第一篇：山東新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)展的現(xiàn)狀、問題與對(duì)策研究

山東新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)展的現(xiàn)狀、問題與對(duì)策研究

[摘要]近年來，山東青島、煙臺(tái)等地在建立新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度方面進(jìn)行了有益的探索。從試點(diǎn)情況看，新農(nóng)保制度與上世紀(jì)90年代初推行的農(nóng)保制度相比，有很大的優(yōu)越性，但仍存在一些問題。今后要從加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)保的組織領(lǐng)導(dǎo)、建立公共財(cái)政對(duì)新農(nóng)保制度的支持機(jī)制、進(jìn)一步創(chuàng)新新農(nóng)保制度的實(shí)施方式、建立新農(nóng)?；鸬挠行Ч芾砼c保值增值機(jī)制等方面完善新農(nóng)保制度。

[關(guān)鍵詞]山東；新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度；財(cái)政補(bǔ)貼

背景

我國(guó)于1999年開始步入老齡化社會(huì)，進(jìn)人21世紀(jì)后，我國(guó)60歲以上老年人口已達(dá)1.32億，并且以每年3.2%的速度急劇增長(zhǎng)，2030年到2050年中國(guó)即將面對(duì)人口老齡化最嚴(yán)峻的時(shí)期。如何保障老年人的基本生活，并為他們提供健康、娛樂和照顧服務(wù)等成為社會(huì)必須關(guān)注的問題。

在山東省委、省府印發(fā)的《山東省建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村總體規(guī)劃(2006-2020)》中，我省提出了“2010年農(nóng)村社會(huì)保障體系初步建立，全省適齡農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)參保率達(dá)到70％，2011年到2020年城鄉(xiāng)一體的社會(huì)保障體系基本建立，適齡農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)參保率達(dá)到95％”的任務(wù)目標(biāo)。要完成省委省府提出的目標(biāo)任務(wù)，必須加快新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)的速度。

一、山東省新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)展的現(xiàn)狀

2003年以來，青島、煙臺(tái)等地對(duì)上世紀(jì)90年代以來實(shí)行的農(nóng)保制度進(jìn)行創(chuàng)新，開始建立財(cái)政補(bǔ)貼為主要改革內(nèi)容的新農(nóng)保制度。青島市經(jīng)過2003年在城陽區(qū)的試點(diǎn)后，目前在全市基本建立以“大賬戶、小統(tǒng)籌”為基本模式的新農(nóng)保制度。煙臺(tái)市2005年在招遠(yuǎn)、福山、萊山組織新農(nóng)保制度試點(diǎn)，在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，以107號(hào)政府令發(fā)布了《煙臺(tái)市新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)暫行辦法》，決定從2007年10月1日開始在全市開展新農(nóng)保工作。日照東港區(qū)和菏澤牡丹區(qū)也在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村組織了新農(nóng)保制度試點(diǎn)。東營(yíng)、淄博、泰安、濰坊、臨沂、威海等市的部分市縣也相繼形成了新型農(nóng)保操作辦法并進(jìn)行試點(diǎn)準(zhǔn)備工作。目前全省參加新農(nóng)保制度的農(nóng)民達(dá)到84萬人④。

內(nèi)容

綜合各地試點(diǎn)情況，我省新農(nóng)?；究煞譃閮纱箢愋停?/p>

一是青島、淄博實(shí)行的社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式。在具體的政策設(shè)計(jì)上，兩市又有較大的差別。在農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用籌集上，青島市實(shí)行區(qū)(市)、街(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、村(居)、個(gè)人四級(jí)負(fù)擔(dān)機(jī)制，即按照上年度農(nóng)民人均純收入或社會(huì)平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，劃分若干繳費(fèi)檔次，并確定上限和下限，參保個(gè)人自行選擇，區(qū)(市)、街(鄉(xiāng)鎮(zhèn))財(cái)政和集體按照個(gè)人確定的繳費(fèi)比例實(shí)行定額補(bǔ)貼的辦法。并規(guī)定“農(nóng)村基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇水平的調(diào)整，由各區(qū)(市)人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和基金支付能力確定，報(bào)青島市人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施”(2)。淄博市堅(jiān)持以個(gè)人繳費(fèi)為主、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼為輔的原則；區(qū)分不同的年齡段，采取繳費(fèi)補(bǔ)貼、領(lǐng)取補(bǔ)貼、養(yǎng)老補(bǔ)貼和計(jì)劃生育養(yǎng)老補(bǔ)助相結(jié)合的辦法。個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼中的繳費(fèi)補(bǔ)貼全部記人個(gè)人賬戶；領(lǐng)取補(bǔ)貼、養(yǎng)老補(bǔ)貼、計(jì)劃生育養(yǎng)老補(bǔ)助記人統(tǒng)籌基金。政府補(bǔ)貼資金列入財(cái)政預(yù)算，由區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)政府承擔(dān)，根據(jù)實(shí)際情況確定分擔(dān)比例。單從政策內(nèi)容看，淄博市是最完善的，但因剛剛啟動(dòng)，具體實(shí)施效果還有待實(shí)踐檢驗(yàn)。

二是煙臺(tái)實(shí)行的個(gè)人賬戶完全積累制。農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用按照個(gè)人繳費(fèi)為主、集體補(bǔ)助為輔、政府給予適當(dāng)補(bǔ)助的原則籌集。設(shè)個(gè)人最低和最高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定與農(nóng)村最低生活保障線直接掛鉤。有條件的村集體對(duì)參保人員給予適當(dāng)補(bǔ)助，市區(qū)財(cái)政拿出一定數(shù)額資金，按照不同的繳費(fèi)檔次進(jìn)行相應(yīng)的不定額補(bǔ)助。個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)助全部計(jì)人個(gè)人賬戶。比如，2008年煙臺(tái)市年內(nèi)財(cái)政預(yù)算共安排補(bǔ)貼資金4000余萬元，預(yù)計(jì)財(cái)政補(bǔ)貼將達(dá)到年度投保額的6％以上，其中芝罘區(qū)、福山區(qū)、萊山區(qū)財(cái)政補(bǔ)貼將達(dá)到年度投保額的lo％以上。此外，還有些區(qū)、市進(jìn)行了新型農(nóng)保試點(diǎn)。如《東營(yíng)市農(nóng)村社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)暫行辦法》規(guī)定：市、區(qū)政府按照不同繳費(fèi)檔次給予參保人員相應(yīng)補(bǔ)貼，個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼全部計(jì)入個(gè)人賬戶。個(gè)人領(lǐng)取的養(yǎng)老金全部由個(gè)人賬戶支取，政府不兜底；被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)和農(nóng)村基本養(yǎng)老保險(xiǎn)同步實(shí)施。該辦法雖早在2006年就向社會(huì)公布，但至今尚未實(shí)施。日照東港區(qū)先確定每月60一100元的領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)，財(cái)政出資200萬元，在部分行政村按照參保率對(duì)不同年齡段參保農(nóng)民進(jìn)行不同標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)貼等等。因這些試點(diǎn)都在小范嗣內(nèi)進(jìn)行，尚不具備大面積推廣的典型意義。

從試點(diǎn)情況看，與老農(nóng)保相比，新農(nóng)保具有以下優(yōu)點(diǎn)：一是新農(nóng)保是農(nóng)民投保政府補(bǔ)貼，體現(xiàn)了政府責(zé)任。二是新農(nóng)保設(shè)計(jì)了激勵(lì)農(nóng)民參保和繳費(fèi)的機(jī)制，因?yàn)檎a(bǔ)貼的多少與參保人選擇的繳費(fèi)檔次的高低呈正相關(guān)關(guān)系。三是新農(nóng)保確定了最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立了領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整機(jī)制，解決了老農(nóng)保保障水平過低的問題。四是新農(nóng)保的覆蓋面更廣，比老農(nóng)保更具有社會(huì)保險(xiǎn)性和福利性。五是新農(nóng)保將基金納入財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，在一定程度上解決了基金的安全運(yùn)營(yíng)問題。六是新農(nóng)保注意到與其他養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的銜接。正因?yàn)樾罗r(nóng)保有諸多優(yōu)越性，故實(shí)施后取得了非常明顯的成效。比如青島市開展新型農(nóng)保前的2002年年保費(fèi)收繳是1552萬元，2007年11月底全市收繳保費(fèi)己達(dá)6．1億元。招遠(yuǎn)市財(cái)政補(bǔ)貼前的保費(fèi)收繳是2000多萬元，財(cái)政補(bǔ)貼200萬元后保費(fèi)收繳是6000多萬元。菏澤市牡丹區(qū)作為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，區(qū)財(cái)政拿出30多萬元資金對(duì)參保農(nóng)民進(jìn)行補(bǔ)貼，保費(fèi)收繳比上年度翻了一翻@。

二、山東新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)展中存在的主要問題

(一)各地出臺(tái)的新農(nóng)保政策差別很大，為以后制度銜接和提高統(tǒng)籌層次增加了難度。勞動(dòng)和社會(huì)保障部起草的《關(guān)于推進(jìn)新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》，因認(rèn)識(shí)不一致，該文件一直沒能出臺(tái)。新農(nóng)保在我省尚處于試點(diǎn)階段，省里缺乏明確的政策導(dǎo)向，各地實(shí)施的新農(nóng)保制度從政策框架到制度模式，差別都很大。有的地市有詳細(xì)的實(shí)施意見，有的只是勾畫了一個(gè)制度框架，任由下面縣市各搞一套。這就為以后制度銜接和提高統(tǒng)籌層次增加了難度。

(二)新農(nóng)保的籌資機(jī)制決定了其存在很大的政策風(fēng)險(xiǎn)。在籌資機(jī)制上，新農(nóng)保堅(jiān)持個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和地方財(cái)政補(bǔ)貼三方分擔(dān)的原則，與老農(nóng)保個(gè)人繳費(fèi)為主、集體補(bǔ)助為輔、圍家政策扶持相比，體現(xiàn)了作為社會(huì)保障主體的政府的責(zé)任。但同時(shí)我們也看到，即便在少數(shù)試點(diǎn)地區(qū)，財(cái)政對(duì)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的投入，主要放在縣、鄉(xiāng)政府，中央、省、市三級(jí)基本沒有投入。從目前的體制看，縣、鄉(xiāng)兩級(jí)政府，普遍存在財(cái)政困難，很多地方都是吃飯財(cái)政，不僅對(duì)新農(nóng)保的補(bǔ)貼力度小，且資金來源不穩(wěn)定，因沒有國(guó)家和省級(jí)財(cái)政的支持，今后地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不確定性使新農(nóng)保無論在基金籌集還是待遇支付方面都存在不言而喻的風(fēng)險(xiǎn)。

(三)新農(nóng)保的覆蓋面仍然較低。目前，全省新農(nóng)保的參保人員總計(jì)84萬，其中相當(dāng)一部分是被征地農(nóng)民，特別是人均占有土地少于O．3畝以下的農(nóng)民，農(nóng)村人口中占主體的從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的農(nóng)民基本沒有被覆蓋。與老農(nóng)保以鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、村干部、民辦教師等為主體相比，參保對(duì)象客觀上仍具有選擇性。

