第一篇：13 護理缺陷管理制度

護理缺陷管理制度

一、護理差錯事故管理和報告制度

（一）建立預防護理差錯、事故的防范措施，完善專項護理質(zhì)量管理制度，如防各種導管脫落，跌傷，壓瘡等。

（二）各科室建立差錯事故及不良事件登記本，對差錯事故發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果、當事人及處理均需詳細登記。護士長經(jīng)常檢查，定期組織討論和總結(jié)。

（三）嚴格執(zhí)行護理差錯事故及不良事件報告制度，事件發(fā)生后，責任人應立即報告護士長，發(fā)生要種護理差錯事故時由護士長立即口頭報告科主任、科護士長、護理部及院級，24小時內(nèi)上報書面材料。講差錯事故發(fā)生的原因分析、整改措施、處理意見上交護理部，不得延誤或隱瞞。

（四）發(fā)生差錯事故后要積極采取措施，以減少和消除不良后果，并指定熟悉全面情況的專人負責做好病人及家屬的思想工作。

（五）發(fā)生嚴重差錯事故的有關各種記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、血液、器械等均應妥善保存，不得擅自涂改或銷毀，并保留病人的標本，以備鑒定。

（六）差錯事故及不良事件發(fā)生后，根據(jù)性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科、全院有關人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。

（七）護理部定期組織分析差錯事故發(fā)生的原因，提出

防范措施。

二、護理投訴管理制度

（一）護理投訴：凡醫(yī)療護理工作中，因服務態(tài)度、服務質(zhì)量等引起病人或家屬不滿。并以書面或口頭方式反映到護理部或有關部門轉(zhuǎn)回護理部的意見。

（二）護理部設專人接待護理投訴，建立投訴記錄本，認真記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析、整改及效果。

（三）接待投訴人員要認真傾聽投訴者意見，耐心解釋，避免激化和引發(fā)新的沖突。

（四）護理部接到投訴后，及時調(diào)查、核實，并反饋有關部門的護士長，所在科室應認真分析事發(fā)原因，及時總結(jié)經(jīng)驗，接受教訓，及時整改。

（五）投訴一經(jīng)核實后，護理部應根據(jù)事件情節(jié)嚴重程度，予以相應的處理。

（六）護理部每月在全院護士長會上總結(jié)、分析并制定相應措施，對全年無護理投訴的科室給予表揚及獎勵。

第二篇：護理缺陷管理制度

護理缺陷管理制度

（一）概念

1、護理缺陷：在護理工作中出現(xiàn)技術(shù)、服務、管理等方面的失誤。包括護理事故和護理差錯。

2、護理事故：在護理工作中，由于護理人員的過失，直接造成病人死亡、殘疾、組織器官損傷導致功能障礙。分為護理責任事故和護理技術(shù)事故，前者是由于玩忽職守、敷衍失責、違反規(guī)章制度及護理常規(guī)造成；后者由于技術(shù)過失造成。

3、護理差錯：在護理工作中，由于護理人員的過失，給病人造成了精神及肉體的痛苦，或影響了醫(yī)療護理工作的正常進行，但未造成嚴重后果和構(gòu)成事故者。依照程度分為嚴重護理差錯和一般護理差錯。前者是指造成服務及對象身心痛苦、影響診療，但未造成嚴重后果的；后者指造成服務對象輕度身心痛苦或無不良反應的。

（二）護理缺陷的報告處理程序

1、保護病人：密切觀察病情，立即通知醫(yī)師，及時糾正錯誤，盡可能地將錯誤的危害降到最小。

2、事件報告：24小時內(nèi)及時逐級上報。護理事故和嚴重差錯應立即報告。夜間通知總值班護士長和行政總值班。發(fā)生差錯、事故單位或個人，有意隱藏，不按規(guī)定報告，事后經(jīng)領導或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重給予嚴肅處理。上報程序：護士→護士長→護理督導→護理部→院領導。

