第一篇：關(guān)于北京市基本醫(yī)療保險參保人員丟失費用收據(jù)報銷問題的通知

關(guān)于北京市基本醫(yī)療保險參保人員丟失費用收據(jù)報銷問題的通知

京醫(yī)保發(fā)[2007]66號

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頒布時間：2007.07.27

各區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，各定點醫(yī)療機構(gòu)，各參保單位，各街道（鎮(zhèn)）社會保障事務(wù)所：

根據(jù)北京市財政局《關(guān)于參保人員丟失醫(yī)療保險費用收據(jù)問題的復(fù)函》（京財社函[2006]274號）和《關(guān)于參保人員丟失醫(yī)療保險費用收據(jù)有關(guān)問題的復(fù)函》（京財社函[2007]149號）意見，經(jīng)研究決定，對北京市基本醫(yī)療保險參保人員丟失醫(yī)療費用票據(jù)報銷問題通知如下：

一、參保人員應(yīng)妥善保存醫(yī)療費用票據(jù)，按照規(guī)定時間及時申請報銷。

二、如果參保人員醫(yī)療保險費用票據(jù)丟失，應(yīng)馬上到相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)辦理票據(jù)丟失的相關(guān)證明。

三、定點醫(yī)療機構(gòu)有收費票據(jù)底聯(lián)的，應(yīng)為參保人員提供原始收費票據(jù)存根聯(lián)的復(fù)印件，同時加蓋財務(wù)專用章；無收費票據(jù)底聯(lián)的，應(yīng)為參保人員提供《北京市基本醫(yī)療保險參保人員丟失醫(yī)療費用票據(jù)核對證明》（見附件一），同時加蓋財務(wù)專用章，證明材料一式兩聯(lián)，底聯(lián)定點醫(yī)療機構(gòu)留存3年，以備查驗。

四、參保人員辦理證明材料后，于醫(yī)療費用發(fā)生年度的次年4月1日至4月30日持以下資料進行統(tǒng)一申報。

（一）、《北京市基本醫(yī)療保險參保人員丟失醫(yī)療費用票據(jù)補支申請》（見附件二）。

（二）、定點醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療費用證明材料。

（三）、符合醫(yī)療保險報銷規(guī)定的處方底方以及檢查、治療等費用明細清單。各區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)對于參保人員申報的醫(yī)療費用要建立臺帳，認真進行核查，并按相關(guān)規(guī)定進行審核，紙介材料單獨存放。

享受公費醫(yī)療人員參照本辦法執(zhí)行。

附件：

一、北京市基本醫(yī)療保險參保人員丟失醫(yī)療費用票據(jù)核對證明

二、北京市基本醫(yī)療保險參保人員丟失醫(yī)療費用票據(jù)補支申請

北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心二〇〇七年七月二十七日

第二篇：參加北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員全額墊付住院類費用報銷

參加北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員

全額墊付住院類醫(yī)療費用申報須知

一、申報人群：參加北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員

二、申報時間：每月1日至20日

當年費用申報截止日期：次年1月20日

當年丟失票據(jù)申報時間：次年4月1日至30日

三、手工報銷醫(yī)療費用申報范圍：

參保人員到本市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，應(yīng)持社會保障卡。未持社會保障卡就醫(yī)的，當次醫(yī)療費用醫(yī)保基金不予支付。因下列情況之一發(fā)生的本市醫(yī)療費用，可向醫(yī)保中心申請手工報銷：（1）因急診未持卡

（2）計劃生育手術(shù)

