第一篇：標(biāo)準(zhǔn)主持稿分步驟

陳安之國際訓(xùn)練機(jī)構(gòu)主持專用稿

（1問好）問候在座各位最優(yōu)秀最熱愛學(xué)習(xí)的伙伴們，大家（早上好！）各位，當(dāng)我問候大家的時(shí)候可不可以得到你們響亮一致的回應(yīng)呢？可以還是不可以？來，讓我們再來一次好嗎（好）再次問候全天下最熱愛學(xué)習(xí)最優(yōu)秀的伙伴們：大家早上好！各位親愛的伙伴，此時(shí)此刻你們的精神狀態(tài)好不好？今天的心情好不好？仔細(xì)看看你左邊的那位朋友好不好？感覺你左邊的朋友好，拍拍他的肩膀告訴他：你今年一定會發(fā)大財(cái)！再仔細(xì)看看你右邊的那位朋友好不好？感覺你右邊的朋友好，拍拍他的肩膀告訴他：你今年一定會行大運(yùn)！再仔細(xì)看看你自己，感覺自己是最好的、最棒的、最有財(cái)氣的請舉雙手加雙腳讓我看一下！OK！給自己一級棒的自信熱烈掌聲鼓勵一下！接下來你們再仔細(xì)看看站在前面的這位主持人好不好？謝謝你們！好不好不知道，就是主持之后一輩子也忘不掉！

（2自我介紹）認(rèn)識我的朋友請揮揮手回應(yīng)一下！太棒了，那更有必要介紹自己了！我來自陳安之國際訓(xùn)練機(jī)構(gòu)，擔(dān)任本次活動的嘉賓主持！衷心祝愿各位從見到我的第一時(shí)刻開始：天天開心，好運(yùn)不斷！

（3學(xué)習(xí)紀(jì)律）各位朋友，你們覺得我們今天學(xué)習(xí)的環(huán)境重不重要？（重要）那為了讓大家有一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，在此我宣布兩個小小的要求，需要大家配合一下，可以嗎？（可以）第一：在短短幾個小時(shí)的分享中，請大家不要隨意來回走動。第二：無論你今天帶的是手機(jī)還是CALL、大機(jī)還是小機(jī)、公機(jī)還是母機(jī)，現(xiàn)在統(tǒng)統(tǒng)關(guān)機(jī)，或是調(diào)到無聲狀態(tài)！我給大家5秒鐘的時(shí)間檢查一下?。ㄍｎD一下）好，我們來倒計(jì)時(shí)：5、4、3、2、1。各位，你們準(zhǔn)備好了嗎？愿意配合我做到以上兩點(diǎn)的請舉左手讓我看一下。來拍拍你左邊朋友的肩膀，告訴他：感謝你給我一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，然后再拍拍你右邊朋友的肩膀，告訴他：謝謝你給我一個良好的環(huán)境，請所有人再次舉起我們高貴的右手，跟我一起對旁邊的伙伴說：“我承諾（開始）。假如我的手機(jī)一響起，我就立刻把它送給你！我言行一致！因?yàn)檠孕幸恢率浅晒Φ拈_始！”好！為我們言行一致和立刻行動再次熱烈掌聲鼓勵一下！

（4介紹陳安之老師）接下來，我要做一個小小的了解，請問在座的各位朋友：在此之前有聽說過陳安之老師，或者閱讀、購買過陳安之老師書籍或光碟的請舉手讓我認(rèn)識一下。好，太棒了！給這些先知先覺熱愛學(xué)習(xí)的伙伴們熱烈掌聲鼓勵一下。那么從來都沒有聽說過陳安之老師的朋友請舉雙手給我看一下。哇！我要更加恭喜你們：因?yàn)槟銈兗磳⒄莆杖澜缱畎舻馁Y訊，也給自己熱烈掌聲鼓勵一下。在這里呢，我要簡單地介紹一下陳安之老師，陳安之老師是國際頂級的激勵大師，華人成功學(xué)權(quán)威，全亞洲第一名的演說家！他25歲白手起家開始創(chuàng)業(yè)，27歲半的時(shí)侯就成為了億萬富翁，同時(shí)，他也是五項(xiàng)世界銷售記錄的保持者！輔導(dǎo)過100多種行業(yè)！培訓(xùn)過許多知名企業(yè)像海爾，TCL、一汽大眾、聯(lián)想、中國電信、、、等！陳安之老師所教的方法已被無數(shù)的公司企業(yè)證明有效！同時(shí)陳老師也非常精通心理學(xué)，曾激勵過無數(shù)人，為他們做心理調(diào)整，增強(qiáng)他們的自信心和行動力，每一年都有上萬的學(xué)員聽陳老師演講，并且在陳老師的幫助和輔導(dǎo)下獲得全方位的成功！大家都知道陳老師的使命：就是以最短時(shí)間幫助最多人成功！使中國在21世紀(jì)成為世界第一強(qiáng)國。所以你們感覺單靠陳老師一個人的力量，可以完成這個使命嗎？（不可以）所以陳老師在全國二百多個行業(yè)當(dāng)中挑選了10位講師，他們都是來自各個行業(yè)的銷售冠軍或管理高手，經(jīng)過比賽連續(xù)兩次成為第一名才有資格成為講師。你們覺得成為行業(yè)第一名容不容易？（不容易）那要成為第一名中的第一名就更不容易了，你們說是嗎？（5介紹老師）