3、封存有關物品：各種有關記錄，疑似輸血、輸液、注射、藥物等引起不良后果，醫(yī)患雙方應當場對現(xiàn)場實物封存。如需送檢，雙方當事人至少2人在場。

4、登記填寫《護理差錯登記表》。

5、根源分析

（1）科室1周內(nèi)組織護理人員分析討論差錯產(chǎn)生原因并提出處理意見和改進措施。

（2）護理部對護理缺陷進行調(diào)查核實，并進行根源分析，制定防范措施。

6、行政處理及賠償

（1）發(fā)生護理醫(yī)療事故爭議時，護理督導、護士長應及時組織人員參與協(xié)調(diào)處理，協(xié)調(diào)失敗，出現(xiàn)理賠償時，除保險公司認可賠付的金額外，由醫(yī)院、科室、個人共同承擔。

（2）因責任或技術(shù)過失直接造成病人不良后果的，科室與個人承擔醫(yī)院損失金額的30％-50％。情節(jié)特別嚴重的醫(yī)療事件和二級以上的醫(yī)療事故，除以上罰款外，給予當事人院內(nèi)行政處分，并按有關規(guī)定由司法機關依法追究刑事責任。

（3）凡經(jīng)鑒定確實屬于并發(fā)癥，不可避免的損傷、意外事件，或在操作中已嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，無過失行為，科室及當事人不受處罰。

（三）護理差錯及事故防范的基本措施

1、護理人員應不斷更新專業(yè)知識、努力提高專業(yè)技術(shù)水平。

2、工作時間嚴格遵守勞動紀律，忠于職守，不得隨意脫崗。

3、進行各項護理操作要嚴格按醫(yī)療護理常規(guī)進行。嚴格履行查對制度，告知制度，對新技術(shù)、新業(yè)務、自費項目、創(chuàng)傷性等操作之前需履行簽字手續(xù)。

4、按護理級別要求巡視病人，認真觀察病人病情變化，按要求規(guī)范書寫特護記錄及一般病人護理記錄。

5、進行無菌技術(shù)操作時，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。

6、輸血操作，從抽血做血交叉到輸血整個過程要有兩位護士共同核對、操作并簽字；只有一位護士值班時，必須請值班醫(yī)生協(xié)助；為同時兩位以上病人輸血時逐一操作。

7、靜脈給藥時嚴密觀察，保持靜脈穿刺處清潔干燥，特殊藥物做好過敏試驗，皮試結(jié)果要由兩人確定；升壓、化療等刺激性藥物注射前給病人做好解釋工作，防止外滲。

8、給氧時必須做好防火、防油、防震工作。

9、新入院病人應做好護理體檢，如發(fā)現(xiàn)皮膚褥瘡等破損應立即上報，及時處理并記錄。

10、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不擅自改變醫(yī)囑，不盲目執(zhí)行醫(yī)囑，做到醫(yī)師無簽名不執(zhí)行；可疑醫(yī)囑核實后再執(zhí)行；除搶救外不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

11、不允許私自銷售藥品及代乳品。

12、不允許非護理人員代行使護士的職責（如氣管內(nèi)滴藥、霧化吸入、吸痰、更換引流管及引流袋等）。

13、病房各類藥品放置有序，加強安全管理，確保病人用藥安全。病人當日用藥只能當日領，不得存留；節(jié)假日按規(guī)定領??；需要時及時辦理退藥手續(xù)。

14、如出現(xiàn)護理差錯或護理投訴按規(guī)定程序及時上報科室領導及護理部。

15、護理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護理人員熟悉放置位置，熟悉掌握各種搶救儀器的使用方法。

16、認真交接班，危重病人、新病人、年老體弱、手術(shù)行特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等病人要床頭交接班。

17、按規(guī)范使用一次性物品，并定期檢查是否過期、包裝破裂、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。