(四)新農(nóng)保投資管理政策不完善，基金保值增值難。長(zhǎng)期以來，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)以縣(市、區(qū))為單位進(jìn)行統(tǒng)籌管理在體制上是政事不分，農(nóng)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)際上既是管理者，又是投資者；目前，新農(nóng)保仍以縣(市、區(qū))為統(tǒng)籌單位，縣(市、區(qū))級(jí)對(duì)農(nóng)保基金的管理，普遍存在著管理手段落后、管理人才缺乏、規(guī)模不經(jīng)濟(jì)、易受當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)行政干預(yù)等問題。在基金保值增值方面，由于缺乏統(tǒng)一規(guī)范的投資運(yùn)營(yíng)辦法，基金投資無章可循。按規(guī)定基金主要存銀行和買困債，在銀行利率和圍債收益率持續(xù)走低時(shí)，基金難以實(shí)現(xiàn)保值增值。

四、進(jìn)一步健全完善新農(nóng)保制度的對(duì)策建議

(一)加強(qiáng)省政府及主管部門對(duì)全省新型農(nóng)保工作的指導(dǎo)。從國(guó)外經(jīng)驗(yàn)看，社會(huì)保障制度的推進(jìn)需要立法先行。從2003年算起，我省進(jìn)行新農(nóng)保試點(diǎn)已經(jīng)快5年，對(duì)實(shí)踐中一些好的做法、經(jīng)驗(yàn)和制度安排，應(yīng)及時(shí)總結(jié)，爭(zhēng)取盡早以省政府文件的形式下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》，以加強(qiáng)對(duì)全省新農(nóng)保工作的指導(dǎo)。指導(dǎo)意見要對(duì)新農(nóng)保的參保對(duì)象、范圍及參保人應(yīng)有的權(quán)利，各級(jí)政府的責(zé)任，各級(jí)財(cái)政撥款支持的初始比例以及逐年增長(zhǎng)的比例，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的設(shè)置，基金的籌集、管理、發(fā)放，農(nóng)民享受養(yǎng)老保障的程序，侵害農(nóng)民社會(huì)養(yǎng)老金權(quán)利行為的處置等問題，作出詳細(xì)規(guī)定，以使我省的新農(nóng)保工作有章可循，改變目前農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)各自為政的局面。

(二)建立公共財(cái)政對(duì)新農(nóng)保制度的支持機(jī)制。農(nóng)村基本養(yǎng)老保障基金主要依靠政府公共財(cái)政支持，這是發(fā)達(dá)國(guó)家建立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的基本經(jīng)驗(yàn)。目前，由于城鎮(zhèn)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)已使中央財(cái)政困難重重，省級(jí)財(cái)政主要對(duì)落后地區(qū)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的社會(huì)保障進(jìn)行轉(zhuǎn)移支付，因此，對(duì)新農(nóng)保的財(cái)政補(bǔ)貼主要來自縣鄉(xiāng)政府。但從城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的角度來看，社會(huì)保障投入在財(cái)政支出方面應(yīng)放在優(yōu)先地位，新農(nóng)保制度建設(shè)要逐步體現(xiàn)中央和省、市各級(jí)財(cái)政的責(zé)任，這是該制度可持續(xù)發(fā)展的重要條件。具體來說，首先，市、縣二級(jí)政府可每年從土地出讓和拍賣收入中提取一塊、財(cái)政預(yù)算安排一塊、預(yù)算外收入切出一塊，用于建立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)專項(xiàng)基金；其次，中央和省級(jí)政府也應(yīng)從每年的財(cái)政收入和土地出讓收人中提取一部分，除用于建立中央支持新農(nóng)保制度建設(shè)的專項(xiàng)資金，其余通過轉(zhuǎn)移支付充實(shí)地方農(nóng)保專項(xiàng)基金；農(nóng)保專項(xiàng)基金可由省級(jí)農(nóng)村養(yǎng)老基金管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中管理，以降低管理風(fēng)險(xiǎn)。

(三)進(jìn)一步創(chuàng)新瓤農(nóng)保制度的具體實(shí)施方式。由于我省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的不平衡，要按照分類指導(dǎo)原則，對(duì)各地新農(nóng)保T作實(shí)施不同的推進(jìn)政策：一方面，有條件的地區(qū)，以繳費(fèi)補(bǔ)貼的方式建立公共財(cái)政投入與農(nóng)民參保補(bǔ)貼制度，建立覆蓋全體農(nóng)民的新農(nóng)保制度。另一方面，針對(duì)有些欠發(fā)達(dá)縣尤其是西部地區(qū)的部分縣目前還不具備財(cái)政支持建立新型農(nóng)保制度的條件，必須對(duì)新農(nóng)保制度的實(shí)施方式進(jìn)行進(jìn)一步創(chuàng)新。借鑒其他省的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，可以考慮實(shí)行以下做法：一是中央及省級(jí)財(cái)政直接建立用于支持新型農(nóng)保制度建設(shè)的專項(xiàng)資金，重點(diǎn)用于支持糧食主產(chǎn)區(qū)和中西部地區(qū)新農(nóng)保制度建設(shè)。二是研究制定龍頭企業(yè)資助農(nóng)民參加新農(nóng)保繳費(fèi)免稅的鼓勵(lì)政策和實(shí)施辦法。三是研究制定與銀行合作開展保險(xiǎn)證質(zhì)押小額貸款管理試行辦法和個(gè)人賬戶基金借支辦法等。通過上述辦法，建立起引導(dǎo)、扶持和激勵(lì)農(nóng)民參保的機(jī)制，探索在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)建立新農(nóng)保制度的現(xiàn)實(shí)可行的辦法，以擴(kuò)大新農(nóng)保的覆蓋面。

(四)實(shí)現(xiàn)農(nóng)保經(jīng)辦工作的規(guī)范化、信息化和專業(yè)化。農(nóng)保經(jīng)辦工作是面對(duì)每一個(gè)參保個(gè)人的，這種特點(diǎn)要求經(jīng)辦工作必須做到規(guī)范化、信息化，專業(yè)化。在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的大背景下，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)社會(huì)保障一體化是必然趨勢(shì)，農(nóng)保經(jīng)辦工作的規(guī)范化、信息化和專業(yè)化必須與該趨勢(shì)相結(jié)合。這就需要在新農(nóng)保制度推進(jìn)初期，就考慮其與其他社會(huì)保險(xiǎn)制度在各個(gè)層面上的銜接，使新農(nóng)保和城保的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和人員是融通的，技術(shù)手段是共用的，信息資源是共享的。比如，在新農(nóng)保信息系統(tǒng)和組織機(jī)構(gòu)方面，要力爭(zhēng)使農(nóng)保工作建筑在城保的公共網(wǎng)絡(luò)和管理系統(tǒng)之上。新農(nóng)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可以和城保共用一個(gè)平臺(tái)，一個(gè)主機(jī)，農(nóng)保占其中一個(gè)模塊。人員方面，村里面應(yīng)設(shè)勞動(dòng)保障協(xié)管員，由縣里直接管理，這部分人不只承擔(dān)農(nóng)保工作，還管醫(yī)保，管就業(yè)。這些措施不僅使社會(huì)共有資源的功能發(fā)揮到最大化，還能推動(dòng)農(nóng)保經(jīng)辦工作的規(guī)范化、信息化和專業(yè)化。

(五)建立農(nóng)保基金有效管理與保值增值機(jī)制。新農(nóng)保制度主要是以個(gè)人賬戶為主，隨著覆蓋面的擴(kuò)大，基金結(jié)余額會(huì)越來越大，必須建立基金的有效管理和保值增值機(jī)制。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，對(duì)農(nóng)?；鸬墓芾?，可遵循以下思路：一是建立省、市(縣)兩級(jí)政事分開的管理體制，行政單位負(fù)責(zé)制定政策，事業(yè)單位負(fù)責(zé)基金管理。農(nóng)村養(yǎng)老基金由省、市(縣)共管，省級(jí)負(fù)責(zé)基金管理，縣(市)負(fù)責(zé)基金的收繳和發(fā)放；二是盡快出臺(tái)基金運(yùn)營(yíng)政策并拓寬運(yùn)營(yíng)渠道，確?；鸨Ｖ翟鲋怠Ｖ醒胝擅磕臧l(fā)行農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金專項(xiàng)優(yōu)惠債券或制定農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金銀行儲(chǔ)蓄優(yōu)惠利率；也可確定一定比例，投資一些風(fēng)險(xiǎn)小、收益高的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目。這樣既保證基金有較高的回報(bào)率，叉可解決建設(shè)資金不足的問題。三是加大基金監(jiān)管力度，建立開放式的監(jiān)督機(jī)制，完善審計(jì)、監(jiān)察、財(cái)政等有關(guān)部門聯(lián)合組成的外部監(jiān)督制度。同時(shí)，建立基金管理部門定期向同級(jí)人民代表大會(huì)或其常務(wù)委員會(huì)報(bào)告基金運(yùn)營(yíng)情況的制度㈤。

第二篇：中國(guó)新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)問題與對(duì)策研究

中國(guó)新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)問題與對(duì)策研究

摘 要：農(nóng)村養(yǎng)老是我國(guó)當(dāng)前亟待解決的重大難題。探索農(nóng)村養(yǎng)老問題，對(duì)農(nóng)村可持續(xù)發(fā)展和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)具有很強(qiáng)的理論及現(xiàn)實(shí)意義。本文分析了我國(guó)新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)中存在的問題，并針對(duì)問題提出了相應(yīng)的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：中國(guó)農(nóng)村 新型養(yǎng)老保險(xiǎn) 問題 對(duì)策

隨著計(jì)劃生育政策的嚴(yán)格執(zhí)行，中國(guó)人口老齡化的速度也越來越快。2010年，第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示：60歲以上老年人口已達(dá)13.26%。預(yù)計(jì)在未來5年，老年人口比重將超過15%。養(yǎng)老已成為我國(guó)亟需解決的社會(huì)問題，尤其是在農(nóng)村。中國(guó)農(nóng)村還處在傳統(tǒng)的“儲(chǔ)蓄養(yǎng)老”、養(yǎng)兒防老”的階段，顯然這些模式已不能解決農(nóng)民的養(yǎng)老問題。2009年國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《關(guān)于開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國(guó)發(fā)[2009]32號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見》），提出要按照“?；?、一覆蓋、有彈性、可持續(xù)”基本原則，探索建立個(gè)人繳費(fèi)、酥體補(bǔ)州、政府補(bǔ)貼和結(jié)合的新農(nóng)保制度，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合，與家庭養(yǎng)老、土地保障、社會(huì)救助等其他社會(huì)保障政策措施相配套，保障農(nóng)村居民老年基本生活。新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度具有重要的意義。本文從中國(guó)新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)相關(guān)研究綜述出發(fā)，探討了當(dāng)前我國(guó)新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)存在的問題，并提出了相應(yīng)的對(duì)策。

1中國(guó)新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)相關(guān)研究綜述

20世紀(jì)80年代，我國(guó)開始在一些地區(qū)探索農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，1992年國(guó)務(wù)院下發(fā)了《農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本方案》，并組織了較大規(guī)模的試點(diǎn)。此后，各地方政府結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況紛紛開展農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作。并且隨著農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的進(jìn)行，許多學(xué)者對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)進(jìn)行了深入研究。許海燕（2005）認(rèn)為尊重和保護(hù)農(nóng)村居民人權(quán)的具體體現(xiàn)是建

