第一篇：11陜西03婁勤儉常務(wù)副省長鄭小明副省長在全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的講話

婁勤儉常務(wù)副省長鄭小明副省長在全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的講話

陜政通報(bào) 第62期

（2011年3月11日）

2011年4月29日

省政府辦公廳 【字體：大 中 小】 【 打印本頁 】 【 關(guān)閉本頁 】

婁勤儉常務(wù)副省長的講話

今天的全省醫(yī)改工作會議，是省政府決定召開的一次重要會議。主要任務(wù)是貫徹落實(shí)全國醫(yī)改工作會議精神，總結(jié)我省前一階段醫(yī)改工作，對全省醫(yī)改工作進(jìn)行再動員、再部署、再推進(jìn)。借此機(jī)會，我向長期工作在全省醫(yī)療系統(tǒng)的全體醫(yī)務(wù)工作者致以誠摯的問候和衷心的感謝！剛才，小明同志總結(jié)了我省醫(yī)改工作情況，對今年醫(yī)改工作進(jìn)行了安排部署，并代表省政府與各市簽訂了《2011年醫(yī)改工作目標(biāo)責(zé)任書》，衛(wèi)生部醫(yī)管司副司長周軍同志也作了重要講話，我都贊成。會上表彰了2010年度醫(yī)改工作先進(jìn)市縣和全省村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)先進(jìn)集體、先進(jìn)個(gè)人，進(jìn)行了大會交流發(fā)言。希望大家認(rèn)真學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)決抓好貫徹落實(shí)，把我省的醫(yī)改工作開展得有聲有色，繼續(xù)為全國醫(yī)改探索經(jīng)驗(yàn)。下面，我再講三點(diǎn)意見。

一、提高認(rèn)識，統(tǒng)一思想，進(jìn)一步增強(qiáng)推進(jìn)醫(yī)改工作的堅(jiān)定性和主動性

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重大實(shí)踐活動，是一項(xiàng)關(guān)系到千家萬戶健康福祉的重大民生工程。黨中央、國務(wù)院對此高度重視。去年5月28日，胡錦濤總書記主持政治局集體學(xué)習(xí)時(shí)指出，要有效解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域存在的突出問題，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，使群眾看得上病、看得起病、看得好病。溫家寶總理多次主持國務(wù)院常務(wù)會議，專題研究醫(yī)改工作。李克強(qiáng)副總理親任國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，并多次主持召開會議研究部署醫(yī)改工作，上個(gè)月主持召開了全國醫(yī)改工作會議，并作出重要指示。可以說，對這次醫(yī)改，中央決心之大、政策出臺之密集、采取措施之有力、社會關(guān)注程度之高，都前所未有。省委、省政府一直高度關(guān)注醫(yī)改工作進(jìn)展情況。一年多來，我省上下認(rèn)真貫徹落實(shí)中央決策部署，各級各部門齊心協(xié)力，緊緊圍繞五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，扎實(shí)工作，精心實(shí)施，推進(jìn)有序?？傮w來看，我省醫(yī)改工作方向明確、思路正確、措施得力、成效顯著。今年是“十二五”開局之年，也是醫(yī)改工作的攻堅(jiān)之年。各級各部門要進(jìn)一步提高認(rèn)識，統(tǒng)一思想，切實(shí)增強(qiáng)工作的堅(jiān)定性和主動性，繼續(xù)推進(jìn)全省醫(yī)改工作不斷深入。

第一，要深刻認(rèn)識推進(jìn)醫(yī)改是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的必然要求?？茖W(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本，發(fā)展的根本目的在于滿足群眾日益增長的物質(zhì)文化需求。健康屬于生理和安全需求的范疇，是人的最基本的需求和實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)改的總體要求就是要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是貫徹科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展、構(gòu)建和諧社會的必然要求。“十二五”時(shí)期，陜西要實(shí)現(xiàn)富民強(qiáng)省。深化醫(yī)改是富民強(qiáng)省的基本內(nèi)容之一，是提高人民群眾幸福指數(shù)的基礎(chǔ)，是切實(shí)改善民生的著力點(diǎn)和落腳點(diǎn)。

第二，要深刻認(rèn)識推進(jìn)醫(yī)改深入是轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大舉措。轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式貫穿于經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展全過程和各個(gè)領(lǐng)域。醫(yī)改的一個(gè)重要目的，就是要構(gòu)建群眾看病就醫(yī)的安全網(wǎng)，這不僅有利于群眾的健康，還能緩解群眾的后顧之憂，增強(qiáng)居民群眾的消費(fèi)信心，有利于擴(kuò)內(nèi)需、轉(zhuǎn)方式、促發(fā)展。健康是人生的第一財(cái)富，也關(guān)系國家和民族根本。“十一五”期間，我省的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展取得長足進(jìn)步，全省生產(chǎn)總值年均增長148%，邁入了萬億元的俱樂部，上升到全國第17位，人民生活水平大幅度提升。居民的收入大幅度提升，又對醫(yī)療衛(wèi)生提出了更高的要求。我省“十二五”規(guī)劃中要求，到“十二五”末我省要進(jìn)入中等發(fā)達(dá)省份行列。這個(gè)期間人們會越來越重視醫(yī)療和健康問題，對生活的水平和質(zhì)量以及醫(yī)療衛(wèi)生需求將會有更多的期待。但是，我省經(jīng)濟(jì)增長主要依賴投資拉動的格局沒有變，消費(fèi)和出口對經(jīng)濟(jì)增長的貢獻(xiàn)率還比較低。從西部大開發(fā)的要求來看，我省正處于快速發(fā)展、高速發(fā)展的時(shí)期，在這個(gè)時(shí)期，我們要考慮到可持續(xù)發(fā)展，就須在高速發(fā)展的時(shí)期注重科學(xué)發(fā)展，注重協(xié)調(diào)發(fā)展。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革能夠減輕老百姓的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，消除了后顧之憂，也就是說能增強(qiáng)老百姓的消費(fèi)信心，擴(kuò)大了消費(fèi)需求，增強(qiáng)消費(fèi)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的作用，進(jìn)而也會帶動醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域投資的增長。而醫(yī)藥等相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，又會反過來推動經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的轉(zhuǎn)變。

第三，要深刻認(rèn)識深化醫(yī)改是推進(jìn)社會領(lǐng)域改革的重要內(nèi)容。經(jīng)濟(jì)社會越是快速發(fā)展，我們越要重視加強(qiáng)社會建設(shè)和保障改善民生，越要加快推進(jìn)社會領(lǐng)域的改革，特別是政府職能要向經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)、市場監(jiān)管、社會管理、公共服務(wù)轉(zhuǎn)變。醫(yī)藥衛(wèi)生就是最大的公共產(chǎn)品，看病就醫(yī)難的問題，凸顯了政府在社會管理和公共服務(wù)某些方面存在的不足。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，把醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)這一公共產(chǎn)品送到千家萬戶，就是要使政府提高科學(xué)管理的水平，提高政府公共產(chǎn)品的保障能力、公共服務(wù)均等化的能力。把基本醫(yī)藥衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全社會提供，實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，公立醫(yī)院改革中管辦分開、政事分開、營利性和非營利性分開等有效做法，就是社會管理體制的重大改革，也必將推動政府在教育、住房等其他領(lǐng)域的改革創(chuàng)新。改革的最大受益者是中低收入群眾，實(shí)際上也是對收入分配結(jié)構(gòu)的再調(diào)整，十分有利于促進(jìn)社會的公平正義與和諧發(fā)展。

第四，要深刻認(rèn)識推進(jìn)醫(yī)改是保障和改善民生的現(xiàn)實(shí)需要。生命是最寶貴的，沒有健康就沒有全面小康。不斷深入推進(jìn)醫(yī)改，既是提高全省人民健康水平的著力點(diǎn)和落腳點(diǎn)，也是我們堅(jiān)持以人為本、執(zhí)政為民，不斷滿足人民群眾健康需求的一項(xiàng)基本職責(zé)，更是我們保障和改善民生的現(xiàn)實(shí)需要。2009年以來，我省按照黨中央、國務(wù)院的統(tǒng)一部署，認(rèn)真開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，取得了顯著的階段性成效。但是隨著醫(yī)改工作的深入推進(jìn)，受到影響的利益主體逐步增多，一些長期積累的深層次矛盾開始暴露，利益格局的調(diào)整難度不斷加大，醫(yī)改的復(fù)雜性和困難又進(jìn)一步凸現(xiàn)。如醫(yī)務(wù)人員總量不足，基層衛(wèi)生人員缺乏，地方政府財(cái)力有限，城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展差距大等等。這就要求我們必須進(jìn)行大膽的探索，把市場經(jīng)濟(jì)的利益驅(qū)動與公平正義的均等化服務(wù)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，不斷的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，有效緩解群眾十分關(guān)心的“看病難、看病貴”的問題，最終才能不斷滿足群眾日益增長的健康需要。要認(rèn)真分析醫(yī)改難的癥結(jié)所在，把長期糾結(jié)難纏的問題真正解決好，全力以赴把醫(yī)改工作推向深入，堅(jiān)決兌現(xiàn)黨和政府對人民群眾做出的鄭重承諾。我省已經(jīng)進(jìn)行大膽探索試點(diǎn)，做了很多有力的工作，為后續(xù)發(fā)展打下了很好的基礎(chǔ)。

二、理清思路，明確重點(diǎn)，全力推進(jìn)今年的各項(xiàng)醫(yī)改工作

今年的醫(yī)改工作，承前啟后，十分關(guān)鍵，基本思路是：

一是?；?。保基本是政府的主要責(zé)任。政府要在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和財(cái)力允許的前提下，讓人民群眾享有基本醫(yī)療保障、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)藥衛(wèi)生制度的廣覆蓋，覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，并可持續(xù)長期運(yùn)行。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提高，要適當(dāng)提高政府補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷的比例。我們省在這方面有很好的經(jīng)驗(yàn)，不但政府大量投入，而且通過企業(yè)贊助設(shè)立基金的方式，調(diào)動各種社會資源加以保證。對于非基本的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)，要注重發(fā)揮市場機(jī)制的作用。

二是強(qiáng)基層。就是要全面增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，形成有效提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的平臺和網(wǎng)絡(luò)。從世界上一些國家的經(jīng)驗(yàn)看，把醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)放在基層，既可以方便群眾看病治病，也能夠有效控制醫(yī)藥的費(fèi)用，基層工作不扎實(shí)，改革推進(jìn)的難度就很大，一定要把強(qiáng)基層放在優(yōu)先位置，做好基層項(xiàng)目建設(shè)，把更多物力、財(cái)力投向基層，把更多的人才、技術(shù)引向基層，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為群眾看病就醫(yī)的首選。

三是建機(jī)制。就是要建立保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運(yùn)轉(zhuǎn)的體制機(jī)制。當(dāng)前工作的重點(diǎn)，是健全基本藥物招標(biāo)采購機(jī)制，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，形成公立醫(yī)院協(xié)作、運(yùn)行和競爭機(jī)制，建立醫(yī)改資金籌措機(jī)制等等。各級和有關(guān)部門都要堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，正確處理政府與市場、公平與效率、紀(jì)律與約束的關(guān)系，找準(zhǔn)工作切入點(diǎn)，大膽突破體制機(jī)制的障礙，盡快建立有利于增加服務(wù)、提高效率的長效機(jī)制。對市以上的醫(yī)院也要加大投資建設(shè)力度，提高其診治疑難雜病的能力。

醫(yī)改是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程，只有堅(jiān)持基本思路，按照統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)的工作方法，才能確保人民群眾得到實(shí)惠。今年的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中，要突出抓好以下三個(gè)重點(diǎn)：

