第一篇：國家衛(wèi)生部部長陳竺2012年4月17日在全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的發(fā)言

突出重點強(qiáng)化責(zé)任

深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

——在全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的發(fā)言

國家衛(wèi)生部部長陳竺

（2012年4月17日）

過去的三年，是新中國成立以來衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展史上極為不平凡的三年。三年來，深化醫(yī)改這一事關(guān)13億人民健康福祉的重大民生工程取得了明顯成效。站在新的起點上，衛(wèi)生系統(tǒng)要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，明確任務(wù)，充分發(fā)揮行業(yè)組織優(yōu)勢和專業(yè)優(yōu)勢，認(rèn)真貫徹李克強(qiáng)副總理重要講話和本次會議精神，全面落實“十二五”醫(yī)改規(guī)劃和2012年醫(yī)改主要工作安排確定的各項任務(wù)，堅定不移地將醫(yī)改推向深入。

一、抓重點，解難題，加快推進(jìn)“十二五”時期醫(yī)改工作

（一）加快推進(jìn)新農(nóng)合制度，實現(xiàn)從擴(kuò)大范圍向提升質(zhì)量轉(zhuǎn)變。隨著新農(nóng)合籌資水平的不斷提高，衛(wèi)生部門要把增強(qiáng)農(nóng)民健康風(fēng)險保護(hù)作為鞏固完善新農(nóng)合制度的突出重點。一要鞏固覆蓋面和提高保障水平。2012年新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例要達(dá)到75%左右，繼續(xù)降低農(nóng)村居民的個人醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。二要推動支付方式改革。發(fā)揮新的支付方式對于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)藥費用、推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革的作用。三要探索建立重特大疾病保障機(jī)制。不斷擴(kuò)大保障范圍，并與醫(yī)療救助和購買商業(yè)大病保險銜接，盡力減輕患

1者個人負(fù)擔(dān)。四要提高管理服務(wù)水平。依托信息化加快推進(jìn)異地即時結(jié)算，同時要推進(jìn)商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與經(jīng)辦新農(nóng)合服務(wù)。

（二）鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機(jī)制，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由“強(qiáng)筋健骨”向全面發(fā)展轉(zhuǎn)變。

要從四個方面繼續(xù)鞏固完善基本藥物制度。一是有序推進(jìn)基本藥物制度向村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擴(kuò)展，推動其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。二是調(diào)整國家基本藥物目錄，規(guī)范地方增補(bǔ)非目錄藥品。三是繼續(xù)規(guī)范基本藥物采購機(jī)制，推動建立完善符合行業(yè)發(fā)展規(guī)律的藥品質(zhì)量綜合評價體系。四是加強(qiáng)政府宏觀調(diào)控和指導(dǎo)，建立基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)新機(jī)制。

鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革要抓住以下關(guān)鍵環(huán)節(jié)：一是落實政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)支出。二是建立穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。協(xié)調(diào)財政部門建立基本藥物制度經(jīng)常性補(bǔ)助渠道并納入預(yù)算。三是建立競爭性用人制度。實行定編定崗不定人，全員按崗競聘，合同管理。四是推進(jìn)分配制度改革。建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的分配制度。五是加大基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度。開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，把落實全科醫(yī)生制度作為“強(qiáng)基層”的關(guān)鍵舉措。

（三）大力推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革，實現(xiàn)公立醫(yī)院改革由局部試點向全面推進(jìn)轉(zhuǎn)變。

公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的重點和難點之一。今年將選擇300個左右的縣（市）開展縣級醫(yī)院改革試點，采取調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、改革醫(yī)

保支付方式、落實政府投入責(zé)任等綜合措施，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。同時，繼續(xù)深化城市公立醫(yī)院改革試點，推進(jìn)便民惠民服務(wù)，改善群眾就醫(yī)感受。

要建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度，進(jìn)一步落實“多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得”的分配原則，促進(jìn)改革后醫(yī)務(wù)人員收入合理增加。加快推進(jìn)形成多元化辦醫(yī)格局，落實鼓勵社會資本辦醫(yī)的相關(guān)政策措施。

在完成重點醫(yī)改任務(wù)的同時，要統(tǒng)籌推進(jìn)提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平、加快衛(wèi)生信息化建設(shè)和創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用等相關(guān)衛(wèi)生工作。

二、強(qiáng)化責(zé)任抓落實，確保全面完成醫(yī)改各項任務(wù)

一是嚴(yán)格落實責(zé)任。各級衛(wèi)生部門要把醫(yī)改作為中心工作，強(qiáng)化責(zé)任落實和追究，切實加大推進(jìn)醫(yī)改工作的力度。

二是注重開拓創(chuàng)新。衛(wèi)生部門要繼續(xù)大膽探索，積極創(chuàng)新，不斷破解醫(yī)改難題，把工作抓細(xì)抓實，扎實推進(jìn)各項工作。

三是加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。衛(wèi)生系統(tǒng)要主動宣傳醫(yī)改中好的做法、經(jīng)驗和成效，堅持正確的輿論導(dǎo)向，積極引導(dǎo)社會預(yù)期，使醫(yī)改在寬松、有利的環(huán)境中穩(wěn)步推進(jìn)。

衛(wèi)生領(lǐng)域是醫(yī)改的主戰(zhàn)場，廣大醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍，做好醫(yī)改工作是我們的應(yīng)盡之責(zé)。下一步，我們要進(jìn)一步凝心聚力，攻堅克難，奮力拼搏，全面完成醫(yī)改各項工作任務(wù)，推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。

第二篇：在全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的發(fā)言

在全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的發(fā)言

區(qū)衛(wèi)生局局長 李錦明（2012年3月20日）

各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們：

根據(jù)大會安排，我就深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和今年的重點衛(wèi)生工作做如下發(fā)言。

1、全力推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作。

一是要提高認(rèn)識。我區(qū)公立醫(yī)院改革工作是從去年開始的，各項工作有了一定進(jìn)展，但動勁不大。主要問題是各醫(yī)療單位的領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識不到位，有的同志片面認(rèn)為醫(yī)改就看政府給增加多少投入，不從醫(yī)療內(nèi)部存在問題著手真抓實改。今年省市非常重視縣級公立醫(yī)院改革，都分別召開了全面啟動縣級公立醫(yī)院改革大會。要求改革既要改政府，更要改醫(yī)院。區(qū)委、區(qū)政府也非常重視，幾次召開會議專題研究，落實區(qū)級公立醫(yī)院改革的各項補(bǔ)償政策。今年區(qū)屬二級以下公立醫(yī)院全部實行全額預(yù)算，并安排醫(yī)改專項補(bǔ)助資金1400萬元。因此，衛(wèi)生系統(tǒng)各醫(yī)療單位要充分認(rèn)識縣級公立醫(yī)院改革工作的重要性和緊迫性，充分發(fā)揮縣級公立醫(yī)院在基層三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的核心作用，體現(xiàn)公益性，調(diào)動積極性，保證持續(xù)性，努力實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病不出縣城，預(yù)防在基層的目標(biāo)。

二是要抓住重點。我區(qū)改革的思路是：“三升一降一增一考核”。對各級醫(yī)療單位來講，要抓住三個重點，第一要抓“三提升”，即提升醫(yī)療質(zhì)量，提升醫(yī)療服務(wù)水平，提升群眾滿意度。質(zhì)量是關(guān)鍵，服務(wù)是保障，有了前兩條，群眾自然就滿意了。提升醫(yī)療質(zhì)量一方面要充分挖掘和提升現(xiàn)有技術(shù)人員的潛能，另一方面要加強(qiáng)充實衛(wèi)生人才隊伍。區(qū)上公開報名和專場招聘108名衛(wèi)技人員，已開始報名。各單位也要積極想辦法自行解決人才不足的問題。提高服務(wù)水平，關(guān)鍵是優(yōu)化就醫(yī)流程，方便患者就醫(yī)，把病人當(dāng)親人，進(jìn)院有人問，檢查有人陪，生活有人管，出院有人送，回家有人訪。第二要體現(xiàn)公益性。就是對入院看病的患者，首先考慮怎樣把病人治好。當(dāng)然體現(xiàn)公益性不等于不收費，合理的收費必須收。今年區(qū)級公立醫(yī)院要在實行藥品零差價的同時，對手術(shù)費、床位費、護(hù)理費等醫(yī)療收費價格適當(dāng)上調(diào)，對CT等部分大型設(shè)備檢查、檢驗費用價格要適當(dāng)下調(diào)，但總的要讓患者醫(yī)療費用在往年的基礎(chǔ)上有明顯下降，切實體現(xiàn)公益性。第三要改人事分配制度。實行院長五年任期目標(biāo)責(zé)任制、全員聘用制和崗位績效工資制度。要把績效考核作為本單位人事分配制度改革的重中之重來抓。星元醫(yī)院在人事分配制度改革方面積累了不少經(jīng)驗，各單位都要借鑒和學(xué)習(xí)。按照工作數(shù)量、工作質(zhì)量、技術(shù)水平、成本控制、滿意度五個方面制定每個崗位的工作任務(wù)?？冃Ы蛸N部分至少要拿出30%與業(yè)務(wù)收支結(jié)余的50%統(tǒng)在一起，實行正式在編人員與非正式聘用人員同工同酬，嚴(yán)格考核兌現(xiàn)績效，充分調(diào)動工作積極性，確保改革后醫(yī)務(wù)人員平均收入水平較上年有所增加。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以拿出70%的收支結(jié)余做為績效獎勵。

2、全面落實基本藥物制度和“三統(tǒng)一”工作。

一是要擴(kuò)大基本藥物制度實施范圍。實施基本藥物“三統(tǒng)一”工作是今年縣級公立醫(yī)院改革的一項重要內(nèi)容，今年從四月一日起，在二級以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行這項制度并實行零差率銷售和統(tǒng)一采購結(jié)算。各醫(yī)療單位要認(rèn)真做好實施前的各項準(zhǔn)備工作。

