第一篇：護理質(zhì)量(安全)管理委員會工作制度

護理質(zhì)量（安全）管理委員會工作制度

(1)在分管院長及護理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，制定護理管理的有關(guān)制度、計劃、操作規(guī)程等，對全院各護理單元的護理質(zhì)量進行全面監(jiān)控。

(2)每月對全院各護理單元進行護理工作質(zhì)量（安全）檢查，有計劃地組織各類護理質(zhì)量專項檢查，對存在的問題與缺陷及時反饋并提出整改意見和措施，對問題與缺陷的改進措施有追蹤和成效評價，體現(xiàn)有持續(xù)改進過程。

(3)督促各級護理人員認真執(zhí)行各項護理常規(guī)，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，落實?？萍俺Ｒ娂膊∽o理質(zhì)量標準。每季度進行考評，有記錄、有反饋。

(4)對護理（安全）不良事件有成因分析和討論，查找事發(fā)原因和教訓(xùn)，針對需要控制的環(huán)節(jié)提出合理化的改進措施。定期對護士進行安全警示教育，加強護理人員防范意識，減少和杜絕類似事件的再次發(fā)生。

(5)負責全院護士三基考核及業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，定期舉辦業(yè)務(wù)講座，定期檢查護理人員掌握常見急救儀器、設(shè)備的使用情況，以保證對危重患者實施安全的護理操作。

(6)組織開展疑難病例、高難度護理技術(shù)等的護理查房、護理會診和病例討論。

(7)加強護理安全，嚴把重點護理環(huán)節(jié)（圍手術(shù)期護理、危重患者護理、輸血及藥物不良反應(yīng)、特殊檢查前后等）的管理，定期檢查各護理單元分級護理執(zhí)行情況、危重病人登記上報、質(zhì)量檢查、護理措施落實情況、護理并發(fā)癥控制情況、搶救藥品、物品是否齊全完好、各科室對意外事件處置情況以及護理人員自我安全防范措施落實情況。

(8)定期檢查“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房”責任制整體護理模式的落實情況以及病人對護理工作的滿意度等。

(9)定期檢查手術(shù)室護士對大手術(shù)病人的手術(shù)前后訪視、術(shù)后病人規(guī)范交接以及正確書寫手術(shù)護理記錄單等項工作的落實情況。

(10)定期檢查供應(yīng)室下收下送、滅菌物品環(huán)節(jié)質(zhì)量要求、操作流程、各崗位職責落實情況以及消毒滅菌合格率。

(11)定期檢查其它特殊科室相關(guān)護理質(zhì)量和護理安全工作。

(12)定期召開護理質(zhì)量管理委員會成員會議，就護理工作中存在的共性問題進行分析、研究，提出改進意見。

第二篇：護理質(zhì)量與安全管理委員會工作制度

護理質(zhì)量與安全管理委員會工作制度

1、護理質(zhì)量與管理委員會是由分管護理院長、護理部主任、護士長組成的護理質(zhì)量與管理組織，行使護理質(zhì)量管理職責。

2、確立醫(yī)院護理質(zhì)量管理目標并加強監(jiān)管，定期分析，提出整改措施，保證護理質(zhì)量持續(xù)改進。

3、制定醫(yī)院護理制度與護理質(zhì)量檢查標準，定期組織檢查，及時總結(jié)、反饋，根據(jù)工作需要適時修訂醫(yī)院護理制度及護理質(zhì)量檢查標準，有修訂標識。并檢查落實情況，以達到護理質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進。

4、負責護士資格準入考核，負責對護理新技術(shù)準入考核及實施過程中的監(jiān)管。

5、加強對護理人員規(guī)章制度、護理管理與安全制度及法律知識的培訓(xùn)，提高其護理安全與質(zhì)量管理意識，保障護理安全。

6、定期召開會議，總結(jié)分析護理質(zhì)量與安全問題，找出隱患，提出防范措施，及時反饋，并實施質(zhì)量監(jiān)控。

7、負責調(diào)查、討論分析護理不良事件發(fā)生的原因并判定其性質(zhì)，提出處理意見。

8、護理質(zhì)量管理委員會下設(shè)若干專項護理質(zhì)量檢查小組，負責專項護理質(zhì)量的督導(dǎo)。

9、護理質(zhì)量與安全管理委員會辦公室設(shè)在護理部，負責組織各專項護理質(zhì)量檢查小組進行質(zhì)量管理活動并做好記錄。附：護理質(zhì)量與安全管理委員會工作職責