18、按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾，防止再次污染及交叉感染，給病人帶來傷害。

19、住院期間要保證病人安全，防止各種意外發(fā)生。

20、對開展的新項目及新技術(shù)應及時培訓，制度護理常規(guī)，以使護理人員能夠遵照執(zhí)行。

第三篇：護理缺陷管理制度

護理缺陷管理制度

（一）護理差錯事故管理和報告制度：

1、建立預防護理差錯、事故的防范措施，完善專項護理質(zhì)量管理制度，如防各種導管脫落、跌傷、壓瘡等。

2、各科室建立差錯事故及不良事件登記本，對差錯事故發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果、當事人及處理均需詳細登記。護士長經(jīng)常檢查、定期組織討論和總結(jié)。

3、嚴格執(zhí)行護理差錯事故及不良事件報告制度，事件發(fā)生后，責任人應立即報告護士長，發(fā)生嚴重護理差錯事故時由護士長立即口頭報告科主任、科護士長、護理部及院級，24小時內(nèi)上報書面材料。將差錯事故發(fā)生的原因分析、整改措施、處理意見上交護理部，不得延誤或隱瞞。

4、發(fā)生差錯、事故后要積極采取措施，以減少和消除不良后果，并指定熟悉全面情況的專人負責做好病人及家屬的思想工作。

5、發(fā)生嚴重差錯事故的有關各種記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、血液、器械等均應妥善保存，不得擅自涂改或銷毀，并保留病人的標本，以備鑒定。

6、差錯事故及不良事件發(fā)生后，根據(jù)性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科、全院有關人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。

7、護理部定期組織分析差錯事故發(fā)生的原因，提出防范措施。

（二）護理投訴管理制度：

1、護理投訴：凡醫(yī)療護理工作中，因服務態(tài)度、服務質(zhì)量等引起病人或家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護理部或有關部門轉(zhuǎn)回護理部的意見。

2、護理部設專人接待護理投訴，建立投訴記錄本，認真記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析、整改及效果。

3、接待投放人員要認真傾聽投訴者意見，耐心解釋，避免激化和引發(fā)新的沖突。

4、護理部接到投訴后，及時調(diào)查、核實，并反饋有關部門的護士長，所在科室應認真分析事發(fā)原因，及時總結(jié)經(jīng)驗，接受教訓，及時整改。

5、投訴一經(jīng)核實后，護理部應根據(jù)事件情節(jié)嚴重程度，予以相應的處理。

6、護理部每月在全院護士長會上總結(jié)、分析并制定相應措施，對全年無護理投訴的科室給予表揚及獎勵。附：緊急封存病歷的程序：

1、病人及家司提出封存病歷要求后，醫(yī)護人員應及時向科主任、護士長匯報，同時上報醫(yī)務處，在醫(yī)患雙方在場的情況下進行病歷封存。

2、若發(fā)生在節(jié)假日、周末或夜間，直接通知院總值班備案，協(xié)助處理。

3、封存的病歷由醫(yī)務處保管，需要啟封時，必須有醫(yī)患雙方在場。

4、封存方法：將病歷裝入文件袋內(nèi)，兩邊開口處貼上封條，注明年、月、日、時、分，由雙方簽字。

第四篇：10、護理缺陷管理制度

護理缺陷管理制度

一、護理缺陷的定義及分類

護理缺陷是指在護理活動中出現(xiàn)技術(shù)、服務、管理等方面的失誤。護理缺陷包括護理事故及差錯。

（1）護理事故

護理事故是指在護理工作中，由于護理人員的過失，直接造成病人死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙。根據(jù)國務院公布的《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，事故分為四級。

