第一篇：52例骨科醫(yī)療事故爭議原因分析及防范對策

【摘要】本文對南通市醫(yī)學(xué)會受理的52例骨科醫(yī)療事故爭議在各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病種分布及鑒定情況等方面

進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)骨科醫(yī)療事故爭議高發(fā)的原因主要是手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)方式、操作方法不當(dāng)、術(shù)后觀察處理不當(dāng)，固

定材料質(zhì)量問題，用藥不當(dāng)及藥物不良反應(yīng)。同時作者也提出防范骨科醫(yī)療事故的對策。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療事故；技術(shù)鑒定；事故

防范

【中圖分類號】d91

3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b

【文章編號】1007—9297(2007)o1—0012—0

4本文對我市醫(yī)學(xué)會自2002年9月1日至2004

年8月期間受理的醫(yī)療事故鑒定中的骨科案例進(jìn)行

分析，分析骨科醫(yī)療事故爭議發(fā)生的原因，有針對性的采取防范措施。對減少醫(yī)療糾紛、降低醫(yī)療事故發(fā)

生率具有特別重要的意義。

一、受理鑒定的基本情況

(一)一般情況

2002年9月1日至2004年8月共受理醫(yī)療事

故爭議220例，鑒定157例，定為事故59例。其中骨

科受理52例，占受理總數(shù)的23．6％，由于各種原因

撤回7例，中止(終止)鑒定9例，實際鑒定39例，占

鑒定數(shù)的24．8％。事故20例，占事故數(shù)的34％，鑒

定為事故的比例高于各科平均數(shù)(37．6％)。其受理

數(shù)、鑒定數(shù)及事故數(shù)均居各科首位。ll

1(二-．)病種分布情況

發(fā)生醫(yī)療事故爭議的病種分布情況見表1，其中

股骨頸骨折、股骨頭壞死為8例，脛腓骨骨折7例，椎

間盤突出、椎管狹窄5例；頸、椎、腰椎骨折5例。

(三)骨科醫(yī)療事故爭議機(jī)構(gòu)分布

52例骨科醫(yī)療事故爭議在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分

布情況見表2。

52例中發(fā)生在一級醫(yī)院26例，通過鑒定的19

例，定為故事的13例，占事故總數(shù)的65％ ；其次為

二級醫(yī)院占25％ ：三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)占l0％。

(四)骨科醫(yī)療事故等級情況

骨科發(fā)生醫(yī)療事故造成的損害結(jié)果主要表現(xiàn)為

功能障礙，引起死亡及殘廢的較少，其事故主要是三

級事故共17例，占85％；四級3例占15％，沒有一、二級事故。見表3。

[作者簡介]余小濱，男，漢，江蘇如皋人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，江蘇省南通市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作辦公室副主任。

tlel：+86—513—85o53649：e—mail：yuxiaobin@163．oom

法律與醫(yī)學(xué)雜志2007年第l4卷(第1期)

表1 醫(yī)療事故爭議病種分布

二、發(fā)生醫(yī)療事故爭議的原因分析

(一)骨科病人的特殊性

1．骨科病人絕大部分為創(chuàng)傷所致，治療后往往

都留有不同程度的功能障礙，患者對治療的期望值

較高，一般很難達(dá)到，容易引發(fā)醫(yī)療事故爭議。

2．骨科病人診斷治療專業(yè)性強(qiáng)，未經(jīng)過?？葡?/p>

統(tǒng)培訓(xùn)并具有一定臨床經(jīng)驗的醫(yī)生很難適應(yīng)，在診

治過程中容易發(fā)生偏差。

3．骨科病人在診治前后都有影像資料可查，對

存在問題容易發(fā)現(xiàn)。

4．骨科病人中急診病人多，對急診病人的處理

容易發(fā)生疏漏。

5．基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不按手術(shù)分級管理規(guī)定，為了

多收病人，增加收入，往往不按手術(shù)分級管理規(guī)定，超范圍手術(shù)容易發(fā)生診治不當(dāng)。

(二)漏診、誤診，延誤治療

在鑒定的39例醫(yī)療事故中，因臨床檢查不仔

細(xì)、x線攝片質(zhì)量不合格或讀片水平限制造成誤診、漏診的共11例，占鑒定數(shù)28．2％ ；鑒定為事故9例，占事故數(shù)45％。在鑒定的病例中，股骨頸骨折、漏

診、誤診共8例，說明在臨床上股骨頸骨折最容易造

成漏診、誤診。如：患者花某因右下肢外傷致右側(cè)脛

腓骨骨折住院，經(jīng)行開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后住院2o

天．出院4個月后發(fā)現(xiàn)雙下肢不等長，攝片證實為右

側(cè)股骨頸骨折而行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，引發(fā)醫(yī)療事故爭

議。其原因是：(1)股髖關(guān)節(jié)、股骨頸比較深在，骨折

早期功能障礙不明顯，如果伴有股骨或脛腓骨骨折，在檢查時更容易被忽視；(2)股骨頸骨折早期沒有移

位，僅攝正位片往往不能發(fā)現(xiàn)；(3)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)x

線攝片條件較差，影像科醫(yī)生讀片水平不能適應(yīng)。

以上原因造成股骨頸骨折、漏診、誤診的比例高，· 13 ·

表2 52例骨科醫(yī)療事故在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布情況

引發(fā)的醫(yī)療事故爭議多。踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)脫位伴有骨

折，也常有漏診發(fā)生。胭窩部、鎖骨下腫塊(神經(jīng)鞘腫

瘤)診斷不明，手術(shù)過程中損傷神經(jīng)引發(fā)事故2例。

(三)手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)方式、手術(shù)操作不當(dāng)引發(fā)的爭議

此種情況共23例，占鑒定數(shù)59％ ；鑒定為事故

9例

第二篇：企業(yè)避稅原因及其防范對策分析

企業(yè)避稅原因及其防范對策分析

摘要本文論述了避稅的定義，分析了企業(yè)避稅的現(xiàn)狀和原因，站在征稅機(jī)構(gòu)和辦稅人員角度上考慮分析了企業(yè)避稅的原因，指出依法納稅是每一個企業(yè)和個人應(yīng)盡的義務(wù)，納稅人必須按照稅法規(guī)定辦理納稅申報，及時繳納稅款，接受稅務(wù)部門的檢查。當(dāng)納稅申報、代理、稽查三位一體的格局建立后，納稅人的依法納稅意識將會大大增強(qiáng)，偷稅、漏稅、逃稅等違法行為將相應(yīng)減少。

關(guān)鍵詞：企業(yè)避稅；防范；對策

一、避稅的定義

聯(lián)合國稅收專家小組對避稅的解釋為：避稅相對而言是一個比較不明確的概念，很難用人們所普遍接受的措辭對它作出定義。一般地說，避稅可以認(rèn)為是納稅人采取利用某種法律上的漏洞或含糊之處的方式來安排自己的事務(wù)，以減少他本應(yīng)承擔(dān)的納稅數(shù)額，它是一種納稅人的稅前安排，是區(qū)別子逃稅的另一種納稅人對政府征稅的行為反應(yīng)形式。一般而言，避稅行為可能被認(rèn)為是不道德的，但避稅所使用的方式是合法的。有學(xué)者認(rèn)為，避稅是對己有租法不完善及其特有缺陷所作的顯示說明，稅務(wù)當(dāng)局往往要根據(jù)避稅情況所顯示出來的稅法缺陷采取相應(yīng)措施對現(xiàn)有稅法進(jìn)行修改和糾正。

但也有研究者認(rèn)為：避稅實際存在三種情況，即合法的、非違法的、表面合法實質(zhì)是違法的。合法的避稅，指納稅人根據(jù)政府的稅收政策導(dǎo)向，通過經(jīng)營結(jié)構(gòu)和交易活動的安排，對納稅方案進(jìn)行優(yōu)化選擇，以減輕納稅負(fù)擔(dān)，取得正當(dāng)?shù)亩愂绽?。這在稅務(wù)上不應(yīng)反對，只能予以保護(hù)。非違法的避稅，這種避稅行為往往是由于稅法本身存在漏恫，使納稅人能夠利用稅法不完善之處作出有利于減輕稅負(fù)的安排，這種避稅行為，會使國家稅收蒙受損失，但回為于法無據(jù)，稅務(wù)局不可能像對待偷稅一樣給予法律制裁，只有完善稅法，以杜絕漏洞。表面合法實屬違法的避稅，是在合法外衣掩蓋下，欺詐手段逃稅的違法行為。這種情況在國際稅收中相當(dāng)普遍，一般也是利用稅法的差別規(guī)定和優(yōu)惠政策，通過”掛靠”和”虛設(shè)機(jī)構(gòu)”，以合法之名行逃稅之實，對這類避稅行為只有加強(qiáng)檢查，一經(jīng)查明真相，應(yīng)按逃稅論處。

