第一篇：合作醫(yī)療報銷制度

合作醫(yī)療報銷制度

一、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民到本市定點醫(yī)療機構就診，規(guī)定范圍內(nèi)的門診、住院醫(yī)療費均由定點醫(yī)療機構直接墊付；市合管辦審核醫(yī)療費并核定報銷金額；財政社保機構審核并通過開戶銀行撥付資金、進行結算。

二、參加合作醫(yī)療的患者憑合作醫(yī)療證、專用處方到定點醫(yī)療機構就醫(yī)，不得持有與本人身份不符的參合證，否則定點醫(yī)療機構不予墊付醫(yī)療費用。

三、到市外就醫(yī)的轉診病人，由參合患者或其家屬持合作醫(yī)療證、本人身份證、合作醫(yī)療專用處方、收據(jù)（費用清單）、轉診證明、出院診斷證明、門診或住院病歷復印件，若在指定醫(yī)院外，因急診住院的要有就診醫(yī)院的急診證明和復印的住院病歷到綏芬河市農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，經(jīng)審核后，按規(guī)定比例予以報銷。對不能提供統(tǒng)一規(guī)范報銷憑證的，將不予報銷。

四、患有特殊、慢性病患者（指冠心病、高血壓、肺心病、惡性腫瘤、糖尿?。╅T診醫(yī)療費用，先由參合農(nóng)民本人現(xiàn)金支付，到每季末持合作醫(yī)療專用處方及有效票據(jù)、“特殊、慢性病門診醫(yī)療證”到市合管辦結算。

五、門診患者的家庭賬戶用完即止。若定點醫(yī)療機構超支使用或計算錯誤造成家庭賬戶透支的由定點醫(yī)療機構負責損失的賠償。

六、在本市定點醫(yī)療機構就醫(yī)必須使用合作醫(yī)療專用處方。

第二篇：合作醫(yī)療報銷清單

合作醫(yī)療報銷清單

你住院的事，我?guī)湍銌柫?，要以下資料：

1、住院發(fā)票

2、診斷證明

3、出院記錄（小結）

4、每日收費清單

5、身份證、戶口本

6、醫(yī)療卡、一本通

以上全部要原件、找人帶回來，幫你辦理。

羅秀田

2013年7月1

日

第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷

新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷辦理須知

一、審批流程：社區(qū)（村）初審→填寫報銷申請表→鎮(zhèn)（街道）受理→費用結算→支付補償款

二、申請資料：

1、本人身份證或戶籍證明和農(nóng)村合作醫(yī)療卡、村居證明；

2、住院時的出院記錄；在外地醫(yī)院治療后須報銷的，需出示本地三級定點醫(yī)療機構的“轉院證明單”；

3、住院發(fā)票及費用清單（及藥物清單），另辦理自費保險的人員憑保險公司蓋章的住院發(fā)票和清單復印件，辦理社保學生險的學生可憑社保局蓋章的住院發(fā)票和清單復印件；填寫住院費用報銷申請表;沒有費用清單的，“其他”費不予報銷；

4、外傷需填寫外傷原因情況說明表；

５、萬元以上報銷需提供甌海區(qū)農(nóng)村合作銀行存折復印件。

三、承諾時間：萬元以下報銷5個工作日、萬元以上報銷10個工作日

四、收費標準：無

五、聯(lián)系電話：88591986

六、法律依據(jù)：《溫州市甌海區(qū)人民政府關于印發(fā)溫州市甌海區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施細則（試行）的通知》

甌海區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院費用報銷申請表

甌海區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療外傷原因費用報銷情況說明

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷

一、什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。實施新型農(nóng)村合同醫(yī)療制度是幫助農(nóng)民抵御重大疾病風險的有效途徑，是推進農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的重要舉措，對于提高農(nóng)民健康保障水平，減輕醫(yī)藥負擔，解決因病致貧、因病返貧問題，具有重要作用。

二、哪些人可以參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療？

除已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的居民外,其余農(nóng)村居民均應參加戶口所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。由于合作醫(yī)療屬于互助共濟性質，所以必須是以家庭為單位，實行整戶參保，避免保大不保小、保弱不保強，中小學生必須與其家庭成員一并參加合作醫(yī)療。已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員不能同時參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資標準是多少？

目前,我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標準為：農(nóng)民個人每年繳費10元,省財政補助25元,市財政補助15元，合計50元。

四、醫(yī)藥費報銷有哪些具體規(guī)定（報銷范圍）？

市政府[2003]214號及市政府辦公室[2004]152號、[2005]52號、[2006]186號文件規(guī)定了醫(yī)藥費報銷的具體范圍和比例，并不是所有的住院醫(yī)藥費用都可報銷，如工傷、自然分娩、交通事故、醫(yī)療事故、自殺、酗酒、打架斗毆等發(fā)生的住院醫(yī)藥費用不在報銷范圍之內(nèi)。