（3）企業(yè)欠費

（4）手工報銷期間發(fā)生的醫(yī)療費用

（5）補換社?？ㄆ陂g發(fā)生的醫(yī)療費用

（6）參保后未發(fā)卡期間發(fā)生的醫(yī)療費用

四、申報流程：

（一）材料準備

1、普通住院費用

（1）社會保障卡或北京市醫(yī)療保險手冊或新發(fā)與補[換]社會保障卡領(lǐng)卡證明

（2）北京市醫(yī)療保險住院類費用清單

（3）北京市醫(yī)療保險住院類費用結(jié)算單（4）原始機打收費票據(jù)（附有財政印章）

（5）出院診斷證明

（6）北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診（院）單

（7）外院檢查治療證明（8）北京市醫(yī)療保險費用全額結(jié)賬證明

2、急診留觀費用

（1）社會保障卡或北京市醫(yī)療保險手冊或新發(fā)與補[換]社會保障卡領(lǐng)卡證明

（2）北京市醫(yī)療保險專用處方底方

（3）原始機打收費票據(jù)（附有財政印章）（4）各類費用明細

（5）急診留觀證明

（6）北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診（院）單

3、門診特殊病費用

（1）社會保障卡或北京市醫(yī)療保險手冊或新發(fā)與補[換]社會保障卡領(lǐng)卡證明

（2）北京市醫(yī)療保險專用處方底方

（3）原始機打收費票據(jù)（附有財政印章）（4）各類費用明細

（5）北京市醫(yī)療保險費用全額結(jié)賬證明

4、家庭病床費用

（1）社會保障卡或北京市醫(yī)療保險手冊或新發(fā)與補[換]社會保障卡領(lǐng)卡證明

（2）北京市醫(yī)療保險專用處方底方

（3）原始機打收費票據(jù)（附有財政印章）（4）各類費用明細

（5）診斷證明

（6）北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診（院）單

（7）北京市醫(yī)療保險費用全額結(jié)賬證明

5、易地住院醫(yī)療費用（1）社會保障卡或北京市醫(yī)療保險手冊或新發(fā)與補[換]社會保障卡領(lǐng)卡證明

（2）住院費用明細匯總明細單

（3）原始機打收費票據(jù)（附有財政印章）（4）外埠定點醫(yī)療機構(gòu)出具的出院診斷證明（5）外埠定點醫(yī)療機構(gòu)出具的轉(zhuǎn)診（院）單（6）外院檢查治療證明

（7）外出就醫(yī)原因證明，加蓋單位用章。（異地安置及長期駐外人員不提供）

（二）報盤軟件操作

1、軟件下載

各參保單位、社保所進行醫(yī)療費用申報時，需使用最新的醫(yī)保數(shù)據(jù)采集軟件。網(wǎng)址：http://yb.capinfo.com.cn

2、軟件問題咨詢：

若在軟件操作過程中遇到問題，可以撥打系統(tǒng)開發(fā)商服務(wù)熱線96102尋求技術(shù)支持。

五、單據(jù)粘貼

（一）《北京市基本醫(yī)療保險手工報銷醫(yī)療費用審核表》為首頁，加蓋單位用章

（二）以每張收據(jù)為單位，將對應(yīng)的處方、明細等各整理為一組，分別以各張收據(jù)為首頁對應(yīng)粘在一起。

（三）出院診斷證明、全額結(jié)賬證明等。

（四）按收據(jù)日期先后順序粘貼。

（五）《北京市基本醫(yī)療保險手工報銷費用明細表》，加蓋單位章。

六、單據(jù)報送

每月1日至20日將單據(jù)及報盤文件交到醫(yī)保中心130大廳，領(lǐng)取《醫(yī)療費用申報回執(zhí)單》。15個工作日后，（如遇特殊情況延長至30個工作日），憑回執(zhí)單到130大廳領(lǐng)取《北京市基本醫(yī)療保險手工報銷審批表》及結(jié)算支付明細表。

七、注意事項

（一）各單位、社保所應(yīng)隨時關(guān)注并及時下載最新的醫(yī)保報銷軟件、補丁，進行安裝。

（二）每張票據(jù)應(yīng)逐一錄入。

（三）報盤文件應(yīng)以系統(tǒng)默認名稱保存于U盤中，不能自己修改文件名，否則數(shù)據(jù)無法上傳。

（四）所有提交的《北京市基本醫(yī)療手工報銷醫(yī)療費用審核表》及《北京市基本醫(yī)療手工報銷費用明細表》，需加蓋單位用章。

（五）涉及起付線減半政策時，應(yīng)提供《北京市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》復(fù)印件。