二是要結(jié)合實際，落實政策。推行基本藥物制度目的是要降低藥品價格，讓利患者，而不是要限制醫(yī)生用藥，不讓老百姓用好藥。因此，在醫(yī)生和老百姓用藥習(xí)慣還沒有全面改變的情況下，區(qū)上要廣泛征求基層意見，及時調(diào)整和增補(bǔ)基本藥品目錄。區(qū)級二級公立醫(yī)院在全省基本藥物目錄未出臺之前，可以自行采購銷售麻醉藥品、精神藥品、免疫規(guī)劃用疫苗、計劃生育藥品。其余藥品全部通過區(qū)藥品采購與結(jié)算管理中心統(tǒng)一采購，并實行零差率銷售。區(qū)人民醫(yī)院、婦保院、中醫(yī)院配備基本藥品品種不低于陜西省基本藥物品種數(shù)量的50%，其銷售額不低于藥品總銷售額的40%。

三是要落實補(bǔ)償政策。區(qū)上對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站按25%比例給予補(bǔ)助，區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)按20%的比例予以補(bǔ)助。每個村衛(wèi)生室預(yù)算2000元的取藥交通補(bǔ)助。

四是要強(qiáng)化監(jiān)督管理。市編辦已批準(zhǔn)，區(qū)上近期將成立藥品采購與結(jié)算管理中心，負(fù)責(zé)全區(qū)基本藥物的統(tǒng)一采購、監(jiān)督管理、資金的統(tǒng)一收集、統(tǒng)一支付和零差率銷售補(bǔ)償工作。村（站）一級采購藥品由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)中心）負(fù)責(zé)，統(tǒng)一報送計劃，統(tǒng)一分發(fā)藥品，統(tǒng)一收交現(xiàn)金，統(tǒng)一考核兌現(xiàn)補(bǔ)助。加強(qiáng)監(jiān)督考核，凡未經(jīng)區(qū)藥品采購與結(jié)算管理中心審核同意，自行采購藥品不執(zhí)行零差率銷售，不及時上繳藥款的；區(qū)上除按考核情況扣除一定比例的補(bǔ)償經(jīng)費外，并與各單位績效考核結(jié)果掛鉤。

3、切實強(qiáng)化衛(wèi)生績效考核管理工作。

衛(wèi)生績效考核事關(guān)衛(wèi)生改革的成敗。為此，這次會上區(qū)政府辦印發(fā)了《榆陽區(qū)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生績效考核工作的實施意見》。這是衛(wèi)生局在充分調(diào)研和學(xué)習(xí)借鑒外地經(jīng)驗的基礎(chǔ)上擬定的，具有較強(qiáng)的針對性和可操作性。各醫(yī)療單位要認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會，全面貫徹落實。

區(qū)上對各單位的績效考核方式改變主要體現(xiàn)在以下幾個方面： 一是任務(wù)書下達(dá)由100分制統(tǒng)一調(diào)整為300分制考核，考核內(nèi)容重點突出，各項任務(wù)統(tǒng)籌兼顧，全面考核。二是實行兩級考核，強(qiáng)化各單位對下的考核，先由各單位考核兌現(xiàn)內(nèi)部獎懲，衛(wèi)生局最后考核兌現(xiàn)各單位的財政預(yù)算和專項補(bǔ)助經(jīng)費。

三是實行按季考核，每個季度區(qū)上對每個單位考核一次，前三季度考核隨機(jī)抽查部分服務(wù)項目，第四季度對照任務(wù)指標(biāo)全面考核。

四是突出信息化考核，今年區(qū)上將對現(xiàn)有的2個衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)進(jìn)行升級并重新整合衛(wèi)生信息資源，新建衛(wèi)生辦公自動化系統(tǒng)和醫(yī)療服務(wù)管理系統(tǒng)。前半年，考核數(shù)據(jù)以各單位內(nèi)部管理系統(tǒng)生成數(shù)據(jù)和紙質(zhì)檔案記載數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，下半年完全以醫(yī)療服務(wù)管理系統(tǒng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)為準(zhǔn)進(jìn)行考核。

五是突出量化指標(biāo)，實行定量定性相結(jié)合考核。

六是滿意度測評采用網(wǎng)絡(luò)信息化模式進(jìn)行。職工對領(lǐng)導(dǎo)班子的測評采用借衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)設(shè)臵專門的投票窗口通過網(wǎng)上投票統(tǒng)計完成測評，患者及服務(wù)對象對單位的滿意度測評采用電子滿意度測評器完成測評。

七是實行年終對各單位的績效考核結(jié)果與各單位的財政總預(yù)算掛鉤。公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助實行按季按比例提前預(yù)撥，年終考核結(jié)算，長退短補(bǔ)。藥品三統(tǒng)一補(bǔ)助按月考核兌現(xiàn)。

4、保質(zhì)保量完成三級衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)。

今年醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的重點是區(qū)人民醫(yī)院的續(xù)建和婦幼保健院的遷建。建設(shè)任務(wù)很重，時間要求很緊，2個醫(yī)院要建立精干的施工班子，制訂嚴(yán)格的工程建設(shè)計劃，全面加強(qiáng)工程建設(shè)的監(jiān)管，加強(qiáng)對施工每一個環(huán)節(jié)的監(jiān)管，搞好各個環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)，減少工程浪費，加快建設(shè)進(jìn)度。區(qū)人民醫(yī)院年內(nèi)完成主體建設(shè)，前半年拍賣南郊衛(wèi)效土地，下半年開始醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)采購。區(qū)婦保院要立足榆林建設(shè)百萬人口城市的需求，打造設(shè)計理念、功能布局全國一流、建筑規(guī)模、綜合服務(wù)水平全省及寧蒙陜甘晉接壤區(qū)一流的縣級婦幼保健院。建設(shè)工程要于3月底前完成初設(shè)方案，力爭7月15日前開工建設(shè)，完成投資2000萬元。衛(wèi)生院建設(shè)要重點抓好魚河峁衛(wèi)生院的遷建工程，“十一”前完工并投入使用。同時要積極爭取省上立項，再擴(kuò)建2－3個衛(wèi)生院。29個村衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)化升級建設(shè)工程要4月初啟動，8月底前全面完工，至少要建成4-5個全市一流的樣板村衛(wèi)生室。同時要加大人才隊伍建設(shè)力度，4月份之內(nèi)完成公開報名招聘，專場招聘108名衛(wèi)技人員工作，下半年力爭再招聘一批衛(wèi)技人員，切實解決醫(yī)療衛(wèi)生單位人員短缺的問題。同時積極鼓勵各單位廣開門路，積極引進(jìn)和聘中、高級專業(yè)技術(shù)人員，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。衛(wèi)生院要重點解決部分村衛(wèi)生室建起來，沒有衛(wèi)技人員閑臵不使用、醫(yī)療服務(wù)空白的問題。

5、認(rèn)真抓好麻疹防控為重點的各項公共衛(wèi)生服務(wù)工作。2012年要實現(xiàn)消除麻疹，防控形勢仍非常嚴(yán)峻。我們搞12項基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化已有幾年時間，如果連麻疹這個問題也解決不了，那么落實其他項目就是應(yīng)付和流于形式。因此，各公共衛(wèi)生單位要把麻疹防控作為落實公共衛(wèi)生服務(wù)的頭等大事來抓。一是加強(qiáng)免疫工作力量。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)中心、站都要充實免疫規(guī)劃工作力量，該聘的聘、該雇的雇，確保人員盡快落實到位。同時加快規(guī)范化接種門診建設(shè)，以滿足適齡兒童接種需求。二是落實防控措施。疾控中心要督促落實各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)公衛(wèi)人員進(jìn)村進(jìn)社區(qū)進(jìn)家庭摸查對象和提醒催種，并全面開展建檔補(bǔ)檔工作，特別是對外來居住半年以上人口，發(fā)現(xiàn)一例，建檔管理一例，切實提高及時接種率，降低針對性傳染病發(fā)病率。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)中心要加強(qiáng)對村、站一級的管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要對社區(qū)服務(wù)站的免疫接種設(shè)臵進(jìn)行重新評估審核。加強(qiáng)日常監(jiān)管，加大考核頻次，將麻疹免疫與考核兌現(xiàn)補(bǔ)助直接掛鉤。凡因認(rèn)識不到位，仍我行我素，不積極落實免疫措施，導(dǎo)致發(fā)生麻疹病例的，屬于誰的服務(wù)范圍，追究誰的責(zé)任，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室出現(xiàn)問題要取消辦站、辦室資格，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要實行年終考核一票否決制，并與績效考核結(jié)果掛鉤，扣減財政預(yù)算。四是加強(qiáng)二類疫苗的管理。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)免疫規(guī)劃使用疫苗必須全部由疾控中心統(tǒng)一采購，分發(fā)，嚴(yán)禁私自采購，確保疫苗安全、有效。杜絕用二類疫苗代替一類疫苗接種。五是全面落實好以健康教育、慢病管理、婦女兒童保健為重點的各項基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

6、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、確保全年各項醫(yī)改和衛(wèi)生工作任務(wù)順利完成。衛(wèi)生工作落實的壞與好，關(guān)鍵在領(lǐng)導(dǎo)。

要統(tǒng)籌兼顧各項工作。從去年的考核結(jié)果看，各單位公衛(wèi)服務(wù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)兼顧不好，顧一頭，撂一頭，社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)重公衛(wèi)輕醫(yī)療，社區(qū)站和村衛(wèi)生室重醫(yī)療輕公衛(wèi)，顧此失彼，效率低下。今年各單位都要做好統(tǒng)籌兼顧工作，主要領(lǐng)導(dǎo)首先要學(xué)習(xí)弄懂，明確今年的重點工作任務(wù)，再把任務(wù)層層落實到副院長和每個職工身上。公衛(wèi)服務(wù)和醫(yī)療業(yè)務(wù)必須統(tǒng)籌推進(jìn)，醫(yī)療是“本”、公衛(wèi)是“源”。設(shè)備和人員要充分利用起來，該做的檢查必須做，吃清病因再做診治，人員職責(zé)分工要根據(jù)特長和專業(yè)因材而定。工作方式要避免單打一，充分發(fā)揮團(tuán)隊作用，改變服務(wù)方式，變坐等服務(wù)為進(jìn)村、進(jìn)社區(qū)上門入戶服務(wù)。