二、我國企業(yè)避稅現(xiàn)狀及原因分析

1、我國企業(yè)避稅現(xiàn)狀

我國企業(yè)所得稅的避稅相當(dāng)嚴(yán)重，有相當(dāng)一部分企業(yè)通過地下經(jīng)濟(jì)活動逃稅，各類商貿(mào)城和集貿(mào)市場隨意“包稅”、以費(fèi)代稅現(xiàn)象相當(dāng)普遍，一些重點行業(yè)和國有企業(yè)逃稅、欠稅也比較突出，不法分子通過走私和價格瞞騙大量愉逃稅款。三資企業(yè)的避稅問題也給我國經(jīng)濟(jì)帶來不良影響，據(jù)中國國家稅務(wù)總局的有失官員稱，跨國公司每年“避稅”給中國造成的損失就高達(dá)300億元以上。

對于企業(yè)所得稅來說，目前中國企業(yè)所得稅的名義稅率為33％，外商投資企業(yè)為15％，但由于稅收優(yōu)惠政策的存在，內(nèi)資企業(yè)所得稅的實際負(fù)擔(dān)為22％至25％，外商投資企業(yè)為10％至15％，另外許多外企實際上還在此基礎(chǔ)上又亨受了備級地方政府的減半優(yōu)惠，稅率僅為7.5％，內(nèi)外資企業(yè)所得稅差別很大。在我國內(nèi)外資企業(yè)實行兩套所得稅制，為企業(yè)逃避稅收監(jiān)管提供了制度空間。

2、我國企業(yè)避稅原因分析

（1）企業(yè)避稅的主觀原因。企業(yè)避稅的主觀原因起源于大多數(shù)納稅者均有逃避納稅義務(wù)的愿望和要求，即多數(shù)納稅者都通過一定方式和手段達(dá)到少納稅或不納稅的目的。對納稅者來說，無論納稅怎樣正當(dāng)、公正、合理，都意味著納稅者直接經(jīng)濟(jì)利益的一種損失。在其他條件不變的情況下，企業(yè)收入的多少與納稅金額互為消長，上繳的稅金多了，企業(yè)留利就會減少；反之，上繳稅少了，企業(yè)留利就會增多。在這種物質(zhì)利益的刺激下，使得一些企業(yè)在努力增加收入和降低成本的同時，也在暗自打著稅收的主意。這是納稅人進(jìn)行合法避稅的內(nèi)在動力和原因。在我國，隨著市場經(jīng)濟(jì)所有制的確立和發(fā)展，企業(yè)逐漸成為獨立核算、自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧的經(jīng)濟(jì)實體，這促使企業(yè)的自我意識和主體利益觀念日益加強(qiáng)。特別是近十幾年來，企業(yè)承包經(jīng)營責(zé)任制的全面推行，更使企業(yè)經(jīng)營者的目光緊緊盯在企業(yè)效益的高低上。一段時期以來，“企業(yè)效益的好壞，職工工資福利待遇高低”似乎已成為人們評價一個企業(yè)興衰的唯一標(biāo)準(zhǔn)。為實現(xiàn)利益最大化目標(biāo)，有的經(jīng)營者鋌而走險，采取偷稅漏稅的方式，直接違反國家稅法，而有的經(jīng)營者則采取合法的方式，通過稅收籌劃，來規(guī)避或減輕稅收負(fù)擔(dān)，這種方法既可逃脫法律的嚴(yán)懲，又達(dá)到目的，因此為大多的企業(yè)經(jīng)營者夢寐以求。

（2）企業(yè)避稅得以成功實現(xiàn)的客觀原因

首先，不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有相應(yīng)的不同偏重和待遇。當(dāng)納稅人處于不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平條件下，稅法規(guī)定有相應(yīng)不同偏重和待遇的內(nèi)容時，容易造成不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的企業(yè)、經(jīng)濟(jì)組織及納稅人利用稅收內(nèi)容的差異實現(xiàn)避稅。政府對一定經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的納稅人實行的稅收優(yōu)惠及減免稅照顧，常常使納稅人產(chǎn)生利用這些稅收制度的優(yōu)惠和照顧實現(xiàn)少納稅或不納稅的目的。

其次，稅收制度本身的不夠完善。這種制度本身的不完善也是企業(yè)避稅得以實現(xiàn)的主要原因。首先表現(xiàn)為企業(yè)所得稅稅率過高。如果稅率較低，國家取走稅款對納稅人來說無關(guān)痛癢，自然也不會使納稅人絞盡腦汁去研究、實施避稅。由于稅率過高，使納稅人的收入中有較多的部分被政府以稅收的形式拿走，才可能引起納稅人的反感和抵制。其次是稅法細(xì)則在內(nèi)容上的具體、詳細(xì)，為避稅者創(chuàng)造了條件。第三，課稅對象的重疊和交叉，使納稅人可以左右逢源，尋找最佳課稅對象。課稅對象按其性質(zhì)可以劃分為：對流轉(zhuǎn)額課稅、對收益額課稅、對行為課稅、對財產(chǎn)課稅。由于對課稅對象確定口徑的不同，納稅人最終承擔(dān)的納稅額也就不同。對大多數(shù)納稅人來說，財產(chǎn)收益和經(jīng)營利潤收入在一定程度和范圍內(nèi)是可以相互轉(zhuǎn)移的。如果國家對財產(chǎn)收益和經(jīng)營收入采取不同的稅率，就會成為促使納稅人利用這種轉(zhuǎn)換躲避稅負(fù)的依據(jù)。例如，國家規(guī)定財產(chǎn)稅的稅負(fù)過重，就會促使財產(chǎn)所有人由出售財產(chǎn)而轉(zhuǎn)為出租財產(chǎn)，進(jìn)而躲避過重的納稅義務(wù)。

再次，分屬不同納稅對象的聯(lián)營企業(yè)轉(zhuǎn)移利潤。分屬不同納稅對象的聯(lián)營企業(yè)由于稅負(fù)輕重不同，聯(lián)營企業(yè)就會根據(jù)本聯(lián)營企業(yè)分屬的納稅圈的稅負(fù)輕重作為利潤轉(zhuǎn)移的導(dǎo)向，稅負(fù)重者必然會想方設(shè)法把利潤轉(zhuǎn)移到稅負(fù)輕的兄弟企業(yè)去。例如，一個生產(chǎn)、銷售的工貿(mào)聯(lián)合體以一個獨立法人身份出現(xiàn)，當(dāng)生產(chǎn)企業(yè)享受的稅收待遇重于銷售企業(yè)適用的稅收待遇時，該聯(lián)合體就必然會努力將生產(chǎn)利潤轉(zhuǎn)變?yōu)殇N售利潤。反之，銷售企業(yè)也會將它的利潤轉(zhuǎn)移到生產(chǎn)企業(yè)中去。

最后，征收方法上的漏洞為避稅開了綠燈。例如流轉(zhuǎn)稅，它主要是在商品的流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)上課稅，因此納稅人只要有效地減少或削弱商品流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)，便可以實現(xiàn)避稅的目的。假定某服裝公司是一聯(lián)營企業(yè)，當(dāng)原材料羊毛收購進(jìn)來后，對紡毛、染色、制衣全部進(jìn)行內(nèi)部控制，毛料服裝的流轉(zhuǎn)稅率為20%，這樣當(dāng)服裝公司出售它的最終產(chǎn)品時，只要在銷售環(huán)節(jié)繳納20%的流轉(zhuǎn)稅就可以了。假如毛紡廠、染色廠、制衣廠都是獨立核算的企業(yè)，那么每經(jīng)過一個流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)，就繳納一次流轉(zhuǎn)稅。顯然，大而全、小而全的全能廠占據(jù)了避稅的優(yōu)勢，而專業(yè)協(xié)作廠卻望塵莫及。

三、企業(yè)避稅的防范措施

避稅問題在我國已是客觀存在的事實，由于它有別于偷稅漏稅，而且避稅在國內(nèi)暫無法律控制，也不受法制的制裁，所以目前對避稅問題只能尋找一些相應(yīng)的措施加以防范。3.1 完善稅收制度 進(jìn)一步完善稅收制度，是實施有效防范避稅行為的重要前提。因為避稅行為的發(fā)生在一定程度上是稅收制度的不完善及“漏洞”造成的，有效地進(jìn)行避稅的防范與健全

稅收制度在一定程度上，可以說是相輔相成的。

1、進(jìn)一步完善流轉(zhuǎn)稅制。根據(jù)我國當(dāng)前的客觀實際，今后在相當(dāng)長的時間里，流轉(zhuǎn)稅仍是稅收體系中的重要稅種，承擔(dān)著艱巨的組織收入和調(diào)節(jié)經(jīng)濟(jì)的職能作用。因此完善稅收制度，其中的一個重要環(huán)節(jié)就是完善流轉(zhuǎn)稅制。完善流轉(zhuǎn)稅制，仍然要考慮我國的國情，從培育和完善社會主義市場經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制的現(xiàn)實出發(fā)，主要從以下幾方面進(jìn)行：