（6調(diào)動氣氛）各位，你們覺得今天的學(xué)習(xí)氣氛和學(xué)習(xí)效果重不重要？（重要）那為了讓大家學(xué)習(xí)的效果更好，陳東偉老師今天采用的是美國互動式教學(xué)，在互動式教學(xué)當(dāng)中，為了得到更好的學(xué)習(xí)效果，當(dāng)東偉老師問大家問題時(shí)，我們要不要大聲的回應(yīng)呢？要還是不要？（要）當(dāng)東偉老師問大家好還是不好？大家應(yīng)該怎么回答呢？要還是不要？是還是不是？掌聲在哪里？各位，聽說一個講師的熱情都是被聽眾的掌聲激發(fā)出來的，來，讓我再次聽一下你們一流的掌聲加尖叫聲！

（7學(xué)習(xí)原則及按摩出場）同時(shí)，東偉老師的分享還有三大原則，第一是快樂！第二還是快樂，請問各位聰明的伙伴，第三大原則是什么呢？（快樂）（錯）是非常非常非常的快樂。你們覺得當(dāng)一個人快樂的時(shí)候會不會學(xué)得更好？（會）會不會學(xué)得更多？（會）所以你們要什么時(shí)候快樂起來？（現(xiàn)在）好，讓我們?nèi)w起立向右轉(zhuǎn)，伴隨輕松快樂的音樂左右擺動起來。把雙手搭在你前面伙伴的肩膀上，為他做一個免費(fèi)的按摩，各位，幫你前面的伙伴按按太陽穴，讓他清醒清醒，加強(qiáng)今天的學(xué)習(xí)效果，認(rèn)為前面的朋友比較容易成功，比較容易賺大錢，就捏捏他的脖子，越放松越容易成功，越放松越容易賺大錢，來，前面的朋友彎彎腰，后面的朋友給你摧摧背。從上往下捶，從下往上捶，從左往右捶，從右往左摧，如果你越愛他，就越用力地捶，直到他發(fā)出尖叫聲為止，后面的朋友問問你前面的朋友，你開心嗎？你快樂嗎？快樂開心就尖叫一下，我沒聽見再來一聲。現(xiàn)在把雙手放在前面朋友的腰上，用力的掐一把。各位有付出就有回報(bào)，來，全體向后轉(zhuǎn)，把雙手放在前面朋友的肩膀上，有仇的報(bào)仇，有怨的報(bào)怨。剛才他怎么對你，你就雙倍的還給他。來幫你前面的伙伴按按太陽穴，讓他學(xué)得更多，用得更多，各位，再幫你前面的伙伴拉拉他的耳垂，據(jù)說耳垂拉得越大賺的錢越多，各位，再幫你前面的伙伴掐掐他的脖子，不要太用力了，來前面的朋友彎彎腰，后面的伙伴給你捶捶背，從上往下捶，從下往上捶，從左往右捶，從右往左捶，如果你希望你前面的朋友未來事業(yè)越來越成功，家庭越來越幸福，你就用力地幫他捶，讓他喜歡上你，永遠(yuǎn)都忘不掉你。來，再拍拍他的臀部，敲敲他的2條大腿。各位，你們開心嗎？快樂嗎？感覺開心快樂的話尖叫一聲讓我聽一下，各位，再來一聲，各位，更大聲一點(diǎn)，來，現(xiàn)在把雙手搭在前面伙伴的肩膀上用力前后晃5下，1、2、3、4、5，好，請全體向前看，原地跳一跳，跳一跳，各位，你們準(zhǔn)備好了嗎，你們準(zhǔn)備好了嗎？請大家舉起你們高貴的左手，再伸出你們發(fā)財(cái)?shù)挠沂?，左手拍右手，右手拍左手，速度越快錢賺得越多，來，尖叫聲，讓我們用最熱烈的掌聲、最興奮的尖叫聲，有請老師閃亮登場?。ㄕ坡?、尖叫聲）

第二篇：目標(biāo)市場營銷分哪幾步驟

目標(biāo)市場營銷分哪幾步驟：

目標(biāo)市場營銷（市場細(xì)分 Segmentation、目標(biāo)市場選擇

Targeting、市場定位 Positioning 都是構(gòu)成公司營銷戰(zhàn)略的要素，被稱為營銷戰(zhàn)略的STP。）由三個步驟組成：①市場細(xì)分。②目標(biāo)市場選擇。③市場定位。

1）市場細(xì)分。所謂市場細(xì)分，就是企業(yè)根據(jù)市場需求的多樣性和購買行為的差異性，把整體市場劃分為若干個具有某種相似特征的顧客群（稱之為細(xì)分市場或子市場），以便選擇確定自己的目標(biāo)市場。經(jīng)過市場細(xì)分的子市場之間消費(fèi)者具有較為明顯的差異性，而在同一子市場之內(nèi)的消費(fèi)者則具有相對的類似性。所以，市場細(xì)分是一個同中求異、異中求同的過程。

2）選擇目標(biāo)市場。在市場細(xì)分的基礎(chǔ)上，企業(yè)根據(jù)自身優(yōu)勢，從細(xì)分市場中選擇一個或若干個子市場作為自己的目標(biāo)市場，并針對目標(biāo)市場的特點(diǎn)展開營銷活動，以期在滿足顧客需求的同時(shí)，獲取更大的利潤。

3）市場定位。所謂市場定位，是指企業(yè)在選定的目標(biāo)市場上，根據(jù)自身的優(yōu)劣勢和競爭對手的情況，為本企業(yè)產(chǎn)品確定一個位置，樹立一個鮮明的形象，以實(shí)現(xiàn)企業(yè)既定的營銷目標(biāo)。