[1]立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。李逸波、胡靈紅、李一鳴認(rèn)為我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)體制存在籌集

[2]與基金管理方面的問題。唐自政（2010）指出我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)法律制度存在較多問題。

[3][4]。宋艷(2010)指出應(yīng)統(tǒng)一制定城鄉(xiāng)社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移銜接辦法。朱政旭（2011）認(rèn)為新

[5] 型養(yǎng)老保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌管理層次低，運(yùn)營(yíng)方式單一，保值增值壓力大。

2009年國(guó)務(wù)院出臺(tái)的《指導(dǎo)意見》明確了新農(nóng)保的基本制度框架和政策取向，標(biāo)志著我國(guó)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)進(jìn)入了一個(gè)新時(shí)期。新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)與 “老農(nóng)保”的區(qū)別是：“新農(nóng)?！辈扇€(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼相結(jié)合的模式，支付上分為基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金兩部分。新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度是我國(guó)社會(huì)保障體系的重要組成部分，對(duì)確保農(nóng)村居民基本生活，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民基本權(quán)利，推動(dòng)農(nóng)村減貧和逐步縮小城鄉(xiāng)差距，維護(hù)農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定，推動(dòng)社會(huì)和諧，改善心理預(yù)期，促進(jìn)消費(fèi)，拉動(dòng)內(nèi)需都具有重要意義。2中國(guó)新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)存在的問題

2.1覆蓋面窄，保障水平低，農(nóng)民參保積極性不高

雖然我國(guó)新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度已出臺(tái)，但是覆蓋面仍然不足，盡管我國(guó)在農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)上做了大量工作，但是受時(shí)間、觀念等因素的影響，新型養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的推廣難度很大。2011人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示：全國(guó)有27個(gè)省、自治區(qū)的1914個(gè)縣（市、區(qū)、旗）和4個(gè)直轄市部分區(qū)縣開展國(guó)家新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)。國(guó)家新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)地區(qū)參保人數(shù)32643萬人。其中實(shí)際領(lǐng)取待遇人數(shù)8525萬人?；鹬С?88億元。領(lǐng)取人數(shù)占參保人數(shù)的26.12%，平均每人每年689.74元，平均每月57.48元。

再加上目前物價(jià)上漲的影響，這種水平并不能起到保障作用，只能算是一種生活補(bǔ)貼。

而在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)水平下，農(nóng)民日常家庭支出中，最緊迫的需要是發(fā)展生產(chǎn)、教育子女等，養(yǎng)老保險(xiǎn)并不排在前列。目前，新農(nóng)保制度規(guī)定的收益回收期為15年，農(nóng)民領(lǐng)取年齡為60周歲，根據(jù)2010年第六次全國(guó)人口普查，我國(guó)60歲及以上人口為177648705人，占13.26%，而目前我國(guó)公民平均壽命為73.5歲，領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金的年限僅為13.5年，農(nóng)民還存在顧慮心理。許多農(nóng)民處于觀望態(tài)度。政策中的集體補(bǔ)助很難落到實(shí)處，多數(shù)鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)、集體企業(yè)已經(jīng)轉(zhuǎn)為私有，只有集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況較好的鄉(xiāng)村，才能提供一些補(bǔ)助，這樣就導(dǎo)致集體補(bǔ)助部分由地方政府提供，壓力增大。

2.2基金保障及管理制度不足

現(xiàn)行的養(yǎng)老保險(xiǎn)基金籌資模式為“個(gè)人繳費(fèi)為主，集體補(bǔ)助、國(guó)家補(bǔ)貼相結(jié)合”。這種籌資模式主體為農(nóng)民，這就導(dǎo)致部分貧困農(nóng)民由于財(cái)力不足，不愿參保。而集體補(bǔ)助和國(guó)家補(bǔ)貼往往落實(shí)不到位，更是大大降低了農(nóng)民參保的積極性。另外，我國(guó)缺乏農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)基金管理的專業(yè)型人才。管理混亂，工作中還存在較多漏洞，大多數(shù)基金由當(dāng)?shù)孛裾块T單獨(dú)管理，管理制度的不完善，缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制，導(dǎo)致養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的安全無法保證，許多老年人無法享受社會(huì)發(fā)展的成果，甚至有的老人生活水平處在貧困線一下。

我國(guó)還沒有真正建立起養(yǎng)老基金保值增值的機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金數(shù)額是非常巨大的，2011年，新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存1199億元，對(duì)于這一巨額資金，其保值工作尤為重要，特別是當(dāng)前世界經(jīng)濟(jì)正處于經(jīng)濟(jì)危機(jī)時(shí)期。因?yàn)樾罗r(nóng)?；鸬氖寝r(nóng)民養(yǎng)老的保障，其保值增值工作也會(huì)直接影響新農(nóng)保制度的信譽(yù)，如果無法保值增值將嚴(yán)重影響新農(nóng)保工作的進(jìn)行。

2.3缺乏相關(guān)法律保護(hù)，穩(wěn)定性、持續(xù)性差

我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度自建國(guó)以來經(jīng)歷了萌芽期、探索建構(gòu)期、探索創(chuàng)新期三個(gè)階段。各階段政策法律有一定差距。目前我國(guó)新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)仍然處在試點(diǎn)階段，缺乏統(tǒng)一的社會(huì)保障立法。主要還是依據(jù)《指導(dǎo)意見》，各地根據(jù)此制定的實(shí)施細(xì)則差異很大，缺少規(guī)范性、穩(wěn)定性、持續(xù)性。致使我國(guó)新型養(yǎng)老保險(xiǎn)制度推行過程中出現(xiàn)一些問題，無法根據(jù)法律予以解決，農(nóng)民的權(quán)益無法得到保障。在目前情況下，推行新農(nóng)保試點(diǎn)的地區(qū)，紛紛出現(xiàn)案件糾紛，而法律并沒有明確規(guī)定，在處理這類案件時(shí)無法可依，糾紛無法解決，只能靠調(diào)解手段，但是農(nóng)村普遍文化水平低，覺悟性低，調(diào)解往往不奏效。這些糾紛的發(fā)生產(chǎn)生了極大的負(fù)面影響。

2.4我國(guó)農(nóng)村發(fā)展的特殊性限制

我國(guó)農(nóng)民的收入與城市居民相比差距較大，且增長(zhǎng)速度緩慢。我國(guó)大多數(shù)農(nóng)民并不富有，尤其是農(nóng)民的收入受客觀自然條件的影響很大。當(dāng)前環(huán)境污染帶來的全球氣候變化越來越嚴(yán)重，常常導(dǎo)致農(nóng)民入不敷出。許多農(nóng)村仍然沒有實(shí)現(xiàn)機(jī)械化，導(dǎo)致農(nóng)民的生產(chǎn)效率低下，嚴(yán)重制約了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。農(nóng)村不同地區(qū)之間發(fā)展不平衡，個(gè)人收入存在較大差距，總體來說大多數(shù)收入水平偏低，根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局抽樣調(diào)查顯示，2011年我國(guó)農(nóng)村居民人均收入為6977元，人均支出為5545元，農(nóng)民僅能維持日常生活，當(dāng)前新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度下，農(nóng)民繳費(fèi)占的比重最大，沒有相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力就無法繳費(fèi)參保。

3完善新型養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的對(duì)策

3.1加大宣傳力度，吸引農(nóng)民參保

政府有關(guān)部門應(yīng)采取多種多樣的形式向農(nóng)民廣泛宣傳，并對(duì)政策予以充分講解。如針對(duì)農(nóng)村以看電視為主要娛樂工具的特點(diǎn)，做一些大型公益廣告；地方政府舉行宣傳活動(dòng)，幫助農(nóng)民解讀政策，宣傳新政策的優(yōu)惠；發(fā)揮農(nóng)村基層組織的作用，調(diào)動(dòng)農(nóng)民的積極性。同時(shí)要為農(nóng)民樹立新的養(yǎng)老觀念，充分調(diào)動(dòng)農(nóng)民參保的積極性，鼓勵(lì)農(nóng)民自愿參保。宣傳對(duì)象要

擴(kuò)大范圍，不僅要包括60周歲以上的老人，也要包括中青一代，改變農(nóng)民“儲(chǔ)蓄養(yǎng)老”、“養(yǎng)兒防老”的舊觀念，提高政策吸引力。

3.2擴(kuò)大新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的試用范圍，完善管理制度

諸多學(xué)者及實(shí)踐證明，建立全面的新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度是必要的。農(nóng)村中的年輕人有很大一部分在外面打工，常年不回家，這類家庭更希望盡早建立全面的新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。另外，我國(guó)實(shí)行新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度已有七八年的試點(diǎn)，中央及各地政府已經(jīng)積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，基礎(chǔ)已經(jīng)比較牢固。我國(guó)已經(jīng)具備了擴(kuò)大甚至全面實(shí)行新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的條件。因此應(yīng)從我國(guó)國(guó)情出發(fā)，因地制宜，推進(jìn)新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的實(shí)施。

新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度中政府給予一定補(bǔ)貼是一大亮點(diǎn)。關(guān)鍵在于政府財(cái)政支持要到位。中央政府應(yīng)根據(jù)各地方農(nóng)民生活水平的不同實(shí)行不同的補(bǔ)貼，加大貧困地區(qū)的補(bǔ)貼份額。一方面在資金管理上應(yīng)該建立完善的監(jiān)督機(jī)制，基金金由財(cái)政部門和民政部門共同管理，并且定期向社會(huì)公布資金收繳及利用情況。另一方面要大力培養(yǎng)養(yǎng)老資金管理人才，充實(shí)到基金管理中去，建立完善的基金保值增值機(jī)構(gòu)。

3.3建立完善的新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)法律保障制度

完善的法律制度是政策能否實(shí)施的重要保證。在當(dāng)前我國(guó)試點(diǎn)進(jìn)行的情況下，政府可以根據(jù)目前的情況及出現(xiàn)的一些糾紛制定一部專門的法律，在以后進(jìn)一步完善。這部法律應(yīng)該明確規(guī)定新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)應(yīng)遵循的原則、主要內(nèi)容、各利益主體的權(quán)利和義務(wù)、資金的來源、運(yùn)營(yíng)、使用和監(jiān)督等等。同時(shí)各地方政府應(yīng)依據(jù)這部法律出臺(tái)相應(yīng)條例作為補(bǔ)充，以此將制度進(jìn)行完善，保證其穩(wěn)定性、持續(xù)性及發(fā)展性。

3.4大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，提高農(nóng)民收入水平

“三農(nóng)”問題是我國(guó)的一個(gè)重要問題。只有大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，農(nóng)民的自我保障能力才能夠提高，保障問題才能根本解決。政府應(yīng)繼續(xù)高度重視農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，加大對(duì)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的投入，提高農(nóng)業(yè)技術(shù)含量，改善生產(chǎn)條件。本文認(rèn)為政府在對(duì)待農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的問題上應(yīng)該具有延續(xù)性。制定正確長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展戰(zhàn)略并且堅(jiān)定不移的進(jìn)行下去。在發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時(shí)還應(yīng)該大力提高農(nóng)民的文化水平，改善醫(yī)療條件，切實(shí)改變農(nóng)民的思想觀念、改善身體素質(zhì)。