（2）護理差錯

護理差錯是指在護理工作中，由于護理人員自身原因或技術(shù)原因而發(fā)生的，未給病人造成不良后果或雖有不良后果但未構(gòu)成事故的差錯。

護理差錯分嚴重差錯和一般差錯。

嚴重護理差錯是指由于護理人員自身原因或者技術(shù)原因發(fā)生的給病人造成不良后果，但未構(gòu)成護理事故的差錯。

一般差錯是指護理人員自身原因或者技術(shù)原因發(fā)生的未給病人造成不良后果的差錯。

二、護理缺陷防范措施

（1）加強教育、提高護理安全意識；（2）增強法制觀念，依法管理；（3）加強專業(yè)理論技術(shù)培訓；

133（4）建立與完善護理安全監(jiān)控機制，即明確責任，建立健全安全管理制度，把好物品采購關，堅持預防為主的原則，重視事前控制，做到“三預、四抓、兩超”（即預查、預想、預防，抓易出差錯的人、時間、環(huán)節(jié)、部門，超前教育、超前監(jiān)督）；

（5）嚴格執(zhí)行查對制度及交接班制度；

（6）嚴格護理缺陷管理制度，及時上報、登記、討論及分析；（7）實行護理缺陷管理與獎懲掛鉤的原則，獎優(yōu)罰劣，責任到人。

三、護理缺陷的處理

（1）護理事故的處理

處理護理事故必須堅持實事求是的科學態(tài)度，力求做到事實清楚，定性準確，責任分明，處理恰當。

①護理事故的處理程序

a、凡發(fā)生護理事故，當事人應立即向科室護士長及科室領導報告，護士長應隨即向護理部報告，護理部應隨即向主管院長報告。

b、指派專人妥善保管有關的各種原始資料及物品，嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀。因輸液、輸血、注射、服藥等引起的不良后果，要對現(xiàn)場的物品暫時封存保留，以備檢驗。

c、立即進行調(diào)查、處理，并報上級衛(wèi)生行政部門。②對事故責任人的處理

對發(fā)生事故的責任人，應根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的有關規(guī)定

進行處理。

（2）護理差錯的處理

1、發(fā)生護理差錯后，當事人應立即報告護士長及科室領導，凡屬嚴重護理差錯，科室應于24小時內(nèi)報高護理部。

2、護理單元應于一周內(nèi)組織護理人員對發(fā)生差錯的原因及性質(zhì)進行認真分析、討論、提出處理意見和改進措施，對暫不能定性的問題，應填寫《護理差錯、事故呈報表》，一周內(nèi)報護理部。

3、護理部應根據(jù)科室報告情況及上報材料，進行調(diào)查，核對事實，指導科室做好善后工作并及時處理，每季度做出差錯統(tǒng)計分析，找出發(fā)生的原因，吸取教訓，改進工作。

4、科室應建立差錯事故登記本，對發(fā)生的差錯、事故進行登記。

5、對發(fā)生護理差錯的當事人，可根據(jù)發(fā)生差錯情節(jié)嚴重程度酌情給予口頭批評、書面檢討等，情節(jié)嚴重者可給予處分、經(jīng)濟處罰。

四、護理差錯的判定標準

★嚴重護理差錯

1、錯用、漏用毒、麻、限、劇藥及特殊治療用藥，未造成嚴重后果者。

2、使用過敏藥物，未按照《藥典》規(guī)定做過敏試驗即投藥，或者為原有藥物過敏史者。

3、靜脈輸液或注射刺激性及濃度較大的藥物，漏人皮下，引起局部壞死占體表面積的0.25%以上者（成人小于體表面積2%，兒童小

于體表面積5%）。

4、輸液輸錯病人、藥物、劑量或輸入發(fā)霉、變質(zhì)、過期液體，未發(fā)生嚴重后果者。

5、各種注射，由于消毒不嚴格或部位選擇不當，引起局部感染或因誤傷神經(jīng)引起神經(jīng)短期麻痹，經(jīng)采取措施未產(chǎn)生不良后果者。

