第一篇：我院召開醫(yī)院感染管理委員會會議

我院召開醫(yī)院感染管理委員會會議

信息來源： 時間：2013-01-30

1月29日，2012年度醫(yī)院召開了感染管理委員會會議。醫(yī)院副院長裘華森、下沙院區(qū)業(yè)務(wù)副院長葉衛(wèi)江及醫(yī)院感染管理委員會全體委員參加了會議，對2012年度醫(yī)院感染控制工作作了回顧和總結(jié)并對2013年工作展望。

會上，裘華森副院長指出，醫(yī)院感染管理工作責(zé)任重大，關(guān)系到每位患者和醫(yī)務(wù)工作者的生命安危，2012年我院的感控工作可圈可點，按照年初計劃圓滿完成各項任務(wù)，尤其是在抗菌藥物專項整治活動中取得了可喜的階段性成功。他要求，全體院感控制人員要時刻提高警惕，堅決杜絕醫(yī)院感染群發(fā)事件的發(fā)生。下沙院區(qū)葉衛(wèi)江副院長指出兩院區(qū)應(yīng)加強溝通和聯(lián)系，相互交流、學(xué)習(xí)好的做法和經(jīng)驗，共同為醫(yī)院感染控制而努力。

會上，醫(yī)院感染管理科負責(zé)人就2012年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)和2013年主要工作安排作了匯報匯報。會議一致認為，2013年院感控制工作要進一步加強各部門合作，完善感控操作流程，落實各項規(guī)范制度；加強崗前院感控制培訓(xùn)和實習(xí)生入院教育，養(yǎng)成良好的感控意識和規(guī)范的操作習(xí)慣。

會上，各位委員還針對各自在工作中遇到的具體問題展開了討論并對感控工作提出許多建設(shè)性意見。

第二篇：醫(yī)院感染管理委員會會議

醫(yī)院感染管理委員會會議紀要

工作總結(jié) ：

一、制訂醫(yī)院感染管理手冊及醫(yī)院感染質(zhì)控檢查標準，進行全院質(zhì)控檢查。對相關(guān)制度及感染管理規(guī)范，組織相關(guān)人員進行論證，制訂了我院醫(yī)院感染管理手冊及臨床科室的醫(yī)院感染管理質(zhì)控檢查的標準，并于去年下半年進行了實施，反饋效果很好。

二、逐步在全院推廣目標性監(jiān)測，提高醫(yī)院感染的預(yù)防與控制水平。

我院醫(yī)院感染管理水平三年跨越了三大步；從院感初步管理到院感系統(tǒng)性監(jiān)測再到院感目標性監(jiān)測，各級院感組織充分發(fā)揮其作用，使我院的醫(yī)院感染管理水平居全市同類管理水品的首位。

醫(yī)院感染目標性監(jiān)測是今后我院醫(yī)院感染預(yù)防與控制的重要內(nèi)容之一，去年我們在部分科室實施的手術(shù)部位感染及ICU導(dǎo)管相關(guān)性感染的監(jiān)測與控制，反饋效果不錯，此項工作也受到局領(lǐng)導(dǎo)的高度贊揚，今年要在全院進行培訓(xùn)與推廣，使衛(wèi)生部的這項要求得以落實。

三、提高對甲型H1N1、手足口病的院感防控管理。

在委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，在各臨床相關(guān)科室配合下，院感科對甲型H1N1、手足口病的防控工作進行了督導(dǎo)，指導(dǎo)受檢科室如何更好地開展院感控制、消毒隔離、職業(yè)防護等工作。

四、加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護。

醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護是我們工作的重點之一，也是衛(wèi)生部“百日醫(yī)療安全”檢查中的內(nèi)容之一。均得到有效及時的處理。

主要是醫(yī)護人員自身的安全意識，杜絕非規(guī)范性操作的發(fā)生。

五、醫(yī)院感染病例監(jiān)控；

今年我院未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行

六、對全院重點科室、重點部門的消毒隔離及醫(yī)療廢物管理進行指導(dǎo)性工

作。

七、各科的院感卡和傳染病登記本進一步完善

八、在全院重點科室環(huán)境監(jiān)測、消毒隔離監(jiān)控方面；

全院48個科室每月對本科空氣、物表、消毒浸泡液、手細菌培養(yǎng)均進行消毒效果主動監(jiān)測，監(jiān)測合格率99﹪；感染管理科每月對重點科室的使用中的消毒液、處置室、換藥室及手術(shù)室的空氣、物體表面、醫(yī)護人員的手、無菌物品進行抽查檢測，合格率99%；感染管理科每季度對我院的高壓滅菌器滅菌效果進行抽查檢測，合格率100%；感染管理科每半年對全院的紫外線燈管照射強度進行檢測一次，合

