第一篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在中江縣柏樹鄉(xiāng)推行效果的調(diào)查研究報告

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新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在中江縣柏樹鄉(xiāng)推行效果的調(diào)查研究報告

作者：彭丹 茍博

來源：《新農(nóng)村》2013年第02期

摘要：為了了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在中江縣柏樹鄉(xiāng)推行效果，農(nóng)民對其制度的了解情況，滿意度情況及為解決“三農(nóng)”問題提供一些參考依據(jù)和自己的一些參考思路。自行設(shè)計問卷并將有效問卷的數(shù)據(jù)輸入MicrosoftExcel2003編碼表并用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在中江縣柏樹鄉(xiāng)推行效果較好，但還有多處需要改善。

關(guān)鍵詞：新農(nóng)合宣傳效果報銷制度

1、概述

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。近年有多數(shù)學(xué)者對農(nóng)村新型合作醫(yī)療進(jìn)行了研究，發(fā)表了一些有價值的觀點。但由于我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不高、農(nóng)民保險意識不強(qiáng)、農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱等原因，以及農(nóng)村合作醫(yī)療本身的復(fù)雜性，決定了農(nóng)村新型合作醫(yī)療立法不可能一蹴而就，必須從實際出發(fā)，認(rèn)真進(jìn)行經(jīng)驗總結(jié)和理論研究，在本研究報告中，針對我國農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度在宣傳上的情況及農(nóng)民所反映出來的問題進(jìn)行了分析，得出一些結(jié)果與提出一些參考建議。

2、調(diào)查所得基本情況

調(diào)查問卷共發(fā)放300份，回收問卷257份，其中有效問卷257份，有效回收率為85.7%。在受訪者中，根據(jù)年齡、性別、家庭人數(shù)，是否參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險，身體狀況五個方面，概括出受訪者具有以下特征。受訪者的背景信息如下：（1）受訪者中大部分為中老年人（50歲及以上的比例為35.4%，40歲至50歲之間的比例為33.9%，30歲至40歲的占19.5%，30歲以下占11.3%）（2）受訪者中女性占多數(shù)為52.9%（3）受訪者的家庭人口主要集中在3-4人（其中家庭有1-2人占6.6%，6人以上的占8.6%，其余的占84.8%）（4）受訪者絕大部參加了農(nóng)村合作醫(yī)療保險，只有極少部分沒有參加（參加了農(nóng)村合作醫(yī)療保險占94.6%沒有參加的占5.4%）（5）受訪者只有7，4%的村民身體欠佳，其他人的身體都比較良好。

3、研究結(jié)果與討論

3.1 新農(nóng)合得村民肯定。在受訪者中參保4年及4年以上的人數(shù)占77%，說明人民對醫(yī)保的信賴度在逐年增加，對自己的身體狀況越來越重視，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已漸漸深入人心，國家出臺的新農(nóng)合制度得到了廣大人民的肯定。

3.2 新農(nóng)合政策運行效果的影響因素。受訪者中認(rèn)為新農(nóng)合政策較好還需要改進(jìn)的占大部分（47.9%），認(rèn)為政府全面性和持續(xù)性的宣傳占28%，大多數(shù)認(rèn)為有宣傳但只有投保時候宣傳所占比例高達(dá)42.8%，有20.6%的受訪者認(rèn)為政府從來沒有宣傳過，8.6%的受訪者根本就不知道。大部分村民都是通過村委的宣傳了解新農(nóng)合，此比例占78.6%。經(jīng)分析影響新農(nóng)合政策運行效果的因素主要在于宣傳力度不足。其體現(xiàn)在以下幾個方面，第一由于政府財力有限，而我國農(nóng)村人口較多，如果宣傳到位就會大幅度增加物力與財力，最終導(dǎo)致對合作醫(yī)療制度宣傳不力。第二基層干部本身對政策理解得不夠深，導(dǎo)致廣大農(nóng)民對新農(nóng)合政策認(rèn)識上存在誤區(qū)，政策宣傳沒有全面進(jìn)村入戶，而且僅僅是在投保時才宣傳，是群眾對新農(nóng)村合作醫(yī)療的一知半解。第三在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一部分農(nóng)村外出流動人員未參加新型合作醫(yī)療。第四從訪談中還發(fā)現(xiàn)，一部分長期在外打工者不知道新農(nóng)合政策，一部分是對這個政策的具體流程細(xì)節(jié)不了解。

3.3 報銷政策的優(yōu)劣。有35.4%的村民認(rèn)為新農(nóng)合的報銷制度有點復(fù)雜但可以接受，11.7%認(rèn)為太麻煩，難以順利完成所有程序。大多數(shù)村民認(rèn)為報銷比例很合適，比較公正合理，但有極少數(shù)（5.1%）認(rèn)為報銷比例太低了沒有實際意義。

4、建議

4.1 加強(qiáng)新農(nóng)合宣傳力度。第一鄉(xiāng)政府要充分利用電視、報紙、廣播、網(wǎng)絡(luò)等傳播工具，加強(qiáng)對“新農(nóng)合”的宣傳，使他們真正認(rèn)識到“新農(nóng)合”的好處。第二鄉(xiāng)政府可以以村為單位定期組織宣講，加強(qiáng)宣傳力度。第三各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)“新農(nóng)合”政策培訓(xùn)，在農(nóng)村居民就診時及時向其解答相關(guān)政策疑問。也可結(jié)合義診服務(wù)等活動，開展多種形式的“新農(nóng)合”宣傳工作。

4.2 大病統(tǒng)籌為主，增加報銷比例和醫(yī)療報銷范圍。第一新型農(nóng)村合作醫(yī)療要突出以大病統(tǒng)籌為主，適當(dāng)對門診、買藥等進(jìn)行減免10%至20%的優(yōu)惠，對于參加合作醫(yī)療農(nóng)民，組織進(jìn)行健康體檢，提高疾病預(yù)防和早期治療的作用。這樣，只要參加合作醫(yī)療，人人可受益。避免出現(xiàn)有了大病才去治療的情況，降低大病出現(xiàn)的幾率。

對于山區(qū)貧困的農(nóng)民住院，可以適當(dāng)?shù)奶岣邎箐N比例，提高農(nóng)民受益水平。爭取做到對一些簡單的病進(jìn)行免費治療。

4.3 充分完善新農(nóng)合管理體系。第一對農(nóng)村醫(yī)療情況，盡快實現(xiàn)自動化管理，報銷程序簡單，報銷率高。第二進(jìn)一步完善“新農(nóng)合”的管理機(jī)構(gòu)，設(shè)立相關(guān)部門進(jìn)行管理，提高辦事效率。第三加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。

參考文獻(xiàn)：

[1]李立清.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，北京，人民出版社，2009.[2]易繼榮.我國農(nóng)村新型合作醫(yī)療立法研究[D].上海：華東師范大學(xué)，2007.[3]張國海.對我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運行分析思考

[4]胡勇.農(nóng)村社會保障體系研究，北京，農(nóng)業(yè)出版社，2009.4.

第二篇：區(qū)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度經(jīng)驗材料

xx區(qū)于XX年12月開始試點，推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。兩年來，在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市財政局的大力支持和幫助下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的運行機(jī)制逐步規(guī)范，各項規(guī)章制度逐步健全，通過幾次調(diào)整之后，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策逐步完善，合作醫(yī)療基金做到了收支基本平衡，同時，參合農(nóng)民得到了實惠，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性得到體現(xiàn)。

一、基本情況

xx區(qū)是以城帶郊的中心城區(qū)，其中有8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、139個行政村為農(nóng)村人口。XX年市政府確定xx區(qū)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點區(qū)后，區(qū)委、區(qū)政府廣泛動員，層層發(fā)動，明確目標(biāo)，落實責(zé)任，確保了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作順利啟動和正常運行。參加合作醫(yī)療的農(nóng)民逐年增加，截止XX年6月，全區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民達(dá)到115871人，參合率達(dá)到88.4%。兩年多以來，基金累計收入1278萬元，含農(nóng)民累計繳費596萬元(其中門診基金109萬元)、財政配套資金682萬元，共為農(nóng)民報銷住院補償、門診補償及大病救助金710余萬元。

二、主要做法

為了使新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作扎實穩(wěn)妥地向前推進(jìn)，區(qū)財政部門主要抓了以下幾個方面的工作。

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化措施

一是成立了領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)及辦事機(jī)構(gòu)。及時成立了xx區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，由區(qū)長任主任。設(shè)立區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室并組建8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站，全面負(fù)責(zé)合作醫(yī)療試點工作。