6、輸錯血未造成不良后果者，輸血時污染血液或因加入藥物發(fā)生溶血、凝血、或輸血瓶內(nèi)掉入異物影響治療搶救，造成浪費者。

7、因責任心不強或護理不周，造成Ⅱ級褥瘡、Ⅱ度燙（燒）傷占患者體表面積0.25%以上者。

8、外用藥物使用不當或賠錯濃度，引起Ⅱ度以下灼傷，占體表面積0.25%以上者。

9、危重病人、全麻術(shù)后的病人或無陪伴兒，因護理不當發(fā)生墜床、跌倒（或有陪伴，未向陪伴交待注意事項），致使病人發(fā)生輕度受傷者。

10、錯、漏、損壞、遺失、未及時送檢重要標本（腦脊液、胸水、腹水、導尿液、活檢組織），影響檢查結(jié)果者。

11、產(chǎn)婦出院時報錯嬰兒，經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時挽回者。

12、產(chǎn)后陰道破裂未及時發(fā)現(xiàn)處理，或會陰破裂、縫合不徹底引起出血，超過100ml者。

13、產(chǎn)后紗布或異物遺留陰道內(nèi)，發(fā)生感染者。

14、誤用未滅菌器械物品給病人檢查或治療，無不良后果者。

15、術(shù)前準備不充分，致使手術(shù)停頓時間達30分鐘以上者，為

尋找敷料、器械，致使延誤關腹、關胸、關顱時間達20分鐘以上者（體外找到為護士差錯，體內(nèi)找到為醫(yī)師差錯），手術(shù)時體位不當，造成輕度壓傷或功能障礙，短期內(nèi)能恢復者。

16、接錯手術(shù)病人或擺錯手術(shù)體位，在消毒皮膚時發(fā)現(xiàn)者。

17、搬運病人時致引流管脫離，經(jīng)緊急采取措施未發(fā)生不良后果者。

18、發(fā)錯重病人的治療飲食或禁食病人誤給飲食造成不良后果者。

19、不遵守值班、交接班制度或擅離職守，病病情發(fā)生重要變化沒有及時發(fā)現(xiàn)和處理者。

20、因責任心不強，造成器械損壞銹蝕、藥品過期、失效變質(zhì)、霉爛，配錯藥液或出現(xiàn)配伍禁忌致藥液混濁、變質(zhì)價值在100元以上者。

21、供應室誤將未滅菌處理或滅菌處理不合格的器材發(fā)出、發(fā)錯器材包或包內(nèi)少放、錯放主要用物影響搶救者。

22、急危重癥病人推諉、拒收、貽誤救治時機的。

23、急診入院病人在2小時內(nèi)、非急診病人入院24內(nèi)未通知醫(yī)生進行檢診或未下達醫(yī)囑，給予處置的。

24、推拿、按摩時造成病人皮膚具備破潰或者關節(jié)輕度錯位的?！镆话阕o理差錯

1、交接班不清，使一般治療中斷或者遺漏的。

2、錯漏重要治療一次或一般性治療超過3天者。

137

3、將激素、抗生素、特效藥、時間藥投藥時間提前或推后2小時者。

4、抄錯、抄漏醫(yī)囑（含整理醫(yī)囑）已執(zhí)行，造成治療錯誤，但未引起不良后果者。

5、錯（漏）發(fā)治療飲食或禁食病人誤給飲食致使病人檢查、診斷、資料延誤3天以上者。

6、采取體液標本的，由于采錯標本、貼錯標簽、錯加抗凝劑或采集量不夠而重新采取者。

7、術(shù)前備皮刮破皮膚或誤給飲食，影響手術(shù)按時進行者。

8、因管理不善，致使在急診搶救工作中，發(fā)生搶救器械失靈，未造成不良后果者。

9、一般情況下發(fā)生不消毒分娩，未發(fā)生不良后果者。

10、產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰撕裂、縫合不細致所致傷口出血小于100毫升者。