第三篇：指導(dǎo)幼兒分步驟學(xué)跳繩

指導(dǎo)幼兒分步驟學(xué)跳繩

知識點(diǎn)：中、大班的孩子年齡小，動作協(xié)調(diào)性不夠好，經(jīng)常不知該先起跳還是先甩繩。我們通過分階段分解練習(xí)（如：空手節(jié)奏練習(xí)、協(xié)調(diào)性練習(xí)——單手甩繩練習(xí)——甩繩與跳躍結(jié)合練習(xí)），降低學(xué)跳繩難度，培養(yǎng)孩子跳繩興趣。

基礎(chǔ)知識：聽本微課之前需了解的知識：5歲孩子動作發(fā)展特點(diǎn).重點(diǎn)：分解動作指導(dǎo)幼兒學(xué)跳繩。教學(xué)類型;講授型 演示型

適用對象：幼兒教師 及幼兒家長（大班年齡段幼兒也可看懂）教學(xué)過程：

一、片頭（20秒以內(nèi)）微課標(biāo)題及微課設(shè)計(jì)意圖 第1 至 2 張PPT 40秒以內(nèi)。

二、正文講解

第一節(jié)內(nèi)容：聽節(jié)奏，練習(xí)基本動作（先讓幼兒聽節(jié)奏，邊拍手邊跳。再讓幼兒按照已熟悉的節(jié)奏，雙臂和雙腳模仿跳繩的動作。）第 3至 4張PPT 52 秒

第二節(jié)內(nèi)容：指導(dǎo)幼兒練習(xí)分別用左右手單手甩繩。再練習(xí)單手甩繩后起跳。第 5至 6 張PPT 58秒 第三節(jié)內(nèi)容：練習(xí)雙手先甩繩，雙腳后起跳。

第四節(jié)觀看完整跳繩動作。第7至 8張PPT 75 秒

三、結(jié)尾

1.強(qiáng)調(diào)提出跳繩中有三點(diǎn)應(yīng)特別注意。2.感謝觀看 第9張PPT 28秒

教學(xué)反思（自我評價(jià)）據(jù)一些同行觀后的反饋，都認(rèn)為：本微課能夠講清指導(dǎo)幼兒跳繩中的重點(diǎn)及幼兒掌握跳繩動作中應(yīng)注意的問題。簡潔明了，有實(shí)際指導(dǎo)意義。甚至，有一些大班的孩子也能通過自己觀看此次微課，了解學(xué)跳繩的重點(diǎn)及步驟。所以，實(shí)用性較強(qiáng)。我來評價(jià)此次微課，個人認(rèn)為：

PPT制作圍繞核心知識點(diǎn)，時(shí)間分布合理，每張內(nèi)容不多，畫面不花哨。背景與文本、圖片顏色也合理。微課設(shè)計(jì)從孩子的年齡特點(diǎn)、動作發(fā)展方面來綜合考慮，提煉指導(dǎo)要點(diǎn)，實(shí)際操作性強(qiáng)。微課中采用小視頻來演示動作要點(diǎn)，十分直觀、生動。每張PPT下方還配有簡潔的文字說明。圖文結(jié)合，既能吸引人，又讓人一目了然。在4分半鐘時(shí)間內(nèi)，掌握重點(diǎn)、難點(diǎn)。

我在微課講解中完全圍繞知識點(diǎn)，用自己的語言清晰講述，而不是照搬ppt上的文字。整體看來，該微課較令人滿意。

錄屏軟件制作微課方面 硬件準(zhǔn)備

1、麥克風(fēng)音量控制90%左右；

2、攝像頭在臉部正面，左右偏離不超過30度，頭像畫片顯示出肩膀及頭部；

3、環(huán)境光源在臉部正面。電腦設(shè)置

1.屏幕顏色設(shè)置為“16位色” 2.幕分辨率設(shè)置為“1024*768”

3.微課視頻格式為FLV或MP4格式

第四篇：職稱評定標(biāo)準(zhǔn)與步驟

建筑類職稱申報(bào)基本條件

一、助理工程師

（一）、學(xué)歷條件

1、碩士學(xué)位或第二學(xué)位，考察合格。

2、學(xué)士學(xué)位或本科畢業(yè)，見習(xí)期1年。

3、大專畢業(yè)，取得技術(shù)員資格并再從事本專業(yè)工作滿2年。

4、中專畢業(yè)，取得技術(shù)員資格并再從事本專業(yè)工作滿4年。

（二）、繼續(xù)教育學(xué)時(shí)：任期內(nèi)每年72學(xué)時(shí)，以及人事局通知當(dāng)年必修科目。

（三）、論文要求：在省級行業(yè)主管部門的專業(yè)刊物上發(fā)表本專業(yè)學(xué)術(shù)論文1篇以上；或撰寫較高水平的技術(shù)報(bào)告1篇以上。

（四）、報(bào)送材料：評審表2份，簡明登記表15份，工作總結(jié)1份、畢業(yè)證書、繼續(xù)教育證書原件，所有證書復(fù)印件（加蓋單位印章），一寸照片1張。

二、工程師

（一）、學(xué)歷條件

1、博士學(xué)位，考察合格。

2、碩士學(xué)位或第二學(xué)位，取得助工資格并再從事本專業(yè)工作滿3年。

3、本科或大專學(xué)歷，取得助工資格并再從事本專業(yè)工作滿4年。

4、中專畢業(yè)，從事本專業(yè)工作滿15年，并取得助工資格滿5年。

（二）、繼續(xù)教育學(xué)時(shí)：任期內(nèi)近5年總學(xué)時(shí)滿360學(xué)時(shí)，專業(yè)科目不少于總學(xué)時(shí)的2/3，必須完成知識產(chǎn)權(quán)公共必修科目繼續(xù)教育。

