第一篇：個(gè)人申報(bào)工傷認(rèn)定材料說明

個(gè)人申報(bào)工傷認(rèn)定材料說明

一、基本材料

1.濟(jì)南市職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)表

2.職工個(gè)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)書（寫明事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因等，蓋手?。?.職工身份證復(fù)印件

4.勞動(dòng)合同書及復(fù)印件或者事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系證明

5.單位營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件或單位工商注冊(cè)登記詳細(xì)情況清單

6.受傷職工初診病歷、醫(yī)療診斷證明蓋章及復(fù)印件（死亡者附死亡證明）

7.兩人以上證人證言（分別提供原件，并注明證人的身份、工作單位、聯(lián)系電話、家庭住址、與申請(qǐng)人關(guān)系等基本情況，蓋手印，附證人身份證復(fù)印件）

二、相關(guān)材料

1.重傷、亡事故應(yīng)附安全生產(chǎn)監(jiān)察部門處理報(bào)告

2.公安交通管理部門對(duì)交通事故的認(rèn)定結(jié)論

3.患職業(yè)病的，須提供職業(yè)病診斷證明、診斷病歷及復(fù)印件

4.直系親屬代表職工提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，提交有效的直系親屬關(guān)系證明

5.其他相關(guān)材料（如公安、法院、民政等相關(guān)部門的有效證明）注：請(qǐng)用鋼筆或簽字筆寫；按照順序裝訂材料，報(bào)送材料一律使用A4紙；以上材料應(yīng)分別提供原件（包括自存原件的復(fù)印件）及復(fù)印件各一份

第二篇：個(gè)人申報(bào)工傷認(rèn)定材料說明

個(gè)人申報(bào)工傷認(rèn)定材料說明

一、基本材料

1.濟(jì)南市職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)表

2.職工個(gè)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)書（寫明事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因等，蓋手印）

3.職工身份證復(fù)印件

4.勞動(dòng)合同書及復(fù)印件或者事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系證明

5.單位營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件或單位工商注冊(cè)登記詳細(xì)情況清單

6.受傷職工初診病歷、醫(yī)療診斷證明蓋章及復(fù)印件（死亡者附死亡證明）

7.兩人以上證人證言（分別提供原件，并注明證人的身份、工作單位、聯(lián)系電話、家庭住址、與申請(qǐng)人關(guān)系等基本情況，蓋手印，附證人身份證復(fù)印件）

二、相關(guān)材料

1.重傷、亡事故應(yīng)附安全生產(chǎn)監(jiān)察部門處理報(bào)告

2.應(yīng)機(jī)動(dòng)車事故的，須提供公安機(jī)關(guān)的處理結(jié)論和證明

3.患職業(yè)病的，須提供職業(yè)病診斷證明、診斷病歷及復(fù)印件

4.直系親屬代表職工提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，提交有效的直系親屬關(guān)系證明

5.其他相關(guān)材料（如公安、法院、民政等相關(guān)部門的有效證明）注：請(qǐng)用鋼筆或簽字筆寫；按照順序裝訂材料，報(bào)送材料一律使

用A4紙；以上材料應(yīng)分別提供原件（包括自存原件的復(fù)印件）及復(fù)印件各一份。

單位申報(bào)工傷認(rèn)定材料說明

一、主要材料

1.濟(jì)南市職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)表

2.用人單位工傷事故調(diào)查報(bào)告書（寫明事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因等）

3.職工身份證復(fù)印件

4.職工社會(huì)保險(xiǎn)證明（參保者附受傷當(dāng)月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)代扣代繳明細(xì)表，未參保者附勞動(dòng)關(guān)系證明）

5.職工個(gè)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)書（寫明事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因等，蓋手?。?/p>

6.兩人以上證人證言（分別提供原件，蓋手印）

7.受傷職工初診病歷、醫(yī)療診斷證明蓋章及復(fù)印件（死亡者附死亡證明）

二、相關(guān)材料

1.職業(yè)病診斷證明書或鑒定書

2.公安部門對(duì)機(jī)動(dòng)車事故的認(rèn)定結(jié)論

3.安全生產(chǎn)監(jiān)督部門重傷亡事故處理報(bào)告

4.民事賠償資料

5.其他（如法院、公安、民政等相關(guān)部門證明）

第三篇：?jiǎn)挝簧陥?bào)工傷認(rèn)定材料說明

單位申報(bào)工傷認(rèn)定材料說明

字體：】

一、主要材料

1.濟(jì)南市職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)表

2.用人單位工傷事故調(diào)查報(bào)告書（寫明事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因等）

