第一篇：01醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政管理制度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政管理制度

1.遵守國家的法律法規(guī)，亮證經(jīng)營，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證要掛在明顯處。

2.必須在核準(zhǔn)的科目范圍內(nèi)開展診療活動，禁止超范圍經(jīng)營。

3.接受上級部門的監(jiān)督檢查，定期召開辦公會，落實(shí)主管部門布置的工作和在衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測檢查中發(fā)現(xiàn)的存在問題。

4.按時參加由福永衛(wèi)生監(jiān)督所組織的例會，學(xué)習(xí)國家的法律法規(guī)、規(guī)范性文件、上級文件和業(yè)務(wù)培訓(xùn)等。

5.認(rèn)真組織本單位職工積極參加醫(yī)風(fēng)醫(yī)德和各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。每年需舉辦2次以上的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德學(xué)習(xí)；每周要安排一定的時間學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)。

6.建立健全各項(xiàng)登記、記錄、統(tǒng)計制度，資料填寫清楚、準(zhǔn)確、完整，分檔管理。

7.建立物資帳目，妥善保管。各種物資要定期清點(diǎn)，合理使用，防止積壓、損壞。

8.醫(yī)療收費(fèi)要明碼標(biāo)價并張貼在明顯處，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)。

9.遇有嚴(yán)重中毒、不明原因性疾病、發(fā)生醫(yī)療事故等重大事項(xiàng)要及時向福永衛(wèi)生監(jiān)督所報告。

10.經(jīng)常征求群眾意見和建議，接受群眾監(jiān)督，?不斷改進(jìn)工作。

第二篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度集錦

文章標(biāo)題：醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度集錦

醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理制度

一、購進(jìn)藥品必須從具有合法資格的藥品生產(chǎn)企業(yè)河經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)。購進(jìn)沒有實(shí)施批準(zhǔn)文號管理的中藥材除外。

二、購進(jìn)藥品要索取供應(yīng)方的合法資格證件和合法的票據(jù)。

三、購進(jìn)藥品合同要有明確的質(zhì)量管理?xiàng)l款內(nèi)容。

四、藥品采購人員須具有法定資格或經(jīng)藥

品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)考核合格的人員擔(dān)任。

五、首次購進(jìn)的藥品，應(yīng)索取該品種的生產(chǎn)批準(zhǔn)文件和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

六、個人設(shè)置的門診部、診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得配備常用藥品和急救藥品以外的其他藥品。常用藥品和急救藥品的范圍和品種，由所在地的省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門會同同級人民政府藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定。

驗(yàn)收與保管制度

一、購進(jìn)藥品要依據(jù)原始票據(jù)進(jìn)行檢查驗(yàn)收，并建立填制購進(jìn)驗(yàn)收記錄，購進(jìn)驗(yàn)收記錄的內(nèi)容應(yīng)符合法規(guī)規(guī)定要求。票據(jù)和購進(jìn)記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。

二、對驗(yàn)收不符合規(guī)定的不準(zhǔn)入庫，重大問題應(yīng)及時向藥品監(jiān)督部門報告。

三、儲存藥品的庫房應(yīng)按要求劃分不同的區(qū)域，實(shí)行色標(biāo)管理。藥品實(shí)行分類存放，并根據(jù)藥品的性能及儲存要求，分別存放于常溫、陰涼處和冷藏環(huán)境。

四、對近效期藥品要設(shè)立警示標(biāo)志。

五、特殊藥品應(yīng)按特殊藥品管理辦法貯存和管理。

六、對過期失效，報廢待處理及有問題不合格的藥品，要做好登記必須與合格藥品分開存放，并有明顯標(biāo)志，防止錯發(fā)誤用。

七、對庫存藥品要定期檢查和養(yǎng)護(hù)，并建立檢查養(yǎng)護(hù)記錄。

調(diào)配工作制度

一、藥劑人員調(diào)配藥品，必須憑處方或者醫(yī)囑進(jìn)行，對處方所列藥品不得擅自更改或者代用，嚴(yán)格執(zhí)行藥品調(diào)配操作規(guī)程，確保發(fā)出的藥品準(zhǔn)確無誤。炮制中藥飲片必須符合國家和省規(guī)定的炮制規(guī)定。

二、對有配伍禁忌或者超計量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配；必要時經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)配。

三、對拆零藥品使用的工具和容器要定期清洗、消毒，保持清潔衛(wèi)生。對分裝藥品的包裝材料和容器上要按規(guī)定注明有關(guān)事項(xiàng)。

四、對麻醉、劇毒、精神藥品調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格審核處方，按規(guī)定調(diào)配。發(fā)現(xiàn)違規(guī)處方，應(yīng)拒絕發(fā)藥。

五、嚴(yán)禁裸手直接接觸片劑、膠囊劑和直接口服的中藥飲片等無包裝藥品。

藥品不良反應(yīng)報告制度

一、建立藥品不良反應(yīng)檢測小組，或指定專人負(fù)責(zé)本單位藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測和報告。

二、發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)或嚴(yán)重不良反應(yīng)，必須及時向當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門如實(shí)報告。嚴(yán)重不良反應(yīng)在發(fā)生__小時內(nèi)上報。

三、對不良反應(yīng)報告書的有關(guān)資料和手續(xù)，要及時歸檔保存，以備查用。

藥劑人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)健康查體制度

一、藥劑人員必須具有法定資格或經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門考核合格。

二、藥劑人員每年要積極參加有關(guān)部門組織的繼續(xù)教育和藥監(jiān)部門組織的法律法規(guī)和專業(yè)培訓(xùn)，并建立培訓(xùn)考核檔案。

三、藥劑人員每年必須進(jìn)行健康檢查，并建立健康檔案。健康查體要到食品藥品監(jiān)督管理部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行。發(fā)現(xiàn)患有精神病、傳染病或其他可能污染藥品疾病的患者，應(yīng)調(diào)離直接接觸藥品的崗位。

醫(yī)療器械質(zhì)量管理制度

一、購進(jìn)醫(yī)療器械必須從具有合法資格的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)。

二、購進(jìn)醫(yī)療器械要索取供應(yīng)方的合法資格證件和合法票據(jù)。

三、首次購進(jìn)的醫(yī)療器械應(yīng)索取該品種的生產(chǎn)批準(zhǔn)文件和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

四、購進(jìn)醫(yī)療器械要依據(jù)原始票據(jù)進(jìn)行檢查驗(yàn)收，并建立填制購進(jìn)驗(yàn)收記錄，并驗(yàn)收產(chǎn)品合格證明。

五、不得使用未經(jīng)注冊、無合格證明、過期或者淘汰的醫(yī)療器械。

六、對一次性使用的無菌醫(yī)療器械不得重復(fù)使用，使用過的必須按規(guī)定銷毀，并做好記錄。

七、對發(fā)現(xiàn)不合格的無菌器械，盈利機(jī)停止使用、封存，并及時報告藥品監(jiān)督管理部門。

八、發(fā)現(xiàn)使用無菌器械發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)事件時，應(yīng)在時間發(fā)生后__小時內(nèi)報告藥監(jiān)部門和衛(wèi)生行政部門。

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第三篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格管理制度

醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和藥品價格管理制度

第一章 總則

第二章 醫(yī)院物價管理體制

第三章 醫(yī)院物價管理領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé) 第四章 醫(yī)院專職物價員工作職責(zé) 第五章 醫(yī)院各科兼職物價員工作職責(zé) 第六章 醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)計算機(jī)操作管理制度 第七章 一次性醫(yī)用材料價格管理制度 第八章 醫(yī)藥收費(fèi)投訴制度 第九章 物價管理獎懲制度 第一章 總則

為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)藥價格行為，健全我院物價管理制度 , 強(qiáng)化內(nèi)部管理和約束機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)院改革和發(fā)展的進(jìn)程，使物價工作更加科學(xué)化、制度化、系統(tǒng)化，根據(jù)國家及省、市物價管理部門有關(guān)物價管理政策、法規(guī)，結(jié)合我院的實(shí)際情況，特制定本物價管理制度。

第二章 醫(yī)院物價管理體制

為加強(qiáng)物價管理力度，我院物價工作實(shí)行三級管理 , 各部門互相監(jiān)督、密切配合，為提高物價管理工作質(zhì)量努力工作，充分保證國家的物價政策和法規(guī)在我院的貫徹落實(shí)。

一、物價管理領(lǐng)導(dǎo)小組

二、專職物價員

三、科室兼職物價員 第三章 醫(yī)院物價管理領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)

一、要求全院上下嚴(yán)格貫徹執(zhí)行國家的物價政策法規(guī)及省市物價管理部門的有關(guān)規(guī)定，不斷提高物價管理意識。以誠信為本，樹立良好的醫(yī)院形象。

二、宣傳物價政策，組織職工學(xué)習(xí)物價知識及有關(guān)規(guī)定，使物價管理制度得到完善。

三、建立健全各級物價管理組織，分工明確、獎罰分明、抓好落實(shí)。適時召開物價管理工作會議，聽取物價辦公室的物價管理情況匯報，根據(jù)上級指示布置、監(jiān)督、檢查物價管理

工作。對全院的物價管理進(jìn)行宏觀控制。第四章 醫(yī)院物價辦公室工作職責(zé)

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)物價政策法規(guī)，掌握物價收費(fèi)的有關(guān)規(guī)定及知識，熟悉并嚴(yán)格執(zhí)行《河南省醫(yī)療服務(wù)價格手冊》。負(fù)責(zé)制定醫(yī)院物價管理制度。貫徹落實(shí)各項(xiàng)物價管理工作。

二、通過本院聯(lián)網(wǎng)計算機(jī)，根據(jù)《浙江省醫(yī)療服務(wù)價格手冊》維護(hù)調(diào)控全院各項(xiàng)醫(yī)療收費(fèi)價格。

三、負(fù)責(zé)“新增醫(yī)療項(xiàng)目”、“新增一次性醫(yī)療用品”、“新病房床位和特需服務(wù)項(xiàng)目”收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的申報及“一次性醫(yī)療用品”的備案工作。

四、深入科室指導(dǎo)科兼職物價員工作并按月抽查各科物價執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正處理。

五、督促藥劑科兼職物價員維護(hù)好藥品庫，根據(jù)規(guī)定和通知，及時對藥品價格進(jìn)行調(diào)整。

六、負(fù)責(zé)處理群眾因物價問題的來信來訪。

七、協(xié)調(diào)上級主管部門、患者與醫(yī)院之間、醫(yī)院內(nèi)部科與科之間有關(guān)物價方面的工作聯(lián)系。

八、對違反物價政策規(guī)定的科室和個人，定期報醫(yī)院行風(fēng)辦，根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

第五章 醫(yī)院兼職物價員工作職責(zé)

一、積極貫徹院物價部門制定的物價管理制度，熟悉掌握并認(rèn)真執(zhí)行《河南省醫(yī)療服務(wù)價格手冊》。

二、根據(jù)《河南省醫(yī)療服務(wù)價格手冊》對本科的收費(fèi)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，防止錯收、漏收和濫收費(fèi)情況發(fā)生，在此基礎(chǔ)上，臨床科室物價員每月抽查二份病歷，自查物價執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并把自查材料（病人費(fèi)用清單和檢查整改報告）按月上交給物核辦。

三、負(fù)責(zé)本科室新增醫(yī)療項(xiàng)目及醫(yī)用耗材的相關(guān)資料準(zhǔn)備，以便醫(yī)院及時送交物價部門審核。

四、積極配合物價部門對本科室物價工作進(jìn)行檢查。

五、采購部門物價員要嚴(yán)格把好進(jìn)貨關(guān)。藥劑科物價員應(yīng)及時調(diào)整藥品收費(fèi)價格。

第六章 醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)計算機(jī)操作管理制度

一、計算機(jī)中心負(fù)責(zé)全院計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)、調(diào)試及操作培訓(xùn)工作。

二、住院處、門診大廳分別配置醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)電子顯示屏，由計算機(jī)室負(fù)責(zé)調(diào)試及維護(hù)。

三、在計算機(jī)操作中新增醫(yī)療項(xiàng)目的輸入及“醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)”的價格調(diào)整只授權(quán)給院物價辦公室，嚴(yán)禁其他人員進(jìn)入計算機(jī)的“價格管理”系統(tǒng)。

四、收費(fèi)處收費(fèi)員及病房輸機(jī)員應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)物價政策相關(guān)規(guī)定按醫(yī)囑收費(fèi)。不得多收費(fèi)、比照收費(fèi)、擅自分解收費(fèi)。

五、各病房應(yīng)做好醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和藥品的病歷記錄和費(fèi)用核對工作，要求做到對每一出院患者醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行復(fù)核，努力保證對每一患者的各項(xiàng)收費(fèi)準(zhǔn)確無誤。

第七章 一次性醫(yī)用材料價格計算機(jī)管理制度

一、全院所使用并允許另行收費(fèi)的醫(yī)用材料一律由設(shè)備科統(tǒng)一購進(jìn)，各科不能私自進(jìn)貨。

二、設(shè)備科購進(jìn)允許另行收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料后 , 應(yīng)正確及時地把材料的規(guī)格、產(chǎn)地、進(jìn)價、應(yīng)用于何種醫(yī)療項(xiàng)目等詳細(xì)數(shù)據(jù)報物價辦公室。

三、物價辦審核此耗材可以另行收費(fèi)后輸入計算機(jī)價格管理系統(tǒng)。四、一次性醫(yī)用材料的價格調(diào)整只授權(quán)給院物價辦公室，嚴(yán)禁其他人員進(jìn)入計算機(jī)的“價格管理”系統(tǒng)任意調(diào)價。

五、收費(fèi)處收費(fèi)員及各科病房收費(fèi)員應(yīng)按物價規(guī)定按實(shí)收費(fèi)。不得多收費(fèi)或跨項(xiàng)目收費(fèi)。

第八章 醫(yī)藥收費(fèi)投訴制度

一、嚴(yán)格遵守物價管理部門和浙江省醫(yī)療服務(wù)價格手冊的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定。

二、認(rèn)真公正地記錄、處理患者有關(guān)物價收費(fèi)的投訴和來訪。對各種矛盾和糾紛影響較大的問題及時向單位領(lǐng)導(dǎo)物價部門反映情況，給予病人滿意答復(fù)。

1、患者在醫(yī)院內(nèi)部投訴的，由被投訴的科主任及兼職物價員予以解釋答復(fù)，不能解決的由物價專管員負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決。

2、上級物價部門轉(zhuǎn)來的投訴意見或物價專項(xiàng)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題由物價員負(fù)責(zé)調(diào)查解決。