綜上所述，建立完善的新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度不僅需要政府、社會(huì)的鼓勵(lì)與支持，也需要農(nóng)民自身的努力。我國(guó)在改革開放以來試行養(yǎng)老保險(xiǎn)制度下，推出的新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)仍然處在初級(jí)階段，在覆蓋面、管理及保障制度、法律制度等方面仍然存在很多問題，我們應(yīng)該立足中國(guó)農(nóng)村的國(guó)情，在繼續(xù)大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，改善農(nóng)民收入水平的基礎(chǔ)上，加大宣傳力度拓寬覆蓋面，盡快完善養(yǎng)老基金的管理制度、法律制度，全面推進(jìn)新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

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第三篇：銀川市基本養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)展現(xiàn)狀與問題研究

銀川市基本養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)展現(xiàn)狀與問題研究

馬 鵬

?2013-05-15 15:23:20來源：《科學(xué)時(shí)代·下半月》2013年第2期

摘 要：銀川市加快了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)的力度，覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的保障體系初步建立，要實(shí)現(xiàn)黨的十八大提出了建成全面小康社會(huì)的宏偉目標(biāo)，必須不斷擴(kuò)大參保覆蓋面，逐步實(shí)現(xiàn)全覆蓋，逐步提高基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，使參保群眾分享濟(jì)社會(huì)發(fā)展的成果。

關(guān)鍵詞：基本養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)展現(xiàn)狀，存在的問題，解決的思路

近五年來，銀川市加快了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)的力度，覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的社會(huì)養(yǎng)老保障體系初步建立，基本實(shí)現(xiàn)了人人享有社會(huì)養(yǎng)老保障的目標(biāo)。社會(huì)保障制度的完善為銀川市穩(wěn)定、和諧、持續(xù)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、兩個(gè)最適宜城市和兩區(qū)建設(shè)提供了制度保障。黨的十八大提出了2020年建成全面小康社會(huì)的宏偉目標(biāo)，對(duì)社保體系建設(shè)首次使用了“全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)”的十二字表述，這也就銀川市基本養(yǎng)老保險(xiǎn)今后的發(fā)展指明了方向，即

一、銀川市基本養(yǎng)老保險(xiǎn)工作現(xiàn)狀

2009年以來，銀川市加大社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，目前基本養(yǎng)老保險(xiǎn)已覆蓋城鎮(zhèn)職工、征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員、城鄉(xiāng)居民。已初步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)制度全覆蓋，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)共發(fā)展的新格局。

一是參保人數(shù)逐年增長(zhǎng)。截止2012年12月底，全市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到53.5萬人。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到27.7萬人。征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到1萬人。

二是首府城市示范帶動(dòng)作用明顯。銀川市社會(huì)保險(xiǎn)工作在全區(qū)發(fā)揮了首府城市示范帶動(dòng)作用。各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)參保人數(shù)占全區(qū)一半以上。率先在全區(qū)建立了村干部、征地農(nóng)民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。率先在全區(qū)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度全覆蓋。率先在全區(qū)開展生態(tài)移民養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移和接續(xù)工作。率先將征地農(nóng)民納入解決企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)歷史遺留問題的參保范圍。率先提高城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金。

三是保障能力逐年提高?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)了保障范圍不斷擴(kuò)大，保障水平不斷提高。2010年以來，銀川市下大力氣妥善解決了養(yǎng)老歷史遺留問題，化解了社會(huì)矛盾，維護(hù)了社會(huì)公平。按照政策規(guī)定，連續(xù)8年為企業(yè)離退休人員增加了養(yǎng)老金待遇，平均養(yǎng)老金由2005年的每人每月668元提高到現(xiàn)在的1602元。城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金在自治區(qū)規(guī)定每人每月70元的基礎(chǔ)上，增加到每人每月95元，當(dāng)時(shí)在全區(qū)屬于較高水平。為征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員增加了城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金95元，征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員養(yǎng)老金由最低每人每月300元增加到395元。養(yǎng)老金支付率和社會(huì)化發(fā)放率連續(xù)14年保持100%。

四是基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力增強(qiáng)?；鸨Ｕ夏芰χ鸩皆鰪?qiáng)。企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收入從2008年的9.5億元增加到2011年25.5億元，增加了2.7倍。支出從2008年的9.4億元增加到2011年18.5億元，增加了2倍。目前，每月支付養(yǎng)老金達(dá)到1.7億元?；鸾Y(jié)余預(yù)支付月數(shù)從2008年的4.4個(gè)月增加到2011年8.7個(gè)月，增加了2倍。

五是社保管理和服務(wù)不斷提升。養(yǎng)老金支付率和社會(huì)化發(fā)放率連續(xù)14年均保持100%，確保了企業(yè)離退休人員、城鄉(xiāng)居民、征地農(nóng)民養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放。

二、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)面臨的主要問題

目前，銀川市基本養(yǎng)老保險(xiǎn)雖然幾年來快速發(fā)展，逐步建立了覆蓋城鄉(xiāng)各類人群的制度體系，但是距離十八大提出的人人享有基本社會(huì)保障的全覆蓋目標(biāo)仍有一定的差距，存在的主要問題有：非公經(jīng)濟(jì)組織參保率低、企業(yè)職工雙方的參保法律意識(shí)不高、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低繳費(fèi)意愿不強(qiáng)等，是今后一段時(shí)期亟待解決的主要問題

（一）用人單位逃避社保責(zé)任現(xiàn)象較為普遍。《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》、《社會(huì)保險(xiǎn)法》都明確規(guī)定了用人單位為職工辦理社會(huì)保險(xiǎn)和承擔(dān)繳費(fèi)的義務(wù)，但一些用人單位不愿意承擔(dān)繳費(fèi)義務(wù)，逃避社保責(zé)任現(xiàn)象較為普遍。主要表現(xiàn)在：一是不能為新招職工及時(shí)辦理社會(huì)保險(xiǎn)參保手續(xù)。二是在申報(bào)繳費(fèi)人數(shù)、繳費(fèi)基數(shù)時(shí)漏報(bào)、瞞報(bào)、低報(bào)現(xiàn)象較為普遍。如：在銀川市參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的8700多戶企業(yè)，80%的企業(yè)按最低工資申報(bào)養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，職工繳費(fèi)基數(shù)和本人實(shí)際工資差距較大。在一些民營(yíng)、私營(yíng)企業(yè)，中小企業(yè)這種現(xiàn)象較為普遍。個(gè)體工商戶、靈活就業(yè)者等個(gè)人繳費(fèi)的參保人員，按最低繳費(fèi)檔次繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的占90%。

（二）雇傭雙方參保意識(shí)差。用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)是法定的義務(wù)和責(zé)任，可在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，不少私營(yíng)企業(yè)主認(rèn)為社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)有企業(yè)的事，與非公經(jīng)濟(jì)無關(guān)。也有的認(rèn)為工商執(zhí)照、稅務(wù)登記證是企業(yè)經(jīng)營(yíng)的硬件，而辦理社保

為無關(guān)緊要的軟件，以至拖而不辦。還有的認(rèn)為參加社保是“買保險(xiǎn)”，把社會(huì)保險(xiǎn)等同于自愿參加的商業(yè)保險(xiǎn)，形成可“買”可“不買”的觀念。更有的私營(yíng)企業(yè)主對(duì)社保法律法規(guī)置若罔聞，一味追求自身利潤(rùn)，以經(jīng)濟(jì)效益差、員工流動(dòng)性大為借口拒不參保。而從業(yè)人員也普遍對(duì)社保政策缺乏必要的了解，對(duì)參加社保的必要性認(rèn)識(shí)不足，部分從業(yè)人員認(rèn)為自己年輕，對(duì)企業(yè)是否參加社保抱無所謂態(tài)度。有的員工要求將繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)的錢發(fā)給個(gè)人，還有部分員工認(rèn)為參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)不可靠，繳納的是現(xiàn)錢，收益則是十幾年甚至幾十年以后的事，有損眼前利益。許多私企從業(yè)人員迫于就業(yè)壓力不敢向雇主提出參加社會(huì)保險(xiǎn)的要求，不敢爭(zhēng)取自身權(quán)益，只能“聽天由命”。由此喪失了參保的一部分群體。

（三）社保費(fèi)征繳難度大。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由社保部門征收，由于村居、鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦力量薄弱，無專職經(jīng)辦人員。代辦銀行網(wǎng)點(diǎn)布局限制，保險(xiǎn)費(fèi)用征繳難度較大。特別是養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)征收難度較大。銀川市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)參保率達(dá)到94%，位列全區(qū)第一，但繳費(fèi)率三年來一直徘徊在70%左右，在全區(qū)處于中下水平。16歲-40歲的參保人繳費(fèi)不積極，認(rèn)為繳費(fèi)周期長(zhǎng)，待遇低而中斷繳費(fèi)。這一部分人員既享受不到國(guó)家補(bǔ)貼優(yōu)惠政策，也降低了本人養(yǎng)老金待遇，使養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收支也不可持續(xù)。銀川市在《統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施方案》、《加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的意見》等文件中對(duì)建立保險(xiǎn)費(fèi)征繳獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，吊裝移民鄉(xiāng)鎮(zhèn)聘請(qǐng)社保協(xié)理員等都做了明確規(guī)定，但一些縣區(qū)存在執(zhí)行不到位的問題。

（四）社?；肆α勘∪??！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》、《社會(huì)保險(xiǎn)稽核辦法》都提出了社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加大社?；肆Χ龋绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)受到人員編制限制，無力組織大規(guī)模的實(shí)地稽核，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)用人單位不參保，漏報(bào)、瞞報(bào)、低報(bào)繳費(fèi)人數(shù)、繳費(fèi)基數(shù)問題，不能及時(shí)督促整改。目前市社保局僅有66名編制，人均管理參保人員和離退休人員為1：1.23萬人，超過全國(guó)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人均管理服

務(wù)對(duì)象人數(shù)的4倍多，市社保局稽核科僅有6名工作人員，一年僅能實(shí)地稽核100多戶用人單位，僅占參保單位總數(shù)的1%左右，社?；肆α勘∪?，沒有發(fā)揮對(duì)參保單位督促約束糾錯(cuò)的作用。

（五）部門未形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制。2007年城鎮(zhèn)職工社保費(fèi)征收移交地稅部門，目前僅僅實(shí)現(xiàn)社保結(jié)算核定，地稅側(cè)重征繳費(fèi)用，參保擴(kuò)面成為薄弱環(huán)節(jié)。人社、工商、稅務(wù)、工信等部門，在促進(jìn)社保擴(kuò)面等方面未形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制，未形成相關(guān)信息資源共享，也未形成合力共推共促局面。全社會(huì)及各部門齊抓共管的工作機(jī)制還未真正形成，部門聯(lián)動(dòng)還未真正“動(dòng)”起來。由于管理措施不到位、工作力度不到位，缺乏部門之間的配合，擴(kuò)面難度較大。

三、破解養(yǎng)老保險(xiǎn)參保擴(kuò)面難題的思路

針對(duì)以上問題，必須下大力氣采取以下措施予以解決，最終實(shí)現(xiàn)黨的十八大提出了2020年建成全面小康社會(huì)、人人享有基本社會(huì)保障的宏偉目標(biāo)

