第一篇：四院死亡報(bào)卡自查報(bào)告

四院2010年死亡報(bào)卡自查報(bào)告

2010年1-11月我院共報(bào)告死亡病例33例，及時(shí)報(bào)告32例。不及時(shí)1例，系本院親屬，未按照程序報(bào)告，造成遲報(bào)。

存在問題：

一、死亡原因填寫不規(guī)范

1、疾病名用簡稱代替

慢支、上感、呼衰、肺腦、腎衰、心衰、冠心、風(fēng)心等。

2、死亡原因邏輯順序錯(cuò)誤

“流水賬”式書寫，將各種死亡原因羅列在死亡證明書上，一行填寫多個(gè)死亡原因，沒有順序和關(guān)系；或順序顛倒、混亂，不講填寫規(guī)律。

3、填寫“猝死”、“來院已死”或“死因不明”等，而背面調(diào)查記錄未填寫生前病史或沒有做出死因推斷。

二、未掌握死因調(diào)查記錄的五要素：致死疾病全稱、最高診斷單位、發(fā)病診斷時(shí)間、診斷依據(jù)、現(xiàn)患慢性疾四一致：調(diào)查記錄與致死疾病診斷一致、調(diào)查記錄與診斷單位一致、致死疾病診斷與根本死因一致

三、死因編碼填寫不規(guī)范 有些不能作為根本死因的疾病編碼 如：高血壓、繼發(fā)性腫瘤、墜積性肺炎

四、管理制度不完善

建立專人對本院出具的“死亡報(bào)告”進(jìn)行最終審核制度。使填報(bào)質(zhì)量得到保證。

沒有將“死亡報(bào)告”作為醫(yī)療文件書寫納入醫(yī)師定期考核管理中，造成臨床醫(yī)師對“死亡報(bào)告”的重要性及嚴(yán)肅性缺乏認(rèn)識，重視程度不夠，認(rèn)為只要能證明其死亡，死亡疾病報(bào)告的選擇不重要。

五、缺乏反饋機(jī)制

各級疾病預(yù)防控制中心對醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫錯(cuò)誤報(bào)告沒有反饋信息，很多的臨床醫(yī)生不了解報(bào)告不規(guī)范導(dǎo)致的一系列后果。

六、培訓(xùn)不到位

由于醫(yī)學(xué)院校沒有開設(shè)有關(guān)“死亡報(bào)告”填寫方面的教學(xué)課程，使得新踏進(jìn)工作崗位的醫(yī)師不懂如何正確填寫。

疾病分類合作中心組織的培訓(xùn)由于上下不對口，培訓(xùn)率低。

有賴于建立、健全登記報(bào)告和規(guī)范化程序

有賴于多層次、全方位的質(zhì)量監(jiān)測控制

有賴于報(bào)告人的業(yè)務(wù)培訓(xùn)

在賴于計(jì)算機(jī)的硬件設(shè)施建設(shè)

改進(jìn)措施

加強(qiáng)死亡報(bào)卡管理工作，加強(qiáng)培訓(xùn)。充分認(rèn)識該項(xiàng)工作的重要性，強(qiáng)化責(zé)任意識，認(rèn)真解決死因報(bào)告工作中存在的問題，使死因報(bào)告工作納入規(guī)范化管理軌道。

第二篇：孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡

孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡 20

年

編號□□□□□□□□常住址省市區(qū)縣鄉(xiāng)村 姓名暫住址省市區(qū)縣鄉(xiāng)村相關(guān)聯(lián)系電話 戶籍□

1.本地

2.非本地 計(jì)劃內(nèi)外□

1.計(jì)劃內(nèi)

2.計(jì)劃外 年齡□□ 民族□

1.漢族

2.少數(shù)民族(請注明____)文化程度□

1.大專及以上

2.高中或中專 3.初中

4.小學(xué)

5.文盲 家庭年人均收入（元）□

1.<1000

2.1000～

3.2000～

4.4000～

5.8000～ 居住地區(qū)□

1.平原

2.山區(qū)