11、產(chǎn)婦產(chǎn)后紗布遺留陰道內(nèi)，24小時內(nèi)發(fā)現(xiàn)取出，未發(fā)生不良后果者。

12、喂奶時報錯嬰兒，或護理不周發(fā)生嬰兒臀部輕度糜爛者。

13、注射器清洗不凈、消毒器械過期，發(fā)給使用單位者。

14、已滅菌器械使用時發(fā)現(xiàn)有污物或血漬者。

15、因醫(yī)療護理原因，造成2度以下褥瘡、淺2度以下燙（燒）傷、嬰兒臀部糜爛，面積占病人體表面積0.25%以下者。

16、術(shù)后傷口內(nèi)或者體腔內(nèi)留置紗布、引流管未按規(guī)定時間取出，138 或者因處理不當，導致病人引流管、氣管插管等各種導管脫出，經(jīng)緊急處理后，無不良后果者的。

17、針灸、穴位封閉去錯部位，留針未拔，治錯病人，發(fā)生局部感染的。

18、未構(gòu)成嚴重差錯的其它護理方面的錯誤。

護理獎懲條例

為了保證護理質(zhì)量的不斷提高，更好地進行有效的護理管理，以使護理人員的護理業(yè)務行為、職業(yè)道德規(guī)范、護理服務過程各個方面符合質(zhì)量的客觀要求和病人的合理要求，保障患者護理安全；使當事人和科室得到有效的教育。經(jīng)護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進委員會討論，制定了《東莞光華醫(yī)院護理獎懲條例》，具體如下：

一、獎勵

第一條 加分獎勵：根據(jù)《12項原有護理質(zhì)量指標》和《66項新護理質(zhì)量指標》（以下簡稱“12項”“66項”），12項科室以百分制評價，年終統(tǒng)計一次平均分；66項每年終統(tǒng)計一次，結(jié)果與去年同期對比達標項目，在百分中加1分/項、年。

第二條 加獎獎勵：年終根據(jù)三類科室評分結(jié)果，一類為病區(qū)10個獎勵前5名；二類為特殊科室11個獎勵前5名；三類為普通門診8個獎勵前2名，共獎勵12名，（獎金額視醫(yī)院給護理部基金多少而定），并上報醫(yī)院通報表彰。

第三條 對發(fā)生護理不良事件，自覺遵守《東莞光華醫(yī)院護理不

良事件報告制度》，能積極、主動、及時報告的護理事件，經(jīng)積極采取補救措施后，避免對患者造成人身損害，未造成不良效果，并及時給護理人員起到了警示作用，讓每個護理人員及時分享到經(jīng)驗教訓的典型案例，可免除當事人的處罰，并給予加分鼓勵。每上報一例獎勵科室30元。

二、懲處

第四條 不按規(guī)定報告，故意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)時，將按情節(jié)輕中重，分別扣發(fā)當事人當月獎金100元、200元、300元，并通報。

第五條 對全年不達標項目，護士長組織科護士護理人員查找原因，制度對策，提高可行有效的整改措施，作為下一年第一季度護理質(zhì)量控制重要內(nèi)容，經(jīng)護理質(zhì)量持續(xù)改進委員會評價效果不滿意科室，扣發(fā)護士長當月評價分10分。

第六條 護理部查房發(fā)現(xiàn)問題、護士長夜查房問題、科室（員工）及患者（家屬）投訴情況屬實的問題，在當月科室質(zhì)量總分中每個問題口0.5-5分。

