第一篇：醫(yī)院扭虧增盈改革實(shí)施方案

醫(yī)院扭虧增盈改革實(shí)施方案

根據(jù)集團(tuán)公司后勤體制改革的總要求，并按照礦社區(qū)關(guān)于生活后勤、醫(yī)院扭虧增盈改革的指導(dǎo)意見，結(jié)合本院目前工作狀況，特制定醫(yī)院扭虧增盈改革實(shí)施方案如下：

一、指導(dǎo)思想

以集團(tuán)公司后勤體制改革總要求為剛，全面貫徹落實(shí)社區(qū)后勤扭 虧增盈指導(dǎo)意見。把改革增盈與穩(wěn)定發(fā)展結(jié)合起來，統(tǒng)籌兼顧、周密安排，正確處理當(dāng)前和長(zhǎng)運(yùn)、局部與整體各項(xiàng)利益，改變舊觀念，樹立新思維，大膽改革、勇于創(chuàng)新，不斷開擴(kuò)經(jīng)營(yíng)范圍和就醫(yī)市場(chǎng)，最大程度滿足看病所需、住院所求。盤活經(jīng)營(yíng)模式，激活經(jīng)營(yíng)體系，走出去、引進(jìn)來，廣泛吸取先進(jìn)的工作經(jīng)驗(yàn)和管理辦法，努力爭(zhēng)取融資技術(shù)和先進(jìn)的技術(shù)指導(dǎo)，爭(zhēng)取多開展項(xiàng)目、多收入、多盈利，為實(shí)現(xiàn)扭虧增盈而努力。

挖掘內(nèi)部潛力，激發(fā)人員動(dòng)力，堅(jiān)持實(shí)行人員績(jī)效考核，鼓勵(lì)先進(jìn)，鞭撻落后，形成你追我趕，積極創(chuàng)效的工作氛圍。

二、工作目標(biāo)

1、經(jīng)營(yíng)指標(biāo)： 8月份完成效益工資任務(wù)1.5萬元；9月份完成 效益工資任務(wù)2.0萬元：以后每月遞增1萬元，年終實(shí)現(xiàn)效益工資自負(fù)。

2、改善就醫(yī)環(huán)境，提供家庭服務(wù)。病房安裝電視機(jī)，方便患者了解國(guó)家大政方針。在采礦社區(qū)大力支持和關(guān)愛下，建立病房食堂，解決患者飲食問題。

3、建立友好醫(yī)院，爭(zhēng)取廠商(醫(yī)療器械制造廠和醫(yī)療器械經(jīng)銷商)

合作。

4、降本增效，控制支出：每月電量使用不超6000度，水量使用不超2000噸；住院藥費(fèi)使用比例每月不超過54.11%，辦公耗材每月低于600元。

5、實(shí)現(xiàn)安全目標(biāo)：醫(yī)療安全三零、治安穩(wěn)定三無。

三、扭虧增盈措施

1、大力宣傳，廣泛發(fā)動(dòng)。利用板報(bào)和周會(huì)宣講后勤體制改革的重要性和必要性，引導(dǎo)大家正確認(rèn)識(shí)，深刻領(lǐng)會(huì)，識(shí)大體、顧大局，統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，把熱情和行動(dòng)統(tǒng)一到扭虧增盈工作上來。

2、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，深化監(jiān)督。為確保改革順利實(shí)施，按照社區(qū)工作布置，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，成立領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機(jī)構(gòu)。

醫(yī)院扭虧增盈改革領(lǐng)導(dǎo)小組

組長(zhǎng)：柳紅生趙凱芳

副組 長(zhǎng)：吳長(zhǎng)生王金友

成員：各科班組長(zhǎng)

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，設(shè)在醫(yī)務(wù)室。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)調(diào)查、研究和制定扭虧增盈工作方案，并對(duì)下屬工作起引導(dǎo)和監(jiān)督作用；副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)傳達(dá)和落實(shí)扭虧增盈工作方案，并對(duì)下屬人員起指導(dǎo)和監(jiān)督作用；成員，負(fù)責(zé)本科室扭虧增盈方案實(shí)施，協(xié)助主管領(lǐng)導(dǎo)做好監(jiān)督和引導(dǎo)工作，并將實(shí)施過程如實(shí)向領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門匯報(bào)。院方組織，每月召開一次扭虧增盈座談會(huì)，分析和解決方案實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題和不足，并及時(shí)擬定下一步工作措施和方案。

3、創(chuàng)民信醫(yī)院，走民心之路。針對(duì)采礦社區(qū)工作環(huán)境及特殊人

群，醫(yī)院建立“健康巡診隊(duì)”和“患者家庭服務(wù)隊(duì)”，每月按時(shí)深入廠區(qū)或職工宿舍，提供醫(yī)療知識(shí)，現(xiàn)場(chǎng)解答職工的疑問，當(dāng)場(chǎng)解除職工的病痛，讓職工體會(huì)到醫(yī)院和他們心連心。實(shí)行家庭走訪制，尤其對(duì)老弱病殘或長(zhǎng)期臥床不起的患者，每月至少走訪3次，帶去問候和關(guān)心，送去真愛和醫(yī)療，讓患者感到醫(yī)院就是自己的貼心人。開展礦外宣傳工作，每季度組織人員深入鄉(xiāng)村進(jìn)行宣傳、讓周圍人了解醫(yī)院、認(rèn)識(shí)醫(yī)院，提高醫(yī)院的可信度和信譽(yù)度，從而增加就診人數(shù)，提高住院人次。

4、借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展友好合作。聘請(qǐng)專家或上級(jí)醫(yī)師，定期來我院進(jìn)行醫(yī)療知識(shí)講座，提高醫(yī)務(wù)人員診療水平和技術(shù)操作能力，與集團(tuán)總醫(yī)院建立友好合作醫(yī)院，專家定期來我院會(huì)診和指導(dǎo)，從而提升治愈率和診斷率。與總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科建立與康復(fù)為主的腦血管后遺癥診療合作項(xiàng)目，有利于病人治療，加速病人康復(fù)，為腦血管病后期治療，帶來了便利。

5、開展品牌項(xiàng)目，打造特色醫(yī)院。以理療項(xiàng)目為主，以康復(fù)治療為目標(biāo)，引進(jìn)人才，增添設(shè)備，擴(kuò)大規(guī)模，建立南樓為中心的理療康復(fù)區(qū)，經(jīng)考證：投資少、風(fēng)險(xiǎn)低，見效快，患者容易接受，具有豐富的病人資源，又有廣闊的發(fā)展前景，對(duì)神經(jīng)紊亂、功能傷失，心理障礙等疾病有獨(dú)特治療方案，爭(zhēng)取年底開始運(yùn)行。針對(duì)婦女乳腺多發(fā)病，引進(jìn)婦科乳腺治療儀，開設(shè)乳腺治療?？疲獬膊⊥纯?，保證婦女健康。

