第一篇：吉林省人民政府副省長馬俊清2012年4月17日在全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上的發(fā)言

突出重點(diǎn)突破難點(diǎn)

著力深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

——在全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上的發(fā)言 中共吉林省委常委、吉林省人民政府副省長馬俊清

（2012年4月17日）

2009年以來，吉林省認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院的決策部署和國務(wù)院醫(yī)改辦的具體要求，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改各項(xiàng)工作，取得了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診量上升、住院人次上升和藥品價(jià)格下降、門急診次均費(fèi)用下降、住院次均費(fèi)用下降、縣外轉(zhuǎn)診率下降的明顯成效，長期存在的看病難、看病貴問題得到有效緩解?；鶎尤罕妼?duì)醫(yī)改衷心歡迎，廣大醫(yī)務(wù)人員鉆研技術(shù)、改善服務(wù)的積極性空前高漲，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)煥發(fā)了新的生機(jī)與活力。

一、加快構(gòu)建基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長效財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制和激勵(lì)性分配機(jī)制相結(jié)合的保障模式

在基層綜合改革中，堅(jiān)持公益性質(zhì)是重點(diǎn)，建立財(cái)政保障機(jī)制是難點(diǎn)。吉林省從2011年7月1日起，在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)行“收支兩條線”和績效管理，構(gòu)建穩(wěn)定的長效財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制和激勵(lì)性分配機(jī)制相結(jié)合的保障模式。具體做法是：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)收入全部上繳財(cái)政，其正常支出由財(cái)政全額預(yù)算保障，同時(shí)建立獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的分配制度，以技術(shù)水平、實(shí)際能力和服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果以及群眾滿意度決定醫(yī)務(wù)人員收益的高低，每年新增工資總額的10%用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的獎(jiǎng)勵(lì)。從運(yùn)行情況看，這些做法解決了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)、亂加價(jià)、“以藥補(bǔ)醫(yī)”的創(chuàng)收沖動(dòng)，保障了其運(yùn)行開支，最大限度地調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的積極性。

1二、全面推進(jìn)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生“六大體系”建設(shè)

一是建立完善急救體系。我們把建立醫(yī)療急救體系擺在重要位置，首先解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下急救體系空白問題。2011年和2012年，共投入1.58億元財(cái)政資金，為全省790家政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備救護(hù)車及車載救護(hù)設(shè)備。努力在“十二五”期間，逐步建成覆蓋省市縣鄉(xiāng)、上下貫通，院前急救、院內(nèi)救治、遠(yuǎn)程醫(yī)療有序銜接、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的醫(yī)療急救體系。

二是建立完善應(yīng)急體系。目前已建成數(shù)字化省級(jí)應(yīng)急指揮中心，全省應(yīng)急視訊系統(tǒng)和衛(wèi)生應(yīng)急移動(dòng)指揮平臺(tái)已投入使用，省市縣衛(wèi)生應(yīng)急調(diào)度指揮數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)已形成并逐步完善，在全省形成嚴(yán)密的整體可調(diào)控防范能力，確保重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生一小時(shí)內(nèi)能夠快速反應(yīng)。

三是建立完善傳染病防治體系。我們把傳染病防治納入公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，目前已完成縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室一期工程建設(shè)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備了整體化數(shù)字實(shí)驗(yàn)室，在標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了健康小屋，全省各級(jí)政府對(duì)重點(diǎn)傳染病、慢性非傳染性疾病、地方病、職業(yè)病、精神疾病等防治的投入力度不斷加大，逐步形成檢測(cè)監(jiān)測(cè)、防治控制、保障治療的傳染病防治體系。

四是建立健全大病救治體系。我們從吉林實(shí)際出發(fā)，整合各方面資源，全力探索大病救治的治本之策。主要思路是：進(jìn)一步提高醫(yī)保大病報(bào)銷比例；探索商業(yè)性大病醫(yī)療再保險(xiǎn)機(jī)制，設(shè)立政府主導(dǎo)、多渠道籌措的大病救治基金；積極扶持和鼓勵(lì)多渠道社會(huì)救助，實(shí)行臨床路徑管理，降低醫(yī)療費(fèi)用；通過醫(yī)保議價(jià)談判，用市場(chǎng)化機(jī)制降低大病救治的成本。目前，大病救治病種增加到23個(gè)。

五是建立完善信息化管理體系。統(tǒng)籌整合醫(yī)療衛(wèi)生信息資源，重點(diǎn)建設(shè)全民健康檔案管理系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)和數(shù)字化醫(yī)政管理監(jiān)督系統(tǒng)等綜合應(yīng)用平臺(tái)，加快建立互聯(lián)互通、資源共享、全省統(tǒng)一的信息化管理體系。目前已編制完成整體規(guī)劃，正在啟動(dòng)實(shí)施第一批建設(shè)項(xiàng)目。

六是建立完善基本藥物供應(yīng)保障體系。搭建省級(jí)基本藥物集中采購平臺(tái)，完善基本藥物招投標(biāo)采購體系，建立統(tǒng)一的招標(biāo)采購、結(jié)算、監(jiān)管的運(yùn)行機(jī)制。新一輪基本藥物集中采購中，中標(biāo)藥品的中標(biāo)價(jià)格與國家最高零售價(jià)比較平均降幅為51.7%。同時(shí)，建立基本藥物零差率監(jiān)管體系，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院使用基本藥物情況跟蹤檢查抽查，確保合理使用和零差率銷售。

三、積極探索醫(yī)保支付方式改革

吉林省從2010年開始，大膽探索醫(yī)保支付方式改革，通過醫(yī)保機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 “議價(jià)談判”，推出了單病種定額治療、診療項(xiàng)目降價(jià)、血液透析患者低付費(fèi)等三項(xiàng)惠民新政，進(jìn)一步解決群眾看病貴問題。一是在單病種定額治療談判中，參考民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材進(jìn)貨價(jià)格，綜合測(cè)算出醫(yī)保定額水平，同時(shí)允許民營醫(yī)院與公立醫(yī)院公平參與競(jìng)爭(zhēng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)藥費(fèi)大幅下降。目前已確定闌尾炎、白內(nèi)障、甲狀腺腫瘤、膽囊結(jié)石等30個(gè)病種，在吉林大學(xué)第一醫(yī)院等6家中直、省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及長春市的20家市區(qū)級(jí)公立醫(yī)院和民營醫(yī)院實(shí)行單病種定額治療，醫(yī)療費(fèi)用平均下降53%。二是在血液透析談判中，詳細(xì)核算公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的成本差異，最終與10家醫(yī)院達(dá)成協(xié)議，確定了每月每人3500元的血液透析價(jià)格，參?；颊咴谑屑?jí)醫(yī)院交700元、在區(qū)級(jí)醫(yī)院交400元就可享受全年血液透析及合并用藥治療。三是在診療項(xiàng)目談判中，經(jīng)過反復(fù)協(xié)商，最終有40家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿下調(diào)3200多種常規(guī)診療項(xiàng)目價(jià)格，減輕患者個(gè)人負(fù)擔(dān)23%。三項(xiàng)醫(yī)保惠民政策的實(shí)行，有效降低了參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)，控制了醫(yī)?；鹬С?，同時(shí)由于超支不補(bǔ)、結(jié)余歸己，也調(diào)動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性。

