第一篇：財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防、預(yù)警與控制

淺談財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防、預(yù)警與控制

摘要：學(xué)校維持和發(fā)展的最基本要素是資金，因此學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)資金管理意識(shí)，加強(qiáng)學(xué)校財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警與防范。本文就學(xué)校存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題提出了相應(yīng)的措施，以減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)與損失。

關(guān)鍵詞：學(xué)校；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；措施

21世紀(jì)的一個(gè)最基本特征是經(jīng)濟(jì)一體化和教育社會(huì)化，為適應(yīng)這一潮流，我國的高中學(xué)校正在深化改革，實(shí)現(xiàn)“四化”，即辦學(xué)形式多樣化、投資主體多元化、經(jīng)濟(jì)行為市場(chǎng)化、學(xué)校后勤社會(huì)化。本校作為重慶市級(jí)重點(diǎn)高完中學(xué)校，正參照高中學(xué)校管理模式，完善財(cái)務(wù)制度，減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

學(xué)校財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)指學(xué)校運(yùn)營過程中因資金運(yùn)動(dòng)而帶來的風(fēng)險(xiǎn)，集中表現(xiàn)在預(yù)算收支不平衡、資本結(jié)構(gòu)不合理等方面。同時(shí)，隨著教育體制改革的不斷深入，我國高中教育事業(yè)快速發(fā)展，本校也在原有的基礎(chǔ)上進(jìn)行改造擴(kuò)建，我?；ㄙY金的主要來源有：國家撥款、非稅收入等。合理、高效地使用這些資金，避免損失和浪費(fèi)是目前我校發(fā)展的主要問題。

學(xué)校作為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下特殊的經(jīng)濟(jì)主體，隨著其發(fā)展與建設(shè)，也存在一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。學(xué)校財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)其形成的根本原因是現(xiàn)金收付實(shí)現(xiàn)制、教育事業(yè)經(jīng)費(fèi)和教育基建投資分離核算制度缺陷，誘因是學(xué)校事業(yè)收入的季節(jié)性與支出剛性的矛盾，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算審批制度，加強(qiáng)成本核算意識(shí)，完善項(xiàng)目核算輔助帳，監(jiān)控賬外債務(wù)的變動(dòng)情況，建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任制，引進(jìn)社會(huì)力量改革校辦企業(yè)。

一、本校財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的來源

1、成本意識(shí)淡薄可能引起支付風(fēng)險(xiǎn)

雖然近年來，本校加強(qiáng)了部門成本核算力度，但各部門對(duì)于班級(jí)設(shè)置、課程設(shè)置及安排和教師聘用，從不進(jìn)行成本核算，致使部分年級(jí)教學(xué)或培訓(xùn)不但不能賺取收益，還會(huì)造成支付教師各項(xiàng)費(fèi)用的困難。

2、大額采購活動(dòng)、維修工程形成的欠款可能引起的支付風(fēng)險(xiǎn)

大額采購是指學(xué)校成批量采購教學(xué)儀器設(shè)備、家具、用具等，這類采購一般合同約定或到驗(yàn)收合格后付款，并且供貨方亦習(xí)慣于按付款進(jìn)度開具銷貨發(fā)票，因而所簽購貨款一般都沒有進(jìn)入學(xué)校的負(fù)債賬簿中，財(cái)務(wù)部門難以監(jiān)控，一旦大批欠款到期，往往會(huì)造成支付困難。

3、后勤的粗放式管理可能引起的支付風(fēng)險(xiǎn)

到目前為止，我校后勤工作中仍存在部分因粗放管理造成管理漏洞，如：大宗采購較隨意，統(tǒng)一采購報(bào)批手續(xù)不齊、不經(jīng)政府采購統(tǒng)一配送、不經(jīng)正常手續(xù)訂立采買合同等，這種隨意性的管理方式，嚴(yán)重影響著學(xué)校正常預(yù)算開支，容易造成支付困難。

4、基建工程欠款可能引起的支付風(fēng)險(xiǎn)

近年來，我校明顯加大了基建投資規(guī)模，辦學(xué)條件“瓶頸”迅速轉(zhuǎn)變資金“瓶勁”，基建的投資規(guī)模及工程款的支付在一定程度上影響了投資項(xiàng)目的完成進(jìn)度。

二、本校采取應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的措施

1、盡快建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制建立對(duì)學(xué)校確定長(zhǎng)期發(fā)展思路意義重大，它是對(duì)學(xué)校各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和財(cái)務(wù)管理指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控的系統(tǒng)，貫穿于學(xué)校經(jīng)濟(jì)活動(dòng)全過程，通過對(duì)管理對(duì)象分別制定相應(yīng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制指標(biāo)，以財(cái)務(wù)報(bào)表、預(yù)算指標(biāo)及其他相關(guān)財(cái)務(wù)資料為依據(jù)，采用數(shù)學(xué)模型、比例分析等一般方法，達(dá)到整體控制風(fēng)險(xiǎn)的目的。

2、加強(qiáng)預(yù)算管理

學(xué)校預(yù)算是根據(jù)學(xué)校事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和任務(wù)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。一方面要求提高預(yù)

算與事業(yè)發(fā)展計(jì)劃的關(guān)聯(lián)性，確保預(yù)算的有效性；另一方面要求提高預(yù)算的前瞻性，從而發(fā)揮預(yù)算在學(xué)校事業(yè)發(fā)展中的積極作用；此外還要通過行政手段保證預(yù)算的嚴(yán)肅性，通過加強(qiáng)預(yù)算管理，提高資金使用的計(jì)劃性。

3、健全內(nèi)部控制

內(nèi)部控制是保障管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的管理手段。健全完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)將有助于營造安全、高效的資金運(yùn)行環(huán)境，有效實(shí)施資金安全防范，確保資金效益的發(fā)揮。

(1)營造良好的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制環(huán)境。學(xué)校管理層應(yīng)充分重視財(cái)務(wù)內(nèi)部控制環(huán)境建設(shè)，積極支持和參與財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，將資金的安全作為控制的主要目標(biāo)，確保財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的完整性、合理性和有效性。

(2)構(gòu)建安全高效的會(huì)計(jì)系統(tǒng)，從會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)流程中涉及資金業(yè)務(wù)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)著手，通過建立會(huì)計(jì)責(zé)任制和操作規(guī)程，加強(qiáng)資金內(nèi)部控制。

(3)著力構(gòu)建規(guī)范的控制程序?？刂瞥绦蚴菫楹侠淼乇ＷC管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，實(shí)施管理指令、化解財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)而采取的財(cái)經(jīng)政策和程序。應(yīng)堅(jiān)持不相容崗位相分離的基本原則，明確涉及資金支付和流動(dòng)相關(guān)崗位的職責(zé)和權(quán)限；制定財(cái)務(wù)收支審批管理辦法和重大費(fèi)用支出審批與授權(quán)制度；建立嚴(yán)格的資金收付授權(quán)批準(zhǔn)制度；建立財(cái)務(wù)重大事項(xiàng)(包括大額資金收支)報(bào)告制度等等。

(4)嚴(yán)格規(guī)范基本建設(shè)投資控制?；窘ㄔO(shè)投資是學(xué)?；窘ㄔO(shè)過程中的重要環(huán)節(jié)，這就要求學(xué)?；窘ㄔO(shè)的決策者、工程建設(shè)管理人員和其他相關(guān)管理人員認(rèn)真貫徹以規(guī)劃、設(shè)計(jì)為重點(diǎn)的建設(shè)全過程控制認(rèn)真學(xué)習(xí)工程項(xiàng)目全面造價(jià)管理理論知識(shí)，不斷提高自身素質(zhì)，主動(dòng)控制，長(zhǎng)期堅(jiān)持。目前，學(xué)校在改革的浪潮中，也接受著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的洗禮，而學(xué)校維持和發(fā)展的最基本要素是資金，為此學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)資金管理意識(shí)，加強(qiáng)學(xué)校財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警與防范，最大地發(fā)揮學(xué)校資金的使用效益，使學(xué)校資金步入良性循環(huán)，減少風(fēng)險(xiǎn)與損失。

參考文獻(xiàn)：《高等學(xué)校資金監(jiān)控管理與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制建設(shè)工作全書》

出版社：紅星電子出版社出版年：2005年

第二篇：財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制[范文模版]

我國企業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制研究

[摘要] 隨著經(jīng)濟(jì)全球化，競(jìng)爭(zhēng)國際化，知識(shí)經(jīng)濟(jì)為主題的新經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來，企業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警愈來愈成為企業(yè)財(cái)務(wù)管理的熱點(diǎn)問題。為迎合中國會(huì)計(jì)改革的新形勢(shì)，在論述企業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制的內(nèi)涵及構(gòu)成的基礎(chǔ)上，提出了建立健全適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制的設(shè)想。

[關(guān)鍵詞]我國企業(yè)；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；預(yù)警機(jī)制

