第一篇：國(guó)壽附加長(zhǎng)久呵護(hù)殘疾意外傷害保險(xiǎn)利益條款

中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司

國(guó)壽附加長(zhǎng)久呵護(hù)殘疾意外傷害保險(xiǎn)利益條款

（2009年9月呈報(bào)中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)備案）

第一條保險(xiǎn)合同構(gòu)成國(guó)壽附加長(zhǎng)久呵護(hù)殘疾意外傷害保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱本附加合同）是本公司特定個(gè)人人身保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱主合同）的附加合同，依主合同投保人的申請(qǐng)，經(jīng)本公司審核同意而訂立。

本附加合同由保險(xiǎn)單及所附國(guó)壽附加長(zhǎng)久呵護(hù)殘疾意外傷害保險(xiǎn)利益條款（以下簡(jiǎn)稱本附加合同利益條款）、個(gè)人保險(xiǎn)基本條款（以下簡(jiǎn)稱本附加合同基本條款）、批注、附貼批單、投保單，以及與本附加合同有關(guān)的投保文件、聲明和其他書(shū)面協(xié)議共同構(gòu)成。

第二條投保范圍

凡出生二十八日以上、六十五周歲以下的身體健康者，均可作為被保險(xiǎn)人，由具有完全民事行為能力的本人或?qū)ζ渚哂斜ｋU(xiǎn)利益的人作為投保人向本公司投保本保險(xiǎn)。

第三條保險(xiǎn)期間和續(xù)保

本附加合同的保險(xiǎn)期間為一年，除另有約定外，自本附加合同生效之日起至約定終止日二十四時(shí)止。投保人可于保險(xiǎn)期間屆滿之前或在本附加合同約定的交費(fèi)寬限期內(nèi)，經(jīng)本公司同意后，向本公司交付續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)，本附加合同于保險(xiǎn)期間屆滿的次日起延續(xù)有效一年。本附加合同可按上述方式續(xù)保至被保險(xiǎn)人年滿七十周歲后的第一個(gè)年生效對(duì)應(yīng)日。

本公司保留終止本附加合同續(xù)保的權(quán)利，并有權(quán)調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

第四條保險(xiǎn)責(zé)任

在本附加合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人無(wú)論一次或多次遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害身體殘疾的，本公司根據(jù)《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》（見(jiàn)附表）確定的殘疾程度，按本附加合同約定的保險(xiǎn)金額及該項(xiàng)殘疾程度所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。但累計(jì)給付的金額以本附加合同約定的保險(xiǎn)金額為限。

被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成一項(xiàng)以上身體殘疾時(shí)，本公司給付對(duì)應(yīng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí)，本公司僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金；如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí)，僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。

本公司所負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以本附加合同約定的保險(xiǎn)金額為限，一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到本附加合同約定的保險(xiǎn)金額時(shí)，本附加合同終止。

第五條責(zé)任免除

因下列原因?qū)е卤槐ｋU(xiǎn)人身體殘疾的，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：

一、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；

二、被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；

三、被保險(xiǎn)人自殺或故意自傷，但被保險(xiǎn)人自殺或故意自傷時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；

四、被保險(xiǎn)人斗毆、醉酒，服用、吸食或注射毒品；

五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車；

六、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑私自使用或服用藥物，但按使用說(shuō)明的規(guī)定使用非處方藥不在此限；

七、被保險(xiǎn)人參加潛水、跳傘、攀巖、駕乘滑翔機(jī)或滑翔傘、探險(xiǎn)、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)；

八、被保險(xiǎn)人的產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、妊娠（含宮外孕）、流產(chǎn)（含人工流產(chǎn)）、分娩（含剖腹產(chǎn)）、避孕、絕育手術(shù)、治療不孕不育癥以及上述原因引起的并發(fā)癥；

九、被保險(xiǎn)人的精神和行為障礙；

十、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、**或武裝叛亂；

十一、核爆炸、核輻射或核污染；

十二、主合同列明的其他責(zé)任免除事項(xiàng)。

第六條保險(xiǎn)金額

本附加合同約定的保險(xiǎn)金額由投保人在投保時(shí)與本公司協(xié)商確定并在保險(xiǎn)單上載明。

中國(guó)人壽保險(xiǎn)條款樣本第1頁(yè)

第七條保險(xiǎn)費(fèi)

本附加合同的保險(xiǎn)費(fèi)由投保人在投?；蚶m(xù)保時(shí)一次交清，也可以按本附加合同約定的分期交付方式交付。

分期交付分為半年交、季交和月交三種方式，保險(xiǎn)費(fèi)到期日分別為本附加合同半年、季和月的生效對(duì)應(yīng)日。分期交付保險(xiǎn)費(fèi)的，第一期以后的保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)在保險(xiǎn)費(fèi)到期日前或在交費(fèi)寬限期內(nèi)交付。發(fā)生保險(xiǎn)金給付時(shí)，本公司有權(quán)扣除該保單年度投保人應(yīng)交而未交付的保險(xiǎn)費(fèi)。

第八條交費(fèi)寬限期

每個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)到期日的次日起六十日或保險(xiǎn)期間屆滿日的次日起六十日為交費(fèi)寬限期。在交費(fèi)寬限期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故，本公司仍承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但有權(quán)從給付的保險(xiǎn)金中扣除該保單年度投保人應(yīng)交而未交付的保險(xiǎn)費(fèi)。超過(guò)交費(fèi)寬限期投保人仍未交付保險(xiǎn)費(fèi)的，本附加合同效力自交費(fèi)寬限期屆滿的次日起終止。

第九條殘疾程度的鑒定

被保險(xiǎn)人因意外傷害造成身體殘疾的，應(yīng)在治療結(jié)束后，由二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院、本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鑒定機(jī)構(gòu)出具能夠證明被保險(xiǎn)人殘疾程度的資料。若本附加合同任何一方對(duì)殘疾程度的認(rèn)定有異議，則以司法鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)果為準(zhǔn)。