第二篇：在全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上的發(fā)言

在全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上的發(fā)言

區(qū)衛(wèi)生局局長 李錦明（2012年3月20日）

各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們：

根據(jù)大會(huì)安排，我就深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和今年的重點(diǎn)衛(wèi)生工作做如下發(fā)言。

1、全力推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作。

一是要提高認(rèn)識(shí)。我區(qū)公立醫(yī)院改革工作是從去年開始的，各項(xiàng)工作有了一定進(jìn)展，但動(dòng)勁不大。主要問題是各醫(yī)療單位的領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)不到位，有的同志片面認(rèn)為醫(yī)改就看政府給增加多少投入，不從醫(yī)療內(nèi)部存在問題著手真抓實(shí)改。今年省市非常重視縣級(jí)公立醫(yī)院改革，都分別召開了全面啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院改革大會(huì)。要求改革既要改政府，更要改醫(yī)院。區(qū)委、區(qū)政府也非常重視，幾次召開會(huì)議專題研究，落實(shí)區(qū)級(jí)公立醫(yī)院改革的各項(xiàng)補(bǔ)償政策。今年區(qū)屬二級(jí)以下公立醫(yī)院全部實(shí)行全額預(yù)算，并安排醫(yī)改專項(xiàng)補(bǔ)助資金1400萬元。因此，衛(wèi)生系統(tǒng)各醫(yī)療單位要充分認(rèn)識(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作的重要性和緊迫性，充分發(fā)揮縣級(jí)公立醫(yī)院在基層三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的核心作用，體現(xiàn)公益性，調(diào)動(dòng)積極性，保證持續(xù)性，努力實(shí)現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病不出縣城，預(yù)防在基層的目標(biāo)。

二是要抓住重點(diǎn)。我區(qū)改革的思路是：“三升一降一增一考核”。對(duì)各級(jí)醫(yī)療單位來講，要抓住三個(gè)重點(diǎn)，第一要抓“三提升”，即提升醫(yī)療質(zhì)量，提升醫(yī)療服務(wù)水平，提升群眾滿意度。質(zhì)量是關(guān)鍵，服務(wù)是保障，有了前兩條，群眾自然就滿意了。提升醫(yī)療質(zhì)量一方面要充分挖掘和提升現(xiàn)有技術(shù)人員的潛能，另一方面要加強(qiáng)充實(shí)衛(wèi)生人才隊(duì)伍。區(qū)上公開報(bào)名和專場(chǎng)招聘108名衛(wèi)技人員，已開始報(bào)名。各單位也要積極想辦法自行解決人才不足的問題。提高服務(wù)水平，關(guān)鍵是優(yōu)化就醫(yī)流程，方便患者就醫(yī)，把病人當(dāng)親人，進(jìn)院有人問，檢查有人陪，生活有人管，出院有人送，回家有人訪。第二要體現(xiàn)公益性。就是對(duì)入院看病的患者，首先考慮怎樣把病人治好。當(dāng)然體現(xiàn)公益性不等于不收費(fèi)，合理的收費(fèi)必須收。今年區(qū)級(jí)公立醫(yī)院要在實(shí)行藥品零差價(jià)的同時(shí)，對(duì)手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格適當(dāng)上調(diào)，對(duì)CT等部分大型設(shè)備檢查、檢驗(yàn)費(fèi)用價(jià)格要適當(dāng)下調(diào)，但總的要讓患者醫(yī)療費(fèi)用在往年的基礎(chǔ)上有明顯下降，切實(shí)體現(xiàn)公益性。第三要改人事分配制度。實(shí)行院長五年任期目標(biāo)責(zé)任制、全員聘用制和崗位績效工資制度。要把績效考核作為本單位人事分配制度改革的重中之重來抓。星元醫(yī)院在人事分配制度改革方面積累了不少經(jīng)驗(yàn)，各單位都要借鑒和學(xué)習(xí)。按照工作數(shù)量、工作質(zhì)量、技術(shù)水平、成本控制、滿意度五個(gè)方面制定每個(gè)崗位的工作任務(wù)?？冃Ы蛸N部分至少要拿出30%與業(yè)務(wù)收支結(jié)余的50%統(tǒng)在一起，實(shí)行正式在編人員與非正式聘用人員同工同酬，嚴(yán)格考核兌現(xiàn)績效，充分調(diào)動(dòng)工作積極性，確保改革后醫(yī)務(wù)人員平均收入水平較上年有所增加。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以拿出70%的收支結(jié)余做為績效獎(jiǎng)勵(lì)。

2、全面落實(shí)基本藥物制度和“三統(tǒng)一”工作。

一是要擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。實(shí)施基本藥物“三統(tǒng)一”工作是今年縣級(jí)公立醫(yī)院改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，今年從四月一日起，在二級(jí)以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行這項(xiàng)制度并實(shí)行零差率銷售和統(tǒng)一采購結(jié)算。各醫(yī)療單位要認(rèn)真做好實(shí)施前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

二是要結(jié)合實(shí)際，落實(shí)政策。推行基本藥物制度目的是要降低藥品價(jià)格，讓利患者，而不是要限制醫(yī)生用藥，不讓老百姓用好藥。因此，在醫(yī)生和老百姓用藥習(xí)慣還沒有全面改變的情況下，區(qū)上要廣泛征求基層意見，及時(shí)調(diào)整和增補(bǔ)基本藥品目錄。區(qū)級(jí)二級(jí)公立醫(yī)院在全省基本藥物目錄未出臺(tái)之前，可以自行采購銷售麻醉藥品、精神藥品、免疫規(guī)劃用疫苗、計(jì)劃生育藥品。其余藥品全部通過區(qū)藥品采購與結(jié)算管理中心統(tǒng)一采購，并實(shí)行零差率銷售。區(qū)人民醫(yī)院、婦保院、中醫(yī)院配備基本藥品品種不低于陜西省基本藥物品種數(shù)量的50%，其銷售額不低于藥品總銷售額的40%。

三是要落實(shí)補(bǔ)償政策。區(qū)上對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站按25%比例給予補(bǔ)助，區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)按20%的比例予以補(bǔ)助。每個(gè)村衛(wèi)生室預(yù)算2000元的取藥交通補(bǔ)助。

