第一篇：論文如何有效護(hù)理老年高血壓患者（共）

論文范文如何有效護(hù)理老年高血壓患者

現(xiàn)如今，大家一定都接觸過(guò)論文吧，論文寫作的過(guò)程是人們獲得直接經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程。那么問(wèn)題來(lái)了，到底應(yīng)如何寫一篇優(yōu)秀的論文呢？以下是小編收集整理的論文范文如何有效護(hù)理老年高血壓患者，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

引言:本文主要針對(duì)如何有效開(kāi)展老年高血壓患者的醫(yī)療護(hù)理，并提出整體護(hù)理方法和對(duì)策。從而更好地為老年高血壓患者服務(wù)，使他們的身體恢復(fù)到舒適的狀態(tài)。本論文由碩博紙網(wǎng)編輯推薦。

目的:探討老年高血壓患者的護(hù)理方法。方法:對(duì)我院20xx年6月至20xx年6月收治的56例60歲以上老年高血壓患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、藥物護(hù)理和心理護(hù)理。結(jié)果:56例老年高血壓患者通過(guò)常規(guī)用藥和精心護(hù)理得到有效控制，病情穩(wěn)定出院。結(jié)論對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療和積極有效的護(hù)理措施，可降低老年高血壓的發(fā)病率、致殘率和死亡率，延長(zhǎng)生存期。

[關(guān)鍵詞:老年高血壓護(hù)理

高血壓是一種全球性慢性病，是最常見(jiàn)的心血管疾病，也是危害人類健康的常見(jiàn)疾病之一。高血壓發(fā)病率高，并發(fā)癥多。根據(jù)世界衛(wèi)生組織，中國(guó)60歲以上老年人高血壓患病率高達(dá)39.7%，[1]。如果不及時(shí)治療，將會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)、冠心病、心肌梗塞和心力衰竭，在嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致殘疾或猝死。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)有效控制高血壓具有重要意義。20xx年6月至20xx年6月，我院收治高血壓患者56例。通過(guò)對(duì)患者的有效護(hù)理，取得了良好的效果。報(bào)告如下。

1、臨床資料分法

1.1臨床資料

56例老年高血壓患者，男35例，女21例；年齡50-84歲，平均63歲；收縮壓為60-280毫米汞柱，舒張壓為100-150毫米汞柱。所有病例均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中原發(fā)性高血壓73例(16.2%)。339例(75.5%)處于第二階段。37例(8.3%)處于第三階段。

1.2方法

1.2.1一般護(hù)理首先給予心理護(hù)理。高血壓患者的血壓與心理和情緒[2]密切相關(guān)。因此，要做好患者的心理護(hù)理，消除患者的恐懼和悲觀情緒，開(kāi)展有針對(duì)性的心理咨詢，向患者解釋高血壓的相關(guān)知識(shí)，讓患者明白高血壓是一種終身疾病，必須有信心和決心長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)。讓患者了解控制血壓的重要性，指導(dǎo)患者堅(jiān)持服藥，并定期復(fù)查，盡可能將血壓控制在正?；蚪咏Ｋ健１ＷC合理的休息和睡眠以避免疲勞，提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，特別是對(duì)于心率過(guò)快的輕度高血壓患者，有氧運(yùn)動(dòng)效果更好，如自行車、體操和太極拳等。，但必須避免長(zhǎng)期劇烈活動(dòng)，鎮(zhèn)靜劑可適當(dāng)用于自主神經(jīng)障礙患者。重度高血壓患者應(yīng)臥床休息，而高血壓危象患者應(yīng)絕對(duì)臥床并住院觀察。高血壓患者在性生活中應(yīng)小心謹(jǐn)慎，因?yàn)樾陨顣?huì)升高血壓，控制性生活的`頻率和持續(xù)時(shí)間，避免性生活時(shí)疲勞、吃飽、頭痛、頭暈和視力模糊，以免發(fā)生意外。應(yīng)注意高血壓的特殊臨床表現(xiàn)。斑塊高壓危象(High plaque pressure crisis)是由精神創(chuàng)傷、緊張、過(guò)度勞累、冷刺激等誘發(fā)因素引起的外周咽部小動(dòng)脈短暫而劇烈的痙攣引起的一系列臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致血壓急劇上升。血壓的突然升高，尤其是收縮壓，會(huì)導(dǎo)致心率迅速升高、嚴(yán)重頭痛、頭暈、耳背、出汗、呼吸短促、面色潮紅或蒼白。高血壓腦病是腦小動(dòng)脈持續(xù)嚴(yán)重痙攣和腦循環(huán)急性障礙，導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高。血壓的突然升高通常伴隨著血壓的突然升高，主要是舒張壓、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁等。然后是心動(dòng)過(guò)緩。呼吸困難或減慢，視力障礙，抽搐，昏迷。

1.2.2藥物治療和護(hù)理首先是觀察和護(hù)理利尿劑的應(yīng)用。噻嗪類利尿劑通常用于通過(guò)排尿和利尿來(lái)減少血容量，以達(dá)到降低血壓的目的。長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致鉀流失，空腹部血糖和血脂升高。因此，我們的護(hù)理人員必須定期觀察患者是否存在低鉀血癥，發(fā)現(xiàn)后及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并進(jìn)行早期糾正。因此，應(yīng)定期檢查血鉀、血鈣、血糖和血脂。如有異常，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鈣。停藥或聯(lián)合使用保鉀利尿劑后應(yīng)觀察和護(hù)理鈣通道阻滯劑的應(yīng)用。普通硝苯地平緩釋片效果強(qiáng)，使用時(shí)可能出現(xiàn)體位性低血壓。我們嚴(yán)格控制輸液速度，使用靜脈輸液泵，以達(dá)到準(zhǔn)確和安全。身體位置的突然變化也應(yīng)該避免。醒來(lái)后，應(yīng)該側(cè)臥，坐起來(lái)離開(kāi)床。晚上小便時(shí)應(yīng)該更加注意。一次排尿應(yīng)盡可能不超過(guò)800毫升，以避免因血壓突然下降而暈厥引起的事故。此外，對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑應(yīng)用的觀察和護(hù)理表明，該轉(zhuǎn)換酶抑制劑對(duì)難治性高血壓有滿意的療效。我們可以及時(shí)報(bào)告干咳、味覺(jué)異常、皮膚檢查、蛋白尿等可能發(fā)生的情況。腎功能不全的病人。腎功能不全患者慎用。禁止高鉀和懷孕。隨時(shí)檢查血常規(guī)和尿常規(guī)。將結(jié)果通知醫(yī)生，并及時(shí)調(diào)整藥物劑量。急性高血壓病情危急，常用硝苯地平能迅速降壓，硝苯地平療效快，持續(xù)時(shí)間短，光線易分解，因此靜脈給藥應(yīng)嚴(yán)格避光，準(zhǔn)確掌握靜脈輸液速度，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，并根據(jù)血壓下降情況調(diào)整靜脈輸液速度。

1.2.3飲食護(hù)理

1.2.3.1限制能量攝入，控制體重并保持正常體重指數(shù)。高血壓患者可以適當(dāng)食用瘦肉、家禽、魚(yú)、牛奶、雞蛋等。選擇復(fù)合碳水化合物來(lái)增加膳食纖維的供應(yīng)。膳食纖維可以延緩食物中糖的吸收，降低空腹部和餐后血糖，減少糖脂的吸收，減少高脂血癥對(duì)血管壁的損害，從而減少心血管疾病的發(fā)生，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。麥麩、樹(shù)膠、燕麥麩或混合纖維可用作含有高脂肪、膽固醇和卡路里的食物的替代品。補(bǔ)充維生素，如維生素c、維生素a和維生素e，多吃蔬菜和水果。[/BR/]1.2.3.2脂肪、脂肪酸和蛋白質(zhì)比例合理，總脂肪占總卡路里不到30%，蛋白質(zhì)約占總卡路里的15%。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白LG/kg·d，脂肪40-50g/d，膽固醇300 mg/d，攝入不飽和脂肪酸可能有利于防治心腦血管疾病，飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸的攝入比例應(yīng)為1-1.5，植物油為主，建議少吃花生油或橄欖油更好。多吃魚(yú)蛋白。魚(yú)蛋白富含蛋氨酸和?；撬?，有助于降低高血壓和中風(fēng)的發(fā)病率。魚(yú)油富含不飽和脂肪酸，具有抗高血壓作用。大豆蛋白還可以預(yù)防中風(fēng)，因此高血壓患者可以多吃魚(yú)和豆制品，尤其是海魚(yú)，以增加高質(zhì)量蛋白和不飽和脂肪酸的攝入。