⑴ 調(diào)整結(jié)構(gòu)體系。調(diào)整結(jié)構(gòu)體系，主要是將現(xiàn)行的增值稅、營業(yè)稅、消費(fèi)稅等流轉(zhuǎn)稅的稅目稅率進(jìn)行調(diào)整。改革開放二十多年來，我國社會政治經(jīng)濟(jì)生活都發(fā)生了深刻的變化，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，社會生產(chǎn)力水平的提高，個人收入的增加，人們的消費(fèi)意識和消費(fèi)觀念都有了很大的變化。原先的一些稅目稅率的設(shè)置已經(jīng)不適宜當(dāng)今時代發(fā)展的潮流，需要進(jìn)行調(diào)整。如營業(yè)稅作為商品課稅具有促進(jìn)效率的功能，從當(dāng)代稅收理論的發(fā)展來看，已不僅僅重視所得課稅對閑暇與勞動之間的替代關(guān)系，商品課稅對閑暇與勞動之間的替代關(guān)系也已成為稅制建設(shè)所要考慮的重要因素。為了促進(jìn)效率，刺激勞動投入的增加，需要對閑暇的互補(bǔ)商品征較高的稅。當(dāng)前選擇是要么提高其營業(yè)稅稅率，要么在征收營業(yè)稅后再對其征收消費(fèi)稅。重心放在調(diào)節(jié)消費(fèi)上，進(jìn)一步擴(kuò)大增值稅的征收范圍，可延伸到商品批發(fā)和零售環(huán)節(jié)。⑵ 合理設(shè)計稅種。其目的是追求稅負(fù)的“縱向適度”和“橫向公平”?！翱v向適度”對征稅者來說，即取之有度，發(fā)揮稅收對生產(chǎn)的促進(jìn)作用，可緩和避稅行為?！皺M向公平”要求既要注意征稅的統(tǒng)一性，又要注意區(qū)別對待，加強(qiáng)稅收調(diào)節(jié)，將競爭的起跑線拉平。統(tǒng)一性和差別性兩者相輔相成，缺一不可。統(tǒng)一性是指同等情況應(yīng)納同樣稅收，體現(xiàn)“稅收面前人人平等”。差別性指在統(tǒng)一起跑線上的納稅人，由于客觀因素優(yōu)越，當(dāng)然就應(yīng)承擔(dān)更多的責(zé)任和義務(wù)。橫向公平也可緩和避稅行為。例如：目前我國已加入WTO，按照WTO規(guī)則，應(yīng)盡快調(diào)整、完善稅收政策，實行稅收國民待遇。要盡快統(tǒng)一內(nèi)外兩套企業(yè)所得稅制，建立法人所得稅制。把按經(jīng)濟(jì)性質(zhì)給予直接優(yōu)惠改為按技術(shù)產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)給予間接稅收優(yōu)惠，同時，將按技術(shù)產(chǎn)業(yè)優(yōu)惠與區(qū)域優(yōu)惠有機(jī)地結(jié)合起來。

⑶ 進(jìn)一步完善消費(fèi)稅制。消費(fèi)稅的立法宗旨是調(diào)節(jié)我國消費(fèi)結(jié)構(gòu)，正確引導(dǎo)消費(fèi)方向，抑制超前消費(fèi)需求，確保國家的財政收入。它集中體現(xiàn)了國家的產(chǎn)業(yè)政策和消費(fèi)政策，以及消費(fèi)稅作為國家對經(jīng)濟(jì)進(jìn)行宏觀調(diào)控手段的特征。因此，消費(fèi)稅的征收范圍應(yīng)擴(kuò)大些，可以根據(jù)生產(chǎn)、消費(fèi)的發(fā)展變化適時增減，以充分、機(jī)動地發(fā)揮調(diào)節(jié)消費(fèi)的作用。例如，在我國已出現(xiàn)高消費(fèi)人群的情況下，從經(jīng)濟(jì)長期穩(wěn)定發(fā)展的角度看，為了有效地誘導(dǎo)消費(fèi)，抑制畸形的高消費(fèi)，加大勞動投入和私人投資，我國應(yīng)重視閑暇與勞動之間的替代關(guān)系，以及消費(fèi)與投資的替代關(guān)系，更多地從這一層面考慮對娛樂業(yè)和部分服務(wù)業(yè)等高消費(fèi)行業(yè)的征稅問題。因此，從增加稅收收入和誘導(dǎo)消費(fèi)、刺激投資的角度，應(yīng)提高高檔次服務(wù)業(yè)和娛樂業(yè)的稅收負(fù)擔(dān)。即在征收營業(yè)稅后再對其征收消費(fèi)稅。

2、統(tǒng)一企業(yè)所得稅法，為企業(yè)公平稅負(fù)、平等競爭創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。統(tǒng)一企業(yè)所得稅法，不僅從根本上杜絕了企業(yè)選擇不同所得稅法避稅的可能性，而且對建立公平稅負(fù)、公平競爭的環(huán)境十分有利。目前，我國實行兩套企業(yè)所得稅法，即企業(yè)所得稅法和外商投資企業(yè)和外國企業(yè)所得稅法，兩套所得稅法并存，導(dǎo)致不同經(jīng)濟(jì)性質(zhì)企業(yè)間不能實現(xiàn)公平競爭。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計，雖然內(nèi)、外資企業(yè)法定稅率均為33%，但其實際負(fù)擔(dān)率內(nèi)資為28%，外資僅為8%，因此，在規(guī)范稅收優(yōu)惠設(shè)計時，稅率還有下調(diào)的空間。統(tǒng)一后的企業(yè)所得稅率可定為25%~30%。從照顧為數(shù)眾多的小型企業(yè)發(fā)展角度出發(fā)，可對小規(guī)模企業(yè)實行15%、20%的兩檔累進(jìn)稅率，級差定為5萬元，這樣既考慮了我國實際國情，又不至引發(fā)貿(mào)易爭端和違反WTO相關(guān)規(guī)則。我國已加入WTO，根據(jù)國際慣例，統(tǒng)一企業(yè)所得稅，讓所有企業(yè)在公平的條件下競爭勢在必行。

最后需要特別指出的是，無論多么完善的稅法和多么具體的反避稅措施，離開了訓(xùn)練有素、經(jīng)驗豐富的稅務(wù)人員的實施，那么反避稅工作都會成為一句空話。由于稅務(wù)人員是稅法的執(zhí)行者，稅務(wù)人員素質(zhì)的高低，就成為防范避稅發(fā)生的一個基礎(chǔ)條件。為迎接世界經(jīng)濟(jì)一體化的需要和適應(yīng)日益復(fù)雜多變的經(jīng)濟(jì)形勢，必須提高稅務(wù)人員涉外反避稅水平。要為稅收檢查人員開設(shè)特別課程，包括反避稅技術(shù)方法，此外，還需要注意總結(jié)反避稅工作的經(jīng)驗，建立科學(xué)合理的獎懲制度，對在反避稅工作中的有功人員，要給予特殊的獎勵。

參考文獻(xiàn)：

[1] 錫德里克，桑福德主編.鄧力平主譯.成功稅制改革的經(jīng)驗與問題[M].北京：中國人民大學(xué)出版社，2001.[2] 安體富，曾飛，岳樹民主編.當(dāng)前中國稅收政策研究[M].北京：中國財政經(jīng)濟(jì)出版社，2001.[3] 劉李勝，劉雋亭編著.納稅、避稅與反避稅.新增會計實務(wù)操作[M].北京：社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2000.[4]陳友倫等．外商投資企業(yè)利用“兩免三減”進(jìn)行避稅的問題與對策［J］．涉外稅務(wù)，2000，（8）．

第三篇：流動人口犯罪原因分析及防范對策

流動人口犯罪原因分析及防范對策

流動人口犯罪原因分析及防范對策

改革開放的不斷深入和市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，形成了人、財、物的大量流動，特別是大量的流動人口由欠發(fā)達(dá)地區(qū)向較發(fā)達(dá)的東南沿海地區(qū)涌入，其速度和規(guī)模都是前所未有的。流動人口的增多，一方面為城市建設(shè)提供了廉價的勞動力，為當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展作出了積極的貢獻(xiàn)；另一方面流動人口的犯罪率呈上升趨勢，已嚴(yán)重影響了社會治安?？梢哉f,流動人口犯罪已構(gòu)成了對城市，尤其是一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)社會治安的主要威脅。因此,由流動人口引發(fā)的犯罪問題,應(yīng)引起人們的高度重視。隨著城鄉(xiāng)差距逐漸縮小，流動人口犯罪也日漸突出。我院對全縣流動人口的犯罪作了統(tǒng)計，并進(jìn)行了針對性分析，提出了防范對策。

一、流動人口犯罪的主要特點

2008 年至 2010 年，我縣檢察機(jī)關(guān)共批準(zhǔn)逮捕涉及流動人口犯罪案件 59 件104 人。涉及的罪名有：盜竊、搶劫、搶奪、詐騙、故意傷害、強(qiáng)奸等九種罪名，且案件總量持續(xù)上升，2008 年24 件 44 人，2009 年 34 件 57 人，2010 年前四個月 1件 3 人。