（六）診療費分開單獨申報。

第三篇：天津城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費就醫(yī)報銷

簡要內(nèi)容：日前，市政府發(fā)布《關(guān)于完善天津市基本醫(yī)療保險制度的若干意見》，決定從2011年1月1日起天津市建立全民意外傷害保險制度，提高城鄉(xiāng)居民住院和門（急）診報銷待遇，同時，還就繼續(xù)推進本市醫(yī)療保險付費方式改革等做出一系列規(guī)定。

人民網(wǎng)·天津視窗1月1日電：日前，天津市政府發(fā)布《關(guān)于完善天津市基本醫(yī)療保險制度的若干意見》，決定從2011年1月1日起天津市建立全民意外傷害保險制度，提高城鄉(xiāng)居民住院和門（急）診報銷待遇，同時，還就繼續(xù)推進天津市醫(yī)療保險付費方式改革等做出一系列規(guī)定。

全民建立

意外傷害附加險

本次完善醫(yī)保制度的一項重要政策是建立全民意外傷害附加保險制度。凡參加天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，從2011年1月1日起，附加意外傷害保險。參保人員因突發(fā)的、外來的、非本人意愿的意外事故和自然災(zāi)害造成非疾病傷害、傷殘或者死亡的，納入意外傷害附加保險保障范圍。意外傷害附加保險費的籌資標準為每人每年15元。具體辦法由天津市人力社保部門會同有關(guān)部門另行制定。在天津市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)全民醫(yī)保背景下，實施全民意外傷害附加保險制度的目的是為保障參保人員發(fā)生意外傷害后得到及時救治，減輕個人和家庭醫(yī)療費用負擔，為參加城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員生命健康再加一道安全保障。2011年新年之際，市政府為全市人民送上生命健康大禮，使全體參保人員共享發(fā)展成果。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標準

每人每年增加20元

本次出臺的完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度主要包括三項內(nèi)容。

一是完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費報銷制度。城鄉(xiāng)居民發(fā)生的符合醫(yī)療保險規(guī)定范圍的住院醫(yī)療費用，一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）報銷比例在原標準的基礎(chǔ)上增加10個百分點，起付標準為100元。二級醫(yī)院報銷比例在原標準的基礎(chǔ)上增加5個百分點。調(diào)整后的具體報銷標準見“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院待遇標準”表。

二是完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門（急）診醫(yī)療費報銷制度。城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門（急）診醫(yī)療費用，報銷的起付標準由800元調(diào)整為600元，降低了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保患者負擔。最高支付限額仍為3000元不變，按照繳費檔次的高低，分別報銷40%、35%和30%比例不變。

三是提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準。城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險，籌資標準在2010的基礎(chǔ)上每人每年增加20元。其中成年居民籌資標準由每人每年560元、350元和220元分別調(diào)整為580元、370元和240元，籌資標準增加部分由市和區(qū)縣財政分擔，個人繳費標準不變。其中，學生、兒童參?；I資標準仍為每人每年100元不變。