四是要強(qiáng)化監(jiān)督管理。市編辦已批準(zhǔn)，區(qū)上近期將成立藥品采購與結(jié)算管理中心，負(fù)責(zé)全區(qū)基本藥物的統(tǒng)一采購、監(jiān)督管理、資金的統(tǒng)一收集、統(tǒng)一支付和零差率銷售補(bǔ)償工作。村（站）一級(jí)采購藥品由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)中心）負(fù)責(zé)，統(tǒng)一報(bào)送計(jì)劃，統(tǒng)一分發(fā)藥品，統(tǒng)一收交現(xiàn)金，統(tǒng)一考核兌現(xiàn)補(bǔ)助。加強(qiáng)監(jiān)督考核，凡未經(jīng)區(qū)藥品采購與結(jié)算管理中心審核同意，自行采購藥品不執(zhí)行零差率銷售，不及時(shí)上繳藥款的；區(qū)上除按考核情況扣除一定比例的補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)外，并與各單位績效考核結(jié)果掛鉤。

3、切實(shí)強(qiáng)化衛(wèi)生績效考核管理工作。

衛(wèi)生績效考核事關(guān)衛(wèi)生改革的成敗。為此，這次會(huì)上區(qū)政府辦印發(fā)了《榆陽區(qū)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生績效考核工作的實(shí)施意見》。這是衛(wèi)生局在充分調(diào)研和學(xué)習(xí)借鑒外地經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上擬定的，具有較強(qiáng)的針對(duì)性和可操作性。各醫(yī)療單位要認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)，全面貫徹落實(shí)。

區(qū)上對(duì)各單位的績效考核方式改變主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： 一是任務(wù)書下達(dá)由100分制統(tǒng)一調(diào)整為300分制考核，考核內(nèi)容重點(diǎn)突出，各項(xiàng)任務(wù)統(tǒng)籌兼顧，全面考核。二是實(shí)行兩級(jí)考核，強(qiáng)化各單位對(duì)下的考核，先由各單位考核兌現(xiàn)內(nèi)部獎(jiǎng)懲，衛(wèi)生局最后考核兌現(xiàn)各單位的財(cái)政預(yù)算和專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

三是實(shí)行按季考核，每個(gè)季度區(qū)上對(duì)每個(gè)單位考核一次，前三季度考核隨機(jī)抽查部分服務(wù)項(xiàng)目，第四季度對(duì)照任務(wù)指標(biāo)全面考核。

四是突出信息化考核，今年區(qū)上將對(duì)現(xiàn)有的2個(gè)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)并重新整合衛(wèi)生信息資源，新建衛(wèi)生辦公自動(dòng)化系統(tǒng)和醫(yī)療服務(wù)管理系統(tǒng)。前半年，考核數(shù)據(jù)以各單位內(nèi)部管理系統(tǒng)生成數(shù)據(jù)和紙質(zhì)檔案記載數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，下半年完全以醫(yī)療服務(wù)管理系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)進(jìn)行考核。

五是突出量化指標(biāo)，實(shí)行定量定性相結(jié)合考核。

六是滿意度測(cè)評(píng)采用網(wǎng)絡(luò)信息化模式進(jìn)行。職工對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子的測(cè)評(píng)采用借衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)設(shè)臵專門的投票窗口通過網(wǎng)上投票統(tǒng)計(jì)完成測(cè)評(píng)，患者及服務(wù)對(duì)象對(duì)單位的滿意度測(cè)評(píng)采用電子滿意度測(cè)評(píng)器完成測(cè)評(píng)。

七是實(shí)行年終對(duì)各單位的績效考核結(jié)果與各單位的財(cái)政總預(yù)算掛鉤。公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助實(shí)行按季按比例提前預(yù)撥，年終考核結(jié)算，長退短補(bǔ)。藥品三統(tǒng)一補(bǔ)助按月考核兌現(xiàn)。

4、保質(zhì)保量完成三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)。

今年醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的重點(diǎn)是區(qū)人民醫(yī)院的續(xù)建和婦幼保健院的遷建。建設(shè)任務(wù)很重，時(shí)間要求很緊，2個(gè)醫(yī)院要建立精干的施工班子，制訂嚴(yán)格的工程建設(shè)計(jì)劃，全面加強(qiáng)工程建設(shè)的監(jiān)管，加強(qiáng)對(duì)施工每一個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管，搞好各個(gè)環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)，減少工程浪費(fèi)，加快建設(shè)進(jìn)度。區(qū)人民醫(yī)院年內(nèi)完成主體建設(shè)，前半年拍賣南郊衛(wèi)效土地，下半年開始醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)采購。區(qū)婦保院要立足榆林建設(shè)百萬人口城市的需求，打造設(shè)計(jì)理念、功能布局全國一流、建筑規(guī)模、綜合服務(wù)水平全省及寧蒙陜甘晉接壤區(qū)一流的縣級(jí)婦幼保健院。建設(shè)工程要于3月底前完成初設(shè)方案，力爭(zhēng)7月15日前開工建設(shè)，完成投資2000萬元。衛(wèi)生院建設(shè)要重點(diǎn)抓好魚河峁衛(wèi)生院的遷建工程，“十一”前完工并投入使用。同時(shí)要積極爭(zhēng)取省上立項(xiàng)，再擴(kuò)建2－3個(gè)衛(wèi)生院。29個(gè)村衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)化升級(jí)建設(shè)工程要4月初啟動(dòng)，8月底前全面完工，至少要建成4-5個(gè)全市一流的樣板村衛(wèi)生室。同時(shí)要加大人才隊(duì)伍建設(shè)力度，4月份之內(nèi)完成公開報(bào)名招聘，專場(chǎng)招聘108名衛(wèi)技人員工作，下半年力爭(zhēng)再招聘一批衛(wèi)技人員，切實(shí)解決醫(yī)療衛(wèi)生單位人員短缺的問題。同時(shí)積極鼓勵(lì)各單位廣開門路，積極引進(jìn)和聘中、高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。衛(wèi)生院要重點(diǎn)解決部分村衛(wèi)生室建起來，沒有衛(wèi)技人員閑臵不使用、醫(yī)療服務(wù)空白的問題。

5、認(rèn)真抓好麻疹防控為重點(diǎn)的各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作。2012年要實(shí)現(xiàn)消除麻疹，防控形勢(shì)仍非常嚴(yán)峻。我們搞12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化已有幾年時(shí)間，如果連麻疹這個(gè)問題也解決不了，那么落實(shí)其他項(xiàng)目就是應(yīng)付和流于形式。因此，各公共衛(wèi)生單位要把麻疹防控作為落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)的頭等大事來抓。一是加強(qiáng)免疫工作力量。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)中心、站都要充實(shí)免疫規(guī)劃工作力量，該聘的聘、該雇的雇，確保人員盡快落實(shí)到位。同時(shí)加快規(guī)范化接種門診建設(shè)，以滿足適齡兒童接種需求。二是落實(shí)防控措施。疾控中心要督促落實(shí)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)公衛(wèi)人員進(jìn)村進(jìn)社區(qū)進(jìn)家庭摸查對(duì)象和提醒催種，并全面開展建檔補(bǔ)檔工作，特別是對(duì)外來居住半年以上人口，發(fā)現(xiàn)一例，建檔管理一例，切實(shí)提高及時(shí)接種率，降低針對(duì)性傳染病發(fā)病率。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)中心要加強(qiáng)對(duì)村、站一級(jí)的管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要對(duì)社區(qū)服務(wù)站的免疫接種設(shè)臵進(jìn)行重新評(píng)估審核。加強(qiáng)日常監(jiān)管，加大考核頻次，將麻疹免疫與考核兌現(xiàn)補(bǔ)助直接掛鉤。凡因認(rèn)識(shí)不到位，仍我行我素，不積極落實(shí)免疫措施，導(dǎo)致發(fā)生麻疹病例的，屬于誰的服務(wù)范圍，追究誰的責(zé)任，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室出現(xiàn)問題要取消辦站、辦室資格，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要實(shí)行年終考核一票否決制，并與績效考核結(jié)果掛鉤，扣減財(cái)政預(yù)算。四是加強(qiáng)二類疫苗的管理。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)免疫規(guī)劃使用疫苗必須全部由疾控中心統(tǒng)一采購，分發(fā)，嚴(yán)禁私自采購，確保疫苗安全、有效。杜絕用二類疫苗代替一類疫苗接種。五是全面落實(shí)好以健康教育、慢病管理、婦女兒童保健為重點(diǎn)的各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

