第一篇：新醫(yī)改對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響分析 問(wèn)卷調(diào)查 初稿

新鄉(xiāng)市

新醫(yī)改對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響問(wèn)卷調(diào)查

調(diào)查地點(diǎn)：調(diào)查日期：

您好，感謝您抽空填寫(xiě)這份問(wèn)卷調(diào)查。這份問(wèn)卷的主要目的是調(diào)查新醫(yī)改對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響情況。本問(wèn)卷采用匿名形式，我們保證此問(wèn)卷僅用于科學(xué)研究，不會(huì)對(duì)您造成任何不利影響。為了保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，請(qǐng)您務(wù)必如實(shí)填寫(xiě)，以下選項(xiàng)請(qǐng)直接打鉤，謝謝您的配合！

1.您的性別：

A.男

B.女

2.您的年齡：

A.<20歲

B.21-30歲

C.31-40歲

D.41-50歲

E.51-60歲

F.>61歲

3.您是否為醫(yī)療相關(guān)人員？

A.是

B.否

4.您了解過(guò)新鄉(xiāng)市的新醫(yī)改措施嗎？

A.很了解

B.聽(tīng)說(shuō)過(guò)

C.不了解

D.從沒(méi)聽(tīng)過(guò)

5.您認(rèn)為新鄉(xiāng)市的新醫(yī)改到目前為止是否有效？

A.比較大的成效

B.一點(diǎn)兒成效

C.沒(méi)有成效

十分感謝您的參與！

D.不清楚

6.您擁有哪種醫(yī)療社會(huì)保障?

A.機(jī)關(guān)事業(yè)單位的公費(fèi)治療

B.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

C.商業(yè)健康保險(xiǎn)

D.新型農(nóng)村合作醫(yī)療

E.社會(huì)醫(yī)療救助

F.其他類(lèi)型

G.沒(méi)有

7.現(xiàn)在的醫(yī)保是否保障了您和家人的利益？

A.很有幫助，可以報(bào)銷(xiāo)大部分費(fèi)用

B.有用，報(bào)銷(xiāo)一部分

C.基本沒(méi)用，報(bào)銷(xiāo)不了多少

D.沒(méi)有，從來(lái)沒(méi)用過(guò)

8.您認(rèn)為新鄉(xiāng)市的醫(yī)療衛(wèi)生體系存在的問(wèn)題有哪些？

A.政府財(cái)政投入不夠

B.“以藥養(yǎng)醫(yī)”的經(jīng)營(yíng)模式值得探討

C.監(jiān)管機(jī)制不夠健全

D.醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)值得提升

E.公益醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏

F.醫(yī)療資源配置不合理

G.醫(yī)療保障體系不健全

H.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用太高

9.您認(rèn)為目前社會(huì)的醫(yī)患關(guān)系怎么樣？

A.非常和諧

B.比較和諧

C.一般和諧

D.不太和諧

E.非常惡劣

10.你認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)是什么？

A.上下級(jí)關(guān)系

B.利益對(duì)立關(guān)系

C.消費(fèi)者與商家關(guān)系

D.互助關(guān)系

11.您覺(jué)得發(fā)生醫(yī)患沖突的原因是什么？

A.醫(yī)院不能及時(shí)和病人及其家屬溝通

B.醫(yī)院制度及處理方法不對(duì)，病人及其家屬覺(jué)得得不到正確對(duì)待

C.病人及其家屬不明白醫(yī)療事故的真相，滿(mǎn)目沖動(dòng)

D.一些人動(dòng)機(jī)不純，利用醫(yī)療事故謀取非法利益

E.正規(guī)投訴渠道難以得到解決

F.醫(yī)療水平不高，造成許多患者病情沒(méi)有得到緩解或死亡的情況

12.您認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員存在哪個(gè)問(wèn)題會(huì)影響醫(yī)患和諧?

A.醫(yī)療技術(shù)問(wèn)題

B.態(tài)度問(wèn)題

C.責(zé)任心差

D.缺乏溝通

E.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不良

13.您認(rèn)為患者存在哪個(gè)問(wèn)題會(huì)影響醫(yī)患和諧?

A.醫(yī)療知識(shí)缺乏

B.缺乏理性思考

C.部分患者素質(zhì)低

D.對(duì)醫(yī)生不信任

14.其他可能影響醫(yī)患和諧的問(wèn)題：

A.醫(yī)療體制不合理

B.缺乏監(jiān)管

C.醫(yī)護(hù)人員待遇差

D.醫(yī)療相關(guān)法律不健全

E.媒體輿論不客觀

15.您認(rèn)為要改善當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該做哪些事情？

A.提高醫(yī)務(wù)人員的診金，解決醫(yī)務(wù)人員正式收入過(guò)低的問(wèn)題

B.減少藥品和醫(yī)療器械銷(xiāo)售的中間環(huán)節(jié)，大幅度降低價(jià)格

C.全面實(shí)行醫(yī)療體制改革，走國(guó)營(yíng)和民營(yíng)相結(jié)合的道路，引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，完善社區(qū)醫(yī)療

D.媒體應(yīng)客觀全面地對(duì)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院進(jìn)行報(bào)道，對(duì)病人進(jìn)行宣傳教育，使他們對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的工作情況有全面的了解

E.建立一套全面評(píng)估醫(yī)務(wù)人員機(jī)制，實(shí)行科研和醫(yī)療雙軌晉升體系，重視醫(yī)務(wù)人員的臨床業(yè)績(jī)，提高病人多的醫(yī)生的掛號(hào)費(fèi)收入

F.強(qiáng)化職業(yè)道德教育，嚴(yán)厲打擊紅包，回扣現(xiàn)象，懲治害群之馬

16.您對(duì)新鄉(xiāng)市的新醫(yī)改和醫(yī)患關(guān)系有什么好的建議或意見(jiàn)？

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第二篇：醫(yī)患關(guān)系問(wèn)卷調(diào)查

醫(yī)患關(guān)系問(wèn)卷調(diào)查

我們是來(lái)自南開(kāi)大學(xué)的學(xué)生，我們對(duì)當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系緊張的狀況很擔(dān)憂，我們覺(jué)得自己有責(zé)任有義務(wù)來(lái)做這樣的社會(huì)調(diào)查，幫助我們尋求解決之道。我們希望建立一個(gè)良好的社會(huì)健康服務(wù)體系。此問(wèn)卷只為調(diào)查研究所用，采用無(wú)記名形式，故請(qǐng)如實(shí)填寫(xiě)，感謝您的合作！