今年醫(yī)保要探索復(fù)合式付費方式

據(jù)市人力社保部門負責人介紹，按照市政府要求，2011年，在總結(jié)按項目付費經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，本市將進一步完善總額預(yù)付制，合理制定醫(yī)療機構(gòu)預(yù)付標準，加強預(yù)付基金監(jiān)管，探索實行按病種付費、按人頭付費等復(fù)合式付費方式。積極探索建立與醫(yī)療服務(wù)提供方、藥品供應(yīng)方的談判付費機制，并與藥品招標采購制度相銜接。同時，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)議管理，大力推行定點醫(yī)療機構(gòu)誠信考評機制，完善醫(yī)療費用支出監(jiān)控措施，加強對醫(yī)療保險違規(guī)行為的監(jiān)督檢查。今年本市還要繼續(xù)加快推進信息化建設(shè)步伐，完善醫(yī)療保險電子網(wǎng)絡(luò)信息化系統(tǒng)，方便用人單位參保繳費和規(guī)范參保人員待遇支付，提升經(jīng)辦服務(wù)能力。全面實行參保繳費網(wǎng)上申報，完善定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，確保參保人員用社會保障卡（醫(yī)療保險卡）刷卡支付結(jié)算醫(yī)療費用；健全醫(yī)療保險實時監(jiān)控系統(tǒng)，對違規(guī)和其他不合理的診療行為實行在線監(jiān)控。根據(jù)國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，本市將進一步健全醫(yī)藥服務(wù)體系。各定點醫(yī)療機構(gòu)要按照安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的原則，降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價格，保證參保人員的基本醫(yī)療服務(wù)和基本用藥，切實減輕群眾個人支付的醫(yī)藥費用負擔。據(jù)悉，市政府還就完善本市公務(wù)員醫(yī)療補助制度等做出相應(yīng)調(diào)整。

一、新生嬰兒參保待遇應(yīng)如何計算？

新生嬰兒不受參保繳費時間限制。在一個結(jié)算內(nèi)，新生嬰兒出生并在90天內(nèi)辦理當年參保繳費手續(xù)的，按照本繳費標準繳費，從出生之日起享受基本醫(yī)療保險待遇；在出生90天后辦理當年參保繳費手續(xù)的，按照本繳費標準繳費，從繳費之日起享受基本醫(yī)療保險待遇。但新生嬰兒在當年10月份至12月份的申報繳費期內(nèi)出生，并已辦理次年參保繳費手續(xù)的，除享受次城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇外，自出生之日起同時享受當基本醫(yī)療保險待遇。

二、辦理醫(yī)保參保手續(xù)需要哪些材料？

以家庭為單位參保的城鎮(zhèn)居民，應(yīng)當提供戶口簿、居民身份證或公安機關(guān)出具的其他有效身份證明的原件及復(fù)印件。

屬于重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上老年人等特殊身份人員，應(yīng)當提供相關(guān)憑證原件及復(fù)印件。

具有天津市非農(nóng)業(yè)戶籍、年滿18周歲的在校學生隨家庭參保的，應(yīng)當提供學生證件原件及復(fù)印件。

大中專院校學生參保時，學生需提供《學生證》或?qū)W校出具的學籍證明。屬于重度殘疾、享受低保待遇、特殊困難家庭和享受國家助學貸款的學生，應(yīng)當同時提供符合規(guī)定的相關(guān)憑證。

在本市接受義務(wù)教育的外地農(nóng)民工子女參保時，應(yīng)當提供其父母參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險或農(nóng)民工工傷保險的參保繳費證明，學校出具的學生身份證明、戶口簿原件及復(fù)印件。

三、四類特殊人員參保身份如何認定？

重度殘疾人員是指經(jīng)殘疾人聯(lián)合會認定，殘疾等級標準為一至二級的殘疾人員。認定的憑證為《中華人民共和國殘疾人證》。

享受低保待遇的人員是指經(jīng)民政部門認定，領(lǐng)取最低生活保障金的人員。認定的憑證為《天津市最低生活保障金領(lǐng)取證》及街鎮(zhèn)出具的享受最低生活保障待遇人員證明。

特殊困難家庭人員是指經(jīng)民政部門認定，享受特困救助的困難家庭人員，認定的憑證為《天津市城鎮(zhèn)居民特困救助卡》及街鎮(zhèn)出具的享受特困救助家庭成員證明。

低收入家庭60周歲以上的老年人是指經(jīng)街鎮(zhèn)勞服中心認定，家庭人均收入高于本市城鎮(zhèn)居民最低生活保障標準、低于本市城鎮(zhèn)居民最低生活保障標準兩倍家庭中的年滿60周歲的老年人。認定的憑證為居民身份證和街鎮(zhèn)勞服中心開具的低收入家庭證明。