3、物價員對患者及家屬的物價收費(fèi)方面的投訴必須在一個工作日內(nèi)答復(fù)，要有投訴記錄、答復(fù)意見和整改措施。

4、門診大廳設(shè)投訴箱，投訴電話。

三、工作流程

1、熱情接待投訴和來訪

2、認(rèn)真填寫投訴內(nèi)容

3、對投訴情況進(jìn)行實(shí)地調(diào)查

4、重要投訴信訪要請示領(lǐng)導(dǎo)

5、書寫調(diào)查處理意見

6、將處理結(jié)果答復(fù)投訴者

7、征求投訴者處理結(jié)果滿意情況的意見 第九章 物價管理獎懲制度

一、醫(yī)院各項(xiàng)收費(fèi)須按河南省醫(yī)療服務(wù)價格手冊的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。收費(fèi)應(yīng)準(zhǔn)確，不得多收費(fèi)、少收費(fèi)或漏收費(fèi)，多收費(fèi)的按多收費(fèi)項(xiàng)目金額考核責(zé)任科室；少收費(fèi)和漏收費(fèi)的按金額賠償少收、漏收金額。多收費(fèi)、少收費(fèi)和漏收費(fèi)金額巨大（5000 元以上）的或造成惡劣影響的要加重處理。

二、嚴(yán)格按醫(yī)囑、護(hù)囑收費(fèi)，各種檢查、治療項(xiàng)目應(yīng)在病歷和醫(yī)囑單中都有記錄，收費(fèi)項(xiàng)目在病歷中無記錄的，每發(fā)現(xiàn)一次一項(xiàng)扣責(zé)任人或責(zé)任科室10 元。

三、如果發(fā)現(xiàn)多收費(fèi)、錯收費(fèi)每發(fā)現(xiàn)一次扣10元，收費(fèi)錯誤數(shù)額較大（5000 元以上）的每發(fā)現(xiàn)一次扣100元，故意亂收費(fèi)者根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度加倍處罰。

四、由于科室或個人行為造成上級物價部門對醫(yī)院進(jìn)行行政處罰和罰款，造成醫(yī)院負(fù)面影響的，將按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定由責(zé)任科室和責(zé)任人進(jìn)行承擔(dān)。情節(jié)嚴(yán)重者給予行政處理。

五、認(rèn)真遵守各項(xiàng)物價政策、法規(guī)，在工作中做出突出成績者，將給予適當(dāng)獎勵。

第四篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病管理制度匯總

傳 染 病 管 理 制 度

傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

1、負(fù)責(zé)對全院傳染病管理工作進(jìn)行監(jiān)督，每半年對傳染病管理工作進(jìn)行一次檢查，根據(jù)最新情況制定相應(yīng)的制度。

2、貫徹執(zhí)行上級指示，在上級主管部門指導(dǎo)下，按照《中華人民共和國傳染病防治法》開展工作。

3、制定疫情報告的管理制度、人員職責(zé)、報告流程。

4、協(xié)調(diào)處理本醫(yī)院在疫情報告中遇到的特殊問題。

5、對疫情報告管理各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查。

6、對違反《中華人民共和國傳染病防治法》的部門和個人進(jìn)行懲處。對在傳染病疫情報告管理工作中做出貢獻(xiàn)的人員，給予表彰和獎勵。

預(yù)防保健科工作規(guī)范

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》及其相關(guān)法規(guī)，以及衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)制定的有關(guān)傳染病防治工作的要求和規(guī)定。

2、根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)和條例，建立和健全醫(yī)院疫情管理和報告制度，組織制定各項(xiàng)疾病預(yù)防工作計劃，并組織實(shí)施。

3、做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報告工作，負(fù)責(zé)全院傳染病報告卡的收集、審核、上報、訂正（查重）工作，定期檢查、指導(dǎo)和督促各科室做好醫(yī)院疫情管理工作。

4、每天分早上和下午兩次到科室進(jìn)行簽收傳染病疫報卡，并在簽收的同時審卡填報內(nèi)容，保證內(nèi)容完整；對甲類和按甲類管理的傳染病以及某些特殊病例可及時對病人進(jìn)行調(diào)查，在不能排除的情況下，及時向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和本院領(lǐng)導(dǎo)報告疫情；對于結(jié)核病、乙肝等容易多次入院就診的病人，經(jīng)過調(diào)查，排除一年內(nèi)重復(fù)上報的可能，及時上報。

5、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科檢驗(yàn)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)漏報及時補(bǔ)報。

6、每月在全院通報上月疫情報告情況（包括疫情動態(tài)，遲報、漏報的檢查結(jié)果，并做出懲罰通告）。

7、做好全院疫情報告和死亡病例報告工作，接到疫情報告卡和死亡病例報告后后按規(guī)定時限通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。

8、認(rèn)真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

傳染病疫情管理制度

1、疫情管理人員定時收集傳染病卡片并進(jìn)行審核，對有疑問的卡片或填寫不規(guī)范的卡片要及時向填寫人員查詢、核對，準(zhǔn)確無誤后及時將疫情信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，并做好登記。

2、對已報告的傳染病卡片當(dāng)診斷變更、死亡或誤報時要及時做出訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別訂正項(xiàng)，并注明原報告病名。

3、定期對已上報的傳染病卡片進(jìn)行查重，對重卡進(jìn)行剔除。

4、發(fā)現(xiàn)本內(nèi)漏報的傳染病病例，應(yīng)及時補(bǔ)報。

5、對甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，其他傳染病和不明原因的疾病暴發(fā)、少見傳染病和本地已消除的傳染病的報告信息，立即上報院領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)，經(jīng)疾病控制機(jī)構(gòu)確認(rèn)后，按照法定時限通過網(wǎng)絡(luò)報告信息。

6、疫情分析資料要及時向主管領(lǐng)導(dǎo)報告，使主管領(lǐng)導(dǎo)及時掌握動態(tài)。

7、傳染病報告記錄資料要保存3年，網(wǎng)絡(luò)直報的疫情信息和相關(guān)資料定期導(dǎo)出，制成電子文檔雙重備份。

8、傳染病疫情管理相關(guān)資料分類歸檔保存。

9、疫情管理人員未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報告系統(tǒng)操作賬號和密碼，密碼要一個月更換一次。

10、對疫情信息資料做好保密工作，不得泄密。

傳染病疫情報告制度

為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院的傳染病疫情報告管理，提高報告的效率和質(zhì)量，為疾病預(yù)防控制提供及時、準(zhǔn)確的監(jiān)測信息，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章，給據(jù)我院實(shí)際情況制定本制度。

1、本院為法定傳染病責(zé)任報告單位，本院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報告人。

2、在診療過程中發(fā)現(xiàn)法定傳染病，由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員，按要求規(guī)范填寫傳染病報告卡，并及時通知疫情報告人員。

3、報告病種：

甲類傳染病：鼠疫、霍亂

乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住滩?、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

丙類傳染?。毫餍行愿忻啊⒘餍行匀傺?、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。

4、由預(yù)防保健科負(fù)責(zé)全院傳染病的收集、審核、上報、訂正和查重工作，并定期進(jìn)行疫情資料分析。

5、責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染

性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時，應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的方式向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，也應(yīng)及時報告。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求報告。