（一）加強(qiáng)社?；恕＝ㄗh市政府適當(dāng)增加社保局編制，增加社保稽核工作力量，使社保實(shí)地稽核常態(tài)化，通過加大稽核力度的手段，及時(shí)督促糾正用人單位在社保方面的違規(guī)行為，維護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)法的嚴(yán)肅性，維護(hù)職工的合法權(quán)益，實(shí)現(xiàn)社保全覆蓋、可持續(xù)的目標(biāo)。

（二）形成部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制。近期，市人社、地稅部門已聯(lián)合發(fā)文，就社保擴(kuò)面征繳稽核等工作建立了聯(lián)席會(huì)議制度。人社、地稅定期互通新設(shè)立單位、新增納稅單位信息，在用人單位評(píng)先評(píng)優(yōu)方面將社保納入征詢意見內(nèi)容等。要進(jìn)一步加強(qiáng)各部門的協(xié)調(diào)配合，在各自業(yè)務(wù)范圍內(nèi)發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，就社保擴(kuò)面征繳稽核等工

作形成合力聯(lián)動(dòng)機(jī)制。只要各部門聯(lián)動(dòng)起來，形成強(qiáng)力的社保參保擴(kuò)面執(zhí)法環(huán)境，做到人人有責(zé)，個(gè)個(gè)出力，良好的社會(huì)參保氛圍才能營(yíng)造出來。

（三）加強(qiáng)基層社保服務(wù)平臺(tái)建設(shè)。一是各縣市區(qū)政府要切實(shí)貫徹執(zhí)行市政府關(guān)于加強(qiáng)社保擴(kuò)面征繳等工作的獎(jiǎng)勵(lì)扶持政策，加大財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障，切實(shí)解決村居、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣市區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的實(shí)際困難。二是加快社會(huì)保障平臺(tái)建設(shè)，強(qiáng)化基層社保經(jīng)辦人員的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高信息化水平和辦事效率。三是切實(shí)提高社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)新服務(wù)方式，逐步建立網(wǎng)上辦公，網(wǎng)上申報(bào)核定社保繳費(fèi)基數(shù)，網(wǎng)上視頻認(rèn)證等現(xiàn)代化服務(wù)模式，優(yōu)化參保環(huán)境，方便參保單位及群眾辦理繳費(fèi)業(yè)務(wù)。

（四）適當(dāng)調(diào)整城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金。今年銀川市率先在全自治區(qū)提高了城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金，在自治區(qū)規(guī)定每人每月70元的基礎(chǔ)上，增加到每人每月95元，在全區(qū)屬于最高水平。今年銀川市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展勢(shì)頭良好，我們正在測(cè)算分析的基礎(chǔ)上，提出適當(dāng)提高城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金的意見，以解決續(xù)保繳費(fèi)積極性不高的問題。

（五）加強(qiáng)宣傳教育，營(yíng)造良好的輿論氛圍。要發(fā)揮好工商聯(lián)、工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、殘聯(lián)、老齡委等社會(huì)團(tuán)體的橋梁和紐帶作用。充分利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體，多渠道、多形式地宣傳社會(huì)保險(xiǎn)方面的政策和法律法規(guī)，宣傳參加社保對(duì)國(guó)家、企業(yè)及職工的重要意義，提高用人單位和職工對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的認(rèn)知度和參保積極性。要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)企業(yè)法人及勞資人員的宣傳和培訓(xùn)，使其不但了解和掌握社保方面的政策法規(guī)，而且充分認(rèn)識(shí)到非法用工的危害性，消除其對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)存在的誤解，避免逃避參保侵害職工合法權(quán)益現(xiàn)象的發(fā)生。

第四篇：農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)現(xiàn)狀、問題與對(duì)策

農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)現(xiàn)狀、問題與對(duì)策

黨的十九大強(qiáng)調(diào)，按照兜底線、織密網(wǎng)、建機(jī)制的要求，全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次社會(huì)保障體系。這要求社會(huì)保障體系公平覆蓋各個(gè)社會(huì)群體。農(nóng)民工群體如何跨越“半城鎮(zhèn)化”，如何更多更公平地分享改革發(fā)展成果，日益成為一個(gè)亟待破解的重大問題。本文集中探討如何健全和發(fā)展農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)。

一、農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)參?，F(xiàn)狀

總的來看，目前農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的比例很低。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局抽樣調(diào)查表明，2008―2014年外出農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的比例從9.8%上升至16.4%，上升了6.6個(gè)百分點(diǎn)，平均每年上升1.1個(gè)百分點(diǎn)，仍然處于很低的水平。據(jù)人力資源和社會(huì)保障部統(tǒng)計(jì)，2008―2016年，全國(guó)農(nóng)民工中參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的人數(shù)從2416萬人上升至5940萬人，參保率從10.7%上升至21.1%（見圖1）。盡管這一統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)與國(guó)家統(tǒng)計(jì)局抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)存在一定差異，但兩項(xiàng)數(shù)據(jù)都表明目前農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的比例很低。

分行業(yè)看，制造業(yè)農(nóng)民工參保率相對(duì)較高，建筑業(yè)農(nóng)民工參保率最低。基于國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委2014年流動(dòng)人口動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)調(diào)查數(shù)據(jù)分析顯示，制造業(yè)農(nóng)民工中參加了城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的占44.6%，服務(wù)業(yè)農(nóng)民工中參加此項(xiàng)保險(xiǎn)的占21.5%，建筑業(yè)農(nóng)民工參保比例最低，僅13.5%。

分代際看，高齡農(nóng)民工參保率明顯低于全部農(nóng)民工的平均水平。新生代農(nóng)民工（1980年及以后出生）中參加了城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的占27.4%，老一代農(nóng)民工的參保比例為24.8%，前者稍高于后者。50歲及以上高齡農(nóng)民工中參加了城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的占13.5%，明顯低于新生代農(nóng)民工、老一代農(nóng)民工的參保率，也低于全部農(nóng)民工的平均水平（26.4%）。

分收入水平看，低收入農(nóng)民工參保率明顯更低。月收入1500元及以下人群參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的人數(shù)比例僅為15.7%，1501―2500元人群為23.6%，而2501―3500元人群、3501―5000元人群、5001元及以上人群分別為30.6%、31.7%、28.0%，后三個(gè)人群明顯更高。

分單位性質(zhì)看，靈活就業(yè)農(nóng)民工、個(gè)體工商戶、私營(yíng)企業(yè)農(nóng)民工參保率特別低。歐美企業(yè)、港澳臺(tái)企業(yè)、國(guó)有及國(guó)有控股企業(yè)農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的人數(shù)比例屬于最高行列，分別達(dá)到79.2%、75.8%、74.4%，而無單位的靈活就業(yè)農(nóng)民工、個(gè)體工商戶（雇員、雇主、自營(yíng)勞動(dòng)者）的參保比例屬于最低行列，分別僅為3.8%、10.7%，成為非常明顯的“短板”，私營(yíng)企業(yè)農(nóng)民工的參保率也較低，為35.5%。

二、農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)展面臨的問題

（一）農(nóng)民工整體收入偏低造成其繳費(fèi)能力不足

低收入農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的人數(shù)比例明顯更低，這說明收入水平相對(duì)低下制約了農(nóng)民工的社保繳費(fèi)能力，降低了其參保的可能性。

例如，根據(jù)廣東省2016年政策，城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)上限為16575元，下限為2906元。2016年全國(guó)農(nóng)民工平均月收入為3275元，若以此為繳費(fèi)基數(shù)，按8%的個(gè)人繳費(fèi)比例計(jì)算，個(gè)人應(yīng)繳262元/月;若是低收入農(nóng)民工，如月工資2400元（2016年廣州最低工資標(biāo)準(zhǔn)為1895元），個(gè)人應(yīng)繳232.5元/月，占月工資的9.7%。而據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2015年監(jiān)測(cè)調(diào)查，外出農(nóng)民工每月僅生活消費(fèi)支出就占月收入的30.1%。對(duì)于收入相對(duì)低下，而吃、住、日常消費(fèi)、子女教育等剛性支出占比較大的農(nóng)民工來說，如果再增加一筆占月工資約10%的養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)，確實(shí)是一個(gè)不小的負(fù)擔(dān)。

（二）目前養(yǎng)老保險(xiǎn)制度難以適應(yīng)農(nóng)民工的高流動(dòng)性

建筑業(yè)農(nóng)民工的低參保率與其高流動(dòng)性、就業(yè)不穩(wěn)定性密切相關(guān)，目前城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)在繳費(fèi)、轉(zhuǎn)移接續(xù)等方面的機(jī)制設(shè)計(jì)和運(yùn)行效率很難適應(yīng)這種高流動(dòng)性。由于建筑行業(yè)普遍采取層層分包的勞動(dòng)體制，建筑業(yè)農(nóng)民工的勞動(dòng)合同簽訂率很低，2013年，全國(guó)農(nóng)民工勞動(dòng)合同簽訂率為41.3%，其中建筑業(yè)比制造業(yè)的簽訂率低25.8個(gè)百分點(diǎn)。缺乏較穩(wěn)定、正式的勞動(dòng)關(guān)系直接造成用人單位或雇主逃避為建筑業(yè)農(nóng)民工繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)。而且，建筑行業(yè)的工作地點(diǎn)本身很不固定，一個(gè)工程周期長(zhǎng)不過一兩年，短的只有幾個(gè)月，甚至只有幾十天，這造成建筑業(yè)農(nóng)民工流動(dòng)性極強(qiáng)。

在高流動(dòng)性情況下，如果要保證養(yǎng)老保險(xiǎn)連續(xù)性，就要頻繁辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。由于目前養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次低、各地繳費(fèi)比例不完全一致等原因，他們還面臨復(fù)雜的轉(zhuǎn)移資金計(jì)算、待遇確定方法及地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的推諉。如果出現(xiàn)階段性失業(yè)、半失業(yè)，其養(yǎng)老保險(xiǎn)延續(xù)會(huì)面臨更多麻煩。最終造成建筑業(yè)農(nóng)民工自身也很難有積極性參保。

（三）靈活就業(yè)農(nóng)民工參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)面臨制度障礙

數(shù)據(jù)表明，在農(nóng)民工參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)方面，靈活就業(yè)農(nóng)民工、個(gè)體工商戶是非常明顯的“短板”。根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》，無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。這表明，現(xiàn)行法律對(duì)靈活就業(yè)人員參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)作出了選擇性規(guī)定。但在實(shí)際操作中，部分地區(qū)政策規(guī)定，農(nóng)民工不能以靈活就業(yè)人員身份參保和接續(xù)養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系;有些地方雖然允許本地進(jìn)城農(nóng)民工以靈活就業(yè)人員身份參保，卻不允許外來農(nóng)民工如此。

根據(jù)2009年底出臺(tái)的《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》，未達(dá)到待遇領(lǐng)取年齡前，不得終止基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系并辦理退保手續(xù)。這就造成一些?`活就業(yè)農(nóng)民工的職工養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系既不能接續(xù)，也無法退出。雖然根據(jù)2014年2月出臺(tái)的《城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度銜接暫行辦法》，城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限不足15年的，可以申請(qǐng)從城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，但后者的待遇水平明顯低于前者，農(nóng)民工在城鎮(zhèn)就業(yè)及為社會(huì)統(tǒng)籌賬戶所作貢獻(xiàn)也得不到應(yīng)有回報(bào)。

