第一篇：護(hù)理文件書寫中存在的問題及應(yīng)對(duì)措施

護(hù)理文件書寫中存在的問題及應(yīng)對(duì)措施

客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、全面地書寫護(hù)理文件是擺在廣大護(hù)理人員面前一個(gè)嚴(yán)峻的問題，為了規(guī)范護(hù)理文件書寫，抽查2001年12月～2004年12月我院已出院病人的護(hù)理病歷，對(duì)存在問題進(jìn)行了分析，并提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。

1資料與方法

從2001年12月～2004年12月病歷室入庫的病歷中逐年隨機(jī)抽取1 000份（共計(jì)3 000份），針對(duì)護(hù)理文件的內(nèi)容，即體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單等，按醫(yī)院護(hù)理病歷書寫規(guī)范要求逐一檢查，對(duì)存在的問題進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1體溫單存在的問題：（1）體溫與病程記錄

不符。（2）格式錯(cuò)誤。（3）楣欄漏項(xiàng)或填寫不正確。

2.2醫(yī)囑單存在問題：（1）有涂改現(xiàn)象。（2）有代簽姓名。（3）皮試結(jié)果未標(biāo)示。（4）口頭醫(yī)囑未及時(shí)補(bǔ)上。

2.3護(hù)理記錄單存在問題：（1）入院記錄過于簡單，缺乏對(duì)存在的護(hù)理問題所采取的措施。（2）健康宣教內(nèi)容不具體，無病人簽名。（3）護(hù)理記錄

重點(diǎn)不突出，未能動(dòng)態(tài)反應(yīng)病人病情。（4）護(hù)理措施與效果記錄不及時(shí)。（5）醫(yī)護(hù)記錄不符。（6）記錄與計(jì)劃醫(yī)囑不相符。

3原因分析

3.1護(hù)理人員法律意識(shí)淡?。洪L期以來人們認(rèn)為只要具備良好的醫(yī)德、熟練的技術(shù)，就是合格的護(hù)士，法律意識(shí)淡薄、自我保護(hù)意識(shí)差，致使平時(shí)記錄不認(rèn)真、不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不真實(shí)，未體現(xiàn)實(shí)做實(shí)記，或隨意涂改，埋下了不作為或侵權(quán)隱患，而由于病人維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，從而使自己喪失了在法庭上辯護(hù)的機(jī)會(huì)。

3.2護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)：部分護(hù)士職業(yè)道德素質(zhì)低，缺乏工作責(zé)任心，不觀察了解病情，憑主觀想象隨便填寫。

3.3部分護(hù)理人員水平低：臨床一線的護(hù)理人員多以中專學(xué)歷為主，基礎(chǔ)理論、專業(yè)理論、專科理論知識(shí)不扎實(shí)，同時(shí)文學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)薄弱，文字功底差，致使語言表達(dá)不準(zhǔn)確、不全面。

4應(yīng)對(duì)措施

4.1加強(qiáng)法律知識(shí)和意識(shí)的教育：重視學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫規(guī)范管理規(guī)定》及其質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，在護(hù)理事件書寫過程中樹立法律意識(shí)尤

其是維權(quán)意識(shí)，在日常醫(yī)療護(hù)理工作中時(shí)時(shí)注意記錄能夠證明自己行為屬正常的醫(yī)療護(hù)理行為，做到客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地書寫護(hù)理文件的同時(shí)必須與醫(yī)療記錄、醫(yī)囑計(jì)劃相一致，盡到告知義務(wù)后及時(shí)讓病人簽字，以避免不必要的糾紛。

4.2提高護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)：護(hù)理人員身系病人安危，面對(duì)復(fù)雜多變的病情，任何細(xì)小的疏忽都可能會(huì)造成嚴(yán)重后果，護(hù)士要認(rèn)識(shí)到自己肩負(fù)的責(zé)任，加強(qiáng)自身文化素質(zhì)、職業(yè)道德的培養(yǎng)。自覺、主動(dòng)、細(xì)致地觀察病情，如實(shí)記錄。

4.3重視護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)：護(hù)理文件記錄是護(hù)士群體共同完成的。因此，管理者要加強(qiáng)對(duì)各級(jí)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理小講課、教學(xué)查房、疑難病歷討論等提高大家的業(yè)務(wù)水平，同時(shí)鼓勵(lì)支持護(hù)理人員參加高學(xué)歷的學(xué)習(xí)，增加深度，廣泛提高整體素質(zhì)。

4.4加強(qiáng)護(hù)理文件書寫質(zhì)控：護(hù)理部制定切實(shí)可行的護(hù)理文件書寫質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，成立質(zhì)控組，定期檢查，將存在的問題全院通報(bào)，落實(shí)到科和人，及時(shí)整改，并分析原因，提出持續(xù)改進(jìn)措施?？剖易o(hù)理文件書寫分為兩個(gè)組，實(shí)行質(zhì)量承包責(zé)任制和責(zé)任追究制。首先是當(dāng)事人自查自控。其次是質(zhì)控

責(zé)任人每天下班前將本組護(hù)理病歷按標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)檢查，修改存在的問題并簽名，及時(shí)如實(shí)記錄在質(zhì)控記錄本上。再次，護(hù)士長、辦公護(hù)士每日應(yīng)提前30分鐘上班，對(duì)前1日危重疑難手術(shù)病人的病歷重點(diǎn)檢查，將存在的問題記錄在質(zhì)控登記本上，由護(hù)士長每天將問題反饋給記錄者，并與獎(jiǎng)懲掛勾，以達(dá)到提高護(hù)理文件書寫水平的目的。

第二篇：護(hù)理文件記錄書寫中存在問題及改進(jìn)措施

護(hù)理文件記錄書寫中存在問題及改進(jìn)措施 在從事臨床護(hù)理工作中，為適應(yīng)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的要求———“患者有權(quán)復(fù)印護(hù)理記錄”，避免由護(hù)士記錄不完善而引起的醫(yī)療糾紛，根據(jù)我院總護(hù)理部要求，我科從2005年元月開始，按照安徽省衛(wèi)生廳編寫的《病歷書寫規(guī)范》中的相關(guān)內(nèi)容，對(duì)護(hù)理記錄進(jìn)行改進(jìn)，尤其是病危重癥患者的護(hù)理記錄。通過各種形式督查及質(zhì)控人員的監(jiān)控，使得護(hù)理記錄進(jìn)一步完善，保障了護(hù)理記錄的客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。