近20年來，隨著對(duì)外開放和經(jīng)濟(jì)體制改革的深入進(jìn)行，我國企業(yè)面臨著激烈的競(jìng)爭(zhēng)和多變化的市場(chǎng)狀況，存在著各種難以預(yù)測(cè)和不可控制的因素，企業(yè)發(fā)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)或困難甚至破產(chǎn)清算的現(xiàn)象不斷增加，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)給企業(yè)，社會(huì)帶來嚴(yán)重的影響。因此，企業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范和控制顯得尤為重要。本文試從構(gòu)建我國企業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制方面展開探討。

一、企業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制的內(nèi)涵

企業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制（the Enterprise Financial Early waming lnstitution），是指企業(yè)在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理中所形成的各種相互依賴，相互制約的預(yù)警職能體系，是降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵所在，也是今后盤活企業(yè)財(cái)務(wù)的一個(gè)重要組成部分。建立健全企業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，就是把風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制引入企業(yè)內(nèi)部，讓企業(yè)、管理者、員工共同承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任，使責(zé)、權(quán)、利三者真正成為一個(gè)有機(jī)整體。

一般地，我國企業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制可由以下四個(gè)部分構(gòu)成：

1.預(yù)警分析的組織機(jī)制。為使預(yù)警分析的功能得到正常、充分的發(fā)揮，企業(yè)應(yīng)建立健全預(yù)警的組織機(jī)構(gòu)。預(yù)警組織機(jī)構(gòu)相對(duì)獨(dú)立于企業(yè)組織的整體控制。預(yù)警組織機(jī)構(gòu)的成員是兼職的，由企業(yè)經(jīng)營者，企業(yè)內(nèi)部熟悉管理業(yè)務(wù)、具有現(xiàn)代經(jīng)營管理知識(shí)和技術(shù)的管理人員組成，同時(shí)要聘請(qǐng)一定數(shù)量的企業(yè)外部管理咨詢專家。預(yù)警機(jī)構(gòu)獨(dú)立開展工作，但不直接干涉企業(yè)的經(jīng)營過程，它只對(duì)企業(yè)最高管理者（管理層）負(fù)責(zé)。預(yù)警組織機(jī)構(gòu)的日常工作可由現(xiàn)有的某些職能部門（如財(cái)務(wù)部、企管辦、企劃部）來承擔(dān)。預(yù)警組織制度的實(shí)施使預(yù)警分析工作經(jīng)?；?、持續(xù)化，只有這樣才能產(chǎn)生預(yù)期的效果。

2.財(cái)務(wù)信息收集、傳遞機(jī)制。良好的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分析系統(tǒng)，要能夠有效預(yù)知企業(yè)可能發(fā)生的財(cái)務(wù)危機(jī)，預(yù)先防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，還必須建立在對(duì)大量資料系統(tǒng)分析的基礎(chǔ)上，抓住每一個(gè)相關(guān)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)征兆。主要資料包括內(nèi)部數(shù)據(jù)和相關(guān)外部市場(chǎng)，行業(yè)等數(shù)據(jù)。這個(gè)系統(tǒng)應(yīng)是開放性的，不僅有財(cái)會(huì)人員提供的財(cái)會(huì)信息，更有其他渠道的信息。這里的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)不僅是指一般意義上的企業(yè)會(huì)計(jì)核算報(bào)告系統(tǒng)，還包括對(duì)會(huì)計(jì)資料的認(rèn)真閱讀、分析和評(píng)價(jià)，以及尋找企業(yè)潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)并及時(shí)消除財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的工作。財(cái)務(wù)信息收集、傳遞機(jī)制是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)分析良性循環(huán)的基礎(chǔ)。

3.財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析機(jī)制。高效的風(fēng)險(xiǎn)分析機(jī)制是關(guān)鍵，通過分析可以迅速排除對(duì)財(cái)務(wù)影響小的風(fēng)險(xiǎn)，從而將主要精力放在有可能造成重大影響的風(fēng)險(xiǎn)上。經(jīng)重點(diǎn)研究，分析出風(fēng)險(xiǎn)的原因，評(píng)估其可能造成的損失。當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)的成因分析清楚后，也就不難制定相應(yīng)的措施了。為了保證分析結(jié)果的真實(shí)性，并不帶任何偏見，從事該項(xiàng)工作的部門或個(gè)人應(yīng)保持高度的獨(dú)立性。預(yù)警分析系統(tǒng)一般有兩個(gè)要素：即先行指標(biāo)和扳機(jī)點(diǎn)。先行指標(biāo)是用于早期評(píng)測(cè)運(yùn)營不佳狀況的變動(dòng)指標(biāo)，扳機(jī)點(diǎn)是指控制先行指標(biāo)的臨界點(diǎn)，也就是預(yù)先所準(zhǔn)備的因應(yīng)計(jì)劃必須開始起動(dòng)之點(diǎn)，一旦評(píng)測(cè)指標(biāo)超過預(yù)定的界限點(diǎn)，則因應(yīng)計(jì)劃隨之而動(dòng)。

4.財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)處理機(jī)制。在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析清楚后，就應(yīng)立即制定相應(yīng)的預(yù)防、轉(zhuǎn)化措施，盡可能減少風(fēng)險(xiǎn)帶來的損失。企業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度若要能夠有效運(yùn)作，就必須要有正確、及時(shí)且合乎企業(yè)所需要的各種管理咨訊系統(tǒng)，提供及時(shí)而完整的經(jīng)營結(jié)果數(shù)據(jù)，供經(jīng)營者及各部門負(fù)責(zé)人以實(shí)際經(jīng)營狀況數(shù)據(jù)體系，來與財(cái)務(wù)指標(biāo)數(shù)據(jù)相比較。當(dāng)有超出或低于指標(biāo)數(shù)據(jù)的情形發(fā)生時(shí)，就表示企業(yè)財(cái)務(wù)狀況將有不健全的癥狀產(chǎn)生，經(jīng)營者應(yīng)及早依數(shù)據(jù)所代表的經(jīng)營內(nèi)涵做進(jìn)一步深入研判，找出蛛絲馬跡，對(duì)癥下藥，以防財(cái)務(wù)惡化。例如，應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率過于緩慢，表示企業(yè)營銷部門可能不盡心收取顧客賬款。如此，一來資金運(yùn)轉(zhuǎn)將吃緊，二來企業(yè)將承受更多的交易風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)，營銷部門主管應(yīng)深入探究緣由，并提出對(duì)策。

二、建立健全適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

風(fēng)險(xiǎn)是普遍存在的，建立有效的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制可化解和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，使風(fēng)險(xiǎn)損失減至最小。在經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)型期，企業(yè)面臨著巨大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，其原因是多方面的，與之相對(duì)應(yīng)，預(yù)警機(jī)制的建立應(yīng)是多元的。就企業(yè)微觀操作而言，有以下方法可供選擇：

1.回避風(fēng)險(xiǎn)法?；乇茱L(fēng)險(xiǎn)包含兩層意思：一是風(fēng)險(xiǎn)決策時(shí)，盡可能選擇風(fēng)險(xiǎn)較小或無風(fēng)險(xiǎn)的投資方案，這實(shí)際上減少了風(fēng)險(xiǎn)造成損失的可能性，降低了損失的程度；二是實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)方案過程中，發(fā)現(xiàn)不利的情況時(shí)，及時(shí)中止或調(diào)整方案。企業(yè)在選擇理財(cái)方案時(shí)，應(yīng)綜合評(píng)價(jià)各種方案可能產(chǎn)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，在保證財(cái)務(wù)管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的前提下，選擇風(fēng)險(xiǎn)較小的方案，以達(dá)到回避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的目的。例如，債權(quán)性投資如果能夠使企業(yè)實(shí)現(xiàn)預(yù)期的投資收益，企業(yè)在選擇投資方式時(shí)，應(yīng)盡可能采用債權(quán)性投資，因?yàn)閭鶛?quán)性投資風(fēng)險(xiǎn)大大低于股權(quán)投資的風(fēng)險(xiǎn)。盡管股權(quán)投資可能帶來更多的投資收益，但從回避風(fēng)險(xiǎn)的角度考慮，企業(yè)還是應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎從事股權(quán)性投資。當(dāng)然，采用回避法并不是說企業(yè)不能進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)性投資。企業(yè)為達(dá)到影響甚至控制被投資企業(yè)的目的，只能采用股權(quán)投資的方式，在這種情況下，承擔(dān)適當(dāng)?shù)耐顿Y風(fēng)險(xiǎn)是必要的。

2.降低風(fēng)險(xiǎn)法。即企業(yè)面對(duì)客觀存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，努力采取措施降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的方法。降低風(fēng)險(xiǎn)法可以采取三種策略：一是通過支付一定的代價(jià)減少風(fēng)險(xiǎn)損失出現(xiàn)的可能性，降低損失程度。如商業(yè)企業(yè)銷售商品，可能收到假幣，購置驗(yàn)鈔機(jī)就可大大減少損失的可能性。又如企業(yè)可以建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、控制系統(tǒng)，配備專門人員對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)、分析、監(jiān)控。當(dāng)然在這種情況下，決策者還應(yīng)比較控制風(fēng)險(xiǎn)的代價(jià)與減少損失之間的關(guān)系，只有減少的損失大于控制的成本，這種策略才是可行的。二是采取措施增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)主體抵御風(fēng)險(xiǎn)損失的能力。如提高產(chǎn)品質(zhì)量，改進(jìn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)、努力開發(fā)新產(chǎn)品及開拓新市場(chǎng)等手段，提高產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)力，降低因產(chǎn)品滯銷、市場(chǎng)占有率下降而產(chǎn)生的不能實(shí)現(xiàn)預(yù)期收益的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。三是通過制定有關(guān)的管理制度和辦法來減少損失出現(xiàn)的可能性，如企業(yè)采購材料時(shí)，堅(jiān)持驗(yàn)貨付款，就可能減少貨款被騙的可能性。