被保險(xiǎn)人自遭受意外傷害之日起一百八十日內(nèi)治療仍未結(jié)束的，按第一百八十日的身體情況出具資料或進(jìn)行司法鑒定。

第十條保險(xiǎn)金申請(qǐng)所需證明和資料

申請(qǐng)殘疾保險(xiǎn)金時(shí)，所需的證明和資料為：

1．保險(xiǎn)單；

2．申請(qǐng)人的法定身份證明；

3．二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院、本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鑒定機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度的資料或身體殘疾程度鑒定書(shū)；

4．若由代理人代為申請(qǐng)保險(xiǎn)金，則還應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)、代理人法定身份證明等文件；

5．本公司要求的申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的其他證明和資料。

第十一條職業(yè)或工種變更

被保險(xiǎn)人變更其職業(yè)或工種時(shí)，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)于十日內(nèi)以書(shū)面形式通知本公司。

被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種，依照本公司職業(yè)分類其危險(xiǎn)程度降低時(shí)，本公司自接到通知之日起按其差額向投保人退還最后一期已交付保險(xiǎn)費(fèi)的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)；其危險(xiǎn)程度增加時(shí)，本公司于接到通知后，自其職業(yè)變更之日起，按其差額增收最后一期已交付保險(xiǎn)費(fèi)的未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)于分期交付保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司將按照被保險(xiǎn)人變更后的職業(yè)或者工種收取以后各期保險(xiǎn)費(fèi)。

被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種，依照本公司職業(yè)分類其危險(xiǎn)程度增加，但未依前項(xiàng)約定通知本公司并交付增收的保險(xiǎn)費(fèi)而發(fā)生保險(xiǎn)事故的，本公司按其原交保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的比例計(jì)算并給付保險(xiǎn)金。

第十二條附加合同終止

發(fā)生下列情況之一時(shí)，本附加合同終止：

一、主合同終止；

二、被保險(xiǎn)人身故；

三、投保人解除本附加合同；

四、保險(xiǎn)期間屆滿，本公司不接受本附加合同續(xù)保；

五、被保險(xiǎn)人年滿七十周歲后的首個(gè)本附加合同年生效對(duì)應(yīng)日；

六、本附加合同約定的其他終止事項(xiàng)。

本附加合同終止時(shí)，未發(fā)生保險(xiǎn)金給付的，本公司向投保人退還本附加合同的現(xiàn)金價(jià)值，但投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害或傷害導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，本公司退還本附加合同的現(xiàn)金價(jià)值，作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)處理；發(fā)生過(guò)保險(xiǎn)金給付或依本附加合同約定應(yīng)進(jìn)行保險(xiǎn)金給付的，本公司不退還現(xiàn)金價(jià)值。

第十三條附則

一、本附加合同基本條款中“首期后保險(xiǎn)費(fèi)的交付、寬限期間及合同效力中止”、“合同效力恢復(fù)（復(fù)效）”、“欠款扣除”和“借款”事項(xiàng)不適用于本附加合同。

二、本附加合同基本條款與本附加合同利益條款相抵觸的，以本附加合同利益條款為準(zhǔn)。

三、本附加合同未約定事項(xiàng)，以主合同為準(zhǔn)，若主合同與本附加合同的條款相抵觸的，則以本附加合同的條款為準(zhǔn)。

四、主合同效力中止，本附加合同效力亦中止；主合同無(wú)效，本附加合同亦無(wú)效。

第十四條釋義 意外傷害：指遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。毒品：指中華人民共和國(guó)刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開(kāi)具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。酒后駕駛：指經(jīng)檢測(cè)或鑒定，發(fā)生事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過(guò)一定的標(biāo)準(zhǔn)，公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。無(wú)合法有效駕駛證駕駛：指下列情形之一：

（1）沒(méi)有取得駕駛資格；

（2）駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛；

（3）持審驗(yàn)不合格的駕駛證駕駛；

（4）持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時(shí)，無(wú)教練員隨車指導(dǎo)，或不按指定時(shí)間、路線學(xué)習(xí)駕車。無(wú)有效行駛證：指下列情形之一：

（1）機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的；

（2）未依法按時(shí)進(jìn)行或通過(guò)機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)。機(jī)動(dòng)車：指以動(dòng)力裝置驅(qū)動(dòng)或者牽引，供人員乘用或者用于運(yùn)送物品以及進(jìn)行工程專項(xiàng)作業(yè)的輪式車輛。潛水：指使用輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫(kù)、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動(dòng)。攀巖：指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)。探險(xiǎn)：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使自己置身于其中的行為，如：江河漂流、登山、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動(dòng)。武術(shù)比賽：指兩人或兩人以上對(duì)抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及使用器械的對(duì)抗性比賽。特技表演：指進(jìn)行馬術(shù)、雜技、馴獸等表演。精神和行為障礙：以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類（ICD-10）》為準(zhǔn)。戰(zhàn)爭(zhēng)：指國(guó)家與國(guó)家、民族與民族、政治集團(tuán)與政治集團(tuán)之間為了一定的政治、經(jīng)濟(jì)目的而進(jìn)行的武裝斗爭(zhēng)，以政府宣布為準(zhǔn)。軍事沖突：指國(guó)家或民族之間在一定范圍內(nèi)的武裝對(duì)抗，以政府宣布為準(zhǔn)。**：指破壞社會(huì)秩序的武裝騷動(dòng)，以政府宣布為準(zhǔn)。現(xiàn)金價(jià)值：指最后一期已交付保險(xiǎn)費(fèi)×（1-35%）×（1－該保險(xiǎn)費(fèi)所保障的已經(jīng)過(guò)日數(shù)/該保險(xiǎn)費(fèi)所保障的日數(shù)）。經(jīng)過(guò)日數(shù)不足一日的按一日計(jì)算。未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)：指最后一期已交付保險(xiǎn)費(fèi)×（1-35%）×（1－該保險(xiǎn)費(fèi)所保障的已經(jīng)過(guò)日數(shù)/該保險(xiǎn)費(fèi)所保障的日數(shù)）。經(jīng)過(guò)日數(shù)不足一日的按一日計(jì)算。未滿期保險(xiǎn)費(fèi)：指最后一期已交付保險(xiǎn)費(fèi)×（1－該保險(xiǎn)費(fèi)所保障的已經(jīng)過(guò)日數(shù)/該保險(xiǎn)費(fèi)所保障的日數(shù)）。經(jīng)過(guò)日數(shù)不足一日的按一日計(jì)算。應(yīng)交而未交付的保險(xiǎn)費(fèi)：指依據(jù)被保險(xiǎn)人年齡、職業(yè)類別以及交費(fèi)方式等因素，投保人在整個(gè)保單年度應(yīng)交付的全部保險(xiǎn)費(fèi)與已經(jīng)交付的保險(xiǎn)費(fèi)的差額。本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)：指本公司有關(guān)保險(xiǎn)單（憑證）、批單或批注中列明的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