1.您覺(jué)得現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系是下列哪種關(guān)系

A．供求關(guān)系B.平等關(guān)系C.利害關(guān)系Ｄ．其他

2.在您看來(lái)，目前的醫(yī)患關(guān)系怎樣？

Ａ．對(duì)立Ｂ．較差Ｃ．一般Ｄ．融洽

3.在以往就醫(yī)過(guò)程中，您是否為醫(yī)患關(guān)系困擾過(guò)？

A.是的，他們態(tài)度惡劣B.是的，缺乏與他們的溝通

C.是的，苦于無(wú)處投訴D.還好，所有問(wèn)題都能解決

4.就醫(yī)經(jīng)歷讓你不滿(mǎn)意的有（多選）

A掛號(hào)難排好久

B醫(yī)務(wù)人員態(tài)度冷淡難以溝通

C診斷時(shí)間短不向病人詳細(xì)解釋病情就開(kāi)處方

D開(kāi)大處方，虛開(kāi)檢查化驗(yàn)

E就診手續(xù)復(fù)雜，看病流程繁瑣

F索要紅包

G醫(yī)護(hù)人員水平不高

H不尊重患者隱私

J其他(______________)

5.您認(rèn)為，如果目前“醫(yī)患關(guān)系”出現(xiàn)問(wèn)題，問(wèn)題主要方是（可多選）

Ａ．醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員Ｂ．病人（及家屬）

Ｃ．社會(huì)輿論Ｄ．醫(yī)院監(jiān)管部門(mén)Ｅ．其他

6.你認(rèn)為現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)生方面所擔(dān)負(fù)的責(zé)任主要是：

A.服務(wù)意識(shí)不佳B.總體醫(yī)療技術(shù)相對(duì)落后

C.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不良D.責(zé)任不大

7.你認(rèn)為現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張，患者方面所擔(dān)負(fù)的責(zé)任主要是：

A.相關(guān)知識(shí)欠缺，檢查治療依從性差

B.受不良誘導(dǎo)過(guò)多，缺乏理性思考

C.素質(zhì)道德偏低，無(wú)端惹事生非D.責(zé)任不大

8.你認(rèn)為醫(yī)患沖突的主要原因是

A醫(yī)院和患者溝通不夠∨

B醫(yī)院事故處理不及時(shí)解決程序不完善，患者及家屬?zèng)]有得到正確的對(duì)待∨ C患者或家屬不了解醫(yī)療事故真相，盲目行事，患者不夠理性

D一些人利用醫(yī)鬧謀取非法利益

E正規(guī)渠道解決醫(yī)療糾紛難，醫(yī)鬧反而能獲得賠償

F原因復(fù)雜不好說(shuō)

9.您認(rèn)為下面的哪些途徑有可能改善當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系（限選兩項(xiàng)）

A.降低藥價(jià)和檢查費(fèi)用

B.嚴(yán)厲打擊醫(yī)療過(guò)程中收受紅包和回扣的行為

C.增加對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的財(cái)政投入

D.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)和道德教育

E.增加對(duì)患者的醫(yī)療補(bǔ)助和醫(yī)療保險(xiǎn)

F.制定與醫(yī)療糾紛相關(guān)的法律保護(hù)醫(yī)患雙方

10.以下幾種有關(guān)醫(yī)生的特質(zhì)里，你最看重的是

A醫(yī)術(shù)∨B經(jīng)驗(yàn)C負(fù)責(zé)程度D服務(wù)態(tài)度E名氣

11.通常，醫(yī)生最后的治療效果，和您去看病之前的期望相符嗎？

A.完全符合期望

B.基本和期望相符

C.和期望不太相符

D.和期望完全不符

12.在您看來(lái)，造成部分醫(yī)生過(guò)度檢查的最主要原因是什么？

A.明確病因B.經(jīng)濟(jì)效益C.醫(yī)生自我保護(hù)D.經(jīng)驗(yàn)不足

13.當(dāng)您遇到醫(yī)療糾紛時(shí)，你會(huì)怎么處理？（多選題）

A.向新聞媒體曝光，向院方或有關(guān)單位投訴

B.向親友說(shuō)說(shuō)抱怨一下

C.與醫(yī)生當(dāng)事人協(xié)商解決

D.會(huì)考慮暴力解決

E.尋求法律幫助

14.就診時(shí)，你認(rèn)為最理想的醫(yī)患關(guān)系模式

A主動(dòng)與被動(dòng)型：醫(yī)師的權(quán)威性不受任何懷疑，病員不會(huì)提出任何異議

B引導(dǎo)與合作型：醫(yī)生的意見(jiàn)受到尊重，但病員可有疑問(wèn)和尋求解釋∨

C共同參與型：醫(yī)師的意見(jiàn)常涉及病員的生活習(xí)慣，方式和人際關(guān)系調(diào)整，病員的配合和自 行完成治療顯得尤為重要

15.你認(rèn)為看病難的原因有哪些

A．醫(yī)療資源分布不均B．醫(yī)院導(dǎo)診不完善

C．醫(yī)療體制不完善D．醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不均衡

E．醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展緩慢

16.你認(rèn)為看病貴的原因有哪些

A．國(guó)家放手把醫(yī)院推向市場(chǎng)B．醫(yī)院閑雜人員太多財(cái)政困難

C．檢查費(fèi)高及藥費(fèi)虛高D．部分醫(yī)生醫(yī)德低下收紅包拿回扣

F．醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展緩慢G．公利醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制不合理存在逐利傾向

H．藥品醫(yī)療器械流通秩序混亂

17.您認(rèn)為醫(yī)院的酒店化管理對(duì)醫(yī)患關(guān)系是否有改善作用？

A有用，很期待

B沒(méi)用，反而會(huì)增加費(fèi)用

C不清楚

第三篇：醫(yī)患關(guān)系問(wèn)卷調(diào)查

醫(yī)患關(guān)系調(diào)查問(wèn)卷

尊敬的受訪者：

您好！

我們是中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院10級(jí)學(xué)生，在此想要對(duì)當(dāng)今社會(huì)的醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行調(diào)查，此問(wèn)卷是此次調(diào)查的主要數(shù)據(jù)來(lái)源。