3.分散風(fēng)險(xiǎn)法。即通過企業(yè)之間聯(lián)營、多元化經(jīng)營及對(duì)外投資多項(xiàng)化等方式分散財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)投資方案，企業(yè)可以與其他企業(yè)共同經(jīng)營、共同出資、收益共享、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，這樣就將應(yīng)由本企業(yè)獨(dú)家承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，改為由聯(lián)營企業(yè)之間共同承擔(dān)。實(shí)際上這種做法也可以說是一種轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的方法，因?yàn)樗鼘⒁徊糠纸?jīng)營風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁給其他企業(yè)。

多元化經(jīng)營，是企業(yè)分散風(fēng)險(xiǎn)的通常做法，指一家企業(yè)同時(shí)介入若干個(gè)基本互無關(guān)聯(lián)的產(chǎn)業(yè)部門，生產(chǎn)經(jīng)營若干類無關(guān)聯(lián)的產(chǎn)品，在若干個(gè)基本互無關(guān)聯(lián)的市場(chǎng)上與相應(yīng)的對(duì)手展開競(jìng)爭(zhēng)。多元化經(jīng)營分散風(fēng)險(xiǎn)的理論依據(jù)在于：從概率統(tǒng)計(jì)原理來看，不同產(chǎn)品的利潤(rùn)率是獨(dú)立或不完全相關(guān)的，經(jīng)營多種產(chǎn)業(yè)多種產(chǎn)品在時(shí)間、空間、利潤(rùn)上相互補(bǔ)充抵消，可以減少企業(yè)利潤(rùn)風(fēng)險(xiǎn)。具體地，當(dāng)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營一種產(chǎn)品時(shí)，企業(yè)的興衰成敗就集中在此種產(chǎn)品上，而在經(jīng)營多種產(chǎn)品時(shí)，若一種產(chǎn)品銷售不景氣，另一種產(chǎn)品卻可能比較暢銷，當(dāng)一種產(chǎn)品虧損時(shí)，其他的產(chǎn)品卻可能盈利。這樣，企業(yè)的經(jīng)營效益就比較穩(wěn)定，不會(huì)因一種產(chǎn)品的銷路不暢而導(dǎo)致企業(yè)虧損或破產(chǎn)。因此，企業(yè)在突出主業(yè)的前提條件下，可以結(jié)合自身的人力、財(cái)力與技術(shù)研制和開發(fā)能力，適度涉足多元化經(jīng)營，分散財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)外投資多項(xiàng)化，又稱多元投資，是企業(yè)分散風(fēng)險(xiǎn)的另一種有效手段，即企業(yè)對(duì)外投資時(shí)，應(yīng)將資金投資于不同的投資品種，以達(dá)到分散投資風(fēng)險(xiǎn)的目的。一般來說，長(zhǎng)期投資的風(fēng)險(xiǎn)大于短期投資的風(fēng)險(xiǎn)，股權(quán)投資的風(fēng)險(xiǎn)大于債權(quán)投資的風(fēng)險(xiǎn)，證券組合投資可以分散有價(jià)證券投資的非系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)，其投資風(fēng)險(xiǎn)低于單項(xiàng)證券投資的風(fēng)險(xiǎn)。多元投資可以達(dá)到以豐補(bǔ)歉，以盈補(bǔ)虧、取長(zhǎng)補(bǔ)短的目的。當(dāng)然，風(fēng)險(xiǎn)越大，可能產(chǎn)生的收益也就越大。對(duì)外投資多項(xiàng)化進(jìn)行分散投資風(fēng)險(xiǎn)的前提就是保證預(yù)期的投資收益的實(shí)現(xiàn)。

4.轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)法。即企業(yè)通過某種手段將部分或全部財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給他人承擔(dān)的方法。轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)通常有多種形式：A，購買保險(xiǎn)法。通過向保險(xiǎn)公司投保，可將應(yīng)由本企業(yè)承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給保險(xiǎn)公司。B，簽訂遠(yuǎn)期合同。遠(yuǎn)期合同的作用，在于明確購銷雙方在一定期限內(nèi)的權(quán)利和義務(wù)。C，轉(zhuǎn)包法。企業(yè)可將風(fēng)險(xiǎn)大的業(yè)務(wù)，采用承包經(jīng)營或租賃經(jīng)營的方式，轉(zhuǎn)給其他單位或個(gè)人來經(jīng)營，企業(yè)定期收取承包費(fèi)或租金。這樣，企業(yè)的效益就有保障，而風(fēng)險(xiǎn)則轉(zhuǎn)由承包（租）人來承擔(dān)。D，租賃法。企業(yè)對(duì)于生產(chǎn)經(jīng)營過程中短期使用而不經(jīng)常使用的機(jī)器設(shè)備，若采取購買的方法，需要馬上籌集資金，既要承擔(dān)資本成本，還要承擔(dān)固定資產(chǎn)無形損耗的風(fēng)險(xiǎn)；若采取租賃的方式取得，則可以避免這一風(fēng)險(xiǎn)。E，轉(zhuǎn)賣法。它是指企業(yè)根據(jù)有關(guān)信息和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，將經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)大的資產(chǎn)提前轉(zhuǎn)讓出售的方法。

5.自保風(fēng)險(xiǎn)法。自保風(fēng)險(xiǎn)，就是企業(yè)自身來承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，即企業(yè)對(duì)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行預(yù)測(cè)分析，預(yù)先制定一套自保風(fēng)險(xiǎn)計(jì)劃，平時(shí)分期預(yù)先提取專項(xiàng)的風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償金以補(bǔ)償將來可能出現(xiàn)的損失。具體可以采取以下兩種策略：一種是遵循謹(jǐn)慎性原則，建立風(fēng)險(xiǎn)基金，為風(fēng)險(xiǎn)較大的長(zhǎng)期負(fù)債設(shè)立償債基金；另外一種是提取一定比例的壞賬準(zhǔn)備金和商品削價(jià)準(zhǔn)備金等來降低和緩沖財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。目前，我國要求上市公司提取應(yīng)收賬款壞賬準(zhǔn)備金、存貨跌價(jià)準(zhǔn)備金、短期投資跌價(jià)準(zhǔn)備金和長(zhǎng)期投資減值準(zhǔn)備金，正是上市公司防范風(fēng)險(xiǎn)、穩(wěn)健經(jīng)營的重要措施。

6.債務(wù)重組法。債務(wù)重組是指在債務(wù)人發(fā)生財(cái)務(wù)困難的情況下，債權(quán)人按其與債務(wù)人達(dá)成的協(xié)議或法院裁定作出讓步的事項(xiàng)。具體重組方式有：A，以資產(chǎn)清償債務(wù)；B，債務(wù)轉(zhuǎn)為資本（債權(quán)轉(zhuǎn)股權(quán)）；C，修改其他事項(xiàng)等，以最大限度降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，以使企業(yè)重新安排財(cái)務(wù)資金，通過進(jìn)一步調(diào)整，強(qiáng)化企業(yè)的財(cái)務(wù)實(shí)力。

第三篇：如何做好醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和控制（本站推薦）

如何做好醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和控制

摘要：在我國社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制不斷完善和國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入的大背景下，醫(yī)院的經(jīng)營管理也逐步走向市場(chǎng)化，其財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也隨之而來。這不僅給醫(yī)院帶來了經(jīng)濟(jì)上的困難，還使得醫(yī)院處于長(zhǎng)期的風(fēng)險(xiǎn)之中，不利于醫(yī)院的健康發(fā)展。本文主要對(duì)造成醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的原因以及預(yù)防和控制醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的措施兩大方面進(jìn)行了以下探討。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；原因；預(yù)防；控制

中圖分類號(hào)：F234.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2014）07-0145

進(jìn)入21世紀(jì)以來，我國的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，尤其是加入了世貿(mào)組織后，醫(yī)療衛(wèi)生等行業(yè)逐漸走向市場(chǎng)化，一些外資或私營企業(yè)也紛紛加入醫(yī)院市場(chǎng)需求的爭(zhēng)奪之中。另一方面，我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革也加快了腳步，醫(yī)院的經(jīng)營管理也轉(zhuǎn)向?yàn)槠髽I(yè)化。在競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)逐漸加深，處于一種高收益、高風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)營狀態(tài)，其直接危害到醫(yī)院的長(zhǎng)久生存和發(fā)展。因此，弄清造成醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的原因，并采取有效的措施積極地預(yù)防和控制，具有非常大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。造成醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的原因