◇護(hù)理記錄書寫中出現(xiàn)的問題

1.護(hù)理記錄前后矛盾

護(hù)理記錄要求科學(xué)記錄就醫(yī)者的護(hù)理過程，用簡潔規(guī)范的方式表達(dá)準(zhǔn)確的意義，避免前后記錄不一致。例如：護(hù)理記錄上患者請(qǐng)假外出的時(shí)間與患者所填寫的請(qǐng)假單上的時(shí)間不一致；患者請(qǐng)假時(shí)間段未測到體溫，應(yīng)記錄為患者外出未測體溫，而實(shí)際護(hù)理記錄單上卻又顯示出該時(shí)間段患者的體溫。

2.護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄不一致

護(hù)理記錄是病歷的重要組成部分。護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄不一致，例如：某醫(yī)囑時(shí)間為2007年1月28日18：00，護(hù)理記錄護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間為2007年1月28日17：00，醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間與醫(yī)囑開出時(shí)間不一致，出現(xiàn)護(hù)士執(zhí)行時(shí)間比開具 1

醫(yī)囑時(shí)間還早的現(xiàn)象。還有新病人入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓在體溫單上的記錄與病程記錄中不一致。還有的護(hù)理記錄磺胺類藥物過敏史，而病程記錄中無藥物過敏史。

3.護(hù)理記錄不完整

護(hù)理記錄的重要性，體現(xiàn)在它真正地記錄了護(hù)理的全過程，而護(hù)理記錄的漏記現(xiàn)象使得護(hù)理記錄的價(jià)值大打折扣，如肺結(jié)核合并糖尿病病人，醫(yī)囑要求每日監(jiān)測空腹血糖，而護(hù)理記錄中無測血糖的記錄，同時(shí)在使用胰島素的過程中無觀察用藥后的效果評(píng)估，甚至醫(yī)囑開出的自服藥護(hù)理記錄上，無護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行該藥劑量、用法、副作用的指導(dǎo)記錄。

4.護(hù)理記錄真實(shí)性存在缺陷

護(hù)理記錄的真實(shí)性是護(hù)理記錄的基本要求，涂改、仿造護(hù)理記錄嚴(yán)重影響了其真實(shí)性，也是醫(yī)療事故爭議或技術(shù)鑒定中醫(yī)患雙方爭論的焦點(diǎn)。例如，在護(hù)理記錄中為患者做口腔護(hù)理一次，而實(shí)際上未做。還有護(hù)理首頁，肢體活動(dòng)記錄正常，實(shí)際上患者曾因外傷導(dǎo)致功能障礙，再有記錄中幫助病人每2小時(shí)翻身一次，而實(shí)際上未做，這些假象在護(hù)理記錄執(zhí)行查對(duì)時(shí)很難查出，在有護(hù)患糾紛時(shí)才暴露。

◇改進(jìn)措施

1.增強(qiáng)護(hù)患雙方就醫(yī)主動(dòng)性

制定患者入院須知單、患者入院后請(qǐng)假單，這些護(hù)理記錄均為護(hù)患交流認(rèn)同后雙方共同簽字，增強(qiáng)患者在就醫(yī)過程中的主動(dòng)性與知情權(quán)，改變患者在接受護(hù)理過程中的被動(dòng)

性。同時(shí)也增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，護(hù)士積極主動(dòng)關(guān)心患者，減少護(hù)理記錄的錯(cuò)記現(xiàn)象。

2.建立護(hù)理記錄監(jiān)督機(jī)制

兩年多以來，護(hù)理部對(duì)護(hù)理記錄督查采取了一系列的措施，要求護(hù)士每日自查護(hù)理記錄，避免護(hù)理記錄漏記、錯(cuò)記，最后由護(hù)理記錄質(zhì)量控制護(hù)士再次核查、修改簽字。對(duì)I級(jí)、危重病人的護(hù)理，護(hù)士長根據(jù)病人的實(shí)際情況和記錄是否相符，護(hù)士工作做得是否到位，且對(duì)每次記錄審核后并簽字。每月對(duì)護(hù)理病歷普查1次，每周隨機(jī)抽查科內(nèi)護(hù)理記錄1次。出院時(shí)由護(hù)理記錄質(zhì)量控制護(hù)士整理所有患者護(hù)理記錄，并在出院記錄單的護(hù)理記錄質(zhì)量控制護(hù)士處簽字。如在檢查過程中發(fā)現(xiàn)護(hù)理記錄有缺陷，實(shí)施檢查的護(hù)士要立即通知當(dāng)班護(hù)士改正。嚴(yán)禁涂改或編造護(hù)理記錄，如因筆誤或其它正當(dāng)理由而要修改護(hù)理記錄，必須用紅筆在原處劃兩道紅線，并注明補(bǔ)充時(shí)間和簽名。

3.建立獎(jiǎng)懲制度

加強(qiáng)責(zé)任心是減少護(hù)理記錄缺陷的基本保證。落實(shí)護(hù)士職責(zé)，對(duì)記錄優(yōu)秀的護(hù)士給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)。發(fā)現(xiàn)涂改、仿造、漏記護(hù)理記錄者，參照我院制定的《護(hù)理文件書寫處罰規(guī)定》，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處罰或扣發(fā)資金，重者待崗。

4.加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)

組織各級(jí)護(hù)士加強(qiáng)護(hù)理記錄相關(guān)規(guī)定的學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。護(hù)理文件的現(xiàn)實(shí)性在于它能提供永久性的記錄，有自