本次調(diào)查完全以匿名形式進(jìn)行，所得數(shù)據(jù)完全保密，僅用于科學(xué)研究，不會(huì)用于任何盈利性活動(dòng)。

非常感謝您的配合！

2012年5月

一、您的情況

（以下信息，僅供分析使用，不向任何第三方透露。）

1．性別：錯(cuò)誤！未找到引用源。男錯(cuò)誤！未找到引用源。女

2．出生年份：

3．您的職業(yè)：

錯(cuò)誤！未找到引用源。本人是醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)學(xué)生或從事相關(guān)職業(yè)

錯(cuò)誤！未找到引用源。不是醫(yī)護(hù)人員但有關(guān)系十分親近的親朋是醫(yī)護(hù)人員錯(cuò)誤！未找到引用源。其他

4．學(xué)歷：

錯(cuò)誤！未找到引用源。高中（高職、中專(zhuān)）及以下錯(cuò)誤！未找到引用源。大專(zhuān)錯(cuò)誤！未找到引用源。本科

錯(cuò)誤！未找到引用源。碩士及以上

5．您目前的居住地屬于：

錯(cuò)誤！未找到引用源。大城市錯(cuò)誤！未找到引用源。中等城市錯(cuò)誤！未找到引用源。小城鎮(zhèn)錯(cuò)誤！未找到引用源。農(nóng)村

6．您每月的收入大約是多少？

錯(cuò)誤！未找到引用源。500元以下 錯(cuò)誤！未找到引用源。501~1000元 錯(cuò)誤！未找到引用源。1001~2000元 錯(cuò)誤！未找到引用源。2001~3000元 錯(cuò)誤！未找到引用源。3001~4000元 錯(cuò)誤！未找到引用源。4001元以上錯(cuò)誤！未找到引用源。不愿填答錯(cuò)誤！未找到引用源。沒(méi)有收入

二、您的看法 1．在您看來(lái)，目前的醫(yī)患關(guān)系怎樣？

錯(cuò)誤！未找到引用源。很和諧錯(cuò)誤！未找到引用源。比較和諧錯(cuò)誤！未找到引用源。有點(diǎn)兒緊張錯(cuò)誤！未找到引用源。很緊張

2．您作出上述判斷的主要根據(jù)是什么？

錯(cuò)誤！未找到引用源。自己的切身感受錯(cuò)誤！未找到引用源。親戚朋友等的口口相傳錯(cuò)誤！未找到引用源。媒體報(bào)道

3．在您看來(lái)，醫(yī)生和患者的關(guān)系，是一般的服務(wù)者和消費(fèi)者的關(guān)系嗎？錯(cuò)誤！未找到引用源。是錯(cuò)誤！未找到引用源。不是錯(cuò)誤！未找到引用源。不確定

4．在過(guò)去一年中，你本人去醫(yī)院看過(guò)門(mén)診嗎？

錯(cuò)誤！未找到引用源。經(jīng)常錯(cuò)誤！未找到引用源。偶爾錯(cuò)誤！未找到引用源。從來(lái)沒(méi)有過(guò)

5．在過(guò)去一年中，您或者您的家人住過(guò)院?jiǎn)幔?/p>

錯(cuò)誤！未找到引用源。住過(guò)錯(cuò)誤！未找到引用源。沒(méi)有住過(guò)

6．您選擇醫(yī)院的首要標(biāo)準(zhǔn)是什么？

錯(cuò)誤！未找到引用源。價(jià)格合理錯(cuò)誤！未找到引用源。交通便利錯(cuò)誤！未找到引用源。醫(yī)院環(huán)境優(yōu)越錯(cuò)誤！未找到引用源。醫(yī)生水平高

錯(cuò)誤！未找到引用源。服務(wù)態(tài)度好錯(cuò)誤！未找到引用源。醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)錯(cuò)誤！未找到引用源。聽(tīng)廣告宣傳

7．您目前看病就醫(yī)有報(bào)銷(xiāo)嗎？

錯(cuò)誤！未找到引用源。公費(fèi)醫(yī)療

錯(cuò)誤！未找到引用源。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

錯(cuò)誤！未找到引用源。參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

錯(cuò)誤！未找到引用源。參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療

錯(cuò)誤！未找到引用源。參加了商業(yè)保險(xiǎn)

錯(cuò)誤！未找到引用源。完全自費(fèi)

8、您最不滿(mǎn)意的醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題有哪些？（多選）

錯(cuò)誤！未找到引用源。服務(wù)環(huán)境問(wèn)題錯(cuò)誤！未找到引用源。服務(wù)態(tài)度問(wèn)題錯(cuò)誤！未找到引用源。過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題錯(cuò)誤！未找到引用源。服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題錯(cuò)誤！未找到引用源。廉潔行醫(yī)問(wèn)題錯(cuò)誤！未找到引用源。其他，請(qǐng)注明：

9、你有沒(méi)有吃過(guò)“醫(yī)患沖突”之苦？

錯(cuò)誤！未找到引用源。有，作為醫(yī)護(hù)工作者錯(cuò)誤！未找到引用源。有，作為

患者錯(cuò)誤！未找到引用源。沒(méi)有

10、你認(rèn)為“醫(yī)患沖突”的根本原因是哪個(gè)？

錯(cuò)誤！未找到引用源。醫(yī)德滑坡錯(cuò)誤！未找到引用源?；颊唪[事錯(cuò)誤！未找到引用源。醫(yī)療體制不完善錯(cuò)誤！未找到引用源。社會(huì)風(fēng)氣不健康錯(cuò)誤！未找到引用源。政府職能欠發(fā)揮錯(cuò)誤！未找到引用源。其他，請(qǐng)注明：

11、當(dāng)您遇到醫(yī)療糾紛時(shí)，會(huì)怎么處理？（多選）

錯(cuò)誤！未找到引用源。向新聞媒體曝光

錯(cuò)誤！未找到引用源。向院方或有關(guān)單位投訴

錯(cuò)誤！未找到引用源。只向親友說(shuō)說(shuō)抱怨一下

錯(cuò)誤！未找到引用源。與醫(yī)生當(dāng)事人協(xié)商解決

錯(cuò)誤！未找到引用源。會(huì)考慮暴力解決

錯(cuò)誤！未找到引用源。尋求法律幫助

12、您認(rèn)為醫(yī)生屬于“高危職業(yè)”嗎？

錯(cuò)誤！未找到引用源。是錯(cuò)誤！未找到引用源。不是錯(cuò)誤！未找到引用源。

不好說(shuō)