1格率100%；市疾控中心去年上半年對我院的重點科室進行1次抽查監(jiān)測，合格率100﹪。

九、病原菌的分布及耐藥情況

我院最常見的病原菌依次是：銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性的葡萄球菌、陰溝腸桿菌、腸球菌等。對于銅綠假單胞菌等非發(fā)酵菌，頭孢呋辛、舒薩林基本全部耐藥。對革蘭氏陽性菌，青霉素及紅霉素已耐藥近90%，如不控制醫(yī)院感染及合理使用抗生素、下拉耐藥菌譜，那么將會影響到我院經(jīng)濟及社會效益。

十、加強了醫(yī)療廢物與醫(yī)療污水的回收和排放的管理。

醫(yī)療廢物回收率是100﹪。

醫(yī)院感染管理工作計劃

我院醫(yī)院感染管理工作需要進一步加強，其質(zhì)控重點：開展目標性監(jiān)測、手衛(wèi)生、MRSA等多重耐藥菌株的監(jiān)測與控制、SSI的預(yù)防工作、VAP的預(yù)防工作、ICU的感染控制工作、新生兒感染的預(yù)防工作。具體工作如下：

一、貫穿全年的基礎(chǔ)性工作

每季度醫(yī)院感染病例的目標性監(jiān)測；

每月的重點科室環(huán)境監(jiān)測；

每月的質(zhì)控檢查；

醫(yī)院工作人員職業(yè)防護；

重點科室的醫(yī)院感染控制的監(jiān)測與控制；

醫(yī)療廢物處理的管理與監(jiān)督；

每季度抽查醫(yī)院感染病例；

認真執(zhí)行醫(yī)院感染管理的相關(guān)法律、法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)范，完成上級下達的各項指令性工作。

二、加強指導(dǎo)工作，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件發(fā)生。

進一步加強我院醫(yī)院感染管理工作，充分發(fā)揮各級感控組的作用，以點帶面，把醫(yī)院感染管理延伸到全院各臨床科室。認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，要求狠抓醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制工作，嚴格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》、無菌操作及其他相關(guān)的技術(shù)規(guī)范，特別是侵入性操作，加強消毒滅菌、隔離措施及一次性醫(yī)療用品管理工作，做好醫(yī)療垃圾的全程管理，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件的發(fā)生。

三、全面開展目標性監(jiān)測，共創(chuàng)醫(yī)院感染控制“零寬容”。

認真貫徹醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范，使我們的監(jiān)測工作必須與預(yù)防、控制工作相結(jié)

合，結(jié)合醫(yī)院具體情況開展目標性監(jiān)測。如ICU醫(yī)院感染管理專率調(diào)查、外科部位感染專項調(diào)查、耐藥菌株感染的目標性監(jiān)測等。目標性監(jiān)測的項目不斷深入，為感染的預(yù)防和控制打下科學(xué)的基礎(chǔ)，使我們能運用循證醫(yī)學(xué)的數(shù)據(jù)來進行醫(yī)院感染預(yù)防與控制，共同營造醫(yī)院感染的“零寬容”。

三、深入開展醫(yī)院管理年工作，繼續(xù)加強重點科室、部門的醫(yī)院感染管理。應(yīng)充分重視重點科室和部門（ICU、血透室、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)嬰室、燒傷病房、新生兒病房等）的醫(yī)院感染管理。各種侵入性操作如動靜脈置管、內(nèi)窺鏡診療、人工呼吸機的應(yīng)用、留置導(dǎo)尿、手術(shù)等都是導(dǎo)致院內(nèi)感染的重要因素。要以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，重視消毒滅菌質(zhì)量管理以及無菌操作技術(shù)、隔離技術(shù)的應(yīng)用，與相關(guān)部門配合進一步規(guī)范抗菌藥物的應(yīng)用，最大限度控制與減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

四、加強院感培訓(xùn)工作。

加強對醫(yī)院感染管理人員崗位規(guī)范培訓(xùn)，及相關(guān)法規(guī)、新出臺的行業(yè)規(guī)范培訓(xùn)與考核；加強手衛(wèi)生工作，改善醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生的依從性；提高醫(yī)務(wù)人員對手術(shù)相關(guān)感染的預(yù)防與控制技能。

去年醫(yī)院感染管理科做了很多工作，也得到部分科室主任及護士長的大力支持，今后，院感科將在院委員會的領(lǐng)導(dǎo)與支持下，繼續(xù)完善醫(yī)院感染管理組織作用，擴大監(jiān)控范圍，充分發(fā)揮監(jiān)控作用，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，努力降低發(fā)生醫(yī)院感染的危險性。

希望今年在院感科的帶動下與各院感小組緊密合作，使全院醫(yī)護人員聯(lián)動，充分發(fā)揮我們的前沿作用，使我院醫(yī)院感染控制工作能夠跨越新的一步。更上一個新的臺階。

第三篇：醫(yī)院感染管理委員會會議制度

醫(yī)院感染管理委員會會議制度

一、會議時間

每年至少應(yīng)召開兩次會議，遇重大感染管理問題應(yīng)隨時召開。兩次會議一般安排在一月和七月召開，以便總結(jié)上一階段的工作，討論下一階段的工作重點，以及商議需要解決的重要事項。