繼續(xù)鞏固內(nèi)科糖尿病特色醫(yī)療，創(chuàng)出品牌，打出特色，吸引更多的糖尿病患者，讓每位患者了解你，認(rèn)識(shí)你，宣傳你，不斷提升知名

度和信義度。

6、爭(zhēng)取優(yōu)惠政策，擴(kuò)充服務(wù)項(xiàng)目：積極與礦區(qū)醫(yī)保中心溝通，爭(zhēng)取城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目，方便社區(qū)居民就診醫(yī)療，解決居民看病跑遠(yuǎn)路的問題。

7、積極融資，盤活經(jīng)營(yíng)：積極與廠商談判，爭(zhēng)取通過托管、合作等方式，引進(jìn)一些診療設(shè)備（彩超、胃鏡、數(shù)字X光機(jī)）。采取多形式、多體制合作方法，吸引更多的資金，爭(zhēng)取更換一些診療設(shè)備（心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、風(fēng)濕因子分析儀）。最終目的：盤活經(jīng)營(yíng)體系，激活經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目，更大程度滿足患者診療所需。

8、控制成本耗費(fèi)，降低成本支出：實(shí)行“以收定支，以量定出”的原則，劃分責(zé)任區(qū)，明確責(zé)任人，指標(biāo)分解到科，落實(shí)到人，保證水電使用不超，辦公耗材使用有所降低。合理使用藥品，降低抗生素使用率、杜絕大處方及人情方現(xiàn)象。

9、保證醫(yī)療安全，做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)：執(zhí)行交接班制度，做好安全確認(rèn)；堅(jiān)持正規(guī)操作，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)；每周召開安全主題會(huì)，牢固安全意識(shí)，抓好隱患排查；實(shí)行安全對(duì)標(biāo)，抓好安全分析，做好安全考核。

10、鼓勵(lì)先進(jìn)，激發(fā)斗志。堅(jiān)持績(jī)效考核，做到公平、公正、獎(jiǎng)罰分明，起到鼓勵(lì)先進(jìn)，鞭策落后為目的，充分調(diào)動(dòng)員工的積極性和能動(dòng)性，挖掘內(nèi)部潛力，激發(fā)職工斗志，保質(zhì)、保量完成扭虧增盈工作任務(wù)。

第二篇：扭虧增盈討論

“扭虧增盈、加快發(fā)展，解放思想大討論”活動(dòng)總結(jié) 河口水廠自接到大討論活動(dòng)通知以后，積極組織職工進(jìn)行討論，并認(rèn)真組織收集建議意見，現(xiàn)將活動(dòng)情況進(jìn)行簡(jiǎn)單總結(jié)。

1、我們有沒有緊迫感和危機(jī)感？我們應(yīng)不應(yīng)該產(chǎn)生緊迫感和危機(jī)感？我們的危機(jī)感在哪里？

水廠全體干部職工普遍認(rèn)為現(xiàn)在有緊迫感和危機(jī)感，主要來自對(duì)建設(shè)現(xiàn)代化水廠的期待和對(duì)水質(zhì)鞏固再提升工作的重視，特別是公司開設(shè)凈水工新工種后，部分職工想進(jìn)行凈水工工種鑒定，以此來豐富崗位技能經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)對(duì)公司兩會(huì)精神的學(xué)習(xí)后，了解到公司的目前緊張的經(jīng)營(yíng)形勢(shì)，普遍認(rèn)為應(yīng)該在做好本職工作的基礎(chǔ)上，積極為公司分憂解難。

2、是繼續(xù)守業(yè)還是大膽創(chuàng)業(yè)？能不能走出供水發(fā)展供水？走出供水能走向哪里？供水人除了搞水，還能搞什么？

應(yīng)該在做好主業(yè)的同時(shí)，利用行業(yè)和自身優(yōu)勢(shì)大膽進(jìn)行創(chuàng)業(yè)。

3、供水管線到不了的地方，如何眼光到、思想到？

4、供水的虧損完全是政策造成的嗎？

應(yīng)該說有一部分是政策造成的，作為壟斷行業(yè)并未有壟斷的優(yōu)勢(shì)，但內(nèi)部的管理還有可以挖掘和完善的方面，減少和消除虧損。

5、我們有哪些發(fā)展的優(yōu)勢(shì)，制約公司發(fā)展的困難和矛盾？

6、用哪些措施來保證我們發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)？

首先要解放思想，轉(zhuǎn)變觀念應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)。其次加強(qiáng)管理，增強(qiáng)執(zhí)行力，上下一心共度難關(guān)。然后，以亮劍精神塑造優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)，塑造團(tuán)隊(duì)榮譽(yù)感，保障目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

7、與運(yùn)輸相比我們的差距有多大，差在哪里？我們的潛力在哪里？

差在思想，差在思維模式，運(yùn)輸充分利用了自身的優(yōu)勢(shì)，并且放下了靠著油田吃飯的架子，實(shí)實(shí)在在的解放了思想，積極投入到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，利用各種能夠增長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)的項(xiàng)目，廣開增收之源，取得了顯著的效果。

我們的潛力在于行業(yè)壟斷地位和巨大的資源優(yōu)勢(shì)，以及公司全體干部職工想干事的決心和會(huì)干事的能力。

8、我們的思想和工作中有哪些制約發(fā)展，以及與發(fā)展不相適應(yīng)的問題？如何破除？

因循守舊、墨守成規(guī)，固步自封、不思進(jìn)取，按部就班、亦步亦趨，自我封閉、夜郎自大的，等靠要政策的舊觀念。

樹立與時(shí)俱進(jìn)、開拓創(chuàng)新、跨越發(fā)展的新觀念；樹立敢闖敢干、敢為人先的新觀念；樹立真抓實(shí)干、有效執(zhí)行的新觀念；樹立生存發(fā)展自立化的新觀念。

9、為全面完成公司2011年各項(xiàng)工作任務(wù)，我們?nèi)绾翁岣邎?zhí)行力？有哪些好主意、好辦法、好建議、金點(diǎn)子？

1.鑄造優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)。開展多種形式的團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)和榮譽(yù)教育，增加團(tuán)隊(duì)的凝聚力、創(chuàng)造力、集體榮譽(yù)感，輔以制度的約束，以此來提高執(zhí)行力。

2.圍繞水質(zhì)和經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)進(jìn)行攻關(guān)。找出問題，定好責(zé)任人期限，限期完成。

3．管理要有創(chuàng)新。讓“職業(yè)化”理念深入人心，以制度管理為底線，以自我管理為目標(biāo)，發(fā)揮班組活力，創(chuàng)建獨(dú)具特色的班組文化，形成一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)，人人為水廠負(fù)責(zé)的氛圍。