己的權(quán)威性。護(hù)理記錄應(yīng)逐步規(guī)范用語，以推進(jìn)護(hù)理記錄的標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程。護(hù)理記錄確實(shí)要花費(fèi)護(hù)士很多時(shí)間，但不能為縮短時(shí)間而敷衍了事，應(yīng)不斷增加護(hù)理記錄的有效信息，有計(jì)劃、有針對(duì)性地對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理記錄的培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化護(hù)理記錄的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、有效性。

5.醫(yī)護(hù)記錄一體化的管理

醫(yī)護(hù)記錄存在的問題主要體現(xiàn)在護(hù)理記錄、病程記錄、醫(yī)囑單、體溫單上，提倡醫(yī)護(hù)一體化記錄，避免了醫(yī)生護(hù)士分開記錄所帶來的病程記錄缺乏延續(xù)性、觀察與處理脫節(jié)的弱點(diǎn)。一體化書寫使病程記錄有觀察、有原因、有措施、有處理、有評(píng)價(jià)，醫(yī)護(hù)記錄協(xié)調(diào)一致，一目了然。避免抄襲，促進(jìn)記錄及時(shí)完成，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)之間的協(xié)作，護(hù)理人員有更多的時(shí)間服務(wù)于病人，掌握更多的?？浦R(shí)。提高了醫(yī)療質(zhì)量，減少了醫(yī)療糾紛，提升了病人滿意度，創(chuàng)造了一種使醫(yī)、護(hù)、患三者和諧交流的環(huán)境，為護(hù)理工作的發(fā)展提供了良好的空間。

第三篇：探討國企改革中存在的主要問題及應(yīng)對(duì)措施

探討國企改革中存在的主要問題及應(yīng)對(duì)措施

1.前言

發(fā)展是永恒的主題，改革是持久的動(dòng)力。我國國企改革已有三十年歷史，國企改革的目標(biāo)是：使企業(yè)真正成為相對(duì)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，成為自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧的社會(huì)主義商品生產(chǎn)者和經(jīng)營者，具有自我改造和自我發(fā)展能力，成為具有一定權(quán)利和義務(wù)的法人。

國企改革采取的措施主要有：以產(chǎn)權(quán)制度改革為核心的現(xiàn)代企業(yè)制度建設(shè)；以管理原則、管理組織和管理方式創(chuàng)新為主要內(nèi)容的國有資產(chǎn)管理體制創(chuàng)新；以抓大放小為主要思路的國有經(jīng)濟(jì)戰(zhàn)略性調(diào)整；以及以民營企業(yè)和外資企業(yè)為主要形式的非公有制企業(yè)發(fā)展。國企改革在較為明確的改革思路下實(shí)現(xiàn)了巨大的改革成就，主要體現(xiàn)在：現(xiàn)代企業(yè)制度初步建立，國有經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)日趨合理，國有企業(yè)效益不斷提高，民營企業(yè)和外資企業(yè)快速發(fā)展。

一方面，國企改革取得了重大成就，改革中淺層次問題得到基本解決；另一方面，一些實(shí)質(zhì)問題依然存在，這影響了國有企業(yè)自身素質(zhì)及國民經(jīng)濟(jì)的整體提高。因此，我們只有充分認(rèn)識(shí)國企改革的歷史現(xiàn)狀及方向，才能深層次挖掘國企改革存在的問題，以及找到解決問題的最佳途徑。本文就國企改革中存在的主要問題進(jìn)行了較為深入的分析，并針對(duì)存在的問題提出了相應(yīng)的對(duì)策建議。

2.國企改革中面臨的問題

2.1 公司治理結(jié)構(gòu)不完善國有企業(yè)在公司制改造過程中最大的困難就是如何產(chǎn)生一個(gè)有效的經(jīng)營管理層的問題。在現(xiàn)代公司制度下，公司經(jīng)營者由兩部分構(gòu)成，一是公司董事會(huì)成員，負(fù)責(zé)制定公司決策和公司政策；二是公司經(jīng)理層，負(fù)責(zé)公司日常事務(wù)。事實(shí)上，許多公司董事會(huì)直接由上級(jí)行政部門任命，經(jīng)理人員主要來自上級(jí)主管部門的行政委派或指定。由此產(chǎn)生的董事和經(jīng)理人員與股東會(huì)之間的相互制衡機(jī)制喪失，不稱職的經(jīng)營者不能及時(shí)罷免，優(yōu)秀的經(jīng)營者不能走上經(jīng)營崗位，公司治理結(jié)構(gòu)不能有效發(fā)揮作用。

2.2 股權(quán)結(jié)構(gòu)不合理，國有股一股獨(dú)大"股權(quán)結(jié)構(gòu)是指各種股權(quán)在股份有限公司中的比例數(shù)量及其相互關(guān)系。目前，我國雖然有一部分國企經(jīng)過了產(chǎn)權(quán)制度改革，實(shí)行了股份制和股票上市，初步建立了現(xiàn)代企業(yè)制度，但國有獨(dú)資和國家控股的企業(yè)還占很大比重。目前大多數(shù)國有企業(yè)由于產(chǎn)權(quán)主體單一化，造成政企不分，效率低下。由此產(chǎn)生的問題是投資主體單一化，大多數(shù)老國企投資主體只有國家一個(gè)。即使一些作為現(xiàn)代企業(yè)制度試點(diǎn)的企業(yè)，法人治理結(jié)構(gòu)也尚不完善。主要表現(xiàn)在董事會(huì)與經(jīng)理層高度重合，集決策與執(zhí)行于一體。另外，由于國有產(chǎn)權(quán)的非人格化，使企業(yè)在國際化的過程中，部分在海外的國有資產(chǎn)缺乏監(jiān)管。

2.3 委托代理機(jī)制不健全，內(nèi)部人控制問題嚴(yán)重委托代理問題產(chǎn)生于資產(chǎn)所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)的分離。在這種情況下，當(dāng)所有者與經(jīng)營者利益不一致時(shí)，經(jīng)營者就可能會(huì)放棄所有者的利益而追求自己的利益；當(dāng)所有者與經(jīng)營者信息不對(duì)稱情況下，經(jīng)營者就可能會(huì)利用自己的信息優(yōu)勢采取投機(jī)行為來謀取個(gè)人利益。這種現(xiàn)象稱為內(nèi)部人控制問題。規(guī)范公司法人治理結(jié)構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步明確股東會(huì)、董事會(huì)、監(jiān)事會(huì)和經(jīng)理層的職責(zé)，形成各負(fù)其責(zé)、協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)、有效制衡的公司法人治理結(jié)構(gòu)。應(yīng)健全董事會(huì)制度，上市公司應(yīng)建立獨(dú)立董事制度，防止和糾