可報銷的費用項目是：

1,床位費（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高12元/天,市級及市級以上醫(yī)療機構最高15元/天）;2,藥品費（藥品使用范圍執(zhí)行省規(guī)定的藥物目錄）;3,檢查費（檢查、化驗等，限額600元）;4,治療費（300元以內(nèi)按實結算,300元以上部分按50%納入報銷范圍）;5,手術費（按規(guī)定收費標準執(zhí)行）;6,輸血費（手術或搶救，每次住院最高限額500元;7,材料費（每次住院最高限額2000元）;8,各種腫瘤患者的放,化療及腎功能衰竭需要透析的門診費用,視同住院費用進行補償。

五、報銷的比例是多少？

剔除不可報銷費用后，可報費用根據(jù)就診醫(yī)療機構級別的不同相應打折：本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100%，本市市級醫(yī)院90%，市外80%，無轉診證明60%。折后費用實行分段按比例結算： 4000元以內(nèi)報銷45%；4001-8000元報銷55%；8001-12000元報銷65%；12001-20000元報銷75%；20000元以上報銷80%。每人每年最高補償金額不超過3萬元。

六、醫(yī)藥費用報銷需要哪些材料？有哪些手續(xù)和程序？

（一）所需材料為：

1、住院發(fā)票原件；

2、出院記錄；

3、醫(yī)藥費用清單或醫(yī)囑單（由就診醫(yī)院提供）；

4、本人身份證明（身份證復印件或戶籍證明）；

5、其他（轉診證明、打工地證明等）。

（二）手續(xù)和程序;患者在市內(nèi)就診,直接在各定點醫(yī)療機構結算住院費用;轉市外的住院費用，在1個月內(nèi)將上述材料交本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（合管所）經(jīng)辦人員辦理結報手續(xù)，經(jīng)初審后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中送交市醫(yī)保處結算。

七、住院是否需要辦理批準或登記手續(xù)？如何辦理？

參合人員在本市各定點醫(yī)療服務機構（衛(wèi)生院）住院治療不需辦理任何手續(xù)。但因病情需要轉市外就診治療的，由經(jīng)治醫(yī)生填寫病情診斷，醫(yī)療機構醫(yī)保辦審批。報市合管辦備查。急診在十日內(nèi)按規(guī)定程序補辦。

八、外出打工人員的醫(yī)藥費如何報銷？

外出打工者住院治療，除需提供住院發(fā)票、出院記錄、醫(yī)藥費用清單（或醫(yī)囑單）、身份證明外，還需提供打工地的打工證明材料（可由打工所在地的居委會或工廠等單位提供）。否則，按無轉診證明比例結算。

九、參加合作醫(yī)療人員醫(yī)藥費報銷時限是如何規(guī)定的？

根據(jù)市政府有關文件規(guī)定，2007合作醫(yī)療籌資繳費時間截至2006年12月25日，參合人員在2007年1月1日至12月31日期間的住院藥費用可以按規(guī)定范圍和標準給予報銷。當?shù)尼t(yī)藥費用必須在次年2月底前全部結清，逾期將不再受理。

十、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用和監(jiān)督？

全市農(nóng)民繳納的每人10元以及政府補貼的40元全部存入市財政，實行專戶儲存、?？顚Ｓ谩＾r(nóng)民住院醫(yī)藥費用經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核后，報市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險管理處結算。市合管辦（設在勞動和社會保障局）將對整個醫(yī)藥費報銷實施全過程的監(jiān)督，確保規(guī)范有序進行。所有醫(yī)藥費用及結報金額都要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或衛(wèi)生院的醒目位置張榜公示，接受群眾監(jiān)督，讓百姓明白。我們歡迎舉報醫(yī)藥費報銷中的弄虛作假行為。

第五篇：武義縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷

(二)每次住院超過起付線以上部分按50%一個檔次報銷。

縣外定點醫(yī)院、縣外非定點醫(yī)院的報銷款分別按上述標準的90%、80%計算。

七、新型農(nóng)村合作醫(yī)療哪些住院費用需自理？

1、一次性生活用品、空調費、煎藥費、救護車費、會診費、陪客費、伙食費等需自理；

2、藥品參照《浙江省基本醫(yī)療保險藥品目錄》，“甲類藥品”全報銷，“乙類藥品”自負10%，“丙類藥品”全自負；血液制品及蛋白類制品自負40%；

3、特殊檢查及治療如CT、磁共振、彩超、血液透析、直線加速器等自負20%；單價50元以上的進口材料、單價1500元以上的國產(chǎn)材料，自負20%。

八、哪些不屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療（城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險）報銷范圍？