6、醫(yī)院各門診分別建立傳染病門診日志，腸道門診設(shè)立腸道門診日志，對各類傳染病予以詳細(xì)登記，并填報傳染病報告卡。

住院部臨床各科室要建立出入院登記薄，對本科所有入院傳染病病人進(jìn)行詳細(xì)登記，按照規(guī)定及時上報。

實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果，對所有傳染病或疑似傳染病的患者進(jìn)行疫情報告。

7、對報告病人診斷變更、病人死亡或填卡錯誤時，應(yīng)及時進(jìn)行訂正報告，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報告病名。發(fā)現(xiàn)漏報的傳染病，應(yīng)及時補(bǔ)報。

8、傳染病報告卡應(yīng)使用鋼筆填寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，字跡清楚。

9、本院任何人員不得瞞報、漏報、謊報或授意他人隱瞞、謊報疫情。

傳染病疫情報告流程

1、門診部、住院部、檢驗(yàn)科、放射科等有關(guān)科室接診傳染病患者時，首先進(jìn)行登記，填寫傳染病報告卡，然后做好處臵工作。

2、疫情管理員每日兩次收取傳染病報告卡，并對卡片進(jìn)行錯項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯誤檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時給予指正。

3、責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎高致病性禽流感的病人或疑似病人時，應(yīng)立即電話通知網(wǎng)絡(luò)直報員，網(wǎng)絡(luò)直報員接到報告后以最快的方式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告，當(dāng)專家組確診后將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，也應(yīng)及時上報。

4、發(fā)現(xiàn)其他乙類傳染病病人，疑似病人和病原攜帶者時，于24個小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。

5、發(fā)現(xiàn)丙類傳染病和其他傳染病時，應(yīng)當(dāng)在24個小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。

6、進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報時，經(jīng)查錯、查重、訂正后上報。同時登記在《疫情直報登記本》上備查。

7、傳染病報告卡網(wǎng)絡(luò)直報后，整理、裝訂、存檔，保留三年。

8、每月將傳染病疫情報告管理情況匯總，報醫(yī)務(wù)處、業(yè)務(wù)院長。

9、遇到特殊情況時，報告業(yè)務(wù)院長協(xié)調(diào)解決。

疫情報告卡片工作流程

（1）管理人員每天兩次到相關(guān)科室收集傳染病卡片

↓

（2）審核卡片的完整性、準(zhǔn)確性

↓

（3）登記傳染病卡片

↓

（4）錄入卡片，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報

↓

（5）定期查重卡片及時訂正卡片

↓

（6）制作卡片電子文檔保存疫情資料

傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報制度

為了進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病疫情信息報告管理，確保報告系統(tǒng)的有效運(yùn)行，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)直報的優(yōu)勢，規(guī)范本院的傳染病疫情報告管理工作，提高報告的效率與質(zhì)量，為疾病預(yù)防控制提供及時、準(zhǔn)確的監(jiān)測信息，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定工作制度如下：

1、我院為法定傳染病疫情責(zé)任報告單位，我院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員為責(zé)任報告人。

2、傳染病報告實(shí)行誰接診，誰報告，首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。

3、責(zé)任報告人在發(fā)現(xiàn)法定傳染病病例后，根據(jù)診斷結(jié)果，按照規(guī)定時限及時填寫傳染病報告卡進(jìn)行報告。發(fā)現(xiàn)漏報的應(yīng)及時補(bǔ)報。

4、疫情管理人員應(yīng)及時審核傳染病報告卡，進(jìn)行錯項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯誤等檢查，如發(fā)現(xiàn)上述問題，立即向報告人進(jìn)行核實(shí)、補(bǔ)充或訂正，將審核后的傳染病報告卡及時錄入網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。

5、網(wǎng)絡(luò)直報人員收集到傳染病報告卡片后，應(yīng)該按照規(guī)定的時限和程序通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時報告，以便上級疾病預(yù)防控制部門對信息進(jìn)行審核、監(jiān)測、統(tǒng)計分析和預(yù)測、預(yù)警。

6、已報告病例如果診斷發(fā)生變更、死亡時，責(zé)任報告人應(yīng)及時進(jìn)行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報告病名。

7、疫情管理人員應(yīng)每月對上月報告的傳染病疫情進(jìn)行監(jiān)測、分析，并上報預(yù)防保健科和主管院長。

8、責(zé)任報告人和疫情管理人員應(yīng)嚴(yán)格保護(hù)傳染病病人、病原攜帶者、疑似病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料。

9、傳染病報告卡應(yīng)按編號裝訂，《傳染病報告卡》及傳染病報告記錄應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存，保存期限三年。

10、傳染病責(zé)任報告人、疫情管理員、網(wǎng)絡(luò)直報員瞞報、緩報、謊報傳染病疫情的，給予直接責(zé)任人及其主管領(lǐng)導(dǎo)行政處分，并給予相當(dāng)經(jīng)濟(jì)處罰。

11、網(wǎng)絡(luò)直報人員應(yīng)保障網(wǎng)絡(luò)直保系統(tǒng)有關(guān)設(shè)備和運(yùn)行環(huán)境的安全，保障計算機(jī)功能正常發(fā)揮。經(jīng)常檢查直報系統(tǒng)安全狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

12、網(wǎng)絡(luò)直報人員應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的帳戶、密碼等資料妥善保管，密碼每月至少更改一次，一般應(yīng)在8位以上，應(yīng)有數(shù)字與英文字母組合，并嚴(yán)格保密。

傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報員工作職責(zé)

1、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報人員應(yīng)具備計算機(jī)基本操作技能且熟習(xí)傳染病疫情管理和網(wǎng)絡(luò)直報業(yè)務(wù)，具備指導(dǎo)和培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員開展傳染病疫情報告的工作能力。

2、網(wǎng)絡(luò)直報人員在接到傳染病疫情報告后，應(yīng)及時審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統(tǒng)；每月應(yīng)對本單位傳染病監(jiān)測信息進(jìn)行匯總分析，呈報本單位主管領(lǐng)導(dǎo)并向有關(guān)科室通報。

3、網(wǎng)絡(luò)直報人員在網(wǎng)絡(luò)直報之前，需先對本單位填報的傳染病報告卡進(jìn)行審核。

①發(fā)現(xiàn)錯項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯誤等情況時，及時通知報告人核對；對重復(fù)報告的卡片進(jìn)行標(biāo)注，不再進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

②發(fā)現(xiàn)以下情況時，建議立即對報告信息進(jìn)一步核實(shí)： Ⅰ 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，衛(wèi)生部規(guī)定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病。

Ⅱ 發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。Ⅲ 發(fā)現(xiàn)同一種急性傳染病在同一自然村、街道、集體單位（場所）一日內(nèi)出現(xiàn)3例及以上，或一周內(nèi)出現(xiàn)5例及以上。

如以上任何一種情況屬實(shí)，應(yīng)立即電話報告當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并按規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

4、每周、月、季、年定期開展傳染病漏報、遲報檢查。

認(rèn)真執(zhí)行傳染病疫情管理獎懲制度和責(zé)任追究制度。

5、傳染病報告卡應(yīng)按編號裝訂，《傳染病報告卡》及傳染病報告記錄應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存，保存期限三年。

6、網(wǎng)絡(luò)直報用戶帳號的正式使用密碼，一般應(yīng)在8位以上，并有數(shù)字與英文字母組合，每月至少更改一次。網(wǎng)絡(luò)直報人員未經(jīng)上級系統(tǒng)管理員許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)操作帳號和密碼，并避免在公共場所公開使用網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。