3.職工身份證復(fù)印件

4.職工社會(huì)保險(xiǎn)證明（參保者附受傷當(dāng)月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)代扣代繳明細(xì)表，未參保者附勞動(dòng)關(guān)系證明）

5.職工個(gè)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)書（寫明事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因等，蓋手?。?/p>

6.兩人以上證人證言（分別提供原件，蓋手?。?/p>

7.受傷職工初診病歷、醫(yī)療診斷證明蓋章及復(fù)印件（死亡者附死亡證明）

二、相關(guān)材料

1.職業(yè)病診斷證明書或鑒定書

2.公安部門對(duì)機(jī)動(dòng)車事故的認(rèn)定結(jié)論

3.安全生產(chǎn)監(jiān)督部門重傷亡事故處理報(bào)告

4.民事賠償資料

5.其他（如法院、公安、民政等相關(guān)部門證明）

6.職工直系親屬提供工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，提交有效的直系親屬關(guān)系證明

表格下載：1.濟(jì)南市職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)表

2.證人證言表

來源：濟(jì)南市人力資源和社會(huì)保障局更新時(shí)間：2008-3-14

第四篇：工傷認(rèn)定情況說明

情況說明2

**市人力資源和社會(huì)保障局：

關(guān)于我司與朱**申請(qǐng)工傷認(rèn)定一案，經(jīng)我司查明，申請(qǐng)人朱**系由承包我司工程的馮***班組所雇傭，并非我司員工，與我司沒有訂立勞動(dòng)合同，不存在勞動(dòng)關(guān)系；且朱**并非因履行工作職責(zé)受到暴力傷害，因此我司認(rèn)為不應(yīng)認(rèn)定為工傷。

本案爭(zhēng)議的焦點(diǎn)為申請(qǐng)人朱**所受到的傷害是否屬于《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第三項(xiàng)以及《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第九條第（三）項(xiàng)所規(guī)定的“在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的”情形。分析如下：

一、員工受到暴力傷害僅僅與工作具有關(guān)聯(lián)性還不夠，履行工作職責(zé)必須是傷害發(fā)生的原因。勞動(dòng)和社會(huì)保障部辦公廳在《關(guān)于對(duì)<工傷保險(xiǎn)條例>有關(guān)條款釋義的函》（勞社廳函[2006] 497號(hào)）做了一個(gè)解釋，“因履行工作職責(zé)受到暴力傷害是指受到的暴力傷害與履行工作職責(zé)有因果關(guān)系。”，強(qiáng)調(diào)了因果關(guān)系。這里的“因果關(guān)系”應(yīng)理解為直接的因果關(guān)系，不應(yīng)包括間接的因果關(guān)系，否則在工作時(shí)間工作場(chǎng)所內(nèi)只要跟工作有關(guān)都被認(rèn)定為工傷，違背立法本意。本案中，朱**因工作原因與劉**發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)繼而被劉**打傷，但工作上的沖突只是朱**被他人打傷的誘因，被打傷的直接原因是雙方爭(zhēng)吵、斗毆，不是因?yàn)槁男泄ぷ髀氊?zé)而直接導(dǎo)致的受傷。

二、按通行解釋，因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，一般是指職工因履行工作職責(zé)，使某些人的不合理的或違法的目的沒有達(dá)到，這

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些人出于報(bào)復(fù)而對(duì)該職工進(jìn)行的暴力人身傷害。（參見國務(wù)院法制辦公室政法人力資源社會(huì)保障法制司、人力資源和社會(huì)保障部法規(guī)司、工傷保險(xiǎn)司編:《工傷保險(xiǎn)條例釋義》）。本案中，朱**在我司工程承包方馮**班組從事的是木工工作，劉**為鐵工班組人員從事的是鐵工工作，與朱**二者之間不存在管理、指導(dǎo)、監(jiān)督等關(guān)系，不存在因履行工作責(zé)任遭到報(bào)復(fù)的情形。

三、此外，各地不少法院、人社部門對(duì)“因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害”也有相應(yīng)的操作意見，以指導(dǎo)工傷認(rèn)定工作。比如：

(1)蘇勞社醫(yī)[2005]6號(hào)認(rèn)為，“因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害”，是指他人因不服從職工履行工作職責(zé)的管理行為而施加暴力對(duì)職工造成的傷害，該暴力傷害與履行工作職責(zé)應(yīng)具有直接因果關(guān)系。

(2)安徽省勞社廳勞社秘［2007］157號(hào)指出，國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條 第三項(xiàng)“在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的”，應(yīng)理解為有崗位職責(zé)并明確具體行為規(guī)定，其具有履行崗位職責(zé)權(quán)力的人員在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)受到暴力等意外傷害的應(yīng)認(rèn)定為工傷。