正內(nèi)部人控制現(xiàn)象。目前，由于經(jīng)理市場、資本市場遠(yuǎn)未成熟，這樣就難以公正地評(píng)價(jià)經(jīng)理人員的業(yè)績水平和公司價(jià)值，對(duì)經(jīng)營者也就產(chǎn)生不了競爭壓力和動(dòng)力，使得國有企業(yè)改制后仍然存在委托代理機(jī)制不健全問題；而在國有資產(chǎn)所有者缺位、國企治理結(jié)構(gòu)錯(cuò)位、企業(yè)產(chǎn)權(quán)未能多元化、監(jiān)督約束手段失靈等現(xiàn)實(shí)情況下，內(nèi)部人侵蝕所有者利益成為普遍存在的現(xiàn)象，并造成大量國有資產(chǎn)流失。

2.4 壟斷行業(yè)改革滯后，成為分配不公的重要因素目前，雖然壟斷企業(yè)都不同程度地進(jìn)行了公司化改造，但股權(quán)結(jié)構(gòu)仍然以國家絕對(duì)控股為主，資產(chǎn)結(jié)構(gòu)不合理，現(xiàn)代企業(yè)制度缺失。壟斷行業(yè)大型企業(yè)改革步伐滯后，出現(xiàn)既得利益固化傾向，效率偏低。國企改革在20 世紀(jì)80年代和90年代著力抓中小企業(yè)改革，壟斷行業(yè)大企業(yè)改革因關(guān)系重大，沒有抓緊有效推進(jìn)，以致出現(xiàn)壟斷行業(yè)既得利益固化傾向，為保住既得利益，既得利益群體往往設(shè)置一些壁壘，阻撓競爭，特別是阻撓新的廠商進(jìn)入?yún)⑴c競爭。這也是壟斷行業(yè)改革不夠快的一個(gè)重要原因，并影響資源配置的優(yōu)化和效率的提高，成為分配不公的重要因素。

2.5 國有資產(chǎn)流失嚴(yán)重所謂國有資產(chǎn)流失，主要指運(yùn)用各種手段將國有產(chǎn)權(quán)、國有資產(chǎn)權(quán)益以及由此而產(chǎn)生出來的國有收益轉(zhuǎn)化成非國有產(chǎn)權(quán)、非國有資產(chǎn)權(quán)益和非國有收益，或者以國有資產(chǎn)毀損、消失的形式流失。目前國有資產(chǎn)流失主要表現(xiàn)在：轉(zhuǎn)讓國有產(chǎn)權(quán)沒有完全進(jìn)入市場，難以發(fā)現(xiàn)國有產(chǎn)權(quán)的市場價(jià)格，少數(shù)不法分子低估賤賣國有資產(chǎn)；國有產(chǎn)權(quán)向管理層轉(zhuǎn)讓問題突出；把職工經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等費(fèi)用從轉(zhuǎn)讓國有凈資產(chǎn)的價(jià)款中預(yù)先扣除，壓低了產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓價(jià)格。正是由于這些不規(guī)范、不完善的地方造成了國有資產(chǎn)的大面積流失。據(jù)統(tǒng)計(jì)，國有企業(yè)2004 年共申報(bào)核銷資產(chǎn)損失3178 億元。這就相當(dāng)于國企92000 元億資產(chǎn)總額的4％左右，32000 億凈資產(chǎn)的9.9％。加上中國財(cái)政部已核準(zhǔn)的近1000 億元損失，國企共計(jì)核銷損失達(dá)4000 多億元。而在過去幾年中，國有四大商業(yè)銀行共計(jì)核銷損失接近2 萬億元。

3．國有企業(yè)改革的對(duì)策建議

3.1 完善公司法人治理結(jié)構(gòu)國企僅僅是從形式上建立了股東會(huì)、董事會(huì)、經(jīng)理層、監(jiān)事會(huì)在內(nèi)的治理結(jié)構(gòu)，最關(guān)鍵的一點(diǎn)是要使它們之間形成制衡關(guān)系，真正發(fā)揮各自的作用。完善治理結(jié)構(gòu)不僅要借鑒西方公司治理結(jié)構(gòu)模式，更要結(jié)合中國國有企業(yè)生產(chǎn)資料公有制特性，構(gòu)建適合中國企業(yè)特點(diǎn)的公司治理結(jié)構(gòu)。由于公司治理結(jié)構(gòu)的重要作用在于能夠有效制約公司經(jīng)營者，所以，完善公司治理結(jié)構(gòu)的重點(diǎn)就在于公司經(jīng)營者的產(chǎn)生以及如何對(duì)其進(jìn)行激勵(lì)和約束上。今后，完善治理結(jié)構(gòu)的重點(diǎn)就在于兩個(gè)方面：一是要規(guī)范董事會(huì)運(yùn)作機(jī)制。公司董事會(huì)的任命和解聘，必須由股東大會(huì)民主選舉；加快建立國有企業(yè)獨(dú)立董事制度，增加獨(dú)立董事在董事會(huì)人員中的數(shù)量。二是逐步培育職業(yè)經(jīng)理市場，公司經(jīng)理人完全按照市場機(jī)制選任。取消國有企業(yè)經(jīng)理人員的行政任命制度，全面推行聘任制。