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)的內(nèi)在原因

醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)首先來自于內(nèi)部因素。醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理缺乏一套系統(tǒng)的和強(qiáng)有力的控制系統(tǒng)，致使醫(yī)院的資金流動(dòng)還處于傳統(tǒng)的行政命令管理體制下。在落后的財(cái)務(wù)管理方法和手段之下，醫(yī)院固定資產(chǎn)的運(yùn)營效率也就提不上去，其內(nèi)部各部門之間或與上級(jí)部門之間，很容易出現(xiàn)利益分配上的混亂現(xiàn)象。再加上醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的職業(yè)道德和責(zé)任心較低，對(duì)管理財(cái)務(wù)的重要性認(rèn)識(shí)不足，或借此做出違法犯罪的行為來滿足自己的私人利益，都會(huì)給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理帶來極大的風(fēng)險(xiǎn)。

2.社會(huì)環(huán)境的外在原因

醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生還與外部因素相關(guān)。在各行各業(yè)不斷走向市場(chǎng)化的大趨勢(shì)下，醫(yī)院也處于這種外部環(huán)境之下。從醫(yī)院內(nèi)部傳統(tǒng)的管理理念出發(fā)來應(yīng)對(duì)外部形勢(shì)的變化，必然會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)管理滯后、運(yùn)營效果不明顯的現(xiàn)象。在國家不斷完善醫(yī)院財(cái)務(wù)的審核報(bào)銷制度后，醫(yī)院不免會(huì)受其制約而造成財(cái)務(wù)上的風(fēng)險(xiǎn)。

3.財(cái)務(wù)管理的自身復(fù)雜性

醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)行主要包括籌資、投資以及運(yùn)營等幾個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)緊密相連，因而其財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也就隨之增大。如果為了籌集資金醫(yī)院而過度放債，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)債結(jié)構(gòu)不合理，沒有達(dá)到放債的目的，反而加重了醫(yī)院的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。在使用醫(yī)院資金時(shí)，會(huì)出現(xiàn)按照落后的計(jì)劃要求來購買大量的藥品以備用，但這不僅會(huì)造成醫(yī)院在關(guān)鍵需用資金的時(shí)刻而缺乏必要的經(jīng)濟(jì)支撐，還會(huì)因此付出一定款額的存貨費(fèi)用。預(yù)防和控制醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的措施

1.加大醫(yī)院財(cái)務(wù)的預(yù)算管理

財(cái)務(wù)預(yù)算關(guān)乎整個(gè)財(cái)務(wù)資金的運(yùn)營管理，可有效避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要結(jié)合自身醫(yī)院的實(shí)際情況，在一系列的財(cái)務(wù)分析與考核之后，堅(jiān)持“量入為出”的基本原則，編制出下一醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算。預(yù)算時(shí)允許通過一定的財(cái)務(wù)赤字來提高醫(yī)院效益，但不可負(fù)債過多。同時(shí)，預(yù)算要注意投資項(xiàng)目的可行性，合理調(diào)整資金分配結(jié)構(gòu)，避免盲目投資和資金浪費(fèi)，要符合醫(yī)院財(cái)務(wù)的改革要求。此外，還要立足于醫(yī)院發(fā)展的近期情況和長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，通過強(qiáng)有力的措施來保證預(yù)算的認(rèn)真執(zhí)行，確保整個(gè)預(yù)算有效科學(xué)。

2.健全醫(yī)院財(cái)務(wù)的審計(jì)制度

醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算編制后，可以建立起一支包括內(nèi)部審計(jì)和外部審計(jì)的完整體系，通過專業(yè)的審計(jì)隊(duì)伍，對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的各項(xiàng)支出和環(huán)節(jié)進(jìn)行公正客觀地審查和考核。其審計(jì)的目的在于確保預(yù)算的精確性、正確性以及執(zhí)行的可行性，保證預(yù)算中各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的正常開展和進(jìn)行。在健全醫(yī)院財(cái)審計(jì)制度的前提下，嚴(yán)格控制好預(yù)算中的薄弱環(huán)節(jié)，提升整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)效益，規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

3.完善醫(yī)院財(cái)務(wù)的運(yùn)營管理

醫(yī)院相關(guān)部門要根據(jù)預(yù)算和審計(jì)的結(jié)果，認(rèn)真執(zhí)行財(cái)務(wù)的各項(xiàng)運(yùn)營程序，使財(cái)務(wù)資金的經(jīng)濟(jì)效益得到最大發(fā)揮。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門還要注意完善財(cái)務(wù)的運(yùn)行管理，即不僅要健全醫(yī)院固定資產(chǎn)的保管制度，還要加強(qiáng)醫(yī)院無形資產(chǎn)的控制和管理。近些年來，醫(yī)院固定資產(chǎn)在總資產(chǎn)中占有越來越高的地位，這就要求醫(yī)院不得不改變以往只重視購買而不顧管理的做法，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的清理核對(duì)工作。對(duì)于無形資產(chǎn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門也要建立起一套行之有效的體制，保障在醫(yī)院信譽(yù)之上而附加的重要社會(huì)效益。

4.提高財(cái)務(wù)管理人員的職業(yè)道德

要想避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，就必須要求具有專門的財(cái)務(wù)管理人員。然而在目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，一些工作人員的職業(yè)道德和素質(zhì)較低，責(zé)任心不強(qiáng)，沒有認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重大危害。同時(shí)，在醫(yī)院改革不斷深入的背景下，原有的財(cái)務(wù)管理人員不能夠?qū)ψ兓男问阶龀鰬?yīng)有的對(duì)策，也就要求著必須提高財(cái)務(wù)管理人員的職業(yè)技術(shù)水平，提升他們的綜合素質(zhì)，完善他們的財(cái)務(wù)知識(shí)結(jié)構(gòu)。一旦財(cái)務(wù)管理人員的職業(yè)道德和技術(shù)水平顯著提高，就能夠有效地預(yù)防和控制醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

5.建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)

在激烈競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也要建立起風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，對(duì)于財(cái)務(wù)部門在執(zhí)行預(yù)算的過程中所出現(xiàn)的問題，能夠及時(shí)有效的解決和更正。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層也應(yīng)該具有思想上的危機(jī)意識(shí)，引導(dǎo)醫(yī)院的工作人員加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和控制。此外，還可以培訓(xùn)專業(yè)人員收集可能引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的信息資料，并在邏輯分析之后對(duì)可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)提出有效的對(duì)策和解決方案。

6.關(guān)注社會(huì)環(huán)境的變化

導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的外部環(huán)境也不容忽視。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門要時(shí)刻關(guān)注該行業(yè)在市場(chǎng)上的動(dòng)態(tài)信息，并且不斷分析國家在該方面的政策要求，再依據(jù)自身的發(fā)展情況來制定適合醫(yī)院發(fā)展的對(duì)策。這樣，將醫(yī)院財(cái)務(wù)情況與外部環(huán)境變化相結(jié)合，抓住機(jī)遇來發(fā)展自己，也是預(yù)防和控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效方式。

結(jié)語

經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，財(cái)務(wù)管理的有效性決定著醫(yī)院發(fā)展的前景。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門要深刻認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理的重要性，通過采取一些列有效的措施來預(yù)防和控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展提供保障。

參考文獻(xiàn)：

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第四篇：預(yù)防與預(yù)警

預(yù)防與預(yù)警

一、危險(xiǎn)源監(jiān)測(cè)與監(jiān)控

1.礦總調(diào)度室統(tǒng)一負(fù)責(zé)全礦各類事故信息的接收、報(bào)告，初步處理、統(tǒng)計(jì)分析，制定相關(guān)制度。

2.礦總調(diào)度室、安監(jiān)處建立礦基本情況、各類危險(xiǎn)源數(shù)據(jù)庫，并報(bào)送集團(tuán)公司。重大危險(xiǎn)源按規(guī)定和程序在省煤礦安全監(jiān)管部門備案。同時(shí)組織對(duì)風(fēng)險(xiǎn)高的危險(xiǎn)源實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)測(cè)、監(jiān)控，及時(shí)分析和評(píng)估重點(diǎn)監(jiān)測(cè)與監(jiān)控的信息。

3.生產(chǎn)技術(shù)、通風(fēng)、地測(cè)、機(jī)電、運(yùn)輸?shù)忍幨腋鶕?jù)本礦地質(zhì)條件、可能發(fā)生災(zāi)害的類型、危害程度，分別建立頂板、瓦斯、火、水、機(jī)電、運(yùn)輸?shù)然厩闆r和危險(xiǎn)源數(shù)據(jù)庫，并報(bào)送礦總調(diào)度室、安監(jiān)處。同時(shí)組織對(duì)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)高的危險(xiǎn)源實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)測(cè)與監(jiān)控，及時(shí)分析和評(píng)估重點(diǎn)監(jiān)測(cè)與監(jiān)控信息。

4.各區(qū)、隊(duì)、班（組）分別掌握本區(qū)、本隊(duì)、本班（組）生產(chǎn)（工作）區(qū)域內(nèi)危險(xiǎn)源情況，并組織日常監(jiān)測(cè)與監(jiān)控，及時(shí)報(bào)告監(jiān)測(cè)與監(jiān)控情況，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)高、隱患大的信息立即報(bào)礦總調(diào)度室和安監(jiān)處。