一要推進(jìn)五項(xiàng)任務(wù)。按照國家和我省簽訂的目標(biāo)責(zé)任書的要求，我省醫(yī)改主要任務(wù)共分五項(xiàng)重點(diǎn)10個(gè)大類、67項(xiàng)具體工作任務(wù)。這些具體工作指標(biāo)中有的是醫(yī)改啟動以來就已經(jīng)部署的，需要進(jìn)一步鞏固完善；有的是要新調(diào)整、新增加的項(xiàng)目，需要在今年啟動實(shí)施；還有的是我省結(jié)合自身工作進(jìn)展，開展的探索性工作。各市各部門要依據(jù)自身任務(wù)，明確工作重點(diǎn)，進(jìn)一步細(xì)化工作方案，抓好工作落實(shí)，努力實(shí)現(xiàn)全民基本醫(yī)保，人人享有基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二要落實(shí)目標(biāo)責(zé)任。剛才省政府與各市簽訂了責(zé)任書，省委省政府已經(jīng)把醫(yī)改工作作為年度目標(biāo)責(zé)任考核的一項(xiàng)重要內(nèi)容。各級各部門要形成政府主管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)，相關(guān)部門各負(fù)其責(zé)的工作機(jī)制，各級政府主要負(fù)責(zé)同志是本地區(qū)醫(yī)改工作的第一責(zé)任人。各有關(guān)部門、各市要層層分解任務(wù)、層層落實(shí)責(zé)任，實(shí)行包干負(fù)責(zé)制。牽頭部門對所牽頭任務(wù)的完成情況負(fù)總責(zé)，要及時(shí)將任務(wù)分解到各地，制定進(jìn)度計(jì)劃，加強(qiáng)督促指導(dǎo)，配合部門要大力支持牽頭部門工作，并完成分解到的具體任務(wù)。各級政府要把任務(wù)的實(shí)施進(jìn)度細(xì)化到每個(gè)月，做到既有“時(shí)間表”，又有“路線圖”。

三要勇于創(chuàng)新工作。由于我省各地經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平差異較大，各地、各部門要堅(jiān)定不移地貫徹落實(shí)省上已經(jīng)確定的原則，因地制宜，創(chuàng)造性地開展工作。要在整合醫(yī)療衛(wèi)生資源、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)和留用、提高基層醫(yī)療人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和待遇、政府購買服務(wù)等方面積極嘗試符合本地區(qū)、本部門實(shí)際的新辦法。要鼓勵(lì)各類醫(yī)院、各級部門不等不靠，大膽實(shí)踐，總結(jié)完善。省醫(yī)改辦和各有關(guān)部門要認(rèn)真分析當(dāng)前醫(yī)改工作中存在的困難和共性的問題，積極探索研究那些涉及面廣、情況復(fù)雜、政策性強(qiáng)的問題，及時(shí)總結(jié)各地好的經(jīng)驗(yàn)，制定好的辦法來系統(tǒng)性地加以指導(dǎo)。

三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大投入，確保順利完成今年各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)

深化醫(yī)改是重大民生工程，社會各界高度關(guān)注，人民群眾充滿期盼。各級各部門要高度重視，齊抓共管，勇往直前，確保順利完成好各項(xiàng)改革任務(wù)。

一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化互動協(xié)調(diào)。各級政府醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要切實(shí)加強(qiáng)對醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)研究、協(xié)調(diào)解決工作中遇到的各種困難和問題，確保領(lǐng)導(dǎo)到位、工作到位、措施到位。要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)改辦的工作力量，切實(shí)保障醫(yī)改工作的穩(wěn)定性、持續(xù)性和深入性。各市縣政府要盡快設(shè)立醫(yī)改專職機(jī)構(gòu)，組建醫(yī)改專職隊(duì)伍，不斷提高其統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)改工作的能力和水平。衛(wèi)生、財(cái)政、人力資源和社會保障、物價(jià)、藥監(jiān)等部門，要堅(jiān)持醫(yī)改工作“一盤棋”思想，建立上下聯(lián)動、部門協(xié)調(diào)、各方參與的工作機(jī)制，形成齊抓共管的良好局面。

二是加大投入，強(qiáng)化資金保障。盡快建立健全醫(yī)改經(jīng)費(fèi)投入長效機(jī)制，統(tǒng)籌利用國家下達(dá)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和各級財(cái)政投入，確保衛(wèi)生投入增長高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長幅度，要積極向上匯報(bào)銜接，充分發(fā)揮主觀能動性，來爭取國家的差異性政策支持。要建立政府主導(dǎo)的多元化投入機(jī)制，注重發(fā)揮市場機(jī)制作用，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，努力形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)方式。要健全資金使用管理辦法，加大對醫(yī)改資金的審計(jì)監(jiān)督和對違法違紀(jì)案件查處的力度。

三是及時(shí)評估，強(qiáng)化信息報(bào)送。醫(yī)改信息不僅是各級政府制定相關(guān)政策的基礎(chǔ)和依據(jù)，還關(guān)系到國務(wù)院醫(yī)改辦對我省醫(yī)改工作進(jìn)展的準(zhǔn)確判斷和在全國的整體排序，直接影響到國家醫(yī)改以獎代補(bǔ)資金的撥付。各級各部門要嚴(yán)格按要求做好醫(yī)改信息的月報(bào)、季報(bào)工作，要及時(shí)將各地各部門的工作動態(tài)、典型經(jīng)驗(yàn)、進(jìn)展形勢等相關(guān)信息上報(bào)省醫(yī)改辦，省醫(yī)改辦要定期進(jìn)行公布，通報(bào)表揚(yáng)典型，追究問責(zé)后進(jìn)。近期要高度重視國家醫(yī)改中期評估活動，全力做好評估所需信息的上報(bào)工作。

四是理順機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)患和諧。廣大醫(yī)務(wù)人員是推進(jìn)醫(yī)改的主力軍。各級政府要切實(shí)關(guān)心和愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員，廣泛聽取醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)改的意見和建議，切實(shí)維護(hù)他們的合法權(quán)益。要加快建立績效工資制度，建立體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價(jià)值的激勵(lì)機(jī)制，穩(wěn)步推動醫(yī)務(wù)人員的合理流動。要倡導(dǎo)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)服務(wù)創(chuàng)造良好的環(huán)境，凝聚推進(jìn)醫(yī)改的智慧和力量，調(diào)動各方參與推動醫(yī)改的積極性。

五是營造氛圍，強(qiáng)化輿論宣傳。要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，既要廣泛宣傳醫(yī)改的方針政策，使改革深入基層、深入人心，又要科學(xué)引導(dǎo)社會預(yù)期，消除群眾疑慮，增強(qiáng)群眾信心，使社會各界和人民群眾更加理解、支持、參與醫(yī)改。要及時(shí)公布醫(yī)改工作進(jìn)展情況，認(rèn)真推廣好經(jīng)驗(yàn)、好做法、好點(diǎn)子，主動接受媒體和社會監(jiān)督，及時(shí)回應(yīng)社會各界關(guān)心的問題，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。我省很多縣區(qū)開展了很多有益的探索，希望新聞媒體要關(guān)心支持各個(gè)地方醫(yī)改工作的大膽創(chuàng)新。

同志們，做好醫(yī)改工作任務(wù)艱巨、責(zé)任重大、使命光榮，希望大家迎難而上，把這項(xiàng)社會各界廣泛關(guān)注的重大民生工程抓緊抓好，為黨和政府、為人民群眾交上一份滿意的答卷！

鄭小明副省長的講話

這次會議是一次規(guī)模比較大、規(guī)格比較高的會議，因?yàn)獒t(yī)改是一項(xiàng)關(guān)系老百姓切身利益的重大改革。大家都知道，醫(yī)改是一個(gè)世界性的難題，在我國又是一個(gè)最大的民生問題，而且還沒有一個(gè)成功的模式可以借鑒，是在實(shí)踐中用試點(diǎn)的方法不斷向前推進(jìn)。國家對基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出了五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，要求從2009年開始到今年要基本完成。三年來，國務(wù)院每年都將年度任務(wù)專門分解下達(dá)，2009年提出了10個(gè)大類、35項(xiàng)具體工作任務(wù)，2010年提出了10個(gè)大類、60項(xiàng)具體工作任務(wù)，今年提出了10個(gè)大類、67項(xiàng)具體工作任務(wù)。從國家這三年的部署來看，每年都在不斷地深化和細(xì)化醫(yī)改工作，今年更是攻堅(jiān)之年。

今天我主要講兩個(gè)問題，一是陜西的醫(yī)改進(jìn)展情況，二是今年醫(yī)改的主要任務(wù)。后面，婁省長還要作重要講話，我們要共同抓好貫徹落實(shí)。

一、陜西的醫(yī)改進(jìn)展情況

我省的醫(yī)改在省委、省政府主要領(lǐng)導(dǎo)的親自推動下，在衛(wèi)生部的指導(dǎo)下，經(jīng)歷的是一個(gè)不斷探索、不斷改革、不斷解決問題的過程，也是一個(gè)分層次、從下向上推進(jìn)的過程。在實(shí)踐的過程中，我們一直圍繞著解決老百姓“看病難、看病貴”這一總體目標(biāo)，本著遇到問題就解決問題的態(tài)度，一切從實(shí)際出發(fā)，一切從解決具體問題入手。兩年多來，我省的醫(yī)改在基層具體做了六件事情，也可以稱為第一階段的任務(wù)，主要是制度、框架和內(nèi)容的完善。

一是完成了村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。近兩年多來，我們對全省近三萬個(gè)村衛(wèi)生室進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，做到了“七個(gè)統(tǒng)一”，并選定了村醫(yī)，提高了村醫(yī)的報(bào)酬，去年從每月60元—120元增加到每月500元，今年還要提高到每月900元，也就是說村醫(yī)的補(bǔ)助今年將不少于1萬元。同時(shí)，全面提高了村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)水平，增加了公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的能力，基本實(shí)現(xiàn)了“疫情有人報(bào)、防病有人管、小病有人治、大病有人送”。

二是推進(jìn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實(shí)行了財(cái)政全額撥款，用國債資金基本改造了所有業(yè)務(wù)用房，更新和配備了醫(yī)療設(shè)備。到去年年底，全面完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革和內(nèi)部分配制度改革，做到了“院長全縣統(tǒng)一競選、公開競爭，工作人員全部聘用、能進(jìn)能出，收入分配按崗計(jì)酬、能高能低”，初步建立了一套能最大限度調(diào)動每個(gè)人積極性的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理新機(jī)制。

三是全面實(shí)施了藥品“三統(tǒng)一”。我們在全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中全面實(shí)施了藥品“三統(tǒng)一”，做到了“統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送”，到去年年底已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，并實(shí)行零差率銷售，極大地降低了藥費(fèi)。兩次集中采購的結(jié)果，中標(biāo)品規(guī)零售價(jià)格與國家零售指導(dǎo)價(jià)和政府限價(jià)相比，平均降幅為4614%和5084%。今年藥品“三統(tǒng)一”將進(jìn)一步向縣級延伸，但縣級暫不實(shí)行零差率。

四是實(shí)施了“人才強(qiáng)鄉(xiāng)”工程。重點(diǎn)做了兩件事，一是實(shí)施“基層萬名醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目”。從去年9月開始全面啟動，準(zhǔn)備用5年的時(shí)間在第四軍醫(yī)大學(xué)等五所醫(yī)學(xué)院，為每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)脫產(chǎn)一年培訓(xùn)5名（其中1名中醫(yī)），共計(jì)1萬名基層全科醫(yī)生，每人省財(cái)政補(bǔ)助1萬元，共計(jì)投資1億元；今年開始對縣一級培訓(xùn)，在三甲以上醫(yī)院培訓(xùn)一年，每個(gè)縣培訓(xùn)10名，每人補(bǔ)助兩萬元，也準(zhǔn)備用5年的時(shí)間，為每個(gè)縣培養(yǎng)50名醫(yī)務(wù)人員，包括中醫(yī)、口腔和婦幼專業(yè)；今年還要選三所醫(yī)學(xué)院作為培養(yǎng)全科醫(yī)生的基地，實(shí)行定向培養(yǎng)。前面兩項(xiàng)是培訓(xùn)，后面一項(xiàng)是定向培養(yǎng)全科醫(yī)生。老百姓“看病難”主要是沒有好的醫(yī)生，所以才舍近求遠(yuǎn)去看病，我們培養(yǎng)醫(yī)生的目的就是要解決這個(gè)問題。二是全面推行了縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人、財(cái)、物一體化管理，從體制上解決醫(yī)生能上得來、下得去，整體解決基層全科醫(yī)生短缺問題，進(jìn)一步緩解老百姓“看病難”問題。

五是加快實(shí)施了“安心工程”。從去年開始解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員有地方住、有地方吃、有地方洗澡和冬天取暖的問題，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員能夠安心在基層工作；今年要加大工作力度，50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要完成這個(gè)任務(wù)。