（三）、業(yè)績要求

在業(yè)績方面要符合下列條件之一：

參與完成的科研或工程項(xiàng)目，獲得市（廳）級以上科學(xué)技術(shù)二等獎以上獎勵1項(xiàng)。參與完成1項(xiàng)市（廳）級或2項(xiàng)本單位工程、科研、技術(shù)創(chuàng)新、技術(shù)改造項(xiàng)目，經(jīng)同行專家和市以上行業(yè)主觀部門鑒定認(rèn)可，取得一定經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

參與完成1項(xiàng)市（廳）級以上行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、規(guī)程、工程造價(jià)標(biāo)準(zhǔn)定額和行業(yè)規(guī)劃編制，并通過市以上行業(yè)主管部門審定后推廣應(yīng)用或頒布實(shí)施。參與完成燃?xì)?、供熱、供水、污水處理等建設(shè)各行業(yè)市以上重要骨干企業(yè)的重大技術(shù)改造工程項(xiàng)目1項(xiàng)，經(jīng)市以上行業(yè)主管部門驗(yàn)收通過，并取得明顯的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

有1項(xiàng)以上專利的發(fā)明人或設(shè)計(jì)人，其專利得到開發(fā)實(shí)施并取得50萬元以上利潤。

（四）、論文要求

在國內(nèi)外公開發(fā)行的省（部）級及以上科技期刊、學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表本專業(yè)學(xué)術(shù)論文1篇以上；或在省級行業(yè)主管部門的專業(yè)刊物上發(fā)表本專業(yè)的專業(yè)技術(shù)論文2篇；或撰寫較高水平的技術(shù)報(bào)告3篇。

（五）、對先從事專業(yè)技術(shù)工作后取得較高學(xué)歷者申報(bào)工程師，須從取得規(guī)定學(xué)歷之日起，任滿一個原崗位基本任職年限后，方可申報(bào)。

（六）、報(bào)送材料：評審表2份，簡明登記表20份，畢業(yè)證書、繼續(xù)教育證書、計(jì)算機(jī)合格證（今年為4個模塊）、外語合格證、助工證書、聘書原件、所有原件的復(fù)印件、另一寸照片3張。

三、高級工程師

（一）、學(xué)歷條件

1、博士學(xué)位，任工程師2年。

2、本科以上學(xué)歷，取得工程師資格或相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格并再從事本專業(yè)工作滿5年。

3、大專畢業(yè)，從事本專業(yè)工作滿20年，取得工程師資格或相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格并再從事本專業(yè)工作滿5年。

4、中專畢業(yè)，從事本專業(yè)工作滿25年，現(xiàn)仍在野外艱苦崗位以及在縣以下（不含縣城）基層工作，任工程師5年以上，取得工程師資格或相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格并再從事本專業(yè)工作滿5年。

（二）繼續(xù)教育學(xué)時(shí)

任期內(nèi)近5年總學(xué)時(shí)滿360學(xué)時(shí)，必須完成知識產(chǎn)權(quán)公共必修科目繼續(xù)教育。申報(bào)前，必須參加建設(shè)廳舉辦的繼續(xù)教育培訓(xùn).時(shí)間定于2009年7月3日－7月9日，3日下午報(bào)到，4日開學(xué)，地點(diǎn)：黃山市黃山區(qū)（原太平縣）太平國際大酒店培訓(xùn)費(fèi)192.00元，資料費(fèi)28.00元。食宿統(tǒng)一安排，費(fèi)用自理，食宿費(fèi)100元/人.天。聯(lián)系電話：（0551）2642887、2630550(三)專業(yè)考試

筆試時(shí)間定于8月29日。申報(bào)建設(shè)工程高、中級專業(yè)技術(shù)資格者，務(wù)必于8月10日— 2 8月14日到所在市建委人事或職改部門報(bào)名。報(bào)名時(shí)應(yīng)填寫《高級工程師資格考試報(bào)名表》，同時(shí)要交近期免冠一寸照片3張，考試費(fèi)100元。破格人員面試答辯。面試時(shí)間定在10月17日，凡參加面試答辯者，請于10月17日上午8：00前到指定的面試地點(diǎn)報(bào)到、集中，到指定的考場進(jìn)行面試答辯，面試地點(diǎn)另行通知。

（四）、業(yè)績要求 符合下列條件之一：

1、獲省（部）級科學(xué)技術(shù)三等獎以上獎勵（或相當(dāng)獎勵，以獎勵證書為據(jù)，下同）1項(xiàng)，或市（廳）級科學(xué)技術(shù)一等獎1項(xiàng)。

2、參與完成1項(xiàng)?。ú浚┘壔?項(xiàng)市（廳）級重點(diǎn)工程（包括規(guī)劃、勘察、測繪、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理、質(zhì)量監(jiān)督、造價(jià)編制等，下同）、科研和技術(shù)創(chuàng)新項(xiàng)目，經(jīng)同行專家和市以上行業(yè)主管部門鑒定認(rèn)可（以成果鑒定書為據(jù)，下同），取得明顯經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

3、主持完成1項(xiàng)市（廳）級以上重點(diǎn)工程、科研、技術(shù)創(chuàng)新項(xiàng)目，經(jīng)同行專家和市以上行業(yè)主管部門鑒定，達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。