要強(qiáng)化督查工作。各單位主要領(lǐng)導(dǎo)要把督查工作抓在手上，強(qiáng)化跟蹤督查，經(jīng)常下去深入一線督查，對每個分管領(lǐng)導(dǎo)的任務(wù)目標(biāo)隨時督查，及時調(diào)度。充分利用好衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，及時了解掌握服務(wù)情況，數(shù)據(jù)錄入更新情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時召開工作調(diào)度會，每周至少要開一次。

要強(qiáng)化勞動紀(jì)律管理。嚴(yán)格執(zhí)行請銷假、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)逐級審批制度。外出學(xué)習(xí)要加強(qiáng)考核，確保學(xué)有所用。有的單位上班門診無人，有的看電視。

要用足用活政策。近年來，各級出臺的優(yōu)惠、激勵政策很多，關(guān)鍵是看各級能否用足用活。用足政策關(guān)鍵要吃清政策，細(xì)摳政策，落實政策。

要認(rèn)真貫徹落實好各項會議精神。這次會議是醫(yī)改邁向深水區(qū)召開的一次非常重要的會議。希望各級領(lǐng)導(dǎo)特別是各醫(yī)療衛(wèi)生單位的領(lǐng)導(dǎo)要把李區(qū)長的報告、苗區(qū)長一會兒的重要講話及本次會上印發(fā)的幾個文件、衛(wèi)生局2012年衛(wèi)生及醫(yī)改的主要任務(wù)和下達(dá)的工作任務(wù)書，搞清楚、弄明白，及時傳達(dá)到每個職工。認(rèn)真籌備，趕3月下旬召開鄉(xiāng)、村兩級，社區(qū)中心、站和本單位職工大會，全面落實今年的醫(yī)改及衛(wèi)生工作任務(wù)，為推動全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展做出新的貢獻(xiàn)。

第三篇：國家衛(wèi)生部部長陳竺2012年2月23日在2012年全國婦幼衛(wèi)生工作會議上的講話

全面落實婦女兒童發(fā)展綱要 努力開創(chuàng)婦幼衛(wèi)生工作新局面

——在2012年全國婦幼衛(wèi)生工作會議上的講話

國家衛(wèi)生部部長陳竺（2012年2月23日）

這次全國婦幼衛(wèi)生工作會議的主要任務(wù)是：以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹2011-2020年中國婦女兒童發(fā)展綱要和中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，認(rèn)真落實第五次全國婦女兒童工作會議和2012年全國衛(wèi)生工作會議精神，總結(jié)經(jīng)驗，提高認(rèn)識，把握形勢，全面部署今后一個時期婦幼衛(wèi)生工作，加快婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

下面，我講三點意見。

一、充分肯定婦幼衛(wèi)生事業(yè)取得的顯著成就

進(jìn)入新世紀(jì)以來，黨和政府著力促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展，更加重視保障和改善民生，更加重視衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，更加重視婦女兒童健康。特別是在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程中，婦幼衛(wèi)生工作得到進(jìn)一步加強(qiáng)，婦女兒童的健康權(quán)益得到進(jìn)一步保障，健康狀況不斷改善。

（一）婦女兒童健康水平顯著提高。

2011年，全國孕產(chǎn)婦死亡率下降到26.1/10萬，較2000年下降了51%；嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率下降到12.1‰和15.6‰，較2000年分別下降了62%和61%。婦女兒童常見病、多發(fā)病得到有效防治，預(yù)防艾滋病母嬰傳播取得明顯成效，孕產(chǎn)婦中重度貧血患病率、低出生體重發(fā)生率、兒童營養(yǎng)不良患病率等指標(biāo)持續(xù)改善，順利實現(xiàn)了2001-2010年兩綱目標(biāo)。5歲以下兒童死亡率已經(jīng)提前實現(xiàn)了聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)，孕產(chǎn)婦死亡率持續(xù)下降，婦女平均期望壽命達(dá)到75.2歲，婦幼衛(wèi)生主要指標(biāo)與發(fā)達(dá)國家的差距逐步縮小，受到國際社會的廣泛關(guān)注和高度評價。

（二）婦幼衛(wèi)生法律法規(guī)逐步完善。《母嬰保健法》是我國第一部保護(hù)婦女兒童健康權(quán)益的專門法律，與《婦女權(quán)益保障法》、《未成年人保護(hù)法》、《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》等法律法規(guī)共同為婦女兒童健康提供了法律保障。2001年國務(wù)院頒布《母嬰保健法實施辦法》，實施了2001-2010年婦女兒童發(fā)展綱要，明確了婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的目標(biāo)要求和策略措施。衛(wèi)生部以“一法兩綱”為核心，先后制定了《母嬰保健專項技術(shù)許可及人員資格管理辦法》、《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》、《新生兒疾病篩查管理辦法》、《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》等一系列規(guī)章和文件，使婦幼衛(wèi)生工作在行政管理、監(jiān)督檢查、規(guī)范服務(wù)等方面，逐步實現(xiàn)了有法可依和依法管理。

（三）婦女兒童健康保障制度逐步建立。

通過建立穩(wěn)定的經(jīng)費保障機(jī)制，不斷推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，將孕產(chǎn)婦保健、兒童保健和預(yù)防接種等服務(wù)作為公共產(chǎn)品，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費向城鄉(xiāng)居民提供，提高了婦幼衛(wèi)生服務(wù)可及性和公平性。實施擴(kuò)大免疫規(guī)劃，在原有6苗預(yù)防7病的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大到14苗預(yù)防15病，對兒童實行免費常規(guī)免疫。婦女兒童醫(yī)療保障制度不斷完善，新農(nóng)合參合率已達(dá)到97%，籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到了230元左右，農(nóng)村婦女兒童的醫(yī)療保障水平逐步提高。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已全面覆蓋中小學(xué)生和少年兒童。截至2011年底，提高農(nóng)村兒童先心病、急性白血病重大疾病醫(yī)療保障水平工作已在全國推開；河北、安徽、湖北等13個省份全面開展了宮頸癌、乳腺癌等病種的保障試點工作；全國已累計救治白血病患兒7629名、先心病患兒26536名，實際補(bǔ)償比分別達(dá)到65%和78%，有效避免了患兒家庭因病致貧、因病返貧。一些省份，如江西省加大投入，基本實現(xiàn)了兒童白血病、先心病救治全覆蓋、全免費。

（四）婦女兒童的重大健康問題不斷得到解決。

針對影響婦女兒童健康的重大問題，實施“降消”項目和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村婦女兩癌檢查、艾滋病母嬰阻斷等一系列重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。截至2011年底，已完成1169萬農(nóng)村適齡婦女宮頸癌檢查，146萬名農(nóng)村婦女乳腺癌檢查，患病婦女得到了早診早治；為2263萬孕產(chǎn)婦提供了艾滋病咨詢檢測服務(wù)，艾滋病母嬰傳播率從項目實施前的34.8%下降至7.4%。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率已達(dá)到96.7%，有力地保障了母嬰安全，孕產(chǎn)婦死亡率的城鄉(xiāng)差距基本消除，地區(qū)差距逐步縮小，取得了良好的社會效益。同時，出生缺陷綜合防 治工作穩(wěn)步推進(jìn)。各地創(chuàng)新工作機(jī)制，探索免費婚檢模式，全國婚檢率由2005年的2.9%逐步提高至2010年的31%，福建、廣西等省份的婚檢率已達(dá)到90%以上。實施增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目，為2356萬農(nóng)村生育婦女增補(bǔ)葉酸，促進(jìn)了神經(jīng)管缺陷發(fā)生率的下降。產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷網(wǎng)絡(luò)不斷健全，全國有511家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷服務(wù)，服務(wù)能力不斷加強(qiáng)。新生兒疾病篩查快速推進(jìn)，遺傳代謝性疾病篩查率從2002年的15%提高到2010年的63%，聽力篩查日益普及，促進(jìn)了患兒的及時干預(yù)和治療，避免了體格和智力損害，減少了兒童殘疾的發(fā)生。黑龍江、浙江、山東等地的新生兒疾病篩查率超過了95%。北京、天津、上海等地積極開展免費新生兒疾病篩查和患兒救助工作；甘肅把“聽障兒童救治項目”列入省政府十大惠民工程，實施貧困聽障兒童的免費救治。寧夏制訂了“六免一救助”政策，實施免費住院分娩、免費新生兒疾病篩查和治療等。

（五）婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全。

經(jīng)過多年的建設(shè)和發(fā)展，我國已形成了以婦幼保健機(jī)構(gòu)為核心，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，以大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)科研教學(xué)機(jī)構(gòu)為技術(shù)支持的，具有中國特色的婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系，為婦女兒童提供綜合、連續(xù)、人性化的醫(yī)療保健服務(wù)。各級婦幼保健機(jī)構(gòu)作為轄區(qū)婦幼保健服務(wù)的組織者、管理者和提供者，在婦幼衛(wèi)生工作中發(fā)揮了重要的骨干作用?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底，承擔(dān)了婦幼保健服務(wù)和基礎(chǔ)信息收集等職責(zé)。婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院廣泛開展婦女兒童疾病診治等醫(yī)療保健服務(wù)。目前，全國共有省市縣三級婦幼保健機(jī)構(gòu)3025個，婦產(chǎn)醫(yī)院398個，兒童醫(yī)院72個；基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不斷健全，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)約3.3萬個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近3.9萬個，村衛(wèi)生室約65萬個。全國有婦幼保健機(jī)構(gòu)工作人員24.5萬人，婦產(chǎn)科和兒科執(zhí)業(yè)與助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師達(dá)到36萬人。

