第一篇：醫(yī)療安全管理制度(神經(jīng)內(nèi)科)

神經(jīng)內(nèi)科科室醫(yī)療安全管理制度

1.科室醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中必須具備上崗資格,嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律,行政法規(guī),部門規(guī)章和診療護理規(guī)范,常規(guī)恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

2.科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認真執(zhí)行病歷書寫規(guī)范,妥善保管病歷資料,嚴禁涂改,偽造,隱匿,篡改或銷毀病歷資料。違反上述規(guī)定引發(fā)醫(yī)療糾紛責任人應(yīng)承擔相應(yīng)的責任。

3.嚴格執(zhí)行崗位責任制度,醫(yī)療安全上報制度,嚴格執(zhí)行十三項核心制度,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。

4.按照市衛(wèi)生局關(guān)于《醫(yī)療技術(shù)準入》的有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)準入和醫(yī)師，護士的執(zhí)業(yè)行文，依法執(zhí)業(yè)，依法行醫(yī)。

5.醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)履行說明義務(wù)：說明病情和醫(yī)療措施需要實施手術(shù)，特殊檢查，特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時向患者說明醫(yī)療風險，并取得患方認可和書面同意。

6.醫(yī)務(wù)人員搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或其近親屬意見的，立即上報醫(yī)務(wù)科。經(jīng)負責人或經(jīng)授權(quán)人，責任人批準可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。（需符合基本緊急救治規(guī)范）

7.醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)對患者盡到最善良的謹慎和關(guān)心，應(yīng)具備同一地區(qū)在相同條件下的先進學識，技術(shù)和最佳判斷，以避免幻陣遭受可避免的損害，確保醫(yī)療安全。

8.科室獎懲制度：凡發(fā)現(xiàn)睡崗脫崗干私活者，單項否決個人年底評優(yōu)資格；因個人原因引起的醫(yī)療賠償，個人擔負賠償金額的百分之五十，必要時全額賠付，并作出深刻的書面檢查，科室有權(quán)利扣除當月獎金；科室有好人好事，包括年終優(yōu)秀人員，科室視情況給予物質(zhì)獎勵及口頭表揚或晨會表揚。神經(jīng)內(nèi)科

第二篇：神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療安全整改意見

神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療安全整改意見

為進一步加強醫(yī)療安全管理，消除醫(yī)療安全隱患，防范醫(yī)療安全糾紛，提高醫(yī)療安全水平，更好地為部隊官兵和人民群眾服務(wù)，以優(yōu)異的成績迎接十八大勝利召開，神經(jīng)內(nèi)科召開了醫(yī)療安全形勢分析會，會上大家認真分析本科室醫(yī)療安全形勢，查找存在的問題和不足，研究制定整改措施，會議具體內(nèi)容如下：

1、嚴格落實各項醫(yī)療護理規(guī)章制度，責任到人，科主任護士長嚴格把關(guān)。

2、組織學習不斷強化核心制度和專業(yè)知識。支部要經(jīng)常組織醫(yī)護人員反復(fù)學習醫(yī)院核心制度，利用早交班時間及周會傳達時間加強醫(yī)護人員專科知識的學習與培訓(xùn)，確?？剖裔t(yī)療安全。

3、病人安全管理放在首位，對于入住于神經(jīng)內(nèi)科的病人，嚴格落實醫(yī)院三級檢診制度，落實一級護理以上病人陪檢制度，危重病人由經(jīng)治醫(yī)生親自陪檢，其他病人由本科或輔醫(yī)中心護士陪檢，嚴格落實請銷假制度，嚴格落實入院告知并簽字，排除一切可能出現(xiàn)的安全隱患苗頭。

4、與病人及家屬的溝通落實到經(jīng)常，神經(jīng)內(nèi)科全體醫(yī)護人員都要有良好的與病人溝通的習慣，隨時發(fā)現(xiàn)病人及家屬的不滿，及時解決，特別是危重病人，我們在做到按規(guī)范治療護理的同時，更注重與病人及家屬的溝通，讓病人或家屬了解所患疾病的詳細情況、預(yù)后，即便病人出現(xiàn)病情變化，也都在家屬預(yù)料之中。

5、醫(yī)護人員實行雙班制，保障病人安全。非正班時間，神經(jīng)內(nèi)科除1名醫(yī)生值班外，2名二級科主任負責8小時外的備用班，承擔8小時外的會診、急診等醫(yī)療任務(wù)，保證科室醫(yī)生24小時在位，護理方面夜間有1名護士在 值班室休息，遇有搶救病人隨時協(xié)助搶救。最大限度的保障在院病人安全。