1.2.3.3鈉鹽攝入過(guò)多是高血壓的原因?？刂柒c鹽的攝入有助于降低和穩(wěn)定血壓。建議每天鈉鹽的攝入量保持在3 ~ 49。烹飪醬油中所含的鈉也應(yīng)減少鹽的量，3m1醬油相當(dāng)于lg鹽。及時(shí)補(bǔ)充礦物質(zhì)和微量元素，鉀、鉀鈉比例≥ 1.5: 1。高血壓患者經(jīng)常喝茶，尤其是綠茶，綠茶中含有大量的活性物質(zhì)茶多酚，具有抗氧化、清除氧自由基、保護(hù)血管、降脂的作用，有利于降低血壓。煙草和酒精是高血壓的危險(xiǎn)因素，可能增加高血壓并發(fā)心腦血管疾病。葡萄酒還可以降低患者對(duì)抗高血壓藥物的反應(yīng)性。節(jié)制飲食，定期定量，保持良好的飲食習(xí)慣。高血壓患者應(yīng)根據(jù)四季的變化調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，將肉和蔬菜混合，將粗和細(xì)的食物混合，多吃水果和蔬菜，而不是偏食，并制定均衡的飲食。[/BR/] 1.2.4健康教育健康教育是護(hù)理干預(yù)的重要組成部分大多數(shù)高血壓患者需要長(zhǎng)期服用抗高血壓藥物才能維持穩(wěn)定的血壓。當(dāng)血壓下降時(shí)，他們不能停止服用抗高血壓藥物。當(dāng)他們的血壓上升時(shí)，他們不能服藥，因?yàn)檫@會(huì)導(dǎo)致血壓反復(fù)波動(dòng)。甲基多巴和可寧等藥物的突然停藥會(huì)導(dǎo)致血壓反彈，應(yīng)逐步降低。他們不能隨意停止吸毒。肥胖是導(dǎo)致高血壓患者的一個(gè)重要因素。除了談?wù)摲逝值奈：?，教育還應(yīng)教會(huì)患者如何預(yù)防肥胖，如何合理減肥，減少熱量攝入，適度增加有氧運(yùn)動(dòng)，并將體重指數(shù)控制在正常范圍內(nèi)。合理的飲食是教育的重點(diǎn)。健康教育和出院病人隨訪是保持健康教育效果的重要手段。出院教育是實(shí)施治療與保健一體化和患者長(zhǎng)期受益的重要階段。它能促進(jìn)和保持病人的健康，保持穩(wěn)定的血壓和減少并發(fā)癥。它和住院治療一樣重要。如何實(shí)現(xiàn)院前、院內(nèi)和院后的一體化是我們一直在集中研究的一個(gè)重要課題。

2、結(jié)果

56例老年高血壓患者經(jīng)過(guò)仔細(xì)觀察和護(hù)理，發(fā)現(xiàn)合理治療和正確指導(dǎo)，有助于患者穩(wěn)定血壓，有效控制老年高血壓患者血壓，促進(jìn)其康復(fù)。

3、討論

高血壓是一種常見(jiàn)的臨床綜合征，其特征是體循環(huán)動(dòng)脈壓升高。高血壓的病因未知，可能與年齡、職業(yè)、環(huán)境、家庭遺傳、鹽含量和體重有關(guān)。一般認(rèn)為，較高的神經(jīng)中樞功能障礙在發(fā)病機(jī)制中起主導(dǎo)作用，體液內(nèi)分泌因素和腎臟也參與發(fā)病機(jī)制。長(zhǎng)期反復(fù)的過(guò)度緊張和精神刺激使大腦皮層功能紊亂，失去大腦皮層下血管舒縮中樞的正常調(diào)節(jié)，形成以血管舒縮神經(jīng)沖動(dòng)為主的興奮焦點(diǎn)，引起全身動(dòng)脈痙攣，增加外周血管阻力和血壓升高。高血壓是一種常見(jiàn)且多發(fā)的疾病，嚴(yán)重危害人們的健康。它具有發(fā)展緩慢、血壓難以控制和心腦血管疾病的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。由于對(duì)高血壓的錯(cuò)誤理解，許多病人不會(huì)無(wú)癥狀服藥。16.8%的高血壓患者可以定期服藥，控制血壓。有些病人只是長(zhǎng)時(shí)間服藥而沒(méi)有測(cè)量血壓。有些病人不按照醫(yī)生的建議服藥，導(dǎo)致血壓突然下降和藥物不良反應(yīng)。這些錯(cuò)誤的理解和做法比高血壓本身造成的危害更大。高血壓家族史患者的高血壓患病率明顯高于無(wú)高血壓家族史患者。吸煙、不鍛煉和飲酒都會(huì)增加不健康生活方式中高血壓的患病率。就膳食營(yíng)養(yǎng)素的攝入量而言，高血壓患者熱能、膽固醇和鈉的攝入量一般明顯高于中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量上限。在心理因素方面，心理壓力、情緒激動(dòng)和外界環(huán)境的不利刺激都會(huì)引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血壓不同程度的持續(xù)上升和波動(dòng)。因此，對(duì)高血壓患者進(jìn)行系統(tǒng)全面的治療和正確的護(hù)理，對(duì)于幫助患者有效控制病情，提高生活質(zhì)量具有積極意義。

參考資料:

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第二篇：老年高血壓患者的護(hù)理要點(diǎn)

老年高血壓患者的護(hù)理要點(diǎn)

【摘 要】 高血壓是中老年常見(jiàn)病、多發(fā)病。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)當(dāng)今發(fā)病率較高的老年人高血壓病的康復(fù)診療及護(hù)理也提出了更高的要求。筆者分析了臨床護(hù)理老年高血壓患者較合理的護(hù)理方法，僅供參考。

【關(guān)鍵詞】 高血壓 臨床護(hù)理 心理護(hù)理 護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】 R473.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）05-0206-01

心理護(hù)理、樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

創(chuàng)建良好環(huán)境，增強(qiáng)患者對(duì)生活的熱愛(ài)和與疾病作斗爭(zhēng)的信念，使患者早日恢復(fù)。發(fā)病誘因：過(guò)飽飲食、便秘、精神緊張、情緒激動(dòng)、大喜大悲、焦慮、憂郁、偏執(zhí)、孤獨(dú)、情緒消沉等，會(huì)使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多，血壓升高，心率增快，使病情加重。患者要保持情緒平衡，有針對(duì)性地對(duì)患者存在的各種思想顧慮進(jìn)行心理疏導(dǎo)，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，提高信任度，消除其煩惱、多疑等情緒，對(duì)高血壓的治療及并發(fā)癥的出現(xiàn)、進(jìn)展都有積極的作用。向患者及家屬說(shuō)明精神因素與疾病形成的關(guān)系，教會(huì)患者掌握一定的心理應(yīng)急方式，學(xué)會(huì)自我心理疏導(dǎo)調(diào)節(jié)，提高心理承受能力，保持良好的心理狀態(tài)。如血壓控制不理想，甚至有并發(fā)癥或其他疾病，患者常為此感到悲觀失望、恐懼。護(hù)理員應(yīng)以誠(chéng)相待，需耐心深入地了解患者內(nèi)心世界，理解患者的痛苦，并給予其關(guān)懷、鼓勵(lì)等情感援助，以消除其較脆弱的情感狀態(tài)，讓其保持平和樂(lè)觀的健康心理，要消除其信心的不足，能讓其積極的配合治療，提高自控能力以利于最終戰(zhàn)勝疾病。健康知識(shí)指導(dǎo)

加強(qiáng)健康教育，包括高血壓病的危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥的處理、服藥的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)。進(jìn)行個(gè)性化健康知識(shí)教育，并且對(duì)患者家屬進(jìn)行示范、指導(dǎo)，針對(duì)其文化背景、風(fēng)俗習(xí)慣等向患者及家屬介紹防治高血壓病的基本知識(shí)，幫助他們建立起高血壓病的相關(guān)知識(shí)體系，使患者及家屬充分認(rèn)識(shí)到不良生活習(xí)慣的危害性，主動(dòng)地建立起科學(xué)的生活習(xí)慣。鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者及家屬積極參與學(xué)習(xí)并掌握自我保健、自我護(hù)理和自我管理的技巧，做到自我控制血壓、定期檢查心、腦、腎等臟器功能及眼底狀況等。根據(jù)病情堅(jiān)持長(zhǎng)期合理用藥，以減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，提高患者維護(hù)自身健康的能力，促進(jìn)其改善和提高生活質(zhì)量。合理飲食、保持大便通暢、預(yù)防便秘