3.2 建立健全現(xiàn)代產(chǎn)權(quán)制度產(chǎn)權(quán)是所有制的核心和主要內(nèi)容，建立歸屬清晰、權(quán)責(zé)明確、保護(hù)嚴(yán)格、流轉(zhuǎn)順暢的現(xiàn)代產(chǎn)權(quán)制度，有利于維護(hù)公有財(cái)產(chǎn)權(quán)，鞏固公有制經(jīng)濟(jì)的主體地位；有利于保護(hù)私有財(cái)產(chǎn)權(quán)，促進(jìn)非公有制經(jīng)濟(jì)發(fā)展；有利于各類資本的流動(dòng)和重組，推動(dòng)混合所有制經(jīng)濟(jì)發(fā)展；有利于增強(qiáng)企業(yè)和公眾創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新的動(dòng)力，形成良好的信用基礎(chǔ)和市場秩序。這是完善基本經(jīng)濟(jì)制度的內(nèi)在要求，是構(gòu)建現(xiàn)代企業(yè)制度的重要基礎(chǔ)。要依法保護(hù)各類產(chǎn)權(quán)，健全產(chǎn)權(quán)交易規(guī)則和監(jiān)管制度，推動(dòng)產(chǎn)權(quán)有序流轉(zhuǎn)，保障所有市場主體的平等法律地位和發(fā)

展權(quán)利。只有健全現(xiàn)代產(chǎn)權(quán)制度，才能完善公司法人治理結(jié)構(gòu)。

3.3 探索國有股減持新思路，大力推進(jìn)股權(quán)多元化可采取以下幾種方式改革國有經(jīng)濟(jì)的戰(zhàn)略布局：1，特別需要國有經(jīng)濟(jì)發(fā)揮作用的領(lǐng)域，采取國有國營的形式。2，需要但不特別需要國有經(jīng)濟(jì)發(fā)揮作用的領(lǐng)域，采取國有他營企業(yè)、國有控股企業(yè)和國有資本參股并存的形式。3，不需要國有經(jīng)濟(jì)發(fā)揮作用的領(lǐng)域，一般采取國有企業(yè)退出的方式。

實(shí)踐證明，國有企業(yè)改制為國有獨(dú)資公司或國有股一股獨(dú)大，不利于完善公司法人治理結(jié)構(gòu)。完善公司法人治理結(jié)構(gòu)，必須以投資主體多元化為前提，要努力探索實(shí)現(xiàn)投資主體多元化的途徑。

3.4 完善委托代理機(jī)制，防止內(nèi)部人控制問題針對(duì)國有企業(yè)治理中委托代理問題和內(nèi)部人控制比較普遍的現(xiàn)象，應(yīng)根據(jù)本國國情和經(jīng)濟(jì)體制改革的具體條件，多管齊下，綜合治理，強(qiáng)化激勵(lì)約束機(jī)制，從而有效地控制內(nèi)部人不當(dāng)行為的發(fā)生。

3.4.1 強(qiáng)化公司內(nèi)部約束機(jī)制

（1）強(qiáng)化股東大會(huì)、董事會(huì)、監(jiān)事會(huì)各自的職能。

（2）建立國有企業(yè)獨(dú)立董事制度。確保獨(dú)立董事的人格獨(dú)立性和行權(quán)獨(dú)立性。

（3）對(duì)經(jīng)營者要完善業(yè)績?cè)u(píng)價(jià)機(jī)制和以年薪制和股份期權(quán)為主的薪酬激勵(lì)機(jī)制。

3.4.2 強(qiáng)化公司外部約束機(jī)制

（1）發(fā)展市場體系，通過完善產(chǎn)品市場、資本市場、經(jīng)理市場等競爭機(jī)制，運(yùn)用市場規(guī)律制約企業(yè)經(jīng)營者。

（2）建立公司法規(guī)、股東訴訟等法律機(jī)制，對(duì)公司經(jīng)營者進(jìn)行約束。

（3）要對(duì)上市公司信息進(jìn)行定期披露。

3.5 完善國有資產(chǎn)管理體制，防止國有資產(chǎn)流失

3.5.1 明確國有資產(chǎn)委員會(huì)的職責(zé)據(jù)國務(wù)院批準(zhǔn)的國資委三定規(guī)定，國資委有六項(xiàng)主要職責(zé)：一是根據(jù)國務(wù)院授權(quán)，依照《公司法》等法律和行政法規(guī)履行出資人職責(zé)，指導(dǎo)推進(jìn)國有企業(yè)改革和重組；對(duì)所監(jiān)管企業(yè)國有資產(chǎn)的保值增值進(jìn)行監(jiān)督，加強(qiáng)國有資產(chǎn)的管理工作；推進(jìn)國有企業(yè)的現(xiàn)代企業(yè)制度建設(shè)，完善公司治理結(jié)構(gòu)；推動(dòng)國有經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和布局的戰(zhàn)略性調(diào)整。二是代表國家向部分大型企業(yè)派出監(jiān)事會(huì)；負(fù)責(zé)監(jiān)事會(huì)的日常管理工作。三是通過法定程序?qū)ζ髽I(yè)負(fù)責(zé)人進(jìn)行任免、考核并根據(jù)其經(jīng)營業(yè)績進(jìn)行獎(jiǎng)懲；建立符合社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制和現(xiàn)代企業(yè)制度要求的選人、用人機(jī)制，完善經(jīng)營者激勵(lì)和約束機(jī)制。四是通過統(tǒng)計(jì)、稽核對(duì)所監(jiān)管國有資產(chǎn)的保值增值情況進(jìn)行監(jiān)管；建立和完善國有資產(chǎn)保值增值指標(biāo)體系，擬訂考核標(biāo)準(zhǔn)；維護(hù)國有資產(chǎn)出資人的權(quán)益。五是起草國有資產(chǎn)管理的法律、行政法規(guī)，制定有關(guān)規(guī)章制度；依法對(duì)地方國有資產(chǎn)管理進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。六是承辦國務(wù)院交辦的其他事項(xiàng)。

3.5.2 重點(diǎn)解決國資有效監(jiān)管問題主要任務(wù)是完善法律法規(guī)體系，健全監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)和制度，理順職責(zé)權(quán)限關(guān)系，落實(shí)資產(chǎn)經(jīng)營責(zé)任，推進(jìn)國有經(jīng)濟(jì)布局調(diào)整，深化國有企業(yè)改革，完善法人治理結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)和改進(jìn)企業(yè)黨的領(lǐng)導(dǎo)。