3.其他地區(qū) 孕產(chǎn)次 孕次□□ 產(chǎn)次□□

人工流產(chǎn)、引產(chǎn)次□□ 末次月經(jīng) 年

月

日

分娩時(shí)間 年

月

日

時(shí)

死亡時(shí)間 年

月

日

時(shí)

分娩地點(diǎn)□

1.省(地、市)級醫(yī)院3.街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院2.區(qū)縣級醫(yī)院4.村接生室

5.家中

6.途中

7.其他 死亡地點(diǎn)□

1.省(地、市)級醫(yī)院

2.區(qū)縣級醫(yī)院 3.街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院

4.村接生室 5.家中

6.途中

7.其他 分娩方式□

0.未娩

1.自然產(chǎn)

2.陰道手術(shù)產(chǎn) 3.剖宮產(chǎn) 新法接生□ 1.是

2.否 接生者□

1.醫(yī)務(wù)人員 2.鄉(xiāng)村醫(yī)生 3.接生員 4.其他人員 產(chǎn)前檢查□ 1.有

2.無

初檢孕周□□ 產(chǎn)檢次數(shù)□□

致死的主要疾病診斷

(a)直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況(b)引起(a)的疾病或情況(c)引起(b)的疾病或情況(d)引起(c)的疾病或情況 死因診斷依據(jù)□

1.病理尸檢

2.臨床

3.推斷 根本死因分類□□ ICD-10編碼□□□□□

區(qū)縣級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)評審結(jié)果□

1.可避免

2.不可避免 影響死亡的主要因素□□ □□ □□

調(diào)查結(jié)論□□□

1.就診延誤

2.交通延誤

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)延誤 市地州級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)評審結(jié)果□

1.可避免

2.不可避免 影響死亡的主要因素□□ □□ □□

調(diào)查結(jié)論□□□

1.就診延誤

2.交通延誤

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)延誤 省級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)評審結(jié)果□

1.可避免

2.不可避免 影響死亡的主要因素□□ □□ □□ 調(diào)查結(jié)論□□□

1.就診延誤

2.交通延誤

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)延誤 國家級評審結(jié)果□

1.可避免

2.不可避免 影響死亡的主要因素□□ □□ □□

調(diào)查結(jié)論□□□

1.就診延誤

2.交通延誤

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)延誤 死亡病歷摘要或調(diào)查小結(jié)（請加附頁）

填報(bào)單位填報(bào)人填報(bào)日期______________

孕產(chǎn)婦死亡死因分類編號 01 流產(chǎn) 靜脈血栓形成及肺栓塞癥

02 異位妊娠 肺結(jié)核

03 妊娠劇吐肺炎

04 死胎 支氣管哮喘

05 妊娠期高血壓疾病 急、慢性病毒性肝炎

06 前置胎盤 特發(fā)性脂肪肝

07 胎盤早剝 肝硬化

08 產(chǎn)后宮縮乏力 各類膽道系統(tǒng)疾病

09 胎盤滯留

各類胰腺炎軟產(chǎn)道裂傷

蛛網(wǎng)膜下腔出血子宮破裂

癲癇子宮內(nèi)翻

缺鐵性貧血羊水栓賽

再生障礙性貧血產(chǎn)褥感染

其他血液病產(chǎn)褥中暑

妊娠合并糖尿病 產(chǎn)褥期抑郁癥

妊娠合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病晚期產(chǎn)后出血

妊娠合并急、慢性腎炎其他產(chǎn)科原因

腎病綜合癥風(fēng)濕性心臟病

系統(tǒng)性紅斑性狼瘡先天性心臟病

獲得性免疫缺陷性綜合癥其他心臟病

妊娠合并各系統(tǒng)惡性腫瘤慢性高血壓

其他疾病

《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡》填寫說明 填寫的注意事項(xiàng)

1．發(fā)生在監(jiān)測地區(qū)內(nèi)的所有孕產(chǎn)婦死亡均要求填寫一張死亡報(bào)告卡。如屬無監(jiān)測地區(qū)正式戶籍者（非本地），請?jiān)诔Ｗ≈分袑懗鏊脑瓚艏诘?省、市、縣、鄉(xiāng)、村名稱)。2．填表一律用藍(lán)色或黑色鋼筆、圓珠筆。