六是醫(yī)療保障實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。目前，我省的農(nóng)民、城鎮(zhèn)居民（包括學(xué)生兒童）、職工全部納入了醫(yī)保范圍，從政策上做到了應(yīng)保盡保。去年各級財(cái)政對新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保補(bǔ)助實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到了每人每年120元，今年要提高到200元；去年在鄉(xiāng)村、社區(qū)的門診量已占到總門診量的50%，在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的報(bào)銷比例占到了醫(yī)療總費(fèi)用的60%，今年還要提高報(bào)銷比例，達(dá)到70%；去年全省城鄉(xiāng)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)達(dá)到了215元（全國平均是175元），我們做到了城市和農(nóng)村一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，都是215元，今年還要提高到人均25元，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平將進(jìn)一步提升。

二、今年醫(yī)改的任務(wù)

2011年是“十二五”規(guī)劃的開局之年，也是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革三年任務(wù)的攻堅(jiān)之年。今年的醫(yī)改任務(wù)，全國醫(yī)改會議已經(jīng)明確，國務(wù)院辦公廳也專門下發(fā)了“8號文件”。我把這個(gè)文件歸納為一句話：就是要全面完成五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)，也就是10大類67項(xiàng)具體工作今年要全部完成。

今天，我省開這么大規(guī)模的會，就是要進(jìn)一步動員起來，實(shí)行上下聯(lián)動，一定要完成好這些任務(wù)。為落實(shí)好國家的會議和文件精神，3月1日趙省長專門主持召開了省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第五次會議，審定了我省醫(yī)改2011年度主要工作安排意見。這個(gè)意見也就是我省今年醫(yī)改的主要目標(biāo)和任務(wù)，已經(jīng)印發(fā)給大家，并用簽訂責(zé)任書的辦法來推動抓好落實(shí)。

今天，我著重講一講公立醫(yī)院改革的事。醫(yī)改有兩大難題：一是基本藥物制度的實(shí)施，二是公立醫(yī)院的改革。我們已經(jīng)用藥品“三統(tǒng)一”實(shí)施了基本藥物制度。

去年底以前，我們在基層醫(yī)改做了六件事情，基本實(shí)現(xiàn)了“三個(gè)目的”：一是預(yù)防在基層，二是小病不出鄉(xiāng)，三是強(qiáng)基層。但是還有兩個(gè)問題在這個(gè)層次不能完全解決：一是治大病，二是保基本，這兩個(gè)問題必須依靠縣一級來解決。如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)解決了50%的住院病人，縣上再解決40%，縣鄉(xiāng)兩級加起來就能解決90%的住院病人，這就能從醫(yī)療上實(shí)現(xiàn)“?；尽?。我們?nèi)ツ暝趯氹u市進(jìn)行了試點(diǎn)，寶雞市縣鄉(xiāng)兩級解決了80%的住院病人，太白縣達(dá)到了90%。如果縣鄉(xiāng)兩級能解決90%，那就剩下10%的住院病人了，而這10%主要是難病、重病、雜病，縣里也解決不了，必須再上一個(gè)層次，由三甲醫(yī)院來解決。所以，現(xiàn)在來看，第二個(gè)階段的任務(wù)就是改縣、強(qiáng)縣，改縣和強(qiáng)縣顯得非常重要。這個(gè)重要性，陳竺部長講得很透徹。今年春節(jié)前，臘月二十九，陳竺部長在榆林府谷調(diào)研時(shí)說：縣醫(yī)院改革的意義非常重大?？h醫(yī)院是我們國家廣大農(nóng)村區(qū)域的醫(yī)療中心，是縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭，又是公立醫(yī)院系統(tǒng)最貼近人民群眾的部分。縣級醫(yī)院覆蓋了全國大概九億多人口，占到了全國總?cè)丝诘?0%，公立醫(yī)院改革如果在縣級醫(yī)院邁出重大一步的話，醫(yī)改就大有希望。所以，縣級公立醫(yī)院改革是我省醫(yī)改進(jìn)行到今天必須走的路，是整個(gè)醫(yī)改向前推進(jìn)的必經(jīng)階段，是第二階段的主要任務(wù)，也是我們今年的攻堅(jiān)任務(wù)。

醫(yī)改主要有三句話，叫作“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”。“強(qiáng)基層”我們這兩年已經(jīng)基本解決了，“?；尽蔽覀冋诮鉀Q，而“建機(jī)制”是整個(gè)醫(yī)改過程中不斷形成的制度體系。只有把縣級問題解決好了，就能實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、預(yù)防在基層”的醫(yī)改總體目標(biāo)，就能落實(shí)好李克強(qiáng)副總理提出的“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求。從我省的改革過程來看，縣鄉(xiāng)村這三級衛(wèi)生體系是?；镜模枪嫘缘?，必須用政府行為來推進(jìn)。市級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)除了解決縣鄉(xiāng)兩級剩余10%的難病、重病、雜病外，還要承擔(dān)科研、教學(xué)、學(xué)科建設(shè)這些公益性任務(wù)，但還有能力承擔(dān)非公益性的醫(yī)療工作，所以市級以上公立醫(yī)院是以公益性為主、政府主導(dǎo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這是我們近年來在實(shí)踐中得出的基本看法，也是我們必須下大力氣推動公立醫(yī)院改革的主要原因。

公立醫(yī)院改革可分兩個(gè)層次，一是縣級公立醫(yī)院改革，二是市級以上公立醫(yī)院改革。

（一）縣級公立醫(yī)院改革。

縣級公立醫(yī)院改革，去年8月份我們在子長縣召開現(xiàn)場會進(jìn)行了安排部署，并專門下發(fā)了兩個(gè)指導(dǎo)性的文件。今年要全面進(jìn)行試點(diǎn)和推動，共有三個(gè)方面：

一是縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。對縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，今年我們共確定了37個(gè)試點(diǎn)縣，其中省級試點(diǎn)縣5個(gè)。試點(diǎn)縣要圍繞兩個(gè)指導(dǎo)文件和九項(xiàng)內(nèi)容，在年內(nèi)全部完成政策、制度、任務(wù)設(shè)計(jì)等工作。年底前，省衛(wèi)生廳要對37個(gè)縣級試點(diǎn)提出綜合意見，為明年在全省全面推廣做好準(zhǔn)備。

二是縣鎮(zhèn)一體化管理改革試點(diǎn)?？h上一般有三所公立醫(yī)院，這三所醫(yī)院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院要做到人、財(cái)、物管理一體化。為什么要這么做呢？就是要實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員上得去下得來，下得去也能上得來，要重新建立一套新的縣鎮(zhèn)一體化管理運(yùn)行的新體制，解決基層衛(wèi)生醫(yī)療技術(shù)薄弱的問題。

三是非試點(diǎn)縣也要全面啟動分項(xiàng)試點(diǎn)。試點(diǎn)內(nèi)容按照《指導(dǎo)意見》自己選定，并將選定的內(nèi)容上報(bào)備案。也就是說今年全省所有縣級公立醫(yī)院改革都要動起來。

（二）市級以上公立醫(yī)院的改革。

寶雞市作為全國16個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市之一，今年要進(jìn)一步加大工作力度，完成基本制度和框架的設(shè)計(jì)，而且要全面實(shí)施；全省其余城市公立醫(yī)院改革也要啟動。重點(diǎn)從四個(gè)方面進(jìn)行改革探索：

一是定位。要研究市級以上公立醫(yī)院和縣級公立醫(yī)院的區(qū)別是什么？辦市級公立醫(yī)院主要解決什么問題？要辦多少個(gè)？如何合理布局？都要進(jìn)一步定位。

二是“四分開”。就是“政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利和非營利分開”?？h以下公立醫(yī)院主要是?；镜?，醫(yī)療資源比較少，主要由政府舉辦，都是公益性的，暫時(shí)不探索“四分開”。市以上城市醫(yī)療資源比較多，而且又比較集中，另外三甲醫(yī)院也不全都是公益性的，這一個(gè)特點(diǎn)比較明顯，需要探索“四分開”。要在市一級探索什么問題？應(yīng)該怎么分開？怎樣建立法人治理結(jié)構(gòu)？怎樣進(jìn)行集團(tuán)化管理？這些都要進(jìn)一步探索，在這些熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題上為全省公立醫(yī)院改革總結(jié)出可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

三是均等化。為什么要進(jìn)行公立醫(yī)院改革呢？尤其是市級以上的醫(yī)院不改行不行，為什么要改它？其實(shí)，公立醫(yī)院改革的最終目的，就是讓生活在這個(gè)區(qū)域的人們都能均等地享受大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。主要是通過改革，保證優(yōu)質(zhì)的資源能夠在一定區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)均等化，從而能夠進(jìn)一步解決老百姓“看病難”的問題。大醫(yī)院改革的目的主要是解決老百姓“看病難”的問題，基本藥物制度主要是解決老百姓“看病貴”的問題。

四是借鑒縣級公立醫(yī)院改革內(nèi)容。市級以上公立醫(yī)院在改革的內(nèi)容上要借鑒縣級公立醫(yī)院改革的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行深入的研究、探索。去年，我在子長會上對縣級公立醫(yī)院改革講了九個(gè)問題，但還有一個(gè)問題當(dāng)時(shí)沒有講到，就是醫(yī)院內(nèi)部的管理。這個(gè)問題市、縣都是共性的，陳竺部長在府谷調(diào)研時(shí)講得非常清晰，他的講話已專門印發(fā)給大家，要認(rèn)真研究并落實(shí)好。

如果我們只提高醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)，不抓醫(yī)院內(nèi)部管理，醫(yī)院不控制醫(yī)療成本，檢查不合理，用藥不合理，我們提高的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)就有可能讓不合理的支出給抵消掉了，也就等于花了冤枉錢，所以加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的管理、控制成本費(fèi)用對解決老百姓“看病貴”就顯得特別重要。我認(rèn)為應(yīng)該把這個(gè)問題作為第10個(gè)問題加進(jìn)去，醫(yī)院一定要研究內(nèi)部的管理，這也是控制成本的重要問題。今年要提出一個(gè)要求：就是所有試點(diǎn)縣都要擴(kuò)大按病種付費(fèi)。這是什么意思呢？現(xiàn)在衛(wèi)生部在研究推廣，比如做一個(gè)闌尾炎手術(shù)，從診斷、檢查到手術(shù)、護(hù)理等需要哪些環(huán)節(jié)，這些環(huán)節(jié)都用什么、做什么、花費(fèi)多少錢，要研究形成一個(gè)總的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，這就是按病種付費(fèi)，也是合理控制成本。目前，府谷縣推行了43個(gè)病種，鎮(zhèn)安縣推行了60多個(gè)病種。如果按病種付費(fèi)能夠達(dá)到我們看病總量的60—70%，我們增加的保障合理了，老百姓看病的費(fèi)用也會逐步合理，這說明控制成本非常重要。所以，今天我們提一個(gè)要求，在各個(gè)縣原來的基礎(chǔ)上再增加10個(gè)病種，作為今年的考核指標(biāo)。

這是我今天想給大家通報(bào)的兩件事，一是我省醫(yī)改的進(jìn)展情況，二是今年的主要任務(wù)。我雖然講的簡單，但要真正做好并不容易，要把大病問題解決好，把?；締栴}解決好，還需要付出更大的努力。

縣級公立醫(yī)院改革去年在子長會上安排后，一年來涌現(xiàn)出了8個(gè)不同類型的縣級改革模式，這些典型都有一個(gè)明顯的特點(diǎn)，就是這些地方的縣委書記、縣長都在積極主動地用心去抓這件事，所以才抓出了不同的模式和成效。大家都知道，看病對普通老百姓來講就是天大的事，所以，我們必須帶著感情去做好這一件事情，不要把它看成小事，要當(dāng)作大事來做。什么叫帶著感情？我經(jīng)常在比喻，就像我們的父母在農(nóng)村，看病還不十分方便；我們其實(shí)就是在給自己的“父母”做事情，有了這個(gè)感情，就一定能夠克服困難完成任務(wù)。今天，讓市、縣政府一把手來開會，就是要明確一把手負(fù)總責(zé)，要親自推動；分管領(lǐng)導(dǎo)要集中精力抓。我相信，同志們是有這個(gè)感情的，也是有這個(gè)能力，一定會把為人民的事情辦好。

第二篇：陜西省人民政府常務(wù)副省長婁勤儉2012年4月17日在全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的發(fā)言