這類犯罪的主要特點：、跨區(qū)域流動犯罪突出。保靖縣是湘西地區(qū)有名的貧困縣之一，外出打工的人數(shù)相對于其他縣市要多一些，就近兩年來，保靖縣跨區(qū)域犯罪相當(dāng)嚴(yán)重，每年以40% 以上的比例上升。其中又以流出作案最為突出，占流動人員作案的85%以上。2、中青年犯罪突出，未成年犯罪不容忽視。20 歲以上 50 歲以下 63 人，占總數(shù)的 60.7% ；50歲以上 8人，占總數(shù)的 7.6% ；20歲以下 33人，占總數(shù)的 31.7%，而且未成年人絕大部分是搶劫、強(qiáng)奸、涉毒等性質(zhì)較為惡劣的犯罪。3、進(jìn)城務(wù)工人員占的比例較高。農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員成為流動人口的主要部分，也成為犯罪的主要人群。2008 至今的流動人口犯罪中，來自農(nóng)村的農(nóng)民犯罪就占80%以上。

二、當(dāng)前流動人口犯罪成因分析

(一)勞資糾紛——犯罪的導(dǎo)火索

目前，侵犯外來工合法權(quán)益的問題十分突出，成為違法犯罪的導(dǎo)火索。一些個體、民營和合資企業(yè)不執(zhí)行勞動合同，從自己的利益出發(fā)變更或停止執(zhí)行合同的現(xiàn)象很普遍；有的克扣、拖欠工資，有的缺乏必要勞動保護(hù)措施，發(fā)生事故又推脫責(zé)任；有的強(qiáng)迫工人超強(qiáng)度勞動，甚至進(jìn)行體罰、非法拘禁。盡管有關(guān)部門屢屢呼吁廣大民工拿起法律武器保護(hù)自己的合法權(quán)益，然而要解決這一問題，僅僅靠民

工自身的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。在那些求告無門的外來工鋌而走險之前，應(yīng)該由誰來為他們做主?都是值得我們思考的問題。

(二)被忽視、被歧視----潛在的犯罪動因

外地人在城市遭受歧視在一定程度上已被視為理所當(dāng)然的一種社會現(xiàn)象，有些地方為減輕城市的就業(yè)壓力強(qiáng)行清退農(nóng)民工。造成一些農(nóng)民工突然中斷工作，生活陷入困境。有專家說這種做法雖然有一時之效，但它容易激化矛盾和反社會情緒，從長遠(yuǎn)看不符合市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展方向，從當(dāng)前看也不利于城市的社會穩(wěn)定，從而為外地人犯罪埋下禍根。

(三)由管理和服務(wù)引發(fā)的矛盾

一是有些地區(qū)的企業(yè)和單位只顧用工，而對外來工的生活起居不聞不問，有些外來工就連起碼的生活起居條件都不具備，與城市常住人口形成強(qiáng)烈的反差。二是在用工待遇上，一些老板重視常住人口而輕視外來人口，造成外來人員思想上的反差。三是辦理各種證件的機(jī)構(gòu)，服務(wù)不夠到位，給外來人員的工作和生活增加了不必要的負(fù)擔(dān)。

(四)城鄉(xiāng)貧富差距進(jìn)一步拉大對流動人口犯罪的影響

工業(yè)化社會的城市環(huán)境使流動人員看到自己生活水平低于城市居民，而城市為他的常住居民展示出不斷增長的、豐厚的物質(zhì)財富，使外來人員的金錢欲和渴望占有豐厚的物質(zhì)財富大大增加，因此，社會上的一些外來工就產(chǎn)生了追求所謂的平衡挻而走險。

(五)新舊文化的沖突對流動人口犯罪的影響

我們是少數(shù)民族雜居地，不同地區(qū)的風(fēng)俗習(xí)慣、道德標(biāo)準(zhǔn)都存在著不同程度的差異，特別是一些貧困的農(nóng)村，人民接受的教育水平低下，很多習(xí)俗還停留在老一輩人的陰影之下，完全不同于城市的文化習(xí)俗和價值觀念。他們進(jìn)入城市后，在認(rèn)識上、價值觀念上不能完全與城市相融合，使進(jìn)城后的農(nóng)民處于道德失范狀態(tài)，導(dǎo)致其沒有統(tǒng)一的協(xié)調(diào)的行為規(guī)范準(zhǔn)則，從而感到無所適從。因此，極易受到城市不良文化的影響和不良行為的誘導(dǎo)，走上犯罪的道路。

三、遏制流動人口犯罪的主要對策

(一)加強(qiáng)文化教育,不斷提高流動人口自身素質(zhì)。犯罪控制是一項系統(tǒng)工程,集中力量對突出犯罪問題開展“嚴(yán)打”是十分必要的。但從長遠(yuǎn)性和根本性上講,在整個控制犯罪的過程中,還需要進(jìn)行長期不懈的文化教育,特別是思想教育,將社會對人的外部要求內(nèi)化為自律意識,從主觀上消除或減少犯罪意念的產(chǎn)生。從主體因素看,不斷加強(qiáng)文化教育,提高流動人口特別是農(nóng)民的自身素質(zhì),使其成為競爭力強(qiáng)、遵紀(jì)守法的勞動者,不失為控制和預(yù)防流動人口違法犯罪的一項重要對策。提高流動人口的自身素質(zhì),從長遠(yuǎn)看,要重視農(nóng)村的基礎(chǔ)教育,培養(yǎng)新一代的有文化、有理想、遵紀(jì)守法的農(nóng)民。

(二)加強(qiáng)流出地與流入地之間的相互配合,解決管理上的脫節(jié)現(xiàn)象。流動人口最大的特點就在一個“動”字上,要使“動”的全過程始終處于控制之下,單靠流入地管理是不全面的。因此,從人口管理的系統(tǒng)性和整體性來說,流入地與流出地管理缺一不可,同等重要,在管理上要相互配合。流出地政府部門,要加強(qiáng)勞務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè),及時提供可靠的信息,為降低勞務(wù)輸出的風(fēng)險做好前期工作,避免盲目的人口流動;要加強(qiáng)對外流人員流出前的培訓(xùn)教育,提高外流人員素質(zhì),特別是守法的意識,引導(dǎo)外出務(wù)工人員遵紀(jì)守法,盡快入鄉(xiāng)隨俗,適應(yīng)流入地需要。作為流入地的政府,要保護(hù)流動人口的合法權(quán)益,在把流入人口看作一個勞動力的同時,還要重視對他們的社會教育、法紀(jì)教育、社會角色教育,以提高他們適應(yīng)新的城市生活的能力,并為他們提供必要的生活條件和工作條件,當(dāng)其合法權(quán)益受侵害時,要及時給予保護(hù),盡可能消除城市對進(jìn)城農(nóng)民的偏見與歧視,消除進(jìn)城農(nóng)民的不平等感和被剝奪感,使其以良好的心態(tài)溶于城市生活。

（三）加強(qiáng)對流動人口的摸底調(diào)查，定期開展清理整頓外來人口的工作。流動人口管理機(jī)構(gòu)要與公安機(jī)關(guān)密切配合，做好外來人口的清理和整頓工作，對于無合法證件、無正當(dāng)職業(yè)、無固定住所的“三無”人口，要做好調(diào)查摸底 , 分類管理。對違反管理規(guī)定的有關(guān)部門和個人，要依法處罰 , 進(jìn)一步規(guī)范外來人口的管理。公安機(jī)關(guān)要加強(qiáng)調(diào)查流動人口的情況，摸清底數(shù)，了解他們動向，建立追逃協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，對于負(fù)案在逃的人員，要及時做好抓捕工作，避免他們繼續(xù)作案和逃脫法律制裁。

（四）完善城市流動人口救助制度，切實保護(hù)弱勢群體的權(quán)益。對農(nóng)業(yè)勞動者的保護(hù)，應(yīng)制定《農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)促進(jìn)法》，促進(jìn)農(nóng)業(yè)的發(fā)展，保護(hù)其經(jīng)濟(jì)利益；制定《農(nóng)村社會保障法》，當(dāng)其面臨各種勞動風(fēng)險時，能夠從政府和社會獲得維持其基本生活所需要的物質(zhì)幫助；對于失業(yè)人員，應(yīng)建立更加完善的失業(yè)保險制度，讓其在待業(yè)過程中擁有生活保障；對于老年人、婦女、兒童、殘疾人等弱勢群體可以在現(xiàn)有立法的基礎(chǔ)上加以完善，增強(qiáng)其可操作性，實現(xiàn)其法律效益。

（五）提高公民的防范意識，加強(qiáng)治安聯(lián)防工作。提高公民的防范意識，管理好自己的財產(chǎn)，不給犯罪分子可乘之機(jī)；注意觀察外來人員的思想和行為動向，發(fā)現(xiàn)問題要及時匯報，及時解決，以防止案件的發(fā)生。

總之，完成流動人口的犯罪控制是一項系統(tǒng)工程，要將理論上的優(yōu)勢變?yōu)閷嵺`中的優(yōu)勢是需要全社會的努力的。(保靖縣人民檢察院辦公室向瓊)