6、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、確保全年各項(xiàng)醫(yī)改和衛(wèi)生工作任務(wù)順利完成。衛(wèi)生工作落實(shí)的壞與好，關(guān)鍵在領(lǐng)導(dǎo)。

要統(tǒng)籌兼顧各項(xiàng)工作。從去年的考核結(jié)果看，各單位公衛(wèi)服務(wù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)兼顧不好，顧一頭，撂一頭，社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)重公衛(wèi)輕醫(yī)療，社區(qū)站和村衛(wèi)生室重醫(yī)療輕公衛(wèi)，顧此失彼，效率低下。今年各單位都要做好統(tǒng)籌兼顧工作，主要領(lǐng)導(dǎo)首先要學(xué)習(xí)弄懂，明確今年的重點(diǎn)工作任務(wù)，再把任務(wù)層層落實(shí)到副院長和每個(gè)職工身上。公衛(wèi)服務(wù)和醫(yī)療業(yè)務(wù)必須統(tǒng)籌推進(jìn)，醫(yī)療是“本”、公衛(wèi)是“源”。設(shè)備和人員要充分利用起來，該做的檢查必須做，吃清病因再做診治，人員職責(zé)分工要根據(jù)特長和專業(yè)因材而定。工作方式要避免單打一，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用，改變服務(wù)方式，變坐等服務(wù)為進(jìn)村、進(jìn)社區(qū)上門入戶服務(wù)。

要強(qiáng)化督查工作。各單位主要領(lǐng)導(dǎo)要把督查工作抓在手上，強(qiáng)化跟蹤督查，經(jīng)常下去深入一線督查，對(duì)每個(gè)分管領(lǐng)導(dǎo)的任務(wù)目標(biāo)隨時(shí)督查，及時(shí)調(diào)度。充分利用好衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，及時(shí)了解掌握服務(wù)情況，數(shù)據(jù)錄入更新情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)召開工作調(diào)度會(huì)，每周至少要開一次。

要強(qiáng)化勞動(dòng)紀(jì)律管理。嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)銷假、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)逐級(jí)審批制度。外出學(xué)習(xí)要加強(qiáng)考核，確保學(xué)有所用。有的單位上班門診無人，有的看電視。

要用足用活政策。近年來，各級(jí)出臺(tái)的優(yōu)惠、激勵(lì)政策很多，關(guān)鍵是看各級(jí)能否用足用活。用足政策關(guān)鍵要吃清政策，細(xì)摳政策，落實(shí)政策。

要認(rèn)真貫徹落實(shí)好各項(xiàng)會(huì)議精神。這次會(huì)議是醫(yī)改邁向深水區(qū)召開的一次非常重要的會(huì)議。希望各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)特別是各醫(yī)療衛(wèi)生單位的領(lǐng)導(dǎo)要把李區(qū)長的報(bào)告、苗區(qū)長一會(huì)兒的重要講話及本次會(huì)上印發(fā)的幾個(gè)文件、衛(wèi)生局2012年衛(wèi)生及醫(yī)改的主要任務(wù)和下達(dá)的工作任務(wù)書，搞清楚、弄明白，及時(shí)傳達(dá)到每個(gè)職工。認(rèn)真籌備，趕3月下旬召開鄉(xiāng)、村兩級(jí)，社區(qū)中心、站和本單位職工大會(huì)，全面落實(shí)今年的醫(yī)改及衛(wèi)生工作任務(wù)，為推動(dòng)全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展做出新的貢獻(xiàn)。

第三篇：陜西省人民政府常務(wù)副省長婁勤儉2012年4月17日在全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上的發(fā)言

積極探索實(shí)踐

全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革 ——在全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上的發(fā)言 中共陜西省委常委、陜西省人民政府常務(wù)副省長婁勤儉

（2012年4月17日）

2009年醫(yī)改啟動(dòng)實(shí)施以來，陜西省分層次、分階段推進(jìn)各項(xiàng)工作，積極實(shí)施國家基本藥物制度，全面推進(jìn)基層綜合改革，積累了經(jīng)驗(yàn)。在此基礎(chǔ)上，全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，取得積極成效。

一、所有縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革全面啟動(dòng)

2010年，陜西省選擇了5個(gè)縣（區(qū)）開展縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，2011年擴(kuò)大到37個(gè)縣，隨后榆林、延安、寶雞、漢中4個(gè)市全面啟動(dòng)了縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。在各方面條件成熟的情況下，陜西省出臺(tái)了《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見》和財(cái)政補(bǔ)償、人事分配制度改革以及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革等配套文件，并于今年2月全面啟動(dòng)了所有縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作。

二、四大舉措確保醫(yī)改順利推進(jìn)

（一）明確縣級(jí)公立醫(yī)院改革的思路和目標(biāo)。陜西省堅(jiān)持在實(shí)踐中探索、在探索中完善、在完善中提升的原則，采取自下而上的方法，分層推進(jìn)，重點(diǎn)突破，不斷提高縣級(jí)公立醫(yī)院的服務(wù)能力，充分發(fā)揮縣級(jí)公立醫(yī)院在基層三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)中的龍頭作用，為人民群眾提供優(yōu) 1

質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)，使90%的患者在縣域內(nèi)得到治療，實(shí)現(xiàn)了“小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、大病不出縣城、預(yù)防在基層”的目標(biāo)。

（二）強(qiáng)化各級(jí)政府責(zé)任，回歸縣級(jí)醫(yī)院公益性。一是嚴(yán)格區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確功能定位，把縣級(jí)公立醫(yī)院建成公益性突出的縣域醫(yī)療服務(wù)中心。二是取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售，由此減少的收入由各級(jí)政府財(cái)政補(bǔ)償給醫(yī)院，根除了“以藥補(bǔ)醫(yī)”的弊端。三是全面落實(shí)財(cái)政保障責(zé)任，建立一套新的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，解除了醫(yī)院靠自身掙錢發(fā)展的負(fù)擔(dān)。四是逐步完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低了醫(yī)療設(shè)備檢查價(jià)格。