合理膳食是高血壓病治療的基礎(chǔ)，對(duì)控制病情、預(yù)防其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展意義重大。飲食原則上應(yīng)以清淡、易消化、低熱量、低脂肪、低膽固醇、少食多餐飲食為宜，高維生素為主。食物應(yīng)多樣化，以谷類為主，常吃粗糧、淡水魚(yú)、豆制品、禽類、瘦肉、低脂乳，如：多食粗纖維多的芹菜、大白菜、西紅柿、黑木耳、香菇、芹菜、山楂、蘋果、大米等有保健作用的新鮮蔬菜、水果食品，適當(dāng)增加海產(chǎn)品及含鈣高的食物。忌暴飲暴食，適量飲水，戒煙、限酒，保持大便通暢。運(yùn)動(dòng)作息護(hù)理

積極適當(dāng)參加有氧運(yùn)動(dòng)，結(jié)合血壓的變化及自覺(jué)癥狀，選合適的運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，要量力而行。運(yùn)動(dòng)方式可以采用比如步行、慢跑、打太極拳、放松療法等，可以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。根據(jù)患者的自身狀況、在運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后的感覺(jué)，應(yīng)采取適度的運(yùn)動(dòng)量，比如：肥胖者可適當(dāng)加大運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度。避免劇烈的運(yùn)動(dòng)后，引起交感神經(jīng)異常興奮，致使血壓劇增而發(fā)生心腦血管意外。鍛煉過(guò)程中，除了自身加強(qiáng)安全意識(shí)外，最好同人結(jié)伴，防止碰傷、跌倒等事故。清晨交感神經(jīng)處于興奮時(shí)期，血壓易于波動(dòng)，因此患者起床時(shí)應(yīng)緩慢，先清醒會(huì)兒，然后再逐步起床，以防止腦供血驟然下降致暈倒而摔傷。首先可以讓患者干適度的家務(wù)活，鼓勵(lì)其參社會(huì)活動(dòng)，如根據(jù)其情趣培養(yǎng)個(gè)人愛(ài)好，如書(shū)法、種花、養(yǎng)鳥(niǎo)等；指導(dǎo)其制定個(gè)體化作息時(shí)間表，睡眠時(shí)間要足，以保持運(yùn)動(dòng)與休息平衡。藥物護(hù)理

用藥原則是：控制劑量，緩慢降壓、堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，即由小劑量開(kāi)始，逐漸增量。由于老年人多合并有心、腦、腎等器官動(dòng)脈硬化性疾病，機(jī)體整體的循環(huán)調(diào)節(jié)機(jī)能差，加之機(jī)體的總體液量減少，治療時(shí)易出現(xiàn)降壓過(guò)度，要平衡機(jī)體內(nèi)環(huán)境。為此，老年高血壓患者，藥物劑量應(yīng)從青壯年用量的1/3～1/2開(kāi)始，通過(guò)觀察其反應(yīng)逐漸加量，2～3個(gè)月后收到滿意效果即可。根據(jù)老年高血壓患者血壓晝夜節(jié)律呈雙峰、雙谷的動(dòng)態(tài)變化，其用藥時(shí)間最好在6：00、14：00、22：00；同時(shí)，考慮不同降壓藥物的作用機(jī)理。另外，應(yīng)讓患者及家屬知曉所服藥物的注意事項(xiàng)、不良作用，以便采取相應(yīng)的預(yù)防措施。另外，鼓勵(lì)患者發(fā)揮自身潛能，在最大程度上減少軀體痛苦和心理壓力，促進(jìn)其身心的健康。即使血壓降至正常范圍，也不能擅自停藥，應(yīng)及時(shí)的與醫(yī)生取得聯(lián)系，讓其給調(diào)整用藥及劑量，以防止停藥后血壓驟然升高，致使病情反復(fù)。如果血壓突然變化很大，很容易導(dǎo)致心、腦、腎等的靶器官損傷。應(yīng)指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥。討論

高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性。老年高血壓標(biāo)準(zhǔn)：年齡60歲以上人群，在休息狀態(tài)下收縮壓≥140 mm Hg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒張壓≥90 mmHg.老年高血壓患者是常見(jiàn)的代謝失常動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，積極防治高血壓是防治心腦血管疾病的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理指導(dǎo)，盡量避免高血壓誘發(fā)因素，配合臨床治療來(lái)更好地穩(wěn)定血壓，防治惡化，最終達(dá)到健康護(hù)理的目的。

高血壓病是一種全球性的慢性疾病，老年高血壓患者的康復(fù)護(hù)理是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作。它要求護(hù)理工作人員不僅要有相關(guān)理論知識(shí)和相應(yīng)的臨床經(jīng)驗(yàn)，還要充當(dāng)起教育者的角色，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，進(jìn)行健康教育，以促進(jìn)老年高血壓患者早日康復(fù)。另外，要在合理服藥的同時(shí)，也要積極治療原發(fā)病，注意以遺傳傾向；另外，指導(dǎo)患者做好日常保健，以達(dá)到最佳的療效。醫(yī)學(xué)的發(fā)展已證明了高血壓病除了生物學(xué)的遺傳因素外，與心理-社會(huì)因素有著密切聯(lián)系。隨著人們生活水平的提高，老年高血壓病的發(fā)病率日漸增多，我國(guó)將進(jìn)入老年化社會(huì)。因此，護(hù)理工作要從患者的生理、社會(huì)與心理等多方面進(jìn)行護(hù)理，提高患者的自我保健意識(shí)，提倡科學(xué)健康的生活方式和飲食習(xí)慣，改進(jìn)膳食結(jié)構(gòu)，防止肥胖，提倡戒酒、戒煙、并從兒童時(shí)期開(kāi)始預(yù)防高血壓。控制高血壓，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行觀念更新和戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變，樹(shù)立以預(yù)防為主，加強(qiáng)心理護(hù)理的觀念，把工作重心前移，從以醫(yī)療為重點(diǎn)轉(zhuǎn)向以預(yù)防保健、加強(qiáng)心理護(hù)理為重點(diǎn)，普遍提高人群的健康知識(shí)和保健意識(shí)，最終達(dá)到身心健康的目的。

參考文獻(xiàn)

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[2]蔡雄鑫；護(hù)理心理學(xué)[M]。南京：南京大學(xué)出版社，1998

第三篇：高血壓患者的護(hù)理查房

一位高血壓患者的護(hù)理查房

2016年6月5日的下午，內(nèi)科組織了一次全院性的護(hù)理查房，首先由護(hù)士長(zhǎng)發(fā)言：各位領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)、全科室護(hù)士姐妹們大家下午好，歡迎各位參加內(nèi)科組織的護(hù)理業(yè)務(wù)查房，今天我們選擇的是一例高血壓III極高危、慢性阻塞性肺氣腫的老年男性患者。高血壓III極高危是中老年患者常見(jiàn)疾病，希望通過(guò)這次查房，使我們共同提高該病例醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，共同探討對(duì)該病例護(hù)理措施、護(hù)理診斷、護(hù)理要點(diǎn)、護(hù)理評(píng)價(jià)及健康教育。今天我們使用的查房體系，由主管護(hù)師.護(hù)師和護(hù)士組成，希望大家多多指導(dǎo)，多提寶貴意見(jiàn)。下面由責(zé)任護(hù)士崔敏匯報(bào)簡(jiǎn)要病史。