四、已經(jīng)繳納的醫(yī)保費可以退費嗎？

城鎮(zhèn)居民繳納的基本醫(yī)療保險費只有在符合規(guī)定的情況下才可以退費。參保人員已繳納次年基本醫(yī)療保險費，在進入待遇享受期前發(fā)生回原籍、戶口遷出、死亡及就業(yè)等情形時，可以到所在參保區(qū)縣社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險退費手續(xù)。

五、連續(xù)多年參保享受什么優(yōu)惠政策？

城鎮(zhèn)居民發(fā)生住院醫(yī)療費用前，連續(xù)參保繳費滿3年不滿5年，并且未報銷任何醫(yī)療費用的，免除當住院起付標準費用的50%；滿5年以上，并且未報銷任何醫(yī)療費用的，免除當住院起付標準的費用。

六、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷范圍包括什么？

參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的下列費用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍：(一)住院治療的醫(yī)療費用；(二)急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費用；(三)符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用；(四)符合規(guī)定的其他費用。

七、如何辦理住院登記手續(xù)？

參保人員在已實現(xiàn)住院聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)院住院就醫(yī)的，應(yīng)當持本人社會保障卡和相關(guān)證明、定點醫(yī)院開具的住院證，于住院當日(特殊情況可在住院5日內(nèi))在定點醫(yī)院通過網(wǎng)上開具《天津市基本醫(yī)療保險住院待遇資格確認書》辦理參保人員住院登記手續(xù)。

參保人員在未實現(xiàn)住院聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)院住院或由于網(wǎng)絡(luò)故障等原因不能在醫(yī)院辦理住院登記的，應(yīng)當持本人社會保障卡和相關(guān)證明、定點醫(yī)院開具的住院證(加蓋醫(yī)保章)，于住院當日(特殊情況可在住院5日內(nèi))到其參保繳費地社保經(jīng)辦機構(gòu)的受理登記崗辦理住院登記手續(xù)。

八、醫(yī)保報銷方式如何規(guī)定？

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷方式有兩種：一是聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。參保人員在已經(jīng)實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或報盤結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，在定點醫(yī)院收費窗口只需交納個人應(yīng)付部分費用，其余費用由社保中心按規(guī)定與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。二是全額墊付的報銷。參保人員在尚未實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，先由個人墊付，出院后，憑定點醫(yī)院的出院證明、醫(yī)療費發(fā)票和全部費用清單，到街鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)中心及其社區(qū)勞動保障工作站登記，歸集報銷資料，統(tǒng)一交社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核結(jié)算。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在規(guī)定的時間內(nèi)結(jié)算完畢，并按規(guī)定支付報銷的醫(yī)療費用。

九、如何辦理轉(zhuǎn)外埠住院登記手續(xù)？

因病情需要轉(zhuǎn)往外埠住院治療的，其轉(zhuǎn)出醫(yī)院應(yīng)為《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦法》規(guī)定的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院責任醫(yī)院。參保人員或委托人持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院責任醫(yī)院填寫的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記表等登記材料到其參保繳費地社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)外埠住院登記手續(xù)，經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)同意后方可轉(zhuǎn)往轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦法指定的外埠醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。需轉(zhuǎn)往非指定外埠醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，還需經(jīng)有關(guān)部門批準后，方可辦理轉(zhuǎn)外埠醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)手續(xù)。

十、轉(zhuǎn)外埠就醫(yī)醫(yī)療費如何報銷？

參保人員轉(zhuǎn)外埠就醫(yī)，醫(yī)療費用由本人墊付。回津申報報銷，先自付5%后，再按照規(guī)定的報銷范圍和標準報銷。

十一、醫(yī)保起付標準、報銷比例是多少？

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。

一是學生、兒童。在一個結(jié)算內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為55%；二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為65%。

二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為65%。

三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為55%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院的起付標準補足差額。例如一名兒童生病，如果在三級醫(yī)院住院，發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用6萬元，可以報銷32725元[(60000元-500元)×55%]；如果在一級醫(yī)院住院，醫(yī)療費用5000元，可報銷3250元(5000元×65%)。

