第一篇：檢驗科不合格標(biāo)本判定標(biāo)準(zhǔn)

檢驗科不合格標(biāo)本判定標(biāo)準(zhǔn)

1.申請項目與標(biāo)本不符，拒收標(biāo)本； 2.標(biāo)本已有明顯的污染，拒收標(biāo)本； 3.標(biāo)本量過少或已明顯干燥，拒收標(biāo)本； 4.條形碼申請項目不符合要求，拒收標(biāo)本；

5.送標(biāo)本的時間已明顯超過本文規(guī)定時限，拒收標(biāo)本； 6.凡不符合質(zhì)量要求的標(biāo)本均應(yīng)重新留取；

7.送檢標(biāo)本不符合本文所述對標(biāo)本的要求，拒收標(biāo)本； 8.容器上無條形碼，退回送檢單位； 9.需送全血標(biāo)本時，血液凝固，退回，重送;10.使用不適當(dāng)?shù)目鼓齽?，退回，重?11.標(biāo)本太少，減少檢驗項目或補送；

12.標(biāo)本采取后，未按規(guī)定時間送檢，退回，或報告時注明情況；

13.需用血清檢驗的標(biāo)本，加入了抗凝劑，退回，重送;14.送檢24小時尿液未加防腐劑或加入了不適當(dāng)?shù)姆栏瘎?，退回，重?15.送檢的痰液是唾液，退回，重送；

16.標(biāo)本不純（如尿液標(biāo)本混有糞便，糞便內(nèi)含有多量鋇或油時）退回，重送。

第二篇：檢驗科不合格標(biāo)本的處理制度

檢驗科不合格標(biāo)本的處理制度

1、不合格標(biāo)本的種類

1）、標(biāo)本標(biāo)簽與標(biāo)本類型不符，唯一性標(biāo)志錯誤或不清楚。

2）、標(biāo)本量太少，不足已完成檢驗?zāi)康乃蟮臋z測。

3）、抗凝標(biāo)本出現(xiàn)凝集。

4）、標(biāo)本容器破損，標(biāo)本流失或可能不污染。

5）、溶血和脂血標(biāo)本（特殊情況下實施“讓步檢驗”，發(fā)出口頭報告，同時檢驗建議復(fù)查）。

6）、延遲送達(dá)的急診標(biāo)本。7）、標(biāo)本采集與送檢時間過長。

8）、該加防腐劑未加防腐劑者。9）、用錯真空采血管的。

10）、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本被污染的。11)、其他

2、對上述不合格標(biāo)本履行如下程序：

1)門診收集的標(biāo)本：

對門診收集的不合格標(biāo)本，發(fā)現(xiàn)后及時與患者聯(lián)系。如不能及時聯(lián)系到患者，請與其主治醫(yī)生取得聯(lián)系，做通患者工作，重新留取標(biāo)本。

2)住院收集的標(biāo)本

（1）及時與送檢部門的相關(guān)人員聯(lián)系，建議重新核對或重新采集。（2）對特殊標(biāo)本或再次采集確有困難，則可與臨床協(xié)商進(jìn)行部分內(nèi)容的檢驗。但不許在檢驗單上注明標(biāo)本不合格原因和時間，及“本檢驗結(jié)果僅供參考”等字樣。

（3）不合格標(biāo)本留在檢驗科，等到重新采集的標(biāo)本送達(dá)后，并履行填寫不合格標(biāo)本拒收記錄，對不合格標(biāo)本檢驗科方可按廢棄物處理。

第三篇：檢驗科標(biāo)本管理制度

檢驗科標(biāo)本管理制度

1.目的：

加強檢驗標(biāo)本的管理，明確各類標(biāo)本采集、接收、拒收、保存和處理要求，規(guī)范標(biāo)本管理工作流程。

2.范圍：

適用于本科所有標(biāo)本的管理，包括標(biāo)本的采集、運送、接收及保存等。

3.職責(zé)：

質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)樣本采集作業(yè)指導(dǎo)書的編制，科室秘書負(fù)責(zé)本部門具體措施的落實，科主任負(fù)責(zé)檢查和監(jiān)督標(biāo)本管理各項工作。