第四篇：流動人口犯罪原因分析及防范對策匯總

流動人口犯罪原因分析及防范對策

流動人口的急劇增加是隨著農(nóng)村改革的深化，剩余勞動力向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的客觀反映，這也是改革開放和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然。自改革開放以來，由于社會產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的大變革，大批農(nóng)村剩余勞動力本著“淘金”的目的離開農(nóng)村流入城市和經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的地區(qū)，形成了一股強(qiáng)大的呈北上南下的流動人口潮。二十多年的實踐表明，大量的流動人口對我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，起到了積極的促進(jìn)作用。但是不容否認(rèn)，流動人口的出現(xiàn)也引發(fā)了一系列的社會治安問題?？梢赃@樣說，流動人口犯罪業(yè)已構(gòu)成了對城市社會治安的主要威脅，因而研究流動人口犯罪的預(yù)防和治理對策顯得十分必要，而且相當(dāng)緊迫。對流動人口犯罪的預(yù)防與治理對策研究成了時代賦予我們的一個重大課題，是一項長期、艱巨、復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程。我們只有深入分析流動人口犯罪原因，掌握流動人口犯罪特點，才能制定出切實有效的預(yù)防與治理流動人口犯罪的對策，使流動人口的負(fù)效應(yīng)得到有效控制、積極作用得到充分發(fā)揮。

一、流動人口犯罪的特點

流動人口的流動勢態(tài)和特征，決定了流動人口犯罪主體構(gòu)成的復(fù)雜性和從單人作案向團(tuán)伙作案轉(zhuǎn)化的特點，而且流動人口犯罪的犯罪動機(jī)、作案地點、作案手段、侵害客體都具有一定的特點。

（一）構(gòu)成流動人口犯罪主體的身份復(fù)雜。一是刑滿和

勞改勞教釋放人員；二是勞改勞教外逃、以及負(fù)案在逃人員；三是被單位除名或停薪留職的人員；四是社會閑散無業(yè)人員，其中有些曾多次被公安機(jī)關(guān)處理過；五是農(nóng)村外出務(wù)工農(nóng)民。并且從單人作案向團(tuán)伙作案轉(zhuǎn)化，往往以地緣或親緣為紐帶結(jié)成團(tuán)伙實施犯罪，是流動人口犯罪的發(fā)展趨勢，其成員結(jié)構(gòu)有二種：一是全部由流動人口組合而成；二是由流動人口和常住人口中的一些不法分子混合而成。

（二）犯罪地點的獨特性。流動人口犯罪地點具有相對的獨特性，多以旅社、出租民房作為其實施犯罪的藏身地、落腳點，而且在作案后利用發(fā)達(dá)的交通條件逃竄并同時又實施犯罪的趨勢明顯。

（三）作案手段單一。盡管流動人口犯罪多以錢、財、物為主，但由于其自身素質(zhì)的限制，流動人口犯罪的作案手段相對直接、單一，盜竊、搶劫、詐騙這三類案件比重較大，而且大案發(fā)生率呈上升趨勢。

（四）作案手段的隱蔽性和多樣性。在流動人口犯罪案件中，犯罪人的作案手段具有隱蔽性、多樣性的特征，一是流動人口犯罪分子善于偽裝和“包裝”自己，力圖謀求各種形式的自我掩護(hù)，如披著“個體戶”、“推銷員”的外衣，進(jìn)行各種犯罪。二是找到“目標(biāo)”后，先盯住或者想方設(shè)法接近，一旦時機(jī)成熟立即下手。三是利用公共場所秩序混亂之機(jī)，進(jìn)行犯罪活動。四是進(jìn)行“火力偵察，試探虛實”。

（五）犯罪動機(jī)的隨機(jī)性和盲目性。流動人口犯罪具有相當(dāng)?shù)碾S機(jī)性和盲目性，帶有實施多種犯罪行為的突發(fā)性，大多時候，其犯罪動機(jī)低級、十分貪婪，為達(dá)目的，兇狠殘忍，不計后果。

（六）侵害客體明確。雖然流動人口犯罪的動機(jī)多種多樣，但總的來看，錢、財、物是流動人口犯罪的主要襲擊目標(biāo)，據(jù)統(tǒng)計，在流動人口犯罪案件當(dāng)中，侵財、物案件占多數(shù)。因?qū)ι鐣胁粷M情緒產(chǎn)生的報復(fù)性犯罪行為時有發(fā)生。

二、流動人口犯罪的主要原因

從大量的流動人口犯罪事實出發(fā)，結(jié)合流動人口犯罪的特點，通過歸納、比較、分析、研究，對流動人口犯罪進(jìn)行更深層次的認(rèn)識，從主觀方面和客觀方面探討流動人口犯罪的主要原因如下。

（一）文化程度低、素質(zhì)較差、法律意識淡薄。在繁華的城市，動蕩不安的流動生活使流動人口沒有歸屬感，情感長期處在緊張、煩躁和憤怒之中，一旦他們掙不了，生活拮據(jù)，很難維持時，他們的最低法律意識和道德觀念防線再也起不到約束作用，便鋌而走險，實施犯罪行為。同時，他們的自我保護(hù)意識低下，自身也是犯罪分子的侵害對象和犯罪事實的受害者。

（二）貧富差距懸殊。目前流動人口的主要是從貧窮落后地區(qū)流向經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)。當(dāng)其面對當(dāng)今社會存在的貧富差距懸殊和社會化分配不均這些客觀事實，“淘金”目的又一時無法實現(xiàn)時，其心理極易失去平衡，產(chǎn)生不滿、沖動、抱怨等不良情緒，因此有些人便盲目泄，報復(fù)社會，擾亂社會秩序，破壞他人生活，有些開始尋找發(fā)財致富的捷徑——犯罪。

（三）價值和文化沖突。流動人口大多來自農(nóng)村，他們形成了完全不同于城市的文化習(xí)俗和價值觀念。他們進(jìn)入城市之后，在認(rèn)識上和價值觀念上不能城市化，處于強(qiáng)烈的文化沖突之中，他們處于道德失范狀態(tài)，導(dǎo)致其沒有統(tǒng)一的協(xié)調(diào)的行為規(guī)范準(zhǔn)則，從而感到無所適從，因此容易受到城市不良文化的感染和不良行為人的誘導(dǎo)，極易走上犯罪道路。

（四）經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使。對經(jīng)濟(jì)利益的追求是城市流動人口形成和數(shù)量不斷擴(kuò)大的首要原因，也是流動人口犯罪的主要原因。一方面，由于農(nóng)村剩余勞動力過剩和生活水平的明顯差距，使得成千上萬的農(nóng)業(yè)剩余人口懷著追求美好生活的愿望涌入城市，掙錢、掙大錢成為其最直接的目的和最迫切的需要；另一方面，由于各種外部的和流動人口自身的原因，流動人口在城市一般只能從事城市居民不愿從事的臟、累、重活，這些工作勞動條件差，收入又低，還有相當(dāng)一部分流動人口找不到穩(wěn)定的工作，所以他們經(jīng)常處于失業(yè)或半失業(yè)狀態(tài)，有的甚至不能滿足吃、住等基本生活需求。流動人口從事的行業(yè)五花八門，但總的來看其收入具有不穩(wěn)定性，同時收入也相對較少。外來人員當(dāng)初來到城市，并非是以犯罪為目的，他們的初衷還是要靠自己的辛勤勞動來實行自己的良好愿望，但時間一長，現(xiàn)實與理想的差距使他們產(chǎn)生犯罪念頭。追求金錢的強(qiáng)烈欲望和對美好生活的向往與現(xiàn)實生活之間的反差，使流動人口中的一部分人妄想不勞而獲，鋌而走險走上了犯罪的道路，這是流動人口犯罪的主要原因。

（五）管理不善，法律體制落后。流動人口管理工作薄弱，特別是出租房屋管理存在諸多漏洞，給流動人口犯罪提供了可乘之機(jī)。對流動人口的管理，沒有建立相應(yīng)的法律規(guī)范體制，仍然停留在辦個登記手續(xù)，收收管理費(fèi)這一水平上，對流出地的一切情況無從查起，對在流入地的表現(xiàn)情況更是一無所知，造成派出地與流入地雙方管理脫節(jié)。因此，當(dāng)流動人口作了案，發(fā)案地公安機(jī)關(guān)難以掌握其行蹤，戶口所在地公安機(jī)關(guān)也提供不出有價值的資料，導(dǎo)致流動人口大面積失控，造成對流動人口中的違法犯罪分子無法進(jìn)行有效控制，予以打擊。

（六）社會安全防范機(jī)制薄弱。改革開放以來，經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，社會財富日益增多，但人們的安全防范意識和社會安全保障措施并沒有緊步跟上，直接或間接地助長了流動人口犯罪的囂張氣焰。