注：

（1）失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動(dòng)者，最佳矯正視力低于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由本公司指定有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。

（2）關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。

（3）咀嚼、吞咽機(jī)能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。

（4）為維持生命必要之日常生活活動(dòng)，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人幫助。

（5）上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)；下肢三大關(guān)節(jié)系指髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。

（6）手指缺失系指近位指節(jié)間關(guān)節(jié)（拇指則為指節(jié)間關(guān)節(jié)）以上完全切斷。

（7）聽(tīng)覺(jué)機(jī)能的喪失系指語(yǔ)言頻率平均聽(tīng)力損失大于90分貝，語(yǔ)言頻率為500、1000、2000赫茲。

（8）手指機(jī)能的喪失系指自遠(yuǎn)位指節(jié)間關(guān)節(jié)切斷，或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。

（9）足趾缺失系指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。

（10）語(yǔ)言機(jī)能的喪失系指構(gòu)成語(yǔ)言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語(yǔ)言機(jī)能中，有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除，或因大腦語(yǔ)言中樞受傷害而患失語(yǔ)癥，并須有資格的五官科（耳、鼻、喉）醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語(yǔ)。

（11）兩眼眼瞼顯著缺損系指閉眼時(shí)眼瞼不能完全覆蓋角膜。

（12）鼻部缺損且嗅覺(jué)機(jī)能遺存顯著障礙系指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側(cè)鼻孔閉塞，鼻呼吸困難，不能矯治或兩側(cè)嗅覺(jué)喪失。

（13）所謂永久完全系指自意外傷害之日起經(jīng)過(guò)一百八十日的治療，機(jī)能仍然完全喪失，但眼球摘除等明顯無(wú)法復(fù)原之情況，不在此限。

短期保險(xiǎn)基本條款

第一條保險(xiǎn)合同成立、生效和保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)始

投保人提出保險(xiǎn)申請(qǐng)、本公司同意承保，本合同成立。

自本合同成立、本公司收取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)起本合同生效，合同生效日期在保險(xiǎn)單上載明。

除另有約定外，本合同生效的日期為本公司開(kāi)始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的日期。

第二條明確說(shuō)明與如實(shí)告知

訂立本合同時(shí)，本公司應(yīng)向投保人明確說(shuō)明本合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)條款中免除本公司責(zé)任的條款，本公司在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明。

本公司可以就投保人、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。

投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除合同。

前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自本公司知道有解除事由之日起，超過(guò)三十日不行使而消滅。

投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，本公司對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，本公司對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但退還保險(xiǎn)費(fèi)。

本公司在本合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，本公司不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，本公司承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

第三條受益人

本合同包含身故保險(xiǎn)責(zé)任的，被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。

除本合同另有指定外，本合同約定的除身故保險(xiǎn)金外的其他保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。受益人為數(shù)人的，可以確定受益順序和受益份額；未確定受益份額的，受益人按照相等份額享有受益權(quán)。

被保險(xiǎn)人為無(wú)民事行為能力人或限制民事行為能力人的，可以由其監(jiān)護(hù)人指定受益人。

被保險(xiǎn)人或投保人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人，但需書(shū)面通知本公司，由本公司在保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上批注或者附貼批單。

投保人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意。

被保險(xiǎn)人身故后，有下列情形之一的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由本公司依照《中華人民共和國(guó)繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)：

（1）沒(méi)有指定受益人，或者受益人指定不明無(wú)法確定的；

（2）受益人先于被保險(xiǎn)人身故，沒(méi)有其他受益人的；

（3）受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒(méi)有其他受益人的。

受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中身故，且不能確定身故先后順序的，推定受益人身故在先。

受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病的，或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的，該受益人喪失受益權(quán)。

第四條保險(xiǎn)事故的通知

投保人、被保險(xiǎn)人或受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)及時(shí)通知本公司。若因故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，本公司對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但本公司通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。

第五條保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付

一、保險(xiǎn)金申請(qǐng)時(shí)，由受益人作為申請(qǐng)人，填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)，并提供本合同利益條款所列的保險(xiǎn)金申請(qǐng)所需證明和資料。

上述證明和資料不完整的，本公司將及時(shí)一次性通知申請(qǐng)人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。

二、本公司收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及上述證明和資料后，將及時(shí)作出核定；情形復(fù)雜的，將在三十日內(nèi)作出核定，但本合同另有約定的除外。經(jīng)核定后確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司在與申請(qǐng)人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)；不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司將自作出核定之日起三日內(nèi)向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)，并說(shuō)明理由。

本公司自收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及上述證明和資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任而給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的數(shù)額先予支付，本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，支付相應(yīng)的差額。

三、人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的申請(qǐng)人，向本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。人壽保險(xiǎn)的申請(qǐng)人向本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為五年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

第六條合同內(nèi)容變更

投保人和本公司可以協(xié)商變更本合同的內(nèi)容。變更本合同時(shí)，投保人應(yīng)填寫(xiě)變更合同申請(qǐng)書(shū)，經(jīng)本公司審核同意后，由本公司在保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上批注或者附貼批單，或者由投保人和本公司訂立變更的書(shū)面協(xié)議。

第七條住所或通訊地址變更

投保人的住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書(shū)面形式通知本公司。投保人未以書(shū)面形式通知的，本公司按所知最后的投保人住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知。

第八條年齡計(jì)算及錯(cuò)誤處理

被保險(xiǎn)人的投保年齡按周歲計(jì)算。投保人應(yīng)在投保本保險(xiǎn)時(shí)將被保險(xiǎn)人的真實(shí)年齡在投保單上填明，如果發(fā)生錯(cuò)誤，除本合同另有約定外，本公司按照下列規(guī)定辦理：