(3)廣東高院在《關(guān)于審理工傷認(rèn)定行政案件的調(diào)查報(bào)告》中認(rèn)為，“因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害”的理解：因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害是指第三人因認(rèn)為職工行使本職范圍內(nèi)的工作影響或阻礙了其達(dá)到一定的目的，為了實(shí)現(xiàn)該目的或者因未能達(dá)到該目的而遷怒于職工，對(duì)其實(shí)施暴力侵害。

綜上，申請(qǐng)人朱**并非我司員工，不存在勞動(dòng)關(guān)系，且朱**與劉

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**是因工作原因發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)繼而被劉**打傷，但工作上的沖突只是朱**被他人打傷的誘因，其并不屬于因履行工作職責(zé)，使某些人的不合理的或違法的目的沒有達(dá)到，這些人出于報(bào)復(fù)而對(duì)該職工進(jìn)行的暴力人身傷害，即朱**受傷情形并不符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第（三）項(xiàng)以及《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第九條第（三）項(xiàng)規(guī)定“在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的”情形，不應(yīng)認(rèn)定為工傷。請(qǐng)貴局依法作出決定！

此致

**市人力資源和社會(huì)保障局

*****有限公司

年 月 日 經(jīng)辦人：

附：類似案件（2015）佛中法行終字第36號(hào)判決書，以供參考。

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第五篇：關(guān)于工傷認(rèn)定申報(bào)程序

關(guān)于工傷認(rèn)定申報(bào)程序

為了規(guī)范用人單位工傷認(rèn)定申報(bào)程序、結(jié)合《工傷保險(xiǎn)條例》、《重慶市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》，現(xiàn)就工傷認(rèn)定申報(bào)程序做以下說明。

一、工傷認(rèn)定的申請(qǐng)時(shí)限

1、職工發(fā)生事故傷害，用人單位應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生之日起3日內(nèi)向負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門報(bào)告，并填報(bào)《事故傷害報(bào)告表》；發(fā)生死亡事故或一次負(fù)傷3人以上（包括3人）的傷害事故，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過電話、傳真等方式及時(shí)報(bào)告。職工因工發(fā)生事故傷害或者依法被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向有管轄權(quán)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定書面申請(qǐng)。

2、用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可直接向有管轄權(quán)地區(qū)縣（自治縣）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定書面申請(qǐng)。

用人單位未在30日內(nèi)(職工1個(gè)月內(nèi))提交工傷認(rèn)定書面申請(qǐng)或延期認(rèn)定申請(qǐng)的，從事故傷害發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起至社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日止，期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、市外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)和工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金由用人單位承擔(dān)。

二、申請(qǐng)工傷認(rèn)定的條件及證明材料

1、用人單位必須是合法的用工主體。

2、職工與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（含事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）。

3、職工受到事故傷害或者職業(yè)病。

4、申請(qǐng)人必須是用人單位，或職工本人、直系親屬和工會(huì)組織。受理職工委托的第三人視同職工本人提出申請(qǐng)。

5、提出工傷認(rèn)定時(shí)間在法定時(shí)限內(nèi)。

6、當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會(huì)保障行政部門對(duì)受傷職工所在單位有工傷認(rèn)定管轄權(quán)。

7、申請(qǐng)人提交的證明材料齊全。

三、提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交的證明材料

1、提供用人單位工商營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件或由工商行政部門出具的用人單位注冊(cè)登記基本情況。

2、填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》

3、勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或者建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明材料（如加蓋公章的工資表、工作證、招工招聘登記表、職工花名冊(cè)、考勤記錄以及其他勞動(dòng)者的證言等）

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后首次病情診斷證明（或職業(yè)病診斷證明書）及受傷職工身份證復(fù)印件。

5、屬因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，應(yīng)提交公安機(jī)關(guān)有效的證明材料或人民法院的判決書或其他有效證明。

6、屬機(jī)動(dòng)車事故引起的傷亡事故提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，因提交公安交通管理部門的責(zé)任認(rèn)定書或者其他有效證明。

7、因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，應(yīng)提交公安部門證明或其他證明；發(fā)生事故下落不明的，應(yīng)提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。

8、在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，應(yīng)提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救記錄和死亡證明。

9、屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定應(yīng)提交的有效證明。

10、屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人、舊傷復(fù)發(fā)的，應(yīng)提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。

1.發(fā)生工傷，先寫工傷報(bào)告，申請(qǐng)認(rèn)定工傷

2.認(rèn)定工傷后，如果員工工傷需要鑒定工傷幾級(jí)的，需進(jìn)行鑒定流程