3．填寫后要對前后項(xiàng)目進(jìn)行核對，以免發(fā)生邏輯錯(cuò)誤。

4．時(shí)間表示：用陽歷，年只填后兩位數(shù)，月日只有一個(gè)位數(shù)時(shí)，數(shù)字前用“0”補(bǔ)充。時(shí)間取整數(shù)，夠半小時(shí)往上進(jìn)，如分娩時(shí)間為1994年5月2日12∶40則填成94050213。5．在填寫致死的主要疾病時(shí)，要寫明疾病的名稱(全稱)，如妊娠合并風(fēng)濕性心臟病、胎盤滯留等，不要寫致死原因，如循環(huán)衰竭、產(chǎn)后大出血等，也不要以臨床癥狀代替此項(xiàng)，如高熱、抽搐等。

卡中具體項(xiàng)目填寫說明

1．住址一欄，一定要寫清省、市、區(qū)縣和鄉(xiāng)村的名稱。

2．戶籍：本地戶籍指在監(jiān)測地區(qū)公安系統(tǒng)注冊戶口，非本地戶籍指在監(jiān)測地區(qū)以外的 公安系統(tǒng)注冊戶口，3．編號：不填寫，由系統(tǒng)自動生成。4．填寫實(shí)足周歲。5．文化程度：以已畢業(yè)的文化程度為標(biāo)準(zhǔn)。如曾上過高中，但未畢業(yè)，以初中文化程度計(jì)，中專畢業(yè)以高中文化程度計(jì)，大專畢業(yè)以大學(xué)文化程度計(jì)，半文盲以文盲計(jì)。6．居住地區(qū)：“山區(qū)”項(xiàng)目中含半山區(qū)，壩區(qū)歸在其他地區(qū)項(xiàng)目中。

7．孕產(chǎn)次：凡妊娠一次，不管其妊娠部位及結(jié)局怎樣，都算一孕次。產(chǎn)次包括孕滿28周及以后的分娩。雙胎妊娠分娩，算一孕次、二產(chǎn)次；三胎妊娠分娩，算一孕次、三產(chǎn)次，依此類推。人工流產(chǎn)、引產(chǎn)次：包括藥物流產(chǎn)，不包括自然流產(chǎn)及不全流產(chǎn)刮宮者。

8．末次月經(jīng)：如流產(chǎn)或分娩后未來月經(jīng)而再次妊娠者，則此項(xiàng)填0，如末次月經(jīng)不詳者，此項(xiàng)目填999999。

9．分娩時(shí)間：日期年、月、日按陽歷填寫，時(shí)間按0～23點(diǎn)的格式填寫，不詳者不填，如未分娩或28周以前流產(chǎn)者，此項(xiàng)目填0。

10．分娩地點(diǎn)：指胎兒娩出時(shí)，孕產(chǎn)婦所在的地點(diǎn)。未娩或28周之前流產(chǎn)者，此項(xiàng)填0，不詳者不填。

(1)省(地、市)級醫(yī)院：指省、地市級醫(yī)院及與此相當(dāng)?shù)能婈?duì)、廠礦醫(yī)院。(2)區(qū)縣級醫(yī)院：指區(qū)縣級醫(yī)院及與此相當(dāng)?shù)能婈?duì)、廠礦醫(yī)院。(3)街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院：包括街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院及平級的廠礦醫(yī)院。(4)村接生室：為村醫(yī)或接生員接生的場所。

11．分娩方式：臀牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、毀胎術(shù)、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)均屬陰道手術(shù)產(chǎn)范圍。12．新法接生：指四消毒，即產(chǎn)包、接生者的手、產(chǎn)婦的外陰部及嬰兒臍帶消毒，由醫(yī)生、助產(chǎn)士、培訓(xùn)過的初級衛(wèi)生人員或培訓(xùn)過的接生員接生。13．接生者：

(1)醫(yī)務(wù)人員指鄉(xiāng)級衛(wèi)生院及以上的醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士。(2)鄉(xiāng)村醫(yī)生指村醫(yī)或個(gè)體開業(yè)醫(yī)生。(3)接生員指受過培訓(xùn)的接生人員。