13、您認(rèn)為大部分醫(yī)生得到的物質(zhì)報(bào)酬僅就正常收入（如工資）相對(duì)于他們的付出

錯(cuò)誤！未找到引用源。報(bào)酬遠(yuǎn)高于付出錯(cuò)誤！未找到引用源。報(bào)酬有些高于

付出錯(cuò)誤！未找到引用源。兩者基本相等

錯(cuò)誤！未找到引用源。報(bào)酬低于付出錯(cuò)誤！未找到引用源。報(bào)酬遠(yuǎn)低于付出

14、您做出上述判斷的主要原因是

錯(cuò)誤！未找到引用源。主觀推斷錯(cuò)誤！未找到引用源。親友消息錯(cuò)誤！未找到引用源。媒體報(bào)到錯(cuò)誤！未找到引用源。網(wǎng)絡(luò)渠道

錯(cuò)誤！未找到引用源。親自調(diào)查錯(cuò)誤！未找到引用源。其他

15、看病過(guò)程中您信任醫(yī)生嗎

錯(cuò)誤！未找到引用源。完全相信錯(cuò)誤！未找到引用源。半信半疑錯(cuò)誤！未找到引用源。不相信，但有病沒(méi)辦法

17、在您看來(lái)，“能不能得到滿(mǎn)意的醫(yī)療服務(wù)”和“醫(yī)院里有沒(méi)有熟人”有關(guān)系嗎？

錯(cuò)誤！未找到引用源。有很大關(guān)系錯(cuò)誤！未找到引用源。有點(diǎn)兒關(guān)系錯(cuò)誤！未找到引用源。沒(méi)什么關(guān)系

18、看病就醫(yī)時(shí)，您最不滿(mǎn)意的是什么？（多選）

錯(cuò)誤！未找到引用源。掛號(hào)太難

錯(cuò)誤！未找到引用源。醫(yī)護(hù)人員態(tài)度不好，很難溝通

錯(cuò)誤！未找到引用源。醫(yī)護(hù)人員水平不高

錯(cuò)誤！未找到引用源。就診手續(xù)復(fù)雜

錯(cuò)誤！未找到引用源。不尊重患者的隱私

錯(cuò)誤！未找到引用源。患者該知道的東西也不告訴患者

錯(cuò)誤！未找到引用源。索要紅包

錯(cuò)誤！未找到引用源。開(kāi)大處方、虛開(kāi)檢查化驗(yàn)

錯(cuò)誤！未找到引用源。醫(yī)院環(huán)境不好

19、就您自己的經(jīng)歷而言，您覺(jué)得醫(yī)生給您開(kāi)的檢查、藥品都是治療疾病所必需的嗎？

錯(cuò)誤！未找到引用源。都是必需的錯(cuò)誤！未找到引用源。大部分是必需的錯(cuò)誤！未找到引用源。大部分都不是必需的20．在您看來(lái)，造成部分醫(yī)生過(guò)度檢查的最主要原因是什么？

錯(cuò)誤！未找到引用源。明確病因錯(cuò)誤！未找到引用源。經(jīng)濟(jì)效益

錯(cuò)誤！未找到引用源。醫(yī)生自我保護(hù)錯(cuò)誤！未找到引用源。經(jīng)驗(yàn)不足

21．在您看來(lái)，一些人給醫(yī)生送紅包的最主要原因是什么？

錯(cuò)誤！未找到引用源。出于對(duì)醫(yī)生的感激

錯(cuò)誤！未找到引用源。擔(dān)心不送得不到好服務(wù)

錯(cuò)誤！未找到引用源。醫(yī)生主動(dòng)暗示或索要

錯(cuò)誤！未找到引用源。社會(huì)風(fēng)氣

22、以下幾種有關(guān)醫(yī)生的特質(zhì)里，您最看重哪些（多選）

錯(cuò)誤！未找到引用源。錯(cuò)誤！未找到引用源。技術(shù)

錯(cuò)誤！未找到引用源。錯(cuò)誤！未找到引用源。經(jīng)驗(yàn)

錯(cuò)誤！未找到引用源。錯(cuò)誤！未找到引用源。負(fù)責(zé)程度

錯(cuò)誤！未找到引用源。錯(cuò)誤！未找到引用源。服務(wù)態(tài)度

錯(cuò)誤！未找到引用源。錯(cuò)誤！未找到引用源。名氣

錯(cuò)誤！未找到引用源。錯(cuò)誤！未找到引用源。其他23．談到醫(yī)護(hù)人員時(shí)，您最容易聯(lián)想到的詞是什么？（多選）

錯(cuò)誤！未找到引用源。專(zhuān)業(yè)錯(cuò)誤！未找到引用源。唯利是圖錯(cuò)誤！未找到引用源。白衣天使錯(cuò)誤！未找到引用源。忙碌錯(cuò)誤！未找到引用源。清貧錯(cuò)誤！未找到引用源。富有錯(cuò)誤！未找到引用源。仁愛(ài)錯(cuò)誤！未找到引用源。冷漠錯(cuò)誤！未找到引用源。紅包錯(cuò)誤！未找到引用源。救死扶傷

錯(cuò)誤！未找到引用源。大處方

24．在您看來(lái)，除了醫(yī)療效果和費(fèi)用，醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度（比如一個(gè)笑臉，一聲問(wèn)候）是否也是影響醫(yī)患關(guān)系的重要因素？

錯(cuò)誤！未找到引用源。確實(shí)是錯(cuò)誤！未找到引用源。不是

25、您愿意讓您的孩子學(xué)醫(yī)嗎？錯(cuò)誤！未找到引用源。愿意錯(cuò)誤！未

找到引用源。不愿意

26、一段時(shí)間以來(lái)，包括政府、醫(yī)護(hù)人員、普通百姓在內(nèi)的許多人都在關(guān)注、討論醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)改方案也將在今年出臺(tái)。您對(duì)未來(lái)一段時(shí)間里醫(yī)患關(guān)系的改善樂(lè)觀嗎？

錯(cuò)誤！未找到引用源。非常樂(lè)觀

錯(cuò)誤！未找到引用源。比較樂(lè)觀

錯(cuò)誤！未找到引用源。比較悲觀

錯(cuò)誤！未找到引用源。很悲觀

再次感謝您的配合！

第四篇：新醫(yī)改對(duì)我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)的影響

新醫(yī)改對(duì)我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)影響的分析

專(zhuān)業(yè)：2010級(jí)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)(醫(yī)藥方向)