? 簡(jiǎn)要病史：患者程桂芳，男，90歲，入院前31年，患者常在情緒過(guò)激后出現(xiàn)頭昏、頭疼，并感心慌、胸悶，到醫(yī)院就治，確診為“高血壓”，給予輸液及服用降壓藥物后緩解。以后患者常在情緒過(guò)激后誘發(fā)上述癥狀，服藥后逐漸緩解；曾經(jīng)住院治療?；颊咭颉胺磸?fù)頭昏、頭痛31年，加重2天”于8：35分收入我科，來(lái)時(shí)體溫36.7℃，脈搏74次／分，呼吸21次／分，血壓192／94mmHg，入院診斷為高血壓III極高危，慢性支氣管炎喘息性，慢性阻塞性肺氣腫遵醫(yī)囑給予內(nèi)科二級(jí)護(hù)理，低鹽低脂飲食，吸氧并給予降壓鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療，完善相關(guān)輔助檢查?；颊咦≡浩陂g收縮壓波動(dòng)在120~138mmHg之間，舒張壓波動(dòng)在70~80mmHg之間?；颊邏函徳u(píng)分13分，采取預(yù)防壓瘡的措施并填寫難免壓瘡防治監(jiān)控記錄表。墜床評(píng)分70分，進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估和干預(yù)，填寫動(dòng)態(tài)評(píng)估及干預(yù)記錄表。

? 既往史：有慢性支氣管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、腔隙性腦梗塞、腦萎縮、頸椎病、腰椎間盤突出癥、高脂血癥、前列腺增生癥，6年前做“膀胱造漏術(shù)”，1年前患者做“右股骨頭置換術(shù)”。否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史，預(yù)防接種史不詳。

? 實(shí)驗(yàn)室檢查：血液分析示：BNP（腦利納肽前體）3862pg/ml（正常值為<300pg/ml），超聲檢查：雙側(cè)頸總動(dòng)脈硬化。? 接下來(lái)由責(zé)任護(hù)士做查體（匯報(bào)）：

? 1.檢查患者一般情況：患者精神差，營(yíng)養(yǎng)中等，慢性病容，表情淡漠，被動(dòng)體位，語(yǔ)言欠流利。

2.口腔黏膜完好無(wú)破損，骨突處及骶尾部皮膚完好無(wú)破損，膀胱造漏口皮膚無(wú)紅腫，無(wú)感染。

匯報(bào)完畢由護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)龔僑英提出該患者相關(guān)護(hù)理問(wèn)題及措施： ? 護(hù)理診斷: 頭暈、頭痛：與血壓升高有關(guān)

? 預(yù)期目標(biāo)：患者頭暈、頭痛減輕，無(wú)惡心、嘔吐。? 護(hù)理措施：

1.囑家屬抬高床頭改變體位時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢

2.定時(shí)測(cè)量血壓，有特殊情況及時(shí)通知醫(yī)生處理并詳細(xì)記錄。遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用降壓藥，囑家屬不要隨意的改變用藥量，以防低血壓反應(yīng)，觀察藥物的副作用。（硝苯地平控釋片：可有頭痛、面紅、心動(dòng)過(guò)速等副作用）

3.保持病房安靜，盡量減少探視，保證充足睡眠，護(hù)理操作應(yīng)相對(duì)集中，防止過(guò)度干擾，加重病人的不適感。

4.密切觀察患者頭痛、眼花、視力模糊有無(wú)加重。? 護(hù)理評(píng)價(jià)：患者頭暈頭痛情況減輕。

? 護(hù)理診斷：有受傷的危險(xiǎn)：與頭暈、視力模糊有關(guān)。? 預(yù)期目標(biāo)：患者住院期間無(wú)受傷事件發(fā)生。

? 護(hù)理措施：

1.床頭掛“預(yù)防跌倒”與“預(yù)防墜床”的警示標(biāo)識(shí)。

2.病床高度要適中，床兩邊加床欄。

3.告知家屬變化體位時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免突然改變體位而引起血壓的變化。

4.教會(huì)家屬一旦出現(xiàn)不適癥狀，運(yùn)用呼叫器告訴醫(yī)護(hù)人員給予必要的措施。

5.患者一旦發(fā)生不慎墜床時(shí)護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生并查看局部受傷情況初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

6.加強(qiáng)巡視，及時(shí)準(zhǔn)確記錄，認(rèn)真做好交接班。? 護(hù)理評(píng)價(jià)：患者住院期間無(wú)受傷事件發(fā)生。

? 護(hù)理診斷：氣體交換受損：與氣道阻塞分泌物過(guò)多，呼吸肌疲勞，肺組織功能下降有關(guān)。

? 預(yù)期目標(biāo)：患者呼吸道通暢，能有效咳痰護(hù)理措施： 1.給予舒適體位，如抬高床頭半坐位、高枕臥位。

2.遵醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧2—3L/min，并保持輸氧裝置通暢。3.密切觀察病人呼吸困難情況，絕對(duì)臥床休息，做好生活護(hù)理。? 護(hù)理評(píng)價(jià)：能有效的咳嗽、咯痰，呼吸道通暢。

? 護(hù)理診斷：清理呼吸道失效：與呼吸道分泌物增多粘稠、無(wú)力咳嗽有關(guān)。

? 預(yù)期目標(biāo)：患者能有效咳痰。? 護(hù)理措施：

1.保持病室空氣清新，溫度保持在18-22℃，濕度保持在50%-70%。避免煙塵及塵土的刺激。

2.定時(shí)幫助患者翻身拍背，鼓勵(lì)患者咳出痰液保持呼吸道通暢。3.指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者有效咳嗽、咯痰，觀察痰液的顏色、量、性質(zhì)、氣味，必要時(shí)吸痰。

4.痰液粘稠者使用霧化吸入，稀釋呼吸道分泌物，缺氧明顯者給予吸氧，鼓勵(lì)患者多飲水，維持足夠的液體入量。? 護(hù)理評(píng)價(jià)：患者呼吸道通暢，痰液易咯出。

? 護(hù)理診斷：便秘：與長(zhǎng)期臥床、疲乏、活動(dòng)無(wú)耐力有關(guān)。? 預(yù)期目標(biāo)：患者在24小時(shí)內(nèi)排便 ? 護(hù)理措施：

1.指導(dǎo)家屬合理飲食，多食粗纖維食物，如：韭菜、香蕉、芹菜，青菜等。

2.指導(dǎo)患者家屬給予腹部環(huán)形按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。3.必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥促進(jìn)排便。? 護(hù)理評(píng)價(jià)：患者已解大便

? 護(hù)理診斷：下肢靜脈血栓：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。? 預(yù)期目標(biāo)：患者無(wú)靜脈血栓發(fā)生 ? 護(hù)理措施：

1.勤按摩下肢肌肉，從下到上。（包括膝、踝、髖部）2.定時(shí)更換體位，每2小時(shí)1次。

3.指導(dǎo)家屬膝、踝及趾關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)，舉腿活動(dòng)。

4.注意觀察雙下肢有無(wú)色澤的改變、水腫、淺靜脈怒張和肌肉有無(wú)深壓痛。

? 護(hù)理評(píng)價(jià)：患者未發(fā)生靜脈血栓。

? 護(hù)理診斷：皮膚完整性受損：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。? 預(yù)期目標(biāo)：患者皮膚無(wú)破損。? 護(hù)理措施：

1.每日評(píng)估受壓部位皮膚情況。

2.根據(jù)患者病情定時(shí)翻身，動(dòng)作宜輕柔，保持皮膚完整，避免拖、拉、推的動(dòng)作。

3.局部按摩：對(duì)于受壓的骨突部位，在翻身時(shí)給予一定的按摩，尤其是發(fā)現(xiàn)受壓皮膚出現(xiàn)硬結(jié)時(shí)，應(yīng)給予50%酒精局部按摩，用手的大小魚(yú)際肌按摩，不要和按摩處皮膚產(chǎn)生摩擦力，剪切力，每個(gè)部位按摩3-5分鐘。

4.保持皮膚清潔和干燥，防止皮膚受到分泌物的刺激，床鋪要經(jīng)常保持清潔干燥，平整無(wú)碎屑，被服污染要及時(shí)更換。5.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)病人多進(jìn)食，以保證足夠的營(yíng)養(yǎng)供給，增加身體抵抗力。6.每班交接皮膚情況

? 護(hù)理評(píng)價(jià)：患者皮膚完整無(wú)破損。?