4.以新思路、新高度的標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)職工培訓(xùn)。在現(xiàn)代化水廠建設(shè)的道路上，我們不僅要讓職工提前接受和理解，更重要的是讓職工以實(shí)際行動(dòng)提高自己的素質(zhì)和能力以適應(yīng)需要。

第三篇：縣醫(yī)院改革工作實(shí)施方案

***醫(yī)院醫(yī)改工作實(shí)施方案

為加快我縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，解決我縣群眾看病就醫(yī)需求，根據(jù)***人民政府關(guān)于印發(fā)《***公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》的通知（***政辦發(fā)（2015）***號(hào)）文件精神，結(jié)合我醫(yī)院實(shí)際，特制定如下方案。

一、指導(dǎo)思想

以黨的十八大和十八屆三中全會(huì)精神為指導(dǎo)，落實(shí)自治區(qū)***發(fā)展思路，堅(jiān)持以維護(hù)縣級(jí)公立醫(yī)院公益性為主導(dǎo)，圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的改革要求，以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”為核心環(huán)節(jié)，創(chuàng)新體制機(jī)制，探索非營(yíng)利性運(yùn)行途徑以及人事和分配制度改革。建立優(yōu)質(zhì)、高效的縣域公立醫(yī)療龍頭、醫(yī)療教學(xué)科研培訓(xùn)基地，加強(qiáng)內(nèi)部管理，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平；完善服務(wù)體系，健全保障機(jī)制，促進(jìn)我院健康、持續(xù)發(fā)展。

二、工作目標(biāo)

按照“堅(jiān)持公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)”的原則，通過綜合改革，使我院醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步完善，服務(wù)能力全面提高，醫(yī)療質(zhì)量更有保障，“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制徹底轉(zhuǎn)變，醫(yī)療費(fèi)用得到有效控制，廣大醫(yī)務(wù)人員積極性充分調(diào)動(dòng)。

1、醫(yī)院服務(wù)能力明顯提升。爭(zhēng)取早日完成“二級(jí)甲等”醫(yī)院評(píng)審，使常見病、多發(fā)病、危急重癥得到基本解決，實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”。

2、體制機(jī)制改革取得成效。逐步取消藥品加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，全面建立以崗位、績(jī)效考核為主要內(nèi)容的人事分配制度，有效

調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

3、充分發(fā)揮醫(yī)院城鄉(xiāng)紐帶作用。使醫(yī)院上與城市大醫(yī)院對(duì)接，下向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輻射，提高醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率。

4、醫(yī)院醫(yī)療管理有較大改善。醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升。臨床路徑管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、醫(yī)院信息化建設(shè)、抗菌藥物臨床合理化應(yīng)用和落實(shí)“三好一滿意”活動(dòng)分解量化指標(biāo)等均走在全市醫(yī)院前列。

5、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)得到有效控制。醫(yī)院門診和出院均次醫(yī)藥費(fèi)用保持在較低水平，增幅低于城鄉(xiāng)居民人均可支配收入或人均純收入增長(zhǎng)幅度。不斷滿足全縣人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，切實(shí)緩解群眾看病難、看病貴問題。

三、主要任務(wù)

一是深化人事和分配制度改革，創(chuàng)新醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制。健全以全員聘用和崗位管理為主要內(nèi)容的人事管理制度，醫(yī)院依據(jù)服務(wù)職能、服務(wù)范圍、現(xiàn)有工作人員等情況，完善崗位設(shè)置方案和聘用制度，實(shí)行因需設(shè)崗、全員聘用、競(jìng)聘上崗，合同管理。醫(yī)院科室主任、科室醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員分別由院長(zhǎng)、科室主任、護(hù)理部主任提名，經(jīng)醫(yī)院考察研究后，由院長(zhǎng)聘用，三年一聘，每年考核。實(shí)行科室主任責(zé)任制和人員績(jī)效考核制，對(duì)連續(xù)兩年考核不稱職者予以解聘、緩聘，對(duì)違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)，造成不良后果的，予以辭退。

完善績(jī)效考核辦法，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，將醫(yī)務(wù)人員的工資收入與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、群眾滿意度等

掛鉤，做到同工同酬、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，收入分配要向技術(shù)骨干、學(xué)科帶頭人、臨床醫(yī)師和一線護(hù)士?jī)A斜，其中學(xué)科帶頭人、醫(yī)學(xué)專家的收入不低于醫(yī)院管理層的平均收入水平。按國(guó)家政策指導(dǎo)建立院長(zhǎng)收入分配激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制。

醫(yī)院嚴(yán)格經(jīng)費(fèi)預(yù)算和收支管理，進(jìn)行全成本核算與控制，建立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、成本績(jī)效定期分析考核制度。積極推行后勤服務(wù)社會(huì)化改革。建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)，加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，提高精細(xì)化管理水平，推進(jìn)醫(yī)院管理制度化、規(guī)范化、現(xiàn)代化。

二是加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)體系建設(shè)，提高服務(wù)能力。

合理設(shè)置醫(yī)院的規(guī)模。依據(jù)《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合我縣社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況、人口構(gòu)成和縣級(jí)公立醫(yī)院服務(wù)能力，圍繞“十二五”期間衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和衛(wèi)生體制改革的需要和特點(diǎn)，科學(xué)合理地核定醫(yī)院總?cè)藛T及床位設(shè)置數(shù)。增加的人員編制按照醫(yī)院所需專業(yè)技術(shù)人才需求計(jì)劃，由政府逐年統(tǒng)一招錄解決。增加一定比例高、中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員崗位數(shù)，逐步建立一支穩(wěn)定的、與醫(yī)院發(fā)展規(guī)模及醫(yī)療服務(wù)需求相適應(yīng)的醫(yī)院人才隊(duì)伍。

根據(jù)合理布局、統(tǒng)一規(guī)劃、適度規(guī)模的原則，優(yōu)化配置醫(yī)院資源，滿足群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，全面實(shí)行藥品零差價(jià)，降低群眾醫(yī)療成本，建設(shè)以我院為中心的醫(yī)療服務(wù)體系，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理：

（一）是實(shí)施臨床路徑管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物行為，治理過度醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲。

（二）是全面推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，創(chuàng)新護(hù)理管理模式，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量意識(shí)，建立醫(yī)院整體的護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)體系，增加臨床護(hù)士數(shù)量，以點(diǎn)帶面在全院實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，為患者創(chuàng)造了一個(gè)舒適、安靜的環(huán)境。加強(qiáng)對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員的普法教育；積極開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)。

（三）是積極探索人事制度改革，創(chuàng)新醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，深化分配制度改革，建立起重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜的分配原則，增強(qiáng)醫(yī)院的社會(huì)職能，以工作崗位性質(zhì)，技術(shù)含量和風(fēng)險(xiǎn)程度，服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量等工作業(yè)績(jī)?yōu)橐罁?jù)，以服務(wù)效率，服務(wù)質(zhì)量，群眾滿意度為主要內(nèi)容的績(jī)效考核體系，以績(jī)效考核為核算基礎(chǔ)的績(jī)效工資分配方案。