積極探索實(shí)踐

全面推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革 ——在全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的發(fā)言 中共陜西省委常委、陜西省人民政府常務(wù)副省長婁勤儉

（2012年4月17日）

2009年醫(yī)改啟動實(shí)施以來，陜西省分層次、分階段推進(jìn)各項(xiàng)工作，積極實(shí)施國家基本藥物制度，全面推進(jìn)基層綜合改革，積累了經(jīng)驗(yàn)。在此基礎(chǔ)上，全面推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革，取得積極成效。

一、所有縣級公立醫(yī)院綜合改革全面啟動

2010年，陜西省選擇了5個(gè)縣（區(qū)）開展縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，2011年擴(kuò)大到37個(gè)縣，隨后榆林、延安、寶雞、漢中4個(gè)市全面啟動了縣級公立醫(yī)院綜合改革。在各方面條件成熟的情況下，陜西省出臺了《關(guān)于推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見》和財(cái)政補(bǔ)償、人事分配制度改革以及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革等配套文件，并于今年2月全面啟動了所有縣級公立醫(yī)院綜合改革工作。

二、四大舉措確保醫(yī)改順利推進(jìn)

（一）明確縣級公立醫(yī)院改革的思路和目標(biāo)。陜西省堅(jiān)持在實(shí)踐中探索、在探索中完善、在完善中提升的原則，采取自下而上的方法，分層推進(jìn)，重點(diǎn)突破，不斷提高縣級公立醫(yī)院的服務(wù)能力，充分發(fā)揮縣級公立醫(yī)院在基層三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)中的龍頭作用，為人民群眾提供優(yōu) 1

質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)，使90%的患者在縣域內(nèi)得到治療，實(shí)現(xiàn)了“小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、大病不出縣城、預(yù)防在基層”的目標(biāo)。

（二）強(qiáng)化各級政府責(zé)任，回歸縣級醫(yī)院公益性。一是嚴(yán)格區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確功能定位，把縣級公立醫(yī)院建成公益性突出的縣域醫(yī)療服務(wù)中心。二是取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售，由此減少的收入由各級政府財(cái)政補(bǔ)償給醫(yī)院，根除了“以藥補(bǔ)醫(yī)”的弊端。三是全面落實(shí)財(cái)政保障責(zé)任，建立一套新的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，解除了醫(yī)院靠自身掙錢發(fā)展的負(fù)擔(dān)。四是逐步完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低了醫(yī)療設(shè)備檢查價(jià)格。

（三）創(chuàng)新體制機(jī)制，激發(fā)公立醫(yī)院活力。一是改革管理體制，探索建立醫(yī)院理事會等形式的法人治理結(jié)構(gòu)。理事會負(fù)責(zé)院長選聘、考核以及其他決策層面的管理，院長全權(quán)負(fù)責(zé)醫(yī)院執(zhí)行層面的日常管理。二是深化人事分配制度改革。實(shí)行人員總編制控制，全員聘用、能進(jìn)能出、能上能下，收入能高能低、多勞多得、績效掛鉤的辦法，確保改革能夠充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。三是探索建立成本控制機(jī)制。通過單病種付費(fèi)、臨床路徑管理等方式，將醫(yī)療費(fèi)用控制在合理范圍，建立了以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式。

（四）完善人才培養(yǎng)機(jī)制，提升醫(yī)院服務(wù)水平。針對縣級公立醫(yī)院衛(wèi)生人才數(shù)量不足、結(jié)構(gòu)不合理等突出問題，陜西省采取多項(xiàng)措施，促進(jìn)優(yōu)秀人才向基層流動：一是放寬編制限制，引入學(xué)科帶頭人、高中級技術(shù)人才和高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到縣級公立醫(yī)院就業(yè)。二是調(diào)整職稱評審政策，適當(dāng)增加縣級公立醫(yī)院高級職稱崗位設(shè)置數(shù)量。三是

免費(fèi)為縣級醫(yī)院培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)骨干人員。

“十二五”期間，陜西省將按照黨中央、國務(wù)院的決策部署和李克強(qiáng)副總理的重要講話精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒兄弟省市的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，通過對縣級公立醫(yī)院全方位的綜合改革，努力在破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制、完善補(bǔ)償機(jī)制、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、深化人事分配制度、控制醫(yī)療費(fèi)用增長、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)、完善監(jiān)管機(jī)制等方面取得新突破，進(jìn)一步提升縣級公立醫(yī)院的服務(wù)能力，讓廣大人民群眾更好地享受醫(yī)改帶來的實(shí)惠。

第三篇：鄭小明副省長在省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革縣級領(lǐng)導(dǎo)培訓(xùn)班上的講話

鄭小明副省長在省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革縣級領(lǐng)導(dǎo)培訓(xùn)班上的講話

陜政通報(bào) 第149期

（2010年11月9日根據(jù)錄音整理）

有這么一次機(jī)會專門安排大家對醫(yī)改進(jìn)行了解和研究，我覺得非常必要。為什么呢？因?yàn)獒t(yī)改推行到今天，一個(gè)轉(zhuǎn)段將要開始。在座的各位都是在縣上直接領(lǐng)導(dǎo)和組織這一項(xiàng)工作的同志，如果你們搞不懂、搞不明白，下面就會是“一鍋漿子”。所以，讓你們搞懂，回去就會領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)好工作。今天，借這個(gè)機(jī)會，我講兩個(gè)問題：一是陜西醫(yī)改的進(jìn)展情況，這個(gè)你們需要了解；二是我對醫(yī)改的一些思考，提供給大家，共同來討論。

醫(yī)改是在干什么？現(xiàn)階段是干什么？醫(yī)改干的是解決老百姓看病難、看病貴的問題。誰是老百姓？在農(nóng)村是農(nóng)民，在城市就是居民，他們就是最普通的老百姓，而且在最基層，占了中國的大多數(shù)。他們的看病是最難的、最貴的?？床‰y難在啥地方，看病貴貴在啥環(huán)節(jié)，要把這個(gè)問題搞懂。

看病貴是由三個(gè)方面形成的，第一個(gè)是藥貴，第二個(gè)是住院后耗材貴，第三個(gè)是進(jìn)了醫(yī)院大型設(shè)備不合理的檢查貴。這三個(gè)方面，最核心的是藥貴，因?yàn)樽≡?、看門診都要吃藥，所以最普遍、最突出的是藥貴。

看病難是四個(gè)方面形成的，一是沒地方看病。前幾年，農(nóng)村的衛(wèi)生室都幾乎快沒有了。二是沒人看病。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都買藥了，沒有好醫(yī)生，不會看病。三是沒錢看病。雖然有合作醫(yī)療，但大病還是比較難解決的問題。四是看病不方便。看病最方便的是最近的地方，而我們是最近的地方不好看病，所以老百姓看病就要舍近求遠(yuǎn)，看病就難了。如果把看病貴的三個(gè)問題解決好，把看病難的四個(gè)問題解決好，老百姓看病貴、看病難的問題就沒有了。你們回去好好把這七個(gè)方面研究研究，如果有人說還有更好的意見，我希望提出這方面的意見或建議；如果覺得只有這七個(gè)方面，那就要研究用啥辦法能把這些問題解決好，這就是醫(yī)改，就叫改革。改革就是把不合理的改成合理的。這是我研究醫(yī)改的一個(gè)基本輪廓。

陜西的醫(yī)改是什么情況？現(xiàn)狀是什么呢？我總結(jié)了六個(gè)方面：村一級是發(fā)展問題，鄉(xiāng)一級是改革問題，貴是藥的問題，難是不方便的問題，管是缺硬標(biāo)準(zhǔn)的問題，防是缺針對性的問題。

村是發(fā)展問題：當(dāng)時(shí)，我到陜西來工作，陜西近3萬個(gè)村，10%的村沒有衛(wèi)生室，60%的衛(wèi)生室不合格，而且三室也沒有分開。

鄉(xiāng)是改革問題：現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是全額撥款，設(shè)備進(jìn)行了統(tǒng)一配備，房屋進(jìn)行了統(tǒng)一建設(shè)，但內(nèi)部的運(yùn)行機(jī)制不改，即用人機(jī)制、分配機(jī)制、院長招聘機(jī)制不改，是會養(yǎng)懶人的。差額撥款時(shí)還要掙錢吃飯，全額撥款后不看病、不賣藥，也照樣發(fā)工資，這比差額撥款時(shí)還容易出問題。

貴是藥的問題：陜西農(nóng)民吃藥比城市還要貴。為什么呢？因?yàn)榭h一級是網(wǎng)上統(tǒng)一招標(biāo)，鄉(xiāng)沒有實(shí)行。鄉(xiāng)上的藥要到縣上批發(fā)，這就多了一個(gè)環(huán)節(jié)，這個(gè)環(huán)節(jié)沒有8%的利潤，配送公司就生存不了，這是一個(gè)原因。第二個(gè)原因，農(nóng)民買藥不像城里開藥是1盒或1包，農(nóng)民買藥是按幾粒買、半片買，在里面加價(jià)1倍都看不出來，根本不是15%。所以，農(nóng)民吃藥，藥價(jià)是一個(gè)良心賬。

難是缺好醫(yī)生的問題：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一半人是搞后勤和賣藥的。在調(diào)查中看到，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，因?yàn)闆]有會用的人，設(shè)備的包都沒打開，主要就是缺好醫(yī)生。

管是缺硬標(biāo)準(zhǔn)的問題：我們現(xiàn)在對醫(yī)療單位的管理還比較傳統(tǒng)，當(dāng)事業(yè)單位來管，這比較簡單。因?yàn)榉峙湫问健⑷耸轮贫韧耆l(fā)生了變化，不能用管事業(yè)單位的辦法來管理。再用老辦法管理，就叫不會管；沒有新的管理辦法，也叫不會管。用什么標(biāo)準(zhǔn)去管、管什么，這是對我們行政領(lǐng)導(dǎo)的考驗(yàn)。改了以后管不好，也不行。

防是缺針對性的問題：我們衛(wèi)生工作的方針是：預(yù)防為主，防治結(jié)合，重點(diǎn)在農(nóng)村?，F(xiàn)在的防一般都是號召性的、漫畫的、圖片的、大紅大綠的傳統(tǒng)形式，統(tǒng)一布置，窮的、富的都是一個(gè)方法，就像高血壓、糖尿病用一個(gè)方法治療一樣。到底這個(gè)縣、這個(gè)鄉(xiāng)的地方病是什么，如何針對這種病來防治，沒有一套對癥的辦法。這是陜西存在的問題，也是陜西的原來現(xiàn)狀。如果能把村、鄉(xiāng)、貴、難、管、防的問題解決好，醫(yī)改也就好了。

醫(yī)改有兩大難題：一是藥貴，二是看病難。國家用兩套辦法來解決這兩個(gè)難題，用基本藥物制度來解決解決藥貴問題；用公立醫(yī)院改革來解決看病難問題。我們的公立醫(yī)院，人力資源、技術(shù)資源是最集中的，但不均等，縣上的醫(yī)生不能到鄉(xiāng)鎮(zhèn)去工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)生不能到縣上來工作，是相互分割的。所以，改革公立醫(yī)院，就是要使這些資源在區(qū)域內(nèi)均等地利用，特別是讓優(yōu)質(zhì)資源均等化。

陜西是如何做好這兩件事的，我在這里總結(jié)一下。

一、說一說解決藥貴的問題

為了落實(shí)國家的基本藥物制度，陜西用藥品“三統(tǒng)一”的辦法來解決藥的問題。藥品“三統(tǒng)一”就是統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送。主要解決藥的“四個(gè)問題”：一是解決貴的問題；二是解決藥品流通領(lǐng)域里的腐敗問題；三是規(guī)范流通的秩序，四是保證用藥的質(zhì)量安全。