7、按時參加縣疾控中心召開的疫情例會制度。

8、組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)傳染病有關(guān)法規(guī)信息和知識。

9、工作人員要認(rèn)真履行崗位責(zé)任，由于工作不負(fù)責(zé)任造成重大影響，按有關(guān)法規(guī)追究責(zé)任。

傳染病疫情自查制度

1、傳染病疫情報告工作的督查由“傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組”負(fù)責(zé)。

2、責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)傳染病時，在搶救處臵患者的同時應(yīng)及時、規(guī)范填寫“傳染病報告卡”。

3、責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按甲類傳染病管理的傳染病時，要立即電話報告預(yù)防保健科。

4、預(yù)防保健科疫情管理人員每日2次到門診部及住院部等科室收取傳染病報告卡，并在登記本上簽字。

5、疫情管理人員須將傳染病報告卡和網(wǎng)絡(luò)直報中存在的問題進(jìn)行登記，匯總定期報院領(lǐng)導(dǎo)小組。

6、院領(lǐng)導(dǎo)小組組織院內(nèi)自查傳染病漏報外，配合區(qū)防疫站進(jìn)行漏報抽查。并將檢查結(jié)果報主管院長，必要時通報全院。

7、疫情管理人員應(yīng)每周、月、季、年定期開展傳染病漏報、遲報檢查。

8、院領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)各科的漏報和傳染病報告卡，以及網(wǎng)絡(luò)直報中存在的問題，按傳染病疫情管理獎懲制度和責(zé)任追究制度進(jìn)行處臵。

傳染病漏報檢查制度

為了加強(qiáng)傳染病疫情管理，杜絕漏報，遲報現(xiàn)象發(fā)生，制定本制度。

1、門診醫(yī)生要認(rèn)真填寫門診日志，住院部各科室要認(rèn)真填寫病人出入院登記。

2、各科室必須建立傳染病報告登記本，根據(jù)疫情報告時限及時填卡上報，各科室主任負(fù)責(zé)本科室的自查管理工作。

3、醫(yī)務(wù)科、預(yù)防保健科負(fù)責(zé)傳染病疫情報告的督導(dǎo)檢查工作。

4、預(yù)防保健科必須根據(jù)規(guī)范要求每日2次及時深入科室收集傳染病報告卡，及時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，并負(fù)責(zé)檢查傳染病報告，落實(shí)情況，對發(fā)現(xiàn)的問題要及時反饋、責(zé)令改正。

5、預(yù)防保健科必須對檢查情況進(jìn)行每周一次小結(jié)，每月一次總結(jié)，每季度匯總一次，年終進(jìn)行全面檢查。對發(fā)現(xiàn)漏報者必須上報院部，根據(jù)規(guī)定給予處罰。

6、醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)檢查各臨床科室、預(yù)防保健科的傳染病疫情報告情況，預(yù)防保健科要深入各科室開展督導(dǎo)工作，要求檢查和督導(dǎo)有記錄、有結(jié)果、有匯報。檢查和督導(dǎo)每月一次。

違反傳染病防治法責(zé)任追究制度

為了進(jìn)一步貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，使我院的傳染病疫情報告工作真正科學(xué)化、制度化、規(guī)范化，提高醫(yī)院傳染病報告質(zhì)量，制定本制度。

1、我院傳染病防治管理實(shí)施醫(yī)院、科室、責(zé)任人三級管理制度，院部有一名主管院長負(fù)責(zé)傳染病疫情管理工作。

2、根據(jù)傳染病報告程序落實(shí)疫情報告責(zé)任，各科室必須

明確職責(zé)，落實(shí)責(zé)任。根據(jù)規(guī)定認(rèn)真做好傳染病疫情報告工作，不得漏報、遲報、謊報、瞞報。

3、醫(yī)務(wù)科、感染性疾病科負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查傳染病疫報工作，實(shí)施每周小結(jié)，每月有總結(jié)。

4、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題必須責(zé)令及時更正并根據(jù)情況實(shí)施處罰。

5、凡漏報、遲報，未造成傳染病疫情播散、暴發(fā)、流行者給予50元處罰，情節(jié)嚴(yán)重者，根據(jù)傳染病防治法有關(guān)規(guī)定處理，科室主任負(fù)連帶責(zé)任。

6、對工作督導(dǎo)不力，檢查不及時造成漏報不能及時發(fā)現(xiàn)者，對責(zé)任科室（醫(yī)務(wù)科、感染性疾病科）及責(zé)任人給予100元罰款處理。

7、對累計漏報、遲報超過3例者，扣除責(zé)任人當(dāng)月工資、資金，并通報全員，科室主任負(fù)連帶責(zé)任。

8、全年發(fā)現(xiàn)傳染病漏報超過5例者，扣除主管院長及醫(yī)務(wù)科責(zé)任人年終資金，并給予警告處分。

9、責(zé)任報告人、疫情管理人員、網(wǎng)絡(luò)直報人員由于工作不負(fù)責(zé)任，出現(xiàn)重大傳染病誤報事故，扣除3個月工資、全年獎金，全院通報批評，給予記過處分；情節(jié)嚴(yán)重，造成嚴(yán)重后果者，按下崗處理，違反法規(guī)者依法處理。

傳染病疫情報告獎懲制度

為了有效預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人體健康，促進(jìn)傳染病的疫情報告管理，特制定本制度。

1、按照醫(yī)院、科室、責(zé)任人三級管理制度落實(shí)獎懲制度。

2、全傳染病疫情報告管理先進(jìn)科室給予300元年終獎勵，科主任50元獎勵。

3、根據(jù)傳染病檢查上報情況對工作突出的先進(jìn)個人給予年終100元獎勵。

4、對發(fā)現(xiàn)傳染病未能及時填卡上報或漏報者根據(jù)情節(jié)，依據(jù)院部指定的責(zé)任追究制度進(jìn)行處理：

⑴凡漏報、遲報，未造成傳染病疫情播散、暴發(fā)、流行者給予50元處罰，情節(jié)嚴(yán)重者，造成疫情播散，根據(jù)傳染病防治法規(guī)定處理?？剖抑魅呜?fù)連帶責(zé)任。

⑵對工作督導(dǎo)不力，檢查不及時造成漏報不能及時發(fā)現(xiàn)者，對責(zé)任科室（醫(yī)務(wù)科、保健科）及責(zé)任人給予100元罰款處理。

⑶對累計漏報、遲報超過3例者，扣除責(zé)任人當(dāng)月工資、資金，并通報全員，科室主任負(fù)連帶責(zé)任。

⑷全年發(fā)現(xiàn)傳染病漏報超過5例者，扣除主管院長及醫(yī)務(wù)科責(zé)任人年終獎金，并給予警告處分。

5、凡違反《傳染病防治法》規(guī)定，未能及時上報傳染病疫情，造成傳染病暴發(fā)、流行且后果嚴(yán)重者，根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定處理。

重大傳染病誤報責(zé)任追究制度

1、重大傳染病包括三類16種法定傳染?。?/p>

⑴甲類及按甲類管理的乙類傳染?。菏笠?、霍亂；SARS、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感；

⑵已經(jīng)基本消滅的疾?。喊缀?、絲蟲病、脊髓灰質(zhì)炎； ⑶罕見的疾?。嚎袢?、登革熱、炭疽（除肺炭疽）、新生兒破傷風(fēng)、鉤端螺旋體病、麻風(fēng)病、黑熱病、包蟲病。