二是積極籌措資金，保證基金及合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定運行。首先，嚴(yán)格按照農(nóng)民繳費10元/人年，財政安排20元/人年的政策配比資金，設(shè)置了區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療財政專戶、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療資金征集過渡戶，保證基金收支及繳費渠道的通暢；其次，全面落實與合作醫(yī)療有關(guān)的人員及辦公經(jīng)費，區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站等機(jī)構(gòu)及人員到位以后，財政足額撥付其人員、公用經(jīng)費并根據(jù)實際需要，安排專項經(jīng)費，大力支持合作醫(yī)療的各項改革工作。

三是完善各項制度辦法。在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，制定了xx區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法、報銷補償辦法、藥品目錄、診療目錄、醫(yī)療服務(wù)目錄及相應(yīng)的管理辦法、定點醫(yī)院管理辦法及考核標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)范性文件，便于在執(zhí)行過程中做到有章可循、有據(jù)可依，保證了合作醫(yī)療工作的公開、公正、公平。

(二)管好基金，取信于民

為保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金安全運行，根據(jù)省、市有關(guān)文件精神，xx區(qū)按照“管錢不管賬，管賬不管錢”的管理原則，制定的相關(guān)基金管理辦法中體現(xiàn)了二大特點。

1、保證合作醫(yī)療基金的安全運行。合作醫(yī)療基金來源是個人繳納、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，這三部分資金全部轉(zhuǎn)入?yún)^(qū)財政農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶，集中管理，專款專用。基金支出實行財政專戶集中支付制度，每半月由鄉(xiāng)合管站初審、區(qū)合管辦復(fù)審，按鄉(xiāng)鎮(zhèn)編制住院補償報表，經(jīng)區(qū)財政局復(fù)核后，直接從財政專戶撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所零戶統(tǒng)管賬戶上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和個人補償金全部以領(lǐng)款單的形式領(lǐng)取，整個過程是在一種封閉狀態(tài)下運行。

2、保證基金的收支平衡。為使有限的合作醫(yī)療基金發(fā)揮最大的效益。制定合理的補償范圍和補償標(biāo)準(zhǔn)非常重要。這個標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是既要讓農(nóng)民得到實惠又要保證基金不透支。在實施的過程中，把合作醫(yī)療基金分成三部分，一是將基金的90%作為大病住院補償；二是將基金的5%用于大病救助；三是將5%的基金列為風(fēng)險儲備金。設(shè)置了住院治療起付線和單次住院的封頂線及補償封頂線。為了擴(kuò)展籌資渠道，調(diào)動農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性，鼓勵鄉(xiāng)和村集體經(jīng)濟(jì)組織資助農(nóng)民參加合作醫(yī)療。對鄉(xiāng)和村集體經(jīng)濟(jì)組織資助的村民提高報銷比例10%—20%，通過兩年的運行，合作醫(yī)療基金基本達(dá)到了收支平衡。

(三)調(diào)整政策，惠及農(nóng)民

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是新事物，它沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗可以借鑒，也沒有成熟的模式可以效仿，搞好農(nóng)村合作醫(yī)療工作需要在實踐中不斷探索，不斷的適應(yīng)，適時的做出調(diào)整。兩年來，區(qū)財政局多次開展調(diào)研，聽取了鄉(xiāng)鎮(zhèn)村領(lǐng)導(dǎo)、定點醫(yī)院和合管站工作人員及參合農(nóng)民等各方面的意見和建議，并根據(jù)這些意見和建議，對合作醫(yī)療的相關(guān)政策先后進(jìn)行了三次調(diào)整。主要措施：一是取消病種限制和擴(kuò)大了藥品目錄。按照《湖北省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》，參合農(nóng)民用藥享受與城鎮(zhèn)醫(yī)保同等待遇。二是增加定點醫(yī)院。定點醫(yī)院由啟動時的12家增加到20家，其中省市?？漆t(yī)院3家，三級醫(yī)院4家、二級醫(yī)院4家、一級醫(yī)院9家，農(nóng)民住院不需要逐級轉(zhuǎn)診，在20家定點醫(yī)院內(nèi)自主選擇，方便了農(nóng)民就診，提高了農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。三是降低定點醫(yī)院起付線，提高單次住院封頂線。起付線一級醫(yī)院由450元調(diào)整為100元，二級醫(yī)院由600元調(diào)整為200元，三級醫(yī)院由800元調(diào)整為500元，省市(專科)醫(yī)院由XX元調(diào)整為1500元；封頂線一級醫(yī)院由XX元 調(diào)整為2500元，二級醫(yī)院由2600元調(diào)整為3000元，三級醫(yī)院由2800元調(diào)整為3300元，省市(專科)醫(yī)院由3000元調(diào)整為3500元。四是增加重癥門診補償。對患有糖尿病及合并癥、高血壓病ш期、惡性腫瘤、尿毒癥(包括腎移植術(shù)后用藥)、再生障礙性貧血、帕金森氏綜合癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性重癥肝炎肝硬化等八種慢性重癥疾病的患者在門診治療時，全年可以得到1000—6000元不等的門診醫(yī)療費用的補償，解決了他們的經(jīng)濟(jì)困難及對后續(xù)治療提供了幫助。到XX年底已有156人辦理了重癥門診手續(xù)，有197人次得到了報銷補償，補償資金10.4萬元。五是制定了外出務(wù)工人員急診就診的報銷補償辦法，調(diào)動了外出務(wù)工人員參合的積極性。六是制定了“新合醫(yī)”與“鄉(xiāng)村合醫(yī)”并軌的管理辦法。提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。七是為參合的農(nóng)民進(jìn)行一次免費健康體檢，體檢項目涉及內(nèi)、外、五官等26個項目，發(fā)現(xiàn)患有不同慢性病的有6000余人次，建立了以家庭為單位的健康檔案；八是區(qū)財政為“五保戶”承擔(dān)了參合費用，并按每人每月30元醫(yī)療補償標(biāo)準(zhǔn)下?lián)艿礁＠航y(tǒng)一管理，?？顚Ｓ?；九是實施大病救助，對由于醫(yī)療費用過高影響家庭生產(chǎn)生活的農(nóng)民給予醫(yī)療救助。兩年來，共有624人得到大病醫(yī)療救助，救助資金66.4萬余元。

兩年來，共有4246(包括重癥門診)人次，享受了合作醫(yī)療的報銷補償。其中得到3000元以上補償?shù)挠?37人次，獲1萬元以上補償(含大病救助)的有34人，xx鄉(xiāng)農(nóng)民張仲英得到30000元補償救助金，成為當(dāng)時在全省范圍內(nèi)獲補償最高的受益者。XX青菱鄉(xiāng)村民金惠英因患尿毒癥獲得補償及救助金30000元，為她透析治療提供了很大幫助。

(四)加強(qiáng)定點醫(yī)院的管理，維護(hù)農(nóng)民的切身利益

新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施的重要組織部分，定點醫(yī)院管理的好壞直接影響農(nóng)民的醫(yī)療保障水平，影響這項制度的順利實施。因此，xx區(qū)把加強(qiáng)定點醫(yī)院的管理作為鞏固合作醫(yī)療的重要內(nèi)容，并采取了一些行之有效的措施：一是與定點醫(yī)院簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書，明確了雙方的權(quán)利義務(wù)，提出要認(rèn)真履行醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，更好地為參合農(nóng)民服務(wù)的具體要求。對自費藥品、自費檢查項目及醫(yī)療服務(wù)項目實行簽字制度，維護(hù)農(nóng)民的知情權(quán)。二是組織專家每半年對定點醫(yī)院進(jìn)行一次檢查，按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院考核評分標(biāo)準(zhǔn)，檢查定點醫(yī)院的組織管理、醫(yī)療服務(wù)管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等內(nèi)容，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題當(dāng)場進(jìn)行反饋并提出整改意見。三是定期召開定點醫(yī)院負(fù)責(zé)人會議，通報檢查情況和報銷審核中發(fā)現(xiàn)的問題，對問題突出的，下達(dá)整改通知書，要求限期整改。這些措施較好地維護(hù)了農(nóng)民利益。

三、試點工作的幾點體會

(一)認(rèn)真貫徹黨和國家的政策，是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的根本保證?！秶鴦?wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》明確指出了政府對合作醫(yī)療的組織、引導(dǎo)和支持責(zé)任，農(nóng)民自愿參加原則和個人、集體、政府多方籌資的渠道，這些政策很具體，操作性強(qiáng)，只要認(rèn)真貫徹執(zhí)行了這些政策，就能調(diào)動各方面的積極性，把事情辦好。