(4)其他人員指未受過培訓(xùn)的接生人員及家屬、周圍鄰里等。

14.致死的主要疾病診斷：填寫原則即注意尋找根本死因，如死亡直接由根本死因所致，則填寫該死因的疾病全稱，如根本死因又導(dǎo)致了其他的疾病或并發(fā)癥，應(yīng)按a、b、c順序分別將各疾病的全稱填寫清楚，如：某孕婦因妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝大出血死亡，在(a)中填寫最后造成死亡的疾病診斷或損傷情況，胎盤早剝；在(b)中填寫引起(a)的疾病或情況，此處應(yīng)填的疾病是妊娠期高血壓疾病，而根本死因也應(yīng)診斷為妊娠期高血壓疾病。

15.死因分類：根本死因是指引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個(gè)疾病或損傷。根據(jù)所附的“孕產(chǎn)婦常見疾病死因分類編號”及ICD-10編碼對根本死因進(jìn)行分類。如果上級單位評審確定的根本死因分類與下級單位評審結(jié)果不一致，請修改死因分類。各級孕產(chǎn)婦死亡評審的根本死因和相應(yīng)的ICD-10編碼通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)填寫。ICD-10編碼采用4位國際疾病分類代碼。

16.死因診斷依據(jù)：按最高的診斷依據(jù)填寫，如同時(shí)有臨床診斷與病理診斷則填病理診斷，臨床診斷包括實(shí)驗(yàn)室及其他的輔助檢查。

17.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)評審結(jié)果：應(yīng)圍繞死亡的主要原因填寫評審結(jié)果，影響死亡的主要因素應(yīng)從個(gè)人、家庭、居民團(tuán)體，醫(yī)療保健部門，社會其他部門三個(gè)環(huán)節(jié)的知識技能、態(tài)度、資源、管理等方面進(jìn)行綜合評價(jià)及討論。調(diào)查結(jié)論如果無“延誤”，請?zhí)睢?”。如有“延誤”，請?jiān)诜娇騼?nèi)填寫相應(yīng)的編碼（可多選），并根據(jù)評審結(jié)果填寫依據(jù)。

第三篇：死亡報(bào)告卡填寫幾點(diǎn)意見

死亡報(bào)告卡填寫幾點(diǎn)意見

一、死亡原因定義：

所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況。不包括癥狀、體征和臨死方式,如心力衰竭或呼吸衰竭等。

二、根本死亡原因__定義：

引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個(gè)疾病或損傷；或產(chǎn)生致命損傷的事故或暴力的情況。

根本死亡原因__解釋：把每個(gè)疾病或損傷看作為一個(gè)事件，死亡是由于一系列直接導(dǎo)致死亡的事件所引起, 而最早的“引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個(gè)疾病”就是根本死因。

如果是損傷造成的死亡，則“產(chǎn)生致命損傷的外部原因”就是根本死因。

三、常常不作為根本死亡原因的情況

繼發(fā)性疾病：繼發(fā)性惡性腫瘤、繼發(fā)性高血壓

呼吸和循環(huán)系統(tǒng)較早發(fā)生的疾病：動脈硬化、高血壓、急性支氣管炎 醫(yī)療操作并發(fā)癥 損傷中毒的臨床表現(xiàn)

四、常常作為根本死亡原因的情況 原發(fā)性惡性腫瘤

呼吸和循環(huán)系統(tǒng)較晚發(fā)生的疾?。耗X血管病、冠心病、慢性支氣管炎 嚴(yán)重危害健康的各類疾病 損傷中毒的外部原因

五、新生兒病：早產(chǎn)、窒息一般不做根本死因

六、除了“人免疫缺陷病毒[HIV]病”以外,沒有一種傳染病或寄生蟲病能被接受為惡性腫瘤的原因，也就是說惡性腫瘤一般不能由其他原因引起，但艾滋病感染引起的惡性腫瘤除外。因此不要把“乙肝”作為“肝癌”更早的原因。