2、責(zé)任報告人接診重大傳染病疑似病人后，要立即電話報告疫情管理人員；疫情管理人員接到報告后，應(yīng)立即報告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，同時上報轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；待上級組織專家組鑒定后，責(zé)任報告人方可填寫傳染病報告卡片，然后由網(wǎng)絡(luò)直報員按規(guī)定時限進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

3、責(zé)任報告人未按規(guī)定程序直接填寫重大傳染病病例報告卡者，扣除當(dāng)月工資和獎金，在全院進(jìn)行通報批評。

4、疫情管理人員沒有按照程序接收重大傳染病病例報告卡者，扣除3個月工資和獎金，在全院進(jìn)行通報批評。

5、網(wǎng)絡(luò)直報人員沒有按照程序，直接在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告重大傳染病病例者，扣除3個月工資、全年獎金，全院通報批評，給予記過處分；情節(jié)嚴(yán)重，造成嚴(yán)重后果者，按下崗處理，違反法規(guī)者依法處理。

傳染病法規(guī)知識培訓(xùn)制度

1、疫情管理人員、網(wǎng)絡(luò)直報人員和有關(guān)院科領(lǐng)導(dǎo)要積極參加各種有關(guān)傳染病知識培訓(xùn)，全面了解有關(guān)法律法規(guī)及其規(guī)章制度。

2、對全院醫(yī)務(wù)人員每年進(jìn)行兩次傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)。

3、新入院的醫(yī)生和實(shí)習(xí)生必須進(jìn)行傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后,方可上崗。

4、培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生管理?xiàng)l例、衛(wèi)生部37號令、傳染病監(jiān)測信息工作指南、傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)等。

5、疫情管理人員和網(wǎng)絡(luò)直報人員必須接受上級疾控部門的培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。

6、拒絕參加培訓(xùn)者按有關(guān)制度處臵。

醫(yī)院門診日志登記規(guī)范

1、門診部各科室要建立門診日志，詳細(xì)登記接診病人。

2、門診日志要按照日志規(guī)定的項(xiàng)目填寫詳細(xì)、齊全，內(nèi)容要保證真實(shí)可靠。

3、對門診日志上登記需上報的傳染病要做出明顯標(biāo)志，疫情上報后，醫(yī)院疫情管理人員要加蓋“疫情已報”章。

4、對疑似傳染病和確診的傳染病病例，要登記其具體內(nèi)容（如：姓名、性別、年齡、發(fā)病日期、診斷日期、工作單位、家庭詳細(xì)住址等），14歲以下兒童要登記家長姓名及病人其所在學(xué)校、班級等內(nèi)容。

5、要經(jīng)常核查所登記的門診日志，發(fā)現(xiàn)問題及時補(bǔ)充、改正。

6、結(jié)束后，對全年的門診日志核查無誤后，按規(guī)定要求存入資料室，以備后查，在貯存過程中要做好防水、防火、防盜等措施，以保證門診日志的妥善保管。

門診醫(yī)生傳染病疫情報告制度

1、門診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病疑似和確診病例時，要在門診日志上認(rèn)真登記，填寫內(nèi)容必須真實(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)(包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、詳細(xì)地址、發(fā)病日期、診斷日期、14歲以下兒童家長姓名等)。同時填寫傳染病報告卡并上報防?？?。疫情管理人員接到報告卡后，要在門診日志相應(yīng)位臵加蓋“疫情已報”章。

2、門診部各科室負(fù)責(zé)人要每周核查門診日志，對漏報和誤報的傳染病要及時補(bǔ)報和訂正傳染病報告卡。防?？埔咔楣芾砣藛T每月要認(rèn)真檢查一次門診日志，避免漏報和錯報現(xiàn)象的發(fā)生。

3、對傳染病疑似或確診病人，門診醫(yī)生要詢問病人流行病學(xué)史，疑似病人確診后，要及時填寫傳染病報告訂正卡上報防?？啤?/p>

4、要做好門診日志的收集和保管工作，以備后查。

5、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報告制度，如果漏報1例傳染病，處罰當(dāng)班醫(yī)生人民幣50元，造成重大影響按有關(guān)法規(guī)依法處理。

住院病人傳染病疫情報告制度

1、住院部醫(yī)生對入院病例應(yīng)認(rèn)真填寫出入院登記且各項(xiàng)內(nèi)容填寫完整。需報告的傳染病要認(rèn)真填寫傳染病報告卡，填寫內(nèi)容要真實(shí)、詳細(xì)，同時將填寫好的傳染病報告卡上報防保科，疫情管理人員收到傳染病報告卡后，要在出入院登記本的相應(yīng)位臵加蓋“疫情已報”章。

2、定期核查出入院登記本，對漏報和誤報的傳染病要及時給予補(bǔ)報和訂正，訂正后的傳染病報告卡要及時上報防?？?。防?？埔咔楣芾砣藛T每月要認(rèn)真檢查一次出入院登記本，避免漏報和錯報現(xiàn)象發(fā)生。

3、疑似病人確診后要及時填寫傳染病報告卡上報防?？啤?/p>

4、病人出院時，如果與入院診斷病名不符，需訂正的傳染病要及時填寫訂正傳染病報告卡，并上報防?？?。

5、要保管好出入院登記本，以備后查。

6、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報告制度，如果漏報1例傳染病，處罰當(dāng)班醫(yī)生人民幣50元，造成重大影響按有關(guān)法規(guī)依法處理。

檢驗(yàn)科疫情報告管理制度

1、檢驗(yàn)科所有工作人員均為法定傳染病責(zé)任報告人，發(fā)現(xiàn)甲、乙、丙類傳染病病例，都有責(zé)任和義務(wù)進(jìn)行報告。

2、發(fā)現(xiàn)傳染病病例要填寫傳染病報告卡。

3、檢驗(yàn)標(biāo)本的檢測結(jié)果為陽性或超過國家標(biāo)準(zhǔn)或超過正常值范圍等，能夠確定為傳染病者，檢測結(jié)果必須有專人保管。或者由檢驗(yàn)科指派專人每日分兩次將檢測結(jié)果分送開具化驗(yàn)單的醫(yī)生，或者由檢驗(yàn)科指定專人填寫傳染病報告卡。

4、對傳染病陽性檢測結(jié)果要用傳染病登記本專門登記。

5、傳染病報告卡按要求逐項(xiàng)填寫，不得有漏項(xiàng)、缺項(xiàng)和邏輯錯誤。卡片填好后報送預(yù)防保健科或由疫情管理人員收取。

6、責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、高致病性禽流感的病原攜帶者時，應(yīng)立即電話通知開具化驗(yàn)單的醫(yī)生或預(yù)防保健科。

7、任何個人對傳染病病例陽性檢驗(yàn)結(jié)果及其病人相關(guān)資料有保密的義務(wù)。

8、檢查發(fā)現(xiàn)漏報按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度

1、門診日志和登記本，包括門（急）診、檢驗(yàn)科、放射科等，對傳染病病例，要詳細(xì)記錄就診病人的基本情況，項(xiàng)目齊全，書寫規(guī)范，14歲以下兒童必須注明家長姓名。初診病人，注明“傳染病卡已報”，復(fù)診病人注明“復(fù)診”字樣，首診發(fā)現(xiàn)傳染病人立即轉(zhuǎn)傳染科門診或當(dāng)?shù)貍魅静♂t(yī)院。