（七）打擊不力。當(dāng)前公安機(jī)關(guān)在打擊處理流動人口犯罪中存有“三難”：一是查證難。流動人口來自四面八方，而公安機(jī)關(guān)之間的協(xié)作問題沒有很好解決，造成查證難度大。二是取證難。流動人口犯罪多選擇在夜間人員稀少的地方實施，一旦得手，便逃之夭夭，即使抓獲，也很難取得有力的直接證據(jù)。三是罪證落實難。由于存在以上“三難”，導(dǎo)致的后果是破案率低，案犯難歸案，特別是重特大案件的在逃犯，而且偵察、起訴、審判三個環(huán)節(jié)配合不夠密切，造成流動人口犯罪案件經(jīng)常久拖不決。另外，由于警力嚴(yán)重不足，交通、通訊工具落后，大大削弱了公安機(jī)關(guān)的快速反應(yīng)能力，從而

更增加了破案、追捕和取證的難度。

（八）外國犯罪組織和犯罪勢力滲入的影響。辨證唯物主義論告訴我們，任何事情都要既看到其有利的一面，同時應(yīng)當(dāng)看到其不利的一面。當(dāng)前隨著我國改革開放進(jìn)程的深入，我們的經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，生產(chǎn)力不斷解放，人民獲得了切實的經(jīng)濟(jì)利益，但外來的腐朽的東西對我國犯罪的影響同樣也不容忽視。尤其是我國加入WTO后，開放的力度和廣度進(jìn)一步加大，外國犯罪組織和犯罪勢力滲入后，必然要謀求成員的本地化，而城市流動人口較易被網(wǎng)羅為外國犯罪組織和犯罪勢力的成員或者外圍組織的成員。在我國，某些國際犯罪和跨國犯罪活動如毒品犯罪、洗錢犯罪、偷越國邊境犯罪等可能會呈增加趨勢，流動人口犯罪呈現(xiàn)出更為復(fù)雜的局面。

三、流動人口犯罪預(yù)防與治理對策

經(jīng)過分析流動人口犯罪呈現(xiàn)出的特點，研究流動人口犯罪的主要原因，借鑒許多地方公安機(jī)關(guān)對流動人口犯罪的預(yù)防與治理的成功經(jīng)驗，我們以“服從大局，加強(qiáng)管理，因勢利導(dǎo)，興利除弊”為指導(dǎo)思想，切實做好流動人口犯罪的預(yù)防與治理，以消除誘發(fā)流動人口犯罪的主觀原因和客觀原因。

（一）提高素質(zhì)教育，加強(qiáng)法制宣傳工作。加強(qiáng)流動人口管理，傳統(tǒng)的流動人口管理模式存在著一定的不足,這就要求我們必須轉(zhuǎn)變觀念, 改變心理沖突，強(qiáng)化服務(wù)、平等意識。流動人口犯罪，初次犯罪占九成，加強(qiáng)流動人口文化教育,不斷提高他們的自身素質(zhì)，可以達(dá)到良好的預(yù)防效果。作為

流入地的政府,要保護(hù)流動人口的合法權(quán)益,在把流入人口看作一個勞動力的同時,還要重視對他們的社會教育、法制教育、社會角色教育,把流動人口的教育融入到日常的管理工作中，作為外管工作的一項重要內(nèi)容來抓，以提高他們適應(yīng)新的城市生活的能力,并為他們提供必要的生活條件和工作條件。當(dāng)其合法權(quán)益受侵害時,要及時提供法律援助，給予保護(hù), 告知他們在遇到矛盾時正確的解決方法，以免他們采用不正當(dāng)?shù)姆绞蕉l(fā)生犯罪行為。盡可能消除城市居民對進(jìn)城農(nóng)民的偏見與歧視, 對外來人口持寬容仁厚的胸懷，像對待城市居民一樣給其真誠周到的服務(wù)，特別是在他們遇到實際困難時給予熱情的幫扶，消除進(jìn)城農(nóng)民的不平等感和被剝奪感。同時，可以吸納部分流動人口參與流動人口聚集地區(qū)的社會治安管理工作，使其以良好的心態(tài)融于城市生活。

（二）加強(qiáng)政府宏觀調(diào)控，做好流動人口管理工作。加強(qiáng)政府的宏觀調(diào)控職能，切實做好對流動人口的管理工作，使人口流動合理有序的進(jìn)行，減少滋生違法犯罪的環(huán)境。加強(qiáng)縱向聯(lián)系，流出地與流入地之間要相互配合,解決管理上的脫節(jié)現(xiàn)象，流動人口最大的特點就在一個“動”字上,要使“動”的全過程始終處于控制之下,單靠流入地管理是不全面的。因此,從人口管理的系統(tǒng)性和整體性來說,流入地與流出地管理缺一不可,同等重要,在管理上要相互配合。流出地政府部門,要加強(qiáng)勞務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè),及時提供可靠的信息,為降低勞務(wù)輸出的風(fēng)險做好前期工作,避免盲目的人口流動;要加強(qiáng)對外流人員流出前的培訓(xùn)教育,提高外流人員素質(zhì),特別是守法的意識,引導(dǎo)外出務(wù)工人員遵紀(jì)守法,盡快入鄉(xiāng)隨俗,適應(yīng)流入地需要。加強(qiáng)橫向聯(lián)系，充分發(fā)揮各部門的職責(zé)作用，掌握流動人口犯罪的動向，實施綜合治理，面對日益嚴(yán)重的流動人口犯罪，一方面注意及時收集轄區(qū)內(nèi)流動人口犯罪的新動向，特別是對群眾的報案、檢舉揭發(fā)，要搞好資料積累，建立信息資料庫，有針對性地制訂具體的偵查措施。另一方面，流動人口管理是一項社會化系統(tǒng)工程，要克服地 方保護(hù)主義和小集體主義的思想，在加強(qiáng)與案犯流出地的公安機(jī)關(guān)的聯(lián)系的同時，公安、勞動、民政、工商等行政管理部門應(yīng)充分發(fā)揮各自職能作用，相互配合，各盡其責(zé)，實施綜合治理，落實各項管理措施，齊抓共管，樹立全國一盤棋的觀念。對流動人口的管理還應(yīng)在加強(qiáng)公安機(jī)關(guān)職能的同時,充分利用社會資源，從作案的地域看，由于流動人口大多居住在城鄉(xiāng)結(jié)合部這個治安管理的薄弱環(huán)節(jié)，居住的隱密和管理的松散為其犯罪和銷贓留有一個緩沖帶，因而城鄉(xiāng)結(jié)合部便成了流動人口犯罪的多發(fā)區(qū)。加強(qiáng)城郊結(jié)合部的規(guī)范化管理，消除三不管地帶；建立縣、鄉(xiāng)勞務(wù)輸出管理機(jī)構(gòu)。依靠群眾力量,加強(qiáng)流動人口和出租房屋的日常管理，做好租住人員的身份認(rèn)證和登記。組織公開和秘密力量對他們的犯罪現(xiàn)場、銷贓渠道、必經(jīng)交通干線加以監(jiān)控，全力偵查現(xiàn)行刑事案件，整治有突出問題的治安熱點地區(qū)，使違法犯罪分子無處藏身。在具體工作運(yùn)作中應(yīng)發(fā)揮主觀能動性，使有關(guān)管理制度真正落到實處，在管理工作方面發(fā)揮其真正作用。

（三）提高社會防范意識。犯罪的發(fā)生，尤其是財產(chǎn)型

犯罪的發(fā)生，大多是因為被害人防范意識差而被不法分子鉆了空子。案件多發(fā)地，大多存在著嚴(yán)重的防范漏洞。因此，應(yīng)提醒流動人口和居民，在案件多發(fā)地要提高自身防范意識，以防被犯罪分子所侵害。提高市民和各級組織的法制意識、責(zé)任意識、正義感，以居住地為主，在流動人口中開展精神文明建設(shè)活動，并納入創(chuàng)建文明小區(qū)中，以居民小區(qū)為主，宣傳社會防范的重要性及相關(guān)的防范措施和應(yīng)注意的問題。在 小區(qū)中建立小區(qū)聯(lián)防組織，共同防范在小區(qū)內(nèi)的違法犯罪行為，各行業(yè)、各部門、以及街道辦、居委會建立縱橫防范機(jī)制網(wǎng)，擴(kuò)大防范面，提高防范效率。針對少數(shù)夾雜在外來人口中的游手好閑、好吃懶做的無業(yè)游民，在他們的落腳點、活動的公共場所嚴(yán)加防范，因為他們一無所長，生活無來源，居住無定所，游離在城市郊區(qū)之間，經(jīng)不住燈紅酒綠的誘惑和一些違法犯罪分子的誘導(dǎo)，一旦有機(jī)可乘便萌生違法犯罪念頭。

（四）強(qiáng)化公安機(jī)關(guān)職能,加大打擊力度。在加強(qiáng)對流動人口的治安管理的同時,健全預(yù)防與打擊體系。打擊是特殊的預(yù)防手段，加大對流動人口的違法犯罪的打擊力度，并及時打擊是預(yù)防犯罪的重拳。因此,公安機(jī)關(guān)要不斷對流動人口犯罪進(jìn)行研究,提高偵破案件的能力。對惡性犯罪和系列性案件,要集中警力,快偵快控,運(yùn)用各種手段,快速將流動人口的犯罪分子緝捕歸案,不僅可以迫使犯罪分子棄舊圖新,改邪歸正,而且可有效地阻止有犯罪意圖的人不敢再以身試法,起到對犯罪的警戒作用。加大科技投入,盡快建立全國人口信息網(wǎng)和犯