（四）是全面推行全成本核算，為患者提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，控制醫(yī)藥費(fèi)用，嚴(yán)格規(guī)范處方行為，控制大處方、濫用藥現(xiàn)象。嚴(yán)格控制抗菌素藥物使用數(shù)量和使用率，醫(yī)院采購(gòu)不超過35種，住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物的處方比例不超過20%。實(shí)行按藥品通用名開具處方，嚴(yán)格執(zhí)行不當(dāng)處方院內(nèi)公示點(diǎn)評(píng)、藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警等制度；認(rèn)真落實(shí)費(fèi)用清單和費(fèi)用查詢制度，執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)，在保證質(zhì)量的前提下降低采購(gòu)成本和采購(gòu)價(jià)格。

（五）是全面開展無節(jié)假日門診和預(yù)約診療服務(wù)，推行病人選擇醫(yī)生制度，預(yù)約制度，方便患者，增進(jìn)醫(yī)患溝通，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。落實(shí)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制，提供藥品（醫(yī)用耗材）價(jià)格及收費(fèi)項(xiàng)目公示和費(fèi)用查詢、基本醫(yī)療保障費(fèi)用即時(shí)結(jié)算等服務(wù)。

(六)是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管和醫(yī)療安全質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，提高醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用的監(jiān)管控制，推行醫(yī)療服務(wù)公示制度，建立醫(yī)療服務(wù)投訴辦公室，發(fā)揮社會(huì)和輿論監(jiān)督對(duì)我院服務(wù)行為的約束作用，推行一日清單、向社會(huì)公開承諾等方式，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督；

(七)是落實(shí)醫(yī)療事故責(zé)任追究制，健全患者投訴處理機(jī)制，建立第三方調(diào)解機(jī)制，及時(shí)受理，妥善解決，提高群眾滿意度。

（八）全面實(shí)行藥品零差價(jià)

通過政府投入、取消藥品加成回歸公立醫(yī)院的公益性，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”舊機(jī)制。醫(yī)院將按照一減、二調(diào)、一補(bǔ)的方針進(jìn)行，一減即減少藥品費(fèi)用，兩調(diào)即調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策和調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)政策。而最后一補(bǔ)即通過加大政府對(duì)醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助來保障醫(yī)院的服務(wù)能力。

（九）人才隊(duì)伍建設(shè)

建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。拓寬人才引進(jìn)渠道，為醫(yī)院每年招聘專業(yè)技術(shù)人才，逐步充實(shí)醫(yī)院技術(shù)隊(duì)伍，加快后繼人才培養(yǎng)步伐，按照醫(yī)院床位和醫(yī)護(hù)比1:1.3-1.4的比例醫(yī)護(hù)人員需達(dá)到320人左右，以滿足醫(yī)療要求。

四、實(shí)施步驟

（一）準(zhǔn)備階段：認(rèn)真研讀政策文件、明確醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體思路，充分調(diào)查摸底，借鑒試點(diǎn)旗縣醫(yī)院的成功經(jīng)驗(yàn)，探索出符合我院的改革思路和模式，開展改革宣傳動(dòng)員工作。

（二）啟動(dòng)階段：成立我院醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組充分調(diào)研、多方論證、征求意見，制定實(shí)施方案，全面部署安排改革工作。

（三）組織實(shí)施階段：自***年***月底實(shí)行藥品零差價(jià)，全面進(jìn)行公立醫(yī)院改革。

（四）調(diào)整總結(jié)階段：召開醫(yī)院改革研討會(huì)，討論分析改革存在問題，調(diào)整相關(guān)政策，制定相關(guān)自查評(píng)估方案；對(duì)醫(yī)院改革進(jìn)行全面評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，剖析存在問題，進(jìn)一步完善改革政策。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院成立醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體組成如下： 組 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)：

成 員：

小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由***兼任，副主任由***兼任，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)縣級(jí)公立醫(yī)院改革日常工作。

（二）強(qiáng)化科室責(zé)任；醫(yī)院改革是一項(xiàng)十分復(fù)雜艱巨的任務(wù)，各科室要在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，從改革大局和廣大人民群眾的根本利益出發(fā)，明確工作任務(wù)，認(rèn)真履行職責(zé)。

（三）加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。采取多種有效形式，妥善處理好改革過程中可能出現(xiàn)的問題與矛盾，為醫(yī)院改革營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境和輿論。

（四）加強(qiáng)信息報(bào)送。醫(yī)改工作是一項(xiàng)社會(huì)普遍關(guān)注的惠民政策，要及時(shí)準(zhǔn)確的把國(guó)家政策送到廣大群眾中去，學(xué)習(xí)借鑒外地先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，把他們?cè)诟母镏泻玫淖龇ê徒?jīng)驗(yàn)總結(jié)推廣。

***醫(yī)院

年月

第四篇：醫(yī)院改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案（最終版）

第一醫(yī)院改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案（醫(yī)政部分）

一、合理設(shè)置醫(yī)院的功能定位和規(guī)模

1、功能定位。在改革試點(diǎn)期間，將龍海市第一醫(yī)院建設(shè)成為我市的醫(yī)療中心。能夠安全開展各種成熟的醫(yī)療技術(shù)，保證能夠承擔(dān)我市居民的基本醫(yī)療服務(wù)、常見病多發(fā)病的診療、危急重癥病人救治、重大疑難疾病的診治和轉(zhuǎn)診、自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及基層衛(wèi)生人員教學(xué)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)、并承擔(dān)一定教學(xué)、科研和人才培養(yǎng)工作等；在適宜醫(yī)療技術(shù)推廣應(yīng)用的基礎(chǔ)上認(rèn)真探索和引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，在開展成熟后盡快推廣應(yīng)用，不斷縮小與發(fā)達(dá)地區(qū)、上級(jí)醫(yī)院的差距，使之真正成為我市群眾放心的醫(yī)療中心；注重社會(huì)效益,努力為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù),真正解決看病難、看病貴的問題。并大力支持和帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展，引導(dǎo)一般診療下沉到基層，逐步實(shí)現(xiàn)分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。

2、醫(yī)院規(guī)模。預(yù)定在20 年 月搬遷新址，以三級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行軟硬件設(shè)施建設(shè)，按《中共龍海市委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)關(guān)于同意龍海市第一醫(yī)院增加床位與人員編制的批復(fù)》（龍委編?2009?12號(hào)）的精神，核定床位600張，人員編制690名（行政管理55名、專業(yè)技術(shù)人員545名、后勤工作人員90名）；同時(shí)，繼續(xù)爭(zhēng)取政府支持，在201 年之前床位數(shù)與人員編制比例達(dá)到衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院組織編制原則（試行草案）》規(guī)定的1:1.6—1.7，即人員編制達(dá)960—1020名。并有計(jì)劃、有步驟的引進(jìn)高端人才、技術(shù)和設(shè)備，使之成 為名符其實(shí)的三級(jí)醫(yī)院。