原來的招標(biāo)規(guī)則，有人說好嘞，我們?yōu)槭裁匆砹⒁?guī)則呢？我分析了，過去的招標(biāo)有三個(gè)怪現(xiàn)象：一是有些招的藥比市場上的藥還貴，怎么招標(biāo)還把藥價(jià)招高了？二是我們講的是公開、透明、公正，怎么有人一打招呼，就能招進(jìn)去了？三是醫(yī)院是招標(biāo)的主體，但醫(yī)院把招進(jìn)去的藥不用又讓出去了，把拿回扣的藥用上了。這些都是什么原因造成的，招標(biāo)怎么招成這個(gè)樣子啦！存在這些怪現(xiàn)象。我比較認(rèn)真地研究了六部委的文件，把每年發(fā)的文件與上一年的文件進(jìn)行對照，畫成圖來分析，對照的結(jié)果是：這些文件雖然問題都提出了，但解決問題的辦法漏洞太多、不到位，還人為能操作。誰操作了？藥商操作了，院長操作了，醫(yī)生操作了。你說不合理嗎？但規(guī)定就是這樣。這不是醫(yī)生出了問題，而是規(guī)則出了問題。要治理醫(yī)生拿紅包的問題，從根本上就是要修訂規(guī)則。我們把它改了，這就是陜西提出藥品“三統(tǒng)一”與原來規(guī)則不一樣的地方。我們主要從八個(gè)方面進(jìn)行了修訂和改革：

一是招廠家不招商家。原來招標(biāo)規(guī)定，可以招廠家，也可以招商家，但最后招的大多是商家，卻招不來廠家。大家想一想，從生產(chǎn)廠家到老百姓用藥，大約要經(jīng)過5-6個(gè)批發(fā)環(huán)節(jié)。從廠家出來到省上是一級批發(fā)，再到市上是二級批發(fā)，到縣上是三級批發(fā)，然后四級、五級，每一級批發(fā)沒有8%的利潤商家就活不下去，這樣就至少加價(jià)40%。還沒吃到藥，就已增加了近一半的藥價(jià)。所以，我們規(guī)定招廠家不招商家。這兩次陜西招標(biāo)，來陜西共有1605個(gè)廠家。

二是最低價(jià)格中標(biāo)。原來招標(biāo)規(guī)定，招標(biāo)的價(jià)格占到總分的25%，75%都是由專家評定的，彈性很大，藥價(jià)不是招出來的，而是專家評出來的，這樣就形成了藥商找專家。我們現(xiàn)在改了，規(guī)定招標(biāo)價(jià)格的比重要占到總分的50%，提高了一倍，把所有能量化的指標(biāo)全部量化，把不能量化的指標(biāo)交給專家評定，大約占10%的分?jǐn)?shù)，主要是定性而不是定量，而且實(shí)行實(shí)名制。這樣評定，在品規(guī)、質(zhì)量相同的情況下，誰的價(jià)格最低誰就中標(biāo)。

三是醫(yī)院不直接參加招標(biāo)。原來規(guī)定，醫(yī)院是招標(biāo)主體，主持招標(biāo)，領(lǐng)導(dǎo)招標(biāo)，決定招標(biāo)?，F(xiàn)在，我們改了，醫(yī)院不直接參加招標(biāo)，只干一件事，就是審定用藥目錄：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院用哪些藥、治哪些病，村衛(wèi)生室用那些藥、治哪些病，醫(yī)院組織專家把這些問題研究清楚，就可以了。

四是招標(biāo)和評標(biāo)分離。招標(biāo)以后，選四家定三家，而且實(shí)行實(shí)名制。招標(biāo)有三個(gè)主要環(huán)節(jié)，一是審定目錄，二是制訂規(guī)則，三是搭建具體招標(biāo)的操作平臺。原來這些環(huán)節(jié)都是在衛(wèi)生行政部門一家管，這在制度上把相互有利益關(guān)系的事放在一家來管，既當(dāng)裁判員又當(dāng)運(yùn)動員，極易產(chǎn)生腐敗。我們這次招標(biāo)把三個(gè)環(huán)節(jié)分開了，衛(wèi)生廳制定目錄，藥監(jiān)局制定規(guī)則，由監(jiān)察廳、衛(wèi)生廳、藥監(jiān)局共同搭建平臺進(jìn)行招標(biāo)，而且一個(gè)品種招最低價(jià)格的四家，再由專家從中確定三家，一家出局。這一家為什么出局，每個(gè)專家都要署名，寫出原因，我們都要備案備查。留下的三家，由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室談判，確定藥品價(jià)格，形成統(tǒng)一價(jià)。為什么要招三家呢，因?yàn)橛猩碳铱赡懿还┧幜?，說沒有藥了；有醫(yī)院也可能說這個(gè)廠家的藥不適合，還想用另一個(gè)廠家，這就把我們難住了。招三家，就可以有兩家備用。這樣，就能讓廠家都想著把藥生產(chǎn)好、提供好，不然就會沒有市場份額。

五是統(tǒng)一配送。原來，一個(gè)縣醫(yī)院就有20多個(gè)公司在送藥。這次招標(biāo)，我們面向全國招配送公司，全省招了16家招配送公司。省上統(tǒng)一制訂標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)入門檻是銷售收入一個(gè)億，這就整合了，小的公司不可能進(jìn)入；市上統(tǒng)一招標(biāo)配送公司，一個(gè)市最多選3-4家；縣上負(fù)責(zé)監(jiān)管，主要看用藥送到了沒有？醫(yī)院用好了沒有？賬及時(shí)結(jié)了沒有？12月份，我們就要督查。這次要把最好的和最差的督查出來，而且必須把最差的評出來，我們要談話，連續(xù)兩年都是最差的，縣長要就地免職。如果配送好了，但監(jiān)管不到位，該送的沒送到，該用的沒用好，該結(jié)的賬沒結(jié)，這就是縣上的責(zé)任。所以，“三統(tǒng)一”要在縣上落實(shí)好。

六是統(tǒng)一價(jià)格。我們招了一個(gè)價(jià)格，再加上5%的配送費(fèi)，這就是全省基層醫(yī)療單位的統(tǒng)一銷售價(jià)格，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷售，一分錢都不能加，銷售給老百姓，鄉(xiāng)、村、社區(qū)都是一個(gè)價(jià)格。對鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入的損失，我們進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)助，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行全額撥款，加上補(bǔ)助的投入，僅這一項(xiàng)已經(jīng)拿出了1.5億元。對村醫(yī)的補(bǔ)助，也由每月120元提高到500元。這樣做，就是為在全省實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一價(jià)格解除后顧之憂。現(xiàn)在，不管在全省什么地方的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看到的價(jià)格，都是一個(gè)統(tǒng)一的價(jià)格。

七是質(zhì)量得到保障。我們招的藥都是經(jīng)過國家GMP藥品認(rèn)證的，只有經(jīng)過認(rèn)證的藥廠才能參加投標(biāo)，否則就沒有資格。而且，原來用藥是抽檢，現(xiàn)在“三統(tǒng)一”的藥是全檢，一個(gè)不漏地檢驗(yàn)，而且是對生產(chǎn)、配送、使用的全過程進(jìn)行監(jiān)督。有人反映，藥品招的價(jià)貴了，這也有可能，可能比地?cái)偵系募倜皞瘟铀幤芬F，但它有質(zhì)量保證，是老百姓使用的安全藥、放心藥。

八是全程公開。一是規(guī)則公開，二是操作辦法公開，做到公開、公正、透明。到今天為止，參加招標(biāo)的1605個(gè)廠家，沒有一封告狀信，實(shí)現(xiàn)了零投訴。我曾對招標(biāo)辦的同志說，你們要進(jìn)招標(biāo)辦，先來個(gè)君子協(xié)定：你們必須與藥商沒瓜葛，把自己搞干凈，有瓜葛就不要來；如果發(fā)現(xiàn)了，必須“雙開”，開除公職、開除黨籍。這是背水一戰(zhàn)的事情，必須搞好才行，既然干就要干硬，要能經(jīng)得起檢驗(yàn)。如果你把自己的職務(wù)看得很重，你就把這件事搞好。這是一件不容易的事。昨天，我在向中央書記處書記、中紀(jì)委副書記何勇同志匯報(bào)我省“三統(tǒng)一”工作時(shí)說，推行藥品“三統(tǒng)一”工作到今天，阻力挺大，對老百姓有好處，但三個(gè)方面不太愿意，一是藥商不愿意，二是醫(yī)院不愿意，三是衛(wèi)生行政部門也不大愿意，因?yàn)榘阉麄兊睦娑记袛嗔?。如果不是省委書記和省長支持我們這樣干，就是再好的辦法也干不下去。我當(dāng)時(shí)請示書記、省長時(shí)就說，這件事你支持我就干，這是個(gè)必須下決心的事；如果存有私心雜念，這個(gè)事是干不成的。兩個(gè)藥商一攻，你就倒了；一點(diǎn)回扣一吃，你就松口子了，這還能推行下去嗎？到目前為止，我們還是經(jīng)得起考驗(yàn)的。

我們從以上八個(gè)方面進(jìn)行了修訂和改革，就是把上級的精神、要求研究透，落到了實(shí)處。目前，這項(xiàng)工作進(jìn)展怎么樣呢？一是我們已經(jīng)招標(biāo)了兩次，第一次招標(biāo)平均下降了46.1%。因藥品不夠用，我們又進(jìn)行了增補(bǔ)，第二次增補(bǔ)招標(biāo)平均下降了50.44%。二是今年10月3日我們在全省全面啟動了統(tǒng)一配送，“三統(tǒng)一”實(shí)行了全省全覆蓋。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的門診量比去年同期提高了25%。雖然原因很多，但藥便宜了，看病的人多了，住院的人多了，這是事實(shí)。

下一步，我們還準(zhǔn)備做好兩件事。一是明年上半年對縣一級實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一配送，但不實(shí)行零差率，因?yàn)槲覀兛h上的財(cái)政實(shí)力還不行。現(xiàn)在正在搞目錄，要把原來網(wǎng)上的那些藥用“三統(tǒng)一”進(jìn)行招，再用“三統(tǒng)一”進(jìn)行配送。說不定明年的下半年，我們就推行到市一級，越往后就會越來越簡單。明年，我們對縣一級用藥招標(biāo)后，不再實(shí)行大面積、集中招標(biāo)了，實(shí)行網(wǎng)上動態(tài)招標(biāo)。什么意思呢，就是把我們前兩次招標(biāo)和縣級招標(biāo)的藥全部掛在網(wǎng)上，向全社會公布我們招的廠家和藥品的價(jià)格，讓大家看還有哪一個(gè)同品種、同規(guī)格、同質(zhì)量的價(jià)格比你的藥貴，如果有你就提出來，我們就到你的廠去考察；如果經(jīng)過考察是真實(shí)的，我們就會通知網(wǎng)上這一家：你下來不下來或降價(jià)不降價(jià)，如果不降價(jià)，你就下來，就讓另一個(gè)廠家進(jìn)去，這就是公開、公正、透明。這是一個(gè)完整的操作系統(tǒng)，我們最近已經(jīng)拿出來了，正在研究。二是準(zhǔn)備適當(dāng)提價(jià)。因?yàn)樗械奈飪r(jià)指數(shù)都在上漲，所有的東西都在漲價(jià)，藥招了不漲價(jià)也不合適。具體什么時(shí)間漲，多長時(shí)間漲一次，參照什么系數(shù)，正在研究，有關(guān)部門也正在測算。這樣做，藥廠就穩(wěn)定了，企業(yè)也穩(wěn)定了，市場規(guī)則也就運(yùn)行好了。這是下一步我們要做好的這兩件事。

這就是陜西用“三統(tǒng)一”的辦法來落實(shí)國家的基本藥物制度和藥物采購辦法，而且在全國是唯一的，目前也是做得最實(shí)的，經(jīng)得起時(shí)間和實(shí)踐檢驗(yàn)。下一步，配送、用藥、結(jié)賬這些環(huán)節(jié)做得怎么樣，就要靠我們在座的各位具體抓好落實(shí)了。如果這些事你都明白了，但沒有落實(shí)好，這就是你的責(zé)任。辦這個(gè)學(xué)習(xí)班，首先就是要把責(zé)任搞清楚，再把這件利民事辦好、辦實(shí)。因?yàn)槲覀冏畲蟮拿裆こ讨痪褪抢习傩粘运巻栴}，沒有人一輩子不吃藥；上學(xué)有階段性，唯獨(dú)吃藥沒有階段性，而且我們是在給基層用藥，給老百姓用藥，不負(fù)責(zé)任怎么能行呢！我們常說執(zhí)政為民，這就是最具體的表現(xiàn)。