護(hù)理診斷：感染：與其抵抗力降低有關(guān) ? 預(yù)期目標(biāo): 患者無(wú)感染發(fā)生。? 護(hù)理措施：

1.做好基礎(chǔ)護(hù)理。

2.加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止發(fā)生口腔炎和口腔真菌感染。3.做好會(huì)陰部的清潔，防止泌尿系感染。

4.做好膀胱造漏口的護(hù)理，定期更換尿管及集尿袋，消毒切口每日兩次，觀察切口有無(wú)滲血、滲液及分泌物，防止感染。2.避免食用產(chǎn)氣的食物，以免腹部脹氣使膈肌上抬而影響肺部換氣功能。

3.多食高膳食、高纖維的蔬菜、水果，多飲水，保持大便通暢。4.遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。? 護(hù)理評(píng)價(jià)：患者進(jìn)食量增加。

? 護(hù)理診斷：潛在并發(fā)癥：肺性腦病、呼吸衰竭、心力衰竭。? 預(yù)期目標(biāo)：患者呼吸困難胸悶氣緊減輕，無(wú)意識(shí)障礙出現(xiàn)。? 護(hù)理措施：

1.向病人及家屬解釋引起肺性腦病、心力衰竭和呼吸衰竭的重要因素以及誘因。

2.囑病人注意防寒、保暖，防止各種呼吸道感染； 3.選擇清淡飲食，控制鹽的攝入量。

4.嚴(yán)密的觀察呼吸有無(wú)增快或減弱，觀察心慌氣緊胸悶等情況有無(wú)加重。

5.嚴(yán)密的觀察患者有無(wú)意識(shí)障礙、嗜睡狀態(tài)以及幻覺(jué)妄想等癥狀出現(xiàn)。

6.使用床攔防止墜床，專人護(hù)理。

7.密切觀察病情變化，定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治黾把獕?，掌握患者的?yáng)性體征，遵醫(yī)囑持續(xù)低流量、低濃度吸氧并應(yīng)用呼吸興奮劑。

? 護(hù)理評(píng)價(jià)：患者無(wú)呼吸增快、意識(shí)障礙、嗜睡等癥狀出現(xiàn)，心慌胸悶氣緊情況減輕。

? 護(hù)理診斷：潛在的并發(fā)癥：高血壓危象，高血壓腦病 ? 預(yù)期目標(biāo): 無(wú)血壓危象及高血壓腦病的發(fā)生護(hù)理措施：

1.告知家屬遵醫(yī)囑服藥及對(duì)于預(yù)防發(fā)生受傷危險(xiǎn)與高血壓急癥的重要意義。

2.定期監(jiān)測(cè)血壓，嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊、神志改變，立即通知醫(yī)生處理及詳細(xì)記錄。

3.一旦發(fā)生高血壓急癥，協(xié)助醫(yī)生做相應(yīng)處理，每班做好交接。? 護(hù)理評(píng)價(jià)：無(wú)受傷，無(wú)出現(xiàn)高血壓危象護(hù)理診斷：知識(shí)缺乏：與不了解疾病的相關(guān)知識(shí)有關(guān)。

? 預(yù)期目標(biāo)：家屬能在兩日內(nèi)掌握責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)方法。? 護(hù)理措施：

1.向家屬解釋引起高血壓和慢性阻塞性肺氣腫的原因、社會(huì)因素及講解高血壓對(duì)身體的危害，以引起家屬的高度重視，堅(jiān)持長(zhǎng)期的飲食、藥物治療，將高血壓控制在正常水平，以減少對(duì)靶器官的進(jìn)一步損害。

2.用藥指導(dǎo)：告訴家屬藥物名稱、劑量、用 法、作用及副作用，堅(jiān)持服藥治療，指導(dǎo)家屬服藥劑量必須按醫(yī)囑執(zhí)行，不可隨意增減。

3.指導(dǎo)家屬如何使用便器，練習(xí)床上大便并能熟練掌握。? 護(hù)理評(píng)價(jià)：家屬已能了解相關(guān)疾病知識(shí)，能依照我們的用藥指導(dǎo)與生活指導(dǎo)配合治療。

? 護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)： 通過(guò)這次查房，使我們對(duì)這一疾病有更多的認(rèn)識(shí)，把這些知識(shí)一定要運(yùn)用到臨床工作中，以達(dá)到查房的目的。? 護(hù)理部主任總結(jié)：通過(guò)這次查房大家都是進(jìn)行了一個(gè)充分的準(zhǔn)備，針對(duì)患者的護(hù)理措施要落實(shí)到位，通過(guò)這次查房讓我們更深入的學(xué)習(xí)了高血壓、慢性踹息型支氣管炎、慢性肺氣腫的相關(guān)知識(shí)，為今后護(hù)理此類患者做好理論基礎(chǔ)，我們應(yīng)掌握什么是高血壓，明確該病人安置膀胱造漏管的原因，做好膀胱造漏口的護(hù)理，此病人有再次發(fā)生腦梗和腦出血的危險(xiǎn)，我們應(yīng)做好相應(yīng)的護(hù)理措施。

第四篇：我院老年高血壓患者的臨床護(hù)理特點(diǎn)及體會(huì)（最終版）

淺析我院老年高血壓患者的臨床護(hù)理特點(diǎn)及體會(huì)

第五人民醫(yī)院大武口醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 田麗

摘要：目的 探討我院老年高血壓病患者的臨床護(hù)理方法及要點(diǎn)。方法 通過(guò)降壓藥物的護(hù)理，心理護(hù)理，生活護(hù)理及加強(qiáng)健康教育等，指導(dǎo)患者合理用藥和正確的生活方式。結(jié)果 我院收治的老年高血壓病患者均經(jīng)臨床常規(guī)治療，同時(shí)配合有針對(duì)性的護(hù)理，血壓得到有效控制。結(jié)論 控制高血壓應(yīng)以預(yù)防為主，加強(qiáng)預(yù)防保健、心理護(hù)理為重點(diǎn)，減少老年高血壓的發(fā)生。關(guān)鍵詞：老年高血壓;護(hù)理;體會(huì)

高血壓病是中老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病, 是危害人類健康的主要疾病之一, 又是冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病, 腦卒中, 心、腎功能衰竭最重要的發(fā)病因素。大部分患者在血壓升高早期有輕微癥狀, 如頭痛、頭暈、失眠、耳鳴、煩躁等, 以后逐漸累及心、腦、腎器官、嚴(yán)重時(shí)并發(fā)高血壓性心臟病、腎功能衰竭、腦血管意外等病變, 嚴(yán)重的影響人的正常生活。隨著年齡的增加, 血管彈性差, 小動(dòng)脈阻力增加, 因而血壓隨之增高, 持久的高血壓會(huì)使動(dòng)脈壁損傷和變化又加重動(dòng)脈硬化, 二者互為因果關(guān)系, 故老年人容易發(fā)生高血壓。隨著生活水平的提高和生活壓力的增加，高血壓患者群越來(lái)越多，嚴(yán)重影響了人們的身心健康和生活質(zhì)量，已經(jīng)成為社會(huì)備受關(guān)注的問(wèn)題。我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)，老年高血壓更加受到人們的關(guān)注。老年高血壓患者，在血流動(dòng)力學(xué)、臨床特點(diǎn)及預(yù)后等方面都不同于其他年齡的高血壓患者，因此在診治和護(hù)理過(guò)程中應(yīng)引起重視，積極有效的護(hù)理干預(yù)可增強(qiáng)高血壓患者的服藥依從性，提高臨床療效［1,2］。我院2011年共收治高血壓患者42例,通過(guò)對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理,取得了較好的效果, 本文通過(guò)對(duì)我院老年高血壓患者的臨床護(hù)理實(shí)踐，以探討和總結(jié)臨床護(hù)理的方法和特點(diǎn)。1.我國(guó)老年高血壓患者定義

老年人高血壓指的是年齡在60 歲以上人群中, 收縮壓>160mmH g 和/ 或舒張壓> 95mmH g 的高血壓患者[3]。目前, 我國(guó)將60 歲或60 歲以上的人, 劃為老年人范疇。這部分人員所患的高血壓, 絕大部分為原發(fā)性高血壓, 故統(tǒng)稱其為老年人高血壓病。隨著人類平均壽命的延長(zhǎng)和老年人口的增多, 且高血壓的患病率隨年齡而增長(zhǎng), 高血壓病已成為老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病。作為高血壓特殊類型的老年人高血壓, 多數(shù)是青年、中年期發(fā)病的繼續(xù)和發(fā)展。