4.總則：

(1)檢驗標(biāo)本包括從門急診、住院患者和體檢人員等處采集的標(biāo)本。

(2)檢驗申請包括下列信息：

①患者姓名、性別、年齡、住院號、病床號

②申請醫(yī)生

③標(biāo)本來源

④是否優(yōu)先處理

(3)如患者存在下列情況，申請者必須在申請單上注明：

①正在接受抗凝治療。

②確認(rèn)或懷疑患者有蛋白異常血癥。

(4)優(yōu)先處理的檢驗標(biāo)本：

①緊急：來自急診室、手術(shù)室、其它臨床患者需要急診處理的標(biāo)本，實驗室將盡快地為其完成各項檢驗。

②門診：對于需在同一天內(nèi)復(fù)診的患者。

③處理時間的長短對標(biāo)本的結(jié)果有影響的項目如血氣等。

5．標(biāo)本采集和送檢：

(1)標(biāo)本由以下資格人員采集：

①注冊護士。

②執(zhí)業(yè)醫(yī)生。

③檢驗技術(shù)人員。

(2)病區(qū)標(biāo)本采集和送檢程序：

①醫(yī)生開具檢驗項目。

②急診檢驗醫(yī)囑立即通知責(zé)任護士，護士確認(rèn)后對該病人進(jìn)行采集標(biāo)本，標(biāo)本采集時要對病人的基本信息進(jìn)行核對。信息包括患者姓名、年齡、病歷號、床號、檢驗項目、標(biāo)本類型及特殊要求等；采集完畢后，將病人的基本信息寫在標(biāo)本容器上。并將采集者及采集時間寫在檢驗申請單上。通知檢驗科的工作人員。

③住院病人的血液標(biāo)本由病區(qū)護士負(fù)責(zé)采集。

④采集者在標(biāo)本采集前仔細(xì)核對患者姓名、年齡、床號、病歷號、檢驗項目，無誤后將真空管上的條碼貼于申請單上，采集完畢后并將采集者及采集時間采集者及采集時間寫在檢驗申請單上，標(biāo)本由檢驗科工作人員早上8:00和早上10:00兩個時間點到各病區(qū)對標(biāo)本進(jìn)行接收。由護士與檢驗科人員當(dāng)面清點標(biāo)本數(shù)量，并在標(biāo)本登記本上簽字。

(3)門急診、體檢標(biāo)本采集和送檢程序：

①醫(yī)生開具檢驗申請單后。

②患者或家屬到付費窗口進(jìn)行付費。

③門急診病人(包括體檢)血液標(biāo)本由本科負(fù)責(zé)采集，急診室行動不便的急診病人的血液標(biāo)本由急診室護士負(fù)責(zé)采集。

④患者憑發(fā)票及檢驗申請單到化驗室采血或留樣。

⑤工作人員核對發(fā)票和檢驗申請單，并與患者本人或病人親屬進(jìn)行交流以確定患者身份包括（姓名、年齡等），無誤后將真空管上的條碼貼于申請單上，采集完畢后并將采集者及采集時間寫在檢驗申請單上，并根據(jù)相應(yīng)操作程序進(jìn)行采集。

⑥尿液、糞便、痰液等標(biāo)本由醫(yī)生、護士或檢驗人員指導(dǎo)下，病人自行留取。

⑦腦脊液、關(guān)節(jié)液、胸腹水、前列腺液、陰道分泌物等標(biāo)本由臨床醫(yī)師采集。

(4)標(biāo)本接收：

①核對送檢標(biāo)本，并在標(biāo)本接收登記本上簽字確認(rèn)。

②對不符合要求的標(biāo)本處理見下述第六款。

③將標(biāo)本送往科內(nèi)相應(yīng)檢驗部門或區(qū)域。

6．不符合要求的標(biāo)本：

(1)定義：

由于某個或多個原因，患者標(biāo)本在檢驗時可能出現(xiàn)不穩(wěn)定或不可靠的結(jié)果，這些標(biāo)本稱為不符合要求的標(biāo)本。具體包括如下：

①標(biāo)本類型與醫(yī)生的申請不符。

②標(biāo)本容器上條形碼申請單上的條形碼不符。

③標(biāo)本量太少。

④真空管用錯(試管或容器不符合相應(yīng)的檢驗項目的要求)。

⑤標(biāo)本抗凝不完全或有凝塊。

⑥血與抗凝劑比例不當(dāng)(血過多)。

⑦嚴(yán)重溶血。

⑧嚴(yán)重脂濁。

⑨標(biāo)本污染。

⑩標(biāo)本未用無菌容器送檢。

⑾未按標(biāo)本采集要求采集與送檢。

⑿標(biāo)本干燥。

⒀⒁試管破損。

⒁在絕對要求空腹抽血的情況下未做到空腹。

⒂其它不合格情況。

(2)實驗室對不符合要求標(biāo)本的處理方法：

①聯(lián)系相應(yīng)病房護士。

②退回標(biāo)本，要求更正。

③退回標(biāo)本，要求重新采集后及時送檢。

④病人禁高脂飲食或停用脂肪乳劑1天后再重新抽血送檢。

⑤標(biāo)本容器外的標(biāo)簽只能由標(biāo)本采集者更正，在錯誤未被糾正之前不得再次送檢。

⑥檢驗科記錄不符合要求的標(biāo)本，定期對存在的問題進(jìn)行分析并協(xié)商改進(jìn)。

7．標(biāo)本管理要求：

(1)全體工作人員要十分重視檢驗標(biāo)本，正確采集、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失，否則追究當(dāng)事人責(zé)任。