這是我講的第一個(gè)問題，就是陜西用“三統(tǒng)一”來落實(shí)國家的藥物制度。這些內(nèi)容，希望大家一定要搞懂。

二、講一講用公立醫(yī)院改革解決看病難的問題

陜西的醫(yī)療改革已經(jīng)進(jìn)入到了改革縣一級的階段。從明年起，將對縣一級公立醫(yī)院進(jìn)行全面改革。為什么陜西到了這樣一個(gè)階段呢？因?yàn)槲沂⊥苿俞t(yī)改的過程是一個(gè)不斷探索的過程、不斷改革的過程、不斷解決問題的過程，也是一個(gè)分層次、從下向上推進(jìn)的過程。實(shí)踐過程中，我們一直以解決老百姓“看病貴、看病難”這一現(xiàn)狀為目標(biāo)，本著遇到什么問題就解決什么問題的態(tài)度，一切從實(shí)際出發(fā)，一切從解決具體問題入手。到目前，我們在鄉(xiāng)村這一級具體做了五件事，初步實(shí)現(xiàn)了三個(gè)目的。接下來，就要進(jìn)行縣級醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，我們把突破口選在公立醫(yī)院。這是醫(yī)改在陜西推動到今天，已經(jīng)到了這一步，是必須做的，也是繞不過去的。

（一）我們做的“五件事”。

一是完成了村衛(wèi)生室建設(shè)。近兩年來，我們對全省近3萬個(gè)村衛(wèi)生室全部進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，做到診斷室、治療室、藥房三室分設(shè)，統(tǒng)一配備設(shè)施、統(tǒng)一標(biāo)識形象、統(tǒng)一規(guī)章制度、統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一工作考核等“七個(gè)統(tǒng)一”，并選定村醫(yī)，提高村醫(yī)報(bào)酬，從每月60元—120元增加到每月500元，全面提高了村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)了公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)了“疫情有人報(bào)、防病有人管、小病有人治、大病有人送”。

二是完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實(shí)行財(cái)政全額撥款，用國債資金改造了所有業(yè)務(wù)用房，更新和配備了醫(yī)療設(shè)備。年底全面實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度和內(nèi)部分配制度改革，做到了“院長全縣統(tǒng)一競選、公開競爭，工作人員全部聘用、能進(jìn)能出，收入分配按崗計(jì)酬、能高能低”，初步建起了一套鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能最大限度調(diào)動每個(gè)人積極性的新機(jī)制。

三是全面實(shí)施了藥品“三統(tǒng)一”。我們在全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”，做到“統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送”，到今年年底實(shí)現(xiàn)全省覆蓋，并實(shí)行藥品零差率銷售，極大地降低了藥費(fèi)，藥費(fèi)比原來平均下降46.7%，初步解決了老百姓“看病貴”的問題。

四是實(shí)施了“人才強(qiáng)鄉(xiāng)”工程。重點(diǎn)做了兩件事：一是實(shí)施基層“萬名醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目”。我們已從今年9月開始全面啟動，準(zhǔn)備用5年時(shí)間，在第四軍醫(yī)大學(xué)等5所醫(yī)學(xué)院，為每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)脫產(chǎn)一年培訓(xùn)各5名（其中1名中醫(yī)）共計(jì)1萬名基層全科醫(yī)生，每人省財(cái)政補(bǔ)助1萬元，共投資1億元。二是實(shí)行縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)人、財(cái)、物一體化管理，從體制上解決醫(yī)生能上得來、下得去，整體解決基層全科醫(yī)生短缺問題，進(jìn)一步緩解老百姓“看病難”問題。

五是加快實(shí)施了“安心工程”。我們正在試點(diǎn)，準(zhǔn)備將在明年全部解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員有地方住、有地方吃、有地方洗澡和冬季取暖問題，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員能夠安心在基層工作。

（二）初步實(shí)現(xiàn)了“三個(gè)目的”。

做好這“五件事”，只是初步實(shí)現(xiàn)了“三個(gè)目的”：一是預(yù)防；二是小病不出鄉(xiāng)；三是強(qiáng)基層。還有兩個(gè)問題不能完全解決，一是治大病，二是保基本。這兩個(gè)問題必須依靠縣一級來解決。如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)解決50%的住院病人，縣上再解決40%，縣鄉(xiāng)兩級加起來能解決90%的住院病人，這就能夠從醫(yī)療上實(shí)現(xiàn)“?；尽?。這樣，“改縣”、“強(qiáng)縣”就顯得非常關(guān)鍵，非常重要，而建機(jī)制的制度也正是在整個(gè)改革過程中不斷形成的。只要把這個(gè)做好了，就能實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、預(yù)防在基層”的目標(biāo)，就能落實(shí)好克強(qiáng)副總理提出的“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的要求。從我省改革過程來看，農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生體系是?；镜?，是公益性的，必須用政府行為來推動；市級以上三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)除解決縣鄉(xiāng)兩級剩下的10%的難病、重病、雜病外，還要承擔(dān)科研、教學(xué)任務(wù)，但不是?；?。這是我們在近年來實(shí)踐中得出的看法。

（三）縣級公立醫(yī)院改革的思路。

我們已確定了6個(gè)縣做公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。在改革中，我們研究要解決好九個(gè)方面的問題。

1.定位問題：辦縣級公立醫(yī)院的目的是干什么，要解決哪些問題。

2.規(guī)劃問題：縣上需要辦幾所公立醫(yī)院才能滿足群眾公益性的需要。

3.保障問題：公立醫(yī)院要承擔(dān)社會職能，體現(xiàn)的是公益性，要給公立醫(yī)院保障什么？

4.機(jī)制問題：要在保證醫(yī)院公益性的前提下，用市場辦法推動醫(yī)院內(nèi)部的用人機(jī)制、分配機(jī)制和院長聘用機(jī)制的建立。

5.看病貴問題：看病貴主要有三大原因：大型設(shè)備不合理檢查貴、耗材貴、藥貴，而藥形成的貴是最主要的。首先，我們在縣、鄉(xiāng)、村三級公立醫(yī)院全面推行藥品“三統(tǒng)一”來解決藥貴問題，但縣級醫(yī)院暫時(shí)不實(shí)行零差率，根據(jù)財(cái)政狀況逐步實(shí)行。

6.看病難問題：主要表現(xiàn)在群眾找好醫(yī)生難，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置不夠均等化，造成群眾看病難，所以能不能在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)看大病這是最主要的。因此，提高基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德水準(zhǔn)，是當(dāng)務(wù)之急、重中之重。

7.監(jiān)管問題：改革后醫(yī)療單位怎么監(jiān)管，要從內(nèi)容上、形式上進(jìn)行探討和實(shí)踐。這是對我們各級衛(wèi)生行政部門管理所面臨的一次考驗(yàn)和挑戰(zhàn)。

8.社會辦醫(yī)問題：政府主辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我們一定要辦好。其它的允許社會力量去辦，但如何把它準(zhǔn)入好、監(jiān)管好，實(shí)現(xiàn)科學(xué)合理的布局，滿足群眾對不同層次醫(yī)療服務(wù)的需求，需要有一套符合實(shí)際而且能夠操作的辦法。

9.信息化問題：現(xiàn)在的信息化是每個(gè)縣里各方面都有，但內(nèi)容重復(fù)都沒有全覆蓋，不僅資源浪費(fèi)而且還不夠用，作用發(fā)揮單一，迫切需要構(gòu)建統(tǒng)一的信息共享平臺，使其更方便、更快捷地為管理和醫(yī)療服務(wù)。

縣級公立醫(yī)院改革把上面九個(gè)問題解決好，到位了，縣級公立醫(yī)院就算改好了。這九個(gè)問題是多是少，供大家參考和研究。如果有人研究后認(rèn)為還有不合適的內(nèi)容，還應(yīng)該改革，你們寫出來，我非常愿意和你們?nèi)ビ懻?，一個(gè)共同的目的就是把陜西的醫(yī)改搞好。改好了，就把老百姓看病難、看病貴的問題解決好了。

把縣級改完后，再改市級，明年下半年就可能鋪開了。市一級是什么模式，市以上的醫(yī)院是什么形態(tài)，我們就會很清楚了。以后，我們把城市、社區(qū)、大醫(yī)院都要改革好，這才是一個(gè)完整的醫(yī)改。

我還有一個(gè)體會：醫(yī)改不是先定一個(gè)框架，醫(yī)改是在實(shí)踐中遇到什么問題就解決什么問題，不斷完善，最后形成總的醫(yī)改方案。方案是在實(shí)踐中逐步形成的，而不是規(guī)定了什么就做什么，那是做不成的。要用這個(gè)指導(dǎo)思想來研究醫(yī)改、推動醫(yī)改。希望大家在這次學(xué)習(xí)班上能把問題搞得更清楚、更成熟，最后形成一些獨(dú)到的見解和看法；你們也可以寫些東西，好好梳理總結(jié)一下，不要浪費(fèi)這幾天寶貴的時(shí)間。我們不要為了學(xué)習(xí)而學(xué)習(xí)，是為了真正解決問題而學(xué)習(xí)，這樣學(xué)著才有意思。講課內(nèi)容也要和大家商量一下，看大家最需要聽什么東西，要有針對性，要把學(xué)習(xí)班辦得實(shí)實(shí)在在，這樣才能有效果。

第四篇：常務(wù)副省長凌成興在2011年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的講話 檔

常務(wù)副省長凌成興在2011年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的講話

發(fā)布日期：2011-05-23

（2011年3月19日）

同志們：

為深入貫徹落實(shí)全國醫(yī)改工作會議精神，總結(jié)去年全省醫(yī)改工作，部署今年全省醫(yī)改任務(wù)，經(jīng)省委、省政府研究，今天召開全省醫(yī)改工作會議。省委、省政府高度重視醫(yī)改工作，省委書記蘇榮同志多次主持省委常委會議，聽取醫(yī)改匯報(bào)、審定醫(yī)改文件、指導(dǎo)醫(yī)改工作。省委副書記、省長吳新雄同志親自擔(dān)任組長、親自深入調(diào)研、親自謀劃決策，今天又親臨會議作重要講話?？梢哉f，幾項(xiàng)在全國有重大影響的醫(yī)改舉措，都是蘇書記、吳省長直接倡導(dǎo)和指揮的。

剛才，吳省長代表省委、省政府作了重要講話。吳省長的講話，充分肯定了全省醫(yī)改工作取得的“一擴(kuò)大、兩到位、三提高”的明顯成效，明確提出了要準(zhǔn)確把握醫(yī)改的正確方向、重要原則和根本目標(biāo)，突出強(qiáng)調(diào)了今年全省醫(yī)改工作的“兩大難點(diǎn)改革、三項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)”。同時(shí)，吳省長就進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、增強(qiáng)改革動力、加強(qiáng)監(jiān)督考核、加強(qiáng)輿論引導(dǎo)等作出了全面部署，這是我省全面完成醫(yī)改三年目標(biāo)任務(wù)的總體要求。六個(gè)省直部門的主要負(fù)責(zé)同志圍繞本系統(tǒng)的醫(yī)改工作職責(zé)講了很好的意見，南昌市、宜春市和蘆溪縣、吉安縣分管負(fù)責(zé)同志作了經(jīng)驗(yàn)介紹，省醫(yī)改辦與各設(shè)區(qū)市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011主要工作任務(wù)責(zé)任書》?；厝ヒ院?，務(wù)請各地、各部門向黨政主要領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，向市委常委會、市政府常務(wù)會匯報(bào)，傳達(dá)會議精神、研究醫(yī)改工作、落實(shí)任務(wù)。

下面我就貫徹落實(shí)吳省長的重要講話精神，再講幾點(diǎn)具體意見，即：把五個(gè)硬任務(wù)落到實(shí)處。

一是把大幅提高新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的硬任務(wù)落到實(shí)處。根據(jù)中央要求，今年將財(cái)政補(bǔ)助農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民參加新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，由去年人均120元增加至200元，人均增加80元。中央財(cái)政補(bǔ)助50%，地方財(cái)政補(bǔ)助50%，全省需安排15.76億元，其中：省財(cái)政負(fù)擔(dān)60%、縣級財(cái)政負(fù)擔(dān)40%。新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年提高到240元，其中，個(gè)人籌資由30元提高到50元，今年增加10元、明年再增加10元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資水平成年人每人每年提高到310元，未成年人每人每年提高到240元，其中，個(gè)人籌資由100元提高到120元（未成年人由30元提高到50元），今年增加10元、明年再增加10元。這是一項(xiàng)硬任務(wù)，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一方面是財(cái)政補(bǔ)助這部分；另一方面是個(gè)人籌資部分。財(cái)政補(bǔ)助這部分，去年國家提前打了招呼，我們在預(yù)算中也提前做了預(yù)安排，對地方也提出了要求，應(yīng)該說完成任務(wù)沒有問題，但是由于這次增加的幅度較大，新增投入比較多，各級財(cái)政會有些壓力，希望大家精心調(diào)度，確保中央和省里政策落實(shí)到位，兌現(xiàn)中央和省委省政府對廣大群眾的莊嚴(yán)承諾。個(gè)人籌資這部分，有個(gè)難點(diǎn)，就是去年年底就按照過去的標(biāo)準(zhǔn)把今年個(gè)人籌資這部分錢繳交了，現(xiàn)在部署提高個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)，要群眾再交一次今年新增的10元，在操作上有些難度，希望各級衛(wèi)生、人保部門的同志克服困難，做好政策的宣傳解釋工作。