二、會議形式

1、全體會議：主任委員和至少2/3的委員應(yīng)參會。

2、擴大會議：可邀請相關(guān)人員參加。

三、會議準備

1、醫(yī)院感染管理部主任和主任委員商定會議的主要內(nèi)容，擬定會議大綱，對大綱內(nèi)容逐條落實。

2、對上一階段的醫(yī)院感染管理工作進行總結(jié)，介紹監(jiān)測項目進展情況，用具體的數(shù)據(jù)說明監(jiān)測與控制的效果和存在的問題。

3、列出委員們討論的議題內(nèi)容：下一階段的工作重點、下一步需要推行的醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施的重要性和依據(jù)，盡可能多的為委員提供有關(guān)該措施的指南、論文等資料。評估推行該措施可能遇到的問題，并提出解決問題的方案，如人員、設(shè)施、院內(nèi)成本核算方面等。

4、在會前3至5日，將會議大綱及有關(guān)資料發(fā)給委員，以便委員熟悉資料，征求其負責(zé)片區(qū)的意見。

5、將會議的主要內(nèi)容制作成多媒體課件，提高會議效率。

四、會議記錄

包括參加人員、時間、地點、討論的主要事項、形成的決議。

五、反饋與落實

將會議紀要在院務(wù)會上匯報。經(jīng)委員會討論通過的較重要的議題，以醫(yī)院文件的形式下發(fā)。

第四篇：醫(yī)院感染管理委員會

甘泉縣中醫(yī)醫(yī)院

醫(yī)院感染管理委員會

一、機構(gòu)名稱 :甘泉縣中醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會

二、日常工作負責(zé)部門 : 醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務(wù)部門、護理部門、臨床科室、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、設(shè)備管理部門、后勤管理部門及其他有關(guān)部門

三、人員組成：

院長：何雪梅

副院長：屈紅昕葛軍

成員：姬改梅 王曉霞 艾梅 王勝利

四、職責(zé)與權(quán)限 :、依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、衛(wèi)生部《消毒管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》、《醫(yī)療器械管理條例》等國家相關(guān)的政策、法規(guī)、標準等 , 在院長的領(lǐng)導(dǎo)下制定醫(yī)院感染控制規(guī)劃、管理制度并組織實施。、根據(jù)國家《綜合醫(yī)院建筑標準》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》等控制醫(yī)院感染的要求，對醫(yī)院的改建、擴建和新建提出建設(shè)性意見。、對醫(yī)院感染管理辦公室擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計劃進行審定 , 對其工作成效進行考評。、建立會議制度、定期研究、協(xié)調(diào)和解決醫(yī)院感染現(xiàn)狀和存在的主要問題提出對策；考評管理效果及控制醫(yī)院感染的具體措施。遇有重大事項或緊急情況及醫(yī)院感染爆發(fā)流行事件時隨時召開。

醫(yī)院感染管理委員會工作制度

1．對有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導(dǎo)；

2.對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實施；

3.對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人報告；

4.醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；

5.每年至少召開2次醫(yī)院感染工作會議，安排有關(guān)事宜；

6．對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)；

7.對醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導(dǎo)；

8.對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理；

9.對醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作；

10.參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作；

11.對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行審核；

12.組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作；

13.完成醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

醫(yī)院感染管理委員會的職責(zé)：

（一）認真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標準，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標準并監(jiān)督實施；

（二）根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對本醫(yī)院的建筑設(shè)計、重點科室建設(shè)的基本標準、基本設(shè)施和工作流程進行審查并提出意見；

（三）研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價；

（四）研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任；

（五）研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案；

（六）建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題；

（七）根據(jù)本醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀,配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見；

（八）其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。

第五篇：醫(yī)院感染管理委員會

醫(yī)院感染管理委員會

醫(yī)院感染管理委員會由醫(yī)院感染管理部門，醫(yī)務(wù)部門，護理部門，臨床科室，消毒供應(yīng)室，手術(shù)室，臨床檢驗部門，藥事管理部門，設(shè)備管理部門，后勤管理部門及其他有關(guān)部門主要負責(zé)人組成。主任委員由醫(yī)院院長或者主管醫(yī)療工作的副院長擔任

主要成員：主任：周國強委員：

一)認真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標準，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標準并監(jiān)督實施；醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，設(shè)施和工作流程進行審查并提出意見；理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價；醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任；醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案；染管理方面的問題；委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見；要事宜。

柯潔 王詠梅醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)對本醫(yī)院的建筑設(shè)計、(六)建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感(七)根據(jù)本醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理 劉馨遠重點科室建設(shè)的基本標準、(三)研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管(八)李來章(四)研究并確定本醫(yī)院的(陸才賦 何忠

(二)根據(jù)預(yù)防基本)研究并制定本

黃田軍 黃素芬 尹進學(xué)祥等

五其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重