七、建立完善醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制

結(jié)合衛(wèi)生部、中央編辦、國(guó)家發(fā)展改革委等五部門《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)?2010?20號(hào)）和《福建省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)福建省2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排的通知》（閩政辦[2011]87號(hào)）的精神，在監(jiān)管機(jī)制方面做到：

1、實(shí)行衛(wèi)生行政行業(yè)監(jiān)管。加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門的行業(yè)監(jiān)管職能，由衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制。

2、建立績(jī)效考核評(píng)價(jià)制度。建立以公益性為核心的醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)制度，并將評(píng)價(jià)結(jié)果與院長(zhǎng)任免、獎(jiǎng)懲和醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、工作人員平均收入水平等掛鉤。醫(yī)院制定工作人員績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，使用醫(yī)院績(jī)效考核專用電腦軟件（醫(yī)院績(jī)效管理系統(tǒng)），實(shí)現(xiàn)信息化、精細(xì)化的績(jī)效管理，根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果對(duì)工作人員進(jìn)行獎(jiǎng)懲。

3、加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院依法行醫(yī)行為的檢查監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行《福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理暫行辦法》，依法查處聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員、超診療范圍執(zhí)業(yè)等非法行醫(yī)行為、違法發(fā)布醫(yī)療廣告行為、醫(yī)療欺詐行為及違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的行為。

4、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管。根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)<三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2011年版）>的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政函?2011?54號(hào)）要求，加強(qiáng)醫(yī)院自身醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng) 價(jià)控制工作，每年1—2次邀請(qǐng)上級(jí)各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制評(píng)價(jià)組織,對(duì)照各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全進(jìn)行評(píng)價(jià)和指導(dǎo)，醫(yī)院根據(jù)評(píng)價(jià)和指導(dǎo)意見認(rèn)真整改，不斷規(guī)范；同時(shí)結(jié)合衛(wèi)生部有關(guān)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”、“推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”、“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”等各種專項(xiàng)活動(dòng)，不斷提升服務(wù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，保障醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

5、加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的自我監(jiān)管。醫(yī)院于2011年 月之前，成立“龍海市第一醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理委員會(huì)”，制訂嚴(yán)格的經(jīng)濟(jì)管理制度和工作程序，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院投融資行為的監(jiān)管，強(qiáng)化預(yù)算、收支、資產(chǎn)、成本核算與控制等財(cái)務(wù)管理，建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)和醫(yī)院院長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度。對(duì)大型醫(yī)療器械采購(gòu)、投資建設(shè)等，都要有醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理委員會(huì)的市場(chǎng)和社會(huì)效益分析的可行性報(bào)告，避免重復(fù)投資重復(fù)建設(shè)，浪費(fèi)有限的醫(yī)療資源。在醫(yī)療收費(fèi)合理化的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)效益最大化?？刂漆t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。

6、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和人文素質(zhì)教育。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練，認(rèn)真做好醫(yī)師定期考核和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)工作，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為。并加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)教育，提升醫(yī)患溝通技巧，提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水準(zhǔn)，使醫(yī)務(wù)人員在各自崗位上都能懷仁愛之心、展精湛醫(yī)技。

7、建立院務(wù)公開和服務(wù)滿意度調(diào)查機(jī)制。按便利、快捷、有效的原則建立院務(wù)公開機(jī)制，落實(shí)院務(wù)公開的領(lǐng)導(dǎo)和組織實(shí)施工作。動(dòng) 員廣大職工充分行使民主權(quán)力，積極參與院務(wù)公開，參與醫(yī)院管理。醫(yī)院成立專門部門，建立以服務(wù)滿意度指標(biāo)調(diào)查來評(píng)價(jià)醫(yī)院管理成效和改進(jìn)醫(yī)院管理的機(jī)制。參照三級(jí)醫(yī)院管理的標(biāo)準(zhǔn)：職工對(duì)醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)工作滿意度≥80％；患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)檢驗(yàn)科服務(wù)滿意度≥90％；患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)醫(yī)學(xué)影像部門服務(wù)滿意度≥90％；患者與醫(yī)師、護(hù)理人員對(duì)藥學(xué)部門服務(wù)滿意度≥90％；患者、醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院后勤服務(wù)滿意度≥90％；已出院患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度≥90％。

8、充分發(fā)揮社會(huì)各方面對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督作用。在2011年 月之前，完成醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)。全面推進(jìn)醫(yī)院信息公開制度, 定期向社會(huì)公布醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品及高值耗材價(jià)格情況，接受社會(huì)監(jiān)督。強(qiáng)化醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督制約作用,依照協(xié)議對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督,并納入醫(yī)院考核和評(píng)價(jià)內(nèi)容中。聘請(qǐng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。邀請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員對(duì)醫(yī)院自律管理進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。

9、充分發(fā)揮龍海市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心的作用。充分發(fā)揮第三方調(diào)解功能，將醫(yī)患糾紛的解決首先交由龍海市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心，將糾紛解決場(chǎng)所引向調(diào)解中心辦公室，保障院內(nèi)的正常醫(yī)療秩序。在醫(yī)患雙方無法達(dá)成調(diào)解協(xié)議的情況下，解釋、鼓勵(lì)、引導(dǎo)其走法律途徑。若屬“醫(yī)鬧”者，公安部門應(yīng)配合嚴(yán)厲打擊，確保醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)和人員、財(cái)物的安全。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)積極參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),將風(fēng)險(xiǎn)適當(dāng)轉(zhuǎn)移。

八、控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)

結(jié)合《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)<醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008版）>的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)?2008?27號(hào)）《福建省人民政府關(guān)于印發(fā)福建省2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案的通知》（閩政?2011?27 號(hào)）的精神做好以下工作。

1、合理控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度。繼續(xù)貫徹執(zhí)行《福建省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用控制的通知》（閩衛(wèi)財(cái)函?2010?862號(hào)）控制醫(yī)藥費(fèi)用的過快增長(zhǎng)。院長(zhǎng)是控費(fèi)工作第一責(zé)任人，要親自抓，責(zé)任到人，措施到位。醫(yī)院要跟蹤每個(gè)科室、每個(gè)醫(yī)生的工作動(dòng)態(tài)情況，及時(shí)分析原因，采取有效措施，重點(diǎn)是加強(qiáng)合理用藥、合理檢查和規(guī)范收費(fèi)的管理和監(jiān)督。將醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度控制在《福建省2010年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》提出的“年增長(zhǎng)幅度力爭(zhēng)不超過3.5％”的目標(biāo)以內(nèi)。超控時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行省衛(wèi)生廳提出的四項(xiàng)措施：即超收上繳、向社會(huì)公布超控情況、暫停審批大型醫(yī)用設(shè)備、暫停醫(yī)院及領(lǐng)導(dǎo)班子成員申報(bào)評(píng)先評(píng)優(yōu)。