（三）創(chuàng)新體制機(jī)制，激發(fā)公立醫(yī)院活力。一是改革管理體制，探索建立醫(yī)院理事會(huì)等形式的法人治理結(jié)構(gòu)。理事會(huì)負(fù)責(zé)院長選聘、考核以及其他決策層面的管理，院長全權(quán)負(fù)責(zé)醫(yī)院執(zhí)行層面的日常管理。二是深化人事分配制度改革。實(shí)行人員總編制控制，全員聘用、能進(jìn)能出、能上能下，收入能高能低、多勞多得、績效掛鉤的辦法，確保改革能夠充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。三是探索建立成本控制機(jī)制。通過單病種付費(fèi)、臨床路徑管理等方式，將醫(yī)療費(fèi)用控制在合理范圍，建立了以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式。

（四）完善人才培養(yǎng)機(jī)制，提升醫(yī)院服務(wù)水平。針對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院衛(wèi)生人才數(shù)量不足、結(jié)構(gòu)不合理等突出問題，陜西省采取多項(xiàng)措施，促進(jìn)優(yōu)秀人才向基層流動(dòng)：一是放寬編制限制，引入學(xué)科帶頭人、高中級(jí)技術(shù)人才和高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到縣級(jí)公立醫(yī)院就業(yè)。二是調(diào)整職稱評(píng)審政策，適當(dāng)增加縣級(jí)公立醫(yī)院高級(jí)職稱崗位設(shè)置數(shù)量。三是

免費(fèi)為縣級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)骨干人員。

“十二五”期間，陜西省將按照黨中央、國務(wù)院的決策部署和李克強(qiáng)副總理的重要講話精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒兄弟省市的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，通過對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院全方位的綜合改革，努力在破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制、完善補(bǔ)償機(jī)制、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、深化人事分配制度、控制醫(yī)療費(fèi)用增長、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)、完善監(jiān)管機(jī)制等方面取得新突破，進(jìn)一步提升縣級(jí)公立醫(yī)院的服務(wù)能力，讓廣大人民群眾更好地享受醫(yī)改帶來的實(shí)惠。

第四篇：河南省人民政府常務(wù)副省長李克2012年4月17日在全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上的發(fā)言

重點(diǎn)突破積極探索

全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

——在全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上的發(fā)言 中共河南省委常委、河南省人民政府常務(wù)副省長李克

（2012年4月17日）

一、全面建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制

三年來，河南省緊緊圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室全面實(shí)施國家基本藥物制度，同步推進(jìn)基層綜合改革，建立了體現(xiàn)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。對(duì)基層機(jī)構(gòu)重新核定編制、科學(xué)設(shè)崗、全員競(jìng)聘，實(shí)行“定編定崗不定人”。重新核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制97,418人，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成崗位設(shè)置、全員競(jìng)聘、合同管理，清理、清退編外人員4400人，根據(jù)競(jìng)聘上崗結(jié)果分流安置8246人。建立“雙考核、雙掛鉤”的分配機(jī)制，全面落實(shí)績效工資，30%的基層機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資比重超過60%。嚴(yán)格按照“量價(jià)掛鉤、招采合一、雙信封制、統(tǒng)一支付”的原則，對(duì)國家基本藥物和省增補(bǔ)品種進(jìn)行省級(jí)統(tǒng)一招標(biāo)采購，中標(biāo)價(jià)格同比下降32%。一年可讓利群眾7.5億元。建立穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，各級(jí)財(cái)政積極調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，將基本藥物制度專項(xiàng)資金和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)納入預(yù)算并及時(shí)足額撥付，三年累計(jì)投入82億元。完善并落實(shí)對(duì)村醫(yī)的補(bǔ)助政策，將30%~40%的公

1共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)撥付村衛(wèi)生室，明確一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為5元，其中醫(yī)保支付4.5元，并按每1000個(gè)農(nóng)業(yè)戶籍人口每年5000元的標(biāo)準(zhǔn)定額補(bǔ)助村衛(wèi)生室。綜合改革以來，河南省基層機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)良好，醫(yī)務(wù)人員工資普遍提高20%~30%，次均門診、住院費(fèi)用分別下降17.8%和9.5%，門診人次同比上升6.8%，群眾看病負(fù)擔(dān)減輕30%以上，切實(shí)享受到改革帶來的實(shí)惠。

二、率先開展省級(jí)醫(yī)用耗材集中采購

在對(duì)基本藥物實(shí)行省級(jí)統(tǒng)一招標(biāo)采購的基礎(chǔ)上，河南省選擇45種臨床用量大、價(jià)格相對(duì)較高的醫(yī)用耗材，開展省級(jí)集中招標(biāo)采購。與招標(biāo)前相比，中標(biāo)價(jià)格總體下降26.5%，個(gè)別品種降幅達(dá)80%，一年可讓利群眾2.78億元。一是科學(xué)合理分類。針對(duì)醫(yī)用耗材名稱不規(guī)范、型號(hào)不統(tǒng)一的情況，綜合采用注冊(cè)名稱、注冊(cè)規(guī)格型號(hào)、性能描述等方法，對(duì)投標(biāo)產(chǎn)品進(jìn)行清晰分類，確保企業(yè)準(zhǔn)確投標(biāo)。二是科學(xué)設(shè)定底價(jià)。采取“有底價(jià)招標(biāo)”和“一廠一規(guī)一底價(jià)”的方法，采集省內(nèi)外現(xiàn)有招標(biāo)結(jié)果和醫(yī)院實(shí)際進(jìn)價(jià)，建立底價(jià)數(shù)據(jù)庫，作為企業(yè)報(bào)價(jià)的最高限價(jià)，確保中標(biāo)產(chǎn)品質(zhì)優(yōu)價(jià)廉。三是公開透明操作。堅(jiān)持“三公開、三規(guī)范”，標(biāo)前公開招標(biāo)信息、標(biāo)中公開投標(biāo)信息、標(biāo)后公開中標(biāo)結(jié)果，規(guī)范制度建設(shè)、規(guī)范評(píng)標(biāo)專家抽取、規(guī)范評(píng)標(biāo)流程，最大限度地減少人為因素影響，確保招標(biāo)過程公開、透明。四是發(fā)揮專家作用。成立專家評(píng)標(biāo)（咨詢）委員會(huì)，全程參與制定方案、產(chǎn)品分類、設(shè)定底價(jià)、議價(jià)談判、投訴處理，確保招標(biāo)工作的科學(xué)性。