一、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合合同約定的年齡限制的，本公司有權(quán)在知道有解除事由之日起三十日內(nèi)解除本合同，并向投保人退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值。

二、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使投保人支付的保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)，或在給付保險(xiǎn)金時(shí)按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例支付。

三、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使投保人支付的保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司應(yīng)將多收的保險(xiǎn)費(fèi)無(wú)息退還投保人。

第九條 未成年人身故保險(xiǎn)金限制

為未成年子女投保的人身保險(xiǎn)，因被保險(xiǎn)人身故給付的保險(xiǎn)金總和不得超過(guò)國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的限額。

第十條投保人解除合同的處理

本合同成立后，除本合同另有約定外，投保人可以要求解除本合同。但已發(fā)生任何保險(xiǎn)金給付或已發(fā)生本合同約定的保險(xiǎn)事故但尚未給付保險(xiǎn)金的，投保人不得要求解除本合同。投保人要求解除本合同時(shí)，應(yīng)填寫(xiě)解除合同申請(qǐng)書(shū)，并提交保險(xiǎn)合同和投保人法定身份證明。

本合同自本公司接到解除合同申請(qǐng)書(shū)時(shí)終止。本公司于接到解除合同申請(qǐng)書(shū)之日起三十日內(nèi)向投保人退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值。

第十一條爭(zhēng)議處理

本合同爭(zhēng)議的解決方式，由當(dāng)事人在合同中約定從下列兩種方式中選擇一種：

一、因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交×××仲裁委員會(huì)仲裁；

二、因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向人民法院提起訴訟。第十二條釋義 本公司：指中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司。周歲：指按法定身份證明文件中記載的出生日期計(jì)算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經(jīng)過(guò)一年增加一歲，不足一年的不計(jì)。法定身份證明：指依據(jù)法律規(guī)定，由有權(quán)機(jī)構(gòu)制作頒發(fā)的證明身份的證件、文件等，如：居民身份證、戶口簿、護(hù)照、軍人證等。

國(guó)壽附加長(zhǎng)久呵護(hù)殘疾意外傷害保險(xiǎn)

產(chǎn)品費(fèi)率表

1.本合同的保險(xiǎn)金額最低為5000元，低于5000元的，需報(bào)總公司備案。

2.各省、自治區(qū)、直轄市分公司，計(jì)劃單列市分公司可以根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，在基準(zhǔn)費(fèi)率的50%范圍內(nèi)進(jìn)行浮動(dòng)，以確定當(dāng)?shù)貓?zhí)行的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)。費(fèi)率浮動(dòng)范圍超過(guò)50%的，需報(bào)總公司備案。

第二篇：100_國(guó)壽附加學(xué)生兒童身故意外傷害保險(xiǎn)利益條款

中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司

國(guó)壽附加學(xué)生兒童身故意外傷害保險(xiǎn)利益條款

第一條 保險(xiǎn)合同的構(gòu)成

國(guó)壽附加學(xué)生兒童身故意外傷害保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱本附加合同）是本公司特定個(gè)人人身保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱主合同）的附加合同，依主合同投保人的申請(qǐng)，經(jīng)本公司審核同意而訂立。

本附加合同由保險(xiǎn)單及所附國(guó)壽附加學(xué)生兒童身故意外傷害保險(xiǎn)利益條款（以下簡(jiǎn)稱本附加合同利益條款）、短期保險(xiǎn)基本條款（以下簡(jiǎn)稱本附加合同基本條款）、批注、附貼批單、投保單，以及與本附加合同有關(guān)的投保文件、聲明和其他書(shū)面協(xié)議共同構(gòu)成。

第二條 投保范圍

本附加合同的投保范圍與主合同相同。

第三條 保險(xiǎn)期間和續(xù)保

本附加合同的保險(xiǎn)期間為一年，除另有約定外，自本附加合同生效之日起至約定終止日二十四時(shí)止，由投保人在投保時(shí)與本公司協(xié)商確定。

本附加合同的續(xù)保與主合同相同。

第四條 保險(xiǎn)責(zé)任

在本附加合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身故，本公司按本附加合同約定的保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金，本附加合同終止。

第五條 責(zé)任免除

本附加合同的責(zé)任免除事項(xiàng)與主合同相同。

第六條 保險(xiǎn)金額

本附加合同的保險(xiǎn)金額由投保人在投保時(shí)與本公司協(xié)商確定并在保險(xiǎn)單上載明。

第七條 保險(xiǎn)費(fèi)

本附加合同保險(xiǎn)費(fèi)的交付方式、保險(xiǎn)費(fèi)到期日與主合同相同。

第八條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)所需證明和資料

申請(qǐng)身故保險(xiǎn)金時(shí)，所需證明和資料為： 1．保險(xiǎn)單；

2．申請(qǐng)人的法定身份證明；

3．公安部門(mén)或二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書(shū)；

4．如被保險(xiǎn)人為宣告死亡，申請(qǐng)人須提供法院出具的宣告死亡判決書(shū)； 5．被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明；

6．本公司要求的申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等相關(guān)的其他證明和資料；

7.保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí)，必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。

第九條 附加合同終止

發(fā)生下列情形之一時(shí)，本附加合同終止：

一、主合同終止；

二、被保險(xiǎn)人身故；

三、投保人解除本附加合同；

四、保險(xiǎn)期間屆滿；

五、本附加合同約定的其他終止事項(xiàng)。

國(guó)壽附加學(xué)生兒童身故意外傷害保險(xiǎn)利益條款（第一頁(yè)）因上述情形導(dǎo)致本附加合同終止，如未發(fā)生過(guò)任何保險(xiǎn)金給付，除本附加合同另有約定外，本公司向投保人退還本附加合同的現(xiàn)金價(jià)值；如已發(fā)生過(guò)保險(xiǎn)金給付或依本附加合同約定應(yīng)進(jìn)行保險(xiǎn)金給付的，本公司不退還現(xiàn)金價(jià)值。