十二、門診特殊疾病包括哪些病種？

門診特殊疾病包括12種，分別是：腎透析、腎移植術(shù)后抗排異；癌癥放療、化療和鎮(zhèn)痛治療；血友病；肝移植術(shù)后抗排異；糖尿??；偏癱；肺心病；紅斑狼瘡；精神病等9種病。不滿18周歲的未成年人的門診特殊病還包括癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。

門診特殊疾病的報銷范圍：一是癲癇，報銷范圍是，腦電圖檢查；血常規(guī)、血小板計數(shù)、肝腎功能檢查；抗癲癇藥物治療、抗癲癇藥物血藥濃度監(jiān)測。二是再生障礙性貧血，報銷范圍是，血(尿)常規(guī)檢查、骨髓象檢查、雄性激素、免疫抑制劑、抗生素。三是慢性血小板減少性紫癜，報銷范圍是，血(尿)常規(guī)檢查、骨髓象檢查、PAlg及血小板相關(guān)補體檢測、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗生素。四是其他門診特殊疾病，其醫(yī)療費的報銷范圍比照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

門診特殊疾病的報銷標準：參保人員患有門診特殊病在門診就醫(yī)享受規(guī)定的住院醫(yī)療費報銷待遇。一個內(nèi)起付標準為500元，最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標準執(zhí)行。參保人員在一個醫(yī)療內(nèi)，分別發(fā)生住院和門診特殊病治療的，只自付一次門診特殊病的起付標準費用。

十三、特殊情況全額墊付費用如何報銷？

參保人員因病情需要，經(jīng)有關(guān)部門批準轉(zhuǎn)外就醫(yī)、探親訪友期間發(fā)生異地就醫(yī)、急診留觀轉(zhuǎn)住院治療或特殊情況下全額墊付醫(yī)療費的，應(yīng)當在就診結(jié)束后報送醫(yī)療費收據(jù)、費用清單和出院證明等相關(guān)材料。以居民家庭為單位參保的，交由街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動保障服務(wù)中心統(tǒng)一送社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核結(jié)算；以院校、各類福利機構(gòu)為單位參保的，由院校、各類福利機構(gòu)統(tǒng)一交社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核支付。

十四、患者辦理家庭病床治療如何報銷？

參?；颊咿k理家庭病床治療的政策是這樣規(guī)定的：

60周歲以上參保人員患有糖尿病伴冠心病嚴重合并癥、腦血管意外及其后遺癥、慢性腎病、肝硬化伴腹水或者有其他嚴重合并癥、惡性腫瘤晚期伴其他系統(tǒng)疾病、腦血管病導(dǎo)致偏癱的，可以選擇具備城鎮(zhèn)職工家庭病床治療資格的一級醫(yī)院進行家庭病床治療，全年家庭病床治療時間累計不得超過90天，報銷比例按城鎮(zhèn)居民住院治療報銷標準執(zhí)行。

第四篇：在校大學生基本醫(yī)療保險參保及報銷知識問答

在校大學生基本醫(yī)療保險參保及報銷知識問答

1、大學生參加醫(yī)保繳費標準是多少?

答：大學生每人每年繳納醫(yī)保費20元，初次參保另繳納制卡工本費10元（大學生參保需一次性繳納自參保至畢業(yè)期間的全部醫(yī)保費）。

2、參保大學生住院報銷比例是多少?

答：參保大學生可在石家莊市任何一家城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)，享受住院費報銷待遇，報銷比例分別為三級醫(yī)院（省級醫(yī)院）60%、二級醫(yī)院（市級醫(yī)院）70%、一級醫(yī)院（社區(qū)門診）80%。

3、醫(yī)?？▉G失怎么辦？

答：醫(yī)?？▉G失的，本人持身份證到石家莊市醫(yī)保中心征管五處補辦即可（市醫(yī)保中心地址：槐安西路9號華都大廈對面）。

4、大學生上學、假期和實習期間生病需住院怎么辦？

答：學生上學期間生病需住院的，直接持本人醫(yī)?？ā⑨t(yī)保手冊、醫(yī)保病例本到石家莊市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)辦理住院手續(xù)，住院期間醫(yī)療費用在出院后直接報銷；