3.5.3 公開國資交易，客觀公正地清算評(píng)估資產(chǎn)在國企轉(zhuǎn)制的法律尚不健全的情況下，國企兼并必須經(jīng)過政府的批準(zhǔn)，必須清產(chǎn)核資，不能由企業(yè)自評(píng)自估。國企轉(zhuǎn)讓時(shí)，必須搞

好財(cái)務(wù)審計(jì)，必須經(jīng)過產(chǎn)權(quán)交易所進(jìn)行交易。當(dāng)然，我們不能把正常交易中的低價(jià)格優(yōu)惠視為國有資產(chǎn)流失。國有企業(yè)的兼并和轉(zhuǎn)讓，有時(shí)是需要讓利的。

3.6 加快推進(jìn)壟斷行業(yè)改革，積極引入競爭機(jī)制壟斷行業(yè)中的主要大型骨干企業(yè)，幾乎都是國有企業(yè)，中央企業(yè)。隨著改革的深化，壟斷行業(yè)改革已成為今后國有企業(yè)改革的重點(diǎn)。深化壟斷行業(yè)改革，重點(diǎn)是實(shí)行政企分開、政資分開，引入競爭機(jī)制，包括引入戰(zhàn)略投資者或新的廠商，同時(shí)加強(qiáng)政府監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督，以提高資源配置效率，并有效保護(hù)消費(fèi)者利益。

今后，需要根據(jù)各個(gè)壟斷行業(yè)改革進(jìn)程，分類推進(jìn)或深化改革。一是已經(jīng)實(shí)行政企分開、政資分開和進(jìn)行初步分拆、引入競爭機(jī)制的電力、電信、民航、石油等行業(yè)，要完善改革措施，深化改革。要放開市場準(zhǔn)入，引進(jìn)新的廠商參與市場競爭。二是尚未進(jìn)行實(shí)質(zhì)性體制改革的鐵道、某些城市的公用事業(yè)等，則要積極推進(jìn)政企分開、政資分開、政事分開改革。

3.7 文化建設(shè)與企業(yè)家隊(duì)伍建設(shè)

3.7.1 建立獨(dú)有的國有企業(yè)文化首先，企業(yè)文化建設(shè)應(yīng)在企業(yè)特色上下功夫。要為打造本企業(yè)獨(dú)具競爭實(shí)力的企業(yè)文化奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。其次，要把創(chuàng)新精神作為企業(yè)文化建設(shè)的核心。創(chuàng)新是民族進(jìn)步的靈魂，更是一個(gè)企業(yè)走向成功的靈魂。在企業(yè)文化建設(shè)中，只有不斷提高干部和職工的創(chuàng)新意識(shí)和能力，企業(yè)才能在激烈的市場競爭中不斷發(fā)展向前。

3.7.2 培養(yǎng)具有企業(yè)家才能的企業(yè)家決策能力和生產(chǎn)的組織協(xié)調(diào)能力，是資本增值不可或缺的兩個(gè)要素。這兩種能力，就是企業(yè)家的才能。在這個(gè)意義上，企業(yè)的盈利能力就是企業(yè)家的存量。利潤的本質(zhì)不是對(duì)貨幣所有權(quán)的回報(bào)，而是對(duì)企業(yè)家才能所有權(quán)的回報(bào)。目前我國國企領(lǐng)導(dǎo)人的素質(zhì)有待進(jìn)一步提高，需要不斷的學(xué)習(xí)。

4.小 結(jié)

國企改革是經(jīng)濟(jì)體制改革的中心環(huán)節(jié)，決非一朝一夕所能完成，是一個(gè)漸進(jìn)的過程。國企的改革還存在很多需要進(jìn)一步完善的方面，同時(shí)隨著實(shí)踐的深入，一些新問題也暴露出來。完善國有企業(yè)改革需要不斷的發(fā)現(xiàn)和解決新問題、新矛盾，比如如何做好公司高層管理人員的監(jiān)管問題，以所有權(quán)改革為主導(dǎo)條件下如何保證國有資本的地位和發(fā)揮國有資本的作用問題，如何避免改革過程中公司管理層與國有資產(chǎn)的監(jiān)管人之間的合謀，如何避免改革過程中的國有資產(chǎn)流失等問題都需要繼續(xù)分析和研究。只要我們能重視國有企業(yè)內(nèi)部治理機(jī)制的改革，推進(jìn)國有企業(yè)外部機(jī)制的完善，建立有效的機(jī)制管理國有資產(chǎn)，建立獨(dú)有的國有企業(yè)文化和培養(yǎng)具有企業(yè)家才能的企業(yè)家，這些問題的探索和解決必將進(jìn)一步推動(dòng)和完善我國國有企業(yè)建立現(xiàn)代企業(yè)制度，從而把國有企業(yè)改造成真正具有競爭力和創(chuàng)新力的微觀市場主體。

第四篇：幼兒音樂教育中存在問題以及應(yīng)對(duì)措施

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幼兒音樂教育中存在問題以及應(yīng)對(duì)措施 作者：李莉

來源：《時(shí)代教育·下半月》2014年第02期

摘要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，幼兒音樂教育作為基礎(chǔ)素質(zhì)教育的重要組成部分越來越受到重視。素質(zhì)教育的改革更加強(qiáng)調(diào)孩子的全面發(fā)展，幼兒時(shí)期音樂教育的實(shí)施能夠開發(fā)孩子的學(xué)習(xí)潛能，為以后的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)，有益于孩子一生的發(fā)展。本文針對(duì)幼兒音樂教育中所遇到的問題及相應(yīng)的解決措施展開分析和討論。

關(guān)鍵詞：幼兒 幼兒音樂教育 存在問題 解決措施

中圖分類號(hào)：G613.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.02.019幼兒音樂教育中存在問題以及應(yīng)對(duì)措施