(二)領(lǐng)導(dǎo)重視，是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的關(guān)鍵。區(qū)委、區(qū)政府高度重視，動員會主要領(lǐng)導(dǎo)參加親自動員，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)提出了明確的要求，形成了區(qū)和鄉(xiāng)、鎮(zhèn)兩級黨委、政府聯(lián)動的格局，財政、衛(wèi)生等部門之間相互協(xié)作形成合力。

(三)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療穩(wěn)步推進(jìn)的重要途徑。宣傳引導(dǎo)的重要內(nèi)容就是動員和組織農(nóng)民自愿參加合作醫(yī)療，合作醫(yī)療沒有人參加，這個制度就建立不起來，要農(nóng)民自愿參加就必須讓農(nóng)民懂得參加合作醫(yī)療的意義和好處，如果宣傳不到位，組織不得力，農(nóng)民不知道合作醫(yī)療是怎么回事，這項工作就無法開展。

(四)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的動力。一是xx區(qū)固有的“二元化”經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)造成各鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)展水平不均衡，經(jīng)濟(jì)條件差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，資金籌集很困難。二是農(nóng)民自我保健意識和健康風(fēng)險意識不強(qiáng)，互助共濟(jì)觀念淡薄，需要做大量的宣傳工作。三是定點醫(yī)院的管理任務(wù)艱巨，盡管國家已經(jīng)出臺多項限價政策，但醫(yī)院為了生存必須追求經(jīng)濟(jì)效益，看病難、看病貴的問題仍然難以得到有效解決，在對定點醫(yī)院的管理上需要得到有關(guān)方面的幫助和支持。四是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運行機(jī)制需進(jìn)一步完善。

總之，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項農(nóng)民的初級醫(yī)療保障制度，這項制度的實施，只有在農(nóng)民受益的前提下才能夠長期運行下去，才能有生命力，才能真正成為農(nóng)民健康的保護(hù)傘。

第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查問卷

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查問卷

為了了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施情況以為此制度做出合理性建議，特做此次調(diào)查，希望得到您的配合。對于您提供的一切信息，我會嚴(yán)格遵守《中華人民共和國統(tǒng)計法》予以保密，您的姓名地址和電話記錄僅作為日后隨放調(diào)查之用，請無須有任何顧慮。

一、基本情況

姓名年齡性別

地址

聯(lián)系電話

家庭成員（長期居住在一起的家庭成員）

訪問日期

二、健康情況

1、您的身高是多少？cm2、您的體重是多少？Kg3、總的來說，您如何評價自己過去一個月內(nèi)的健康情況？

（1）、很好（2）、好（3）、一般（4）、差（5）、很差

4、與過去一年相比，您認(rèn)為自己的健康狀況如何？

（1）沒變化（2）變好了（3）變壞了（4）不太好說

5、您吸煙嗎？

（1）從不吸（2）偶爾吸（3）經(jīng)常吸（4）已戒煙

6、您飲酒嗎？

（1）從不飲（2）偶爾飲（3）經(jīng)常飲（4）已戒飲

7、您是否經(jīng)常主動的去了解一些醫(yī)療保健的知識？

（1）是（2）否

8、您患有慢性疾病嗎？

（1）有（2）沒有

9、您的慢性疾病有沒有經(jīng)過醫(yī)生的診斷？50

（1）有（2）沒有

三、農(nóng)村居民新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險參保情況和參保意愿

1、請問您從什么渠道知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的？

（1）電視（2）報紙（3）互聯(lián)網(wǎng)（4）廣播

（5）村干部上門宣傳（6）聽親戚朋友說的（7）其他：

2、您對村干部的宣傳工作滿意嗎？

（1）非常滿意（2）滿意（3）一般

（4）不滿意（5）非常不滿意

3、您除了新型農(nóng)村醫(yī)療合作保險外，還擁有其他醫(yī)療保險嗎？

（1）有，請說明：（2）沒有

4、您是自愿參加新農(nóng)合的還是被強(qiáng)行納入的？

（1）、自愿（2）、被強(qiáng)行納入，請說明

5、您知道地方政府每年補助多少錢嗎？

（1）、知道，每年交元（2）、不知道

6、您覺得自己辦理新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險手續(xù)是否方便？

（1）、非常方便（2）、比較方便（3）、一般

（4）、不太方便（5）、非常不方便（6）、不清楚

7、您是通過什么方式繳費的？

（1）、鄉(xiāng)村基層干部逐戶上門收費（2）、去農(nóng)稅部門或信用社繳費

（3）、自行去村干部加繳費（4）、其他：

8、您的繳費時間是每年的什么時候？

9、您覺得您每年上繳的費用會對你的生活上產(chǎn)生影響嗎？

A、影響非常大B、有一點影響C、沒有任何影響

10、自從參加新農(nóng)合以后，您有獲得過醫(yī)療費用上的報銷嗎？

A、沒有B、有

如果您選擇A請回答：您是否會考慮推出新農(nóng)合A、會B、不會

如果您選擇B請您說明獲得報銷的時間及費用：

第一次時間：獲得的報銷費用：

第二次時間：獲得的報銷費用：

第三次時間：獲得的報銷費用：

11、您知道報銷的比例是多少嗎？

A、不知道B、知道，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級縣級市級

如果您選擇B請回答：您對目前的報銷比例滿意嗎？

（1）、非常滿意（2）、比較滿意（3）、一般

（4）、不太滿意（5）、很不滿意（6）、不清楚

12、當(dāng)您看病是如果需要很大的費用，而您又一時無法負(fù)擔(dān)，你會放棄就醫(yī)嗎？

（1）、會（2）、不會（3）、不知道

13、您是否有過新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的報銷經(jīng)歷？

（1）有（2）、沒有

14、您覺得報銷的方便程度如何？

（1）、非常方便（2）、比較方便（3）、一般

（4）、不太方便（5）、非常不方便（6）、不清楚

15、與參加新農(nóng)合之前相比，您認(rèn)為你們家看病的費用負(fù)擔(dān)減輕了還是加重了？

（1）、減輕很多（2）、減輕一些（3）、沒有明顯變化

（4）、加重一些（5）、加重很多（6）、不知道

16、如果您曾獲得過醫(yī)療費用報銷，您一般在就醫(yī)后多久能得到報銷的費用？

A、15天內(nèi)B、16天到30天C、31到45天D、45天以上

17、您對各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度滿意嗎？

A、非常滿意B、滿意C、一般D、不滿意E、很不滿意

18、您覺得定點機(jī)構(gòu)的醫(yī)生在診斷時是否有誘導(dǎo)過度消費的行為？

A、經(jīng)常有B、有時候有C、很少有D、沒有E、不清楚

19、您覺得鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施能否滿足您的基本需要？

A、完全能滿足B、基本能滿足C、不能滿足

20、您在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，醫(yī)生是否開出過報銷目錄以外的藥品？

A、是，經(jīng)常開出一些很貴的而且在報銷目錄外的藥品

B、有時候會C、沒有過D、不清楚

21、總體來說，您對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度滿意程度如何？

（1）、非常滿意（2）、比較滿意（3）、一般

（4）、不太滿意（5）、很不滿意（6）、不清楚

22、您認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險最需要改進(jìn)的方面是什么？

（1）每年繳納的保險費用過高（2）報銷手續(xù)復(fù)雜，時間滯后

（3）起伏線過高（4）自付比過高（5）封頂線過低（6）保障內(nèi)容太窄

（7）其他

四、過去一年內(nèi)住院情況及醫(yī)療保險情況

1、過去一年內(nèi)有否住過院？

（1）有（2）否（跳到22）

2、過去一年內(nèi)，您住過幾次院？次

3、最近一次住院的原因是什么？

(1)損傷、中毒(2)新發(fā)疾病(3)病傷復(fù)發(fā)

(4)慢性病康復(fù)(5)妊娠分娩(6)其他

4、這家醫(yī)院在什么地方？

（1）本地（2）外地（跳到7）

5、這家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名字是什么？

6、這家醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否是定點醫(yī)院？

（1）是（2）否（3）不知道

7、這家醫(yī)院屬于什么類型？

（1）公立（2）私立（3）不知道

8、這次住院的時間是陽歷年月

9、這次住院等待床位的時間為多少天？（不超過1天為0天）天

10、這次住院多少天？天

11、您出院的原因是什么？

（1）醫(yī)院要求出院（轉(zhuǎn)11）（2）自己要求出院（轉(zhuǎn)12）

12、醫(yī)院要求您出院的原因是什么？

(1)治愈或好轉(zhuǎn)(2)久病不愈(3)支付不起(4)轉(zhuǎn)院治療(5)其他

13、您自己要求出院的原因是什么？

(1)治愈或好轉(zhuǎn)(2)久病不愈(3)支付不起(4)轉(zhuǎn)院治療(5)其他

14、您對這次醫(yī)療服務(wù)的滿意程度如何？

(1)非常滿意(2)比較滿意(3)一般(4)不太滿意(5)很不滿意

15、相對而言，您對這家醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)最不滿意的地方是什么？

(1)態(tài)度不好(2)水平太低(3)環(huán)境不好(4)收費太貴

(5)看病不便(6)不太好說(7)其他(請注明)