1、在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，以患者為中心，制定全院護理質(zhì)量標準。

2、以護理程序為核心，規(guī)范全院護理工作。

3、掌握各科室基礎(chǔ)護理、急危重癥患者護理、?？谱o理實施程度及健康教育計劃的落實程度。

4、掌握各科室護士對患者心理護理及其服務(wù)滿意程度。

5、評價各科室護理工作效率及護理人員技術(shù)操作水平，使其達到質(zhì)量標準。

6、檢查是否有護理缺陷，及時反饋總結(jié)，保證護理安全。

7、檢查醫(yī)囑執(zhí)行是否及時、準確、護理文件書寫是否達到要求。

8、檢查各項護理規(guī)章制度、工作流程及應(yīng)急預(yù)案貫徹落實程度。

9、確立質(zhì)量管理指標體系，進行質(zhì)量控制，通過信息反饋，采取有效措施，解決存在問題，不斷完善護理質(zhì)量與安全管理。

10、對準入護士進行素質(zhì)、理論及技能考核。

11、每月召開一次例會，分析反饋當月護理工作運行情況，制定整改措施，做好記錄。

第三篇：護理質(zhì)量與安全管理委員會

科爾沁右翼中旗人民醫(yī)院

護理質(zhì)量與安全管理委員會

各科室：

為進一步加強護理質(zhì)量管理，不斷提高護理服務(wù)水平，減少護理不良事件發(fā)生，加強護理質(zhì)量的核心管理，落實各項規(guī)章制度，保障護理安全，確保醫(yī)院護理質(zhì)量的穩(wěn)定與持續(xù)改進，院委會研究決定成立醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會。主

任：唐宏偉

副主任：齊秀珍

委

員：色音其木格、朱海妞、莊偉、張麗輝、王春霞、王根亮、李玉蘭、鄭玉輝、王秀玲、呼斯楞、白丹丹、陳舒蓉、劉文娟

護理質(zhì)量與安全管理委員會下設(shè)辦公室在護理部。

附件：1.護理質(zhì)量與安全管理委員會工作制度 2.護理質(zhì)量與安全管理委員會職責

二○一三年四月十日

科爾沁右翼中旗人民醫(yī)院

附件1 護理質(zhì)量與安全管理委員會工作制度

一、制定全院護理質(zhì)量和安全管理方案、實施計劃及工作計劃，并認真組織實施，做好記錄。

二、加強溝通協(xié)調(diào)，經(jīng)常深入臨床各科室調(diào)查研究，征求醫(yī)護人員及病人的意見，指導(dǎo)各科室護理質(zhì)量與安全管理小組的工作，掌握全院護理質(zhì)量與安全的動態(tài)。

三、每季度組織護理質(zhì)量管理督察組對全院護理質(zhì)量和安全進行一次全面檢查，分析檢查結(jié)果并及時向各科室反饋，對存在的護理缺陷及薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施，體現(xiàn)在持續(xù)改進的過程中。

四、對重大護理責任事故及時組織討論、進行定性和處理，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。

五、定期召開護理質(zhì)量與安全管理委員會會議，審查更新護理工作制度、崗位職責、護理常規(guī)、操作規(guī)程、護理服務(wù)流程等，審定醫(yī)院各項護理質(zhì)量考核標準；聽取護理質(zhì)量和安全管理工作中存在的問題，進行討論分析，研究制定改進方法和措施，并督查全院各科室落實改進情況。