4、主持完成1項(xiàng)或參與完成2項(xiàng)市（廳）級以上行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、規(guī)程、工程造價(jià)標(biāo)準(zhǔn)定額和行業(yè)規(guī)劃編制，并通過市以上行業(yè)主管部門審定后推廣應(yīng)用或頒布實(shí)施。

5、主持完成燃?xì)?、供熱、供水、污水處理等建設(shè)各行業(yè)市以上重要骨干企業(yè)的重大技術(shù)改造工程項(xiàng)目1項(xiàng)，經(jīng)市以上行業(yè)主管部門驗(yàn)收通過，并取得明顯的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

6、解決生產(chǎn)、建設(shè)中重大技術(shù)問題，經(jīng)同行專家和市以上行業(yè)主管部門鑒定認(rèn)可，對提高產(chǎn)品質(zhì)量、勞動生產(chǎn)率、降低成本有顯著效果，并取得較好經(jīng)濟(jì)效益。

7、有1項(xiàng)發(fā)明專利的發(fā)明人或設(shè)計(jì)人（以專利授權(quán)證書為準(zhǔn)，下同），其專利得到開發(fā)實(shí)施并取得300萬元以上利潤（有稅務(wù)部門的證明，下同）。

（五）、論文要求 符合下列條件之一：

1、在國內(nèi)外公開發(fā)行的?。ú浚┘壖耙陨峡萍计诳?、學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表本專業(yè)具有較高學(xué)術(shù)價(jià)值的論文2篇以上（學(xué)術(shù)期刊指正刊，不包括副刊、增刊、論文集、報(bào)紙以及未發(fā)表的手抄稿、單個印刷體、清樣稿等，下同）。

2、公開出版發(fā)行本專業(yè)學(xué)術(shù)、技術(shù)著作（譯著）1部（獨(dú)著或合著，本人撰寫部分不少于5萬字，具有較高的學(xué)術(shù)價(jià)值）。

（六）、報(bào)送材料 評審表3份（上貼近期2寸免冠彩色照片，破格申報(bào)人員須在評審表封面右上角注明“破格”字樣），考試報(bào)名表1份，評審情況一覽表1份（須報(bào)電子版），專業(yè)技術(shù)人員考核登記表任期內(nèi)每年1份（或1份考核表并能顯示每的考核結(jié)果），簡明登記表25份（，用A3紙打?。?，畢業(yè)證書（必須出具省教委的驗(yàn)證證明）、繼續(xù)教育證書（需要經(jīng)過合肥市人事局專技處核驗(yàn)學(xué)時(shí)）、計(jì)算機(jī)合格證（5個模塊）、外語合格證、工程師證書、聘書、論文原件（論文復(fù)印件要印目錄）、近五年以來的業(yè)務(wù)工作總結(jié)，所有原件的復(fù)印件須由用人單位及主管部門人事部門審驗(yàn)蓋章，并由審核人署名以示負(fù)責(zé)；業(yè)技術(shù)職務(wù)評審材料真實(shí)性承諾書1份；近期2寸半身正面免冠照片4張。

申報(bào)材料要按照“安徽省建設(shè)工程專業(yè)技術(shù)資格評審材料目錄表”列出的目錄順序裝訂成冊。

以上條件僅以現(xiàn)有文件為主，如有變動，按當(dāng)年省、市文件所發(fā)為準(zhǔn)。

第五篇：病例分型標(biāo)準(zhǔn)

一、二、病例分型是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的基礎(chǔ) 為什么要進(jìn)行病例分型？

病例分型是醫(yī)院以病例為質(zhì)量單元進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)的基礎(chǔ)。在病例分型基礎(chǔ)上進(jìn)行病種病例組合是建立質(zhì)量、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)管理的關(guān)鍵。從醫(yī)院質(zhì)量管理的實(shí)際需要出發(fā)，借鑒國內(nèi)外同類研究的成熟理論和技術(shù)，突出病例分型的特點(diǎn)，根據(jù)醫(yī)院管理目標(biāo)，確定分類及軸心。下面就病例分型技術(shù)方法和特點(diǎn)作簡要介紹。

一、病例分型特點(diǎn)

1.分型方法簡便易掌握：“四型三線”分型法的優(yōu)點(diǎn)是從診療行為角度判別病情，把判斷病情與規(guī)范醫(yī)療行為結(jié)合在一起，易理解、易掌握。比“要素分型法”更易操作，不易混淆。

2.各病例組的同質(zhì)性好：同組病例具有相同的診斷，相似的病情、療程、診療措施和衛(wèi)生資源消費(fèi)需求；從統(tǒng)計(jì)學(xué)分析各型病例組內(nèi)變異小，各組間的差異大。

慢支并據(jù)組合病例中C型和D型病例所占比例判定病種病例復(fù)雜性和病情嚴(yán)重度就比較客觀。

4.病例組合方法可以滿足不同的管理需求：對服務(wù)對象的評價(jià)比如軍隊(duì)和地方病人、手術(shù)和非手術(shù)病人、自費(fèi)和勞保病人、大病統(tǒng)籌病人和醫(yī)療保險(xiǎn)病人均可以分別組合，達(dá)到同類病例相比的要

求。對服務(wù)單位的評價(jià)比如醫(yī)院、科室、醫(yī)生，也可以根據(jù)需要任意查詢。

5.有利于制定病例質(zhì)量、費(fèi)用指標(biāo)：醫(yī)療單位病例組合方法的延續(xù)性為病種質(zhì)量、費(fèi)用的縱向管理奠定了基礎(chǔ)，上一病種病例分型質(zhì)量、效率、費(fèi)用中位值、上限值，按“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的政策規(guī)定加權(quán)后可成為下一的指標(biāo)值。