5.跟班礦領(lǐng)導(dǎo)、區(qū)（隊(duì)）長(zhǎng)、班（組）長(zhǎng)、安監(jiān)員、瓦檢員應(yīng)掌握礦各生產(chǎn)（工作）危險(xiǎn)源情況，并實(shí)施日常和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與監(jiān)控，及時(shí)報(bào)告監(jiān)測(cè)與監(jiān)控情況，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)高、隱患大的信息立即報(bào)礦總調(diào)度室和安監(jiān)處。

6.各相關(guān)處室、單位和人員分別采取相應(yīng)的方法和手段對(duì)各類危險(xiǎn)源進(jìn)行監(jiān)測(cè)與監(jiān)控。

?運(yùn)用安全監(jiān)控系統(tǒng)、束管監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、傳感器、氣體分析化驗(yàn)設(shè)備等組織對(duì)瓦斯、火、煤塵等危險(xiǎn)源情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)與監(jiān)控；

?運(yùn)用礦壓觀測(cè)儀器對(duì)頂板情況組織進(jìn)行監(jiān)測(cè)與監(jiān)控； ?運(yùn)用物探、鉆探、化探等組織對(duì)礦井水情進(jìn)行監(jiān)測(cè)與監(jiān)控；

④運(yùn)用人工方式和手段（包括人工觀測(cè)、儀器觀測(cè)和檢查等）組織對(duì)各類危險(xiǎn)源進(jìn)行監(jiān)測(cè)與監(jiān)控。

7.根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估情況，各相關(guān)處室、單位按照《礦井災(zāi)害預(yù)防和處理計(jì)劃》，組織采取相關(guān)預(yù)防性處置措施，并跟蹤治理、整改情況。安監(jiān)處負(fù)責(zé)設(shè)立礦井重大危險(xiǎn)源、重大隱患警示標(biāo)志，并將重大危險(xiǎn)源及重大隱患現(xiàn)狀、可能造成的危害、有關(guān)安全措施等向本礦職工、專業(yè)救援人員及相關(guān)單位通告。

二、預(yù)警行動(dòng)

1.預(yù)警條件。具備以下兩條件之一，就可發(fā)布和傳遞預(yù)警信息。?風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果顯示突發(fā)事故災(zāi)難可能發(fā)生； ?重大危險(xiǎn)源失控或重大安全隱患出現(xiàn)事故征兆。2.預(yù)警方式、方法 ?礦總調(diào)度室設(shè)立預(yù)警報(bào)告接警專用電話，電話是：XXXXXXX，實(shí)行24小時(shí)值班。同時(shí)，建立與礦領(lǐng)導(dǎo)、其他相關(guān)單位負(fù)責(zé)人、其他相關(guān)單位值班室的通信連絡(luò)。其他相關(guān)單位實(shí)行X--X時(shí)的值班。所有值班不得空班、漏班。

?礦領(lǐng)導(dǎo)、其他相關(guān)單位負(fù)責(zé)人的手機(jī)保持24小時(shí)開機(jī)。如有事離開煤礦現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，要指定臨時(shí)負(fù)責(zé)人，臨時(shí)負(fù)責(zé)人保持24小時(shí)開機(jī)。

?現(xiàn)場(chǎng)預(yù)警報(bào)告采取井上、下調(diào)度電話、無線通信系統(tǒng)、廣播系統(tǒng)和監(jiān)測(cè)監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)出的聲光告警信號(hào)等方式。

④預(yù)警預(yù)防措施以相關(guān)礦領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)的調(diào)度通知形式下達(dá)。緊急情況時(shí)可先執(zhí)行電話或口頭通知，電話或口頭通知必須得到相關(guān)負(fù)責(zé)人的授權(quán)，事后補(bǔ)簽書面調(diào)度通知。

3.預(yù)警程序

1）經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果顯示突發(fā)事故災(zāi)難可能發(fā)生時(shí)，其程序是：礦領(lǐng)導(dǎo)立即下達(dá)預(yù)警指令，宣布進(jìn)入預(yù)警期→礦總調(diào)度室立即按照預(yù)警電話通知順序，通知相關(guān)負(fù)責(zé)人和有關(guān)單位，通知受威脅地點(diǎn)的人員撤離→礦應(yīng)急機(jī)構(gòu)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況進(jìn)入應(yīng)急準(zhǔn)備階段，制定和執(zhí)行相應(yīng)的預(yù)防性處置措施。

2）重大危險(xiǎn)源失控或重大安全隱患出現(xiàn)事故征兆時(shí)，其程序是： ?現(xiàn)場(chǎng)工作人員以最快的速度使用調(diào)度電話立即向調(diào)度室報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括出現(xiàn)事故征兆類別、時(shí)間、地點(diǎn)、簡(jiǎn)要經(jīng)過、預(yù)警區(qū)域作為內(nèi)容、人員分布等。情況緊急時(shí)，在向調(diào)度室報(bào)告的同時(shí)，采取井下無線通信系統(tǒng)、廣播系統(tǒng)、人工方式（包括通知、發(fā)出相關(guān)信號(hào)）等方式向井下其他作業(yè)區(qū)域進(jìn)行告警。

?礦總調(diào)度接到預(yù)警報(bào)告后，立即按照預(yù)警電話通知順序，通知相關(guān)負(fù)責(zé)人和有關(guān)單位，通知受威脅地點(diǎn)的人員撤離。特別緊急的預(yù)警信息要直接向礦主要領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)管理部門報(bào)告。

預(yù)警信息包括：事故征兆發(fā)生的單位、時(shí)間、地點(diǎn)及簡(jiǎn)要經(jīng)過；可能發(fā)生事故的類別、發(fā)生原因初步判斷；預(yù)警起始時(shí)間、警示事項(xiàng)；應(yīng)采取的措施等。

向上級(jí)報(bào)告包括：可能發(fā)生的事故性質(zhì)、地點(diǎn)、可能的影響范圍、預(yù)警區(qū)域涉及的巷道、通風(fēng)系統(tǒng)、風(fēng)流情況、瓦斯?jié)舛燃耙巡扇〉拇胧┑取?/p>

?根據(jù)可能發(fā)生的事故特點(diǎn)和可能造成的危害，礦領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)預(yù)警指令，宣布進(jìn)入預(yù)警期。

④礦應(yīng)急機(jī)構(gòu)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況進(jìn)入應(yīng)急準(zhǔn)備階段，制定和落實(shí)相應(yīng)的預(yù)防性處置措施。

⑤告警區(qū)域作業(yè)單位的當(dāng)班負(fù)責(zé)人要立即落實(shí)礦應(yīng)急機(jī)構(gòu)（或調(diào)度室）下達(dá)的處置措施，并根據(jù)情況的變化及時(shí)繼續(xù)報(bào)告預(yù)警信息。

監(jiān)測(cè)監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)出聲光信號(hào)民，或采取了系統(tǒng)自動(dòng)斷電措施，告警區(qū)域作業(yè)單位的當(dāng)班負(fù)責(zé)人要立即報(bào)告調(diào)度室，并核實(shí)情況，要征求并聽取調(diào)度室下達(dá)的預(yù)防與處置意見。

⑥一旦達(dá)到事故標(biāo)準(zhǔn)，啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)，并按照應(yīng)急預(yù)案和現(xiàn)場(chǎng)處置方案及時(shí)予以處置。

4.預(yù)警措施。宣布進(jìn)入預(yù)警期后，根據(jù)即將發(fā)生的事故災(zāi)難特點(diǎn)和可能造成的危害，礦應(yīng)急機(jī)構(gòu)采取下列措施：

?啟動(dòng)《礦井災(zāi)害預(yù)防與處置計(jì)劃》，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況，制定相關(guān)預(yù)防性處置措施。

?責(zé)令有關(guān)單位和人員按照分工及時(shí)收集、報(bào)告有關(guān)信息，加強(qiáng)對(duì)事故災(zāi)難發(fā)生、發(fā)展情況的監(jiān)測(cè)、監(jiān)控、預(yù)報(bào)和預(yù)警工作。

?組織有關(guān)單位、專業(yè)技術(shù)人員、專家對(duì)事故災(zāi)難信息進(jìn)行分析評(píng)估，預(yù)測(cè)發(fā)生事故可能性的大小、影響范圍和強(qiáng)度以及可能發(fā)生事故的級(jí)別。

④及時(shí)發(fā)布有關(guān)的事故災(zāi)難預(yù)測(cè)信息和分析評(píng)估結(jié)果以及應(yīng)對(duì)措施。⑤通知專業(yè)應(yīng)急救援隊(duì)伍進(jìn)入待命狀態(tài)，并動(dòng)員礦后備人員做好參加應(yīng)急救援和處置工作的準(zhǔn)備。

⑥調(diào)集應(yīng)急救援所需物資、設(shè)備、工具，并確保其處于良好狀態(tài)、隨時(shí)可投入正常使用。

⑦組織有關(guān)單位、現(xiàn)場(chǎng)工作人員，必要時(shí)請(qǐng)求專業(yè)應(yīng)急救援隊(duì)伍協(xié)同執(zhí)行相關(guān)的處置措施。