(2)檢驗標(biāo)本的采集必須嚴(yán)格按照檢驗項目的要求進(jìn)行采集，包括容器、采集時間、標(biāo)本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。

(3)接收標(biāo)本須嚴(yán)格實行核對制度，包括對姓名、性別、年齡、住院號、病床號、標(biāo)本類型、標(biāo)本量、容器、標(biāo)識、檢驗?zāi)康牡鹊膶徍?，所送?biāo)本必須與檢驗申請單上的信息相符，不符合要求的應(yīng)退回重送。在核對檢驗標(biāo)本的同時，應(yīng)查對臨床醫(yī)生檢驗申請是否正確、完整、規(guī)范，如有不符合要求者，應(yīng)予退回，要求在糾正以后，再予接收。

(4)標(biāo)本接收后應(yīng)及時處理，防止標(biāo)本中被測成份降解或破壞。如當(dāng)天不能檢測，則應(yīng)分離出血清或血漿，按各自要求(冷藏或冷凍)保存。

(5)對檢測后的標(biāo)本必須妥善保存。要求一般標(biāo)本冰箱保存一周，標(biāo)本的保存及廢棄均需記錄。

(6)急診標(biāo)本及特殊標(biāo)本(心包穿刺液、胸腹水等)的接收和報告除電子記錄外，還要書面逐項登記(如接收和報告時間等)，以備查詢。

(7)各實驗室要做好標(biāo)本交接班工作，交班人要與接班人員以書面形式進(jìn)行交接。

(8)各室廢棄標(biāo)本處理嚴(yán)格按《實驗室感染性稠?料和廢棄物管理規(guī)定及處置要求》執(zhí)行。

(9)對不負(fù)責(zé)任，造成標(biāo)本遺失者按差錯標(biāo)準(zhǔn)處罰(參照“差錯事故登記報告制度”)。

第四篇：不合格標(biāo)本處理程序

不合格標(biāo)本處理程序.doc

文件編號：WZYY-JYK-ZLHNL-GLYQ-ZLGLTX-發(fā)行機構(gòu)：吳忠市人民醫(yī)院檢驗科 批準(zhǔn)吳忠市人民醫(yī)院檢

人：袁明利

科

不合格標(biāo)本處理程序 版 本：201301 生效日期：2013年

12月1日

質(zhì)量管理體系

編 寫 人：吳 君 審核人：鄭寶琴 頁 碼：共1頁 第 1 頁

1.目的：規(guī)范檢驗科不合格標(biāo)本的處理程序。2.范圍：適用于檢驗科所有標(biāo)本

3.職責(zé)：檢驗科所有工作人員應(yīng)遵守本程序。4.工作程序：

4.1 當(dāng)標(biāo)本簽收人員無法對標(biāo)本進(jìn)行簽收時，需當(dāng)面告知標(biāo)本運送人員不合格原因并退回。

4.2 已簽收標(biāo)本送至各實驗室后，工作人員應(yīng)根據(jù)各類標(biāo)本的送檢要求評估標(biāo)本的合格性。

4.3 對于不滿足送檢要求的標(biāo)本，各實驗室工作人員需在《不合格標(biāo)本登記本》上登記日期、病人姓名、年齡、性別、住院號、所屬科室和退還原因。

4.4及時告知臨床科室，將臨床科室對不合格標(biāo)本的反饋意見、告知人姓名、告知時間和報告人姓名登記到《不合格標(biāo)本登記本》上。4.5在LIS系統(tǒng)中刪除病人基本信息，在簽收后標(biāo)本退還窗口下掃描不合格標(biāo)本條碼或手工輸入條碼。

4.6掃描不合格標(biāo)本條碼或手工輸入條碼后，簽收后標(biāo)本退還窗口會出現(xiàn)病人的相關(guān)信息和不合格標(biāo)本原因，在不合格原因一欄中輸入退還原因。

4.7將不合格血液標(biāo)本退還后保存在專用不合格標(biāo)本儲存位置，儲存1周。其它類型的標(biāo)本不用儲存，及時清除。

第五篇：HIV初篩實驗室不合格標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)

HIV初篩實驗室不合格標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)

一、未正確使用抗凝劑的標(biāo)本。

二、嚴(yán)重溶血及靜脈營養(yǎng)時嚴(yán)重脂血并影響檢測結(jié)果的血標(biāo)本。

三、血量不足于檢驗需要量的標(biāo)本。

四、經(jīng)查對標(biāo)本的病人姓名、年齡、性別、民族、戶籍地址、身份證號等信息不相符者。

五、有破裂、損壞、有血液漏出的標(biāo)本。

六、服用對篩查實驗有影響的藥物者。

七、采集的標(biāo)本將嚴(yán)重影響檢驗結(jié)果者。

八、抽血時間過長且未正確保存的標(biāo)本。