在繳費(fèi)方面，城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例為20%，其中8%記入個(gè)人賬戶。在缺乏繳費(fèi)激勵(lì)機(jī)制和政府補(bǔ)貼的情況下，由靈活就業(yè)農(nóng)民工自身負(fù)擔(dān)全部20%繳費(fèi)，壓力可謂巨大，較大程度上限制了靈活就業(yè)農(nóng)民工參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的積極性。

（四）養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)依然存在體制機(jī)制問題

雖然近年養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的制度框架日趨完善，但現(xiàn)實(shí)表明，其實(shí)踐操作仍然面臨不少問題。目前我國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)在大部分地區(qū)只是地市級(jí)統(tǒng)籌，《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》規(guī)定，參保人員跨省流動(dòng)就業(yè)轉(zhuǎn)移基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系時(shí)，除了轉(zhuǎn)移個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額外，還要轉(zhuǎn)移12%的統(tǒng)籌基金，但在實(shí)際操作中，轉(zhuǎn)移的統(tǒng)籌基金仍不足以填補(bǔ)養(yǎng)老金支付帶來的基金缺口，給轉(zhuǎn)入地養(yǎng)老保險(xiǎn)基金帶來巨大的支付壓力。因此，地方社保機(jī)構(gòu)接受養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入的積極性不高。

我國(guó)目前養(yǎng)老保險(xiǎn)制度體現(xiàn)出一定的碎片化特征，職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)在繳費(fèi)方式、待遇計(jì)發(fā)等方面存在差異，各個(gè)地區(qū)實(shí)際執(zhí)行的養(yǎng)老保險(xiǎn)政策也并不一致，從根本上造成了制度銜接障礙。一些地方社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反映，在跨省轉(zhuǎn)移中，由于各地轉(zhuǎn)移接續(xù)操作流程不統(tǒng)一，有些個(gè)人賬戶記錄方式不規(guī)范，很容易造成轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)無法接收。而且省級(jí)社保機(jī)構(gòu)之間是同級(jí)，在缺乏上級(jí)主管部門監(jiān)督的情況，對(duì)不統(tǒng)一、不規(guī)范的問題難以協(xié)調(diào)妥協(xié)，從而影響?zhàn)B老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。

（五）高齡農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)問題亟待解決

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明，農(nóng)民工群體正逐步高齡化，2010―2016年，50歲及以上的高齡農(nóng)民工比例由12.9%上升為19.2%，40―49歲的比例由21.2%上升至26.9%。老一代農(nóng)民工越來越接近或者已經(jīng)超過退休年齡，對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的需求較為強(qiáng)烈，然而由于執(zhí)法監(jiān)管不到位、制度不完善等原因，許多人面臨過去用人單位未為其參保，目前又補(bǔ)繳困難的問題，養(yǎng)老保險(xiǎn)權(quán)益無法落實(shí)。前文數(shù)據(jù)分析表明，50歲及以上高齡農(nóng)民工參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的比例明顯低于全部農(nóng)民工的平均水平。

（六）農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)征繳的監(jiān)管機(jī)制有待完善

由于農(nóng)民工的農(nóng)村戶籍身份和弱勢(shì)群體特征，加上地方政府部門監(jiān)管常常缺位，一些用人單位或雇主往往能成功逃避為農(nóng)民工繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用。前文數(shù)據(jù)分析表明，私營(yíng)企業(yè)農(nóng)民工參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的比例比較低。其中原因主要在于對(duì)大量私營(yíng)企業(yè)的職工養(yǎng)老保險(xiǎn)征繳的監(jiān)管不到位。

企業(yè)作為經(jīng)營(yíng)主體，內(nèi)在具有減少成本的沖動(dòng)，在企業(yè)各項(xiàng)社保繳費(fèi)超過工資總額的30%、而政府監(jiān)管無力的情況下，其經(jīng)營(yíng)管理者更是會(huì)能省則省、能逃則逃。從地方政府的角度來看，長(zhǎng)期以來，不少地方出于投資環(huán)境的考慮，總是對(duì)一些私營(yíng)企業(yè)的社保繳費(fèi)監(jiān)管乏力。

三、健全農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)的對(duì)策建議

（一）加快推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌，劃轉(zhuǎn)國(guó)有資本充實(shí)社會(huì)保障基金

目前基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次低造成各地制度不統(tǒng)一、養(yǎng)老負(fù)擔(dān)畸輕畸重、基金互濟(jì)性差、養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系地區(qū)間轉(zhuǎn)移接續(xù)難等突出問題。為此，應(yīng)加快推進(jìn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌。目前應(yīng)先實(shí)現(xiàn)和鞏固省級(jí)統(tǒng)籌，并從建立城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中央調(diào)劑制度開始，通過中央調(diào)劑基金在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行調(diào)劑，在此基礎(chǔ)上走向真正意義上的全國(guó)統(tǒng)籌。建立中央調(diào)劑制度的具體辦法可以為，從部分繳費(fèi)低、基金結(jié)余多的地區(qū)每年提取一定比例到中央，再調(diào)劑給繳費(fèi)高、基金收不抵支的地區(qū)。

為確?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)基金收支平衡，并為降低養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)率和繳費(fèi)負(fù)擔(dān)創(chuàng)造條件，應(yīng)實(shí)行劃轉(zhuǎn)部分國(guó)有資本充實(shí)社會(huì)保障基金的政策。2017年11月，國(guó)務(wù)院已經(jīng)印發(fā)《劃轉(zhuǎn)部分國(guó)有資本充實(shí)社?；饘?shí)施方案》。應(yīng)盡快選擇部分中央企業(yè)和部分省份開展試點(diǎn)，加快建立國(guó)有資本劃轉(zhuǎn)和企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金缺口逐步彌補(bǔ)相結(jié)合的運(yùn)行機(jī)制。

（二）分類分層解決好不同類型農(nóng)民工的養(yǎng)老保險(xiǎn)問題

對(duì)于就業(yè)和收入較為穩(wěn)定的農(nóng)民工，應(yīng)將其統(tǒng)一、全面納入城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。對(duì)于靈活就業(yè)農(nóng)民工、城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶，應(yīng)鼓勵(lì)其參與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，對(duì)其個(gè)人繳費(fèi)進(jìn)行適當(dāng)?shù)呢?cái)政補(bǔ)貼，減輕其繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。對(duì)于低收入農(nóng)民工，應(yīng)讓其“低門檻準(zhǔn)入、低標(biāo)準(zhǔn)享受”城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，對(duì)于收入低于社會(huì)平均工資60%的農(nóng)民工，可以直接以實(shí)際工資收入作為繳費(fèi)基數(shù)，或者繳費(fèi)基數(shù)按照統(tǒng)一政策，但降低繳費(fèi)比例，將職工個(gè)人繳費(fèi)定為4%―8%之間，企業(yè)繳費(fèi)比例不低于12%;為保證農(nóng)民工養(yǎng)老金待遇水平，可以在低繳費(fèi)的基礎(chǔ)上對(duì)個(gè)人賬戶進(jìn)行一定財(cái)政補(bǔ)貼。對(duì)于在城鄉(xiāng)間頻繁流動(dòng)的季節(jié)性農(nóng)民工或非從業(yè)的農(nóng)民工家屬等，應(yīng)鼓勵(lì)他們參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)。

（三）完善靈活就業(yè)農(nóng)民工、建筑業(yè)農(nóng)民工等參保困難群體的參保辦法

允許非本地戶籍的靈活就業(yè)農(nóng)民工、城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶在就業(yè)地參加或接續(xù)城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。就業(yè)管理部門應(yīng)針對(duì)靈活就業(yè)農(nóng)民工、個(gè)體工商戶的情況，完善相應(yīng)的就業(yè)登記辦法，為其提供就業(yè)狀況證明。社保管理部門應(yīng)完善相應(yīng)的登記繳費(fèi)辦法，提供更為便利的經(jīng)辦服務(wù)。

維護(hù)建筑業(yè)農(nóng)民工勞動(dòng)權(quán)益，清理建設(shè)領(lǐng)域違法發(fā)包分包行為，推動(dòng)總包施工企業(yè)直接與農(nóng)民工簽訂勞動(dòng)合同;在建設(shè)領(lǐng)域嚴(yán)格推行工資保證金制度和“月薪制”。通過提高建筑業(yè)農(nóng)民工勞動(dòng)合同簽訂率、保障薪資發(fā)放，來提高其養(yǎng)老保險(xiǎn)參保率。加強(qiáng)對(duì)勞務(wù)派遣公司的監(jiān)督管理，防止以勞務(wù)派遣為名逃避為農(nóng)民工參保。對(duì)不依法參保的勞務(wù)派遣公司，堅(jiān)決取締其派遣資質(zhì)。

（四）健全農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)體制機(jī)制

國(guó)家應(yīng)從宏觀上平衡養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)出地與轉(zhuǎn)入地之間的利益關(guān)系，為養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)創(chuàng)造更充分的條件。進(jìn)一步完善養(yǎng)老保險(xiǎn)權(quán)益累計(jì)、分段計(jì)算、量化折算、合并享受的政策辦法。

人力資源和社會(huì)保障部應(yīng)指定或成立專門機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)養(yǎng)老保險(xiǎn)跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)的協(xié)調(diào)和監(jiān)管，對(duì)轉(zhuǎn)移的個(gè)人賬戶進(jìn)行統(tǒng)一要求，對(duì)轉(zhuǎn)移接續(xù)程序進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，對(duì)跨省轉(zhuǎn)移過程中出現(xiàn)的爭(zhēng)議和問題進(jìn)行協(xié)調(diào)。通過“金保工程二期”建設(shè)，提高社會(huì)保險(xiǎn)跨業(yè)務(wù)協(xié)同、跨省區(qū)合作、跨層級(jí)監(jiān)管的全國(guó)一體化服務(wù)水平。充分發(fā)揮“金保工程”“一卡通”等信息化手段的作用，加快優(yōu)化養(yǎng)老保險(xiǎn)跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)流程、環(huán)節(jié)和手續(xù)，豐富服務(wù)渠道，創(chuàng)新服務(wù)方式，不斷提高經(jīng)辦管理服務(wù)水平。

（五）推進(jìn)和落實(shí)高齡農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)依法補(bǔ)繳

抓緊解決好50歲及以上高齡農(nóng)民工的養(yǎng)老問題，對(duì)于參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、但存在用人單位過去欠繳情況的，應(yīng)完善和細(xì)化補(bǔ)繳措施，加大監(jiān)察執(zhí)法力度，落實(shí)補(bǔ)繳。應(yīng)依據(jù)國(guó)家和地方相關(guān)法律法規(guī)，合理確定補(bǔ)繳起始時(shí)間。申請(qǐng)補(bǔ)繳的個(gè)人或用人單位應(yīng)當(dāng)提交證明其補(bǔ)繳時(shí)段在當(dāng)?shù)赜萌藛挝痪蜆I(yè)的勞動(dòng)關(guān)系、工資發(fā)放等材料，經(jīng)社保機(jī)構(gòu)審核材料真實(shí)、齊全的，予以補(bǔ)繳。用人單位不主動(dòng)承擔(dān)的，由社保征收部門責(zé)令其承擔(dān)補(bǔ)繳費(fèi)用。允許非本地戶籍農(nóng)民工在當(dāng)?shù)匮永U延退。