李莉

摘要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，幼兒音樂教育作為基礎(chǔ)素質(zhì)教育的重要組成部分越來越受到重視。素質(zhì)教育的改革更加強(qiáng)調(diào)孩子的全面發(fā)展，幼兒時(shí)期音樂教育的實(shí)施能夠開發(fā)孩子的學(xué)習(xí)潛能，為以后的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)，有益于孩子一生的發(fā)展。本文針對(duì)幼兒音樂教育中所遇到的問題及相應(yīng)的解決措施展開分析和討論。

關(guān)鍵詞：幼兒 幼兒音樂教育 存在問題 解決措施

中圖分類號(hào)：G613.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.02.019

第五篇：護(hù)理文書書寫存在問題

護(hù)理文書書寫存在問題、原因分析

及整改措施

【關(guān)鍵詞】護(hù)理 文書書寫 存在問題 原因分析 整改措施 護(hù)理文書是指護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中形成的文字、符號(hào)、圖表等資料的總和，是護(hù)理人員對(duì)病人的病情觀察和實(shí)施護(hù)理措施的原始文字記載，是臨床護(hù)理工作的重要組成部分。1護(hù)理文書書寫的基本原則

（1）符合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其配套文件要求。

（2）符合臨床基本診療護(hù)理常規(guī)和規(guī)范。

（3）有利于保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，減少醫(yī)療糾紛。

（4）有利于客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地記錄患者病情的動(dòng)態(tài)變化，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高，為教學(xué)、科研提供可靠的客觀資料。

（5）融科學(xué)性、規(guī)范性、創(chuàng)新性、實(shí)用性和可操作性為一體，體現(xiàn)護(hù)理的專業(yè)特點(diǎn)和學(xué)術(shù)發(fā)展水平。

（6）規(guī)范護(hù)理管理，明確職責(zé)，誰執(zhí)行，誰簽字，誰負(fù)責(zé)，預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故及糾紛發(fā)生。

2護(hù)理文書書寫的意義［1，2］

2.1評(píng)估病人護(hù)士可得到病人病情變化、治療護(hù)理及反應(yīng)的第一手資料。從記錄中得到的信息有助于護(hù)理人員確定病人存在的問題和制訂有針對(duì)性的護(hù)理措施，也是醫(yī)師了解病情進(jìn)展、明確診斷、制定和調(diào)整治療方案的重要參考依據(jù)。

2.2調(diào)查研究完整的護(hù)理記錄是護(hù)理科研的重要資料，同時(shí)也為流行病學(xué)研究、傳染病管理等提供統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的原始資料。

2.3教學(xué)資料一份完整的護(hù)理記錄可使護(hù)生看到護(hù)理理論在實(shí)踐中的具體應(yīng)用，是教學(xué)的最好資料。

2.4考核依據(jù)護(hù)理文書可在一定程度上反映出一個(gè)醫(yī)院的護(hù)理水平，是醫(yī)院護(hù)理管理的重要信息資料，也是醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中對(duì)護(hù)理人員考核的參考資料之一。

2.5法律依據(jù)護(hù)理文書具有法律效力，是法律認(rèn)可的證據(jù)。在法庭上可作為醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故、人身傷害、保險(xiǎn)索賠、刑事案件等的法律依據(jù)。

3目前護(hù)理文書書寫存在的問題

3.1體溫單存在的問題（1）點(diǎn)不圓、線不直、連線錯(cuò)誤。（2）體溫單頁面不整潔，刀刮、涂改較多。（3）繪制失真或遺漏，部分護(hù)士對(duì)病人的呼吸次數(shù)根據(jù)脈搏來推算；發(fā)熱病人給予物理降溫后，沒有繪制30min后的體溫；有的病人護(hù)理記錄單記錄“房顫”，但住院很好長時(shí)間沒有一次絀脈的繪制。（4）項(xiàng)目填寫不全、記錄不準(zhǔn)確，如：血壓、過敏史、大小便、體重未及時(shí)填寫、灌腸后大便情況未按要求記錄。（5）計(jì)量單位不統(tǒng)一尤其表現(xiàn)在“血壓”和“小便”欄。

3.2醫(yī)囑單存在的問題（1）臨時(shí)醫(yī)囑有漏簽字現(xiàn)象，不知道醫(yī)囑是否執(zhí)行。有以下兩種情況：缺藥或拒絕執(zhí)行

未簽字；執(zhí)行后漏簽名。（2）執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)，不能做到誰執(zhí)行誰簽字，而是處理醫(yī)囑的人一簽到底。（3）臨時(shí)醫(yī)囑皮試執(zhí)行欄執(zhí)行時(shí)間錯(cuò)簽為皮試結(jié)果時(shí)間，而不是做皮試時(shí)間。（4）醫(yī)生常規(guī)下醫(yī)囑時(shí)間習(xí)慣為8am或9am，導(dǎo)致處理醫(yī)囑時(shí)間不準(zhǔn)確。（5）醫(yī)囑不準(zhǔn)確、太籠統(tǒng)，護(hù)士盲目執(zhí)行。如長期醫(yī)囑“吸氧”；臨時(shí)醫(yī)囑“地西泮10#交病人”。

3.3護(hù)理記錄單存在的問題（1）首次護(hù)理記錄不詳細(xì)。有的沒有過敏史、既往史的記錄，如高血壓或糖尿病病人由于外科疾病收住入院；病人“壓瘡”入院，而無壓瘡部位、面積、分期的描述。（2）詞語使用不規(guī)范。語句不通順，書寫不規(guī)范，隨意縮減字，如 “言語不能”、“丁卡 ”、“硝甘”、“神 清 ”、“夢多” 等。（3）記錄不客觀。記錄中存在主觀推斷如“ 血壓偏高”、“體溫偏高 ”等；描寫“腹痛 ”卻沒有疼痛性質(zhì)及部位的描述；寫“ 嘔吐 ” 但無嘔吐物性質(zhì)的描述，這些均不能客觀反映病人的真實(shí)情況。（4）護(hù)理記錄不及時(shí)、不完善，缺乏連續(xù)性，且存在回憶性記錄。一般患者的護(hù)理記錄不能做到有情況隨時(shí)記錄，或病情變化時(shí)只描述了患者的表現(xiàn)及處理措施，沒有進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，沒有采用“問題-處理-效果”三段式的方法記錄。如患者入院時(shí)“頭暈”，而后再無頭暈情況的描述。夜間給予肌注止痛藥，無效果評(píng)價(jià)，且第二天早晨交班時(shí)才記錄。（5）記錄不準(zhǔn)確、缺乏真實(shí)性。護(hù)士沒有親自去觀察病人，只是想當(dāng)然地參考上一班的記錄進(jìn)行書寫；有的存在提前記錄。（6）記錄頻次不規(guī)范。未

