第一篇：整體護(hù)理工作制度

吉首市計(jì)劃生育服務(wù)站整體護(hù)理工作制度

一、制定整體護(hù)理實(shí)施方案，并按方案實(shí)施。

二、責(zé)任護(hù)士分管床位，責(zé)任組長負(fù)責(zé)本組工作。按整體護(hù)理要求合理排班，班次相對固定，負(fù)責(zé)檢查落實(shí)本組護(hù)理人員對所管病人進(jìn)行生理、心理、社會(huì)的全面護(hù)理。

三、按要求適時(shí)做好健康教育，入院宣教，疾病宣教，做好檢查前后、手術(shù)前后、出院指導(dǎo)。

四、做好基礎(chǔ)護(hù)理和重病護(hù)理，落實(shí)生活護(hù)理，保證護(hù)理實(shí)效：每日兩次整理床鋪、每周更換床單被套一次，保持床鋪清潔。保持病人全身皮膚清潔、口腔清潔、會(huì)陰清潔、頭發(fā)清潔梳理整齊，指趾甲短、胡須短。病區(qū)環(huán)境保持清潔、整齊、舒適、安靜、安全。根據(jù)病情和護(hù)理級別及時(shí)巡視病房，滿足病人需求。做好護(hù)理安全，防止護(hù)理并發(fā)癥。

五、病歷書寫符合新《病歷書寫規(guī)范》要求，并能體現(xiàn)護(hù)理程序，記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)、完整。

六、病房護(hù)士長每天對新病人、危重病人、大手術(shù)病人及時(shí)審閱病歷和檢查病人，科室質(zhì)控護(hù)士每周檢查整體護(hù)理病歷及護(hù)理措施落實(shí)情況。每月全面檢查整體護(hù)理質(zhì)量一次并記錄。護(hù)士長每月召開座談會(huì)征求病人意見并在病人住院中、出院時(shí)隨時(shí)征求病人意見，及時(shí)解決問題反饋改進(jìn)意見。

第二篇：整體護(hù)理總結(jié)

2013年整體護(hù)理總結(jié)

2015年在醫(yī)院里領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)和關(guān)心下，我科扎實(shí)開展各項(xiàng)護(hù)理工作，現(xiàn)總結(jié)如下；

1.提高了護(hù)士素質(zhì)，改善了服務(wù)態(tài)度，獲得患者好評

護(hù)士以六心服務(wù)患者，做到來有迎聲，去有送聲，語言文明，微笑服務(wù)，衣帽整潔，舉止大方。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，盡職盡責(zé)，護(hù)士對患者處處體現(xiàn)人性化，讓患者感受到年到院如到家，收到患者好評。

2.病房管理做到規(guī)范化

病房定期消毒隔離，物品擺放有序，床單位清潔整齊，定點(diǎn)安放病人的生活物品，病區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，地面保持干燥無垃圾做到規(guī)范化管理，圓滿完成全國文明城市檢查。

3.患者入院后的整理護(hù)理

病人入院后及時(shí)宣教科室環(huán)境和規(guī)章制度，24小時(shí)內(nèi)完成護(hù)理首頁，危重病人及時(shí)完成大病歷的書寫。告知床位醫(yī)生、護(hù)士，有針對性對疾病進(jìn)行健康教育，使患者明確治療的目的，告知康復(fù)鍛煉的方法和注意事項(xiàng)，體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)，在護(hù)士長的帶領(lǐng)下，病房內(nèi)開展良肢位的擺放，病人未出現(xiàn)足下垂、壓瘡、肩關(guān)節(jié)綜合征等，提升了護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了提高，護(hù)士的凝聚力和進(jìn)取心也增強(qiáng)了。

4.制定?？谱o(hù)理常規(guī)，積極開展辯證施護(hù)。提供疾病護(hù)理常規(guī)和康復(fù)及健康指導(dǎo)，不斷加強(qiáng)康復(fù)科的規(guī)范化建設(shè)，全科共制定4個(gè)疾病護(hù)理常規(guī)如腦卒中、截癱、腰突癥、頸椎病，科室開展腦卒中、腰突癥、等臨床路徑，護(hù)士積極配合醫(yī)生的治療，按計(jì)劃做好對病人的基本宣教，未出現(xiàn)病人投訴。