三、著力提高醫(yī)保管理服務(wù)水平

河南省積極探索支付制度改革和委托經(jīng)辦業(yè)務(wù)，推動(dòng)醫(yī)保由擴(kuò)大范圍轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量。在支付制度改革方面，結(jié)合基金收支預(yù)算管理，加強(qiáng)總額控制，普遍推行總額預(yù)付，提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理意識(shí)，控制了醫(yī)療費(fèi)用過快增長。同時(shí)，積極開展新農(nóng)合按病種付費(fèi)方式改革，選擇62個(gè)病種，在全省30家醫(yī)院開展試點(diǎn)，凡第一診斷符合試點(diǎn)病種的一律納入按病種付費(fèi)管理，實(shí)行“費(fèi)用包干、超支不補(bǔ)，結(jié)余歸己”，促進(jìn)了醫(yī)院優(yōu)化路徑管理、規(guī)范醫(yī)療行為、加強(qiáng)績效考核、降低醫(yī)療費(fèi)用。試點(diǎn)以來次均住院費(fèi)用縣級(jí)醫(yī)院下降10%，市級(jí)以上醫(yī)院下降54%，藥占比下降到16%，節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用3600多萬元。下一步，按病種付費(fèi)將覆蓋所有二級(jí)醫(yī)院和部分三級(jí)醫(yī)院。在委托經(jīng)辦服務(wù)方面，新鄉(xiāng)、洛陽、鄭州等市引入商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦基本醫(yī)保服務(wù)，初步形成政府主導(dǎo)、管辦分離、委托服務(wù)的模式。政府部門負(fù)責(zé)基本醫(yī)保的政策制定、組織、籌資、監(jiān)管；保險(xiǎn)公司受政府委托，負(fù)責(zé)醫(yī)保的審核、報(bào)銷；財(cái)政按基金總額的一定比例支付管理費(fèi)用。目前，商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦的基本醫(yī)保業(yè)務(wù)已覆蓋1300多萬人，有效減輕了政府在人力、財(cái)力上的投入負(fù)擔(dān)，明顯降低了運(yùn)行成本，提高了經(jīng)辦水平，強(qiáng)化了監(jiān)督管理。

第五篇：在全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上的講話

在全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革動(dòng)員培訓(xùn)會(huì)議上的

講 話

縣委常委、副縣長 吳德蓮

同志們：

6月26日，省政府在鎮(zhèn)安縣召開了全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，9月22日，市政府召開了全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作動(dòng)員會(huì)，分別對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革工作進(jìn)行了全面安排部署。9月28日，縣政府召開常務(wù)會(huì)議，專題研究了我縣醫(yī)改工作，并決定召開這次全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革動(dòng)員培訓(xùn)會(huì)議，主要任務(wù)是貫徹落實(shí)省市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革工作會(huì)議精神，動(dòng)員全縣上下進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，明確職責(zé)，全面啟動(dòng)我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。剛才，縣計(jì)劃、財(cái)政、衛(wèi)生、人勞、藥監(jiān)局負(fù)責(zé)同志對(duì)我縣醫(yī)改工作提出安排意見，請(qǐng)大家認(rèn)真領(lǐng)會(huì)，一并抓好落實(shí)。下面，我再強(qiáng)調(diào)三點(diǎn)意見：

一、統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)增強(qiáng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的責(zé)任感和緊迫感

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)是造福人民的事業(yè)，事關(guān)廣大人民群眾的切身利益，事關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局。當(dāng)前，我縣正處于突破發(fā)展的關(guān)鍵階段，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生事 業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，不斷提高人民健康水平，具有十分重要的意義。

（一）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是改善民生的迫切需求。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系廣大人民群眾的健康和千家萬戶的幸福，是人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的重大利益問題，是一項(xiàng)事關(guān)國計(jì)民生、事關(guān)人民群眾健康幸福的重大民生問題。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人民群眾對(duì)提高健康水平有了新的更高的要求，而深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，就是通過中、省、市、縣補(bǔ)助和群眾繳納部分基金，使全縣廣大群眾都享有最基本的醫(yī)療保障，切實(shí)解決老百姓“看病難、看病貴”問題，使群眾“看得上病、看得起病、看得好病”，真正實(shí)現(xiàn)人人有病都能夠得到方便、周到、優(yōu)質(zhì)、優(yōu)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)的目的，是一件惠民生固民本、順民心合民意的民生工程、德政工程。因此，我們一定要將醫(yī)改工作作為保障民生和改善民生的重要工作來抓，通過擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋面、減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)、提高醫(yī)療服務(wù)水平，實(shí)實(shí)在在解決群眾“看病難、看病貴、因病致貧”問題，讓廣大群眾共享改革的成果。

（二）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是廣大群眾的熱切期盼。一個(gè)人的健康直接影響到每個(gè)家庭或個(gè)人的生活質(zhì)量和幸福問題，一旦一個(gè)人得了重病，全家就會(huì)受到拖累，甚至陷入貧困。近年來，雖然基本建立了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，先后推行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度。但是由于財(cái)力、醫(yī)療技術(shù)水平所限，全縣群眾享有的醫(yī)療服務(wù)水平還較低，覆蓋面還較窄。加上我縣經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差、底子薄、群眾收入不高等因素制約，很多困難群眾有病不敢看、小病拖成大病、大病拖到死亡，嚴(yán)重影響了 一些家庭的幸福和脫貧致富步伐。現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)真正離解決“看病難、看病貴”還有很大差距，人民群眾熱切期盼通過改革提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，提高生活質(zhì)量。

（三）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要。近年來，我縣衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步形成，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)步推進(jìn)，醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施條件不斷改善，基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)能力顯著提升，人民群眾健康水平明顯提高。但我們也要清醒地認(rèn)識(shí)到，當(dāng)前我縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾不斷增長的健康需求還不相適應(yīng)，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度還不完善，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不夠健全，縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配臵不盡合理，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有待提高，藥品生產(chǎn)流通秩序不夠規(guī)范，醫(yī)藥衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱的狀況還沒有根本改觀，一些突出的矛盾和問題亟待解決。只有通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，才能盡快改變我縣衛(wèi)生事業(yè)的落后面貌，更好地滿足人民群眾對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

二、把握關(guān)鍵，突出重點(diǎn)，加快推進(jìn)全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是影響深遠(yuǎn)、難度很大的社會(huì)系統(tǒng)工程，涉及經(jīng)濟(jì)社會(huì)的多個(gè)領(lǐng)域、涉及多方利益關(guān)系的調(diào)整，情況復(fù)雜、政策性強(qiáng)，是一項(xiàng)重大的體制機(jī)制改革，這就要求我們切實(shí)掌握政策、把握關(guān)鍵，既要積極探索、迎難而上，又要精心組織、穩(wěn)步實(shí)施，確保改革順利推進(jìn)，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。在具體工作中，要重點(diǎn)把握“三個(gè)關(guān)鍵”，扎實(shí)推進(jìn)“十項(xiàng)重點(diǎn)”工作：