16、您這次住院總共花費了多少錢？（含醫(yī)藥、食宿、交通等費用）元

17、醫(yī)療保險是否會為您支付？

（1）是（2）否

18、醫(yī)療保險已經(jīng)為您支付了嗎？

（1）是（2）否

19、為您支付了多少錢？元

20、您這次看病是否送紅包或者禮品？

(1)是(2)否(跳問22)(3)不愿回答

21、紅包或禮品價值多少錢？元

22、您現(xiàn)在好了嗎？

(1)完全好了(2)有些好轉(zhuǎn)(3)沒有改變(4)更嚴(yán)重了(5)不清楚

23、在過去一年內(nèi)，有幾次醫(yī)生診斷該住院，但沒住院的情況？(沒有該情況填“0”，并跳

問第五部分)次

24、您最近一次應(yīng)住院但未住院的原因是什么？

(1)自感病輕(2)自感無望(3)經(jīng)濟(jì)困難

(4)醫(yī)院床位緊張(5)醫(yī)院技術(shù)不好(6)其他(請注明)

五、家庭經(jīng)濟(jì)情況

1、在過去一年您家平均每月的實際總收入是多少錢？(包括政府補助)元

2、在過去一年您家的總開支是多少錢？元 ．．

元

日常生活開支多少錢？（如食品、衣著、日常用品、水、電、氣、交通費等）元

3、今年您家人因患病給家庭造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有多大？（如沒人患病，跳到6）

(1)非常嚴(yán)重(2)比較嚴(yán)重(3)不嚴(yán)重(4)不知道全家總共欠債多少錢？(如沒欠債，填“0”)

5、您家目前是否被列為本地的貧困戶或低保戶？(1)是(2)否

6、距離您家最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱是什么？(如不知道，填“0”)．．

7、這家醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于：(1)定點(2)非定點(3)不知道

8、下列交通方式中，您最常用的是哪種？(1)乘車(2)騎車(3)步行

9、以您最常用的方式到這家醫(yī)療機(jī)構(gòu)大概需要多長時間？(如不知道，填“888”)

10、這家醫(yī)療機(jī)構(gòu)距離您家大概有多少公里？(如不知道，填“888”)公里

11、您去定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病大概花費多少交通費用？（往來費用）

A、無B、2元以內(nèi)C、2.1—5元D、5.1—10元E、10元以上

如果選擇非A請回答下面問題：

這部分交通費用對您來說是一個比較大的負(fù)擔(dān)嗎？

A、是很大的負(fù)擔(dān)，將會對其他的開支有教大影響

B、有點負(fù)擔(dān)，但比較容易承擔(dān)

C、這點交通費用對我來說沒有造成任何負(fù)擔(dān)

其他需要說明的情況

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)調(diào)查

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)調(diào)查

一、基本情況介紹

在構(gòu)建社會主義和諧社會的進(jìn)程中，新農(nóng)村建設(shè)逐漸成為最重要的工程之一。在我國，農(nóng)業(yè)相對于工業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)，屬于弱質(zhì)產(chǎn)業(yè)；農(nóng)村相對于城市，面臨著經(jīng)濟(jì)滯后、公共資源分配不平等的窘境；農(nóng)民相對于市民，更是在就業(yè)、社會保障、社會保險、教育醫(yī)療文化生活等方面屬于弱勢群體。農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民長期處于惡劣的政策環(huán)境之中。因此，建設(shè)新農(nóng)村是一項十分艱巨的任務(wù)。其中，發(fā)展并完善醫(yī)療保障制度是最重要的措施之一。自2003年以來，我國一直提倡并實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，衛(wèi)生體制進(jìn)一步完善，農(nóng)民的醫(yī)療保障問題得到很大程度的解決。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資為主的醫(yī)療互助共濟(jì)制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是以區(qū)為單位統(tǒng)籌，由政府組織，并有財政補助和支持，有完善的資金管理制度和監(jiān)督制度，具有較強(qiáng)的社會化程度和抗風(fēng)險能力。

我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，它是惠及我國億萬農(nóng)民的一項新制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作不僅直接關(guān)系我國幾億農(nóng)民的健康和利益，而且對于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、全面建設(shè)小康社會也具有重要意義。

具體辦法是：由農(nóng)民出資10元，縣（區(qū)）財政給予每人每年5元，省級財政給予每人每年15元的補助。這些統(tǒng)籌基金納入財政資金專有賬戶管理，用來對參保的農(nóng)民進(jìn)行醫(yī)療補助。

據(jù)悉，農(nóng)民出資10元參加合作醫(yī)療，最高補償可達(dá)2000至3000元；即使10年患一次病，也有所為。如果仍有較大困難，還可以申請醫(yī)療救助。

這項制度的本意是為了減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，避免農(nóng)民家庭出現(xiàn)因病致貧。

新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳獲悉，自從２００３年國家實施農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度以來，新疆應(yīng)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的８９個縣（區(qū)）已實現(xiàn)全面覆蓋，覆蓋農(nóng)牧業(yè)人口達(dá)１００５萬人，參加率達(dá)到了９４％以上。

在新疆喀什地區(qū)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實現(xiàn)了制度統(tǒng)一、模式統(tǒng)一、運行方式統(tǒng)一，絕大多數(shù)的農(nóng)牧民都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，五保戶、特困戶等一些農(nóng)村困難群體也全部參加了這項“惠民工程”。

按照制度規(guī)定，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)牧民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線不高于５０元，補償比例不低于８５％；縣級醫(yī)院起付線不高于１００元，補償比例不低于６５％；地區(qū)級起付線不高于３００元，補償比例不低于５５％；自治區(qū)起付線不高于４００元，補償比例不低于５０％。農(nóng)牧民的醫(yī)療費用因此減輕，一定程度上緩解了因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。

今年以來，新疆相繼制定多項新的政策，全面推動建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，不斷提高農(nóng)牧民參合率。據(jù)了解，目前，新疆新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資提高到年人均不低于１００元的標(biāo)準(zhǔn)。按照中央財政、地方財政、個人繳費以４∶４∶２的比例分擔(dān)，即中央財政補助４０元、地方財政補助４０元、個人承擔(dān)２０元（其中，喀什、和田、克孜勒蘇等南疆三地州個人承擔(dān)１０元）。

一：有關(guān)背景及實地調(diào)查情況

在構(gòu)建社會主義和諧社會的進(jìn)程中，新農(nóng)村建設(shè)逐漸成為最重要的工程之一。其中，發(fā)展并完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度已成為建設(shè)新農(nóng)村的最重要措施之一。自**年以來，我國一直提倡并實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，衛(wèi)生體制進(jìn)一步完善，農(nóng)民的醫(yī)療保障問題得到很大程度的解決。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以“大病統(tǒng)籌為主”的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度；也是農(nóng)村醫(yī)療保障的重要方面。

為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度家鄉(xiāng)的推行情況，借寒假長假之機(jī)，我在老家東陳村，作了一次有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療保障的調(diào)查,通過走訪、同村民交談、填寫問卷等調(diào)查形式,我對全村的醫(yī)療保障有了更直觀的了解。每到一戶，村民們都表現(xiàn)出了極大的熱情，對我的提問是有問必答。但由于種種條件的限制，此次的調(diào)查人數(shù)較少，共計47人。但以點蓋面也充分表明了橫河的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的現(xiàn)狀。以下是調(diào)查的基本情況：

1、村里共有1100多人，其中95%以上的村民都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。從被調(diào)查的47戶農(nóng)戶看，已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有45戶,占調(diào)查戶的95.74%。

2、大部分參加農(nóng)戶覺得繳納的費用可以承受得起。在被調(diào)查的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的45戶農(nóng)戶中有44戶覺得繳納的費用可以承受得起；只有一戶覺得勉強(qiáng)承受；沒有一戶覺得繳納的費用不能承受。