罪信息網(wǎng)。雖然我們強(qiáng)調(diào)流入地與流出地的配合,強(qiáng)調(diào)公安機(jī)關(guān)內(nèi)部的協(xié)作,但由于流動人口總是處在一種不斷變動的過程中,對流動人口信息的了解十分困難等種種原因,我們往往不能及時掌握流動人口特別是違法犯罪人員的信息。因此,盡快建立全國人口信息網(wǎng)和犯罪信息網(wǎng),才能及時了解流動人口的情況,提高管理水平,才能及時對流動人口的違法犯罪人員特別是混雜于其中的流竄作案人員和在逃人員,進(jìn)行控制和打擊。打擊流動人口犯罪應(yīng)避免單打獨斗、各自為戰(zhàn)，要加強(qiáng)各地公安機(jī)關(guān)的密切協(xié)作，把有價值的情報信息輸入犯罪信息網(wǎng)絡(luò)，以便各地公安機(jī)關(guān)運(yùn)用信息研判手段偵查破案，盡快把流竄犯罪分子繩之以法。根據(jù)本地區(qū)流動人口違法犯罪的特點、規(guī)律，司法機(jī)關(guān)應(yīng)適時開展各種清查打擊行動，加大打擊力度，即嚴(yán)厲打擊流動人口中的違法犯罪分子，及時保護(hù)守法流動人口及廣大百姓的合法權(quán)益。建立大刑偵格局，提高整體作戰(zhàn)能力，對付流動人口犯罪，如果僅靠刑偵部門只能窮于應(yīng)付，疲于奔命，無力把控主動權(quán)。只有調(diào)整警力部署，建立大刑偵新格局，充分發(fā)揮公安機(jī)關(guān)各警種尤其是刑偵部門的職能優(yōu)勢，以加大偵查破案的合力。刑偵部門要加強(qiáng)現(xiàn)行案件的偵破，治安、巡警部門加強(qiáng)社會面的控制，內(nèi)保部門強(qiáng)化單位內(nèi)部的安全防范，戶政部門及時提供流動人口犯罪人員信息，基層派出所把握第一手情況資料，預(yù)審部門提前介入，提高辦案速度和質(zhì)量，法制部門及時主動為斗爭提供法律保障，形成通力配合的局面。

（五）大力發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，創(chuàng)造就業(yè)機(jī)會。大力發(fā)展鄉(xiāng)

鎮(zhèn)企業(yè)，創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會，促使農(nóng)村剩余勞動力就地“消化”，可有效的遏制農(nóng)村流動人口的犯罪。提高農(nóng)業(yè)內(nèi)外部經(jīng)營規(guī)模，使經(jīng)營規(guī)?；a(chǎn)業(yè)化，發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)，弱化和消除二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)。對于城市外來人口“問題不在于人口流動，而在于外圍條件和制度如何適應(yīng)人口流動的現(xiàn)狀”。筆者認(rèn)為：改變城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)體制可以通過發(fā)展中小城鎮(zhèn)和改革落后的戶籍制度來實現(xiàn)，具體：在發(fā)展戰(zhàn)略上，淡化“城市偏向”和“工業(yè)偏向”,發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)。在實質(zhì)內(nèi)容上加快城市化，積極發(fā)展中小城鎮(zhèn)，在形式上改革戶籍制度。讓農(nóng)民有更多的就業(yè)機(jī)會，使大量的剩余勞動力能按照市場經(jīng)濟(jì)的規(guī)律流動，實現(xiàn)資源的最優(yōu)化配置。

（六）溯本清源，完善流動人口管理制度。現(xiàn)行流動人口管理制度不能適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)條件下人口流動的客觀需要，并帶來一系列的社會問題，如流動人口與當(dāng)?shù)厝丝谏矸?、地位差別導(dǎo)致心理上的互相排斥。流動人口及其子女教育與管理混亂、困難等，造成了流動人口處于“邊緣人”、“兩棲人”狀態(tài)，這也是流動人口犯罪高發(fā)率的原因之一。為消除舊戶籍制度的弊端，可以實行人口自由流動、取消身份限制的自由遷移制為遠(yuǎn)期目標(biāo)，在現(xiàn)階段研究設(shè)計各種過渡制度。如建立流動人口信息庫，對流動人口排查摸底；建立與用工企業(yè)的聯(lián)防機(jī)制，隨時掌握外流動人口的動態(tài)信息；建立人民法院與基層組織的聯(lián)絡(luò)機(jī)制，管控好特殊人群。同時要加強(qiáng)對城市流動人口的管理工作，完善管理制度。首先，應(yīng)當(dāng)制定城市流動人口管理的全國性和地方性法律法規(guī)，使對流動

人口管理工作有法可依，有規(guī)可循；其次，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格依照有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，綜合運(yùn)用法律、經(jīng)濟(jì)、行政、科技等手段，緊密依靠居民委員會、街道辦事處等居民自治組織和基層組織，杜絕流動人口失控現(xiàn)象；再次，可以在流動人口聚居區(qū)或者原籍為同一地區(qū)的流動人口中設(shè)立自治、自律組織，爭取流動人口對管理工作的理解和配合；最后，在嚴(yán)格管理的同時，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)服務(wù)意識，解決流動人口存在的實際困難，關(guān)心流動人口的疾苦，對流動人口一視同仁，在就業(yè)、子女入學(xué)等方面不得對流動人口實行限制和歧視政策。加大打擊侵犯流動人口合法權(quán)益的力度，對于不按時給流動打工人員發(fā)放工資等行為，依法予以嚴(yán)肅處理，切實提高流動人員的基本生活保障。

總之，流動人口犯罪問題不僅是社會治安問題，它還與社會政治、經(jīng)濟(jì)生活有著密切的關(guān)系。因此，只有在各級黨政領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，真正做到政府牽頭，公安為主，部門參與，齊抓共管，綜合治理，采取行之有效的措施，才能預(yù)防和控制流動人口的犯罪，達(dá)到對流動人口的合理化、規(guī)范化管理，才能更進(jìn)一步地促進(jìn)社會政治的安定，經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展。另外，還要根據(jù)本地流動人口犯罪的特點、規(guī)律和類型，適時開展各種清查打擊行動。既嚴(yán)歷打擊流動人口的犯罪分子，又保護(hù)流動人口的合法權(quán)益。同時，還要進(jìn)行法制宣傳教育工作，要增強(qiáng)流動人口遵紀(jì)守法的觀念和預(yù)防犯罪的“免疫”能力。為我縣的社會穩(wěn)定和長治久安打下堅實的基礎(chǔ)。

疏勒縣流動人口管理辦公室

2016年9月22日

第五篇：全國重大醫(yī)療事故鑒定案例分析及防范對策

全國重大醫(yī)療事故鑒定案例分析及防范對策

2016-03-25 lsjtg 文章來源 閱 128 轉(zhuǎn) 6

轉(zhuǎn)藏到我的圖書館微信分享：

?

全國重大醫(yī)療事故鑒定案例分析及防范對策

江琪琪(中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦公室)

重大醫(yī)療事故(導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故或?qū)е?人以上人身損害后果的屬于重大醫(yī)療過失行為)造成患者損害后果嚴(yán)重，教訓(xùn)深刻，社會影響大，且涉案醫(yī)務(wù)人員將有面臨醫(yī)療事故罪的可能，須引起醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的重視[1]。本文對2014全國醫(yī)學(xué)會鑒定的重大醫(yī)療事故、完全責(zé)任的案例進(jìn)行匯總分析，了解重大醫(yī)療事故發(fā)生規(guī)律，掌握其特點，找出醫(yī)療風(fēng)險重點防范環(huán)節(jié)，尋找相應(yīng)對策，進(jìn)一步提高醫(yī)療治療，預(yù)防重大醫(yī)療事故的發(fā)生。

一、2014重大醫(yī)療事故案件統(tǒng)計分析

根據(jù)《2014全國醫(yī)學(xué)會系統(tǒng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定情況統(tǒng)計報告》：2014年全國醫(yī)學(xué)會共受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委托逾萬例次，共受理醫(yī)療損害鑒定委托逾三千例次，事故率約46.7%。2014年全國共鑒定屬于二級以上醫(yī)療事故、且醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任以上的重大醫(yī)療事故案例逾400例次，其中醫(yī)方承擔(dān)完全責(zé)任案例逾20例次。與既往外科科室(產(chǎn)科、普通外科、骨科等)是二級以上醫(yī)療事故、醫(yī)方承擔(dān)完全責(zé)任的醫(yī)療事故的高發(fā)科室相比較，糾紛多發(fā)科室主要涉及學(xué)科依次為產(chǎn)科(27.6%)、新生兒科(20.7%)、呼吸內(nèi)科(20.7%)、普通外科(13.8%)、內(nèi)分泌科(6.9%)、骨科(3.5%)、麻醉科(3.4%)、兒外科(3.4%)。