班級(jí)：本科一班

學(xué)號(hào)：4110017018

姓名：田海偉

2012年4月18日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布關(guān)于《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》?！豆ぷ靼才拧分幸笠柟掏晟苹舅幬镏贫?，擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制，完善國(guó)家基本藥物目錄，加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。此外，《工作安排》要求加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，繼續(xù)提高基本藥物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)基本藥物實(shí)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和電子監(jiān)管，提高對(duì)基本藥物從生產(chǎn)到使用全過(guò)程監(jiān)管能力。食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作；還要求擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的成果，落實(shí)基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策。有序推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，同步落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項(xiàng)補(bǔ)助和支持政策。《工作安排》明確以上工作由發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)；《工作安排》中還提到要積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革。以縣級(jí)醫(yī)院為重點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、藥品供應(yīng)、價(jià)格機(jī)制等綜合改革。

新醫(yī)改的推行為我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)帶來(lái)前所未有的巨大影響，企業(yè)的醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)在這一全新的局面下如何適應(yīng)，成為行業(yè)內(nèi)，各大企業(yè)擺在面前迫在眉睫的事情，無(wú)疑成為討論的熱點(diǎn)

新醫(yī)改后我國(guó)藥企營(yíng)銷(xiāo)將從傳統(tǒng)的銷(xiāo)售主打市場(chǎng)的模式逐步轉(zhuǎn)變，整體的戰(zhàn)略營(yíng)銷(xiāo)和品牌營(yíng)銷(xiāo)將成為主導(dǎo)，正是這一主導(dǎo)方向，將各大企業(yè)各部門(mén)重新進(jìn)行了職責(zé)和權(quán)重的地位。

銷(xiāo)售部、市場(chǎng)部、商務(wù)部、醫(yī)學(xué)部、政府事務(wù)部、這幾大部門(mén)構(gòu)成了我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)的營(yíng)銷(xiāo)框架，傳統(tǒng)模式中銷(xiāo)售部與市場(chǎng)部是營(yíng)銷(xiāo)框架中的核心構(gòu)成，企業(yè)的銷(xiāo)售主要依靠醫(yī)藥代表的推廣和市場(chǎng)活動(dòng)的推進(jìn)，而隨著醫(yī)改的推進(jìn)，藥企中各大部門(mén)又有了新的市場(chǎng)定位。

新醫(yī)改政策中“收支兩條線”以及“取消藥品加成”等策略的出臺(tái)，從根本上遏制了醫(yī)院的利益鏈條，使得企業(yè)在醫(yī)院以及醫(yī)生方面的影響力，明顯降低，特別是銷(xiāo)售人員對(duì)醫(yī)生的作用力顯著減弱，以至于醫(yī)改后醫(yī)藥代表的何去何從成了討論的熱點(diǎn)，新醫(yī)改中提出高端市場(chǎng)化的概念，一方面為醫(yī)院引入競(jìng)爭(zhēng)，充分開(kāi)發(fā)；另一方面，也為企業(yè)高端產(chǎn)品追求利潤(rùn)提供平臺(tái)。

基本醫(yī)療市場(chǎng)更加完善,與此相應(yīng)，“強(qiáng)基層”帶來(lái)的市場(chǎng)機(jī)會(huì)將不斷增大。但是,基層醫(yī)療市場(chǎng)的爆發(fā)和社會(huì)醫(yī)療需求的放量，不會(huì)為整個(gè)醫(yī)療企業(yè)帶來(lái)普遍利好，因?yàn)橘I(mǎi)單效應(yīng)及醫(yī)保支付方式改革的進(jìn)行，始終對(duì)醫(yī)藥企業(yè)構(gòu)成壓力 在此背景下，從強(qiáng)基層進(jìn)口替代，消費(fèi)升級(jí)等角度尋找藥企投標(biāo)不失為良策。普藥類(lèi)的化學(xué)制藥公司，是受醫(yī)改政策影響最大的公司，三頭一尾的優(yōu)勢(shì)把控就成了公司競(jìng)爭(zhēng)力核心組成。所謂的三頭指的是批文壁壘、政策領(lǐng)域壁壘和技術(shù)壁壘。批文壁壘指的是《藥品注冊(cè)管理辦法》中規(guī)定1-5類(lèi)獲批化學(xué)藥物可有3-5年監(jiān)測(cè)期，這期間藥監(jiān)局不批準(zhǔn)其他廠家生產(chǎn)、改變劑型和進(jìn)口。新藥可獲得較高的定價(jià)，還可以避免激烈的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)。政策壁壘則是指在某些藥物領(lǐng)域的特殊定價(jià)方式，如國(guó)家對(duì)有成癮性的麻醉藥品實(shí)行定點(diǎn)生產(chǎn)政策，競(jìng)爭(zhēng)不激烈。不需要招標(biāo)，由國(guó)家制定最高出廠價(jià)和零售價(jià)，價(jià)格穩(wěn)定。生產(chǎn)壁壘則是指公司層面的專(zhuān)利研發(fā)能力。如多肽藥物特利加壓素和卡貝縮宮素技術(shù)壁壘較高，申請(qǐng)廠家少。

但其實(shí)絕大多數(shù)的普藥公司都將火力集中在營(yíng)銷(xiāo)渠道上，這指的就是“一尾”，擁有專(zhuān)科領(lǐng)域的豐富產(chǎn)品線、較強(qiáng)的銷(xiāo)售能力、較強(qiáng)的專(zhuān)科藥物研發(fā)能力及資源投入產(chǎn)出能夠最大化。

官方數(shù)據(jù)顯示，在8500多億元增量投入支持下，中國(guó)醫(yī)保覆蓋面已達(dá)95%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)施了基本藥物制度，人均衛(wèi)生費(fèi)用占人均消費(fèi)比重已超11%。

與此同時(shí)，原研藥企業(yè)黃金時(shí)代正在遠(yuǎn)逝。此前，“專(zhuān)利懸崖”讓跨國(guó)藥企頭疼，一般通過(guò)加大研發(fā)推新專(zhuān)利藥或加大品牌仿制藥供應(yīng)解決。多數(shù)跨國(guó)藥企選擇后一種。輝瑞、葛蘭素史克、山德士等正加快推出品牌仿制藥，并加大基層市場(chǎng)投入。

不過(guò)，新醫(yī)改影響下，基層這塊市場(chǎng)仍以基本藥物為主。開(kāi)發(fā)基層，則繞不過(guò)招標(biāo)門(mén)檻，外企面臨市場(chǎng)準(zhǔn)入難題。而且，基本藥物制度雖拉動(dòng)了容量，但導(dǎo)致價(jià)格大降，外企想要進(jìn)入基層市場(chǎng)困難重重。