⑧出現(xiàn)明顯事故征兆的人員在報(bào)告、求援的同時(shí)，要做好自救、互救和避災(zāi)的一切準(zhǔn)備。

⑨現(xiàn)場(chǎng)帶班人員、班組長(zhǎng)和調(diào)度人員等在遇到險(xiǎn)情時(shí)有權(quán)在第一時(shí)間下達(dá)停產(chǎn)撤人指令，控制人員進(jìn)入或關(guān)閉、限制使用有險(xiǎn)情的區(qū)域。

5.預(yù)警解除

經(jīng)礦應(yīng)急機(jī)構(gòu)組織評(píng)估顯示不可能發(fā)生突發(fā)事故或者經(jīng)采取相關(guān)措施危險(xiǎn)已解除，經(jīng)礦領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，由礦總調(diào)度室發(fā)布解除警報(bào)，終止預(yù)警期，并解除已經(jīng)采取的有并措施。同時(shí)，繼續(xù)組織監(jiān)測(cè)監(jiān)控。

第五篇：（財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制）實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)控制

(財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制)實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)控制

實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)控制程序

一、檢驗(yàn)職業(yè)感染的現(xiàn)狀

經(jīng)血、呼吸道、粘膜傳播疾病直接危害著檢驗(yàn)工作者身體健康。我國是HBV感染的高發(fā)區(qū),約有1.3億人攜帶HBV,HBV表面抗原(HBsAg)的攜帶率為8%-20%;自90年代以來HCV感染也呈上升趨勢(shì),其感染率為3%。目前艾滋病感染在我國的流行已進(jìn)入增長(zhǎng)期。在無償獻(xiàn)血人群中檢出乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等病毒感染占有一定的比例。經(jīng)調(diào)查顯示,針頭和玻璃碎片是主要銳器致傷因子,經(jīng)常接觸針頭者發(fā)生銳器傷的危險(xiǎn)是不經(jīng)常接觸者的23倍。多種傳染病是通過血液傳染的,而血液檢驗(yàn)中的職業(yè)暴露大多數(shù)來自實(shí)驗(yàn)室工作人員在實(shí)驗(yàn)操作和標(biāo)本采集過程中,意外被帶病原體的血液污染破損的皮膚或被病原體感染的針頭、血常規(guī)采血針、采血玻璃管、吸頭等銳器刺破皮膚，呼吸道吸入氣溶膠也是傳播方式之一。因此,檢驗(yàn)人員面臨著嚴(yán)峻的職業(yè)暴露危險(xiǎn)。

1.傳播途徑

檢驗(yàn)人員感染疾病的一般傳染途徑有:

（1）皮膚破損:帶有HIV、HBV、HCV、梅毒等病原體的血液,長(zhǎng)時(shí)間接觸小傷口、潰瘍、擦傷等破損皮膚,將會(huì)造成機(jī)體的感染。

（2）穿刺:由于針頭、刀片等對(duì)皮膚的意外損傷,使帶有病毒的全血、血清或血漿進(jìn)入皮下或循環(huán)系統(tǒng),造成感染。這種針頭意外損傷是職業(yè)性HBV和HIV感染最重要的原因。帶有HIV的針頭意外穿刺皮膚后,HIV感染的可能性在0--0.9%之間,平均為0.4%。而對(duì)于HBV,這個(gè)可能性在6%-30%之間,平均為18%。有學(xué)者進(jìn)行了相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)推算,每1000個(gè)艾滋病病人,每年會(huì)產(chǎn)生1例由于針頭意外造成的職業(yè)性HIV感染;而每1000個(gè)乙肝患者,每年會(huì)產(chǎn)生45例類似職業(yè)性HBV感染。由于HBV在人群中的感染率比HIV高得多,在一定人群中,每年產(chǎn)生的因針頭意外造成的職業(yè)性HBV感染比HIV多得多。

（3）粘膜:由于試管未封閉、離心意外等造成的血液飛濺,帶有病原體的血液與口腔、鼻腔黏膜或眼結(jié)膜等接觸,可以造成感染。還有被HIV、HBV、HCV、梅毒等病原體污染的電話、儀器、工作臺(tái)面等接觸,也可以造成感染。

（4）吸入含病原體的氣溶膠引起感染:在采血窗口或發(fā)放化驗(yàn)單時(shí),直接與病人面對(duì)面接觸交談,易感染呼吸道疾病。此外,能引起氣溶膠的操作或事故有離心、溢出或?yàn)R灑、混合、混旋、研磨、超聲以及開瓶時(shí)兩個(gè)界面的分離等。

2.危害因素

（1）血源性危害:調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),檢驗(yàn)人員被針刺傷占第2位。最常見危害較大的職業(yè)傳染病有以下3種：

1）乙型肝炎:

HBV是檢驗(yàn)人員面臨傳播危險(xiǎn)性最大的血源性疾病,HBV在血液中的濃度可以高達(dá)108-109拷貝/ml,檢驗(yàn)人員感染率較高。HBV主要傳播途徑是經(jīng)血液的傳播,病毒攜帶者血液中HBV的濃度很高,針刺傷時(shí),只需0.004ml，帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV。

2）丙型肝炎:丙肝病毒(HCV)在血液中的濃度在102-103/ml左右,主要經(jīng)血液傳播,因此通過注射、針刺、含HCV血液污染的傷口和其他密切接觸傳播。丙型肝炎大多數(shù)患者的癥狀不明顯,往往不容易被發(fā)現(xiàn),可表現(xiàn)為流感樣癥狀,有時(shí)會(huì)造成比HBV更嚴(yán)重的后果。

3）艾滋病(AIDS):近年來我國AIDS的流行對(duì)檢驗(yàn)人員造成了日益嚴(yán)峻的職業(yè)性感染威脅。HIV在血液中的濃度通常在100-104拷貝/ml,被HIV污染的銳器刺傷而感染的比率為0.3%。美國疾病控制中心最新資料顯示,截止到2000年底美國醫(yī)護(hù)人員中已有57人被確診感染了HIV,其中實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員19人。

（2）呼吸道、接觸及節(jié)肢動(dòng)物叮咬危害因素

病原微生物感染：病原微生物實(shí)驗(yàn)室、特別是高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室內(nèi)操作的任何疏忽、失誤都可能造成難以彌補(bǔ)的損失。常見感染：結(jié)核分枝桿菌、腸道致病菌等。

3．防護(hù)措施

（1）增強(qiáng)檢驗(yàn)工作人員的防護(hù)意識(shí)及防護(hù)行為：為了最大限度地減少危害,檢驗(yàn)工作人員應(yīng)主動(dòng)地從多方面了解關(guān)于HBV、HCV、HIV等相關(guān)的知識(shí),了解各種病毒的傳播方式,使自己知道采取什么樣的防護(hù)措施。醫(yī)院和檢驗(yàn)科應(yīng)高度重視,定期加強(qiáng)教育,讓檢驗(yàn)工作人員都意識(shí)到自我防護(hù)的重要性,自覺地養(yǎng)成良好的習(xí)慣。

（2）規(guī)范操作程序：各類醫(yī)療廢物、垃圾必須分類放置,及時(shí)消毒后,再由衛(wèi)生清潔人員取走。特別注意對(duì)損傷性醫(yī)療廢物的及時(shí)處理。嚴(yán)格防止感染或致病因子外泄而污染環(huán)境。要嚴(yán)格規(guī)章制度,養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。檢驗(yàn)科應(yīng)制定一套有關(guān)衛(wèi)生防護(hù)的規(guī)章制度,人人都應(yīng)自覺遵守。如在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止吸煙、吃東西、接聽手機(jī);在免疫學(xué)檢驗(yàn)室和細(xì)菌室工作,要戴口罩和手套。防止各種液體飛濺,必需避免手或皮膚直接接觸,若有意外污染應(yīng)及時(shí)消毒、沖洗并擦干飛濺出的液體。在離心機(jī)停止轉(zhuǎn)動(dòng)前時(shí),不要打開頂蓋,以減少氣溶膠的產(chǎn)生。更不要用手去使離心機(jī)減速,避免機(jī)械損傷的發(fā)生。

（3）避免銳器損傷,熟練掌握銳利器械的使用：感染性的各種針管、吸管、吸頭、試管、玻片等用后及時(shí)放在專用容器內(nèi);用過的針頭不要套回針帽,避免刺傷。銳器損傷后立即擠出傷口處的血液,用肥皂水和流水清洗傷口,2%碘伏消毒后紗布包扎,可套橡皮指套

(或橡皮手套),下班前洗手再重新消毒包扎,并準(zhǔn)確記錄上報(bào),確認(rèn)損傷器械是否來自有傳染性疾病的患者,以使受傷者及時(shí)得到監(jiān)測(cè)和治療。

（4）重視手部清潔：院內(nèi)感染病原體傳播最主要媒介是污染的手。戴醫(yī)用乳膠手套可以為醫(yī)務(wù)人員提供很好的保護(hù)。乳膠手套盡管不能避免針頭造成的機(jī)械損傷,但可以在很大程度上減少皮膚與血液的接觸。而且,當(dāng)針頭造成意外損傷后,乳膠手套還可以起到一種阻擋、封閉作用,減少進(jìn)入傷口的血量,從而降低感染。正確的洗手方法可使手表面的暫居菌減少1000倍,用普通肥皂和清水擦揉15s以上,可清除暫居菌或降低其在皮膚上的密度,搓洗15s,手表面的金黃色葡萄球菌可下降77%,洗2分鐘可降低85%;對(duì)銅綠假單胞菌效果更好,搓洗12s便可去除92%,洗2分鐘可去除97.8%。