第十條 附則

一、本附加合同基本條款與本附加合同利益條款相抵觸的，以本附加合同利益條款為準(zhǔn)。

二、本附加合同未約定事項(xiàng)，以主合同為準(zhǔn)，若主合同與本附加合同的條款相抵觸的，則以本附加合同的條款為準(zhǔn)。

三、主合同效力中止，本附加合同效力亦中止；主合同無(wú)效，本附加合同亦無(wú)效。

第十一條 釋義

意外傷害：指遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。

現(xiàn)金價(jià)值：指最后一期已交付保險(xiǎn)費(fèi)×（1-35%）×（1－該保險(xiǎn)費(fèi)所保障的已經(jīng)過(guò)日數(shù)/該保險(xiǎn)費(fèi)所保障的日數(shù)）。經(jīng)過(guò)日數(shù)不足一日的按一日計(jì)算。

國(guó)壽附加學(xué)生兒童身故意外傷害保險(xiǎn)利益條款（第二頁(yè)）

第三篇：100_國(guó)壽病員安康意外傷害保險(xiǎn)利益條款

中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司

國(guó)壽病員安康意外傷害保險(xiǎn)利益條款

第一條保險(xiǎn)合同構(gòu)成國(guó)壽病員安康意外傷害保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱本合同)由保險(xiǎn)單及所附國(guó)壽病員安康意外傷害保險(xiǎn)利益條款（以下簡(jiǎn)稱本合同利益條款）、短期保險(xiǎn)基本條款（以下簡(jiǎn)稱本合同基本條款）、聲明、批注、附貼批單、投保單，以及與本合同有關(guān)的投保文件、聲明和其他書(shū)面協(xié)議共同構(gòu)成。

第二條投保范圍

凡在二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院就診、治療的病員，均可作為被保險(xiǎn)人，由具有完全民事行為能力的本人或?qū)ζ渚哂斜ｋU(xiǎn)利益的其他人作為投保人，向本公司投保本保險(xiǎn)。

第三條保險(xiǎn)期間

一、門(mén)診就醫(yī)者，保險(xiǎn)期間自被保險(xiǎn)人辦妥掛號(hào)手續(xù)進(jìn)入醫(yī)院診療時(shí)起至其診畢離開(kāi)醫(yī)院或者辦妥住院手續(xù)而住院時(shí)止，最長(zhǎng)以三日為限。

二、住院治療者，保險(xiǎn)期間自被保險(xiǎn)人辦妥住院手續(xù)而住院時(shí)起至其辦妥出院手續(xù)而離開(kāi)醫(yī)院時(shí)止，但最長(zhǎng)以三十日為限；超過(guò)三十日需辦理續(xù)保手續(xù)。

第四條保險(xiǎn)責(zé)任

投保人在投保本保險(xiǎn)時(shí)，可根據(jù)以下不同的保險(xiǎn)責(zé)任，選擇A，B或者C。

A、在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害或者醫(yī)療意外，本公司依下列約定給付保險(xiǎn)金：

1.被保險(xiǎn)人自該意外傷害或醫(yī)療意外發(fā)生之日起九十日內(nèi)因該意外傷害或醫(yī)療意外身故，本公司按本合同約定的意外傷害保險(xiǎn)金額扣除已給付殘疾保險(xiǎn)金后的余額給付身故保險(xiǎn)金，本合同終止。

2.被保險(xiǎn)人自該意外傷害或醫(yī)療意外發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害或醫(yī)療意外導(dǎo)致身體殘疾，本公司根據(jù)《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》（見(jiàn)附表）的規(guī)定，按本合同約定的意外傷害保險(xiǎn)金額乘以該項(xiàng)殘疾所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。

被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成一項(xiàng)以上身體殘疾時(shí)，本公司給付對(duì)應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí)，本公司僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金。如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同，僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。

3.本公司給付的意外傷害保險(xiǎn)金以意外傷害保險(xiǎn)金額為限，一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到本合同的意外傷害保險(xiǎn)金額時(shí)，本合同終止。

B、在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因醫(yī)療事故導(dǎo)致身故或者殘疾的，本公司在醫(yī)療事故保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)，參照保險(xiǎn)責(zé)任A第1或者第2項(xiàng)的約定給付保險(xiǎn)金。

C、在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因施行醫(yī)療手術(shù)發(fā)生麻醉意外，并自意外發(fā)生之日起十五日內(nèi)因同一原因身故的，本公司按醫(yī)療手術(shù)保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金。

第五條責(zé)任免除

因下列情形之一，造成被保險(xiǎn)人身故或殘疾的，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：

一、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；

二、被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；

三、被保險(xiǎn)人自殺或故意自傷，但被保險(xiǎn)人自殺或故意自傷時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；

四、被保險(xiǎn)人斗毆、醉酒，服用、吸食或注射毒品；

五、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用或注射藥物（但按使用說(shuō)明的規(guī)定使用非處方藥不在此限）；

六、正常治療發(fā)生的副作用及難以避免的并發(fā)癥；

七、被保險(xiǎn)人拒絕或者未按要求配合檢查、治療；

八、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、**或武裝叛亂；

國(guó)壽病員安康意外傷害保險(xiǎn)利益條款（第一頁(yè)）

九、核爆炸、核輻射或核污染。

發(fā)生以上任何情形，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，本合同終止。未發(fā)生保險(xiǎn)金給付的，本公司向投保人退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值，但投保人對(duì)被保險(xiǎn)人故意殺害或傷害造成被保險(xiǎn)人身故的，本公司退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值，作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)處理；已發(fā)生保險(xiǎn)金給付的，本公司不退還現(xiàn)金價(jià)值。

第六條保險(xiǎn)金額

本合同的保險(xiǎn)金額由投保人在投保時(shí)與本公司協(xié)商確定并在保險(xiǎn)單上載明。

第七條保險(xiǎn)費(fèi)

本合同的保險(xiǎn)費(fèi)由投保人在投保或續(xù)保時(shí)一次交清。

第八條殘疾程度的鑒定

被保險(xiǎn)人因意外傷害、醫(yī)療意外或醫(yī)療事故造成身體殘疾的，應(yīng)在治療結(jié)束后，由二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院、本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鑒定機(jī)構(gòu)出具能夠證明被保險(xiǎn)人殘疾程度的資料。若本合同任何一方對(duì)殘疾程度的認(rèn)定有異議，則以司法鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)果為準(zhǔn)。