2、加強(qiáng)醫(yī)保管理部門的監(jiān)控。于2011年 月之前，由醫(yī)保、新農(nóng)合管理部門聘請(qǐng)相關(guān)專業(yè)人員組成“醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)控專家組”，定期對(duì)醫(yī)院醫(yī)師發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行分析和監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理用藥、不合理檢查、不規(guī)范收費(fèi)等行為，尤其對(duì)腫瘤、腎透析、器官移植后抗排異治療等高費(fèi)用疾病加強(qiáng)監(jiān)控；將同科室醫(yī)師的醫(yī)療費(fèi)用及構(gòu)成進(jìn)行排比，對(duì)排名居前的醫(yī)師進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控；跟蹤和分析臨床上用量較大的藥品和大型醫(yī)療器械的使用情況，核查用藥和檢查的合理性和 合法性；仔細(xì)篩查是否存在醫(yī)師協(xié)助“病人”掛床騙保等行為。對(duì)于經(jīng)查實(shí)存在醫(yī)保違規(guī)行為的醫(yī)師，醫(yī)保管理部門可以進(jìn)行約談、警告、通報(bào)批評(píng)或者將違規(guī)信息通報(bào)衛(wèi)生行政部門，由衛(wèi)生行政部門作出相應(yīng)的行政處理或移送司法機(jī)關(guān)處理。保證醫(yī)院能夠因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療，提供安全有效、價(jià)格合理的基本醫(yī)療服務(wù)。

3、執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度并參與藥品集中招標(biāo)采購(gòu)降低藥價(jià)。醫(yī)院應(yīng)執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，優(yōu)先配備和使用國(guó)家基本藥物，嚴(yán)格控制目錄外藥品使用比例在 %以下。加強(qiáng)合理用藥的監(jiān)管，不斷提高抗菌藥物合理應(yīng)用水平，醫(yī)院藥品年收入占醫(yī)藥收入比重不超過47%。衛(wèi)生行政部門委托醫(yī)保部門定期檢查目錄外藥品使用比例和次均住院費(fèi)用情況。醫(yī)院要積極參與藥品集中采購(gòu)和一般醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)，在保證質(zhì)量的情況下降低采購(gòu)成本和采購(gòu)價(jià)格。推行大包裝藥品拆零配發(fā)，降低藥品費(fèi)用。

4、適當(dāng)降低一些項(xiàng)目收費(fèi)。在規(guī)范收費(fèi)的基礎(chǔ)上，取得物價(jià)部門的批準(zhǔn)同意，適當(dāng)降低一些大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，適當(dāng)提高臨床診療、護(hù)理、手術(shù)及其他體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，整體降低醫(yī)療費(fèi)用。凡醫(yī)院新引進(jìn)、開展的醫(yī)療設(shè)備、項(xiàng)目、技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等，應(yīng)向衛(wèi)生行政、物價(jià)等主管部門申請(qǐng)新增收費(fèi)項(xiàng)目，經(jīng)批準(zhǔn)后方可施行。

5、探索利用社會(huì)資本購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備。以“落實(shí)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策”精神，探索引進(jìn)社會(huì)資本，以融資、合資等方式購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備，減少政府（醫(yī)院）的成本投入，相應(yīng) 減輕醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備使用率、成本回收率等壓力，更利于控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。

6、參考三級(jí)醫(yī)院的評(píng)價(jià)指標(biāo)控制診斷符合率、特殊檢查的陽性率等。參考《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008版）》的“三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)指標(biāo)參考值”，醫(yī)院病例的入出院診斷符合率≥95％、手術(shù)前后診斷符合率≥95％、臨床主要診斷、病理診斷符合率≥60％、CT檢查陽性率≥70％、MRI檢查陽性率≥70％、大型X光機(jī)檢查陽性率≥70％、急危重癥搶救成功率≥80％、治愈好轉(zhuǎn)率≥90％、清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97％、清潔手術(shù)切口感染率≤1.5％、麻醉死亡率≤0.02％、醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10％，盡量做到準(zhǔn)確診斷，合理治療，不亂開特殊檢查，以相應(yīng)降低醫(yī)療費(fèi)用。

7、積極推行臨床路徑、適宜技術(shù)和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果互認(rèn)。醫(yī)院開展臨床路徑管理，實(shí)行臨床路徑管理的病種數(shù)10個(gè)以上，并逐年增加 %，以規(guī)范診療行為，減少不必要的醫(yī)療成本。同時(shí)，廣泛使用適宜技術(shù)，使醫(yī)療行為更為經(jīng)濟(jì)、安全、有效。積極推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果互認(rèn)，實(shí)行我市同級(jí)醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)，或者與上級(jí)醫(yī)院之間的檢查結(jié)果互認(rèn)，避免重復(fù)檢查，增加醫(yī)療費(fèi)用。

8、發(fā)揮醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用的制約作用。制訂和完善參保人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的優(yōu)惠政策，在醫(yī)保支付比例和范圍上給予傾斜，促進(jìn)基層首診。建立雙向轉(zhuǎn)診，完善分工協(xié)作機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支持，由醫(yī)院分工掛鉤鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療管理進(jìn)行指導(dǎo)和支持。對(duì)于基層首診后轉(zhuǎn)診到醫(yī)院就診的醫(yī)保報(bào)銷給予適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠政策（優(yōu)惠 %）。以此鼓勵(lì)手段來引導(dǎo)分級(jí)醫(yī)療、節(jié)約醫(yī)療資源和降低醫(yī)療費(fèi)用。

9、改革醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式。推行按單病種付費(fèi)，新農(nóng)合、醫(yī)保嘗試推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付。實(shí)行“總額控制、分批撥付、包干使用、超支不補(bǔ)、定期考核、違規(guī)扣減”的制度。結(jié)合醫(yī)?；痤A(yù)算管理，探索實(shí)行總額預(yù)付辦法，根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)院上醫(yī)保的實(shí)際使用量加上合理的增量，測(cè)算出總量指標(biāo)和預(yù)付金額，按季度預(yù)付。探索由基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。將患者住院前與本次住院疾病相關(guān)的門診檢查納入醫(yī)保結(jié)算支付范圍，鼓勵(lì)支持患者做到門診先檢查后住院治療，提高醫(yī)療資源使用效率。通過這一系列的手段引導(dǎo)醫(yī)院節(jié)約成本，降低費(fèi)用。

九、積極推行惠民便民措施

結(jié)合《福建省衛(wèi)生廳關(guān)于開展2011年十項(xiàng)惠民便民醫(yī)療服務(wù)措施的通知》（閩衛(wèi)醫(yī)?2011?14號(hào)）的精神實(shí)施以下惠民便民措施。