（六）加大對(duì)農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳的監(jiān)察執(zhí)法力度

大力加強(qiáng)重點(diǎn)行業(yè)（如建筑業(yè)）、重點(diǎn)企業(yè)（私營(yíng)企業(yè)、中小企業(yè)等）、重點(diǎn)人群（如靈活就業(yè)農(nóng)民工）的養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作。進(jìn)一步加強(qiáng)養(yǎng)老保險(xiǎn)法律政策宣傳力度，嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)，督促各相關(guān)主體參保繳費(fèi)。加大勞動(dòng)保障監(jiān)察執(zhí)法力度，嚴(yán)格查處侵犯農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)權(quán)益的各類行為，依法處罰不為農(nóng)民工參保，少報(bào)、瞞報(bào)繳費(fèi)人數(shù)，擅自更改繳費(fèi)基數(shù)、費(fèi)率，少繳、欠繳保險(xiǎn)費(fèi)用的用人單位。

注：

本部分以下數(shù)據(jù)均來源于此。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委流動(dòng)人口司從2010年開始，每年進(jìn)行全國(guó)范圍的流動(dòng)人口動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)調(diào)查。本報(bào)告采用其中的2014年流動(dòng)人口社會(huì)融合與心理健康專題調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中流動(dòng)人口指在流入地居住一個(gè)月以上，非本?^（縣、市）戶口的15-59周歲流入人口;調(diào)查地點(diǎn)為在北京市朝陽區(qū)、浙江省嘉興市、福建省廈門市、山東省青島市、河南省鄭州市、廣東省深圳市和中山市、四川省成都市等八城市（區(qū)），有效樣本15999個(gè)，其中農(nóng)民工樣本13927個(gè)。數(shù)據(jù)用SPSS19進(jìn)行分析。基于這一抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)的分析側(cè)重于比較不同人群參保率差異，而不在于精確衡量參保率絕對(duì)水平。

（胡杰成，國(guó)家發(fā)展改革委體管所副研究員）

第五篇：我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革現(xiàn)狀、問題與對(duì)策研究

我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革現(xiàn)狀、問題與對(duì)策研究 袁肖肖公共事業(yè)管理公管1011班2010133139

[摘要]農(nóng)村合作醫(yī)療改革雖然對(duì)農(nóng)村人口占總?cè)丝诘?0%的中國(guó)來說具有重要的積極意義，但實(shí)際上目前農(nóng)民“看病難, 看病貴”問題仍沒有完全解決，目前我國(guó)農(nóng)民參保率低, 醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷比例過低, 村衛(wèi)生所醫(yī)療設(shè)備差等問題仍然存在。本文就襄陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革現(xiàn)狀、問題與解決對(duì)策作初步探討。

[關(guān)鍵詞] 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 現(xiàn)狀問題對(duì)策參保率 醫(yī)療保障

健康，作為成就一切事業(yè)之根本，是人們關(guān)注的重要內(nèi)容之一。近些年來，國(guó)家對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療以及農(nóng)村合作醫(yī)療給予了極大的關(guān)注，出臺(tái)了相應(yīng)的政策，使人民受惠不少。新型農(nóng)村合作醫(yī)療就是在這樣的背景下建立的。新農(nóng)合自2003年試點(diǎn)以來，已取得了巨大成效，為農(nóng)村衛(wèi)生工作帶來了希望。但作為一種新型的醫(yī)療保障制度，新農(nóng)合在制度執(zhí)行中仍存在一些缺陷，影響著農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)工作的健康、持續(xù)發(fā)展。本文就我國(guó)目前農(nóng)村合作醫(yī)療的含義、現(xiàn)狀、存在的問題以及解決的方法做理論性分析。

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革的意義

(一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的含義

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織、引導(dǎo)、支持, 農(nóng)民自愿參加, 個(gè)人、集體和政府多方籌資, 以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是中國(guó)農(nóng)村社會(huì)通過集體和個(gè)人集資, 由合作醫(yī)療基金組織和個(gè)人按一定比例共同負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的一種互助互濟(jì)制度。

(二)我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革的意義

1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療有利于促進(jìn)我國(guó)農(nóng)民群眾健康水平的提高。目前, 農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入主要來源于醫(yī)療服務(wù), 患病人數(shù)越多、患病越嚴(yán)重, 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入就越高。通過支付方式改革, 采取總額預(yù)付可以促使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)療經(jīng)營(yíng)向健康管理轉(zhuǎn)化, 從注重治療向注重預(yù)防轉(zhuǎn)化, 切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)方式, 使”預(yù)防為主”方針落到實(shí)處, 從根本上降低衛(wèi)生費(fèi)用。這不僅可促進(jìn)農(nóng)民群眾健康水平的提高, 而且也可使農(nóng)民群眾的健康意識(shí)普遍增強(qiáng),醫(yī)療保健需求不斷增長(zhǎng)。在合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動(dòng)過程中, 應(yīng)注重健康消費(fèi)觀念的宣傳, 引導(dǎo)農(nóng)民主動(dòng)自覺地增加健康投入, 讓廣大農(nóng)民群眾的健康意識(shí)普遍得到增強(qiáng)。

2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療有利于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，是檢驗(yàn)我國(guó)和諧社會(huì)程度的重要標(biāo)準(zhǔn)。雖然建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保障體系可能會(huì)在一定時(shí)期增加財(cái)政支出, 但通過強(qiáng)化公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù), 整個(gè)社會(huì)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)會(huì)大幅度降低。當(dāng)絕大多數(shù)居民的基本醫(yī)療得到保障時(shí), 勢(shì)必能夠帶動(dòng)居民的消費(fèi)預(yù)期, 并帶動(dòng)整個(gè)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展及財(cái)政收入的進(jìn)一步提高。同時(shí)構(gòu)建覆蓋全民的基本醫(yī)療保障體系有利于提高農(nóng)民的整體生活質(zhì)量, 有利于實(shí)現(xiàn)全社會(huì)的共同富裕, 讓廣大人民共享改革成果, 從而促進(jìn)社會(huì)和諧。

二、我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀及存在的問題

我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革成效顯著,到2012年底, 全國(guó)2566個(gè)縣（市、區(qū)）開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率98.1%；1—9月新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出總額為1717億元，受益11.5億人次。參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)為53589萬人，其中，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)26467萬人，參

加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)27122萬人。參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)農(nóng)民工4996萬人。但是仍存在農(nóng)民參合積極性不高、受益面窄，保障力度不夠、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷比例過低等問題。

1.農(nóng)民參合積極性不高，參合率低。自2003年試點(diǎn)以來，參合的人數(shù)已從 2004年的 0．8億人上升到了2008年的8.15億人，參合率也達(dá)到了91.53％，取得了巨大成效。盡管如此，我國(guó)部分地區(qū)農(nóng)民參合的積極性并不高，甚至有的農(nóng)民在參合后由于種種原因又選擇了退出翻。尤其是在經(jīng)濟(jì)條件較為落后的地區(qū)農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合始終抱著觀望的態(tài)度。作為農(nóng)業(yè)大國(guó)，我國(guó)的農(nóng)民人數(shù)約為 9億人，占全國(guó)總?cè)藬?shù)的60％以上。按91.53％的參合率計(jì)算，未參加新農(nóng)合的農(nóng)民人數(shù)仍不容忽視。

2.存在受益面窄，保障力度不夠的問題。雖然新農(nóng)合在運(yùn)行以來取得了巨大成績(jī)，其覆蓋面不斷擴(kuò)大，但同時(shí)也應(yīng)該看到，部分農(nóng)民在得病后仍然得不到應(yīng)有的保障，而這些疾病常是一些非大病卻危害不輕的慢性疾病、常見病或多發(fā)病。農(nóng)民長(zhǎng)期受這些疾病的困擾既得不到有效醫(yī)治，也得不到有效保障，便不會(huì)去參加新農(nóng)合，致使新農(nóng)合受益面窄，無法保障大多數(shù)農(nóng)民的看病需求。除了受益的疾病有限制外，農(nóng)民的補(bǔ)償水平也是非常有限的。目前，新農(nóng)合對(duì)住院患者進(jìn)行補(bǔ)償?shù)氖芤婷嬲?，?duì)門診和慢性疾病病人考慮較少，這樣就不利于疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，也不利于新農(nóng)合的可持續(xù)發(fā)展。

3.醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷比例過低，報(bào)銷范圍小，報(bào)銷手續(xù)煩瑣，報(bào)銷時(shí)間較長(zhǎng)，不及時(shí)，缺少吸引力。對(duì)目前實(shí)行的住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例, 群眾普遍反映過低。在農(nóng)村中, 因病致貧、因病返貧的一般都是家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力患急病和慢性病, 需要經(jīng)常服藥治療, 開銷大, 而在醫(yī)療費(fèi)用日益上漲的今天, 農(nóng)民抗大病的風(fēng)險(xiǎn)能力明顯不足, 按現(xiàn)行的較低的起付線和報(bào)銷比例, 患者得到的補(bǔ)償數(shù)額不大, 體現(xiàn)不出新型農(nóng)村合作醫(yī)療的“大病救助為主”精神, 也解決不了農(nóng)民、特別是困難家庭農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題。同時(shí)我國(guó)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付, 這樣, 如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病, 然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報(bào)賬中心申報(bào), 最后又要去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報(bào)賬中心和信用社很遠(yuǎn), 來回的車費(fèi)都比較貴。煩瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不必要的麻煩, 降低了農(nóng)民的滿意度。

4.政府在提供醫(yī)療公共產(chǎn)品方面存在著嚴(yán)重的缺位。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中,一些本應(yīng)由政府承擔(dān)的具有公共產(chǎn)品性質(zhì)的服務(wù)和產(chǎn)品(如防疫等公共衛(wèi)生服務(wù))卻轉(zhuǎn)由市場(chǎng)提供,由于這些產(chǎn)品本身存在的非競(jìng)爭(zhēng)性、非排它性及外部性等特征,僅靠市場(chǎng)無法有效提供,致使占人口多數(shù)的農(nóng)村居民個(gè)人和家庭幾乎全部承擔(dān)醫(yī)療保健支出，從而加劇了醫(yī)療保健的不公平性,導(dǎo)致城鄉(xiāng)健康差距快速增大。

5.政策執(zhí)行偏差。因?yàn)閰⑴c了新農(nóng)合，農(nóng)民去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，甚至出現(xiàn)有些醫(yī)生提高醫(yī)療費(fèi)用，本是幾十塊錢就可以看好的病花下來有幾百塊，雖然報(bào)銷了一部分，但是，所花費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過理應(yīng)花的錢數(shù)。也不乏某些醫(yī)生因?yàn)檗r(nóng)民參與新農(nóng)合，提高要價(jià)、多開藥、開貴藥的行為。有些無需住院的病讓農(nóng)民住院，耗時(shí)耗資，也不可避免會(huì)出現(xiàn)“以藥補(bǔ)醫(yī)”等現(xiàn)象的發(fā)生。