（一）準(zhǔn)確把握改革的基本思路。關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，中、省、市相繼出臺(tái)有關(guān)配套文件，縣上也結(jié)合實(shí)際制定了實(shí)施方案，提出了10個(gè)方面的39條具體措施。我們?cè)谕七M(jìn)改革的具體實(shí)踐中，一定要學(xué)好文件，吃透精神，準(zhǔn)確把握基本思路，堅(jiān)持正確改革方向，確保不走彎路、不出差錯(cuò)。一是深刻理解把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全社會(huì)提供這一重大理論創(chuàng)新。堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全社會(huì)提供，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大創(chuàng)新，把握住這一點(diǎn)，就把握住了這次醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本方向。二是牢牢把握低水平、廣覆蓋、可持續(xù)這一基本要求。我縣屬國家扶貧開發(fā)重點(diǎn)縣，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，貧困人口較多，城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，這一基本縣情要求我們?cè)诂F(xiàn)階段建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，既在范圍上做到廣覆蓋，又在服務(wù)水平上逐步縮小城鄉(xiāng)之間、不同群體之間的差距，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。三是明確基本、基礎(chǔ)和基層這一近期工作重點(diǎn)。改革的目標(biāo)設(shè)定、具體的工作安排，都要從我縣的實(shí)際出發(fā)，從解決公平問題入手，從基本、基礎(chǔ)和基層做起，面向廣大群眾、面向基層，讓改革成果惠及廣大人民群眾。四是遵循突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)這一方法步驟。在這次醫(yī)改過程中，我們既要著眼長遠(yuǎn)，明確改革總的方向和目標(biāo)，又要立足當(dāng)前，抓住關(guān)鍵，分步 實(shí)施，循序漸進(jìn)，公立醫(yī)院改革等重大改革要堅(jiān)持試點(diǎn)先行、穩(wěn)步實(shí)施，確保改革順利進(jìn)行。

（二）準(zhǔn)確把握指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)。一要明確指導(dǎo)思想。以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，立足我縣實(shí)際，堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強(qiáng)化政府主導(dǎo)作用，完善國民健康政策，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。二要把握基本原則。堅(jiān)持以人為本，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)；堅(jiān)持立足縣情，兼顧財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人的承受能力，探索建立符合我縣實(shí)際的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；堅(jiān)持公平和效率統(tǒng)一，滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求；堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，分類指導(dǎo)、分步實(shí)施、整體推進(jìn)的工作方針，著力解決當(dāng)前存在的突出問題。三要明確總體目標(biāo)。就是要建立健全覆蓋全縣城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破，明顯提高基本 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系、比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系、比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。

（三）準(zhǔn)確把握五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)。為使改革盡快取得實(shí)效，今后三年，我們要著力推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革。一是“全覆蓋”。就是要加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，將全體居民納入基本醫(yī)療保障范圍，重點(diǎn)做好擴(kuò)大覆蓋面和提高保障標(biāo)準(zhǔn)兩方面工作。二是“減負(fù)擔(dān)”。就是要加快建立國家基本藥物制度，減輕群眾的藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)，確?；舅幬飪r(jià)格合理、充足供應(yīng)和質(zhì)量安全。三是“便民眾”。就是要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾看病就醫(yī)。重點(diǎn)從硬件建設(shè)和軟件建設(shè)兩方面入手，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，努力使全縣群眾大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)、常見病不出村，為群眾提供便捷、低成本的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。四是“保均等”。就是要推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，最大限度地預(yù)防疾病。加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，完善應(yīng)對(duì)重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機(jī)制。國家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目，要公平地為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供，使群眾得到看得見、摸得著的實(shí) 惠。五是“改機(jī)制”。就是適時(shí)啟動(dòng)公立醫(yī)院改革，提高醫(yī)療服務(wù)水平。根據(jù)省、市安排，公立醫(yī)療改革采取先行試點(diǎn)、鼓勵(lì)探索、逐步推開的辦法。雖然今年我縣沒有開展試點(diǎn)，但我們要提前做好準(zhǔn)備，扎實(shí)做好基礎(chǔ)工作，爭(zhēng)取在公立醫(yī)院改革中占得先機(jī)。當(dāng)前要抓緊做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革的啟動(dòng)實(shí)施工作。

（四）扎實(shí)推進(jìn)當(dāng)前十項(xiàng)重點(diǎn)工作。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是長期、復(fù)雜的艱巨任務(wù)，我們要按照每年重點(diǎn)抓好幾件大事的思路，圍繞群眾關(guān)心的重點(diǎn)、熱點(diǎn)問題，扎扎實(shí)實(shí)地推進(jìn)，通過幾年努力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)改的階段目標(biāo)。今年要重點(diǎn)抓好十項(xiàng)工作。一是擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面和提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)到90%以上，農(nóng)民參加新農(nóng)合參合率鞏固在90%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保率提高到80％。逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平，提高對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。二是建立城鄉(xiāng)居民健康檔案和管理系統(tǒng)。加強(qiáng)居民健康檔案計(jì)算機(jī)管理，以社區(qū)為單位，常住居民健康檔案建檔率達(dá)到45%。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，常住居民健康檔案建檔率達(dá)到30%。三是實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。為65歲以上老人免費(fèi)做1次健康檢查，為15歲以下人群免費(fèi)補(bǔ)種乙肝疫苗，為12歲以下兒童補(bǔ)種乙腦疫苗，對(duì)3歲以下嬰幼兒免費(fèi)做生長發(fā)育健康檢查，對(duì)農(nóng)村婦女免費(fèi)做產(chǎn)前檢查、補(bǔ)服葉酸，實(shí)施農(nóng)村婦女免費(fèi)住院分娩。四是完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。逐步建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安 臵的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。五是加快推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。認(rèn)真實(shí)施縣中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)，全面完成省市下達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)。六是加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。積極組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員和在崗村醫(yī)參加培訓(xùn)。完善縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度，鼓勵(lì)返聘退休醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生室工作。制定并實(shí)施定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計(jì)劃。認(rèn)真落實(shí)好縣醫(yī)院、中醫(yī)院和疾控中心醫(yī)生晉升中高級(jí)職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策。七是逐步完善基層公共衛(wèi)生服務(wù)體系。實(shí)施疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、計(jì)劃生育服務(wù)等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到省市規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。八是適時(shí)啟動(dòng)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。選擇公立醫(yī)院進(jìn)行前期調(diào)研，適時(shí)啟動(dòng)試點(diǎn)工作。全面啟動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革。九是建立基本藥物制度建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用指導(dǎo)和管理，實(shí)行藥品集中采購制度。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和零售藥店全部配備、使用和銷售國家確定的基本藥物?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。十是健全完善醫(yī)保管理制度。探索基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工和靈活流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。