（六）婦幼衛(wèi)生管理不斷加強(qiáng)。

各級婦幼保健機(jī)構(gòu)依法開展生殖健康相關(guān)服務(wù)和管理，加強(qiáng)縱向與橫向的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和技術(shù)支持，特別是深化醫(yī)改過程中，既承擔(dān)婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目組織實施，又承擔(dān)著基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的技術(shù)指導(dǎo)和考核管理，強(qiáng)化了公共衛(wèi)生職能。各地切實加強(qiáng)母嬰保健技術(shù)服務(wù)的日常監(jiān)督管理，規(guī)范愛嬰醫(yī)院管理，開展縣級婦幼衛(wèi)生績效考核，推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)等級評審，婦幼保健機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)不斷加強(qiáng)。婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)逐步完善，出生缺陷、孕產(chǎn)婦死亡和5歲以下兒童死亡監(jiān)測不斷加強(qiáng)，監(jiān)測區(qū)縣達(dá)到336個，覆蓋人口1.4億，成為世界上最大的婦幼衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)；婦幼衛(wèi)生年報和婦幼保健機(jī)構(gòu)監(jiān)測工作穩(wěn)步推進(jìn)，相關(guān)信息更加全面、準(zhǔn)確、及時，有關(guān)數(shù)據(jù)已被國家統(tǒng)計局、國務(wù)院婦兒工委以及國際組織采用，為制訂和完善衛(wèi)生政策，特別是婦幼衛(wèi)生政策提供了科學(xué)依據(jù)。黑龍江、湖南等省全面開展了婦幼保健機(jī)構(gòu)評審，江蘇省建立了母嬰保健人員持證上崗和全員培訓(xùn)制度，促進(jìn)了婦幼衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范管理。

婦幼衛(wèi)生事業(yè)取得的巨大成績，是黨中央、國務(wù)院高度重視和科學(xué)決策的結(jié)果，是各級黨委政府、各部門大力支持與密切合作的結(jié)果，是社會各界廣泛關(guān)注、共同努力的結(jié)果，是全國衛(wèi)生系統(tǒng)、特別是廣大婦幼衛(wèi)生工作者艱苦奮斗、無私奉獻(xiàn)的結(jié)果。借此機(jī)會，我謹(jǐn)代表衛(wèi)生部向大家表示衷心的感謝和崇高的敬意！向給予我們大力幫助和支持的世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會等國際組織表示衷心的感謝！

二、進(jìn)一步增強(qiáng)做好婦幼衛(wèi)生工作的責(zé)任感

（一）要充分認(rèn)識做好婦幼衛(wèi)生工作的重要意義。

婦女兒童健康是人類發(fā)展的前提和基礎(chǔ)，關(guān)系國家發(fā)展和民族未來。做好婦幼衛(wèi)生工作，對于提高人口素質(zhì)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會和諧發(fā)展具有重要意義。

婦女兒童健康是衛(wèi)生改革與發(fā)展的重要目標(biāo)。醫(yī)改要堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念。我國有8.7億婦女兒童，占總?cè)丝诘娜种?，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重點目標(biāo)人群。衛(wèi)生部組織專家開展的《健康中國2020戰(zhàn)略研究》表明，1990-2005年期間，我國平均期望壽命提高的4.4歲中，有48%歸因于5歲以下兒童死亡率的下降。做好婦幼衛(wèi)生工作，改善婦幼衛(wèi)生指標(biāo)，對于提高衛(wèi)生績效、體現(xiàn)衛(wèi)生改革與發(fā)展成果具有全局性的重要作用。

婦女兒童健康是社會和諧的重要基礎(chǔ)。孩子健康成長是父母的殷切期望?，F(xiàn)在大多數(shù)家庭只有一個孩子，子女能否健康成長，關(guān)系到家庭的幸福。婦女在家庭中既是子女的直接養(yǎng)育者，又在照顧其他家庭成員上發(fā)揮著重要作用。沒有婦女兒童的健康，就不可能有家庭的和諧與幸福，社會和諧就缺少重要基 4 礎(chǔ)。做好婦幼衛(wèi)生工作，減少婦女兒童疾病發(fā)生，對于減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，增進(jìn)家庭幸福，推動和諧社會建設(shè)具有重要意義。

婦女兒童健康是經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展的重要保障。婦女兒童是建設(shè)小康社會的重要生力軍和后備力量。中國是女性就業(yè)率最高的國家之一，婦女能頂半邊天，她們在發(fā)展經(jīng)濟(jì)、改善民生、推動文明進(jìn)步方面發(fā)揮著不可或缺的重要作用。兒童是人口健康的起點，是未來的人力資源和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的希望。兒童的健康狀況不僅影響自身的生存狀態(tài)，而且影響其智力發(fā)育水平，影響他們未來的生產(chǎn)力和創(chuàng)造力。做好婦幼衛(wèi)生工作，可以減少和避免大量孕產(chǎn)婦和兒童死亡、出生缺陷和兒童殘疾，提高民族健康素質(zhì)，增加人力資源的健康存量，為國民經(jīng)濟(jì)快速、可持續(xù)發(fā)展提供重要的人力資源保障。

婦女兒童健康是社會文明進(jìn)步的重要體現(xiàn)。婦女兒童是社會中相對弱勢群體，也是生存和健康狀況最為脆弱的群體。一個國家或地區(qū)在發(fā)展過程中，如果不能滿足婦女兒童最基本的生存與發(fā)展需求，不能改善其生存和健康狀況，這種發(fā)展就不是成功的。國際上早已將平均期望壽命、孕產(chǎn)婦死亡率和5歲以下兒童死亡率作為最基礎(chǔ)的衛(wèi)生發(fā)展和人群健康指標(biāo)，作為衡量社會發(fā)展和人類發(fā)展的綜合性指標(biāo)。婦女兒童問題已經(jīng)日益成為國際社會特別關(guān)注的重要議題和優(yōu)先領(lǐng)域。做好婦幼衛(wèi)生工作，提高婦女兒童健康水平，是我國履行國際承諾、改善國際形象、提高國際地位的重要戰(zhàn)略措施。

（二）客觀分析婦幼衛(wèi)生工作面臨的形勢。

當(dāng)前，我國經(jīng)濟(jì)社會快速發(fā)展，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革穩(wěn)步推進(jìn)，為婦幼衛(wèi)生提供了前所未有的發(fā)展機(jī)遇。

一是貫徹兩綱為婦幼衛(wèi)生提供了更有利的政治保障。去年7月，國務(wù)院正式頒布了2011-2020年中國婦女兒童發(fā)展綱要，將健康放在婦女兒童發(fā)展的首要領(lǐng)域，充分體現(xiàn)了以健康為本的全面發(fā)展的理念，為婦幼衛(wèi)生發(fā)展描繪了宏偉藍(lán)圖。溫家寶總理在第五次全國婦女兒童工作會議上指出，婦女兒童事業(yè)是關(guān)系國家和民族前途的大事，要把婦女兒童事業(yè)發(fā)展納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展總體規(guī)劃和公共政策體系，作為衡量政府工作的重要指標(biāo)。各級黨委政府高度重視兩綱的貫徹實施，為婦幼衛(wèi)生工作提供了良好的政治保障和社會環(huán)境。

二是深化醫(yī)改為婦幼衛(wèi)生提供了更有力的政策支持。醫(yī)改強(qiáng)化了政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，明確了?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的 要求。隨著醫(yī)改的不斷深入，衛(wèi)生投入逐步加大，基本醫(yī)療保障制度更加健全，基層衛(wèi)生服務(wù)體系逐步加強(qiáng)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提高，實現(xiàn)婦女兒童“病有所醫(yī)、醫(yī)有所?！睂⒏斜ＷC。推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，實施孕產(chǎn)婦和兒童保健等國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，以及農(nóng)村住院分娩補(bǔ)助、兩癌檢查等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，已成為醫(yī)改中解決婦女兒童最直接、最現(xiàn)實利益問題的重要措施，惠及面廣，深受群眾歡迎，為婦幼衛(wèi)生工作提供了良好的群眾基礎(chǔ)和社會氛圍。

三是實現(xiàn)千年發(fā)展目標(biāo)為婦幼衛(wèi)生提供了更強(qiáng)大的發(fā)展動力。聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)中的兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率和生殖健康等多項指標(biāo)直接與婦幼衛(wèi)生工作相關(guān)，將婦幼衛(wèi)生工作提高到了國家發(fā)展、政治承諾的層面。2010年9月聯(lián)合國在千年發(fā)展目標(biāo)高級別會議上，為確保千年發(fā)展目標(biāo)如期實現(xiàn)，特別啟動了“婦幼健康全球戰(zhàn)略”。溫家寶總理代表中國政府鄭重承諾，將顯著增加婦女兒童健康投入，加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生能力建設(shè)，讓婦女兒童享受到更高水平的醫(yī)療保障，盡最大努力保障婦女兒童健康，履行政府的應(yīng)盡責(zé)任。國家“十二五”規(guī)劃中明確提出了人均期望壽命提高1歲的目標(biāo)，這是國家首次將這一指標(biāo)列入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃的主要目標(biāo)，體現(xiàn)了健康在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展全局中的重要性。

與此同時，我們也要清醒地認(rèn)識到，婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展仍然滯后于經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，婦幼衛(wèi)生工作仍然面臨諸多困難和挑戰(zhàn)，突出表現(xiàn)在：降低孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率的任務(wù)依然艱巨，孕產(chǎn)婦死亡率距離實現(xiàn)千年發(fā)展目標(biāo)還有較大差距，兒童死亡數(shù)量仍高居世界第五位。婦幼衛(wèi)生發(fā)展不平衡，城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群間存在明顯差異，西部地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率是東部的2.5倍，農(nóng)村5歲以下兒童死亡率是城市的2.8倍。婦女兒童健康問題依然突出，乳腺癌、宮頸癌、白血病、先心病等重大疾病嚴(yán)重威脅著婦女兒童健康，出生缺陷、營養(yǎng)性疾病、心理疾患等已成為日益突出的公共衛(wèi)生問題。婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力還明顯不足，難以適應(yīng)婦女兒童日益增長的健康需求。

婦幼衛(wèi)生機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存。我們必須提高認(rèn)識，認(rèn)清形勢，切實增強(qiáng)做好婦幼衛(wèi)生工作的使命感和責(zé)任感，變挑戰(zhàn)為機(jī)遇，化壓力為動力，深化改革，迎難而上。婦幼衛(wèi)生工作大有可為，也必定大有作為。

（三）準(zhǔn)確把握婦幼衛(wèi)生發(fā)展的原則和方向。在長期的婦幼衛(wèi)生工作實踐中，我們積累了許多寶貴的經(jīng)驗，也是婦幼衛(wèi)生工作必須長期堅持的原則和方向。