六、定期向院領(lǐng)導(dǎo)報告全院護理質(zhì)量和安全情況。

七、審查全院護理質(zhì)量與安全管理報告，并在全院護士長會議上通報。

八、每年組織護理質(zhì)量管理經(jīng)驗交流會一次。

科爾沁右翼中旗人民醫(yī)院

九、護理質(zhì)量和安全管理委員會辦公室設(shè)在護理部，負責日常工作。附件2 護理質(zhì)量與安全管理委員會職責

一、制定醫(yī)院護理工作規(guī)劃、工作計劃、護理質(zhì)量和安全管理方案及持續(xù)改進方案。

二、審查更新護理工作制度、崗位職責、護理常規(guī)、操作規(guī)程、護理服務(wù)流程等，督查全院各科室落實執(zhí)行情況。

三、審定各項護理質(zhì)量考核標準，對護理質(zhì)量和安全標準進行效果評價，督查護理質(zhì)量和安全持續(xù)改進效果。

四、定期組織護理質(zhì)量管理督察組對全院護理質(zhì)量和安全進行全面檢查。

五、對重大護理責任事故及時組織討論，進行定性和處理，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。

六、定期召開護理質(zhì)量與安全管理委員會會議，對醫(yī)院護理質(zhì)量、護理安全及護理服務(wù)工作中存在的問題進行討論，充分聽取意見，研究制定改進方法和措施。

七、聽取、審查全院護理質(zhì)量和安全管理報告，并在全院護士長會議上通報。

八、定期向醫(yī)院報告全院護理質(zhì)量和安全情況及持續(xù)改進效果。

九、年終做好委員會工作總結(jié)和評價，歸檔資料。

第四篇：護理教育管理委員會工作制度

護理教育管理委員會工作制度

(1)在分管院長及護理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，制定護理教育管理的有關(guān)制度、計劃、措施等，對全院的護理教育工作進行全面實施和監(jiān)控。

(2)督促各級護理人員認真學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度、護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、?？萍俺Ｒ娂膊∽o理質(zhì)量標準。

(3)負責護士的在職培訓(xùn)工作，按照計劃組織各級各類護士的在職培訓(xùn)和護士繼續(xù)教育工作，提高專業(yè)理論水平，樹立以病人為中心的服務(wù)意識。

(4)積極配合護理部完成高等醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)的臨床教學(xué)任務(wù)，針對不同的教學(xué)對象實施教學(xué)計劃，教學(xué)相長。

(5)根據(jù)護理部要求，提供對下級醫(yī)院的進修、培訓(xùn)、參觀、技術(shù)指導(dǎo)等工作。

(6)定期檢查臨床護理教學(xué)工作落實及教學(xué)護士工作情況。

(7)定期召開護理教育委員會成員會議，就護理教育工作中存在的問題進行分析、研究，評價護理教育工作，提出改進意見，總結(jié)經(jīng)驗、不斷反饋、改進工作，提高全院護理教學(xué)工作水平。

第五篇：護理管理委員會工作制度及職責

護理管理委員會工作制度及職責

工作制度

1、成立由分管護理副院長、護理部主任、護士長組成的護理質(zhì)量管理組織，負責全面督導(dǎo)、檢查。

2、負責制定各項質(zhì)量檢查標準，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。

3、質(zhì)量管理組織成員定期召開會議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到全體護士。

4、實行護理部、科室二級網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量管理，科室質(zhì)檢小組每周檢查1次，護理部每月檢查并有記錄。

5、將質(zhì)量檢查結(jié)果及時反饋給當事人，并以護理質(zhì)量改進記錄表的形式反饋給相應(yīng)科室。

6、科室根據(jù)存在問題和反饋意見進行改進，并以質(zhì)量改進記錄表的形式匯報護理部，以達到持續(xù)改進的目的。

7、護理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進一步質(zhì)量改進的參考及護士長管理考核重點。

職責

1、在院長或主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責醫(yī)院的護理質(zhì)量管理。

2、確立醫(yī)院的護理質(zhì)量管理方針和工作計劃。

3、根據(jù)各項工作制度、崗位職責、質(zhì)量考核標準、工作程序，定期進行護理質(zhì)量的監(jiān)控和護理人員的培訓(xùn)。

4、負責督促各級護理質(zhì)控組對全院各科室的護理工作護理質(zhì)量檢查，落實各項核心制度和護理常規(guī)。

5、定期組織護理專家及管理人員對全院發(fā)生的護理差錯進行討論，分析和講評，提出整改意見與防范措施。

6、年終總結(jié)醫(yī)院護理質(zhì)量中存在的問題，作出修訂計劃，以不斷提高醫(yī)院的護理質(zhì)量。

7、學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進護理管理經(jīng)驗，組織好護理科研工作。