被保險(xiǎn)人自遭受意外傷害、醫(yī)療意外或醫(yī)療事故之日起一百八十日內(nèi)治療仍未結(jié)束的，按第一百八十日的身體情況出具資料或進(jìn)行司法鑒定。

第九條保險(xiǎn)金申請(qǐng)所需證明和資料

一、申請(qǐng)身故保險(xiǎn)金時(shí)，所需的證明和資料為：

1．保險(xiǎn)單；

2．申請(qǐng)人法定身份證明；

3．公安部門(mén)或二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書(shū)；

4．如被保險(xiǎn)人因意外事故被宣告死亡，申請(qǐng)人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；

5．被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明；

6.若由代理人代為申請(qǐng)保險(xiǎn)金，則還應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)、代理人法定身份證明等文件；

7．本公司要求的申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的其他證明和資料。

二、申請(qǐng)殘疾保險(xiǎn)金時(shí)，所需的證明和資料為：

1．保險(xiǎn)單；

2．申請(qǐng)人法定身份證明；

3．二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院、本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鑒定機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度的資料或身體殘疾程度鑒定書(shū)；

4.若由代理人代為申請(qǐng)保險(xiǎn)金，則還應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)、代理人法定身份證明等文件；

5．本公司要求的申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的其他證明和資料。

第十條投保人解除合同的處理

本合同成立后，投保人可以要求解除本合同，但自被保險(xiǎn)人辦妥掛號(hào)手續(xù)進(jìn)入醫(yī)院診療時(shí)或辦妥住院手續(xù)而住院時(shí)起，投保人不得要求解除本合同。

第十一條合同終止

發(fā)生下列情況之一時(shí)，本合同終止：

一、投保人解除本合同；

二、被保險(xiǎn)人身故；

二、本合同約定的其他終止事項(xiàng)。

因上述情形導(dǎo)致本合同終止，如未發(fā)生過(guò)任何保險(xiǎn)金給付，除本合同另有約定外，本公司向投保人退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值；如已發(fā)生過(guò)保險(xiǎn)金給付或依本合同約定應(yīng)進(jìn)行保險(xiǎn)金給付的，本公司不退還現(xiàn)金價(jià)值。

第十二條附則

本合同基本條款與本合同利益條款相抵觸的，以本合同利益條款為準(zhǔn)。

第十三條釋義 住院：指被保險(xiǎn)人確因臨床需要，正式辦理入院及出院手續(xù)，并確實(shí)入住醫(yī)院正式病房接受治療的行為過(guò)程，但不包括入住門(mén)診觀察室、家庭病床、掛床住院，以及休養(yǎng)、療養(yǎng)、身體檢查和健康護(hù)理等非治療性行為。門(mén)診：指被保險(xiǎn)人確因臨床需要，正式辦理掛號(hào)手續(xù)，并確實(shí)在醫(yī)院的門(mén)診部接受治療的行為過(guò)程，但不包括休養(yǎng)、療養(yǎng)、身體檢查和健康護(hù)理等非治療性行為。意外傷害：指遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。醫(yī)療意外：指藥物過(guò)敏試驗(yàn)正?；蛘甙匆?guī)定不需要做藥物過(guò)敏試驗(yàn)而發(fā)生的藥物過(guò)敏反應(yīng)；按操作規(guī)程進(jìn)行肝、腎、心包穿刺及心導(dǎo)管檢查時(shí)發(fā)生傷害；經(jīng)審批后進(jìn)行的新技術(shù)、新療法、新藥物的應(yīng)用有技術(shù)準(zhǔn)備仍發(fā)生的傷害。醫(yī)療事故：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。麻醉意外：指正常施行醫(yī)療手術(shù)麻醉時(shí)出現(xiàn)的意外反應(yīng)。毒品：指中華人民共和國(guó)刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開(kāi)具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。戰(zhàn)爭(zhēng)：指國(guó)家與國(guó)家、民族與民族、政治集團(tuán)與政治集團(tuán)之間為了一定的政治、經(jīng)濟(jì)目的而進(jìn)行的武裝斗爭(zhēng)，以政府宣布為準(zhǔn)。軍事沖突：指國(guó)家或民族之間在一定范圍內(nèi)的武裝對(duì)抗，以政府宣布為準(zhǔn)。**：指破壞社會(huì)秩序的武裝騷動(dòng)，以政府宣布為準(zhǔn)。本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)：指本公司有關(guān)保險(xiǎn)單（憑證）、批單或批注中列明的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。現(xiàn)金價(jià)值：指最后一期已交付保險(xiǎn)費(fèi)×（1-35%）×（1－該保險(xiǎn)費(fèi)所保障的已經(jīng)過(guò)日數(shù)/該保險(xiǎn)費(fèi)所保障的日數(shù)）。經(jīng)過(guò)日數(shù)不足一日的按一日計(jì)算。

附表

人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表

注：

（1）失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動(dòng)者，最佳矯正視力低于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由本公司指定有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。

（2）關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。

（3）咀嚼、吞咽機(jī)能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作

咀嚼、吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。

（4）為維持生命必要之日常生活活動(dòng)，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人幫助。

（5）上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)；下肢三大關(guān)節(jié)系指髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。

（6）手指缺失系指近位指節(jié)間關(guān)節(jié)（拇指則為指節(jié)間關(guān)節(jié)）以上完全切斷。

（7）聽(tīng)覺(jué)機(jī)能的喪失系指語(yǔ)言頻率平均聽(tīng)力損失大于90分貝，語(yǔ)言頻率為500、1000、2000赫茲。

（8）手指機(jī)能的喪失系指自遠(yuǎn)位指節(jié)間關(guān)節(jié)切斷，或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。

（9）足趾缺失系指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。

（10）語(yǔ)言機(jī)能的喪失系指構(gòu)成語(yǔ)言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語(yǔ)言機(jī)能中，有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除，或因大腦語(yǔ)言中樞受傷害而患失語(yǔ)癥，并須有資格的五官科（耳、鼻、喉）醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語(yǔ)。