二是把提高新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例的硬任務(wù)落到實(shí)處。報(bào)銷比例要力爭達(dá)到70%左右；新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額統(tǒng)一調(diào)整到5萬元以上，提高醫(yī)保保大病的作用。這也是一項(xiàng)硬任務(wù)，去年國務(wù)院醫(yī)改辦與省政府簽訂的責(zé)任書，今年3月份前確保達(dá)到60%，我省到2月底已經(jīng)完成了，但動了不少腦筋，費(fèi)了不少功夫。李克強(qiáng)副總理指出，實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)是具備條件的，一方面，中央和省里加大了支持力度，醫(yī)?；鸬目偙P子明顯擴(kuò)大；另一方面，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)施國家基本藥物制度，看病費(fèi)用會明顯下降，醫(yī)保支付壓力會相對減輕；再一方面，目前醫(yī)保基金總體上還有一定的結(jié)余，還有一些潛力可挖。希望各級衛(wèi)生、人保部門，要認(rèn)真研究，及時(shí)調(diào)整落實(shí)醫(yī)保報(bào)銷的政策措施，加大工作力度，不得在“政策范圍”上做文章，欺騙參保對象。

三是把大力實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的硬任務(wù)落到實(shí)處。中央規(guī)定，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由15元提高到25元，人均增加10元。中央財(cái)政補(bǔ)助60%，我省地方需要安排4.4億元，其中：省財(cái)政負(fù)責(zé)安排3.43億元，市縣級財(cái)政負(fù)責(zé)安排0.97億元，大頭中央和省里拿了，地方的壓力減輕很多。我們要統(tǒng)籌使用醫(yī)保、大病救助、慈善捐贈等各類資金，在兼顧公平的基礎(chǔ)上，集中人力、物力、財(cái)力，每年堅(jiān)持辦幾件人民群眾看得見摸得著的實(shí)事、好事，讓更多群眾享受到健康實(shí)惠。繼續(xù)實(shí)施“光明·微笑”工程，鞏固救治成果，完善長效機(jī)制；全面推行兒童白血病、先天性心臟病患兒的免費(fèi)救治工作；實(shí)施好9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)慢性病的管理，逐步建好居民健康檔案，不斷完善電子信息網(wǎng)絡(luò)。

四是把中央補(bǔ)助縣、鄉(xiāng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目的硬任務(wù)落到實(shí)處。全面完成2009年、2010年中央支持的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)，確保78所縣級醫(yī)院、202所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、75所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項(xiàng)目全部建成，達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)。去年我在貴溪現(xiàn)場會上，提出了三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)的要求，從前段時(shí)間省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳通報(bào)的情況看，總體上是好的，大部分項(xiàng)目按照要求完成了任務(wù)，但由于種種原因，還有7個(gè)項(xiàng)目沒有開工，希望在座的市長們親自過問一下，抓緊協(xié)調(diào)調(diào)度，確保今年5月底前全部開工。同時(shí)，在前兩年的基礎(chǔ)上，要爭取國家支持，啟動剩余的14所縣級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。通過這一輪的建設(shè)，全面提升我省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，努力做到“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、疑難疾病少出省”。

五是把穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革的硬任務(wù)落到實(shí)處。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組研究確定，今年每個(gè)設(shè)區(qū)市抓好一個(gè)縣醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，控制醫(yī)藥費(fèi)用，全面提升縣級醫(yī)院的服務(wù)能力。按照衛(wèi)生部等國家部委的要求和路徑，圍繞建立高效、價(jià)廉的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，針對目前公立醫(yī)院普遍存在的突出問題，積級穩(wěn)妥地推進(jìn)管辦、人事、分配等綜合改革，力爭在一些關(guān)鍵領(lǐng)域取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，緩解廣大群眾看病難、看病貴的問題。

此外，還有一個(gè)硬任務(wù)，就是開展機(jī)關(guān)公費(fèi)醫(yī)療同城鎮(zhèn)職工醫(yī)保銜接的調(diào)研工作，請省直有關(guān)部門負(fù)責(zé)。

總之，今年的主要工作任務(wù)和責(zé)任分工已經(jīng)體現(xiàn)在省政府辦公廳印發(fā)的《2011年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)任務(wù)》和《責(zé)任書》中。各地、各部門要按照文件和責(zé)任書要求，層層分解、層層落實(shí)，明確責(zé)任單位、責(zé)任人員和時(shí)間節(jié)點(diǎn)。各設(shè)區(qū)市要在4月10日前，將本次會議的貫徹落實(shí)情況報(bào)省醫(yī)改辦，今年年底各設(shè)區(qū)市政府要向省政府專題報(bào)告醫(yī)改工作情況。當(dāng)前，要抓好去年責(zé)任書的交賬考核和中期評估。

同志們，今年是“十二五”時(shí)期的開局之年，是醫(yī)改三年重點(diǎn)任務(wù)的攻堅(jiān)之年。我們一定要認(rèn)真貫徹落實(shí)全國醫(yī)改工作會議精神，按照蘇書記、吳省長的重要講話精神，堅(jiān)定信心、迎難而上，出色完成五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，用三年醫(yī)改的優(yōu)異成績，迎接中國共產(chǎn)黨成立90周年。

今天的會議到此結(jié)束，散會。

第五篇：在全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的講話

在全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革動員培訓(xùn)會議上的

講 話

縣委常委、副縣長 吳德蓮

同志們：

6月26日，省政府在鎮(zhèn)安縣召開了全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革現(xiàn)場會，9月22日，市政府召開了全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作動員會，分別對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革工作進(jìn)行了全面安排部署。9月28日，縣政府召開常務(wù)會議，專題研究了我縣醫(yī)改工作，并決定召開這次全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革動員培訓(xùn)會議，主要任務(wù)是貫徹落實(shí)省市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革工作會議精神，動員全縣上下進(jìn)一步提高思想認(rèn)識，明確職責(zé)，全面啟動我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。剛才，縣計(jì)劃、財(cái)政、衛(wèi)生、人勞、藥監(jiān)局負(fù)責(zé)同志對我縣醫(yī)改工作提出安排意見，請大家認(rèn)真領(lǐng)會，一并抓好落實(shí)。下面，我再強(qiáng)調(diào)三點(diǎn)意見：

一、統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識，切實(shí)增強(qiáng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的責(zé)任感和緊迫感

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)是造福人民的事業(yè)，事關(guān)廣大人民群眾的切身利益，事關(guān)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展全局。當(dāng)前，我縣正處于突破發(fā)展的關(guān)鍵階段，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動醫(yī)藥衛(wèi)生事 業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，不斷提高人民健康水平，具有十分重要的意義。

（一）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是改善民生的迫切需求。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系廣大人民群眾的健康和千家萬戶的幸福，是人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的重大利益問題，是一項(xiàng)事關(guān)國計(jì)民生、事關(guān)人民群眾健康幸福的重大民生問題。隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，人民群眾對提高健康水平有了新的更高的要求，而深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，就是通過中、省、市、縣補(bǔ)助和群眾繳納部分基金，使全縣廣大群眾都享有最基本的醫(yī)療保障，切實(shí)解決老百姓“看病難、看病貴”問題，使群眾“看得上病、看得起病、看得好病”，真正實(shí)現(xiàn)人人有病都能夠得到方便、周到、優(yōu)質(zhì)、優(yōu)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)的目的，是一件惠民生固民本、順民心合民意的民生工程、德政工程。因此，我們一定要將醫(yī)改工作作為保障民生和改善民生的重要工作來抓，通過擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋面、減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)、提高醫(yī)療服務(wù)水平，實(shí)實(shí)在在解決群眾“看病難、看病貴、因病致貧”問題，讓廣大群眾共享改革的成果。

（二）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是廣大群眾的熱切期盼。一個(gè)人的健康直接影響到每個(gè)家庭或個(gè)人的生活質(zhì)量和幸福問題，一旦一個(gè)人得了重病，全家就會受到拖累，甚至陷入貧困。近年來，雖然基本建立了縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，先后推行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度。但是由于財(cái)力、醫(yī)療技術(shù)水平所限，全縣群眾享有的醫(yī)療服務(wù)水平還較低，覆蓋面還較窄。加上我縣經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差、底子薄、群眾收入不高等因素制約，很多困難群眾有病不敢看、小病拖成大病、大病拖到死亡，嚴(yán)重影響了 一些家庭的幸福和脫貧致富步伐?，F(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)真正離解決“看病難、看病貴”還有很大差距，人民群眾熱切期盼通過改革提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，提高生活質(zhì)量。

（三）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要。近年來，我縣衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步形成，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)步推進(jìn)，醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施條件不斷改善，基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)能力顯著提升，人民群眾健康水平明顯提高。但我們也要清醒地認(rèn)識到，當(dāng)前我縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾不斷增長的健康需求還不相適應(yīng)，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度還不完善，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不夠健全，縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配臵不盡合理，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有待提高，藥品生產(chǎn)流通秩序不夠規(guī)范，醫(yī)藥衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱的狀況還沒有根本改觀，一些突出的矛盾和問題亟待解決。只有通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，才能盡快改變我縣衛(wèi)生事業(yè)的落后面貌，更好地滿足人民群眾對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

二、把握關(guān)鍵，突出重點(diǎn)，加快推進(jìn)全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是影響深遠(yuǎn)、難度很大的社會系統(tǒng)工程，涉及經(jīng)濟(jì)社會的多個(gè)領(lǐng)域、涉及多方利益關(guān)系的調(diào)整，情況復(fù)雜、政策性強(qiáng)，是一項(xiàng)重大的體制機(jī)制改革，這就要求我們切實(shí)掌握政策、把握關(guān)鍵，既要積極探索、迎難而上，又要精心組織、穩(wěn)步實(shí)施，確保改革順利推進(jìn)，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。在具體工作中，要重點(diǎn)把握“三個(gè)關(guān)鍵”，扎實(shí)推進(jìn)“十項(xiàng)重點(diǎn)”工作：

（一）準(zhǔn)確把握改革的基本思路。關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，中、省、市相繼出臺有關(guān)配套文件，縣上也結(jié)合實(shí)際制定了實(shí)施方案，提出了10個(gè)方面的39條具體措施。我們在推進(jìn)改革的具體實(shí)踐中，一定要學(xué)好文件，吃透精神，準(zhǔn)確把握基本思路，堅(jiān)持正確改革方向，確保不走彎路、不出差錯(cuò)。一是深刻理解把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全社會提供這一重大理論創(chuàng)新。堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全社會提供，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大創(chuàng)新，把握住這一點(diǎn)，就把握住了這次醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本方向。二是牢牢把握低水平、廣覆蓋、可持續(xù)這一基本要求。我縣屬國家扶貧開發(fā)重點(diǎn)縣，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，貧困人口較多，城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，這一基本縣情要求我們在現(xiàn)階段建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，既在范圍上做到廣覆蓋，又在服務(wù)水平上逐步縮小城鄉(xiāng)之間、不同群體之間的差距，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。三是明確基本、基礎(chǔ)和基層這一近期工作重點(diǎn)。改革的目標(biāo)設(shè)定、具體的工作安排，都要從我縣的實(shí)際出發(fā)，從解決公平問題入手，從基本、基礎(chǔ)和基層做起，面向廣大群眾、面向基層，讓改革成果惠及廣大人民群眾。四是遵循突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)這一方法步驟。在這次醫(yī)改過程中，我們既要著眼長遠(yuǎn)，明確改革總的方向和目標(biāo)，又要立足當(dāng)前，抓住關(guān)鍵，分步 實(shí)施，循序漸進(jìn)，公立醫(yī)院改革等重大改革要堅(jiān)持試點(diǎn)先行、穩(wěn)步實(shí)施，確保改革順利進(jìn)行。