6、神經(jīng)內(nèi)科支部雖是一個和諧、團結(jié)的支部，醫(yī)生之間、醫(yī)護之間要進一步團結(jié)合作，互相補臺。

第三篇：神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量管理

內(nèi)二科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度落實

1、病歷書寫制度的落實

1）、執(zhí)行病歷書寫制度，由本科醫(yī)生書寫入院病歷。

2）、新入本科室的住院醫(yī)生需書寫8份完整住院病歷，并得到本組最高職稱醫(yī)生的允許，科主任同意才能書寫入院病歷。

3）、實習醫(yī)生，輪轉(zhuǎn)醫(yī)生，進修醫(yī)生一律書寫完整住院病歷，由主治醫(yī)生在48小時內(nèi)修改。4）、新入院的2級護理病人由值班醫(yī)生書寫首次病程記錄，次日由床位醫(yī)生完成入院病歷。在入院病人較多的情況下，可呼叫二線或床位醫(yī)生協(xié)助書寫。

5）、新入院的1級護理病人由值班醫(yī)生書寫首次病程記錄，入院病歷。在入院病人較多的情況下，可呼叫二線或床位醫(yī)生協(xié)助書寫。

2、查房制度的落實

1）、住院醫(yī)生保證每日查房一次，負責病人的初步診斷，治療方案，進一步檢查，告知病人與家屬病情的初步情況和經(jīng)濟投入等相關(guān)問題。如有特殊病情要向值班醫(yī)生交代。重要檢查和重要會診要參加。

2）、密切觀察病情，及時向本組主治醫(yī)生，首席醫(yī)生匯報，如其他原因上級醫(yī)生缺位，可向科室指定的臨時負責人匯報。

3）、首席醫(yī)生對本組病人負責，每周查房兩次，新入院的病人次日要有上級醫(yī)生查房。負責告知病人與家屬病情的診斷，預(yù)后，風險，對重要治療作出決定并親自實施。

4）、在病人發(fā)生重大變化，危及病人安危時，或突發(fā)事件發(fā)生時，對病人預(yù)后有重大意義的診斷決策本組有分歧時可越級向科主任匯報。5）、周內(nèi)未能確診的病人必須報請科室，申請科內(nèi)討論。3、值班制度的落實

1）、服從總住院醫(yī)生的排班，如有特殊事情需提前通知。

2）、按時接班，對病區(qū)的病人須進行巡視，晚查房1次，對重點病人要重點觀察。3）、如需離開病房（如急會診）必須告知值班護士去向，或請2線醫(yī)生幫助。4）、任何時候如本組上級醫(yī)生聯(lián)系困難，可向本科室的其他主治醫(yī)生，首席醫(yī)生，科主任匯報，請求支持。

5）、不允許私自調(diào)班，需得到總住院醫(yī)生的同意。

4、會診制度的落實

1）、科室安排專人會診，于每日上午12時以前完成頭一天的會診，并登記工作量。如因工作或其他原因不能完成，請及時向總住院醫(yī)生反映，不得延誤。

2）、急會診由值班醫(yī)生完成。12時—18時由8—6班完成，18時以后由當日夜班和次日夜班完成。

3）、如有疑難病例會診困難時，逐級向上級醫(yī)生反映。

5、專家專科門診制度的落實

1）、按專家?？崎T診的安排準時出門診，不允許無故停診，如有特殊情況需要停診，須提前通知掛號室。

2）、實施首診負責，當日能解決的當日能解決，當日不能解決的請預(yù)約病人。3）、遵守門診病人登記制度，傳染病登記制度。

6、處方書寫制度的落實按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行

7、疑難病例討論制度的落實按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行

8、查對制度的落實按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行

9、交接班工作制度的落實按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行

10、首診負責制度的落實

1）、首先檢查生命體征，需要搶救時立即在我科進行，待生命體征穩(wěn)定后在聯(lián)系他科。2）、生命體征穩(wěn)定的可聯(lián)系他科，如他科無床位可征求病人的意見暫時留住我科。

11、病歷質(zhì)量的保證

1）、各級醫(yī)生必須按病歷質(zhì)量的要求來完成。

2）、首席責任醫(yī)生負責本組的病歷質(zhì)量及環(huán)節(jié)質(zhì)量。3）、總住院醫(yī)生進行不定期的質(zhì)量檢查。

4）、科主任，科副主任負責終末質(zhì)量的檢查。

5）、每月進行本科室的病歷點評，由科主任，科副主任負責。6）、病歷質(zhì)量扣分與考核分掛鉤，每月公布一次。7）、科室病歷質(zhì)量的責任人是各組的首席責任醫(yī)生，總住院醫(yī)生，科主任，科副主任。

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第四篇：醫(yī)療安全管理制度

醫(yī)療安全管理制度

一、牢固樹立“醫(yī)療安全第一”的觀念，堅持醫(yī)療管理中安全有效的原則，杜絕事故，減少差錯和缺陷。

二、努力提高醫(yī)療安全意識，強化觀念。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、基本醫(yī)療制度、診療護理規(guī)范和常規(guī)。落實《醫(yī)療安全責任書》簽屬工作。

三、嚴格執(zhí)行首診負責制、會診轉(zhuǎn)診制、危重病人搶救制、值班、交接班制度、三級查房制度、術(shù)前談話制度、手術(shù)分級和手術(shù)審批制度，重大手術(shù)、疑難、死亡病例討論等醫(yī)療制度。