二、導(dǎo)致重大醫(yī)療事故的主要原因及高危環(huán)節(jié)

根據(jù)安全風(fēng)險的起因，主要可歸因于醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心、醫(yī)患溝通、醫(yī)療管理等方面。重大醫(yī)療事故通常皆因醫(yī)務(wù)人員的多個過錯累加后導(dǎo)致，同專業(yè)案件過錯高發(fā)環(huán)節(jié)類似。本組案件中醫(yī)務(wù)人員的主要過錯集中在以下5點： 1．抗生素使用不謹(jǐn)慎。

醫(yī)務(wù)人員使用抗生素過于'積極'，在個體診所、鄉(xiāng)醫(yī)，甚至二級醫(yī)院均有發(fā)生。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員做出'感冒'診斷后，不分析病因，就對無抗生素使用指征的患者盲目靜脈使用抗生素，甚至多種藥物聯(lián)合靜滴，大大增加了發(fā)生藥物過敏不良反應(yīng)的概率。醫(yī)務(wù)人員的用藥沖動，是因為基層工作中輸液、用藥等仍為醫(yī)務(wù)人員收入的組成部分，另一方面也與患方認(rèn)為用藥治療可以縮短病程有關(guān)。2．對搶救程序及措施不熟悉。

本組中有44%的案例在搶救過程中存在過錯，1例在緊急情況下氣管插管沒有成功，有2例在場醫(yī)務(wù)人員沒有進(jìn)行氣管插管，待會診醫(yī)生到來后才得以實施。保持呼吸道通暢、保證組織氧供是搶救的首要任務(wù)，如醫(yī)務(wù)人員氣管插管、氣管切開等必要的急救技能不熟悉，就無法在短時間內(nèi)完成保持呼吸道通暢的任務(wù)。同時，對搶救流程不熟悉也是導(dǎo)致重大醫(yī)療事故的原因之一。醫(yī)護(hù)人員在緊張的救治過程中疏忽了基本搶救知識。這與醫(yī)務(wù)人員親身參與搶救實踐較少有關(guān)，也與培訓(xùn)不足有關(guān)。3．急救準(zhǔn)備不充分。

如：案例1中鄉(xiāng)醫(yī)為便民而實施家庭輸液，用藥后發(fā)現(xiàn)病情突變時，所攜帶的搶救設(shè)備、搶救藥物不夠，無法進(jìn)行有效救治；案例2是在麻醉后護(hù)送患者回病房途中，患者呼吸抑制時麻醉醫(yī)生沒有攜帶搶救設(shè)備而無法保持呼吸道通暢；案例3是甲狀腺術(shù)后傷口出血壓迫氣管引起窒息，而搶救時找不到氣管切開包；案例4在需要緊急助產(chǎn)時，胎頭吸引器竟然無法使用。這些問題的發(fā)生反映出管理制度落實不夠，醫(yī)療安全意識淡薄，對隨時可能發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險和危急情況準(zhǔn)備不充分。

4．對病情觀察不仔細(xì)。

本組案例中醫(yī)務(wù)人員觀察病情時過于粗糙。包括因胎心監(jiān)護(hù)不認(rèn)真導(dǎo)致宮內(nèi)缺氧時間過長的案例，術(shù)后大出血的休克癥狀沒有及時發(fā)現(xiàn)等。案例中的病情變化本不難觀察到，基本不是技術(shù)水平或醫(yī)療條件問題，而是責(zé)任心的問題。醫(yī)務(wù)人員重視手術(shù)、輕視圍手術(shù)期，巡視病房間隔時間過長，對患者的不適主訴掉以輕心，檢查患者時敷衍了事，直至病情嚴(yán)重甚至是不可逆時才予以重視，延誤了搶救時機(jī)。

5．粗心大意，責(zé)任心差。

三級醫(yī)院醫(yī)生將改善腦梗死的'長春西汀'誤寫為治療腫瘤的'長春新堿'，用藥長達(dá)1周，致使患者骨髓抑制后發(fā)生嚴(yán)重感染；護(hù)士給老年患者吸氧時將濕化瓶倒置，致使?jié)窕嗳牒粑缹?dǎo)致患者窒息。這些看似低級的錯誤看似偶然，實則與責(zé)任心缺失和醫(yī)院管理制度未嚴(yán)格落實有著必然聯(lián)系。

三、防范重大醫(yī)療事故的對策

1．提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平，優(yōu)化醫(yī)院工作流程。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注重專業(yè)知識的更新和積累，提高醫(yī)療質(zhì)量，堅持醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是實現(xiàn)醫(yī)療安全的重要手段，也是提高抗風(fēng)險能力的有效途徑[2]。行業(yè)學(xué)會應(yīng)充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，針對重大醫(yī)療事故反映出的醫(yī)療安全隱患提出防范該類醫(yī)療事故的建議，如，針對目前基層入戶治療仍廣泛存在，應(yīng)針對基層醫(yī)生定期組織過敏性休克、甲狀腺血腫急救、建立呼吸通道等薄弱環(huán)節(jié)的專項培訓(xùn)，有條件的可以安排鄉(xiāng)醫(yī)每年到急診科輪訓(xùn)1周。本組案例中顯示，如果能夠在第一時間給予正確治療，大部分是可以避免患者死亡的不良結(jié)局。尤其是發(fā)生事故的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重新參加診療常規(guī)的學(xué)習(xí)，經(jīng)培訓(xùn)重新獲得上崗資格[3]。醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)優(yōu)化工作流程，強(qiáng)化源頭管理，突出重點專業(yè)崗位、高危環(huán)節(jié)[4], 給予孕婦、新生兒和急診患者更多的關(guān)注，減少或避免類似醫(yī)療事故的發(fā)生。2．增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全風(fēng)險和法律意識。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療安全風(fēng)險意識，規(guī)范行醫(yī)，如加強(qiáng)產(chǎn)程監(jiān)護(hù)、重視術(shù)后巡房；對診療指南不逾矩。根據(jù)刑法第335條，醫(yī)療事故罪是指醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。當(dāng)發(fā)生重大醫(yī)療事故，且醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任，尤其是完全責(zé)任時，醫(yī)務(wù)人員除被追究較重的行政處罰，甚至醫(yī)療事故罪的刑事訴訟[5]。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)時刻了解醫(yī)療行為中醫(yī)護(hù)人員的權(quán)利與義務(wù)，提升醫(yī)患溝通技巧，尊重患者知情選擇權(quán)[6]，注意醫(yī)療糾紛重要證據(jù)作用的文字資料如病歷、處方的完整和規(guī)范及證據(jù)文書管理[7]。

3．建立科學(xué)有效的行政監(jiān)管制度，完善醫(yī)療過失上報信息系統(tǒng)。

對重大醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督是衛(wèi)生計生行政部門的法定職責(zé)，行政處罰彰將起到震懾及警示教育作用。據(jù)我會調(diào)研，一些地區(qū)在處罰措施的設(shè)計上進(jìn)行了有益的探索，如開展醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療過錯負(fù)面清單制度，累計達(dá)到一定分?jǐn)?shù)即給予相應(yīng)處罰，著力防范；將重大醫(yī)療事故的發(fā)生納入醫(yī)師和醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任制考核，引入采用'醫(yī)療糾紛數(shù)量'、'千元醫(yī)療收入醫(yī)療糾紛賠償消耗'[8]指標(biāo)對醫(yī)院醫(yī)療安全風(fēng)險防控進(jìn)行評估，對保障醫(yī)療安全產(chǎn)生了積極影響。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計是制定政策的依據(jù)，數(shù)據(jù)失真將影響決策的科學(xué)性[9]。衛(wèi)生計生行政部門2002年即發(fā)布了《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》要求發(fā)生重大醫(yī)療過失時應(yīng)及時上報，2011年印發(fā)的《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》規(guī)定醫(yī)療質(zhì)量安全事件須實行網(wǎng)絡(luò)在線直報。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)、調(diào)解部門均應(yīng)按要求及時填報醫(yī)療過失信息[10]，便于各級衛(wèi)生行政部門了解、處理轄區(qū)內(nèi)重大醫(yī)療事故，成為防范醫(yī)療事故有力工具。

四、結(jié)語

為防范醫(yī)療事故，尤其是重大醫(yī)療事故的發(fā)生，多年來，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生計生行政部門指導(dǎo)下，重大醫(yī)療事故的發(fā)生呈逐年下降趨勢。但仍有個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員松懈麻痹，違反診療規(guī)范，引發(fā)重大醫(yī)療事故。應(yīng)開展多種渠道加強(qiáng)醫(yī)療事故防范工作，落實重大醫(yī)療事故的行政處罰制度研究，以期提高行業(yè)水平和加強(qiáng)行業(yè)自律，為提高醫(yī)療服務(wù)安全、減少醫(yī)療糾紛打下堅實的基礎(chǔ)。