（二）準(zhǔn)確把握指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)。一要明確指導(dǎo)思想。以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，立足我縣實(shí)際，堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強(qiáng)化政府主導(dǎo)作用，完善國民健康政策，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會和諧，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。二要把握基本原則。堅(jiān)持以人為本，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)；堅(jiān)持立足縣情，兼顧財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人的承受能力，探索建立符合我縣實(shí)際的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；堅(jiān)持公平和效率統(tǒng)一，滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求；堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，分類指導(dǎo)、分步實(shí)施、整體推進(jìn)的工作方針，著力解決當(dāng)前存在的突出問題。三要明確總體目標(biāo)。就是要建立健全覆蓋全縣城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破，明顯提高基本 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系、比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系、比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。

（三）準(zhǔn)確把握五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)。為使改革盡快取得實(shí)效，今后三年，我們要著力推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革。一是“全覆蓋”。就是要加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，將全體居民納入基本醫(yī)療保障范圍，重點(diǎn)做好擴(kuò)大覆蓋面和提高保障標(biāo)準(zhǔn)兩方面工作。二是“減負(fù)擔(dān)”。就是要加快建立國家基本藥物制度，減輕群眾的藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)，確?；舅幬飪r(jià)格合理、充足供應(yīng)和質(zhì)量安全。三是“便民眾”。就是要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾看病就醫(yī)。重點(diǎn)從硬件建設(shè)和軟件建設(shè)兩方面入手，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，努力使全縣群眾大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)、常見病不出村，為群眾提供便捷、低成本的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。四是“保均等”。就是要推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，最大限度地預(yù)防疾病。加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，完善應(yīng)對重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機(jī)制。國家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目，要公平地為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供，使群眾得到看得見、摸得著的實(shí) 惠。五是“改機(jī)制”。就是適時(shí)啟動公立醫(yī)院改革，提高醫(yī)療服務(wù)水平。根據(jù)省、市安排，公立醫(yī)療改革采取先行試點(diǎn)、鼓勵(lì)探索、逐步推開的辦法。雖然今年我縣沒有開展試點(diǎn)，但我們要提前做好準(zhǔn)備，扎實(shí)做好基礎(chǔ)工作，爭取在公立醫(yī)院改革中占得先機(jī)。當(dāng)前要抓緊做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革的啟動實(shí)施工作。

（四）扎實(shí)推進(jìn)當(dāng)前十項(xiàng)重點(diǎn)工作。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是長期、復(fù)雜的艱巨任務(wù)，我們要按照每年重點(diǎn)抓好幾件大事的思路，圍繞群眾關(guān)心的重點(diǎn)、熱點(diǎn)問題，扎扎實(shí)實(shí)地推進(jìn)，通過幾年努力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)改的階段目標(biāo)。今年要重點(diǎn)抓好十項(xiàng)工作。一是擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面和提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)到90%以上，農(nóng)民參加新農(nóng)合參合率鞏固在90%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保率提高到80％。逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平，提高對經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。二是建立城鄉(xiāng)居民健康檔案和管理系統(tǒng)。加強(qiáng)居民健康檔案計(jì)算機(jī)管理，以社區(qū)為單位，常住居民健康檔案建檔率達(dá)到45%。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，常住居民健康檔案建檔率達(dá)到30%。三是實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。為65歲以上老人免費(fèi)做1次健康檢查，為15歲以下人群免費(fèi)補(bǔ)種乙肝疫苗，為12歲以下兒童補(bǔ)種乙腦疫苗，對3歲以下嬰幼兒免費(fèi)做生長發(fā)育健康檢查，對農(nóng)村婦女免費(fèi)做產(chǎn)前檢查、補(bǔ)服葉酸，實(shí)施農(nóng)村婦女免費(fèi)住院分娩。四是完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。逐步建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安 臵的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。五是加快推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。認(rèn)真實(shí)施縣中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)，全面完成省市下達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)。六是加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。積極組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員和在崗村醫(yī)參加培訓(xùn)。完善縣級醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度，鼓勵(lì)返聘退休醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生室工作。制定并實(shí)施定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計(jì)劃。認(rèn)真落實(shí)好縣醫(yī)院、中醫(yī)院和疾控中心醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策。七是逐步完善基層公共衛(wèi)生服務(wù)體系。實(shí)施疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、計(jì)劃生育服務(wù)等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到省市規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。八是適時(shí)啟動公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。選擇公立醫(yī)院進(jìn)行前期調(diào)研，適時(shí)啟動試點(diǎn)工作。全面啟動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革。九是建立基本藥物制度建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用指導(dǎo)和管理，實(shí)行藥品集中采購制度。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和零售藥店全部配備、使用和銷售國家確定的基本藥物?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。十是健全完善醫(yī)保管理制度。探索基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工和靈活流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。

推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革，是我縣今年深化醫(yī) 藥衛(wèi)生體制改革非常重要的一項(xiàng)工作，縣上已印發(fā)了實(shí)施方案，提出了明確要求和具體的工作措施，我在這里著重強(qiáng)調(diào)四點(diǎn)：一是深化人事制度改革。實(shí)行崗位管理制度，縣編辦要根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)人口和功能合理定編。變身份管理為崗位管理，按需設(shè)崗，按崗聘人，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員按崗位聘用、工作按崗位職責(zé)考核、工資福利待遇按崗位兌現(xiàn)的新的管理機(jī)制。實(shí)行衛(wèi)生院長公開竟聘制和任期目標(biāo)管理制，院長每屆聘用期原則上為四年，對表現(xiàn)優(yōu)秀、工作突出的可以連聘、連任，但在一個(gè)單位同一領(lǐng)導(dǎo)職位任職不能超過兩屆。實(shí)行職工全員聘用制度，按照縣編制部門核定的編制，科學(xué)合理的設(shè)臵崗位，制定《全員聘用制實(shí)施方案》，經(jīng)職工會議討論通過并報(bào)批后實(shí)施。落聘人員可以順向交流，應(yīng)聘到其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，也可以帶資到縣級醫(yī)療單位自費(fèi)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，直至重新聘用。二是完善分配制度改革。遵循“按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平，因事設(shè)崗”，“以崗定責(zé)、以責(zé)定分、以分計(jì)酬”，“績效得分付酬為主，崗位補(bǔ)助付酬為輔”的原則，實(shí)行檔案工資與績效工資分離，按工作數(shù)量、工作質(zhì)量和群眾滿意度等綜合考核確定工資，建立起自主靈活的分配激勵(lì)機(jī)制。三是進(jìn)一步加強(qiáng)人才培養(yǎng)。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培養(yǎng)機(jī)制，制定培訓(xùn)計(jì)劃，落實(shí)人員進(jìn)修和在職繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練考核制度；實(shí)行縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、婦幼保健院接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選送的進(jìn)修人員免費(fèi)進(jìn)修制度。推行村醫(yī)定期輪訓(xùn)制度。通過加大人才培養(yǎng)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍素質(zhì)。四是實(shí)行全行業(yè)管理。通過人事分配制度改革，基本建立政府依法監(jiān)管、單位因事設(shè)崗、人員依法執(zhí)業(yè)、收入合理分配的管理運(yùn)行機(jī)制。衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政局按政策標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算，縣衛(wèi)生局專戶管理，財(cái)政監(jiān)管，考核兌付，實(shí)行獎優(yōu)罰劣，達(dá)到管人、管事和管錢三統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)全行業(yè)管理。

三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實(shí)，確保我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得實(shí)效

今年是我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的起步之年，事關(guān)重大，任務(wù)艱巨。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門一定要提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，扎實(shí)推進(jìn)，確保各項(xiàng)措施任務(wù)落到實(shí)處。

一要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要高度重視，把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革擺上重要議事日程，作為一項(xiàng)全局性工作來抓，當(dāng)作當(dāng)前和今后幾年的一件大事來抓，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，不斷健全工作機(jī)制，確保各項(xiàng)改革措施落實(shí)到位。縣政府已經(jīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，統(tǒng)籌組織實(shí)施全縣醫(yī)改工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門也要盡快成立醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，配備專門力量，抓好組織落實(shí)，明確任務(wù)進(jìn)度，保證改革順利推進(jìn)。醫(yī)改工作的重大進(jìn)展情況，要及時(shí)報(bào)送縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

二要強(qiáng)化組織協(xié)調(diào)。醫(yī)改工作涉及全局，是一項(xiàng)社會系統(tǒng)工程，需要多個(gè)方面的配合協(xié)作。各單位、各部門必須樹立大局觀念，各負(fù)其責(zé)，各盡其職，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相配合，形成強(qiáng)大的整體合力。縣衛(wèi)生局要切實(shí)履行牽頭抓總職責(zé)，加強(qiáng)與上級醫(yī)改辦的溝通，主動匯報(bào)，特別是要及時(shí)跟蹤了解25 個(gè)配套文件的出臺進(jìn)程和主要精神，有針對性地開展 各項(xiàng)工作?？h計(jì)劃局、物價(jià)局要做好健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系工作，研究制定基本醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格管理辦法?？h財(cái)政局要研究提出醫(yī)療衛(wèi)生投入政策，落實(shí)財(cái)政投入，加強(qiáng)資金管理與監(jiān)督?？h人勞局要做好推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)工作，研究制定政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)意見，參與公立醫(yī)院管理體制改革工作。縣藥監(jiān)局要嚴(yán)格藥品研制、生產(chǎn)、流通和使用的監(jiān)管，配合衛(wèi)生部門實(shí)施好國家基本藥物制度。其他有關(guān)部門也要認(rèn)真覆行職責(zé)，主動承擔(dān)任務(wù)，密切協(xié)作配合，共同推進(jìn)改革。

三要加大資金投入。財(cái)政資金的及時(shí)足額撥付是保證醫(yī)改工作順利推進(jìn)、實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)的關(guān)鍵。這次醫(yī)改工作，國家新增投入8500億元，中央與地方按4∶6比例分擔(dān)，中央投入3318億元，包括基本建設(shè)投資584億元，重點(diǎn)用于支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和精神衛(wèi)生服務(wù)體系等建設(shè)。估計(jì)省級投入將達(dá)到300億元，市縣級配套約需180億元。國家拿大頭，省、市、縣拿小頭。我縣財(cái)政收入矛盾比較突出。但是為保證醫(yī)改工作的順利開展，我們要克服困難，統(tǒng)籌安排，積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，保障醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)所需資金，使政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長幅度?？h財(cái)政、衛(wèi)生等部門要積極向上爭取，凡上級有的資金一定要爭取到手，努力爭取更多。凡上級要求的資金一定要足額列入預(yù)算，按要求撥付到位。同時(shí)，要創(chuàng)新資金投入方式，嚴(yán) 格資金監(jiān)督管理，提高資金使用效率，防止各種違法違規(guī)使用資金的行為，真正讓資金用于人民群眾的基本需求。

四要做好輿論宣傳。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作需要全社會的關(guān)心和支持，更需要廣大群眾的積極參與，因此，我們必須要在宣傳發(fā)動上下功夫，動員全社會支持醫(yī)改工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和學(xué)校要張貼標(biāo)語、懸掛橫幅、散發(fā)宣傳單、辦黑板報(bào)等群眾喜聞樂見的宣傳形式大力宣傳?？h政府網(wǎng)站、縣電視臺要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，廣泛宣傳醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重大意義、目標(biāo)任務(wù)和政策措施，使改革深入基層、深入人心。要積極引導(dǎo)社會預(yù)期，既要使干部群眾認(rèn)識到改革是一個(gè)長期的、艱巨的、復(fù)雜的過程，又要使群眾看到推進(jìn)改革實(shí)實(shí)在在的措施和成效，增強(qiáng)群眾的信心，為深化改革營造良好的社會環(huán)境和輿論氛圍。

同志們，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作任重道遠(yuǎn)，我們要堅(jiān)定信心，共同努力，把這項(xiàng)各級各部門高度重視，人民群眾熱切盼望，社會各界廣泛關(guān)注的重大改革抓緊抓好，為促進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)社會又好又快發(fā)展、全面建設(shè)小康社會、不斷提高人民群眾健康水平做出更大地貢獻(xiàn)！

謝謝大家！