但值得肯定的是，在新醫(yī)改和國(guó)家政策扶持的雙重影響下，我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新力度不斷加強(qiáng)，隨著新醫(yī)改的穩(wěn)步推行，我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)將把創(chuàng)新作為產(chǎn)業(yè)升級(jí)的新動(dòng)力，并在充分的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中高速增長(zhǎng)。

為應(yīng)對(duì)新的醫(yī)改政策，醫(yī)藥企業(yè)的營(yíng)銷(xiāo)方式也發(fā)生了很大的變化。減少流通環(huán)節(jié)、提高行業(yè)的集中度、推進(jìn)流通領(lǐng)域的價(jià)格管制、實(shí)施出廠價(jià)的調(diào)查和備案、藥品招標(biāo)上下左右聯(lián)動(dòng)等，正成為影響醫(yī)藥行業(yè)渠道戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型的指南針。

隨著新醫(yī)改政策的出臺(tái)，可以清楚地看到流通領(lǐng)域隨政策的改變發(fā)生的變化。醫(yī)改探索中的政策不確定性也讓生產(chǎn)企業(yè)更加清晰地看到了終端是根本的現(xiàn)實(shí)，越來(lái)越多的同類(lèi)企業(yè)正被引導(dǎo)對(duì)終端進(jìn)行直接把控。與營(yíng)銷(xiāo)渠道扁平化相對(duì)應(yīng)，專(zhuān)業(yè)化推廣以及市場(chǎng)細(xì)分的營(yíng)銷(xiāo)策略也成為營(yíng)銷(xiāo)利器，在劃分出專(zhuān)門(mén)的事業(yè)部負(fù)責(zé)獨(dú)家產(chǎn)品市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)的同時(shí)，還建立了四個(gè)事業(yè)部分別負(fù)責(zé)其它產(chǎn)品的專(zhuān)業(yè)化市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)。

醫(yī)藥企業(yè)在這個(gè)新醫(yī)改大政策背景下要深層解讀《工作安排》的內(nèi)容，在解毒的過(guò)程中找尋未來(lái)的發(fā)展之路。工作安排中指出要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋。新醫(yī)改的核心之一就是基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)，這是最關(guān)系到老百姓生活，也是目前社會(huì)反映最熱烈的問(wèn)題之一。隨著醫(yī)改的加速，社區(qū)醫(yī)療和新型農(nóng)村合作體系的發(fā)展，將改變目前藥品消費(fèi)過(guò)分集中于城市大醫(yī)院的市場(chǎng)格局。各項(xiàng)政策的出臺(tái)和實(shí)施，使醫(yī)藥企業(yè)在研發(fā)、生產(chǎn)、營(yíng)銷(xiāo)等各個(gè)環(huán)節(jié)上的運(yùn)作方式都面臨重大調(diào)整，行業(yè)資源將進(jìn)一步向優(yōu)勢(shì)企業(yè)集中。因此，醫(yī)藥企業(yè)要積極開(kāi)拓基層市場(chǎng)，保證企業(yè)的銷(xiāo)售額。

《工作安排》中明確提出要建立以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干，以村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級(jí)醫(yī)療輻射網(wǎng)絡(luò)?？h級(jí)醫(yī)院尤其是縣中心、人民醫(yī)院對(duì)周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的用藥選擇影響很大。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、診所醫(yī)生由于學(xué)術(shù)水平較差，對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院用藥的關(guān)注往往作為參考。所以，醫(yī)藥企業(yè)要占領(lǐng)縣級(jí)醫(yī)院對(duì)周邊的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所的推廣將提供基礎(chǔ)?？h級(jí)醫(yī)院將是企業(yè)發(fā)展基層終端的重要戰(zhàn)略部署市場(chǎng)。

目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的用藥量較低，所承擔(dān)的治療比重也較小，此類(lèi)市場(chǎng)受到的重視程度也較低，但新醫(yī)改明確指明要下移首選就診渠道至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，一般診療下沉到基層，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。所以，無(wú)論社區(qū)治療中心未來(lái)全部使用基本藥物的建議是否成立，其必然將承擔(dān)為城市醫(yī)院分?jǐn)傊委煶Ｒ?jiàn)病的任務(wù)，該市場(chǎng)層級(jí)將在短期內(nèi)進(jìn)入快速增長(zhǎng)期，且所占的比重也越來(lái)越大。所以，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為一個(gè)重要的市場(chǎng)層級(jí)，是銷(xiāo)售額的新增長(zhǎng)點(diǎn)。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將承擔(dān)常見(jiàn)病、慢性病、多發(fā)病的治療，而針對(duì)此類(lèi)疾病的產(chǎn)品多為上市多年的普藥。所以，針對(duì)社區(qū)市場(chǎng)，產(chǎn)品選擇上對(duì)學(xué)術(shù)要求則相對(duì)較少，但應(yīng)以治療常見(jiàn)病的產(chǎn)品為主。

新醫(yī)改要從根本上降低藥價(jià)。設(shè)立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制，完善政府調(diào)控與市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合、客觀反映市場(chǎng)供求情況和生產(chǎn)服務(wù)成本變化的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格形成機(jī)制。取消公立醫(yī)院藥品加成政策，藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷(xiāo)范圍；適當(dāng)提高技術(shù)勞務(wù)型服務(wù)價(jià)格，降低藥品、醫(yī)用耗材、部分大型診療設(shè)備偏高的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。取消藥品加成政策，就是實(shí)行“零差率”，醫(yī)院不收取15%藥品差價(jià)。為了彌補(bǔ)可能引起的巨虧，將增加醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的藥事服務(wù)費(fèi)，提高醫(yī)生服務(wù)價(jià)格?；颊邔⒁灾蝎@益，其實(shí)際支出會(huì)減少，醫(yī)保支出會(huì)增加。但可能的巨虧與增加的醫(yī)保支出之間一定還有較大落差，這部分落差就需要國(guó)家財(cái)政投入。但政府投入明確將會(huì)投向社區(qū)與第三終端，城市大、中醫(yī)院不是重點(diǎn)。公立醫(yī)院投入不足的現(xiàn)狀仍將無(wú)法從根本上緩解。針對(duì)此情況，醫(yī)藥企業(yè)要在把握住原有市場(chǎng)的前提下，積極推進(jìn)與醫(yī)院的關(guān)系，緊密合作，做到雙方共贏。