6.在分型指標(biāo)的選擇上，有意地剔除了診斷、住院日、醫(yī)療費(fèi)3個與病情相關(guān)的結(jié)果性指標(biāo)。選用其它原始變量指標(biāo)判別病情，主要是為了達(dá)到管理目的，即根據(jù)判定的病情分析評價(jià)住院日長短、醫(yī)療費(fèi)高低是否與疾病、病情相符。

二、技術(shù)要點(diǎn)

1.病例分型不能與疾病分型混淆：臨床很多?？萍膊《加小胺中汀?，如創(chuàng)傷、燒傷、心臟功能、糖尿病等。病例分型與疾病分型概念不同、目的不同、方法也不同。

疾病分型的目的是辨證施治和愈后評估，屬于生物醫(yī)學(xué)范疇；病例分型的目的是規(guī)范醫(yī)療行為、合理評價(jià)醫(yī)療質(zhì)量和費(fèi)用成本，屬于管理科學(xué)范疇。

2.病案首頁和醫(yī)囑的填寫要正規(guī)不漏項(xiàng)：病例單元病情變量的選擇，主要從病案首頁和醫(yī)囑中選取變量。誤填和漏填都會影響分型結(jié)果。

3.關(guān)于病情變化問題：分型以病人住院時(shí)的病情為準(zhǔn)，住院期間病例可能發(fā)生病情變化。病例分型的目的就是要提示臨床醫(yī)生注意這個變化，能發(fā)現(xiàn)變化就能采取必要的措施，忽視變化可能會貽誤救治時(shí)機(jī)。另一個目的就是引導(dǎo)醫(yī)生分析病情變化的原因，首先要分析病情變化有無醫(yī)源性原因，如醫(yī)療差錯、事故、醫(yī)院感染等，這些導(dǎo)致病情變化的原因，屬于質(zhì)量管理的范疇，是要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的；如果病情變化屬于疾病正常演變，則提示醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，今后對類似病例要預(yù)先采取防范措施。

4.計(jì)算機(jī)判斷“失誤”問題：首先應(yīng)該找的原因是醫(yī)生采集病人信息資料有無失誤，資料誤填或采取的治療措施有誤，都會導(dǎo)致分型“不準(zhǔn)確”，問題的原因不在計(jì)算機(jī)，而在醫(yī)生醫(yī)療行為不規(guī)范，要求規(guī)范醫(yī)療行為正是實(shí)行病例分型管理要達(dá)到的主要目的。

5.增強(qiáng)質(zhì)量管理透明度的問題：擔(dān)心增強(qiáng)病例質(zhì)量管理透明度的方法，會給自己帶來麻煩。實(shí)際麻煩并不在這里，實(shí)行雙向監(jiān)督是醫(yī)療改革和醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的必然趨勢，醫(yī)療單位沒有透明度很高的、可靠的質(zhì)量管理措施和信譽(yù)保證，醫(yī)療保險(xiǎn)部門將不會與醫(yī)療 單位簽約，病人也不會選擇就醫(yī)。醫(yī)院的生存和發(fā)展將面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)。

三、病情相關(guān)性分析

“病情”是臨床醫(yī)生每天在病人身邊巡診、觀察的主要工作內(nèi)容。規(guī)范醫(yī)生對病情的判斷，有利于對醫(yī)療行為作出正確的抉擇。

醫(yī)院管理人員熟悉和掌握病例分型方法，有利于在日常工作中更好地進(jìn)行醫(yī)療管理協(xié)調(diào)、反饋和評價(jià)。為了避免管理者和醫(yī)務(wù)人員對病例分型概念的混淆，需要進(jìn)一步從三個方面來進(jìn)行診斷、病情、轉(zhuǎn)歸相關(guān)性分析。

1.從醫(yī)生角度分析病情與醫(yī)療行為的相關(guān)性：醫(yī)生習(xí)慣在接診病人時(shí)考慮患者得的是什么病 ?給病人作出診斷，并依據(jù)第一診斷的疾病將病人收入相關(guān)專科治療。對患者的病情判斷，憑醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和觀察分析，很容易作出輕、重、緩、急的判定，如果醫(yī)生判斷是急癥的病人，會采取緊急措施處理；如果是危重的病人，會采取搶救的措施；如果是復(fù)雜疑難的病人會很快組織會診。這就是醫(yī)生判斷病情和醫(yī)療行為的相關(guān)作用。醫(yī)生對病情判斷失誤，往往貽誤診療時(shí)機(jī)，也是造成醫(yī)療糾紛的主要原因。

2.從病人的角度分析病情與醫(yī)療轉(zhuǎn)歸的相關(guān)性：患者的第一診斷相同，但病情會有個體差異，如年齡、身體健康狀況、發(fā)病時(shí)限、就診時(shí)機(jī)、隨同疾病等都可能影響疾病的轉(zhuǎn)歸。不分析病情因素對治療結(jié)果的影響，就無法解釋相同疾病住院日長短、醫(yī)療費(fèi)高低差距很大的原因。如果將病人病情和第一診斷疾病結(jié)合起來綜合分析、評價(jià)治療結(jié)果和醫(yī)療費(fèi)用，更趨科學(xué)合理，也有說服力。

3.從醫(yī)學(xué)和管理的不同角度分析轉(zhuǎn)歸與病情和診斷的相關(guān)性。從醫(yī)學(xué)角度，臨床醫(yī)學(xué)專家要 關(guān)注具體疾病診斷與病情的相關(guān)性，這樣有利于分析病情，辨證施治，評估預(yù)后。而管理者要關(guān)注的是相同的第一診斷疾病為什么會出現(xiàn)不同的診療結(jié)果，如同樣診斷是