第一，必須堅持兒童優(yōu)先、母親安全的宗旨。“兒童優(yōu)先、母親安全”已經(jīng)成為全球性的道德觀念和維護(hù)人類健康與發(fā)展的行動準(zhǔn)則。加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作，改善婦女兒童的生存、生命和生活質(zhì)量，是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的優(yōu)先領(lǐng)域，也是貫徹以人為本科學(xué)發(fā)展觀的重要實踐。各級衛(wèi)生行政部門在制訂衛(wèi)生政策和規(guī)劃、確定重點工作時，都要將保護(hù)婦女兒童健康權(quán)益作為優(yōu)先考慮的問題。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展各項業(yè)務(wù)工作時，也要樹立兒童優(yōu)先、母親安全的意識和理念，為婦女兒童提供更便利、更人性化的醫(yī)療保健服務(wù)。

第二，必須堅持婦幼衛(wèi)生工作方針。我國的婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展適應(yīng)了基本國情，具有鮮明的中國特色。在法律層面確立了“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合，面向基層、面向群體和預(yù)防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針。衛(wèi)生事業(yè)的諸多領(lǐng)域中，唯有婦幼衛(wèi)生從工作方針的高度明確了工作目標(biāo)、內(nèi)容和方法。這一工作方針明確了婦幼衛(wèi)生的屬性是公共衛(wèi)生，既要以保健為中心，又要緊緊依靠臨床技術(shù)服務(wù)；明確了婦幼衛(wèi)生工作的重點是面向婦女兒童群體，緊緊依靠基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，扎根基層，深入社區(qū)和家庭開展工作。這一方針是確保婦幼衛(wèi)生健康發(fā)展的指南，我們必須準(zhǔn)確理解，牢牢把握。

第三，必須堅持中國特色的婦幼衛(wèi)生服務(wù)模式。面向群體、保健與臨床相結(jié)合，是幾十年婦幼衛(wèi)生工作實踐總結(jié)出來的有效服務(wù)模式。以廣大婦女兒童為特定目標(biāo)人群，廣泛開展群體保健，預(yù)防和減少疾病發(fā)生，同時，將必要的臨床服務(wù)作為婦幼保健的重要支持手段，提高了生殖健康保障能力。從孕前保健、孕期保健、住院分娩到產(chǎn)后訪視，從嬰兒出生后的預(yù)防接種、疾病篩查和新生兒訪視，到兒童健康管理、營養(yǎng)指導(dǎo)、常見病防治等，形成了一系列主動、連續(xù)、綜合、溫馨的服務(wù)，滿足了婦女兒童的健康需求，充分體現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人文關(guān)懷，形成了獨特的婦幼保健文化。這一服務(wù)模式在婦女兒童健康領(lǐng)域有效地彌合了群體保健與臨床服務(wù)之間的裂痕，實現(xiàn)了防與治的有機(jī)結(jié)合，符合衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律，必須始終堅持。

第四，必須堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、分類指導(dǎo)的工作方法。我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展長期處于社會主義初級階段，城鄉(xiāng)差別和地區(qū)差別明顯。在這一國情下，婦幼衛(wèi)生 事業(yè)同樣存在衛(wèi)生資源總量不足與配臵不合理并存，城鄉(xiāng)、地區(qū)間發(fā)展不平衡等問題。在推進(jìn)婦幼衛(wèi)生工作中，要注重統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、分類指導(dǎo)，針對不同地區(qū)婦幼健康的突出問題，采取針對性的策略措施。要以中西部地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)為重點，加大經(jīng)費投入和政策支持力度，逐步縮小城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間婦女兒童健康差距，促進(jìn)婦幼衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展。

第五，必須堅持政府主導(dǎo)、部門合作、社會參與的工作策略。加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作，改善婦女兒童健康，是貫徹兩綱的重要內(nèi)容，是各級黨委和政府的重要職責(zé)。在貫徹兩綱工作中，要堅持政府領(lǐng)導(dǎo)，密切衛(wèi)生與發(fā)改、財政等部門的合作，切實將婦女兒童健康納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的總體規(guī)劃，將婦幼衛(wèi)生工作納入醫(yī)改和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，增加財政投入，加強(qiáng)能力建設(shè)，促進(jìn)婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。同時，也要充分發(fā)揮社團(tuán)組織作用，營造全社會關(guān)心、支持婦幼衛(wèi)生發(fā)展的良好氛圍。只有堅持政府主導(dǎo)、部門合作、社會參與的工作策略，形成合力，才能為婦幼衛(wèi)生發(fā)展提供強(qiáng)有力的制度和組織保障。

歷史的經(jīng)驗告訴我們，只要堅持以人為本的理念，堅持科學(xué)發(fā)展觀，尊重婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律，堅持正確的發(fā)展方向，中國特色婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展道路一定會越走越寬廣，婦女兒童健康狀況一定會持續(xù)改善。

三、全面推進(jìn)婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

推進(jìn)婦幼衛(wèi)生工作，核心是貫徹落實“一法兩綱”。衛(wèi)生部已經(jīng)印發(fā)了《貫徹2011-2020年中國婦女兒童發(fā)展綱要實施方案》（以下簡稱《實施方案》），明確了今后一段時期婦幼衛(wèi)生工作的指導(dǎo)思想、目標(biāo)原則、主要任務(wù)和保障措施。已經(jīng)國務(wù)院常務(wù)會議原則通過的醫(yī)改“十二五”規(guī)劃，與即將發(fā)布的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃，均對婦幼衛(wèi)生工作提出了明確要求。今天，各省（區(qū)、市）衛(wèi)生廳局主要負(fù)責(zé)同志也參加了會議，我要特別指出，落實兩綱是整個衛(wèi)生系統(tǒng)的重要責(zé)任，要組織各方面力量，認(rèn)真落實各項保障措施，扎實開展母嬰安全行動、出生缺陷綜合防治行動、婦女兒童疾病防治行動、婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)行動，如期實現(xiàn)兩綱提出的目標(biāo)任務(wù)。這里，我著重強(qiáng)調(diào)以下幾點。

（一）明確婦幼衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)。

今后五到十年，要通過我們的不懈努力，建立起覆蓋城鄉(xiāng)婦女兒童的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，健全婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系，保障婦女兒童平等享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高婦女兒童健康水平。到2015年，全國孕產(chǎn)婦死亡率要下降到22/10 萬，這也是千年發(fā)展目標(biāo)的要求；嬰兒和5歲以下兒童死亡率要分別下降到12‰和14‰。到2020年，全國孕產(chǎn)婦死亡率要下降到20/10萬，嬰兒和5歲以下兒童死亡率要分別下降到10‰和13‰。除總體指標(biāo)以外，《實施方案》還對發(fā)展水平不同的地區(qū)，分別提出了不同的目標(biāo)要求，目的是進(jìn)一步加強(qiáng)分類指導(dǎo)，更有針對性地推動婦幼衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展。各地要根據(jù)方案要求，進(jìn)一步明確和細(xì)化婦幼衛(wèi)生工作目標(biāo)。

（二）突出重點，落實主要任務(wù)。

一是要切實保障母嬰安全，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。在完善新農(nóng)合制度過程中，要更加關(guān)注婦女兒童參合情況，及時研究解決婦女兒童參合、報銷等方面存在的實際問題，將新生兒納入新農(nóng)合保障范圍。繼續(xù)實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助和降消項目，完善住院分娩補(bǔ)助與新農(nóng)合、醫(yī)療救助制度的銜接機(jī)制，提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)住院分娩率的穩(wěn)定和提高。加強(qiáng)孕產(chǎn)婦、新生兒急救能力建設(shè)，建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救綠色通道。采取有效措施，著重提高農(nóng)村地區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒的緊急救治、轉(zhuǎn)運和管理能力。同時，要加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和兒童死亡監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

二是要加強(qiáng)出生缺陷綜合防治，提高出生人口素質(zhì)。要積極落實三級綜合防治措施，廣泛開展出生缺陷防治的社會宣傳和健康教育，推廣免費婚前醫(yī)學(xué)檢查，提高婚前醫(yī)學(xué)檢查率，規(guī)范孕前咨詢和孕前、孕早期醫(yī)療保健服務(wù)；加強(qiáng)女職工勞動保護(hù)，避免準(zhǔn)備懷孕和孕期婦女接觸有毒有害物質(zhì)和放射線。加強(qiáng)產(chǎn)前診斷能力建設(shè)，健全產(chǎn)前診斷網(wǎng)絡(luò)，提高產(chǎn)前篩查服務(wù)覆蓋率和產(chǎn)前診斷水平。推進(jìn)新生兒疾病篩查，加強(qiáng)省級新生兒疾病篩查中心建設(shè)，健全新生兒遺傳代謝性疾病和聽力障礙篩查網(wǎng)絡(luò)，逐步提高新生兒疾病篩查率，加強(qiáng)對確診病例的治療和干預(yù)。支持出生缺陷監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加強(qiáng)出生缺陷防治科學(xué)研究和專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)。

三是要加強(qiáng)婦女兒童疾病防治。全面落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，完善管理和考核制度，規(guī)范服務(wù)，提高孕產(chǎn)婦和兒童健康管理率。繼續(xù)實施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控、農(nóng)村婦女兩癌檢查等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，擴(kuò)大兩癌免費檢查覆蓋范圍。全面推開兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌等重大疾病救治保障工作，提高住院補(bǔ)償比例。規(guī)范婦幼保健服務(wù)，加 9 強(qiáng)婦女兒童常見心理衛(wèi)生問題的早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。實施中西部地區(qū)兒童營養(yǎng)干預(yù)項目，預(yù)防和治療營養(yǎng)不良、貧血等兒童營養(yǎng)性疾病。

（三）抓住關(guān)鍵，全面提升婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力。

一是要健全婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)，確保省、市、縣均有一所政府舉辦的、標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼保健機(jī)構(gòu)。要盡快研究制定各級婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，按照整體規(guī)劃、分步實施的原則，在“十二五”期間重點加強(qiáng)市縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。要加強(qiáng)兒科建設(shè)，合理增加兒童醫(yī)院數(shù)量，緩解兒童看病難問題。

二是要加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生隊伍建設(shè)。研究落實各級婦幼保健機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)婦幼衛(wèi)生工作需要，充實婦幼保健人員。加強(qiáng)基層婦幼衛(wèi)生隊伍建設(shè)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備專職婦幼保健人員，夯實基層婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，鼓勵和引導(dǎo)高校畢業(yè)生和優(yōu)秀婦幼保健專業(yè)技術(shù)人員到基層和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)工作。加強(qiáng)婦女保健、兒童保健重點?？平ㄔO(shè)。強(qiáng)化助產(chǎn)士教育，探索加強(qiáng)助產(chǎn)士隊伍建設(shè)的有效途徑。