2.臨床資料

老年高血壓患者42 例，65～87 歲，平均（69.24±9.89）歲；男22 例，女20 例。Ⅰ期高血壓14 例，Ⅱ期20 例，Ⅲ期8 例。文化程度大專以上10 例，高中以上15 例，初中以上6 例，小學(xué)10 例，文盲1 例。都曾有過(guò)未按醫(yī)囑服藥的歷史，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好。血壓在150～180mmHg/100～120mmHg 之間。所有患者均給予抗高血壓藥物治療并給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，血壓均得到有效控制。3.老年高血壓的臨床特點(diǎn)

3.1 癥狀不典型：病人患高血壓后可無(wú)癥狀或僅有輕微癥狀, 大部分病人常在體檢或其它疾病住院時(shí)才被發(fā)現(xiàn), 因此, 對(duì)老年人定期多次測(cè)量血壓是有必要的。3.2 收縮壓增高, 舒張壓正?；蛳鄬?duì)地較低,脈壓差增大,70 歲以上尤為明顯。費(fèi)雷明漢研究表明單純收縮期高血壓發(fā)生率75 歲以上男15 %, 女2 8 % [4]。3.3 血壓波動(dòng)性大：情緒變化(尤以極度興奮)、體力活動(dòng)、進(jìn)餐、體位、季節(jié)或寒冷等均可使血壓變化很大。年齡越大, 量變程度越大。其原因可能由于老年動(dòng)脈硬化及壓力感受器敏感性降低,導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)功能失調(diào)有關(guān)。因此, 對(duì)老年人易變性高血壓病人, 應(yīng)采取不同體位, 不同時(shí)間及多次測(cè)量血壓方可確定。3.4 無(wú)音間隙(無(wú)音間期)：可發(fā)生于第一音之末與korotkoff 氏音的第二階段之始, 臨床常使測(cè)得收縮壓值較實(shí)測(cè)數(shù)值低。老年高血壓無(wú)音間隙發(fā)生率高且較嚴(yán)重。因此, 應(yīng)用袖帶測(cè)壓時(shí), 將充氣高度達(dá)250mmHg 以上同時(shí)緩慢放氣或用指診測(cè)置收縮壓, 可避免漏診或錯(cuò)判。

3.5 假性高血壓：臨床發(fā)現(xiàn)少數(shù)病人, 動(dòng)脈血壓常較直接動(dòng)脈內(nèi)血壓高1.995-3.89EPa 血壓越高或血管硬化起紛重, 假性高血壓發(fā)生率越高。這可能與充氣囊難以壓縮僵硬的肚動(dòng)脈有關(guān)。因此, 以間接測(cè)壓法發(fā)現(xiàn)極少數(shù)或無(wú)靶器官損害體征的長(zhǎng)期嚴(yán)重高血壓患者, 應(yīng)疑有假性高血壓

3.6 醫(yī)源性低血壓或體位性低血壓：其發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而增加, 年齡越大發(fā)生率越高。這可能與老年人壓力感受器反射功能降低或喪失, 血竹調(diào)節(jié)機(jī)能減弱等因素有關(guān)。

3.7 并發(fā)心、腦、腎等疾病多見(jiàn)：由于老年人高血壓可促進(jìn)心、腦、腎動(dòng)脈硬化發(fā)生或進(jìn)展, 常導(dǎo)致腦血管意外, 冠心病, 心肌梗塞及心衰, 腎衰出現(xiàn)。我們發(fā)現(xiàn)少數(shù)病例可有3一4 種病并存, 因此, 應(yīng)引起今后防治的注意。

3.8 心理特點(diǎn)

3.8.1 恐懼、焦慮心理 患者入院時(shí)多情緒低落、緊張, 通過(guò)交談, 發(fā)現(xiàn)他們對(duì)自己的病情及預(yù)后普遍不了解, 注意力總是集中在對(duì)自己身體的不適和疾病一知半解地自我分析: 如能否完全治好, 是否會(huì)引起腦血管意外疾病和遺留后遺癥等, 疑慮重重, 充滿了擔(dān)心。這些不良情緒, 都可作為心理負(fù)性因素, 引發(fā)恐俱、焦慮, 使病人身體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng), 如交感神經(jīng)興奮、內(nèi)分泌紊亂、血管收縮、血壓升高、血小板聚集、血液粘滯性升高等。其結(jié)果必然影響藥物療效, 甚至可誘發(fā)或加重病情。

3.8.2 藥物依賴心理 患者入院時(shí)對(duì)藥物依賴的心理較重。如認(rèn)為某種藥物對(duì)他不起作用, 或僅認(rèn)為療效不佳, 則采取不配合的態(tài)度, 將藥物從藥盒中檢出, 偷偷扔掉;或認(rèn)定某種藥物有明顯療效,則會(huì)點(diǎn)名要求服用。病人的這種對(duì)藥物的依賴心理有時(shí)可提高藥物療效, 甚至使某些本無(wú)活性的藥物起到一定的“ 治療作用”。如目前“ 安慰劑”的應(yīng)用正是利用心理因素的影響。患者普遍認(rèn)為, 只要堅(jiān)持服藥, 疾病就會(huì)有好轉(zhuǎn), 而輕視心理調(diào)節(jié)的作用。[5] 3.8.3 情緒不穩(wěn)定患者入院后, 因有充足的時(shí)間重新思考已發(fā)生的不幸事件, 去回顧當(dāng)時(shí)可怕的情景, 因此容易誘發(fā)壓抑心理, 表現(xiàn)出憂郁性格,憂愁、悲觀、失望, 這是憂郁性格患者的“ 三步曲” , 繼而引發(fā)失眠、食欲降低等癥狀。3.9 不注意合理膳食, 不注意戒煙限酒, 對(duì)飲食對(duì)高血壓病的影響重視不夠。4.護(hù)理干預(yù)

4.1 日常護(hù)理 建立健康檔案，測(cè)量平均血壓。加強(qiáng)高血壓防病知識(shí)宣教，培養(yǎng)患者的健康心理狀態(tài)。囑患者堅(jiān)持遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，交待所有的與該病有關(guān)的注意事項(xiàng)，使病人認(rèn)識(shí)到高血壓病是一種危及生命的的疾病，但是只要充分與醫(yī)生、護(hù)士配合就可以得到有效地控制。并將治療過(guò)程中，可能出現(xiàn)的問(wèn)題及某些藥物的副作用講解清楚，使病人做好心理準(zhǔn)備，盡量減少治療中的不良刺激。4.2 藥物護(hù)理

4.2.1 應(yīng)遵循降壓藥使用原則 根據(jù)病人的情況選擇不同的藥物，堅(jiān)持以個(gè)體化為治療準(zhǔn)則，從小劑量開(kāi)始，據(jù)病人年齡、需要和降壓反應(yīng)，逐漸增加療效，降低可能存在的與劑量相關(guān)的副作用[6]。

4.2.2 用藥依從性 用藥依從性是指病人服藥與醫(yī)囑的一致性，采用降壓藥物治

療可有效地減低病死率和心腦血管疾病的發(fā)病事件及致殘率。影響用藥依從性的因素包括兩個(gè)方面：一是病人對(duì)高血壓認(rèn)識(shí)知識(shí)和健康信念有關(guān)。二是醫(yī)護(hù)人員的水平、醫(yī)療條件等。如醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者既往病史和用藥情況缺乏細(xì)致了解，對(duì)藥物作用及毒副作用交待不清等。因此要加強(qiáng)健康教育，使病人充分認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)服藥對(duì)治療高血壓、防止心腦腎損害的重要性，充分發(fā)揮其主觀作用，加強(qiáng)對(duì)患者用藥依從性教育。還應(yīng)注意每個(gè)病人健康信念的特殊性，據(jù)此制定合理的健康教育方案，矯正其錯(cuò)誤的健康信念，建立正確的健康信念，依此來(lái)促進(jìn)病人的服藥依從行為。[7] 4.2.3 藥物不良反應(yīng) 目前，抗高血壓藥物主要類型為利尿劑、β-受體阻滯劑、血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、鈣拮抗劑、α-受體阻滯劑。利尿劑副反應(yīng)小，但應(yīng)用不當(dāng)，可引起水電解質(zhì)紊亂、高血糖、高尿酸血癥等。β-受體阻滯劑可抑制心肌收縮，減慢心室傳導(dǎo)，增加哮喘者氣道阻滯，可使三酰甘油一過(guò)性升高，并降低高密度脂蛋白膽固醇，影響周圍血流，延長(zhǎng)低血糖恢復(fù)時(shí)間，掩蓋低血糖癥狀。ACEI，個(gè)別病人口服后出現(xiàn)干咳，停藥即可消失。鈣拮抗劑副反應(yīng)是擴(kuò)張血管，病人可出現(xiàn)面部潮熱、頭暈、心動(dòng)過(guò)速等反應(yīng)。α-受體阻滯劑可引起直立性低血壓，首劑暈厥、水潴留、踝部水腫，用藥時(shí)注意預(yù)防暈厥[8]。護(hù)理人員應(yīng)了解藥物的藥理作用及副反應(yīng)，以便給予病人正確指導(dǎo)。4.3 心理護(hù)理