肺炎的病人，為什么有的可以治愈出院，有的可能死亡。哪些結(jié)果與診斷和病情相關(guān)，哪些結(jié)果與診斷和病情不相關(guān)。臨床有的病例死亡，屬于病情危重救治無效的正常死亡，有的屬于醫(yī)療失誤所致非正常死亡。凡與診斷和病情相關(guān)的轉(zhuǎn)歸屬于自然的、正常的，否則就要從診療行為和其它方面分析原因。這就是管理者研究轉(zhuǎn)歸與疾病診斷和病情相關(guān)性的意義。管理者采取的對策是針對不同的病情，對醫(yī)生醫(yī)療行為提出不同的規(guī)范要求；同時(shí)還要對醫(yī)生采取的醫(yī)療行為進(jìn)行評估，合理評價(jià)醫(yī)生的檢診質(zhì)量、效率、效益，激勵醫(yī)務(wù)人員安心臨床工作，盡心盡 力的為病人服務(wù)。

綜上所述，為便于醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員理解、掌握和記憶病例分型的方法，我們將分型原則簡化為四句口訣：“單純病例AB型，復(fù)雜病例CD型；急需處理是B型，需要搶救是D型?！?各類醫(yī)務(wù)人員人員在理解掌握的基礎(chǔ)上，很容易掌握這項(xiàng)管理技術(shù)，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理水平的提高。

病例分型的方法：

依據(jù)患者的病情和相應(yīng)的基本醫(yī)療行為特征，將病例劃分為單純普通病例、單純急癥病例、復(fù)雜疑難病例、復(fù)雜危重病例四個類型；

A 型（單純普通病例）：中青年患者居多、普通、單

純、慢性病為多，病種單純，診斷明確，病情較穩(wěn)定，不需要緊急處理 的一般住院病人，住院日較 B 型病例長，費(fèi)用一般低于 CD 型，高于 B 型病例。

B 型（單純急癥病例）：中青年患者居多，病種 單純、病情較急而需緊急處理，但生命體征尚穩(wěn)定，不屬疑難危重病例，費(fèi)用一般低于其它型病例。

C 型（復(fù)雜疑難病例）：中老年病人居多，病情 復(fù)雜，診斷不明或治療難度大，有較嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，預(yù)后較差的疑難病例。住院時(shí)沒有生命危險(xiǎn)，不需要搶救，住院日長，費(fèi)用消耗較多。

D 型（復(fù)雜危重病例）：病情 危重復(fù)雜、有生命危險(xiǎn)，生命體征不穩(wěn)定或有重要臟器功能衰竭，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者。需要積極搶救，住院日較 C 型短，費(fèi)用消耗多。

根據(jù)“四型三線”分型法，劃為單純病例AB型、復(fù)雜病例CD型。

對正在住院的病例，主管醫(yī)師依據(jù)每天病情變化，在疾病的動態(tài)演變中隨時(shí)分型。實(shí)時(shí)動態(tài)跟蹤病例分型管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

“四型三線”病例分型法

第一步：病人住院后，相關(guān)科室的主管醫(yī)師根據(jù)病人的病情和基本醫(yī)療行為特征進(jìn)行病例分型。按照“四型三線”

理論采用先劃中線的原則初步劃分為AB型和CD型病例。

根據(jù)衛(wèi)生部《住院病歷首頁》規(guī)范，可采用首頁分類法。分型取用的主要變量是：年齡、入院情況、入院方式、診斷個數(shù)、輸血與否、會診與否、搶救成功與否、特護(hù)、一級護(hù)理、切口愈合情況、入院次數(shù)、出院診斷。

(1)年齡＞ 70歲或新生兒均為CD型病例；

(2)入院診斷：心腦血管器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤、中毒、臟器功能衰竭、復(fù)合創(chuàng)傷、急性重癥傳染病均為CD型病例；

(3)入院時(shí)情況：入院時(shí)情況為危重急癥的均為CD型病例；

(4)出院診斷同入院診斷不符、多系統(tǒng)病變均為CD型病例；

(5)入院后確診日期：確診時(shí)間＞7 天者為CD型病例；

(6)病理診斷：惡性腫瘤改變者為CD型病例；

(7)搶救：凡經(jīng)搶救者為CD型病例；

(8)手術(shù)操作：急診手術(shù)者為B、D型，三級以上手術(shù)均為CD型病例；

(9)會診情況：院級會診、遠(yuǎn)程會診者為CD型病例；

(10)護(hù)理等級：I 級、特級、重癥監(jiān)護(hù)、特殊護(hù)理者為 CD型病例。

(11)有三個以上診斷多為CD型病例。

(12)接受輸血的為CD型病例

凡具備以上12項(xiàng)指標(biāo)中任何1項(xiàng)條件，均劃分為CD型病例，對于不能分型的病例則根據(jù)診療過程決定分型。

第二步：在第一步分型分出CD、AB 型的基礎(chǔ)上，再根據(jù) A、B、C、D 型的特點(diǎn)進(jìn)一步分型。

(1)首先根據(jù)首頁分類法分出CD型病例，AB型病例則根據(jù)入院時(shí)情況即可簡單分型。

(2)CD型病例可根據(jù)病情的危重程度，有否循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭之一者，需要積極搶救與否，再劃分為C或D型。AB 型再根據(jù)有否需要緊急處理劃分 A 或 B 型；