2、臨床科室、檢驗(yàn)科、放射科等必須建立傳染病登記本，記錄項(xiàng)目和內(nèi)容與門診日志及出入院登記本相一致，且在一定時間段內(nèi)，二者人數(shù)相符合。

3、預(yù)防保健科應(yīng)建立全院傳染病登記本，對各科室報告的傳染病病例信息，詳細(xì)登記，并定期進(jìn)行匯總分析。

4、不具備傳染病診療條件的科室，在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例時，要認(rèn)真、詳細(xì)地做好登記，及時填寫傳染病報告卡并轉(zhuǎn)到本院的傳染科或當(dāng)?shù)貍魅静？漆t(yī)院。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度

為加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理工作，提供及時、科學(xué)的防治決策信息，有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，現(xiàn)根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本制度。

1、突發(fā)事件應(yīng)急處理各部門要遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針。貫徹分級負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時、措施果斷的應(yīng)急工作原則，建立應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò)，并行使相應(yīng)的權(quán)力和職責(zé)，各級有關(guān)科室和相關(guān)人員應(yīng)通力合作，保證各項(xiàng)應(yīng)急工作的順利執(zhí)行。加強(qiáng)法制觀念，依法應(yīng)對突發(fā)事件。一旦突發(fā)事件發(fā)生，立即啟動應(yīng)急系統(tǒng)。

2、各有關(guān)部門應(yīng)首先保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的、合格的通訊設(shè)備、醫(yī)療救護(hù)設(shè)備、救治藥品、醫(yī)療器械、防護(hù)物品等物資的調(diào)配和儲備，做好后勤保障工作。服從衛(wèi)生主管部門突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的統(tǒng)一指揮。

3、醫(yī)務(wù)處在院長的領(lǐng)導(dǎo)下要組織相關(guān)科室，建立流行病學(xué)調(diào)查隊(duì)伍，負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時進(jìn)行隔離觀察；進(jìn)行疫點(diǎn)消毒及其技術(shù)指導(dǎo)。

4、按照法律要求實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)疑似的突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情時，應(yīng)立即用電話通知疫情管理人員，疫情管理人員要立即報告院長，同時向轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行報告。任何單位和個人不得隱瞞、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。

5、醫(yī)院對因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援，對就診病人進(jìn)行接診治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄；對需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或

者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。有權(quán)要求在突發(fā)事件中需要接受隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在采取醫(yī)學(xué)措施時予以配合。拒絕配合的，報公安機(jī)關(guān)依法協(xié)助強(qiáng)制執(zhí)行，并配合衛(wèi)生行政主管部門進(jìn)入突發(fā)事件現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)，不得以任何理由予以拒絕。

6、對傳染病要按《傳染病防治法》等相關(guān)的法律法律要求，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離、醫(yī)院感染控制等各項(xiàng)制度和措施，做好人員防護(hù)，防止交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生，做好污物、污水的無害化處理。

7、醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告任務(wù)，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情信息監(jiān)測報告制度并定期對醫(yī)生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作的培訓(xùn)。

8、發(fā)現(xiàn)人畜共患傳染病時，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和農(nóng)、林部門應(yīng)當(dāng)互相通報疫情。

9、發(fā)現(xiàn)瞞報、緩報、謊報或授意他人不報告突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情的，拒絕接診病人的，拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的對其主要領(lǐng)導(dǎo)、主管人員和直接責(zé)任人給予行政處分，造成疫情播散或事態(tài)惡化等嚴(yán)重后果的，由司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。

傳染病預(yù)檢分診制度

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科或傳染病分診點(diǎn)，具備消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行消毒和處理醫(yī)療廢物。

2、從事預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。

3、各科室的醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)當(dāng)按要求對病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或分診點(diǎn)就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。

4、根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。

5、對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。

6、不具備傳染病救治能力的，應(yīng)當(dāng)及時將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

腸道門診工作制度

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1、每年5月至10月開設(shè)腹瀉病門診，要求專人、專室、專設(shè)備，24小時值班。

2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療技術(shù)操作規(guī)范和消毒隔離制度。

3、腹瀉病門診只準(zhǔn)接診腹瀉病人，不得接診其他病人。

4、做好腹瀉病人的就診專冊登記，需搶救治療及留床觀察病人另做詳細(xì)病歷記錄。

5、做好腹瀉病人監(jiān)測與統(tǒng)計工作，做到“逢瀉必檢、逢疫必報”。

6、對中、重型腹瀉病人應(yīng)在門診積極搶救治療或留床觀察。

7、對漏報、瞞報、緩報疫情的，依法追究個人責(zé)任。

消毒隔離工作制度

1、醫(yī)務(wù)人員工作時間應(yīng)衣帽整潔。操作時必須戴工作帽和口罩，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

2、使用合格的消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行無害化處理。

3、進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。

4、無菌器械容器、敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換。用過的物品與未用過的物品嚴(yán)格分開，并有明顯標(biāo)志。

5、傳染病人應(yīng)進(jìn)行預(yù)檢分診，按常規(guī)隔離。疑似傳染病人應(yīng)在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品要進(jìn)行消毒處理。

6、病房應(yīng)定時通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，物品定期消毒。傳染病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應(yīng)對病人的單元進(jìn)行終末消毒。

7、傳染病人要按病種分區(qū)隔離，工作人員進(jìn)入污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時應(yīng)更換隔離衣、洗手，離開污染區(qū)時脫去隔離衣。

8、供應(yīng)室必須將無菌與清潔、污染物品分開存放。嚴(yán)格按照消毒方法進(jìn)行消毒，并定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。

第五篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度規(guī)定

醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度規(guī)定

醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度規(guī)定1

一、任何單位或者個人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛于明顯處所。

四、醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動。

五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育。

六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使角非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作

七、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩戴有本人姓名、職務(wù)或職稱的標(biāo)牌。

八、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救，對限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)診。

九、未經(jīng)醫(yī)師(士)親自診治的病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具疾病診斷書、健康證明或死亡證明書等證明文件：未經(jīng)醫(yī)師(士)、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具出生證明書或者死產(chǎn)報告書。

十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或特殊治療時，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字。無法取得患者意見時，應(yīng)當(dāng)取得患者家屬或者關(guān)系人同意并簽字。無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場時，或者遇到其他特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或被授權(quán)負(fù)責(zé)人的批準(zhǔn)后實(shí)施。

十一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定處理。

十二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對傳染病、精神病、職業(yè)病等患者的特殊診治和處理，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)法律、法規(guī)的'規(guī)定辦理。

十三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)，加強(qiáng)藥品管理。

十四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照人民政府及物價部門的有關(guān)規(guī)定收取醫(yī)療費(fèi)用，詳細(xì)列項(xiàng)，并出具收據(jù)。

十五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須承擔(dān)相應(yīng)的預(yù)防保健工作，承擔(dān)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)。

十六、發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其他意外情況時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員必須服從縣級以上人民政衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度規(guī)定2

第一章總則

第一條為了加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，保障公民健康，制定本條例。

第二條本條例適用于從事疾病診斷、治療活動的醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所(室)以及急救站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)以救死扶傷，防病治病，為公民的健康服務(wù)為宗旨。

第四條國家扶持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，鼓勵多種形式興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第五條國務(wù)院衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作。

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作。

中國人民解放軍衛(wèi)生主管部門依照本條例和國家有關(guān)規(guī)定，對軍隊(duì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施監(jiān)督管理。