按頻次要求記錄，如急診入院患者不能連續(xù)記錄2天；手術(shù)后病人未按要求連續(xù)記錄3天，而是按護(hù)理級(jí)別記錄。（7）護(hù)理記錄泛化，無專科特點(diǎn)。護(hù)理記錄千篇一律，不能反映個(gè)性化病情，記錄重點(diǎn)不突出，反映不出?？铺攸c(diǎn)，缺乏有價(jià)值的東西，記錄中沒有體現(xiàn)出觀察要點(diǎn)。如腦出血患者沒有肢體肌力的描述；眼角膜外傷卻無觀察視力情況的記錄等等。（8）沒有轉(zhuǎn)換語。在一般患者護(hù)理記錄單和危重患者護(hù)理記錄單之間缺乏轉(zhuǎn)換語，使得記錄不連貫。（9）醫(yī)護(hù)配合不協(xié)調(diào)，記錄出現(xiàn)相互矛盾。醫(yī)生和護(hù)士的記錄出現(xiàn)書寫時(shí)間、內(nèi)容等的不一致。比如醫(yī)師記錄引流量為200ml，而護(hù)士記錄為150ml；護(hù)士記錄鼻腔無出血，而醫(yī)師記錄鼻腔出血。出現(xiàn)兩者不一致或自相矛盾時(shí)就容易對(duì)護(hù)理記錄的真實(shí)性產(chǎn)生懷疑。（10）缺少必要的記錄內(nèi)容。對(duì)未執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑護(hù)理記錄中未說明原因；對(duì)特殊用藥（如化療藥、白蛋白、甘露醇等）無觀察記錄。

4護(hù)理文書書寫存在問題的原因分析

4.1醫(yī)護(hù)之間缺少溝通醫(yī)生和護(hù)士分別記錄書寫內(nèi)容，造成書寫時(shí)間、內(nèi)容等的不一致。個(gè)別醫(yī)生對(duì)開具醫(yī)囑的時(shí)間概念不清，疏忽實(shí)際開醫(yī)囑的時(shí)間；時(shí)間的不一致也直接導(dǎo)致了內(nèi)容的不一致。

4.2習(xí)慣代替了合法性如醫(yī)生在上午9點(diǎn)下醫(yī)囑拔尿管，停止留置導(dǎo)尿，而護(hù)士憑自己的臨床經(jīng)驗(yàn)覺得下午輸完

液以后拔除尿管更妥，出現(xiàn)了醫(yī)囑與護(hù)理記錄單不相符的現(xiàn)象。

4.3病情觀察不嚴(yán)密部分護(hù)士業(yè)務(wù)水平較差，護(hù)理工作不到位，對(duì)患者的病情觀察不嚴(yán)密，造成了醫(yī)護(hù)記錄不一致。

4.4護(hù)士法制觀念淡薄，缺乏自我保護(hù)的意識(shí)沒有充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理記錄書寫的法律效力，沒有認(rèn)識(shí)到它是重要的法律依據(jù)，使得護(hù)理記錄不嚴(yán)謹(jǐn)。

4.5責(zé)任心不強(qiáng)個(gè)別護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏敬業(yè)精神和慎獨(dú)態(tài)度，對(duì)工作不認(rèn)真負(fù)責(zé)，出現(xiàn)漏記、錯(cuò)記的現(xiàn)象。

4.6部分護(hù)理人員素質(zhì)低下護(hù)士觀察病人的能力以及書寫水平參差不齊，不能客觀、真實(shí)、全面、準(zhǔn)確地觀察和記錄對(duì)病人實(shí)施護(hù)理的情況。

5護(hù)理文書書寫存在問題的改進(jìn)方法與措施

5.1轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)法律意識(shí)護(hù)士一定要清醒地認(rèn)識(shí)到護(hù)理文書是病歷的一個(gè)重要組成部分，并具有法律效應(yīng)。因此要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地完成護(hù)理文書書寫。

5.2醫(yī)護(hù)之間多溝通醫(yī)護(hù)通過溝通，使醫(yī)護(hù)記錄達(dá)成一致。尤其是搶救結(jié)束后，最好坐在一起共同回顧進(jìn)行補(bǔ)記。

5.3加強(qiáng)?？浦R(shí)培訓(xùn)，提高觀察病情的能力

5.4加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員書寫能力的培訓(xùn)護(hù)理部要組織護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn)；各科室要組織護(hù)士學(xué)習(xí)，進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理文書書寫中存在的問題要及時(shí)進(jìn)行討論，分析原因，采取整改措施。

5.5加強(qiáng)檢查指導(dǎo)、督促和考核護(hù)理部、護(hù)士長、科室質(zhì)控小組都有責(zé)任對(duì)護(hù)理文書書寫進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)修改，在檢查和指導(dǎo)的過程中，要堅(jiān)持護(hù)理記錄必須遵循客觀事實(shí)的原則。嚴(yán)禁主觀臆斷，注意前后呼應(yīng)，不能自相矛盾。

5.6做你所寫，寫你所做

【參考文獻(xiàn)】李明珍.護(hù)士條例貫徹實(shí)施與護(hù)士常見疾病護(hù)理、應(yīng)急預(yù)案程序及護(hù)理工作質(zhì)量管理評(píng)價(jià)考核實(shí)用手冊(cè).北京：中國醫(yī)科大學(xué)出版社，2008，2.李和平.病歷書寫規(guī)范.太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社，2003，232-233