3、在被調(diào)查的47戶農(nóng)戶中有38戶認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置很合理，占被調(diào)查戶的81%；有4戶認(rèn)為設(shè)置程序過于復(fù)雜，占被調(diào)查戶的8.5%;有5戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置不了解，占被調(diào)查戶的10.5%。4、86.5%的參加農(nóng)戶知道身邊確實有新型農(nóng)村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參加農(nóng)戶表示不知道。

二：至今“新農(nóng)合”在本地的推行與發(fā)展

除了走訪村民之外，我還向村委咨詢了下有關(guān)情況，并特地查閱了本市及橫河村隸屬的飛云鎮(zhèn)的有關(guān)具體政策和醫(yī)療設(shè)施，以及從實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來的點滴變化。

本村從開始推行農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，至今已推行4年。幾年之前，統(tǒng)籌資金標(biāo)準(zhǔn)為每人每年繳納25元，各級財政補貼25元；現(xiàn)在，統(tǒng)籌資金調(diào)整為每人每年60元，其中個人繳納30元。參合者，住院醫(yī)療費用補償核銷下有起報點、上有封頂線，采用“當(dāng)年累計、分段計算、累加支付”的方法。對于5種特種病，補償比例為20%。并且根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，報銷比例從20%—50%不等。

通過各種調(diào)整政策，抱愧普通門診的優(yōu)惠，特種病門診的報銷，尤其是起報線的下降，直接擴(kuò)大了受益面，提高了農(nóng)民群眾的參合積極性。此外，近段時間，瑞安市不斷地健全結(jié)報網(wǎng)絡(luò)，積極服務(wù)群眾，使參合人數(shù)又有很大增長。為了提高結(jié)報時效，市農(nóng)醫(yī)辦在全市設(shè)立七個片區(qū)臨時結(jié)報點。這一措施，也直接方便了村民的報銷。據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，橫河村新型農(nóng)村合作醫(yī)療08年1季度補償共有25人次報銷，報銷金額累計達(dá)20653.05元。可見，這一醫(yī)療制度的實施還是真正落實惠及于民的。

三、“新農(nóng)合”在推行過程中存在的問題

雖然農(nóng)民們對這一新型農(nóng)村醫(yī)療保障呼聲很高，但在調(diào)查過程中我還是聽到了一些消極的聲音。下面，我把被調(diào)查的農(nóng)戶中反映最強(qiáng)烈的極大問題列舉出來進(jìn)行探討：

1.在政府與農(nóng)民之間的關(guān)系上，很多農(nóng)民基于過去的經(jīng)驗，對政府的信任度不高。在我村的第一輪新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施過程中，籌資這一環(huán)節(jié)出現(xiàn)了一定的困難。盡管村中干部將宣傳做到每家每戶，仍存在很多盲區(qū)無法將資金統(tǒng)籌到位。目前大部分農(nóng)民比較現(xiàn)實，今天用了30元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實際的利益，許多農(nóng)民認(rèn)為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道等于白交。

2、政策宣傳不夠深入，農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。從調(diào)查和座談中我了解到，只有52.5%的農(nóng)戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有11.5%的農(nóng)戶明確表示不知道。農(nóng)民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件，如何計算報銷的醫(yī)療費用，醫(yī)藥費報銷的手續(xù)等知之不詳，導(dǎo)致農(nóng)民普遍覺得報銷手續(xù)十分繁瑣，有的農(nóng)民原本自認(rèn)為能夠報銷的醫(yī)療費用得不到補償。

3、存在“交錢容易要錢難”的問題。從被調(diào)查的47戶情況看，有10戶覺得存在“交錢容易要錢難”的問題，占被調(diào)查戶的21.3%。其他農(nóng)戶雖不這么認(rèn)為，但從座談中我們了解到，他們在村衛(wèi)生所看病后立刻就能得到報銷，但去鎮(zhèn)里或區(qū)里看病后報銷醫(yī)藥費就沒那么容易了。

4、定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院少,農(nóng)民就醫(yī)不方便，并且費用高，服務(wù)水平差。調(diào)查顯示,農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇村衛(wèi)生所，因為他們覺得村衛(wèi)生所離家近,就醫(yī)方便,藥價便宜。農(nóng)民普遍反映：在定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)，因醫(yī)藥費偏高，即使能得到補助，自己也要支付相當(dāng)多的部分，得不償失。

四：對進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對策建議

1、深入宣傳發(fā)動，進(jìn)一步提高農(nóng)民群眾參合積極性。可以從以下三點做到：一抓住典型并以多種方式宣傳農(nóng)民受益事例。二要通過補償公示來宣傳，特別在村一級要定期向農(nóng)民公布補償兌現(xiàn)情況。三要通過農(nóng)民喜聞樂見的形式來宣傳醫(yī)保政策。通過宣傳能夠使醫(yī)保各項規(guī)定家喻戶曉，提高農(nóng)民的自我保健意識和互助共濟(jì)意識，打消各種顧慮，提高參加新農(nóng)醫(yī)的自覺性和主動性。

2、進(jìn)一步完善制度設(shè)計。一是加強(qiáng)政策支持力度，加大對貧困農(nóng)民的覆蓋面。二是拓展融資渠道，提高賠付上線標(biāo)準(zhǔn)。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線標(biāo)準(zhǔn)，才能真正有效解決農(nóng)民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧現(xiàn)象，提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。

3、簡化報銷途徑。及時、足額地領(lǐng)取到醫(yī)療補助，可以在很大程度上增加農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認(rèn)同感和參與程度。尤其是在制度開始初期，取得農(nóng)民信任顯得尤為重要.及時報銷小額費用，可以通過把補償過程轉(zhuǎn)入管理部門的內(nèi)部循環(huán)系統(tǒng)完成.如由財政統(tǒng)一撥款建立合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，在各個定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，對參保農(nóng)民建立家庭名冊、健康狀況、結(jié)算補償金額等基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)，農(nóng)民可隨時查看。當(dāng)農(nóng)民住院看病時，直接按規(guī)定實行電腦結(jié)算.補償部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期匯總統(tǒng)計上報，簡化農(nóng)民的報銷手續(xù).4、加強(qiáng)對“農(nóng)醫(yī)”的培訓(xùn)，提高其服務(wù)及技術(shù)水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提高村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民“小病不出村,大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣”，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

五：本次調(diào)查的感想

在幾天的社會實踐調(diào)查中，我感受到了農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)給農(nóng)民帶來的切實利益,尤其是新農(nóng)村合作醫(yī)療的在廣大農(nóng)村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果，這也是一個非常值得我們研究探索的問題：新農(nóng)合與社保并軌；新農(nóng)合屬于大社保，并軌運行，可以利用其社保網(wǎng)絡(luò)、人力資源、管理技術(shù)，做到資源共享，完善整個農(nóng)村的社會保障制度。

同時，在調(diào)查過程中，我發(fā)現(xiàn)了“新農(nóng)合”在實施中遇到的一些困難和問題，也深刻體會到農(nóng)民們在實際生活中所面臨的種種困難，許多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這一政策帶來的優(yōu)惠……當(dāng)然,每一項新的政策的實施總會不可避免的會出現(xiàn)一些問題。出現(xiàn)了問題并不可怕,重要的是要充分的認(rèn)識到問題,了解存在的困難,要想方設(shè)法去更好的解決好問題。農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)需要各級政府調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入，也需要全體農(nóng)戶提高自身醫(yī)療意識，需要全社會的共同努力，才能更好的解決農(nóng)村落后的社會保障問題，早日實現(xiàn)農(nóng)村小康社會。

一、我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀

中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一種順應(yīng)形勢，適合國情和經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r的理性制度安排，在為農(nóng)村居民提供適度的醫(yī)療和衛(wèi)生保障方面發(fā)揮了一定作用。從部分省份的情況看，主要表現(xiàn)在：

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民醫(yī)療保障的依托

在中國農(nóng)村，隨著舊農(nóng)村合作醫(yī)療制度的逐漸退出，造成了農(nóng)村人口看病貴和看病難等現(xiàn)實問題，甚至一些農(nóng)民因此而致貧和返貧。這極大地影響了農(nóng)民生活質(zhì)量并嚴(yán)重制約了農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。因此，農(nóng)民迫切需要一種新型醫(yī)療保障制度，能夠滿足醫(yī)療和衛(wèi)生保健的需要。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度正是應(yīng)農(nóng)民對醫(yī)療保障的迫切需要而產(chǎn)生，為農(nóng)民的健康提供了一定的制度保障。這一制度實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的模式，大病實現(xiàn)統(tǒng)籌，個人賬戶可以累積轉(zhuǎn)存，解決了農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，增強(qiáng)了農(nóng)民的自我保健和保障意志，極大地調(diào)動了農(nóng)民的參保積極性，使得絕大多數(shù)農(nóng)民愿意為自己的健康投保。