1、違法犯罪、各類糾紛、吸毒、自殺自殘、酗酒、打架斗毆等行為造成傷、病的醫(yī)藥費；

2、家庭病床、鑲牙、整形美容、矯形手術和器具、屬于計劃生育相關的手術和治療、產(chǎn)婦分娩及孕育過程中所致的并發(fā)癥、不孕不育癥、用血互助金、醫(yī)療事故以及出國或在港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)藥費；

3、交通事故(指機動車)、工傷事故造成傷害所支付的住院醫(yī)藥費。

轉縣外醫(yī)院住院，實行病人自主選擇，不需辦理轉院手續(xù)。

十、如何辦理住院報銷手續(xù)？報銷需提供哪些材料？

在已實施信息化結報的縣內(nèi)醫(yī)院住院的，憑本人合作醫(yī)療卡、身份證（戶口簿），出院時即可在醫(yī)院當場結報；在縣外醫(yī)院或縣內(nèi)未實施信息化結報的醫(yī)院住院的，統(tǒng)一到縣合醫(yī)辦辦理。

報銷需提供的材料：住院發(fā)票原件、費用匯總清單、出院記錄、門診病歷、合作醫(yī)療卡、病人身份證或戶口簿和代辦人身份證、統(tǒng)一到縣合醫(yī)辦辦理。

從2011年1月1日開始，新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標準從每人每年180元提高到320元，其中政府補助從每人每年120元提高到240元，個人繳費從每人每年60元提高到80元。縣內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心(包括第二人民醫(yī)院)住院報銷起付線為400元，本縣縣級醫(yī)院起付線600元，縣外定點醫(yī)院起付線1000元，縣外非定點醫(yī)院起付線1200元。起付線以上可報銷部分，縣內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心(包括第二人民醫(yī)院)報銷65%，縣內(nèi)縣級醫(yī)院報銷60%，縣外定點醫(yī)院、非定點醫(yī)院分別按縣內(nèi)縣級醫(yī)院標準的75%、65%計算。住院報銷最高限額從原來的6萬元提高到7萬元。同時，對特殊病門診和普通門診報銷也作了相應調整。參合個人繳費時間截止到12月20日，逾期不再辦理。

三、如何辦理住院報銷手續(xù)?報銷需提供哪些材料?

答:在已實施信息化結報的醫(yī)院住院的，憑本人合作醫(yī)療卡、身份證(戶口簿)，出院時當場結報;在未實施信息化結報的醫(yī)院住院的，統(tǒng)一到縣合醫(yī)辦辦理。

到縣合醫(yī)辦報銷需提供的材料:住院發(fā)票原件、費用匯總清單、出院記錄、門診病歷、合作醫(yī)療卡、病人身份證或戶口簿和代辦人身份證。經(jīng)核查后可報銷的外傷病人，還需提供由村(居)委會開具的《外傷情況說明》。

縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室87674111 武義縣明招國際大廈5-6樓辦公.武義縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費結算審批表》

1、先填寫好上面二行基本情況。

2、醫(yī)藥費總額為醫(yī)院發(fā)票總金額。

3、自理費用，包括限報項目和《武義縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍暫行規(guī)定》不能報銷的費用，由醫(yī)療單位派人負責審核。

4、特檢、特治自負金額，原則上有《限報藥品及診療項目審批表》，經(jīng)審批同意的，按規(guī)定扣除自負部分，進口的藥品或材料，按國產(chǎn)普及型標準支付規(guī)定費用，其差價由個人自負，對無國產(chǎn)普及型可比價格的按國產(chǎn)同類產(chǎn)品的價格先自負20%。由醫(yī)療單位審核。

5、各級合醫(yī)辦審核后簽上意見，報合醫(yī)辦主任審批。

6、備注欄、領款人簽名。

十、合醫(yī)辦工作人員填報《武義縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷情況登記表》各合醫(yī)辦分別于每月11日和26日（節(jié)假日、法定休假日推遲到下周上班第一天）上午11點鐘前先電話告知縣合醫(yī)辦、報表每月28日報縣合醫(yī)辦一份。

一、報銷人領取《武義縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷審批單》，并如實填寫好報銷人基本情況。

二、報銷人主動提供《合作醫(yī)療證》、《身份證或戶口簿》、門診病歷、出院錄、醫(yī)院發(fā)票原件、費用清單、縣外醫(yī)院提供轉院（或外出人員住院審批）證明、自費或限報藥品和診療項目審批表、轉院審批表。

三、出院方代表審核，提出本次核算可報銷醫(yī)藥費總額。

四、縣或鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道合醫(yī)辦審核無誤后，開具《武義縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費結算審批表》，并在《合作醫(yī)療證》的報銷記錄欄予以登記。

五、報銷人簽名，領取銀行支款憑證。