1、推行預(yù)約診療服務(wù)。醫(yī)院實(shí)行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、電話預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約等多種方式預(yù)約診療，社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診治。到2012年底，預(yù)約占門診就診量的比例達(dá)到20％。本地病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到30%，其中口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率達(dá)到50%。節(jié)約患者就診時(shí)間。

2、充實(shí)門診力量、完善雙休日及節(jié)假日門診服務(wù)。充實(shí)門診力量，特別是一些平時(shí)病人數(shù)較多的慢性病、常見病的門診力量要充實(shí)，并且適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)門診時(shí)間，滿足患者需求。開展雙休日及節(jié)假日門診，根據(jù)患者就診需求和規(guī)律，選擇相關(guān)臨床科室和輔助科室開展節(jié)假日上午或全天門診。

3、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程。加快步伐，爭(zhēng)取于2011年 月實(shí)行社保卡就診“一卡通”，方便病人就診。急診病人搶救推行“三先三后”，即先救治后檢查、先搶救后分科、先搶救后收費(fèi)。確保急診搶救“綠色通道”暢通無阻和救治的及時(shí)有效。對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定、需長(zhǎng)期服藥的慢性病人，可開具2～4周的處方用量，方便慢病患者配藥和就醫(yī)。改善醫(yī)院門急診設(shè)施和條件，按日平均就診人次需求配備輪椅、平車、候診椅及飲水設(shè)施。開展錯(cuò)峰服務(wù)和分時(shí)段診療，簡(jiǎn)化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時(shí)間。完善門診信息管理平臺(tái)，公開醫(yī)療服務(wù)信息，提供導(dǎo)診、叫號(hào)、咨詢、報(bào)告單打印服務(wù)，保障患者有序就診。

4、推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。根據(jù)《龍海市2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作實(shí)施方案》的要求開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，增加臨床護(hù)士數(shù)量，爭(zhēng)取于201 年達(dá)到每張病床至少配備0.4名護(hù)士，每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個(gè)。逐步減輕患者家屬對(duì)患者的生活護(hù)理。醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋20%以上的病房。

5、開展專家名醫(yī)下基層活動(dòng)。通過醫(yī)院醫(yī)師在晉升副主任醫(yī)師前到基層工作一年、組織醫(yī)院技術(shù)骨干到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展對(duì)口支 援、開展醫(yī)師多點(diǎn)職業(yè)試點(diǎn)等措施，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源送到基層。

6、推行志愿者醫(yī)院服務(wù)。倡議社會(huì)積極參與醫(yī)院志愿者服務(wù)，醫(yī)院成立“志愿者服務(wù)中心”招納社會(huì)志愿者，并對(duì)志愿者進(jìn)行培訓(xùn)，開展志愿者導(dǎo)診、助醫(yī)等工作。盡量減輕“一人生病，全家受累”的尷尬現(xiàn)狀。

7、建立患者投訴處理機(jī)制。持續(xù)推進(jìn)和完善以“五位一體”長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)為主要載體和重點(diǎn)的創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)。在醫(yī)院建立“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量投訴站”，主動(dòng)到病房調(diào)查病人的滿意度，對(duì)投訴及時(shí)受理、認(rèn)真解決，將醫(yī)療服務(wù)投訴處理、糾紛調(diào)解工作前移到病房，及時(shí)消除醫(yī)患矛盾與糾紛的隱患，創(chuàng)造良好的醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療環(huán)境。

8、提高新農(nóng)合保障和服務(wù)水平。提高住院保障水平。推廣使用就醫(yī)“一卡通”，繼續(xù)執(zhí)行出院即時(shí)結(jié)報(bào)，方便病人報(bào)銷費(fèi)用。執(zhí)行我市規(guī)定的市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策補(bǔ)償比80%，封頂線8萬元。大病患者保內(nèi)自付超2萬元的，告知其可按規(guī)定再辦理補(bǔ)充補(bǔ)償70%，最高可達(dá)20萬元。根據(jù)新農(nóng)合規(guī)定，開展提高農(nóng)村兒童白血病、先心病保障水平工作，新農(nóng)合基金支付定額標(biāo)準(zhǔn)70%的費(fèi)用，患者支付30%的費(fèi)用。將重性精神病人常用口服藥費(fèi)用和殘疾人九項(xiàng)康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用列入新農(nóng)合報(bào)銷工作。

9、實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障費(fèi)用直接結(jié)算。做好醫(yī)院信息系統(tǒng)與基本醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的對(duì)接，對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的參保者只收取住院醫(yī)藥費(fèi)用個(gè)人自付部分，其余部分與基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。降低參保病人預(yù)交金金額，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向醫(yī)院撥付一定數(shù)額的周轉(zhuǎn) 金，并按時(shí)足額結(jié)算醫(yī)療保障費(fèi)用。

10、建立醫(yī)療服務(wù)行為公示制度。定期向社會(huì)公布醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品及高值耗材價(jià)格、藥品收入比重等情況，接受社會(huì)監(jiān)督。

第五篇：XXX醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作實(shí)施方案

XXXXX醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作實(shí)施方案

根據(jù)《XX省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)XX省推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案的通知》XXX發(fā)[2015]82號(hào)文件及我院實(shí)際，制定本工作方案。

一、指導(dǎo)思想

全面貫徹落實(shí)黨的十八大、十八屆三中全會(huì)精神，落實(shí)國(guó)家和省《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見》，按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、統(tǒng)籌兼顧、突出重點(diǎn)、邊試邊推，創(chuàng)新體制機(jī)制，完善政策措施，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院公益性質(zhì)，構(gòu)建目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的公立醫(yī)院服務(wù)體系，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，努力解決群眾看病就醫(yī)難、貴的問題。

二、工作目標(biāo)

按照“堅(jiān)持公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性”的原則，圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開的改革要求，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)為切入點(diǎn)，建立具有本地特色的公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制、科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制。通過我院綜合改革，我院的運(yùn)行效率、內(nèi)部管理水平、服務(wù)能力明顯提高，為廣大人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。堅(jiān)持以改革促發(fā)展，加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專科為核心的能力建設(shè)，統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，控制醫(yī)藥費(fèi)用，提升群眾滿意度，實(shí)現(xiàn)“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病基本不出縣，預(yù)防在基層”，90% 左右的患者在縣域內(nèi)就診的改革目標(biāo)。

三、主要任務(wù)

（一）改革補(bǔ)償機(jī)制

1、破除以藥補(bǔ)醫(yī)，完善補(bǔ)償機(jī)制。我院以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，全面取消藥品加成，實(shí)施藥品零差率銷售。實(shí)行醫(yī)藥分開，本著“患者總體負(fù)擔(dān)不增加、醫(yī)療合理收入不減少、政府和醫(yī)?？沙惺堋钡脑瓌t，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制等綜合改革，我院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)，具體補(bǔ)償辦法由縣財(cái)政局商有關(guān)部門制定，增加的政府投入納入財(cái)政預(yù)算。