（二）新型合作醫(yī)療為大病醫(yī)療提供了保障

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供了大病統(tǒng)籌機(jī)制，比如貴州省參保的農(nóng)民以戶為單位每人每年交10元的保險費存入個人賬戶，就能得到國家、省、市、縣財政共計40元的補貼形成社會統(tǒng)籌基金，參保者大病治療所發(fā)生的費用就可以按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)得到補償。這一機(jī)制切實解決了農(nóng)民大病治療問題，減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（三）新型合作醫(yī)療管理和服務(wù)體系正在形成

中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與舊合作醫(yī)療制度相比，統(tǒng)籌層次高，管理體制健全，各級財政補貼到位，并逐漸形成了一體化的管理和服務(wù)體系。以貴州省為例，新型合作醫(yī)療制度以縣為統(tǒng)籌單位，各鄉(xiāng)村的繳費都要交由縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，并按照統(tǒng)一模式建立了縣協(xié)調(diào)委員會、縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和監(jiān)督機(jī)構(gòu)，實行繳費、籌款、核算、管理和服務(wù)的一體化。一體化的管理和服務(wù)實現(xiàn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行的科學(xué)化和規(guī)范化，有效地規(guī)避了制度運行的道德風(fēng)險問題，提高了制度的安全性和效率。根據(jù)貴州省三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的無結(jié)構(gòu)訪問調(diào)查，絕大多數(shù)農(nóng)民對新型合作醫(yī)療制度的管理與服務(wù)體系比較滿意，只有個別農(nóng)民認(rèn)為服務(wù)需要改進(jìn)。

二、農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題

中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年開始試點到現(xiàn)在，從制度設(shè)計到運行還存在一些明顯的缺陷和不足，主要表現(xiàn)在：

（一）宣傳不到位，農(nóng)民參加合作醫(yī)療的意志不強(qiáng)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加對象是農(nóng)民，農(nóng)民對合作醫(yī)療的認(rèn)志和接受程度至關(guān)重要，也就是說和農(nóng)民的主觀期望效用有很大的關(guān)系，主觀期望效用能否達(dá)到要求或者能夠達(dá)到多大的要求指標(biāo)，這就決定了農(nóng)民參與的積極性和意愿。因此，如何通過宣傳使農(nóng)民從思想上意志到參加合作醫(yī)療的重要性便成為一大問題。在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件還不寬裕的地區(qū)，農(nóng)民希望有合作醫(yī)療，但對醫(yī)療消費又存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，看病花錢是次要、隨機(jī)的，主觀期望效用值偏低，對潛在的醫(yī)療風(fēng)險缺乏足夠認(rèn)志，沒有一種固定的醫(yī)療、消費投入意志。再加之部分農(nóng)村基層干部對政策缺乏深度認(rèn)志，工作方法簡單，對合作醫(yī)療缺乏積極性和主動性，導(dǎo)致許多農(nóng)民產(chǎn)生不滿情緒，擔(dān)心重蹈覆轍，對制度存在一定的信任危機(jī)。加上種種不合理現(xiàn)象的發(fā)生，農(nóng)民變得懷疑、謹(jǐn)慎，產(chǎn)生了理性農(nóng)民在合作醫(yī)療中的“不理性行為”，以至于影響了此項工作的效應(yīng)。

（二）農(nóng)村醫(yī)療條件落后

1.政府投入資金不足，基礎(chǔ)設(shè)施簡陋。由于資金的投入不足，農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對滯后，大部分基礎(chǔ)設(shè)備損壞無力維修，醫(yī)療設(shè)備使用率較低，不能滿足衛(wèi)生醫(yī)療的需要，嚴(yán)重影響地方衛(wèi)生部門的工作進(jìn)度。

2.衛(wèi)生資源的布局和結(jié)構(gòu)不合理。就農(nóng)村與城市衛(wèi)生資源的配置來說，城市占據(jù)了大量的衛(wèi)生資源；而農(nóng)村配置的比例極少，造成農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平低下、質(zhì)量偏低、部分貧困地區(qū)缺醫(yī)少藥的局面，有些地區(qū)由于亂辦醫(yī)、盲目擴(kuò)張地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使資源閑置和浪費的問題突出。

3.基層衛(wèi)生隊伍素質(zhì)參差不齊。據(jù)有關(guān)部門調(diào)查，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人員中，中級以上職稱所占比例為11.5%，?？埔陨蠈W(xué)歷為19.3%。在大多數(shù)的農(nóng)村衛(wèi)生隊伍中，簡單的跟師學(xué)徒仍存在于基層衛(wèi)生室，就是在縣級衛(wèi)生院工作的醫(yī)務(wù)人員中，仍存在著一些沒有過硬技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員，而這些醫(yī)務(wù)人員根本沒有進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會，醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)得不到農(nóng)民的認(rèn)可，基層衛(wèi)生人員素質(zhì)令人擔(dān)憂，這也使得農(nóng)民的主觀期望效用值降低，從而影響了參保意愿。

（三）資金籌集和管理存在不足

1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集困難。由于農(nóng)村群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)志不夠、理解不透徹，再加上農(nóng)村居民比較分散，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員采用挨家挨戶上門收費的方式，在收費困難的同時，也增大了工作量。在籌資原則上新型農(nóng)村合作醫(yī)療堅持個人投入為主、集體扶持、政府財政適當(dāng)支持為輔，但部分地方財政對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的專項醫(yī)療撥款遲遲未見。最終，合作醫(yī)療資金就落到了本來就不富裕的農(nóng)民身上，農(nóng)民成了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資主力。

2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金使用監(jiān)管不力。目前，合作醫(yī)療的監(jiān)管在鄉(xiāng)一級的工作主要是由鄉(xiāng)衛(wèi)生院承擔(dān)，日常監(jiān)管只能靠衛(wèi)生院的自我約束，這很容易給合作醫(yī)療管理帶來隱患，影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的良性運行。因此，各級政府要切實加強(qiáng)資金的管理和監(jiān)督，嚴(yán)肅財經(jīng)紀(jì)律，嚴(yán)格資金運作，建立健全各項財務(wù)會計制度，形成對合作醫(yī)療經(jīng)費實施有效的管理和監(jiān)督。

（四）制度不完善

1.缺乏科學(xué)的管理機(jī)制。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是在市場經(jīng)濟(jì)競爭激烈的社會背景下產(chǎn)生的，這就要求合作醫(yī)療管理及工作人員必須適應(yīng)新形勢下的市場經(jīng)濟(jì)，把握好市場經(jīng)濟(jì)的規(guī)律，做好合作醫(yī)療的管理。然而，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理中，沒有完全應(yīng)用科學(xué)管理程序，不少地方政府缺乏高素質(zhì)的人才及管理經(jīng)驗。

2.以大病為主的醫(yī)療補償政策存在缺陷。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不同于傳統(tǒng)的合作醫(yī)療，兩者有一定的聯(lián)系，其最大不同是傳統(tǒng)合作醫(yī)療立足于預(yù)防、保健生活中的多發(fā)病、常見病，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度立足于大病保險，以大病統(tǒng)籌為主。政府、社會和個人的籌資都是用于補助大額醫(yī)療費用或住院費用。重點放在了大病治療上。這在多發(fā)病普遍存在的農(nóng)村似乎有些不太合適。

三、我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)的意義

據(jù)有關(guān)媒體報道，至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。在廣大的農(nóng)村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象?！笆晃濉睍r期，我國經(jīng)濟(jì)社會轉(zhuǎn)型過程將進(jìn)一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進(jìn)，整個社會需要構(gòu)建嚴(yán)密而可靠的安全網(wǎng)。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難？回顧歷史，我們曾經(jīng)解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行發(fā)展報告《投資與健康》指出：“直到最近，（中國）一直是低收入國家的一個重要的例外……到上世紀(jì)70年代末期，醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85％的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就?！鄙蟼€世紀(jì)80年代初期，農(nóng)村人口還占全國人口80％，但我國人均預(yù)期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認(rèn)，這種健康業(yè)績的基礎(chǔ)是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個農(nóng)村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是非常必要的。