三是要提高婦幼衛(wèi)生服務(wù)和管理水平。強(qiáng)化婦幼保健機(jī)構(gòu)在業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、技術(shù)支持和信息管理等方面的職能。大力開展婦幼保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)，推廣適宜技術(shù)，注重發(fā)揮中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）在婦女兒童醫(yī)療保健服務(wù)中的作用。推進(jìn)婦幼衛(wèi)生信息化建設(shè)，促進(jìn)婦幼衛(wèi)生與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺之間的互聯(lián)互通，提高婦幼衛(wèi)生信息管理和利用水平。要探索建立婦幼保健機(jī)構(gòu)與其他專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的分工協(xié)作機(jī)制。加強(qiáng)婦女兒童重大健康問題及干預(yù)措施的研究，為循證決策提供科學(xué)依據(jù)。

四是要強(qiáng)化婦幼衛(wèi)生監(jiān)督管理。要根據(jù)《母嬰保健法》等法律法規(guī)的要求，完善婦幼衛(wèi)生法律法規(guī)和專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，健全監(jiān)督、評估制度和工作規(guī)范。要把母嬰保健監(jiān)督執(zhí)法納入衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法工作當(dāng)中，切實加強(qiáng)母嬰保健監(jiān)督執(zhí)法，嚴(yán)格母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的準(zhǔn)入，規(guī)范與生殖健康相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)行為。堅決查處無證行醫(yī)、打擊“兩非”。

（四）攻克難點，促進(jìn)婦幼衛(wèi)生均衡發(fā)展。

要把解決婦幼衛(wèi)生發(fā)展不平衡的問題，放在建設(shè)和諧社會的高度，進(jìn)一步加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、分類指導(dǎo)。

一是加強(qiáng)重點地區(qū)婦幼衛(wèi)生工作。要切實把婦幼衛(wèi)生工作重點放到西部地區(qū)、放到廣大的農(nóng)村。進(jìn)一步加大中央財政對中西部地區(qū)尤其是農(nóng)村地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付力度，逐步增加農(nóng)村地區(qū)和老少邊窮地區(qū)婦幼衛(wèi)生經(jīng)費投入，在相關(guān)政策和項目等方面給予傾斜。要特別關(guān)注住院分娩率仍然偏低和婦女兒童健康狀況較差的地區(qū)，加強(qiáng)政策指導(dǎo)。要探索開展城市支援農(nóng)村、東部支援西部婦幼衛(wèi)生工作，在硬件和軟件等方面提供對口支援。

二是保障流動婦女兒童享有同等衛(wèi)生保健服務(wù)。要優(yōu)化服務(wù)管理，簡化異地結(jié)算手續(xù)，保證流動婦女兒童享受到新農(nóng)合報銷和住院分娩補(bǔ)助等普惠政策。要創(chuàng)新工作機(jī)制，切實將流動人口納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目目標(biāo)人群，加強(qiáng)流動婦女兒童衛(wèi)生保健、疾病預(yù)防控制、計劃免疫等工作，逐步實現(xiàn)流動婦女兒童與城市婦女兒童享有同等的衛(wèi)生保健服務(wù)。

（五）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織實施。

各地要按照實施方案的要求，結(jié)合實際制定本地區(qū)婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，將婦幼衛(wèi)生指標(biāo)和工作任務(wù)納入地方國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展總體規(guī)劃，統(tǒng)一部署，同步實施。要加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，密切部門合作，鼓勵社會參與。各級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，積極爭取相關(guān)部門的支持；加強(qiáng)宣傳動員，爭取社會各界理解、支持和參與婦幼衛(wèi)生工作，充分發(fā)揮各個方面的積極性，形成推動婦幼衛(wèi)生發(fā)展合力。

婦幼衛(wèi)生事業(yè)關(guān)乎千千萬萬家庭的幸福，關(guān)乎經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展，關(guān)乎中華民族偉大復(fù)興，責(zé)任重大，使命光榮。我們要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，落實兩綱，深化醫(yī)改，努力開創(chuàng)婦幼衛(wèi)生工作新局面，全面提高婦女兒童健康水平，為構(gòu)建社會主義和諧社會做出更大的貢獻(xiàn)，以實際行動迎接黨的十八大勝利召開。

第四篇：在全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的講話

在全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革動員培訓(xùn)會議上的

講 話

縣委常委、副縣長 吳德蓮

同志們：

6月26日，省政府在鎮(zhèn)安縣召開了全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革現(xiàn)場會，9月22日，市政府召開了全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作動員會，分別對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革工作進(jìn)行了全面安排部署。9月28日，縣政府召開常務(wù)會議，專題研究了我縣醫(yī)改工作，并決定召開這次全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革動員培訓(xùn)會議，主要任務(wù)是貫徹落實省市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革工作會議精神，動員全縣上下進(jìn)一步提高思想認(rèn)識，明確職責(zé)，全面啟動我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。剛才，縣計劃、財政、衛(wèi)生、人勞、藥監(jiān)局負(fù)責(zé)同志對我縣醫(yī)改工作提出安排意見，請大家認(rèn)真領(lǐng)會，一并抓好落實。下面，我再強(qiáng)調(diào)三點意見：

一、統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識，切實增強(qiáng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的責(zé)任感和緊迫感

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)是造福人民的事業(yè)，事關(guān)廣大人民群眾的切身利益，事關(guān)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展全局。當(dāng)前，我縣正處于突破發(fā)展的關(guān)鍵階段，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動醫(yī)藥衛(wèi)生事 業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，不斷提高人民健康水平，具有十分重要的意義。

（一）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是改善民生的迫切需求。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系廣大人民群眾的健康和千家萬戶的幸福，是人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的重大利益問題，是一項事關(guān)國計民生、事關(guān)人民群眾健康幸福的重大民生問題。隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，人民群眾對提高健康水平有了新的更高的要求，而深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，就是通過中、省、市、縣補(bǔ)助和群眾繳納部分基金，使全縣廣大群眾都享有最基本的醫(yī)療保障，切實解決老百姓“看病難、看病貴”問題，使群眾“看得上病、看得起病、看得好病”，真正實現(xiàn)人人有病都能夠得到方便、周到、優(yōu)質(zhì)、優(yōu)價的醫(yī)療服務(wù)的目的，是一件惠民生固民本、順民心合民意的民生工程、德政工程。因此，我們一定要將醫(yī)改工作作為保障民生和改善民生的重要工作來抓，通過擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋面、減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)、提高醫(yī)療服務(wù)水平，實實在在解決群眾“看病難、看病貴、因病致貧”問題，讓廣大群眾共享改革的成果。

（二）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是廣大群眾的熱切期盼。一個人的健康直接影響到每個家庭或個人的生活質(zhì)量和幸福問題，一旦一個人得了重病，全家就會受到拖累，甚至陷入貧困。近年來，雖然基本建立了縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，先后推行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險等醫(yī)療保障制度。但是由于財力、醫(yī)療技術(shù)水平所限，全縣群眾享有的醫(yī)療服務(wù)水平還較低，覆蓋面還較窄。加上我縣經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差、底子薄、群眾收入不高等因素制約，很多困難群眾有病不敢看、小病拖成大病、大病拖到死亡，嚴(yán)重影響了 一些家庭的幸福和脫貧致富步伐。現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)真正離解決“看病難、看病貴”還有很大差距，人民群眾熱切期盼通過改革提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，提高生活質(zhì)量。

（三）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實需要。近年來，我縣衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步形成，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)步推進(jìn)，醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施條件不斷改善，基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)能力顯著提升，人民群眾健康水平明顯提高。但我們也要清醒地認(rèn)識到，當(dāng)前我縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾不斷增長的健康需求還不相適應(yīng)，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度還不完善，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不夠健全，縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配臵不盡合理，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有待提高，藥品生產(chǎn)流通秩序不夠規(guī)范，醫(yī)藥衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱的狀況還沒有根本改觀，一些突出的矛盾和問題亟待解決。只有通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，才能盡快改變我縣衛(wèi)生事業(yè)的落后面貌，更好地滿足人民群眾對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

二、把握關(guān)鍵，突出重點，加快推進(jìn)全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是影響深遠(yuǎn)、難度很大的社會系統(tǒng)工程，涉及經(jīng)濟(jì)社會的多個領(lǐng)域、涉及多方利益關(guān)系的調(diào)整，情況復(fù)雜、政策性強(qiáng)，是一項重大的體制機(jī)制改革，這就要求我們切實掌握政策、把握關(guān)鍵，既要積極探索、迎難而上，又要精心組織、穩(wěn)步實施，確保改革順利推進(jìn)，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。在具體工作中，要重點把握“三個關(guān)鍵”，扎實推進(jìn)“十項重點”工作：

（一）準(zhǔn)確把握改革的基本思路。關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，中、省、市相繼出臺有關(guān)配套文件，縣上也結(jié)合實際制定了實施方案，提出了10個方面的39條具體措施。我們在推進(jìn)改革的具體實踐中，一定要學(xué)好文件，吃透精神，準(zhǔn)確把握基本思路，堅持正確改革方向，確保不走彎路、不出差錯。一是深刻理解把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全社會提供這一重大理論創(chuàng)新。堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全社會提供，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大創(chuàng)新，把握住這一點，就把握住了這次醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本方向。二是牢牢把握低水平、廣覆蓋、可持續(xù)這一基本要求。我縣屬國家扶貧開發(fā)重點縣，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，貧困人口較多，城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，這一基本縣情要求我們在現(xiàn)階段建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，既在范圍上做到廣覆蓋，又在服務(wù)水平上逐步縮小城鄉(xiāng)之間、不同群體之間的差距，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。三是明確基本、基礎(chǔ)和基層這一近期工作重點。改革的目標(biāo)設(shè)定、具體的工作安排，都要從我縣的實際出發(fā)，從解決公平問題入手，從基本、基礎(chǔ)和基層做起，面向廣大群眾、面向基層，讓改革成果惠及廣大人民群眾。四是遵循突出重點、循序漸進(jìn)這一方法步驟。在這次醫(yī)改過程中，我們既要著眼長遠(yuǎn)，明確改革總的方向和目標(biāo)，又要立足當(dāng)前，抓住關(guān)鍵，分步 實施，循序漸進(jìn)，公立醫(yī)院改革等重大改革要堅持試點先行、穩(wěn)步實施，確保改革順利進(jìn)行。