（11）兩眼眼瞼顯著缺損系指閉眼時(shí)眼瞼不能完全覆蓋角膜。

（12）鼻部缺損且嗅覺(jué)機(jī)能遺存顯著障礙系指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側(cè)鼻孔閉塞，鼻呼吸困難，不能矯治或兩側(cè)嗅覺(jué)喪失。

（13）所謂永久完全系指自意外傷害之日起經(jīng)過(guò)一百八十日的治療，機(jī)能仍然完全喪失，但眼球摘除等明顯無(wú)法復(fù)原之情況，不在此限。

第四篇：生命附加意外傷害保險(xiǎn)

生命附加意外傷害保險(xiǎn)

1.產(chǎn)品名稱

附加意外傷害保險(xiǎn)

2.產(chǎn)品前言

沒(méi)人愿意和意外有約，可意外卻常常不請(qǐng)自來(lái)。生命人壽推出[附加意外傷害保險(xiǎn)]附約，讓您在不期而遇的“意外之約”發(fā)生后能夠照顧您和您的家人。

3.產(chǎn)品特色

保費(fèi)低廉，提供多重高額交通工具意外保障

享受一年的航空意外保障，免除多次購(gòu)買航意險(xiǎn)的麻煩

附加于主險(xiǎn)中，提升保障范圍

4.保險(xiǎn)利益

意外身故保險(xiǎn)金給付

被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故而身故，本公司將給付等值于保險(xiǎn)金額的意外身故保險(xiǎn)金。意外殘疾保險(xiǎn)金給付

被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故而致殘，本公司將以保險(xiǎn)金額為基數(shù)，按<<人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表>>所示比例給付意外殘疾保險(xiǎn)金。

水陸交通意外額外給付

被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐商業(yè)運(yùn)營(yíng)的水，陸公共交通工具遭受意外傷害并導(dǎo)致身故或殘疾，本公司除了按合同規(guī)定支付意外身故或意外殘疾保險(xiǎn)金外，還將另按該保險(xiǎn)金的二倍給付水陸交通意外額外保險(xiǎn)金。

航空意外額外給付

被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐商業(yè)運(yùn)營(yíng)的民航班機(jī)遭受意外傷害并導(dǎo)致身故或殘疾，本公司除了按合同規(guī)定支付意外身故或意外殘疾保險(xiǎn)金外，還將另按該保險(xiǎn)金的四倍給付航空意外額外保險(xiǎn)金。

5.投保規(guī)則

投保條件：本附約需附加于主保險(xiǎn)合同后始生效

保險(xiǎn)期間：1 年

繳費(fèi)方式：同主險(xiǎn)

6.投保示例

李先生（假設(shè)職業(yè)或工種類別為第一類）在投保了生命人壽[生命至愛(ài)增額終身壽險(xiǎn)]后，又投保了保額100,000 元的[附加意外傷害保險(xiǎn)]，每年支付保險(xiǎn)費(fèi)為220元，則當(dāng)他遭遇意外事故而身故時(shí)，本公司將支付100,000 元的意外身故保險(xiǎn)金；

如果李先生在發(fā)生意外事故時(shí)正身處營(yíng)運(yùn)中的公共客運(yùn)車輛上時(shí)，本公司將支付高達(dá)300,000 元的保險(xiǎn)金。

第五篇：學(xué)生幼兒意外傷害保險(xiǎn)附加險(xiǎn)條款

學(xué)生幼兒意外傷害保險(xiǎn)附加條款

1、學(xué)生幼兒意外傷害保險(xiǎn)附加醫(yī)療保險(xiǎn)條款

第一條 保險(xiǎn)合同附加

本附加保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱本附加合同）是學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱主合同）的附加險(xiǎn)合同。

第二條 保險(xiǎn)責(zé)任

在本附加險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任有效期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而診療，保險(xiǎn)人依下列約定給付保險(xiǎn)金：

（一）被保險(xiǎn)人在診療地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定醫(yī)院診療所支出的、符合保險(xiǎn)單簽發(fā)地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門(mén)規(guī)定可報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人扣除人民幣50元免賠額后，在保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)，按90%的比例給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。

（二）保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，保險(xiǎn)人所負(fù)給付保險(xiǎn)金的期限，自保險(xiǎn)期間屆滿次日起計(jì)算，門(mén)診治療者以15日（含第15日）為限；住院治療者至出院之日止，最長(zhǎng)以90日（含第90日）為限。

（三）保險(xiǎn)人所負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)金額為限，對(duì)被保險(xiǎn)人一次或者累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到其保險(xiǎn)金額時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。第三條 責(zé)任免除

因下列情形之一，造成被保險(xiǎn)人支出醫(yī)療費(fèi)用的，保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

（一）主險(xiǎn)合同責(zé)任免除條款所列情形；

（二）被保險(xiǎn)人健康護(hù)理等非治療性行為；

（三）被保險(xiǎn)人以家庭病床、掛床治療等；

（四）醫(yī)療事故或任何與醫(yī)療有關(guān)的爭(zhēng)議或糾紛；

（五）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；

（六）被保險(xiǎn)人洗牙、潔齒、驗(yàn)光、裝配假眼、假牙、假肢或者助聽(tīng)器等；

（七）被保險(xiǎn)人投保前已有殘疾或疾病的治療和康復(fù)；

（八）未經(jīng)保險(xiǎn)人同意的轉(zhuǎn)院治療；

（九）被保險(xiǎn)人在中華人民共和國(guó)境外（含港、澳、臺(tái)地區(qū)）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。第四條 保險(xiǎn)金額

保險(xiǎn)金額由本附加合同雙方約定。第五條 保險(xiǎn)費(fèi)

保險(xiǎn)費(fèi)依據(jù)保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)費(fèi)率計(jì)收，由投保人在訂立本附加合同時(shí)一次交清。保險(xiǎn)費(fèi)率見(jiàn)附錄。第六條 受益人

保險(xiǎn)金受益人與主險(xiǎn)合同殘疾保險(xiǎn)金的受益人一致。第七條 保險(xiǎn)金的申請(qǐng)