四、我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展前景

在相關(guān)經(jīng)濟(jì)政策保障下，我國經(jīng)濟(jì)持續(xù)、快速的增長，普通百姓的生活發(fā)生了巨大的變化。在此基礎(chǔ)之上，我國的醫(yī)療衛(wèi)生水平也有了較大提高。但在醫(yī)療衛(wèi)生提高的同時也產(chǎn)生了很多的問題，尤其是偏遠(yuǎn)山區(qū)和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，問題更加突出。據(jù)有關(guān)部門調(diào)查，我國農(nóng)村有40%-60%的人沒錢看病，導(dǎo)致農(nóng)村貧困人口比例攀升。在西部地區(qū)，60%-80%的患病農(nóng)民死于家中，無法得到良好的救治。2002年，黨中央、國務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，提出了建立以大病統(tǒng)籌為主要內(nèi)容的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，對貧困農(nóng)民實行醫(yī)療救助。2003年初，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了國家衛(wèi)生部等部門《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》的通知。之后，全國各地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作全面展開，并取得了很大的成績。到2007年上半年，已經(jīng)覆蓋了全國84.9%的縣和82.8%的農(nóng)村人口。當(dāng)前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點已經(jīng)表現(xiàn)出一些帶有普遍性、規(guī)律性的經(jīng)驗，預(yù)示了我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度發(fā)展的基本方向。我們有必要對這些經(jīng)驗和做法進(jìn)行進(jìn)一步歸納，形成相對統(tǒng)一的穩(wěn)定模式，通過法律將其定型化、制度化，然后結(jié)合各個地區(qū)、不同類型農(nóng)村的具體情況，由點及面地推廣，逐步實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的規(guī)范化和法制化。因此，我們有信心讓新農(nóng)合制度更加完善，并給廣大人民群眾帶來更大的利益。

五、結(jié)語

雖然我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療仍然存在不少急需解決的問題，但是它給人民群眾帶來的好處是顯而易見的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項政策性強(qiáng)、涉及面廣、任務(wù)繁重的社會系統(tǒng)工程。不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，將一個嶄新、健全的新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣到全國農(nóng)村，切實解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問題，造福廣大農(nóng)民，為構(gòu)建和諧社會作出貢獻(xiàn)。

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況調(diào)查

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況調(diào)查

調(diào)查時間：2012年2月7日——2012年2月9日

調(diào)查地點：黑龍江省延壽縣慶陽農(nóng)場

調(diào)查對象：農(nóng)民、教師、機(jī)關(guān)干部、醫(yī)院院長

調(diào) 查 人：冬冬

調(diào)查目的：宣傳我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以增強(qiáng)農(nóng)民的自我保障和防范風(fēng)險的意識，提高農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性；同時探索現(xiàn)有醫(yī)療保障政策實施過程中存在的問題及解決辦法，及時反饋給相關(guān)部門。在政府、企事業(yè)單位與農(nóng)民間構(gòu)建起溝通的橋梁，為農(nóng)民醫(yī)療保障問題獻(xiàn)計獻(xiàn)策，在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下，深入探討和總結(jié)，將活動中發(fā)現(xiàn)的問題及時整理成論文或調(diào)查報告，讓更多的人了解到真實的農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀，壯大關(guān)注“三農(nóng)問題”的隊伍。

調(diào)研的設(shè)計：

（一）研究思路：

選取黑龍江省延壽縣慶陽農(nóng)場為個案研究對象，通過對該場200人進(jìn)行隨機(jī)的問卷調(diào)查和統(tǒng)計分析，結(jié)合與慶陽農(nóng)場醫(yī)院院長深入的訪談，深入了解該地區(qū)的“新農(nóng)合”實施狀況，了解當(dāng)?shù)剞r(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的不足，繼而提出一些建設(shè)性意見。

（二）研究方法：

采用訪談、問卷調(diào)查和文獻(xiàn)研究相結(jié)合的方法，使質(zhì)的研究方法和量的研究方法結(jié)合起來。

（三）研究過程：

1確定研究課題

在2011年寒假社會實踐的前期準(zhǔn)備工作階段，我上網(wǎng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，并結(jié)合自身的基礎(chǔ)知識和能力，將其確定為既有價值又切實可行的研究問題——新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況調(diào)查。

2調(diào)研階段

在這一階段，我深入實地，進(jìn)行數(shù)據(jù)、資料的收集并對其進(jìn)行系統(tǒng)的審核、整理、歸類、統(tǒng)計；對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行了定性、定量分析、歸納和總結(jié)。3總結(jié)階段

這一階段主要任務(wù)是撰寫調(diào)查報告。在此期間，充分利用網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，查閱了大量相關(guān)論文資料，為寫作積累素材和靈感。充分利用調(diào)查出來的數(shù)據(jù)和資料，結(jié)合現(xiàn)有研究成果和老師的意見進(jìn)行了總結(jié)提煉，力求充分體現(xiàn)研究報告的真實性和理論意義。

調(diào)查問卷反映的問題及分析

此次調(diào)研采取的是訪談式調(diào)查問卷方法。此次調(diào)查共發(fā)放問卷200份，回收有效問卷200份，有效率為100%。隨機(jī)抽取100份問卷用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計分析，得出黑龍江省延壽縣慶陽農(nóng)場的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實施過程中存在以下問題。

（一）各農(nóng)民受益情況

調(diào)查結(jié)果顯示，40.5%的人認(rèn)為參加農(nóng)村合作醫(yī)療明顯減輕了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有38.1%的人認(rèn)為參加農(nóng)村合作醫(yī)療稍微減輕了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另外的24.1%的人認(rèn)為參加農(nóng)村合作醫(yī)療在經(jīng)濟(jì)方面與未參加沒有區(qū)別，值得注意的是沒有人認(rèn)為參加農(nóng)村合作醫(yī)療加重了負(fù)擔(dān)。

在和被調(diào)查者交流的過程中發(fā)現(xiàn)，近年來，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)院以及縣級定點醫(yī)院的報銷比例都有明顯提高，其中甚至有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷比例從40%提高到80%，有些縣級醫(yī)院報銷比例從30%提高到60%，總體上來說，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷比例普遍在60%以上，最高達(dá)到80%，縣級醫(yī)院報銷比例普遍在40%以上，最高的到70%。

在問到“通過農(nóng)村合作醫(yī)療政策的實施，您是否認(rèn)為在將來農(nóng)村合作醫(yī)療對農(nóng)民群眾有好處？”時，有92.9%的人選擇了“有好處”，7.1%的人選擇了“不清楚”，值得注意的是，無人選擇“沒有好處”。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村合作醫(yī)療確實是一個利民惠民的政策，在一定程度上能夠基本緩解農(nóng)民群眾看病難，看病貴的問題。當(dāng)年“小病撐，大病扛，重病等著見閻王”的情況基本不復(fù)存在。并且近年來，隨著政策的不斷更新改進(jìn)，民眾受益越來越多，在醫(yī)藥方面的負(fù)擔(dān)也越來越小。

（二）城鄉(xiāng)醫(yī)院差距調(diào)查

各地區(qū)新農(nóng)合的實施情況是有差距的，現(xiàn)在不考慮地區(qū)差異，據(jù)調(diào)查的結(jié)果及資料搜索，大致可繪出表1，該表能夠非常明顯的表現(xiàn)出城鄉(xiāng)醫(yī)院在起付錢（只

從表中可以看出，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，新農(nóng)合明顯照顧到其建設(shè)，無論是在起付錢還是在報銷比例上，均比省市級醫(yī)院有更大的優(yōu)勢。在起付錢和報銷比例上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于省市級醫(yī)院，其目的就是為了鼓勵農(nóng)民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就診，做到看病不出鎮(zhèn)。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療水平是相當(dāng)有限的，很多稍微嚴(yán)重的病，必須得到省市級醫(yī)院就診?？墒?，在省市級醫(yī)院就診在新農(nóng)合中享受的報銷卻是特別微小的，并不能達(dá)到大病能醫(yī)的目標(biāo)。

據(jù)調(diào)查結(jié)果可以得到民眾對新農(nóng)合不同方面的建議，下面的條形圖可以很明顯看出結(jié)果。

擴(kuò)大報銷范圍

從該圖中可以很明顯看出民眾在提高大醫(yī)院報銷比例以及提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療水平和擴(kuò)大報銷范圍三方面有著極大要求。由于農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備簡陋，接受新農(nóng)合補助后，在農(nóng)民可以承受范圍內(nèi)其更愿意到省市級醫(yī)院就診。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，目前城鎮(zhèn)地市級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生院的差距仍然存在。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的實施雖然有效地解決了農(nóng)民“看病難、看病貴”的一系列問題，但是在建設(shè)基層農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施方面并沒有取得很大成效，新政策的實施并沒有使對基層醫(yī)療設(shè)施建設(shè)的投入力度明顯加大，基層醫(yī)療設(shè)施建設(shè)的速度仍然慢于大型重點醫(yī)院的建設(shè)，與一般地市級醫(yī)院的差距也十分明顯。新農(nóng)合輔助建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生院的目標(biāo)實現(xiàn)的并不理想。如何加快自身建設(shè)，努力在農(nóng)村做到“小病不出鄉(xiāng)”，是現(xiàn)階段各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生院建設(shè)中主要奮斗目標(biāo)。