6.政策標(biāo)準(zhǔn)不夠完善。據(jù)了解，享受新農(nóng)合醫(yī)療報(bào)銷的基數(shù)對(duì)于農(nóng)民標(biāo)準(zhǔn)有些偏高，既然是基本醫(yī)療，應(yīng)落實(shí)“基本”二字，對(duì)于農(nóng)民常出現(xiàn)的一些花錢費(fèi)用較高的常見病也應(yīng)采取部分報(bào)銷，避免出現(xiàn)以多數(shù)人的參?；饋硌a(bǔ)貼少數(shù)人的就醫(yī)金額等情況，讓農(nóng)村醫(yī)療惠及廣大農(nóng)民，另外，在制定的政策中，明確指出是在指定醫(yī)院的住院費(fèi)用超過幾百元以上才可享受部分報(bào)銷。這里的“指定

醫(yī)院”以及“住院基數(shù)在幾百元以上”是否合理？這里可能會(huì)出現(xiàn)某些農(nóng)民為了達(dá)到報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，不用住院的去住院，花不到報(bào)銷基礎(chǔ)的，多買藥、買貴藥的情況出現(xiàn)。這是違背醫(yī)改初衷的。相反，農(nóng)民有時(shí)候得到的反而不是實(shí)惠，是一種負(fù)擔(dān)。指定醫(yī)院也可因此獲利，做出一些違背職業(yè)道德的事情。

7.監(jiān)管組織建設(shè)有待加強(qiáng)，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會(huì)和基金監(jiān)督管委會(huì)責(zé)權(quán)不是十分明確, 各地雖已成立了相應(yīng)組織, 但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒有明確規(guī)定, 缺乏規(guī)范化運(yùn)作, 大都仍由政府部門直接承擔(dān), 缺乏民主管理制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支和管理的審計(jì)監(jiān)督, 還沒有形成規(guī)范的程序, 對(duì)委托商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作的資金如何加強(qiáng)監(jiān)督更缺乏依據(jù), 所有這些因素也在一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威性。

三、完善我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對(duì)策

1.對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療政策進(jìn)行大力宣傳引導(dǎo)。要有針對(duì)性地開展宣傳教育, 采取多種形式向農(nóng)民宣傳實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要意義和具體做法, 使其家喻戶曉, 人人明白, 從而引導(dǎo)農(nóng)民不斷增強(qiáng)自我保障和互助共濟(jì)意識(shí), 并最終形成廣大農(nóng)民的自覺行動(dòng)。要利用廣播、電視、報(bào)紙、傳單等形式宣傳合作醫(yī)療對(duì)解決因病致貧、因病返貧的重大意義。同時(shí), 宣傳各級(jí)政府對(duì)開展合作醫(yī)療的支持和承諾, 宣傳合作醫(yī)療的相關(guān)規(guī)定, 宣傳國(guó)家對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)和提高農(nóng)民健康水平的重視, 通過宣傳讓廣大農(nóng)民認(rèn)識(shí)到參加合作醫(yī)療是農(nóng)村社會(huì)保障的重要內(nèi)容, 是提高農(nóng)民對(duì)醫(yī)療服務(wù)有效需求和互相共濟(jì)的重要舉措, 以此改變農(nóng)民的醫(yī)療消費(fèi)觀念, 消除農(nóng)民參保的疑慮和困惑, 充分調(diào)動(dòng)廣大農(nóng)民參保的積極性, 使全社會(huì)支持農(nóng)村合作醫(yī)療, 使農(nóng)民人人參加合作醫(yī)療, 人人享受合作醫(yī)療。

2.逐漸變“自愿參合”原則為“強(qiáng)制參合”原則?！白栽浮笔降谋Ｕ希瑳]有“強(qiáng)制型”的保障更加有力。唯有“強(qiáng)制”保障資金、管理體制才是健全的，才能有效防止新農(nóng)合運(yùn)行中的“逆向選擇”困境，真正解決農(nóng)民看病難、看病貴的問題。當(dāng)前，可考慮從兩個(gè)方面入手，達(dá)到“強(qiáng)制參合”的目的。①可通過立法來實(shí)現(xiàn)，要提高我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的立法層次，實(shí)現(xiàn)人大立法，制定全國(guó)統(tǒng)一的“社會(huì)保障法”或“新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)法”，將各級(jí)政府和農(nóng)民在新農(nóng)合中的權(quán)利和義務(wù)以法律條款的形式明確下來，尤其要強(qiáng)調(diào)農(nóng)民“人人參合”，杜絕“逆向選擇”現(xiàn)象的出現(xiàn)。②在當(dāng)前立法還沒有實(shí)現(xiàn)的情況下，應(yīng)該根據(jù)各地實(shí)際情況，特別是在中西部經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的農(nóng)村地區(qū)，政府可考慮逐漸采取政策上的“強(qiáng)制參合”原則，保證每個(gè)農(nóng)村居民都能夠參合，提高新農(nóng)合的覆蓋率，真正解決農(nóng)民看病難、看病貴問題，防止貧困農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。

3.根據(jù)各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，探索不同標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療保險(xiǎn)模式應(yīng)因地制宜、區(qū)別對(duì)待，建立科學(xué)合理的醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)和籌資機(jī)制，可從 3個(gè)方面實(shí)施。①經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的東部沿海地區(qū)，農(nóng)民經(jīng)濟(jì)條件較好，可采取自愿原則，探索其他醫(yī)療保險(xiǎn)模式，鼓勵(lì)農(nóng)民參加商業(yè)保險(xiǎn)，提高其賠付率，減輕財(cái)政負(fù)擔(dān)。②中部地區(qū)的農(nóng)民經(jīng)濟(jì)水平高于西部地區(qū)，可適度采取強(qiáng)制原則，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》中關(guān)于“農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)由每人每年20元增加到 30元”的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高新農(nóng)合籌資水平。③西部地區(qū)農(nóng)民普遍比較貧窮，也是因病致貧、因病返貧現(xiàn)象最為突出的地區(qū)，必須采取強(qiáng)制原則，但需要加大財(cái)政補(bǔ)貼，尤其是中央財(cái)政的支持和幫助，做好特困家庭、“五?！奔彝サ膮⒑瞎ぷ?；進(jìn)一步發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療救助制度，可以嘗試在新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇設(shè)立專門的醫(yī)療救助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，對(duì)于符合標(biāo)準(zhǔn)的貧困家庭，免

費(fèi)資助其參加新農(nóng)合，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)。

4.逐漸擴(kuò)大新農(nóng)合的保障范圍。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度更加突出對(duì)大病醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償，能夠有效幫助農(nóng)民抵抗大病風(fēng)險(xiǎn)。但大病發(fā)病頻率低，這就造成新農(nóng)合的報(bào)銷范圍過窄，影響農(nóng)民的參合積極性。當(dāng)前，應(yīng)逐漸擴(kuò)大新農(nóng)合的保障范圍，不但要“保大”，而且要“保小”，兼顧對(duì)小病醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償，可以從兩個(gè)方面著手實(shí)施。①各地要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部的要求，積極開展大病統(tǒng)籌與門診統(tǒng)籌相結(jié)合的試點(diǎn)，探索門診補(bǔ)償?shù)挠行Х绞?，提高門診補(bǔ)償水平。②要把影響農(nóng)民健康的常見病、多發(fā)病和慢性病納人保障范圍。普通小病的醫(yī)療費(fèi)用，如感冒、發(fā)燒等，農(nóng)民完全有能力支付，但一些慢性病無需住院卻危害不輕，需要患者長(zhǎng)期花錢醫(yī)治，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)形成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此必須納入保障范圍。只有解決了大多數(shù)農(nóng)民小病醫(yī)療補(bǔ)償問題，才能擴(kuò)大新農(nóng)合的受益面，從而有效預(yù)防部分農(nóng)民在患小病后因無錢醫(yī)治而扛成大病的現(xiàn)象，降低大病發(fā)生的頻率。

5.整體簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù)。繁瑣的報(bào)銷手續(xù)會(huì)使農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合產(chǎn)生不滿情緒，影響農(nóng)民參合的積極性，必須對(duì)補(bǔ)償設(shè)計(jì)和程序進(jìn)行簡(jiǎn)化，具體可從 3個(gè)方面著手。①各地農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)應(yīng)經(jīng)過科學(xué)而合理地研究，制定簡(jiǎn)單、可操作性強(qiáng)的報(bào)銷程序，提高工作效率，減少農(nóng)民在辦理報(bào)銷手續(xù)過程中不必要的奔波，讓農(nóng)民真正感受到新農(nóng)合所帶來的方便。如小額補(bǔ)助可憑合作醫(yī)療證、身份證和交費(fèi)單據(jù)直接得到補(bǔ)貼，大額補(bǔ)助應(yīng)減少農(nóng)民申請(qǐng)的次數(shù)，簡(jiǎn)化審批程序，提高合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的辦事效率。②各級(jí)政府要充分認(rèn)識(shí)到政策宣傳工作對(duì)鞏固和完善新農(nóng)合的意義，切實(shí)承擔(dān)起宣傳、組織、引導(dǎo)農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的責(zé)任，要組織專門人員向農(nóng)民講解新農(nóng)合知識(shí)，宣傳中央有關(guān)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策和當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療的實(shí)施辦法，讓廣大群眾充分了解實(shí)施新農(nóng)合的目的、意義和具體補(bǔ)償措施。農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療制度了解得越多，他們對(duì)這項(xiàng)制度的滿意度、支持度就越高。③針對(duì)區(qū)縣以外就醫(yī)的外出務(wù)工人員，要組織專門人員制定科學(xué)、合理、方便快捷的審核程序和補(bǔ)償辦法，取消一些不合理的限制。可以考慮在原有的報(bào)銷辦法外建立網(wǎng)上報(bào)銷系統(tǒng)，充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)提高工作效率，簡(jiǎn)化報(bào)銷流程。

6.加強(qiáng)公共衛(wèi)生保健工作。大家都知道“預(yù)防“相比“治療”所具有的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)把農(nóng)村醫(yī)療保健當(dāng)成一項(xiàng)比較重要的工作來抓，醫(yī)療保健具有投資少，效益高的優(yōu)點(diǎn)，這樣，既可以提高全民身體素質(zhì)，也可以減少政府的人力、財(cái)力等方面的投入。樹立醫(yī)療保健意識(shí)，是政府部門應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持的一項(xiàng)主要職責(zé)，從而從根本上減少農(nóng)民患病的機(jī)率，完備醫(yī)療保障政策。

7.加強(qiáng)監(jiān)管組織建設(shè),規(guī)范監(jiān)管職能履行。相關(guān)立法應(yīng)注意在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革中管理者職能的歸位?，F(xiàn)階段合作的參加者、組織者、服務(wù)提供者、政府四個(gè)方面的關(guān)系還遠(yuǎn)沒有理順, 而地方政府和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為矛盾焦點(diǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要服務(wù)提供者, 但它可能同時(shí)受衛(wèi)生行政主管部門的委托, 行使部分行政管理權(quán), 這時(shí)作為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的具體管理者與作為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的平等競(jìng)爭(zhēng)者的角色極有可能發(fā)生沖突。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并非不能對(duì)村衛(wèi)生所進(jìn)行一體化管理, 關(guān)鍵是應(yīng)當(dāng)遵循自愿、引導(dǎo)的原則, 特別是不能利用自己代行部分行政管理職能的地位排斥農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)中的其他醫(yī)療服務(wù)主體, 干涉其他農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)主體的獨(dú)立執(zhí)業(yè), 否則也極易使自己陷入有關(guān)糾紛之中。