四、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部和浙江省病歷書寫規(guī)范，及時、真實、完整、正確書寫病歷。嚴格執(zhí)行知情同意的原則，切實履行告知義務(wù)，健全和執(zhí)行患方簽字制度，尊重患者或家屬的知情權(quán)、選擇權(quán)、決定權(quán)。

五、科主任、主任（副主任）醫(yī)師定期門診，主治、高年資醫(yī)師門診把關(guān)?？剖乙贫ㄏ鄳?yīng)的安全醫(yī)療防范措施，強調(diào)崗位責任制，人人在崗在位，隨叫隨到。

六、急診科按各科搶救常規(guī)進行搶救，搶救常規(guī)圖表上墻。做好急診登記，保管好留觀病歷。

七、護理部、藥房嚴格執(zhí)行查對制度，嚴防發(fā)錯藥、配錯藥、用錯藥、打錯針、搞錯劑量、貼錯標簽、寫錯用法，不發(fā)配伍禁忌或不符合規(guī)定、皮試陽性或需做皮試而未經(jīng)皮試的藥物。發(fā)現(xiàn)錯誤的處方或醫(yī)囑要退回，由醫(yī)師更正后方能發(fā)藥。

八、保障搶救藥品供應(yīng)。急救器材、藥品定量、定位、定人管理，使之處于應(yīng)急狀態(tài)。

九、麻醉、劇毒、貴重藥品按規(guī)定保管。

十、嚴格執(zhí)行院感的有關(guān)規(guī)定。

十一、嚴格執(zhí)行血型鑒定、交叉配血、血液入庫、發(fā)血、輸血等相關(guān)規(guī)定，避免和減少醫(yī)源性的事故發(fā)生。

十二、醫(yī)技科室必須做好室內(nèi)、室間質(zhì)控。加強與臨床聯(lián)系，避免因缺乏溝通而造成糾紛。

十三、加強對進修生、實習生管理，嚴格執(zhí)行進修生、實習生帶教的有關(guān)規(guī)定。

十四、嚴格執(zhí)行醫(yī)療事故防范預(yù)案、醫(yī)療事故處理預(yù)案和醫(yī)院急救預(yù)案，防患于未然。

十五、堅持醫(yī)療缺陷、事故登記、報告、討論、處理制度。

十六、每年修訂醫(yī)療安全保障方案，一切從醫(yī)院實際出發(fā)，切實加強醫(yī)療安全防范。

十七、嚴格執(zhí)行病歷保管、借閱、復(fù)印制度。

十八、堅持開好每季安全醫(yī)療例會，分析缺陷、差錯、事故所致醫(yī)療糾紛原因，及時提出整改意見，把醫(yī)療安全落實到實處。

第五篇：醫(yī)療安全管理制度

醫(yī)療質(zhì)量管理制度

一、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題，醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，質(zhì)量管理是不斷完善、持續(xù)改進的過程，要納入醫(yī)院的各種工作中。

二、醫(yī)院要建立件齊全醫(yī)療質(zhì)量保證體系，即建立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、質(zhì)量管理科、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量管理組織、職責明確，配備專職人員，負責質(zhì)量管理工作。

1、醫(yī)院設(shè)置的質(zhì)量管理與改進組織要與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)，人員組成合理，職責與權(quán)限范圍清晰，能定期召開工作會議，為醫(yī)院質(zhì)量管理提供決策依據(jù)。

2、院長作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一負責人，應(yīng)認真履行質(zhì)量管理與改進的領(lǐng)導(dǎo)與決策職能，其他醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)切實參與制定、監(jiān)控質(zhì)量管理與改進過程。

3、醫(yī)療、護理、醫(yī)技職能管理部門行使指導(dǎo)、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。

4、臨床、醫(yī)技等科室部門主任全面負責本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。

5、各級負責人應(yīng)明確自己的職權(quán)和崗位職責，并應(yīng)具備相應(yīng)的質(zhì)量管理分析技能。

三、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、質(zhì)量管理科、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級相關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的質(zhì)量管理方案。

1、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案是全面、系統(tǒng)的書面計劃，能夠監(jiān)督各部門、重點是醫(yī)療、護理、醫(yī)技科室的日常質(zhì)量管理與質(zhì)量的危機管理。

2、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：建立質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施、效果評級及信息反饋等，加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位管理。

四、健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度、嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。

1、核心制度包括首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度等。

2、對病例質(zhì)量管理要重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理。

五、加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)；醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。

六、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期、逐級上報。通過檢查、1

分析、評級、反饋等措施，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，將質(zhì)量與安全的評級結(jié)果納入對醫(yī)院、科室、員工的績效評價評估。

七、建立與完善醫(yī)療質(zhì)量管理實行責任追究的制度、形成醫(yī)療質(zhì)量管理可追溯與質(zhì)量危機預(yù)警管理的運行機制。

八、加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，要用《診療常規(guī)》質(zhì)量對患者診療工作，逐步用《臨床路徑》規(guī)范對患者診療行為。

九、建立與完善目前質(zhì)量管理常用的結(jié)果性指標體系基礎(chǔ)上，逐步形成結(jié)果性指標，結(jié)構(gòu)性指標、過程性指標的監(jiān)控與評價體系。