假期、實習期間學生因病需住院的，需填寫大學生異地就醫(yī)登記表（在輔導(dǎo)員群共享下載即可），自費住院，待假期（實習期）結(jié)束后把住院費用票據(jù)交學生處主管老師，由主管老師持相關(guān)票據(jù)到市醫(yī)保中心報銷。

第五篇：關(guān)于參保人員門診就醫(yī)使用《北京市醫(yī)療保險手冊》有關(guān)問題的通知

關(guān)于參保人員門診就醫(yī)使用《北京市醫(yī)療保險手冊》有關(guān)問題的通知

京醫(yī)保發(fā) [2007]49 號

各區(qū)、縣勞動和社會保障局醫(yī)療保險科、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，各定點醫(yī)療機構(gòu)：根據(jù)北京市勞動和社會保障局《關(guān)于加強北京市基本醫(yī)療保險門（急）診醫(yī)療費用管理工作的通知》（京勞社醫(yī)保發(fā) [2007]51 號）精神，自 2007 年 7 月 1 日 起，參保人員到基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，必須出示《北京市醫(yī)療保險手冊》（以下簡稱《手冊》）。

為進一步做好門診信息上傳的工作，方便參保人員就醫(yī)，經(jīng)研究，現(xiàn)將有關(guān)問題通知如下：

一、參保人員到定點醫(yī)療機構(gòu)門（急）診就醫(yī)時，必須持貼有條形碼的《手冊》，并按要求出示。參保人員未能出示《手冊》，當次就醫(yī)不能享受醫(yī)療保險待遇。參保人員因行動不便等原因，不能到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，應(yīng)由其選擇的定點社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)提供出診服務(wù)，或根據(jù)病情為其建立家庭病床，滿足其日常醫(yī)療需求。

二、參保人員因住院醫(yī)療費用結(jié)算或手工報銷等原因，《手冊》留存在定點醫(yī)療機構(gòu)或區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下簡稱“醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)”）的，定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)為參保人員提供《北京市基本醫(yī)療保險參保人員臨時就診證明》（以下簡稱《臨時就診證明》）作為臨時就醫(yī)憑證（樣式見附件）。

《臨時就診證明》包含有效期（原則上定點醫(yī)療機構(gòu)不超過 3 個工作日，區(qū)、縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)不超過 10 個工作日）、參保人員基本情況、身份證號等信息，并加蓋定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)公章?！杜R時就診證明》中的信息應(yīng)該與《手冊》中的參保人員基本信息完全一致。《臨時就診證明》一式兩份，定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與參保人員各持一份。定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)需將底聯(lián)保存一年備查。

參保人員必須持《臨時就診證明》和《居民身份證》作為就醫(yī)憑證方可享受基本醫(yī)療保險待遇。各定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)認真核對《臨時就診證明》與身份證信息的一致性及其有效期限。

本通知自 2007 年 7 月 1 日 起執(zhí)行。

附件：《北京市基本醫(yī)療保險參保人員臨時就診證明》

北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心

二 〇〇 七年六月二十七日

主題詞： 參保人員 門診就醫(yī) 醫(yī)保手冊 通知

北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心辦公室 2007 年6 月27 日 共印1700 份附件：

北京市基本醫(yī)療保險參保人員

臨時就診證明

有效期自： 年 月 日

至： 年 月 日 編號：

參保人員因進行醫(yī)療費用申報，《北京市醫(yī)療保險手冊》在本區(qū)（縣）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)留存，特此證明。

參保人員持此證明與《居民身份證》同時使用時，與《北京市醫(yī)療保險手冊》具有同等效力。

此證明限門（急）診就醫(yī)使用，住院使用無效。

此表一式兩份 備注：此表由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)自行印制。

簽發(fā)單位蓋章

年 月 日