推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革，是我縣今年深化醫(yī) 藥衛(wèi)生體制改革非常重要的一項(xiàng)工作，縣上已印發(fā)了實(shí)施方案，提出了明確要求和具體的工作措施，我在這里著重強(qiáng)調(diào)四點(diǎn)：一是深化人事制度改革。實(shí)行崗位管理制度，縣編辦要根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)人口和功能合理定編。變身份管理為崗位管理，按需設(shè)崗，按崗聘人，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員按崗位聘用、工作按崗位職責(zé)考核、工資福利待遇按崗位兌現(xiàn)的新的管理機(jī)制。實(shí)行衛(wèi)生院長公開竟聘制和任期目標(biāo)管理制，院長每屆聘用期原則上為四年，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀、工作突出的可以連聘、連任，但在一個(gè)單位同一領(lǐng)導(dǎo)職位任職不能超過兩屆。實(shí)行職工全員聘用制度，按照縣編制部門核定的編制，科學(xué)合理的設(shè)臵崗位，制定《全員聘用制實(shí)施方案》，經(jīng)職工會(huì)議討論通過并報(bào)批后實(shí)施。落聘人員可以順向交流，應(yīng)聘到其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，也可以帶資到縣級(jí)醫(yī)療單位自費(fèi)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，直至重新聘用。二是完善分配制度改革。遵循“按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平，因事設(shè)崗”，“以崗定責(zé)、以責(zé)定分、以分計(jì)酬”，“績效得分付酬為主，崗位補(bǔ)助付酬為輔”的原則，實(shí)行檔案工資與績效工資分離，按工作數(shù)量、工作質(zhì)量和群眾滿意度等綜合考核確定工資，建立起自主靈活的分配激勵(lì)機(jī)制。三是進(jìn)一步加強(qiáng)人才培養(yǎng)。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培養(yǎng)機(jī)制，制定培訓(xùn)計(jì)劃，落實(shí)人員進(jìn)修和在職繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練考核制度；實(shí)行縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、婦幼保健院接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選送的進(jìn)修人員免費(fèi)進(jìn)修制度。推行村醫(yī)定期輪訓(xùn)制度。通過加大人才培養(yǎng)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍素質(zhì)。四是實(shí)行全行業(yè)管理。通過人事分配制度改革，基本建立政府依法監(jiān)管、單位因事設(shè)崗、人員依法執(zhí)業(yè)、收入合理分配的管理運(yùn)行機(jī)制。衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政局按政策標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算，縣衛(wèi)生局專戶管理，財(cái)政監(jiān)管，考核兌付，實(shí)行獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，達(dá)到管人、管事和管錢三統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)全行業(yè)管理。

三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實(shí)，確保我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得實(shí)效

今年是我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的起步之年，事關(guān)重大，任務(wù)艱巨。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門一定要提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，扎實(shí)推進(jìn)，確保各項(xiàng)措施任務(wù)落到實(shí)處。

一要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要高度重視，把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革擺上重要議事日程，作為一項(xiàng)全局性工作來抓，當(dāng)作當(dāng)前和今后幾年的一件大事來抓，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，不斷健全工作機(jī)制，確保各項(xiàng)改革措施落實(shí)到位?？h政府已經(jīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，統(tǒng)籌組織實(shí)施全縣醫(yī)改工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門也要盡快成立醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，配備專門力量，抓好組織落實(shí)，明確任務(wù)進(jìn)度，保證改革順利推進(jìn)。醫(yī)改工作的重大進(jìn)展情況，要及時(shí)報(bào)送縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

二要強(qiáng)化組織協(xié)調(diào)。醫(yī)改工作涉及全局，是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，需要多個(gè)方面的配合協(xié)作。各單位、各部門必須樹立大局觀念，各負(fù)其責(zé)，各盡其職，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相配合，形成強(qiáng)大的整體合力。縣衛(wèi)生局要切實(shí)履行牽頭抓總職責(zé)，加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)改辦的溝通，主動(dòng)匯報(bào)，特別是要及時(shí)跟蹤了解25 個(gè)配套文件的出臺(tái)進(jìn)程和主要精神，有針對(duì)性地開展 各項(xiàng)工作?？h計(jì)劃局、物價(jià)局要做好健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系工作，研究制定基本醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格管理辦法?？h財(cái)政局要研究提出醫(yī)療衛(wèi)生投入政策，落實(shí)財(cái)政投入，加強(qiáng)資金管理與監(jiān)督?？h人勞局要做好推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)工作，研究制定政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)意見，參與公立醫(yī)院管理體制改革工作?？h藥監(jiān)局要嚴(yán)格藥品研制、生產(chǎn)、流通和使用的監(jiān)管，配合衛(wèi)生部門實(shí)施好國家基本藥物制度。其他有關(guān)部門也要認(rèn)真覆行職責(zé)，主動(dòng)承擔(dān)任務(wù)，密切協(xié)作配合，共同推進(jìn)改革。

三要加大資金投入。財(cái)政資金的及時(shí)足額撥付是保證醫(yī)改工作順利推進(jìn)、實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)的關(guān)鍵。這次醫(yī)改工作，國家新增投入8500億元，中央與地方按4∶6比例分擔(dān)，中央投入3318億元，包括基本建設(shè)投資584億元，重點(diǎn)用于支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和精神衛(wèi)生服務(wù)體系等建設(shè)。估計(jì)省級(jí)投入將達(dá)到300億元，市縣級(jí)配套約需180億元。國家拿大頭，省、市、縣拿小頭。我縣財(cái)政收入矛盾比較突出。但是為保證醫(yī)改工作的順利開展，我們要克服困難，統(tǒng)籌安排，積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，保障醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)所需資金，使政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長幅度?？h財(cái)政、衛(wèi)生等部門要積極向上爭(zhēng)取，凡上級(jí)有的資金一定要爭(zhēng)取到手，努力爭(zhēng)取更多。凡上級(jí)要求的資金一定要足額列入預(yù)算，按要求撥付到位。同時(shí)，要?jiǎng)?chuàng)新資金投入方式，嚴(yán) 格資金監(jiān)督管理，提高資金使用效率，防止各種違法違規(guī)使用資金的行為，真正讓資金用于人民群眾的基本需求。

四要做好輿論宣傳。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作需要全社會(huì)的關(guān)心和支持，更需要廣大群眾的積極參與，因此，我們必須要在宣傳發(fā)動(dòng)上下功夫，動(dòng)員全社會(huì)支持醫(yī)改工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和學(xué)校要張貼標(biāo)語、懸掛橫幅、散發(fā)宣傳單、辦黑板報(bào)等群眾喜聞樂見的宣傳形式大力宣傳?？h政府網(wǎng)站、縣電視臺(tái)要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，廣泛宣傳醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重大意義、目標(biāo)任務(wù)和政策措施，使改革深入基層、深入人心。要積極引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，既要使干部群眾認(rèn)識(shí)到改革是一個(gè)長期的、艱巨的、復(fù)雜的過程，又要使群眾看到推進(jìn)改革實(shí)實(shí)在在的措施和成效，增強(qiáng)群眾的信心，為深化改革營造良好的社會(huì)環(huán)境和輿論氛圍。

同志們，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作任重道遠(yuǎn)，我們要堅(jiān)定信心，共同努力，把這項(xiàng)各級(jí)各部門高度重視，人民群眾熱切盼望，社會(huì)各界廣泛關(guān)注的重大改革抓緊抓好，為促進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展、全面建設(shè)小康社會(huì)、不斷提高人民群眾健康水平做出更大地貢獻(xiàn)！

謝謝大家！