（一）被保險(xiǎn)人支出醫(yī)療費(fèi)用的，由受益人作為申請(qǐng)人，填寫(xiě)索賠申請(qǐng)書(shū)，并憑下列證明和資料向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：

1、保險(xiǎn)單正本；

2、受益人的戶籍證明或者身份證明；

3、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件、診斷證明及病歷；

4、受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。

（二）被保險(xiǎn)人支出醫(yī)療費(fèi)用并提出索賠申請(qǐng)后，應(yīng)向保險(xiǎn)人提交醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件。當(dāng)賠付金額未達(dá)實(shí)際支出醫(yī)療費(fèi)用的全額時(shí)，索賠申請(qǐng)人可以書(shū)面形式向保險(xiǎn)人申請(qǐng)退還收據(jù)原件。保險(xiǎn)人在加蓋印戳并注明已賠付金額后發(fā)還收據(jù)原件。

（三）醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)補(bǔ)償原則

本附加合同中的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)為醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)，適用補(bǔ)償原則，即被保險(xiǎn)人通過(guò)任何途徑（包括本保險(xiǎn)）所獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金額總和以被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的符合本保險(xiǎn)單簽發(fā)地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門(mén)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用金額為限。

第八條 合同效力的終止

本附加合同發(fā)生下列情況之一時(shí)將會(huì)自動(dòng)終止：

（一）主險(xiǎn)合同效力終止；

（二）保險(xiǎn)期間屆滿；

（三）保險(xiǎn)人按本附加合同的規(guī)定履行保險(xiǎn)責(zé)任完畢；

（四）投保人于本附加合同有效期內(nèi)向本公司申請(qǐng)解除本附加合同。第九條 適用主合同條款

本附加合同未約定事項(xiàng)，以主險(xiǎn)合同為準(zhǔn)；主合同與本附加合同相抵觸的，以本附加合同為準(zhǔn)。主合同效力終止，本附加合同效力亦同時(shí)終止；主合同無(wú)效，本附加合同亦無(wú)效。

釋 義

掛床治療：指被保險(xiǎn)人住院過(guò)程中1日內(nèi)未接受與入院診斷相關(guān)的檢查和治療，或1日內(nèi)住院不滿24小時(shí)，遵醫(yī)囑到外院接受臨時(shí)診療的除外。

2、學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)附加住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款

第一條 保險(xiǎn)合同附加

本保險(xiǎn)合同是學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱主合同）的附加險(xiǎn)合同。

第二條 保險(xiǎn)責(zé)任

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害之日或者自本保險(xiǎn)合同生效之日起90日后（續(xù)保者不受90日規(guī)定的限制）因疾病而在中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不包括香港、澳門(mén)、臺(tái)灣地區(qū)）二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院或者本保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院治療，本保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金：

（一）對(duì)被保險(xiǎn)人所支出的符合本保險(xiǎn)單簽發(fā)地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門(mén)規(guī)定的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用，本保險(xiǎn)人每次扣除人民幣100元免賠額后，在保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)，按下表規(guī)定分級(jí)累進(jìn)、比例給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。

人民幣100元以上至1,000元部分

人民幣1,000元以上至5,000元部分

人民幣5,000元以上至10,000元部分

人民幣10,000元以上至30,000元部分

人民幣30,000元以上部分

50% 60% 70% 80% 90%

（二）保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，本保險(xiǎn)人所負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任的期限可延長(zhǎng)至被保險(xiǎn)人出院之日止，但以上保險(xiǎn)責(zé)任期限延長(zhǎng)以90日為限。

（三）本保險(xiǎn)人所負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)金額為限，對(duì)被保險(xiǎn)人一次或者累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到保險(xiǎn)金額時(shí)，本保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

（四）如果被保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同項(xiàng)下支付的住院醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)或者可以從其它途徑獲得賠償或補(bǔ)償，則本保險(xiǎn)人在給付保險(xiǎn)金時(shí)將扣除上述賠償或補(bǔ)償?shù)慕痤~。

第三條 責(zé)任免除

因下列原因造成被保險(xiǎn)人住院醫(yī)療支出醫(yī)療費(fèi)用的，本保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：(一)主險(xiǎn)合同責(zé)任免除條款所列情形；(二)被保險(xiǎn)人健康護(hù)理等非治療性行為；

（三）被保險(xiǎn)人在家自設(shè)病床治療；

（四）被保險(xiǎn)人洗牙、潔齒、驗(yàn)光、裝配假眼、假牙、假肢或者助聽(tīng)器等；

（五）被保險(xiǎn)人患性病、精神病、精神分裂癥；

（六）被保險(xiǎn)人投保前所患未治愈疾病及已有殘疾的治療和康復(fù)；

（七）被保險(xiǎn)人首次參加本保險(xiǎn)或者非及時(shí)續(xù)保，自本保險(xiǎn)合同生效之日起90日內(nèi)患疾病直至痊愈所支出的醫(yī)療費(fèi)用；

（八）未經(jīng)本保險(xiǎn)人同意的轉(zhuǎn)院治療。第四條 保險(xiǎn)金額

保險(xiǎn)金額由投保人、本保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定，中途不得變更。

第五條 保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付

索賠申請(qǐng)人應(yīng)填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付通知書(shū)，并憑下列證明和資料向本保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：

（一）索賠申請(qǐng)書(shū)；

（二）保險(xiǎn)單及主險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)單；

（三）索賠申請(qǐng)人的戶籍證明或者身份證明；

（四）二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院或者本保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件或醫(yī)療費(fèi)分割單、住院證明及病歷；

（五）索賠申請(qǐng)人的代理人提出申請(qǐng)的，應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)、身份證明等相關(guān)證明文件；

（六）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的其他與本項(xiàng)申請(qǐng)相關(guān)的材料； 第六條受益人

保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。第七條 適用主合同條款

本附加合同未約定事項(xiàng)，以主合同為準(zhǔn)；主合同與本附加合同相抵觸的，以本附加合同為準(zhǔn)。主合同效力終止，本附加合同效力亦同時(shí)終止；主合同無(wú)效，本附加合同亦無(wú)效。