第二章規(guī)劃布局和設(shè)置審批

第六條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本行政區(qū)域內(nèi)的人口、醫(yī)療資源、醫(yī)療需求和現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布狀況，制定本行政區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。

機(jī)關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位可以根據(jù)需要設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置規(guī)劃。

第七條縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃納入當(dāng)?shù)氐膮^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和城鄉(xiāng)建設(shè)發(fā)展總體規(guī)劃。

第八條設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。

第九條單位或者個人設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須經(jīng)縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門審查批準(zhǔn)，并取得設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書，方可向有關(guān)部門辦理其他手續(xù)。

第十條申請?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)提交下列文件：

(一)設(shè)置申請書;

(二)設(shè)置可行性研究報告;

(三)選址報告和建筑設(shè)計平面圖。

第十一條單位或者個人設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照以下規(guī)定提出設(shè)置申請：

(一)不設(shè)床位或者床位不滿100張的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門申請;

(二)床位在100張以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和?？漆t(yī)院按照省級人民政

府衛(wèi)生行政部門的規(guī)定申請。

第十二條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自受理設(shè)置申請之日起30日內(nèi)，作出批準(zhǔn)或者不批準(zhǔn)的書面答復(fù);批準(zhǔn)設(shè)置的，發(fā)給設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書。

第十三條國家統(tǒng)一規(guī)劃的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定。

第十四條機(jī)關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位按照國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為內(nèi)部職工服務(wù)的門診部、診所、衛(wèi)生所(室)，報所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門備案。

第三章登記

第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須進(jìn)行登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第十六條申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：(一)有設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書;

(二)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn);

(三)有適合的名稱、組織機(jī)構(gòu)和場所;

(四)有與其開展的業(yè)務(wù)相適應(yīng)的經(jīng)費(fèi)、設(shè)施、設(shè)備和專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員;

(五)有相應(yīng)的規(guī)章制度;

(六)能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任。

第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)登記，由批準(zhǔn)其設(shè)置的人民政府衛(wèi)生行政部門辦理。

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按照本條例第十三條規(guī)定設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)登記，由所在地的省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門辦理。

機(jī)關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位設(shè)置的為內(nèi)部職工服務(wù)的門診部、診所、衛(wèi)生所(室)的執(zhí)業(yè)登記，由所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門辦理。

第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的主要事項(xiàng)：(一)名稱、地址、主要負(fù)責(zé)人;

(二)所有制形式;

(三)診療科目、床位;

(四)注冊資金。

第十九條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門自受理執(zhí)業(yè)登記申請之日起45日內(nèi)，根據(jù)本條例和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核。審核合格的，予以登記，發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》;審核不合格的，將審核結(jié)果以書面形式通知申請人。

第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)改變名稱、場所、主要負(fù)責(zé)人、診療科目、床位，必須向原登記機(jī)關(guān)辦理變更登記。

第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)歇業(yè)，必須向原登記機(jī)關(guān)辦理注銷登記。經(jīng)登記機(jī)關(guān)核準(zhǔn)后，收繳《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)非因改建、擴(kuò)建、遷建原因停業(yè)超過1年的，視為歇業(yè)。第二十二條床位不滿100張的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每年校驗(yàn)1次;床位在100張以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每3年校驗(yàn)1次。校驗(yàn)由原登記機(jī)關(guān)辦理。

第二十三條《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》不得偽造、涂改、出賣、轉(zhuǎn)讓、出借。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》遺失的`，應(yīng)當(dāng)及時申明，并向原登記機(jī)關(guān)申請補(bǔ)發(fā)。

第四章執(zhí)業(yè)

第二十四條任何單位或者個人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動。

第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。

第二十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛于明顯處所。

第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動。

第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。

第二十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育。第三十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩帶載有本人姓名、職務(wù)或者職稱的標(biāo)牌。

第三十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)對危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救。對限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)診。

第三十二條未經(jīng)醫(yī)師(士)親自診查病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明書等證明文件;未經(jīng)醫(yī)師(士)、第6頁共47頁

助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具出生證明書或者死產(chǎn)報告書。

第三十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字;無法取得患者意見時，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字;無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。

第三十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故，按照國家有關(guān)規(guī)定處理。

第三十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)對傳染病、精神病、職業(yè)病等患者的特殊診治和處理，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定辦理。

第三十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)，加強(qiáng)藥品管理。

第三十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照人民政府或者物價部門的有關(guān)規(guī)定收取醫(yī)療費(fèi)用，詳列細(xì)項(xiàng)，并出具收據(jù)。

第三十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須承擔(dān)相應(yīng)的預(yù)防保健工作，承擔(dān)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)。

第三十九條發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其他意外情況時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員必須服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。

第五章監(jiān)督管理

第四十條縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門行使下列監(jiān)督管理

職權(quán)：

(一)負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記和校驗(yàn); (二)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動進(jìn)行檢查指導(dǎo); (三)負(fù)責(zé)組織對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評審;

(四)對違反本條例的行為給予處罰。

第四十一條國家實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審制度，由專家組成的評審委員會按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審辦法和評審標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行綜合評價。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審辦法和評審標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。

第四十二條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織本行政區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審委員會。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審委員會由醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理和財務(wù)等有關(guān)專家組成。評審委員會成員由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門聘任。

第四十三條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)評審委員會的評審意見，對達(dá)到評審標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)給評審合格證書;對未達(dá)到評審標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提出處理意見。

第六章罰則

第四十四條違反本條例第二十四條規(guī)定，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬元以下的罰款。

第四十五條違反本條例第二十二條規(guī)定，逾期不校驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》仍從事診療活動的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其限期補(bǔ)辦校驗(yàn)手續(xù);拒不校驗(yàn)的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第四十六條違反本條例第二十三條規(guī)定，出賣、轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門沒收非法所得，并可以處以5000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第四十七條違反本條例第二十七條規(guī)定，診療活動超出登記范圍的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告、責(zé)令其改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第四十八條違反本條例第二十八條規(guī)定，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其限期改正，并可以處以5000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第四十九條違反本條例第三十二條規(guī)定，出具虛假證明文件的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告;對造成危害后果的，可以處以1000元以下的罰款;對直接責(zé)任人員由所在單位或者上級機(jī)關(guān)給予行政處分。

第五十條沒收的財物和罰款全部上交國庫。

第五十一條當(dāng)事人對行政處罰決定不服的，可以依照國家

律、法規(guī)的規(guī)定申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。當(dāng)事人對罰款及沒收藥品、器械的處罰決定未在法定期限內(nèi)申請復(fù)議或者提起訴訟又不履行的，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。

第七章附則

第五十二條本條例實(shí)施前已經(jīng)執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)在條例實(shí)施后的6個月內(nèi)，按照本條例第三章的規(guī)定，補(bǔ)辦登記手續(xù)，領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第五十三條外國人在中華人民共和國境內(nèi)開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及香港、澳門、臺灣居民在內(nèi)地開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理辦法，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門另行制定。

第五十四條本條例由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)解釋。

第五十五條本條例自1994年9月1日起施行。1951年政務(wù)院批準(zhǔn)發(fā)布的《醫(yī)院診所管理暫行條例》同時廢止。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（xxxx修訂)

第一章總則

第一條為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，制定本規(guī)定。

第二條病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(急)診病歷和住院病歷。病歷歸檔以后形成病案。

第三條本規(guī)定適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對病歷的管理。