（二）準(zhǔn)確把握指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)。一要明確指導(dǎo)思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，立足我縣實際，堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強(qiáng)化政府主導(dǎo)作用，完善國民健康政策，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會和諧，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。二要把握基本原則。堅持以人為本，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點和落腳點；堅持立足縣情，兼顧財政、企業(yè)和個人的承受能力，探索建立符合我縣實際的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；堅持公平和效率統(tǒng)一，滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求；堅持統(tǒng)籌兼顧，分類指導(dǎo)、分步實施、整體推進(jìn)的工作方針，著力解決當(dāng)前存在的突出問題。三要明確總體目標(biāo)。就是要建立健全覆蓋全縣城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點取得突破，明顯提高基本 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)。到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系、比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系、比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。

（三）準(zhǔn)確把握五項重點改革任務(wù)。為使改革盡快取得實效，今后三年，我們要著力推進(jìn)五項重點改革。一是“全覆蓋”。就是要加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，將全體居民納入基本醫(yī)療保障范圍，重點做好擴(kuò)大覆蓋面和提高保障標(biāo)準(zhǔn)兩方面工作。二是“減負(fù)擔(dān)”。就是要加快建立國家基本藥物制度，減輕群眾的藥品費用負(fù)擔(dān)，確?；舅幬飪r格合理、充足供應(yīng)和質(zhì)量安全。三是“便民眾”。就是要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾看病就醫(yī)。重點從硬件建設(shè)和軟件建設(shè)兩方面入手，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，努力使全縣群眾大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)、常見病不出村，為群眾提供便捷、低成本的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。四是“保均等”。就是要推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，最大限度地預(yù)防疾病。加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，完善應(yīng)對重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機(jī)制。國家基本公共衛(wèi)生項目，要公平地為城鄉(xiāng)居民免費提供，使群眾得到看得見、摸得著的實 惠。五是“改機(jī)制”。就是適時啟動公立醫(yī)院改革，提高醫(yī)療服務(wù)水平。根據(jù)省、市安排，公立醫(yī)療改革采取先行試點、鼓勵探索、逐步推開的辦法。雖然今年我縣沒有開展試點，但我們要提前做好準(zhǔn)備，扎實做好基礎(chǔ)工作，爭取在公立醫(yī)院改革中占得先機(jī)。當(dāng)前要抓緊做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革的啟動實施工作。

（四）扎實推進(jìn)當(dāng)前十項重點工作。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是長期、復(fù)雜的艱巨任務(wù)，我們要按照每年重點抓好幾件大事的思路，圍繞群眾關(guān)心的重點、熱點問題，扎扎實實地推進(jìn)，通過幾年努力，實現(xiàn)醫(yī)改的階段目標(biāo)。今年要重點抓好十項工作。一是擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面和提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保率達(dá)到90%以上，農(nóng)民參加新農(nóng)合參合率鞏固在90%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保率提高到80％。逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平，提高對經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自負(fù)醫(yī)療費用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。二是建立城鄉(xiāng)居民健康檔案和管理系統(tǒng)。加強(qiáng)居民健康檔案計算機(jī)管理，以社區(qū)為單位，常住居民健康檔案建檔率達(dá)到45%。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，常住居民健康檔案建檔率達(dá)到30%。三是實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。為65歲以上老人免費做1次健康檢查，為15歲以下人群免費補(bǔ)種乙肝疫苗，為12歲以下兒童補(bǔ)種乙腦疫苗，對3歲以下嬰幼兒免費做生長發(fā)育健康檢查，對農(nóng)村婦女免費做產(chǎn)前檢查、補(bǔ)服葉酸，實施農(nóng)村婦女免費住院分娩。四是完善基本醫(yī)療保險制度。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。逐步建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安 臵的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。五是加快推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。認(rèn)真實施縣中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)項目建設(shè)，全面完成省市下達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)。六是加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。積極組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員和在崗村醫(yī)參加培訓(xùn)。完善縣級醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度，鼓勵返聘退休醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生室工作。制定并實施定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計劃。認(rèn)真落實好縣醫(yī)院、中醫(yī)院和疾控中心醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策。七是逐步完善基層公共衛(wèi)生服務(wù)體系。實施疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、計劃生育服務(wù)等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到省市規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。八是適時啟動公立醫(yī)院改革試點工作。選擇公立醫(yī)院進(jìn)行前期調(diào)研，適時啟動試點工作。全面啟動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革。九是建立基本藥物制度建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用指導(dǎo)和管理，實行藥品集中采購制度。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和零售藥店全部配備、使用和銷售國家確定的基本藥物。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。十是健全完善醫(yī)保管理制度。探索基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工和靈活流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。

推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革，是我縣今年深化醫(yī) 藥衛(wèi)生體制改革非常重要的一項工作，縣上已印發(fā)了實施方案，提出了明確要求和具體的工作措施，我在這里著重強(qiáng)調(diào)四點：一是深化人事制度改革。實行崗位管理制度，縣編辦要根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)人口和功能合理定編。變身份管理為崗位管理，按需設(shè)崗，按崗聘人，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員按崗位聘用、工作按崗位職責(zé)考核、工資福利待遇按崗位兌現(xiàn)的新的管理機(jī)制。實行衛(wèi)生院長公開竟聘制和任期目標(biāo)管理制，院長每屆聘用期原則上為四年，對表現(xiàn)優(yōu)秀、工作突出的可以連聘、連任，但在一個單位同一領(lǐng)導(dǎo)職位任職不能超過兩屆。實行職工全員聘用制度，按照縣編制部門核定的編制，科學(xué)合理的設(shè)臵崗位，制定《全員聘用制實施方案》，經(jīng)職工會議討論通過并報批后實施。落聘人員可以順向交流，應(yīng)聘到其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，也可以帶資到縣級醫(yī)療單位自費學(xué)習(xí)培訓(xùn)，直至重新聘用。二是完善分配制度改革。遵循“按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平，因事設(shè)崗”，“以崗定責(zé)、以責(zé)定分、以分計酬”，“績效得分付酬為主，崗位補(bǔ)助付酬為輔”的原則，實行檔案工資與績效工資分離，按工作數(shù)量、工作質(zhì)量和群眾滿意度等綜合考核確定工資，建立起自主靈活的分配激勵機(jī)制。三是進(jìn)一步加強(qiáng)人才培養(yǎng)。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培養(yǎng)機(jī)制，制定培訓(xùn)計劃，落實人員進(jìn)修和在職繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練考核制度；實行縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、婦幼保健院接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選送的進(jìn)修人員免費進(jìn)修制度。推行村醫(yī)定期輪訓(xùn)制度。通過加大人才培養(yǎng)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)隊伍素質(zhì)。四是實行全行業(yè)管理。通過人事分配制度改革，基本建立政府依法監(jiān)管、單位因事設(shè)崗、人員依法執(zhí)業(yè)、收入合理分配的管理運行機(jī)制。衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費由縣財政局按政策標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算，縣衛(wèi)生局專戶管理，財政監(jiān)管，考核兌付，實行獎優(yōu)罰劣，達(dá)到管人、管事和管錢三統(tǒng)一，實現(xiàn)全行業(yè)管理。

三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實，確保我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得實效

今年是我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的起步之年，事關(guān)重大，任務(wù)艱巨。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門一定要提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，扎實推進(jìn)，確保各項措施任務(wù)落到實處。

一要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要高度重視，把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革擺上重要議事日程，作為一項全局性工作來抓，當(dāng)作當(dāng)前和今后幾年的一件大事來抓，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，不斷健全工作機(jī)制，確保各項改革措施落實到位。縣政府已經(jīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，統(tǒng)籌組織實施全縣醫(yī)改工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門也要盡快成立醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，配備專門力量，抓好組織落實，明確任務(wù)進(jìn)度，保證改革順利推進(jìn)。醫(yī)改工作的重大進(jìn)展情況，要及時報送縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

二要強(qiáng)化組織協(xié)調(diào)。醫(yī)改工作涉及全局，是一項社會系統(tǒng)工程，需要多個方面的配合協(xié)作。各單位、各部門必須樹立大局觀念，各負(fù)其責(zé)，各盡其職，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相配合，形成強(qiáng)大的整體合力。縣衛(wèi)生局要切實履行牽頭抓總職責(zé)，加強(qiáng)與上級醫(yī)改辦的溝通，主動匯報，特別是要及時跟蹤了解25 個配套文件的出臺進(jìn)程和主要精神，有針對性地開展 各項工作。縣計劃局、物價局要做好健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系工作，研究制定基本醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)和藥品價格管理辦法?？h財政局要研究提出醫(yī)療衛(wèi)生投入政策，落實財政投入，加強(qiáng)資金管理與監(jiān)督?？h人勞局要做好推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)工作，研究制定政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)意見，參與公立醫(yī)院管理體制改革工作?？h藥監(jiān)局要嚴(yán)格藥品研制、生產(chǎn)、流通和使用的監(jiān)管，配合衛(wèi)生部門實施好國家基本藥物制度。其他有關(guān)部門也要認(rèn)真覆行職責(zé)，主動承擔(dān)任務(wù)，密切協(xié)作配合，共同推進(jìn)改革。

三要加大資金投入。財政資金的及時足額撥付是保證醫(yī)改工作順利推進(jìn)、實現(xiàn)改革目標(biāo)的關(guān)鍵。這次醫(yī)改工作，國家新增投入8500億元，中央與地方按4∶6比例分擔(dān)，中央投入3318億元，包括基本建設(shè)投資584億元，重點用于支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和精神衛(wèi)生服務(wù)體系等建設(shè)。估計省級投入將達(dá)到300億元，市縣級配套約需180億元。國家拿大頭，省、市、縣拿小頭。我縣財政收入矛盾比較突出。但是為保證醫(yī)改工作的順利開展，我們要克服困難，統(tǒng)籌安排，積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，保障醫(yī)改重點任務(wù)所需資金，使政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度。縣財政、衛(wèi)生等部門要積極向上爭取，凡上級有的資金一定要爭取到手，努力爭取更多。凡上級要求的資金一定要足額列入預(yù)算，按要求撥付到位。同時，要創(chuàng)新資金投入方式，嚴(yán) 格資金監(jiān)督管理，提高資金使用效率，防止各種違法違規(guī)使用資金的行為，真正讓資金用于人民群眾的基本需求。