基本藥物制度是解決“看病貴”的有效措施，是本次醫(yī)改的亮點(diǎn)之一。硬性要求不同級(jí)別醫(yī)院對(duì)目錄藥品都有一定的使用比例，將有效降低藥費(fèi)。當(dāng)然多數(shù)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)該積極爭(zhēng)取其產(chǎn)品能夠進(jìn)入目錄，從而帶來(lái)銷(xiāo)售額的增加。目錄要求的使用比例，將直接影響臨床藥品使用總額，臨床推廣的難度將加大。但是，擅長(zhǎng)品牌傳播、學(xué)術(shù)推廣，又能夠構(gòu)建和諧公共關(guān)系的藥企，其產(chǎn)品銷(xiāo)售將進(jìn)一步加大。醫(yī)藥企業(yè)要想應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)，要樹(shù)立品牌策略使得自身產(chǎn)品能進(jìn)入國(guó)家基本目錄，加強(qiáng)學(xué)術(shù)推廣和傳播，構(gòu)建和諧公共關(guān)系的藥企。

綜上所述，新醫(yī)改政策的出臺(tái)，在帶給老百姓實(shí)實(shí)在在的低價(jià)藥品的同時(shí)，也改變了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的格局。從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度來(lái)說(shuō)，基本藥物制度等系列醫(yī)改政策的不斷完善，對(duì)一些能夠在變革中不斷轉(zhuǎn)變思路，不斷創(chuàng)新?tīng)I(yíng)銷(xiāo)模式和管理模式的企業(yè)來(lái)說(shuō)，將迎來(lái)發(fā)展壯大的機(jī)遇。參考文獻(xiàn)：

《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》 《慧聰鄧白氏研究》 《中國(guó)藥業(yè)》雜志期刊

《中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)雜志》

第五篇：新醫(yī)改對(duì)醫(yī)藥流通的影響

新醫(yī)改對(duì)醫(yī)藥流通的影響

目前我國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)主要有物流配送、純銷(xiāo)和零售三種基本業(yè)態(tài)（合并其中兩種甚至三種業(yè)務(wù)的混合模式不計(jì)在內(nèi)），須分別做分析。

大物流配送企業(yè)：迎來(lái)重大發(fā)展機(jī)遇。

大型醫(yī)藥物流配送企業(yè)主要服務(wù)下級(jí)批發(fā)商和民營(yíng)醫(yī)院、個(gè)體診所、零售藥店以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一般以普藥為主要品種，以快批和快配為主要特點(diǎn)，毛利較低，資金周轉(zhuǎn)率高。醫(yī)改新政提出建立基本藥物供應(yīng)保障體系，建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。最近3年新增的8500億元，資金流向明顯傾向基層，實(shí)際上都是圍繞基本藥物的使用在做文章，因此，以基本藥物為主的普藥市場(chǎng)擴(kuò)容空間最大。

為保證基本藥價(jià)相對(duì)合理，新政對(duì)流通環(huán)節(jié)控制很?chē)?yán)，流通企業(yè)要想占有這一大塊市場(chǎng)，除了以普藥為主要品種外，還必須有強(qiáng)大的市場(chǎng)覆蓋力，這種能力具體表現(xiàn)為龐大而又完善的營(yíng)銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò)和強(qiáng)大的現(xiàn)代物流設(shè)備和技術(shù)。因此，經(jīng)營(yíng)規(guī)范、資金實(shí)力雄厚、具備全國(guó)性至少是省級(jí)區(qū)域營(yíng)銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò)、依靠現(xiàn)代物流設(shè)備和技術(shù)支撐的的大現(xiàn)代流通企業(yè)，很有可能強(qiáng)者恒強(qiáng)，大者愈大，并因此進(jìn)一步擠壓中小批發(fā)企業(yè)，搶占市場(chǎng)。

純銷(xiāo)企業(yè)：尚有生存空間

藥品純銷(xiāo)企業(yè)主要服務(wù)醫(yī)院客戶(hù)，特別是縣級(jí)以上的二三級(jí)醫(yī)院，經(jīng)營(yíng)品種以處方藥為主。盡管8500億元著眼于基層，盡管純銷(xiāo)企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小，要成為新政“規(guī)范和整頓”的對(duì)象，但由于公立醫(yī)院改革處于“推進(jìn)試點(diǎn)”階段，特別是公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革中只是提出“逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道”，至于財(cái)政補(bǔ)助從哪來(lái)，還沒(méi)有交代。因此，在近一段時(shí)間內(nèi)，即使取消15%的明扣，但是暗中與醫(yī)生或直接與醫(yī)院的交易可能一時(shí)無(wú)法杜絕。而由于純銷(xiāo)公司賴(lài)以生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)和運(yùn)行機(jī)制在一段時(shí)期內(nèi)還存在，所以其業(yè)務(wù)在某些特定時(shí)期可能會(huì)受到一點(diǎn)影響，但前景還是有的，甚至還有可能因?yàn)橛蟹浅：玫尼t(yī)院業(yè)務(wù)基礎(chǔ)而在基本藥物進(jìn)入基層的配送業(yè)務(wù)中分得一杯羹。當(dāng)然，前提是必須有雄厚的資金和強(qiáng)大的現(xiàn)代物流做支撐。

零售終端：或面臨艱難轉(zhuǎn)型

在去年底出臺(tái)的新醫(yī)改征求意見(jiàn)稿中，表示要“探索公立醫(yī)院門(mén)診藥房改制為零售藥店等醫(yī)藥分開(kāi)的有效途徑”。這一消息曾讓零售業(yè)興奮不已，但正式公布的方案中卻有所調(diào)整。盡管醫(yī)改新政有“鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營(yíng)”、“允許患者憑處方到零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥物”等表述，但還沒(méi)有具有實(shí)質(zhì)意義的鼓勵(lì)措施。由于零售藥店和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房同處于直接面對(duì)病患者的終端，后者可在政府的補(bǔ)貼下“零差率”銷(xiāo)售基本藥物，患者在藥房拿藥和報(bào)銷(xiāo)都更便捷，而前者不但得不到政府的補(bǔ)貼，還要繳納稅收、房屋租金及其他成本，原有的價(jià)格優(yōu)勢(shì)將不復(fù)存在，所以，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方外流到零售藥店的可能性或許還不大。

至于公立大醫(yī)院的處方外流到零售藥店更有待觀察，因?yàn)樵谝运庰B(yǎng)醫(yī)的機(jī)制未被廢除的背景下，醫(yī)生使用廉價(jià)的基本藥物的意愿沒(méi)有被調(diào)動(dòng)起來(lái)。