（5）職業(yè)暴露的局部處理：工作中職業(yè)暴露后現(xiàn)場(chǎng)急救處理非常重要,若黏膜暴露應(yīng)用生理鹽水或清水反復(fù)沖洗干凈;皮膚意外接觸到血液等污染物,應(yīng)立即以肥皂和清水沖洗;若被血液污染的針頭或儀器等銳器刺傷,對(duì)傷口進(jìn)行輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,用肥皂和流水清洗傷口,用70%酒精、0.2%-0.5%過氧乙酸、0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒,并包扎傷口、帶手套等,發(fā)生意外傷害暴露后要立即進(jìn)行傷口局部處理,并立即報(bào)告預(yù)防保健部門,受傷者及患者進(jìn)行HBV、HCV、HIV和梅毒等檢測(cè)。依據(jù)檢測(cè)結(jié)果盡快采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施,減少職業(yè)感染率的發(fā)生。

二、實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估目的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的就是確定實(shí)驗(yàn)室防護(hù)等級(jí)，建立生物安全防護(hù)機(jī)制，配備適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品，采取相應(yīng)的防護(hù)措施。

評(píng)估的范圍是科室所有涉及到的病原微生物，以及對(duì)化學(xué)、物理、輻射、電氣、水災(zāi)、火災(zāi)、自然災(zāi)害和噪音等進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?？剖夜芾頇C(jī)構(gòu)要統(tǒng)籌安排。

評(píng)估的結(jié)論要十分明確，包括危險(xiǎn)程度極低的微生物。

可以根據(jù)實(shí)驗(yàn)室工作特點(diǎn)、儀器使用，打包評(píng)估。

危害性評(píng)估始于實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)建造之前，實(shí)施于實(shí)驗(yàn)活動(dòng)之中，在使用之后還需進(jìn)行定期的階段性再評(píng)估。

當(dāng)發(fā)生實(shí)驗(yàn)室意外，或新發(fā)傳染病，或嚴(yán)重疫情時(shí)，應(yīng)特別注意要安排此項(xiàng)工作。

緊急、意外事故應(yīng)對(duì)方案提供以下操作規(guī)范：

1.防備火災(zāi)、洪水、地震和爆炸等自然災(zāi)害

2.意外暴露的處理和污染清除

3.意外事故發(fā)生時(shí)的繼續(xù)操作、人員緊急撤離

4.人員暴露和受傷的緊急醫(yī)療處理，如醫(yī)療監(jiān)護(hù)、臨床處理和流行病學(xué)調(diào)查。

三、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容

（一）生物因子危害評(píng)估

生物因子（biological

agents）概念：可能引起感染、過敏或中毒的所有微小生物體，包括基因修飾的、細(xì)胞培養(yǎng)的和寄生于人體的。

（1）危害評(píng)估內(nèi)容包括生物因子已知或未知的特性，如生物因子的種類、來源、傳染性、傳播途徑、易感性、潛伏期、劑量－效應(yīng)關(guān)系、致病性、變異性、在環(huán)境中的穩(wěn)定性、與其他生物和環(huán)境的交互作用、流行病學(xué)資料、預(yù)防和治療方案等。

（2）制定評(píng)估報(bào)告：各種因素的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率程度、針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)采取的預(yù)防措施以及風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后的補(bǔ)救方法。

依據(jù)2006年1月11日中華人民共和國衛(wèi)生部頒布的《人間傳染的病原微生物名錄》，對(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科可能接觸的病原體進(jìn)行評(píng)估。

表1.細(xì)菌、放線菌、衣原體、支原體、立克次體、螺旋體、病毒分類名錄

舉例：

1、金黃色葡萄球菌的生物危害評(píng)估報(bào)告

(一)金黃色葡萄球菌的傳播與致病

金黃色葡萄球菌在自然界中無處不在，在空氣、水、灰塵及人和動(dòng)物的排泄物中都可找到。金黃色葡萄球菌的流行病學(xué)一般有如下特點(diǎn)：季節(jié)分布，多見于春夏季；中毒食品種類多，如奶、肉、蛋、魚及其制品。此外，剩飯、油煎蛋、糯米糕及涼粉等引起的中毒事件也有報(bào)道；上呼吸道感染患者鼻腔帶菌率83%，所以人畜化膿性感染部位常成為污染源。

金黃色葡萄球菌是人類化膿感染中最常見的病原菌，可引起局部化膿感染，也可引起菌血癥、肺炎、偽膜性腸炎、心包炎、骨髓炎等，甚至敗血癥、膿毒癥等全身感染。金黃色葡萄球菌的致病力強(qiáng)弱主要取決于其產(chǎn)生的毒素和侵襲性酶此外，金黃色葡萄球菌還產(chǎn)生溶表皮素、明膠酶、蛋白酶、脂肪酶、肽酶等。

(二)金黃色葡萄球菌的生物學(xué)特性

典型的金黃色葡萄球菌為球型，直徑0.8μm左右，顯微鏡下呈單個(gè)、成雙以及排列成葡萄串狀。無芽胞、鞭毛，大多數(shù)無莢膜，革蘭氏染色陽性衰老、死亡和被白細(xì)胞吞噬后的菌體革蘭染色呈陰性。菌營養(yǎng)要求不高，在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好，需氧或兼性厭氧，最

適生長(zhǎng)溫度35~37℃、最適pH7.4~7.6。

金黃色葡萄球菌有高度的耐鹽性，可在10-15%NaCl肉湯中生長(zhǎng)?？煞纸馄咸烟恰Ⅺ溠刻?、乳糖、蔗糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。甲基紅反應(yīng)陽性，VP反應(yīng)弱陽性。許多菌株可分解精氨酸，水解尿素，還原硝酸鹽，液化明膠。

金黃色葡萄球菌具有較強(qiáng)的抵抗力，對(duì)磺胺類藥物敏感性低，但對(duì)青霉素、紅霉素等高度敏感。

（三）金黃色葡萄球菌的檢測(cè)與診斷

1.標(biāo)本采集采自不同感染部位的各種標(biāo)本，包括血液、腦脊液、穿刺液；痰液、膿液、創(chuàng)傷分泌物、尿液、糞便和嘔吐物等。

2.直接涂片鏡檢直接涂片檢查在正常情況下呈無菌狀態(tài)的體液標(biāo)本如血液、腦脊液、穿刺液等，若有檢出革蘭氏陽性，顯微鏡下呈葡萄狀排列、無芽胞、莢膜，直徑0.5-1μm的球菌。即具有重要的臨床價(jià)值。

3.分離培養(yǎng)可以選用普通營養(yǎng)瓊脂平板、血平板和高鹽甘露醇平板，血平板用葡萄糖肉湯增菌培養(yǎng)基。該菌在普通肉湯中呈均勻迅速混濁生長(zhǎng)；若接種于瓊脂平板上35℃過夜后可形成直徑約2~3mm的厚菌落、濕潤(rùn)有光澤、呈金黃色不透明圓形凸起。若接種于血平板，菌落周圍可形成明顯的透明的β—溶血環(huán)。在高甘露醇平板上金黃色葡萄球菌生成淡橙黃色菌落，以此可與其他凝固酶陰性的葡萄球菌相鑒別。

4.鑒別實(shí)驗(yàn)

（1）血漿凝固酶試驗(yàn)：血漿凝固酶分為結(jié)合型和游離型。前者結(jié)合在細(xì)菌的細(xì)胞壁上，能直接作用于血漿中的纖維蛋白原，使之轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，環(huán)繞菌體而形成凝塊。而游離型血漿凝固酶則在產(chǎn)生后被分泌到菌體外，不能直接作用于纖維蛋白原，但可以激活血漿凝血酶原，使之轉(zhuǎn)化成凝血酶，后者再作用于纖維蛋白原使其轉(zhuǎn)化為纖維蛋白。具體的測(cè)量方法也因此分為玻片法和試管法兩種。

（2）耐熱核酸酶試驗(yàn)：將24小時(shí)肉湯培養(yǎng)物沸水浴處理15min，用接種環(huán)劃線刺種于甲苯胺蘭-DNA平板，35℃培養(yǎng)24小時(shí)，在刺種線周圍出現(xiàn)淡粉色者為陽性。本試驗(yàn)金黃色葡萄球菌為陽性。

（3）甘露醇發(fā)酵實(shí)驗(yàn)金黃色葡萄球菌可發(fā)酵甘露醇。

（4）Staphaurex

膠乳凝集實(shí)驗(yàn)是鑒定金黃色葡萄球菌的一種快速、簡(jiǎn)便的商品化直接凝集試驗(yàn)。

5.生化鑒定如上述，注意與其他凝固酶陽性的葡萄球菌的鑒別要點(diǎn)：PYR（吡咯烷酮-β-萘基酰胺）試驗(yàn)陰性；VP試驗(yàn)陽性；鳥氨酸脫羧酶試驗(yàn)陰性。