第七條 一級醫(yī)療（護理）事故，扣當事人3個月獎金；責任管理者有明顯連帶責任口1個月獎金。

第八條 二級醫(yī)療（護理）事故，扣當事人2個半月獎金；責任管理者有明顯連帶責任口20天獎金。

第九條 三級醫(yī)療（護理）事故，扣當事人2個月獎金；責任管理者有明顯連帶責任口15天獎金。

第十條 四級醫(yī)療（護理）事故，扣當事人1個半月獎金；責任

管理者有明顯連帶責任扣10天獎金。

第十一條 Ⅰ類差錯（嚴重差錯），扣當事人1個月獎金；責任管理者有明顯連帶責任扣500元獎金。

第十二條 Ⅱ類差錯，扣當事人300元獎金；視社會影響大小再加扣100-1000元；責任管理者有明顯連帶責任扣100-200元獎金。

第十三條 Ⅲ類差錯，扣當事人200元獎金；視社會影響大小再加扣50-500元；責任管理者有明顯連帶責任扣50-100元獎金。

第十四條 每發(fā)生一例醫(yī)療（護理）事故，在定性當月的科室護理質(zhì)量檢查總分中，一級醫(yī)療（護理）事故扣40分、二級醫(yī)療（護理）事故扣30分、三級醫(yī)療（護理）事故扣20分、四級醫(yī)療（護理）事故扣10分；Ⅰ類差錯（嚴重差錯）扣5分、Ⅱ類差錯扣3分、Ⅲ類差錯扣1分。

第十五條 在護理質(zhì)量檢查中無認真評分、無按時完成、有意串通包庇或打擊報復，造成不良影響者，扣當事人500元獎金，情節(jié)嚴重這取消其檢查資格，并通報全院。

第十六條 凡是當年發(fā)生過醫(yī)療（護理）事故、Ⅰ類差錯（嚴重差錯）或Ⅱ類和Ⅲ類護理差錯累加三例以上（含三例）科室，取消集體和個人評優(yōu)活動資格。

第十七條 護理不良事件由護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進委員會每月討論一次，如有特殊情況隨時討論。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、《東莞光華醫(yī)院護理差錯的分類及評定標準》、《東莞光華醫(yī)院護理質(zhì)量獎懲條例》相關規(guī)定進行討論，提出初步處理意見，上報院領導審

判。結(jié)果在護士長會上通報。

附行政處理及賠償：

（1）發(fā)生護理醫(yī)療事故爭議時，護士長應及時組織人員參加與協(xié)調(diào)處理，協(xié)調(diào)失敗，出現(xiàn)賠償時，除保險公司認可賠付的金額外，由醫(yī)院，科室，個人共同承擔。

（2）因責任或技術(shù)過失直接造成病人不良后果的，科室與個人承擔醫(yī)院損失金額的30%-50%。情節(jié)特別嚴重的醫(yī)療事件和二級以上的醫(yī)療事故，除以上罰款外，給予當事人院內(nèi)行政處分，并按有關規(guī)定由司法機關追究刑事責任。

（3）凡經(jīng)鑒定確實屬于并發(fā)癥，不可避免的損傷，意外事件，或在操作中已嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，無過失行為，科室及當事人不受處罰。

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第五篇：護理缺陷管理制度(待整)

護理缺陷管理制度

1、各科室建立差錯、事故登記本。

2、差錯事故發(fā)生后，要積極采取補救措施，以減少或消除不良后果。

3、發(fā)生差錯后責任人應立即向護士長報告，根據(jù)差錯性質(zhì)，由護士長逐級向上級領導報告其發(fā)生原因、經(jīng)過、后果，并做好登記。

4、登記時應將日期、時間、患者姓名、床號、診斷及差錯經(jīng)過、性質(zhì)、原因分析、整改措施、責任者填寫清楚。

5、發(fā)生嚴重差錯事故的有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械均應保留，不得擅自涂改或銷毀，必要時保留患者的標本以備鑒定。

6、差錯事故發(fā)生后按情節(jié)及性質(zhì)組織科室人員進行計論，分析原因以提高認識，并酌情予以處理。

7、護理部或科室應定期組織護理人員進行討論，分析差錯、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。

8、發(fā)生差錯或事故的個人如有不按規(guī)定上報或有意隱瞞等行為，事后經(jīng)領導或他人發(fā)現(xiàn)后，應按情節(jié)給予嚴肅處理。