2、規(guī)范藥品采購(gòu)、配送和使用。按照藥品（含高值醫(yī)用耗材）量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一的原則，落實(shí)省政府集中招標(biāo)采購(gòu)制度，醫(yī)院藥物采購(gòu)品種從網(wǎng)上集中采購(gòu)，由衛(wèi)計(jì)局或自主確定集中配送企業(yè)。同時(shí)，積極探索其他能夠保障藥品供應(yīng)及時(shí)、質(zhì)量可靠、價(jià)格合理的采購(gòu)供應(yīng)辦法，降低藥品價(jià)格。要優(yōu)先配備使用基本藥物，其藥物品種數(shù)不得低于國(guó)家基本藥物目錄藥品和省增補(bǔ)藥品。

（二）深化人事和分配制度改革，推行績(jī)效管理機(jī)制

1、科學(xué)確定機(jī)構(gòu)編制。結(jié)合我院經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況和服務(wù)能力，合理確定我院床位和人員編制基數(shù)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。適時(shí)選聘專業(yè)技術(shù)人才，充實(shí)我院技術(shù)隊(duì)伍。實(shí)行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度，確保專業(yè)技術(shù)崗位不低于單位崗位總量的80%以上。

2、健全人事管理制度。落實(shí)我院用人自主權(quán)，全面實(shí)行聘用制度。堅(jiān)持按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，打破行政職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制,實(shí)行由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。新進(jìn)人員實(shí)行公開招聘，擇優(yōu)聘用。

3、完善我院分配激勵(lì)機(jī)制。建立以服務(wù)質(zhì)量、崗位工作量和群眾滿意度為核心的多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)值。收入分配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、學(xué)科帶頭人、做出突出貢獻(xiàn)等人員傾斜。完善工資收入水平正常增長(zhǎng)調(diào)整機(jī)制，逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇。

（三）實(shí)行醫(yī)藥分開，建立健全運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制 執(zhí)行基本藥物制度。按縣級(jí)公立醫(yī)院執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，自2015年2月1日起，我院所有藥品實(shí)行零差率銷售。使用藥品以《基本用藥目錄》為主，優(yōu)先配備使用國(guó)家基本藥物。

（四）加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)，提高我院基本醫(yī)療服務(wù)水平

1、提高醫(yī)療技術(shù)水平。制定醫(yī)院重點(diǎn)專科發(fā)展規(guī)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、病理、傳染、急救、職業(yè)病防治，以及院外轉(zhuǎn)診率排前的病種所在臨床專業(yè)科室建設(shè)。要加大實(shí)施臨床路徑管理力度，并不斷完善以達(dá)到衛(wèi)生部要求。

2、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。進(jìn)一步加大政策優(yōu)惠力度，通過政策支持、職稱晉升等有效措施，鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)科帶頭人，高、中級(jí)技術(shù)人才，高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到我院就業(yè)，優(yōu)化基層醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍。在我院設(shè)立特設(shè)崗位引進(jìn)急需高層次人才。健全繼續(xù)教育制度，落實(shí)我院醫(yī)生到城市大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)制度。加強(qiáng)我院業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)，完善以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為重點(diǎn)的培訓(xùn)制度，制定人才培養(yǎng)計(jì)劃。每年選拔一定數(shù)量的骨干力量，到城市三級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修，不斷提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)和臨床診療能力。力爭(zhēng)建立城市三級(jí)醫(yī)院向我院輪換派駐醫(yī)師和管理人員制度。加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，健全護(hù)士準(zhǔn)入制度，到2015年我院醫(yī)護(hù)比力爭(zhēng)達(dá)到1：2。

3、加強(qiáng)信息化建設(shè)。按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、互聯(lián)互通的原則，加快建立我院管理和電子病歷為重點(diǎn)的信息管理系統(tǒng)，充分利用現(xiàn)有資源逐步建立醫(yī)院之間、上級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間、我院和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通機(jī)制，構(gòu)建便捷、高效的醫(yī)院信息平臺(tái)。利用信息化手段，加強(qiáng)對(duì)我院醫(yī)療質(zhì)量控制、藥物合理使用、醫(yī)療費(fèi)用控制等方面的監(jiān)管，促進(jìn)我院加強(qiáng)管理，改進(jìn)服務(wù)，提高水平。

四、步驟安排

1、準(zhǔn)備階段：認(rèn)真研讀政策文件、明確醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體思路，充分調(diào)查摸底，準(zhǔn)確測(cè)算，借鑒其他試點(diǎn)市、縣的成功經(jīng)驗(yàn)，探索出符合我院的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革思路和模式，開展改革試點(diǎn)的宣傳動(dòng)員工作。

2、試點(diǎn)啟動(dòng)階段：成立我院改革領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在院辦公室。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組充分調(diào)研、多方論證、廣泛征求意見，制定實(shí)施方案，召開試點(diǎn)工作啟動(dòng)會(huì)議，全面部署安排改革試點(diǎn)工作。

3、組織實(shí)施階段：自2015年2月1日起實(shí)行藥品零差率，全面進(jìn)行公立醫(yī)院改革。

4、調(diào)整總結(jié)階段：定期召開我院改革研討會(huì)，討論分析改革存在問題，調(diào)整相關(guān)政策，制定相關(guān)評(píng)估方案對(duì)改革進(jìn)行全面評(píng)估，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，剖析存在問題，進(jìn)一步完善改革政策。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。要充分認(rèn)識(shí)我院綜合改革試點(diǎn)工作的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確目標(biāo)任務(wù)，落實(shí)責(zé)任主體。要成立改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各相關(guān)科室要明確任務(wù)和分工，加強(qiáng)協(xié)作與溝通，切實(shí)履行職責(zé)。

（二）大膽探索，強(qiáng)化保障。要按照中央和省、市、縣確定的改革目標(biāo)，大膽探索，先行先試，不斷完善政策，積累改革經(jīng)驗(yàn)，穩(wěn)步推進(jìn)改革。

（三）及時(shí)總結(jié)，強(qiáng)化宣傳。從2015年8月開始，我院每個(gè)月的1-5日向市衛(wèi)計(jì)局上報(bào)公立醫(yī)院改革統(tǒng)計(jì)表。同時(shí)，加大我院改革政策的宣傳力度，我院要采取多種形式宣傳我院改革的目標(biāo)意義和任務(wù)。教育和引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員擁護(hù)改革，積極參與改革，發(fā)揮改革主力軍作用。設(shè)立我院改革宣傳專欄，廣泛宣傳我院試點(diǎn)的政策措施和取得的成效，加強(qiáng)政策解讀，使全社會(huì)理解、支持和配合改革，為我院改革試點(diǎn)營(yíng)造良好環(huán)境。

XXX醫(yī)院

XXX年X月X日