6.免疫學(xué)方法用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)和對(duì)流免疫電泳方法可檢測(cè)金葡菌的磷壁酸抗體。

7.分子生物學(xué)方法包括PFGE脈沖場(chǎng)凝膠電泳以及酶切圖譜分析等。

（四）金黃色葡萄球菌的防治及生物安全防護(hù)

1.細(xì)菌的防治

(1)金黃色葡萄球菌的控制主要包括：

1）防止金黃色葡萄球菌污染食品，防止帶菌人群對(duì)各種食物的污染。

2）防止金黃色葡萄球菌腸毒素的生成。

3）無菌措施(如檢查病人前后徹底洗手和消毒合用的器械)至關(guān)重要。無癥狀的鼻腔帶菌者,除非所帶菌株十分危險(xiǎn)或被懷疑為暴發(fā)流行的傳染源,一般不必隔離。

治療包括膿腫引流,抗生素(重癥病人需腸外給藥)和全身支持療法。培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在開始治療前或更換抗生素之前獲取?？股氐倪x擇和劑量取決于感染的部位,疾病的嚴(yán)重程度和細(xì)菌對(duì)藥物的敏感性。

醫(yī)院獲得的葡萄球菌和大多數(shù)社區(qū)獲得的菌株,通常對(duì)青霉素G,氨芐青霉素和抗假單胞菌青霉素有耐藥性。大多數(shù)菌株對(duì)耐青霉素酶青霉素、頭孢菌素、亞胺培南類、慶大霉素、萬古霉素、替考拉寧、林可霉素和氯林可霉素敏感。

目前耐甲氧苯青霉素金黃色葡萄球菌(MRSA)菌株日益增多。MRSA菌株通常對(duì)耐β-內(nèi)酰胺酶青霉素,頭孢菌素和卡巴培南類有耐藥性。這些細(xì)菌對(duì)氨基糖苷類和大環(huán)內(nèi)酯類(紅霉素,克拉霉素,阿齊霉素,林可霉素和氯林可霉素)的耐藥性也很普遍。

雖然亞胺培南-西拉司丁或喹諾酮類對(duì)某些MRSA感染是有效的,但靜脈注射萬古霉素為首選。腎功能正常成人的通用劑量是每6小時(shí)靜脈注射500mg或每12小時(shí)靜滴注1000mg,至少在1小時(shí)內(nèi)滴完。腎功能受損時(shí),劑量應(yīng)根據(jù)血清中藥物的濃度加以調(diào)整,療程視感染部位及病人的反應(yīng)而定,但一般為2~4周。某些嚴(yán)重的或有并發(fā)癥的感染,可能需要靜脈給藥治療6~8周,然后再口服治療1個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。

可用于替代萬古霉素治療MRSA感染的藥物有：TMP-SMZ,成人劑量為TMP10~15mg

/(kg.d)加SMZ50~75mg/(kg.d),分劑口服或腸外給藥,每次間隔8小時(shí)或12小時(shí),連續(xù)2~4周；利福平(600mg/d)口服或腸外給藥；腸外給亞胺培南-西拉司丁(500mg每6小時(shí)1次)或美羅匹寧(0.5~1.0g每8小時(shí)1次。但利福平不要單獨(dú)應(yīng)用,因?yàn)榧?xì)菌很易產(chǎn)生抗藥性。在治療異物相關(guān)性MRSA感染或漿膜腔MRSA感染時(shí),利福平和氨基糖苷類是有用的輔助藥物。鄰氯青霉素,雙氯青霉素,TMP-SMZ,環(huán)丙沙星及局部用莫匹羅星(mupirocin)可用于治療MRSA

帶菌狀態(tài),但MRSA對(duì)這些藥物可產(chǎn)生抗藥性?？谷f古霉素的腸球菌(VRE)菌株的流行日益增加,這種菌株在實(shí)驗(yàn)室中可將引起抗萬古霉素的基因轉(zhuǎn)為凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌

菌株,而在感染的病人中則轉(zhuǎn)變?yōu)槟堂戈幮云咸亚蚓蛛x株?？墒沁@些葡萄球菌很容易對(duì)治療這類感染的其他藥物產(chǎn)生抗藥性。桿菌肽,若有的話,可試用于治療抗萬古霉素的葡萄球菌感染。對(duì)這些病人應(yīng)嚴(yán)格隔離,以防他們的細(xì)菌傳播。

2.細(xì)菌的生物安全防護(hù)

根據(jù)《病原微生物生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》中的有關(guān)規(guī)定，人間傳播的微生物名錄（待頒布）金黃色葡萄球菌屬于三類，BSL-2。相關(guān)的防護(hù)事宜包括：

(1)操作要求

1)實(shí)驗(yàn)時(shí)，未經(jīng)實(shí)驗(yàn)室主任同意，限制或禁止進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。

2)不許在工作區(qū)域飲食、吸煙、清洗隱型眼鏡和化妝。食物應(yīng)存放在工作區(qū)域以外專用櫥柜或冰箱中。

3)所有的操作過程應(yīng)盡量細(xì)心，避免產(chǎn)生和濺出氣溶膠。

4)對(duì)于污染的銳器，必須時(shí)刻保持高度的警惕，包括針、注射器、玻片、加樣器等。

5)注射和吸取感染材料時(shí)，只能使用針頭固定注射器或一次性注射器（即注射器和針頭是一體的）。用過的一次性針頭必須彎曲、切斷、破碎、重新套上針頭套、從一次性注射器上去掉，或在丟棄前進(jìn)行人工處理，要不將之小心放入不會(huì)被刺穿的、用于收集廢棄銳器的容器中。非一次性銳器必須放置在堅(jiān)壁容器中，轉(zhuǎn)移至處理區(qū)消毒，最好高壓殺菌。6)打碎的器皿不能直接用手處理，必須用其它工具處理，如刷子和簸箕、夾子或鑷子。盛污染的針頭、銳器、碎玻璃的容器在倒掉前，應(yīng)按照相關(guān)的規(guī)定進(jìn)行消毒。

7)所有的培養(yǎng)物、儲(chǔ)存物及其它規(guī)定的廢物在釋放前，均應(yīng)使用可行的消毒方法進(jìn)行消毒，如高壓滅菌。轉(zhuǎn)移到就近實(shí)驗(yàn)室消毒的物料應(yīng)置于耐用、防漏容器內(nèi)，密封運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室。離開該系統(tǒng)進(jìn)行消毒的物料，在轉(zhuǎn)移前應(yīng)包裝，其包裝應(yīng)符合有關(guān)的法規(guī)。

8)濺出或偶然事件中，明顯暴露于傳染源時(shí)，要立即向?qū)嶒?yàn)室主任報(bào)告。進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)評(píng)估、觀察、治療，保留書面記錄。

9)按日常程序、在有關(guān)傳染源的工作結(jié)束后、尤其是傳染源濺出或?yàn)⒊龊?、或受到其他傳染源污染后，?shí)驗(yàn)室設(shè)備和工作臺(tái)面應(yīng)當(dāng)使用有效的消毒劑消毒。污染的設(shè)備在送去修理、維護(hù)前，要按照相關(guān)的規(guī)定消毒；在離開設(shè)施轉(zhuǎn)移前，要按照相關(guān)的規(guī)定打包運(yùn)輸。(2)安全設(shè)備

1）正確使用和保養(yǎng)生物安全柜、最好是二級(jí)生物安全柜、或其他合適的人員防護(hù)設(shè)施、或物理遏制裝置。

2）確定可能形成傳染性氣溶膠或?yàn)R出物的實(shí)驗(yàn)過程，包括離心、研磨、勻漿、劇烈震蕩或混勻、超聲波破裂、開啟裝有傳染源的容器、采集感染標(biāo)本等。

3）涉及高濃度或大體積的傳染源時(shí)，若選用密封轉(zhuǎn)頭或帶安全罩的離心機(jī)，若轉(zhuǎn)頭或安全罩僅在生物安全柜中打開，則可在開放實(shí)驗(yàn)室內(nèi)離心。

4）當(dāng)必須在生物安全柜外處理標(biāo)本時(shí)，需采取面部保護(hù)措施（跟鏡、口罩、面罩、或其他防濺裝置），以免傳染源或其他有害物濺或?yàn)⒌矫嫔稀?/p>

5）在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，必須使用專用的防護(hù)性外衣、大褂、罩衫或制服。人員到非實(shí)驗(yàn)室區(qū)域時(shí)，防護(hù)服必須留在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)。防護(hù)服可以在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)處理，也可以在洗衣房中洗滌，但不能帶回家中。

6）可能接觸潛在傳染源、被污染的表面或設(shè)備時(shí)，要戴手套。一次性手套不用清洗、不能重復(fù)使用，不能用于接觸“潔凈”的表面（鍵盤、電話等），也不應(yīng)當(dāng)戴著到實(shí)驗(yàn)室外。要備有帶滑石粉的乳膠手套。脫掉手套后，要洗手。

（二）實(shí)驗(yàn)室工作崗位風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

例：1.標(biāo)本運(yùn)送崗位

2.免疫（HIV）檢測(cè)崗位