四要做好輿論宣傳。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作需要全社會的關(guān)心和支持，更需要廣大群眾的積極參與，因此，我們必須要在宣傳發(fā)動上下功夫，動員全社會支持醫(yī)改工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和學(xué)校要張貼標(biāo)語、懸掛橫幅、散發(fā)宣傳單、辦黑板報等群眾喜聞樂見的宣傳形式大力宣傳?？h政府網(wǎng)站、縣電視臺要堅持正確的輿論導(dǎo)向，廣泛宣傳醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重大意義、目標(biāo)任務(wù)和政策措施，使改革深入基層、深入人心。要積極引導(dǎo)社會預(yù)期，既要使干部群眾認(rèn)識到改革是一個長期的、艱巨的、復(fù)雜的過程，又要使群眾看到推進(jìn)改革實實在在的措施和成效，增強(qiáng)群眾的信心，為深化改革營造良好的社會環(huán)境和輿論氛圍。

同志們，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作任重道遠(yuǎn)，我們要堅定信心，共同努力，把這項各級各部門高度重視，人民群眾熱切盼望，社會各界廣泛關(guān)注的重大改革抓緊抓好，為促進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)社會又好又快發(fā)展、全面建設(shè)小康社會、不斷提高人民群眾健康水平做出更大地貢獻(xiàn)！

謝謝大家！

第五篇：陳竺：全力做好深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的五項重點工作

陳竺：全力做好深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的五項重點工作

在1月8日召開的2009年全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部部長陳竺指出，黨的十七大從中國特色社會主義事業(yè)總體布局和全面建設(shè)小康社會戰(zhàn)略全局出發(fā)，明確提出堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的社會公益性質(zhì)，指明了我國衛(wèi)生改革發(fā)展的方向。為盡快取得明顯成效，國務(wù)院決定了今后三年要著力做好的五項重點工作。衛(wèi)生系統(tǒng)一定要開好頭、起好步，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，突出重點領(lǐng)域，扎實推進(jìn)各項工作。

一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。要按照《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點改革實施方案》（以下簡稱《實施方案》）的要求，切實履行國務(wù)院“三定”方案規(guī)定的職責(zé)，著力鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。經(jīng)過幾年的努力，目前新農(nóng)合制度已實現(xiàn)全面覆蓋。今后一段時期的工作重點，要轉(zhuǎn)到鞏固和完善新農(nóng)合制度，加強(qiáng)基金管理，規(guī)范醫(yī)療行為，不斷提高群眾受益的保障水平上來。同時，各級衛(wèi)生部門要密切配合人力資源和社會保障、民政部門，做好城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險制度建設(shè)、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等有關(guān)工作。

二是加快建設(shè)國家基本藥物制度，為人民群眾提供安全有效、優(yōu)質(zhì)價廉的藥品。要建立健全藥物政策和基本藥物制度管理機(jī)構(gòu)，組建國家基本藥物委員會，建立健全國家基本藥物目錄遴選并定期調(diào)整機(jī)制和部門協(xié)同工作機(jī)制，制訂并頒布國家基本藥物目錄（2009版）。要制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用政策及措施，明確規(guī)定不同規(guī)模、不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本藥物配備率和使用率；政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原則上全部配備使用基本藥物；加強(qiáng)基本藥物生產(chǎn)和配送合同管理。要會同有關(guān)部門制訂國家基本藥物目錄管理辦法和生產(chǎn)供應(yīng)招投標(biāo)管理辦法，完善基本藥物價格形成機(jī)制、使用報銷政策和國家儲備制度。要開展合理用藥輿論宣傳與教育引導(dǎo)工作，提高公眾對基本藥物制度的認(rèn)知度和對基本藥物的信賴度。選擇部分地區(qū)開展基本藥物制度試點，總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善，逐步推廣。

三是合理配置衛(wèi)生資源，大力加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。第一，完善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。進(jìn)一步加強(qiáng)縣醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，切實發(fā)揮縣醫(yī)院在農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)中的龍頭作用。自2009年開始，在三年內(nèi)中央重點支持2000所左右縣醫(yī)院建設(shè)，使每個縣至少有一所縣級醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。2009年，全面完成中央規(guī)劃支持的2.9萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)，再支持改擴(kuò)建5000所中心衛(wèi)生院，平均每個縣2-3所。支持邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，實現(xiàn)每個行政村都有一個標(biāo)準(zhǔn)化的村衛(wèi)生室。第二，采取多種形式加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。采取定向免費培養(yǎng)方式，為農(nóng)村培養(yǎng)實用的衛(wèi)生人才。擴(kuò)大實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘計劃。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員的在崗培訓(xùn)。完善城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村衛(wèi)生制度。每所城市三級醫(yī)院要與3所左右縣醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關(guān)系。繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”和“西部人才培養(yǎng)項目”。落實好城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)有資質(zhì)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策。鼓勵高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。第三，改革農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費及其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費。醫(yī)務(wù)人員的工資水平，要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格，按照扣除財政補(bǔ)助后的成本制定。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品零差率銷售。爭取政府支持、協(xié)調(diào)有關(guān)部門，妥善解決并逐步提高對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助，推動建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度。第四，轉(zhuǎn)變農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行機(jī)制。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支兩條線管理。引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物。轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療。全面實行人員聘用制，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的績效考核和績效工資制度。五是積極推進(jìn)縣鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向技術(shù)合作，總結(jié)經(jīng)驗，擴(kuò)大和規(guī)范試點。

大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。第一，三年內(nèi)新建或改造3700所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1.1萬個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，中央支持經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)2400所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，基本實現(xiàn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋；同時，鼓勵社會力量舉辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第二，要完善社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能，特別是要加強(qiáng)健康教育、免疫接種、婦幼保健、老年保健、慢病管理等預(yù)防保健服務(wù)功能。第三，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)人員的崗位培訓(xùn)，強(qiáng)化城市醫(yī)院對社區(qū)的支持和指導(dǎo)作用。第四，改革社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制。政府負(fù)責(zé)其舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費及其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費。提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的工資待遇。第五，轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行機(jī)制。積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支兩條線管理和藥品統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一配送和零差率銷售。合理設(shè)置崗位，明確崗位職責(zé)，嚴(yán)格人員準(zhǔn)入資格條件，實行全員聘用，加強(qiáng)績效評估考核，實行崗位績效工資制度。第六，制訂并完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范，優(yōu)先使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，實行上門服務(wù)，主動服務(wù)，開展城市社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診試點工作。

四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，全面做好重大疾病防治工作。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，是全面貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，促進(jìn)健康公平的重要舉措。要確定國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，通過基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向城鄉(xiāng)居民提供疾病預(yù)防、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業(yè)衛(wèi)生、精神疾病管理治療等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距。要切實落實國家免疫規(guī)劃，強(qiáng)化邊遠(yuǎn)、貧困和流動人口等特殊人群的免疫規(guī)劃工作，制訂基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范和考核評價辦法。要進(jìn)一步做好艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病等重大傳染病防治工作。加快推進(jìn)農(nóng)村改廁和農(nóng)村飲水衛(wèi)生安全工程建設(shè)，開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治行動，繼續(xù)開展創(chuàng)建衛(wèi)生城市（區(qū)）、衛(wèi)生村鎮(zhèn)活動，推進(jìn)建設(shè)健康城市（區(qū)、鎮(zhèn)）試點工作，積極防治病媒生物，進(jìn)一步推動愛國衛(wèi)生運動廣泛深入開展。

五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理和監(jiān)管。今后三年，將選擇若干城市進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點，探索建立規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制和運行機(jī)制，形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要措施，為全面改革公立醫(yī)院奠定基礎(chǔ)。第一，要改革公立醫(yī)院管理體制。界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)，探索建立以醫(yī)院管理委員會為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。建立院長任職資格、崗位職責(zé)、選拔任用、考核評價、教育培訓(xùn)、激勵約束和問責(zé)獎懲機(jī)制。第二，要改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型醫(yī)用設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、住院醫(yī)師培訓(xùn)、離退休人員費用和政策性補(bǔ)貼等，對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予專項補(bǔ)助，保障公立醫(yī)院緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊、惠民服務(wù)和政府指定的其它公共服務(wù)經(jīng)費，對傳染病院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、中醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院在投入上予以傾斜。推進(jìn)醫(yī)藥收入分開改革，取消藥品加成政策，醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損，通過增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入解決，藥事服務(wù)費納入基本醫(yī)療保障報銷范圍。適當(dāng)提高技術(shù)勞務(wù)性服務(wù)價格，降低藥品、醫(yī)用耗材、部分大型診療設(shè)備偏高的收費標(biāo)準(zhǔn)。第三，改革公立醫(yī)院運行機(jī)制。推進(jìn)人事制度改革，完善醫(yī)務(wù)人員職稱評審制度，實行崗位績效工資制度。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。探索注冊醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)的辦法和形式。強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)，實行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制。加快推進(jìn)藥品和醫(yī)療器械集中采購工作開展。第四，在衛(wèi)生行政部門設(shè)立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)構(gòu)，建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效評估管理體系和醫(yī)療質(zhì)量安全評價管理體系。全面推行醫(yī)院信息公開制度，接受社會監(jiān)督。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)模，嚴(yán)格控制特需醫(yī)療服務(wù)比例。第五，優(yōu)化公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃合理確定公立醫(yī)院數(shù)量、規(guī)模和布局。加強(qiáng)對城市公立醫(yī)院的規(guī)模、結(jié)構(gòu)和布局的宏觀調(diào)控，重點加強(qiáng)縣醫(yī)院和以農(nóng)業(yè)人口為主的區(qū)級醫(yī)院能力建設(shè)。對部分公立醫(yī)院，可有計劃、按步驟地進(jìn)行優(yōu)化重組，包括遷建、整合、轉(zhuǎn)型、改制。