4.3.1 以誠(chéng)相待, 解除恐懼、焦慮心理從患者入院開(kāi)始, 我們?nèi)鐚?duì)待親人般誠(chéng)懇、周到的生活服務(wù), 為患者建立良好的第一印象, 耐心聽(tīng)取他們的主述, 給予充分的同情和理解, 注意維護(hù)他們的自尊, 盡可能滿足他們的合理需求, 使患者從入院就產(chǎn)生一種親切感、安全感；在他們情緒不佳、出言不遜時(shí)，護(hù)理人員要克制忍讓，做到心平氣和、和顏悅色, 避免使之受到強(qiáng)烈刺激。在取得他們的信任的前提下, 盡快解除他們的恐懼、焦慮心理, 使他們的心理障礙得以解決，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.3.2 穩(wěn)定情緒, 消除對(duì)藥物依賴心理 情緒的變化直接影響到到血壓的變化。當(dāng)病人情緒上受到刺激或或積極參與交談時(shí)，血壓升高、心臟供血能力差；相反，血壓降低、心臟供血能力強(qiáng)。當(dāng)病人情緒上受到升高心臟供血能力強(qiáng)。在護(hù)理中十分注意及時(shí)調(diào)節(jié)患者的思想情緒，一旦情緒障礙成為機(jī)體癥狀的促成因素，便

可導(dǎo)致求醫(yī)行為。因此，老年人高血壓混著既有治療疾病的需要，更渴望得到情感的交流和精神上的支持鼓勵(lì)，通過(guò)這一方式使情緒發(fā)生轉(zhuǎn)換,以保持心理上的相對(duì)平衡狀態(tài)。老年人高血壓患者一般對(duì)自己的血壓數(shù)值非常敏感, 一但發(fā)現(xiàn)自己的血壓升高均要吃藥，但病人情緒直接影響著藥物的吸收、分布、代謝和排泄等各個(gè)環(huán)節(jié)。病人愉快樂(lè)觀，藥物則易發(fā)揮治療作用;煩躁, 不思飲食,難以入睡,必然影響藥物療效，使血壓難以下降,甚至更趨升高。通過(guò)誘導(dǎo)，盡可能減少他們對(duì)藥物的依賴心理，依靠保護(hù)性醫(yī)療制度，不向病人報(bào)告血壓數(shù)值，使他們從心理刺激的別動(dòng)記憶中解脫出來(lái)，同時(shí)運(yùn)用新的醫(yī)學(xué)模式理論向他們宣傳情緒調(diào)節(jié)可以治病的道理。

4.3.3 環(huán)境的調(diào)節(jié) 來(lái)自環(huán)境的任何刺激都可以作為一種信息, 經(jīng)過(guò)人體相應(yīng)的感受傳入神經(jīng)，傳到大腦進(jìn)行加工和整合,并產(chǎn)生一定的情緒反映和生理變化。對(duì)老年人高血壓患者來(lái)說(shuō)，建立安靜舒適的病室環(huán)境，做好晨晚間護(hù)理，保持病床單位的整潔, 使病人處于安靜舒適的轉(zhuǎn)臺(tái)，可以最大限度地減少心理緊張的刺激。實(shí)踐證明，這種安靜舒適的心理效應(yīng)有時(shí)能勝過(guò)藥物的作用。環(huán)境和自身的調(diào)節(jié)對(duì)積極抵御消極心理和穩(wěn)定血壓、增加心臟供血能力會(huì)產(chǎn)生良好的效果。4.4 飲食指導(dǎo) 高血壓病人的飲食要根據(jù)具體病情，如病程、有無(wú)并發(fā)癥等。原則上以清淡易消化、低脂肪、低膽固醇、高維生素、碳水化合物飲食為宜：少吃多餐，注意補(bǔ)充鉀和鈣，多吃水果、蔬菜，戒煙限酒。減少鈉鹽攝入，既每日鈉鹽攝入量低于5g 為宜，減少鈉鹽列為控制高血壓非藥物治療措施的重要內(nèi)容[9]，盡量少吃咸菜、咸魚(yú)、咸肉等。4.5 健康宣教

4.5.1 飲食宣教 合理飲食是高血壓治療的基礎(chǔ), 對(duì)疾病控制、預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。應(yīng)指導(dǎo)患者以攝取低鹽、低脂、低糖、低膽固醇、高維生素飲食為主, 食鹽量以不超過(guò)6 g /d 為宜。堅(jiān)持低鹽飲食能使血壓下降, 并可增加利尿劑的降壓效果和減少利尿劑的低鉀反應(yīng)。限制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、動(dòng)物油魚(yú)籽、甲殼類食物的攝入, 還要避免食用刺激性食物, 忌煙、酒、辛辣、肥膩及過(guò)甜食物。進(jìn)食宜少量多餐, 不要過(guò)飽,平時(shí)還要增加蔬菜、水果、高纖維食物的攝入。4.5.2 戒煙, 以減少吸煙導(dǎo)致的心血管事件和危害。限制飲酒, 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議成年男性飲用純酒精量< 25 g /d, 成年女性飲酒精量< 15 g /d, 攝入酒精量> g /d 者隨飲酒量的增加血壓顯著升高, 飲酒還降低降壓藥物的療效, 高血壓應(yīng)嚴(yán)格限制飲酒量。

4.5.3 改變生活方式, 適量運(yùn)動(dòng) 體力活動(dòng)是降壓因素之一,適量的體力活動(dòng)有降壓作用。運(yùn)動(dòng)有利于減輕體質(zhì)量和改善胰島素抵抗, 提高心血管適應(yīng)能力, 穩(wěn)定血壓水平, 因此, 應(yīng)指導(dǎo)患者參加體育運(yùn)動(dòng)。結(jié)合血壓的變化和自覺(jué)癥狀, 因人而異, 選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度, 指導(dǎo)患者制定個(gè)體化作息時(shí)間表, 保持運(yùn)動(dòng)與休息平衡, 保障充足的睡眠, 選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式, 包括有氧運(yùn)動(dòng)、步行、慢跑、打太極拳等。運(yùn)動(dòng)要規(guī)律, 循序漸進(jìn)。

4.5.4 高血壓病是一個(gè)終身疾病, 所以做好出院指導(dǎo)一樣重要?？捎嗅槍?duì)性地向患者及家屬講解高血壓病的一般常識(shí),使患者對(duì)疾病的診斷、治療和療效有大致的了解。教會(huì)患者進(jìn)行自我心理調(diào)整及自我控制活動(dòng)量, 保持良好的心態(tài), 掌握勞逸適度, 避免情緒波動(dòng)。

4.5.5 指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 形成一定的生活規(guī)律,指導(dǎo)家屬和患者測(cè)量血壓的方法。每天早晚各一次測(cè)量血壓并做好記錄, 血壓波動(dòng)較大時(shí)午后可加測(cè)一次, 保證老人的睡眠時(shí)間, 改變不良的生活習(xí)慣。5.出院指導(dǎo)

指導(dǎo)患者自己檢測(cè)血壓或定期到醫(yī)院就診，使其隨時(shí)掌握血壓情況，堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，不能擅自停藥，更換藥物和改變藥物劑量，保持心理平衡，清淡飲食及減輕體重等方式控制血壓，若血壓不穩(wěn)定或異常不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便早診斷，早期治療，預(yù)防并發(fā)癥，減少致殘率，達(dá)到提高生活質(zhì)量和健康水平的目的。6.小結(jié)