二、初步建立國(guó)家基本藥物制度

（六）建立國(guó)家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制。制訂國(guó)家基本藥物遴選和管理辦法。基本藥物目錄定期調(diào)整和更新。２００９年初，公布國(guó)家基本藥物目錄。

（七）初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系。充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)兼并重組，發(fā)展統(tǒng)一配送，實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營(yíng)；鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營(yíng)。完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師為患者提供購(gòu)藥咨詢(xún)和指導(dǎo)。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，由省級(jí)人民政府指定的機(jī)構(gòu)公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，并由招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。參與投標(biāo)的生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)應(yīng)具備相應(yīng)的資格條件。招標(biāo)采購(gòu)藥品和選擇配送企業(yè)，要堅(jiān)持全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng)，不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)平等參與、公平競(jìng)爭(zhēng)。藥品購(gòu)銷(xiāo)雙方要根據(jù)招標(biāo)采購(gòu)結(jié)果簽訂合同并嚴(yán)格履約。用量較少的基本藥物，可以采用招標(biāo)方式定點(diǎn)生產(chǎn)。完善基本藥物國(guó)家儲(chǔ)備制度。加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，對(duì)藥品定期進(jìn)行質(zhì)量抽檢，并向社會(huì)公布抽檢結(jié)果。

國(guó)家制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格。省級(jí)人民政府根據(jù)招標(biāo)情況在國(guó)家指導(dǎo)價(jià)格規(guī)定的幅度內(nèi)確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格，其中包含配送費(fèi)用。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷(xiāo)售。鼓勵(lì)各地探索進(jìn)一步降低基本藥物價(jià)格的采購(gòu)方式。

（八）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷(xiāo)售國(guó)家基本藥物，滿(mǎn)足患者需要。不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用率由衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定。從２００９年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。衛(wèi)生行政部門(mén)制訂臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和監(jiān)管。允許患者憑處方到零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥物?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷(xiāo)目錄，報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物。

分析：

（一）基本藥物制度是一整套政策體系，包括目錄制定、生產(chǎn)、定價(jià)、流通、使用、報(bào)銷(xiāo)等環(huán)節(jié)。新醫(yī)改爭(zhēng)議最多最激烈的地方，就是發(fā)生在基本藥物制度上，也是關(guān)系到整個(gè)改革成敗的關(guān)鍵，基本藥物制度，改變的是藥品生產(chǎn)、流通的整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈條，改變的是一大批經(jīng)濟(jì)體的利益。爭(zhēng)議主要發(fā)生在兩大部門(mén)之間——衛(wèi)生部跟人力資源和社會(huì)保障部。

人力資源和社會(huì)保障部認(rèn)為：藥價(jià)高，根源在于醫(yī)療醫(yī)藥體制存在制度性弊端，即在當(dāng)前醫(yī)藥定價(jià)機(jī)制和支付方式下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高價(jià)藥品存在“偏愛(ài)”。他們提出的解決方案是，醫(yī)保機(jī)構(gòu)作為藥品的主要付費(fèi)者，發(fā)揮其“團(tuán)購(gòu)”力量，與藥品供方談判出一個(gè)合理的基本藥物價(jià)格。

衛(wèi)生部有關(guān)負(fù)責(zé)人也重申了衛(wèi)生部的思路，即基本藥物行政部門(mén)定點(diǎn)生產(chǎn)、直接配送，統(tǒng)一定價(jià)，并“強(qiáng)制”醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。

拋開(kāi)各自部門(mén)利益我們認(rèn)為人保部發(fā)揮與供方的利益對(duì)立的關(guān)系與藥品供方價(jià)格談判，這樣的效果會(huì)更加明顯。而衛(wèi)生部的思路顯然有點(diǎn)回到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的味道?？尚行灾档盟伎?。

（二）是創(chuàng)新之舉。新醫(yī)改方案提出，建立國(guó)家基本藥物制度，可以減少藥品流通的中間環(huán)節(jié)，擠掉藥價(jià)中的水分，切斷醫(yī)生、醫(yī)院與藥品銷(xiāo)售商之間的利益鏈條，降低老百姓的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，廣大百姓對(duì)此寄以厚望。

但是新醫(yī)改能否真正降低藥價(jià)呢？基本藥物制度設(shè)計(jì)，醫(yī)院能否落在實(shí)處？

? 不斷有新藥在上市，從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來(lái)看，多數(shù)并非臨床需要，主要是因?yàn)槔骝?qū)動(dòng)。每個(gè)新品種上市，因?yàn)椴痪哂锌杀刃裕▋r(jià)一般都會(huì)很高。即使是國(guó)家普遍降價(jià)，仍有利潤(rùn)空間。因此，政府改革藥品定價(jià)機(jī)制，對(duì)新藥和專(zhuān)利要實(shí)行上市前的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)，健全醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)體系非常迫切。

? “新醫(yī)改”國(guó)家基本藥物制度的方向，“國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施必將降低患者的藥費(fèi)，因?yàn)閲?guó)家招標(biāo)生產(chǎn)配送的藥品必然會(huì)帶來(lái)廉價(jià)的藥品，但同時(shí)，醫(yī)院的收入也會(huì)減少，因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)院的藥品加價(jià)率是15%，藥價(jià)高，自然收入多，藥價(jià)低，收入自然少?！?? 中國(guó)發(fā)展研究基金會(huì)項(xiàng)目官員俞建拖認(rèn)為，要想降低藥價(jià)，根本問(wèn)題還不在于基本藥物制度本身。當(dāng)然，基本藥物制度本身是值得肯定的，至少為社會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者提供了一個(gè)參照標(biāo)準(zhǔn)。但是，這里的不確定性就是醫(yī)生處方。首先，醫(yī)生和患者之間的信息不對(duì)稱(chēng)，使醫(yī)生和患者之間的地位不對(duì)等。其次，客觀上講，人不是機(jī)器，醫(yī)生對(duì)于某些病無(wú)法確診，或者有并發(fā)癥，或者前期和后期有不同癥狀，這都是有可能的。如果有些操作規(guī)定過(guò)于剛性，反倒可能造成醫(yī)療糾紛。因此，對(duì)于基本藥物制度的考驗(yàn)就是，一方面，要能夠使醫(yī)生最大限度地發(fā)揮其醫(yī)術(shù)，以幫助病人康復(fù)；另一方面，也要防止醫(yī)生濫用自己的處方權(quán)，誘導(dǎo)甚至強(qiáng)迫患者使用基本藥物制度以外的藥物和服務(wù)。