（三）各地區(qū)新農(nóng)合實施差異調(diào)查

各地區(qū)新農(nóng)合實施差異主要集中在參保金，報銷程序以及醫(yī)院的報銷比例和范圍。下面從這三方面來闡述各地區(qū)的實施情況。

1參保金的差異

由上表可以看出，大部分地區(qū)每人每年都繳納20元作為參保金，但也有些地區(qū)繳納30元或40元，不過也有一些經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較好的地方，其繳納的參保金是由村委統(tǒng)一支出的。

雖然不同地區(qū)繳納的參保金各有不同，但民眾并沒有覺得不公平，因為被調(diào)查者都很理解各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的差異，并且參保金對于普通民眾來說并沒有增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不同地區(qū)的參保金的差異是可以接受的。

2報銷程序的差異

據(jù)調(diào)查結(jié)果可以得到不同地區(qū)的人對報銷程序的理解，據(jù)此繪制出報銷程序復(fù)雜度分布圖。

在調(diào)查中了解到，報銷醫(yī)藥費分為兩種類型。其一是在醫(yī)院憑發(fā)票直接報銷。其一是憑發(fā)票到本地政府報銷。無論上述哪種報銷程序，報銷之前還是必須要自己把醫(yī)藥費墊著。但報銷程序時間是有所不同的，在出院時就可以在就診醫(yī)院的新農(nóng)合窗口報銷，可以當(dāng)時就領(lǐng)取補償金，可是在政府報銷的必須在出院15天后將發(fā)票交至新農(nóng)合辦公室，新農(nóng)合辦當(dāng)天受理報銷請求，但需要一個星期后才能拿到補償金。在醫(yī)院中報銷也存在一個問題，那就是新農(nóng)合窗口工作人員不足或不在值班的問題。被調(diào)查者也抱怨在新農(nóng)合窗口前等待時間或排隊時間過長。

調(diào)查顯示，大部分的民眾認(rèn)為報銷程序有點復(fù)雜，但還是可以接受的。不同地區(qū)的差異也是存在的，報銷程序復(fù)雜也在一定程度上影響了民眾對新農(nóng)合的看法。

3不同地方醫(yī)院報銷比例和范圍

不同地區(qū)的報銷比例差異是相當(dāng)大的。這也是百姓感覺新農(nóng)合最不公平的地方，尤其是在大醫(yī)院報銷比例的差異使他們最難接受。有許多接受調(diào)查的人都建議在省級醫(yī)院中取消因地區(qū)原因而產(chǎn)生的報銷差異。在大醫(yī)院報銷比例上，有些民眾提出他們寧愿多出點參保金以提高在大醫(yī)院中的報銷比例，因為在大醫(yī)院就診的人所患的都是大病，大病的醫(yī)藥費用很大，但報銷比例卻很小，或者甚至沒有，這樣還是沒有達(dá)到新農(nóng)合的目的——讓農(nóng)民大病可醫(yī)。

至于報銷范圍，各地方的差異并不大。每個地方的報銷范圍都只是醫(yī)藥費，并不包含檢查費（例如CT）以及床鋪費等。而檢查費用和床鋪費用也是很高的，除去醫(yī)藥費的報銷外，很多農(nóng)民還是看不起病，尤其是看大病。所以在“民眾對新農(nóng)合建議分布圖”中有51.7%的調(diào)查者認(rèn)為應(yīng)該擴(kuò)大報銷范圍。

建議和總結(jié)

（一）正確認(rèn)識新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

1要充分認(rèn)識建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的艱巨性和復(fù)雜性

我國農(nóng)村地域廣大，人口眾多，實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的工程量很大。同時，我國各地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展很不均衡，實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度應(yīng)因地制宜，采取多種多樣的模式，以滿足不同發(fā)展程度地區(qū)農(nóng)民對醫(yī)療保障的需求。

2要正確認(rèn)識新型農(nóng)村合作醫(yī)療的性質(zhì)和發(fā)展方向

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度由于增加了政府籌資責(zé)任，突破了原有村級社區(qū)限制，提高了社會化程度。可以說是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度原有社區(qū)型醫(yī)療保障與社會醫(yī)療保障制度之間的過渡形式，是農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的初級形式。這種初級形式已經(jīng)具有了未來社會保障制度的相關(guān)因素，其發(fā)展方向是具有濃厚中國特色的農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度。

（二）積極實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

1加大宣傳力度

加大政策宣傳力度通過實地調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)農(nóng)民對于復(fù)雜的補償標(biāo)準(zhǔn)的了解程度不高且迫切想要了解相關(guān)的補償政策。如果農(nóng)民在符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷范圍內(nèi)，但是不知道具體的報銷程序結(jié)果導(dǎo)致他們的醫(yī)藥費不能報銷，這反而會加重農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)導(dǎo)致他們對新型農(nóng)村合作醫(yī)療產(chǎn)生更多的不滿。農(nóng)民是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主體，如果缺少廣大農(nóng)民的大力支持，新型農(nóng)村合作醫(yī)療只能是曇花一現(xiàn)。因此，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳人員在進(jìn)行宣傳活動時一定要注意宣傳方法并加大宣傳力度。在此建議相關(guān)部門可以印制有具體政策的小冊子發(fā)給參合民眾，在基層地區(qū)舉辦各種活動增加民眾對政策的了解程度。同時各級農(nóng)合辦應(yīng)有專人負(fù)責(zé)向民眾講解相關(guān)的政策標(biāo)準(zhǔn)，這樣能讓他們清楚新

型農(nóng)村合作醫(yī)療的每一個過程，讓廣大民眾真真切切地體會到新型農(nóng)村合作醫(yī)療給他們帶來的好處。

2不斷完善醫(yī)療報銷制度

新農(nóng)合是為了解決廣大農(nóng)民看病難、難看病以及因病返貧、因病致貧問題的新政策，而新農(nóng)合的關(guān)鍵部分還在于醫(yī)藥報銷。首先，報銷比例要因經(jīng)濟(jì)的增長而提高，只有這樣才能保證農(nóng)民看得起病，尤其要提高省級大醫(yī)院的報銷比例，只有這樣才能解決農(nóng)民能看大病的問題。在報銷比例上，各地區(qū)的差異要不斷縮小，這樣才能保證百姓的公平。其次，報銷范圍應(yīng)該有所擴(kuò)大。最后報銷程序一定要簡化，只有這樣民眾才能真正受到最大的利益。

3積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平的建設(shè)，擴(kuò)大受益面

農(nóng)村醫(yī)療合作的最理想狀態(tài)并不僅是使農(nóng)民“有病可醫(yī)”，而且要“小病在基層，大病重點治”。而從數(shù)據(jù)看來，目前的狀況離理想目標(biāo)還有很大的差距。因此，加強(qiáng)農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)任重道遠(yuǎn)。首先，各級政府應(yīng)該在資金和政策方面加大對衛(wèi)生院建設(shè)的幫助。當(dāng)?shù)卣梢猿雠_優(yōu)惠政策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員工作經(jīng)費，鼓勵醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，加強(qiáng)在職人員理論和實踐培訓(xùn)。

（三）總結(jié)

農(nóng)民的醫(yī)療健康問題過去是、現(xiàn)在是、將來仍然會是群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題。關(guān)注并逐步解決這一問題對于提高黨的執(zhí)政能力，促進(jìn)社會公平正義，構(gòu)建和諧社會具有重大的政治和社會意義。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是2003年經(jīng)過全國部分地區(qū)試點、2005年開始初步在全國范圍內(nèi)建立比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。到2010年需要基本覆蓋全國農(nóng)村居民。2009年的兩會上，溫家寶在政府工作報告指出：參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口8.14億，參合率91.5%。新農(nóng)合在一開始的實施階段并不順利存在不少問題，實踐初步檢驗和證明他是符合廣大農(nóng)民群眾切身利益的，有利于我國農(nóng)村和城市的協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距的。這需要在推廣過程中不斷積累經(jīng)驗，探索符合各地實際情況的可行性方法。相信它在黨和人民群眾的不斷努力下，將是我國農(nóng)村醫(yī)療保險事業(yè)改革中的一個成功的典范，將為當(dāng)前的建設(shè)社會主義新農(nóng)村偉大事業(yè)增磚添瓦。