9、差錯事故每月填寫報表上報護理部。

附：護理缺陷

護理缺陷是指在護理活動中，因違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、規(guī)章和護理規(guī)范等造成護理技術(shù)服務管理等方面的失誤。包括事故、差錯及缺點

護理事故的定義、分級按衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療事故處理條例及分級標準》執(zhí)行

1、嚴重差錯

指在護理活動中，由于護理人員自身原因或者技術(shù)原因給患者造成嚴重不良后果，但尚未構(gòu)成護理事故者。下列行為均視為嚴重差錯：

（1）護理人員未認真執(zhí)行醫(yī)囑及查對制度，錯用、漏用“毒、麻、限、劇”藥及特殊治療用藥，給患者造成嚴重不良后果或重大影響者。

（2）護理人員違反操作規(guī)程。如使用過敏性藥物時，錯用或未按規(guī)定做過敏試驗，出現(xiàn)嚴重過敏反應者；

（3）因護理不當，如造成Ⅱ度壓瘡、淺Ⅱ度以下燙傷或嬰兒臀部糜爛，手術(shù)時體位不當造成患者皮膚壓傷及功能障礙者，臥床患者因護理不當發(fā)生墜床等，造成嚴重不良后果或重大影響者。

（4）在輸液過程中，因護理不周所致刺激性或濃度較大的藥品漏于皮下，引起局部壞死者或體表面積成人小于2%，兒童小于5%者。

（5）因工作失職，誤發(fā)放未滅菌或滅菌不合格物品造成重大影響者。（6）護士缺乏慎獨意識，涂改病歷，弄虛作假造成重大影響者。

（7）錯抱新生兒，但及時發(fā)現(xiàn)，采集或損壞、遺失活檢組織送檢標本等，造成嚴重 不良后或重大影響者。

2、一般差錯

指在護理活動中，由于護理人員自身原因或技術(shù)原因發(fā)生差錯，但未給患者造成不良影響或輕度影響者。下列行為均視為一般差錯：（1）由于交接班不清，使一般治療中斷或者遺漏者。

（2）未認真執(zhí)行查對制度，進行一般性藥物治療時打錯針、發(fā)錯藥、做錯治療，對患者未造成不良影響者。

（3）臨床護理未達到標準要求，但未造成不良后果者。

（4）各種護理記錄不符合有關規(guī)定要求，如發(fā)生遺漏或記錄不準確、不及時，不能反應病情，造成輕度影響者。

（5）標本留置不及時，但未影響診斷者。

（6）各種引流管不暢未及時發(fā)現(xiàn)，處理或因護理不當致引流管脫落而需重新插管，但無不良后果者。

（7）因管理不善致使搶救藥品、物品未達完好狀態(tài)，未造成不良后果者。（8）因護理不周發(fā)生嬰兒臀部輕度糜爛者。

3、護理缺點

在護理活動中，雖然有某一環(huán)節(jié)的錯誤，但被發(fā)現(xiàn)后得到及時糾正，且未給患者造成任何不良影響者。如未認真執(zhí)行查對制度，發(fā)錯維生素類藥物、營養(yǎng)類藥物等未造成不良影響者，各種護理記錄不規(guī)范如醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄不正規(guī)、醫(yī)學術(shù)語不當、項目填寫不全或填錯，不簽名等尚未造成影響者。

獎懲：

1、發(fā)生護理事故，按本院相關制度賠償；

2、發(fā)生嚴重差錯，每次記重度缺陷一次，處罰50元；

3、發(fā)生一般差錯，每次記中度缺陷一次，處罰20元；

4、發(fā)生一次護理缺點，每次記輕度缺陷一次，處罰1元；

5、無故不參加院內(nèi)業(yè)務學習，每次處罰50元；

6、三基考試不合格，每次處罰50元

7、發(fā)生一次護理投訴，經(jīng)核實，每次處罰50元；

8、受到病人書面表揚一次，給予獎勵50元；

9、參加一次業(yè)務學習，并按要求測試合格者，給予獎勵20元。