第四篇：死亡報(bào)告卡管理制度

死亡報(bào)告卡管理制度

一、防?？曝?fù)責(zé)死亡醫(yī)學(xué)證明書管理工作，空白死亡醫(yī)學(xué)證明書統(tǒng)一加鎖保管，防止遺失。發(fā)出空白單時(shí)應(yīng)及時(shí)登記領(lǐng)出科室、醫(yī)師和日期。

二、凡在我院發(fā)生的死亡（包括來院已死，院前急救過程中死亡），我院應(yīng)出具《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。

三、臨床醫(yī)師到防?？祁I(lǐng)取死亡醫(yī)學(xué)證明書,填寫完整的死亡醫(yī)學(xué)證明書后，第2.3.4聯(lián)交由家屬；第一聯(lián)一式兩份交防?？七M(jìn)行登記并網(wǎng)絡(luò)直報(bào),直報(bào)人員在患者死亡后14天內(nèi)完成死因編碼及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。

四、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》是具有法律效力的醫(yī)療文書，診治醫(yī)師必須在死亡后7日內(nèi)開具證明書，必須由診治醫(yī)師認(rèn)真如實(shí)完整填寫，死亡主要疾病診斷要準(zhǔn)確，不得缺項(xiàng)和涂改，不得使用鉛筆及紅色筆填寫。

五、防保科做好原始醫(yī)學(xué)證明書的保存和管理，做好自查工作總結(jié)，每月匯總上報(bào)，協(xié)助區(qū)疾控中心進(jìn)行相關(guān)督導(dǎo)檢查工作。

六、對不履行職責(zé)，有死亡病例漏報(bào)、遲報(bào)者，引發(fā)糾紛，承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

七、主管院長定期對死亡醫(yī)學(xué)證明書管理工作進(jìn)行督導(dǎo)。

第五篇：死亡證明報(bào)告及報(bào)告卡管理制度

商州區(qū)人民醫(yī)院

死亡證明報(bào)告及報(bào)告卡管理制度

各科室: 公民死亡醫(yī)學(xué)證明書是判斷死者性質(zhì)的基本法律依據(jù)，為規(guī)范管理和使用，提高統(tǒng)計(jì)工作的質(zhì)量，根據(jù)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫要求，特制訂本院死亡醫(yī)學(xué)證明書報(bào)告及管理制度。

一、防?？曝?fù)責(zé)死亡醫(yī)學(xué)證明書管理工作，空白死亡醫(yī)學(xué)證明書統(tǒng)一加鎖保管，防止遺失。發(fā)出空白單時(shí)應(yīng)及時(shí)登記領(lǐng)出科室、醫(yī)師和日期。

二、凡在我院發(fā)生的死亡（包括來院已死，院前急救過程中死亡），我院應(yīng)出具《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。

三、臨床醫(yī)師到防?？祁I(lǐng)取死亡醫(yī)學(xué)證明書,填寫完整的死亡醫(yī)學(xué)證明書后，第2.3.4聯(lián)交由家屬；第一聯(lián)一式兩份交防?？七M(jìn)行登記并網(wǎng)絡(luò)直報(bào),直報(bào)人員在患者死亡后14天內(nèi)完成死因編碼及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。

四、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》是具有法律效力的醫(yī)療文書，診治醫(yī)師必須在死亡后7日內(nèi)開具證明書，必須由診治醫(yī)師認(rèn)真如實(shí)完整填寫，死亡主要疾病診斷要準(zhǔn)確，不得缺項(xiàng)和涂改，不得使用鉛筆及紅色筆填寫。

五、防保科做好原始醫(yī)學(xué)證明書的保存和管理，做好自查工作總結(jié)，每月匯總上報(bào)，協(xié)助區(qū)疾控中心進(jìn)行相關(guān)督導(dǎo)檢查工作。

六、對不履行職責(zé)，有死亡病例漏報(bào)、遲報(bào)者，引發(fā)糾紛，承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

七、主管院長定期對死亡醫(yī)學(xué)證明書管理工作進(jìn)行督導(dǎo)。

商州區(qū)人民醫(yī)院 2017年9月12日