老年高血壓的發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)。高血壓常引發(fā)心、腦、腎等器官的并發(fā)癥，嚴(yán)重危害人們的身心健康，極大影響人們的生活質(zhì)量。正確指導(dǎo)老年人高血壓患者了解高血壓的知識(shí), 合理飲食、適當(dāng)活動(dòng)、調(diào)整良好心態(tài)、堅(jiān)持合理的藥物應(yīng)用等綜合性治療, 護(hù)理工作的好壞在治療效果方面有著重要的影響, 對(duì)提高患者的生命質(zhì)量, 具有深遠(yuǎn)的意義。因此，護(hù)理工作者應(yīng)不斷積累經(jīng)驗(yàn)并科學(xué)創(chuàng)新，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，盡最大可能輔助疾病的治療，以改善患者的生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)

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第五篇：神經(jīng)內(nèi)科老年患者安全護(hù)理體會(huì)

神經(jīng)內(nèi)科老年患者安全護(hù)理體會(huì)

作者：文良平

【摘要】神經(jīng)內(nèi)科一直是安全隱患較高的科室，在其收治的患者中，通常老年患者為主要群體，由于老年患者經(jīng)常伴有精神異常、感知障礙、意識(shí)障礙及運(yùn)動(dòng)障礙等情況，治療期間極易出現(xiàn)不安全因素。隨著我國(guó)人口老齡化的加重，老年患者的基數(shù)也在不斷加大，對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科老年患者的安全護(hù)理技術(shù)提高成為了必然要求。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；老年患者；安全護(hù)理；隱患

一．引言

一般來(lái)說(shuō)的安全護(hù)理是指護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作中，要求嚴(yán)格遵循護(hù)理制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確無(wú)誤地執(zhí)行醫(yī)囑，實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，確保病人在治療和康復(fù)中獲得身心安全對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科老年患者來(lái)說(shuō)，要求更加仔細(xì)，為防止治療期間患者病情惡化或發(fā)生意外，應(yīng)按照專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行一系列具有針對(duì)性的護(hù)理。

二．安全護(hù)理隱患

1.跌倒：老年患者普遍衣著肥大，住院區(qū)經(jīng)常進(jìn)行清理，地面較濕滑，極易跌倒。且老年患者病情常伴有神經(jīng)萎縮、血壓異常、視力下降、語(yǔ)言表達(dá)能力下降、抽搐暈厥等情況使患者的自理能力下降甚至消失，無(wú)人護(hù)理或防護(hù)措不到位時(shí)時(shí)易跌倒。

2.墜床：伴有抽搐暈厥、神經(jīng)異常、腦萎縮的患者在無(wú)床欄保護(hù)或突然你剛發(fā) 情況下均有墜床危險(xiǎn)；部分患者家屬或陪護(hù)應(yīng)患者要求擅自解開(kāi)患者身上的約束帶也是導(dǎo)致患者墜床的誘因之一。

3.燙傷、凍傷：由于老年患者皮膚敏感度下降，對(duì)溫度反應(yīng)較遲鈍，在使用熱水袋及生活飲用熱水時(shí)極易產(chǎn)生燙傷；部分患者需要冰袋進(jìn)行見(jiàn)聞，長(zhǎng)時(shí)間在同一部位使用冰袋而患者本身反應(yīng)遲緩的情況下產(chǎn)生凍傷的幾率加大。

4.壓瘡：由于患者長(zhǎng)期臥床，且老年患者皮膚較薄、新陳代謝緩慢皮膚較敏感?；颊呷頎I(yíng)養(yǎng)狀況差，部分患者伴有大小便失禁、運(yùn)動(dòng)障礙等情況。，一旦護(hù)理不到位，就會(huì)產(chǎn)生壓瘡。

5.非計(jì)劃性拔管：一些為進(jìn)行約束帶約束的老年患者本人，或陪護(hù)家屬在患者不適時(shí)經(jīng)常發(fā)生在拔管指征未達(dá)標(biāo)的情況下拔出治療性或診斷性導(dǎo)管，如：尿管、胃管、術(shù)后引流導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管、氣管導(dǎo)管等。6.急性心力衰竭、靜脈炎:患者擅自調(diào)節(jié)輸液速度，忽略自身心肺功能問(wèn)題的情況下可能造成急性心肌炎；在神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行的輸液治療中多使用高滲透類藥物，對(duì)血管刺激較大，一旦藥液外滲有很大幾率導(dǎo)致靜脈炎癥的出現(xiàn)。7.窒息：老年患者會(huì)厭部位知覺(jué)下降，吞咽反射降低，且部分患者患有食道疾病。通常有飲水嗆咳、吞咽困難的狀況，伴有食物誤吸的危險(xiǎn)。一些患者需要進(jìn)行鼻飼，患者家屬或陪護(hù)擅自進(jìn)行鼻飼的操做不當(dāng)也會(huì)引發(fā)窒息。

8.走失：老年癡呆癥患者走失居多，部分患者記憶力減退、意識(shí)下降、方向感消失，陪護(hù)或湖人人員的看護(hù)不到位容易使患者走失。

三．常見(jiàn)隱患的對(duì)策

1.建立健全監(jiān)督管理機(jī)制，剔除安全隱患。針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年患者多發(fā)危險(xiǎn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)研究與預(yù)防提案研究。例如：室內(nèi)線充足；保潔員拖地時(shí)掛起警示牌，坐具與病床隨時(shí)檢查穩(wěn)定性，病床剎車檢查是否鎖?。徊》孔呃劝惭b橫向扶手；衛(wèi)生間全部使用座便器，安裝豎向扶手及，便于患者站起時(shí)借力并安裝報(bào)警器；濕滑房間整體增設(shè)防滑墊；病人服裝合體，鞋子防滑合腳；護(hù)送患者外出進(jìn)行必要檢查，輪椅和平車要扣好安全帶；危重患者外出時(shí)要由護(hù)士護(hù)送；呼叫器放在病人可觸及的地方，并教會(huì)病人及家屬正確使用。2.綜合評(píng)估，設(shè)立具體預(yù)案。評(píng)估患者，篩查高危人群要貫穿病人住院始終。老年病人入院時(shí)，要認(rèn)真評(píng)估，包括：生命體征、情志、自理能力、飲食吞咽、皮膚及排、職業(yè)及家庭狀況等。確定為高危對(duì)象后，護(hù)士和家屬雙方簽署“老年危重患者護(hù)理注意事項(xiàng)告知書(shū)”，佩戴特殊識(shí)別帶，并在患者活動(dòng)范圍使用安全警示卡。

3.具體宣教，責(zé)任到人。老年患者自我意識(shí)較強(qiáng)，且認(rèn)知能力下降，這種情況下不服老不遠(yuǎn)求人幫助的心理極易導(dǎo)致其安全出現(xiàn)隱患，護(hù)理期間應(yīng)不斷進(jìn)行溝通與宣傳，提高老年患者自我安全意識(shí)。在針對(duì)患者的護(hù)理期間盡量對(duì)患者責(zé)任傲人，患者由基本固定的護(hù)理人員ie手，不輕易更換，盡量做到身邊不離人。4.提高護(hù)士本身護(hù)理技術(shù)。堅(jiān)持終身學(xué)習(xí)理念，使護(hù)士不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理檢驗(yàn)，提高自身業(yè)務(wù)能力。使其具備扎實(shí)的理論知識(shí)、過(guò)硬的操作技術(shù)、沉穩(wěn)的心態(tài)以及良好的判斷力與應(yīng)急處理能力。對(duì)于老年患者的護(hù)士來(lái)說(shuō)，職業(yè)道德和安全護(hù)理教育同樣重要，提高護(hù)士的法律與規(guī)范意識(shí)，自覺(jué)嚴(yán)格遵守規(guī)章制度牢記以人為本的護(hù)理理念。護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)意外事件多發(fā)時(shí)段的監(jiān)督安排，對(duì)護(hù)士執(zhí)勤做到合理安排。

四．總結(jié)

護(hù)理安全管理在整個(gè)醫(yī)療工作中有著舉足輕重的作用，護(hù)士作為神經(jīng)內(nèi)科老年患者的直接服務(wù)人員，對(duì)老年患者的身心健康恢復(fù)都負(fù)有很大責(zé)任。老年患者作為神經(jīng)內(nèi)科收治患者的主體，他們的安全護(hù)理直接關(guān)系到整個(gè)科室的每個(gè)人員。在整個(gè)收治期間，護(hù)士全程陪護(hù)，為他們提供安全可靠，優(yōu)質(zhì)溫馨，人性化的服務(wù)是每個(gè)護(hù)士應(yīng)盡到的基本責(zé)任。