(3)判斷病情和診斷的時(shí)間界定原則上以入院時(shí)的情況為標(biāo)準(zhǔn)，入院以后出現(xiàn)的病情加重變化，則應(yīng)檢查是否因診療處置不當(dāng)所致。因診療處置不當(dāng)所致，不能更改分型，如實(shí)屬病情自然變化，可更改分型；

(4)醫(yī)院在以上基本分型標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)我院診療技術(shù)水平制定不同級別的急診和手術(shù)等級標(biāo)準(zhǔn)，以利于A、B、型病例的診治。D型病例的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)則必須有反映病情危重的相關(guān)指標(biāo)。

(5)病例初步分型由主管醫(yī)師以及上級醫(yī)師在病人入院時(shí)完成，在首頁上做出標(biāo)記。入院以后出現(xiàn)的病情加重變化，如實(shí)屬病情自然變化，可更改分型。病例歸檔后由科室質(zhì)控員和病案管理人員根據(jù)首頁資料對分型病例進(jìn)行復(fù)核。

(6)病案室每月將各型病例統(tǒng)計(jì)歸類報(bào)表；內(nèi)容包括各型病例總數(shù)、百分率、CD 型病例率、平均住院日、平均費(fèi)用、費(fèi)用超標(biāo)率、各型死亡率。

(7)醫(yī)教科根據(jù)每月統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行病例分型質(zhì)量分析及考核。、計(jì)算機(jī)病例分型方法 :

有條件以后醫(yī)院信息科可在醫(yī)院HIS 基礎(chǔ)上安裝病例分型質(zhì)量管理程序和 CC-DRGs 系統(tǒng)，對病例分型及費(fèi)用進(jìn)行實(shí)時(shí)控制。實(shí)現(xiàn)分型自動化、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)化、操作規(guī)范化、評價(jià)智能化。

應(yīng)用病例分型質(zhì)量管理信息系統(tǒng)后醫(yī)院要有如下評價(jià)指標(biāo)： CD 率、病例質(zhì)量優(yōu)良率、住院日超限率、醫(yī)療費(fèi)超限率、出院患者滿意度、病例質(zhì)量綜合值、每病床綜合值、成本和毛利潤。醫(yī)務(wù)科對病例分型的每月評價(jià)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果及病例分型的實(shí)時(shí)質(zhì)量進(jìn)行分析及考核。、分型費(fèi)用監(jiān)控

通過病例分型管理，可以采取設(shè)置同病種同型病例的醫(yī)療費(fèi)用上限方式控制費(fèi)用的增長。即能夠達(dá)到控制醫(yī)療質(zhì)量的目的，又能取得降低醫(yī)療費(fèi)用的效益。

(1)各型病例人均費(fèi)用： A、B型病例人均費(fèi)用較C、D型病例醫(yī)療費(fèi)用低、其中單純急癥的B型病例醫(yī)療費(fèi)最低，復(fù)雜危重病例的 D 型費(fèi)用最高，C型病例人均費(fèi)用較AB型

多，D型病例人均費(fèi)用是C型的三倍。

(2)藥費(fèi)：AB型人均藥費(fèi)比例占23~33%，CD型人均藥費(fèi)占38%。

(3)檢查費(fèi)： AB型病例撿查占11~12%，CD型病例檢查費(fèi)占 7 ~10%，病情越重檢查費(fèi)所占比例越低。

(4)治療費(fèi)：A型病例治療費(fèi)占64%，B、C、D型病例占 51~54%，藥費(fèi)比例降低，治療費(fèi)比例將提高。病例分型質(zhì)量管理引導(dǎo)醫(yī)生合理用藥、合理檢查、合理治療，解決看病貴的問題。、病例分型質(zhì)量管理目標(biāo)：

(1)CD 率三級醫(yī)院≥ 45%、病例質(zhì)量優(yōu)良率≥ 80%。(2)A 型：診斷不能出現(xiàn)“ 待查 ”，初確診符合率要達(dá)到 100% ；2 周內(nèi)重復(fù)住院率為 0 ；藥費(fèi)超限率低于 20% ； 住院日超限率低于20%。

(3)B 型：三日確診率 100%； 初確診符合率達(dá)到 90% 以上 ；住院日超限率低于 15% ；藥費(fèi)超限率低于 15% ；治療費(fèi)超限率低于15%；治愈率達(dá)到95%以上；術(shù)前住院日少于3天。

(4)C 型：待查病例有會診紀(jì)錄單；三日確診率達(dá)80%以上 ；初確診符合率達(dá)到 85% 以上；2周內(nèi)重復(fù)住院率低于 20% ；初確診符合率達(dá)到 30% ；住院日超限率低于 30% ； 藥費(fèi)超限率低于 30% ；檢查費(fèi)超限率低于 30% ；術(shù)前住

院日少于7天。

(5)D 型：要有搶救紀(jì)錄、會診紀(jì)錄 ；三日確診率達(dá)80%以上;初確診符合率達(dá)到 80% 以上;藥費(fèi)超限率低于 35%;藥費(fèi)超限率低于 35% CD 型病例轉(zhuǎn)歸率越高，表明質(zhì)量水平越高。通過分型質(zhì)量監(jiān)控既反映了醫(yī)院及科室的工作強(qiáng)度，又反映了醫(yī)院及科室的技術(shù)水平，解決了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理技術(shù)因素難以量化的深層次問題。

我院的病例分型質(zhì)量管理方案，在實(shí)踐中要不斷完善和提高，依托現(xiàn)代信息化科學(xué)管理平臺，逐步現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量數(shù)字化管理，提高醫(yī)院科學(xué)管理水平。