5.打造科室文化，樹立團(tuán)隊(duì)精神積極響應(yīng)醫(yī)院的號召，科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識，參加醫(yī)生的查房，請中醫(yī)醫(yī)生講解中醫(yī)知識及中醫(yī)操作，不斷提高我科護(hù)理人員的中醫(yī)知識水平。在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，我科護(hù)理人員積極參加自學(xué)考試，提升自身。

在2015年，我們會(huì)更加努力，爭取成為院內(nèi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意單元。

2014.12.20

第三篇：整體護(hù)理工作

整體護(hù)理工作要求

一.加強(qiáng)管理，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 1.履行對住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)

(1)、醫(yī)院要負(fù)責(zé)住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。要為護(hù)士提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)創(chuàng)造工作條件，包括人力設(shè)備等。醫(yī)院要向社會(huì)和患者公開基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、工作內(nèi)容和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。要規(guī)范服務(wù)語言和服務(wù)禮儀。

(2)、履行護(hù)士義務(wù)和護(hù)理職責(zé)。護(hù)士要對患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，確?；A(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處。優(yōu)先保障對危重患者、大手術(shù)后和生活不能自理的患者提供生活照顧。

(3)、醫(yī)院逐步解決依賴患者家屬或者家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的問題，減輕患者的家庭負(fù)擔(dān)。

2.進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理管理，積極探索護(hù)理管理體制和機(jī)制的創(chuàng)新

(1)、扁平化護(hù)理管理機(jī)制。護(hù)士長協(xié)同護(hù)理部工作，落實(shí)行政查房制度，縮短管理半徑，提高工作效率。

(2)、優(yōu)先臨床的激勵(lì)機(jī)制。依據(jù)科室護(hù)理崗位的專業(yè)工作內(nèi)涵、技術(shù)含金量、風(fēng)險(xiǎn)程度和工作量，以及責(zé)權(quán)利統(tǒng)一的原則，科室合理制定劃分全院護(hù)理工作的專業(yè)崗位、層級崗位和績效崗位，確保高技術(shù)含金量、高風(fēng)險(xiǎn)和高工作量的崗位獲得相對高的報(bào)酬，穩(wěn)定科室護(hù)士隊(duì)伍，促進(jìn)護(hù)士合理流動(dòng)。3.堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)理念，完善臨床支持中心建設(shè)

科室要積極創(chuàng)造條件，改善護(hù)士工作環(huán)境，根據(jù)病人需求及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需求，適時(shí)購買添置新型的護(hù)理用具和設(shè)備，減輕護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高患者滿意度和護(hù)理工作效率。

4.充實(shí)臨床護(hù)士隊(duì)伍，科學(xué)合理的護(hù)理人力資源管理模式

(1)、科室要充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，護(hù)士配備達(dá)到“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程檢查標(biāo)準(zhǔn)”的要求，滿足完成臨床護(hù)理工作需要。

(2)、護(hù)士隊(duì)伍的數(shù)量和結(jié)構(gòu)合理，嚴(yán)格限制非護(hù)理崗位安排護(hù)士，控制輔助科室護(hù)士數(shù)量，最大限度保障臨床護(hù)理崗位護(hù)士配置。

1(3)、護(hù)士人數(shù)配置與科室病床使用率、病人周轉(zhuǎn)率相符，滿足臨床護(hù)理工作需要。能夠保證患者晨晚間護(hù)理及其他生活照顧、病情觀察/巡視、治療護(hù)理和健康教育的需要。

(4)、護(hù)士排班模式以連續(xù)、均衡、層級、責(zé)任為原則。增加高峰工作段、薄弱時(shí)間段、夜班護(hù)士人力，增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)能力，提高各班人數(shù)和技術(shù)力量均衡性，保持護(hù)理工作的連續(xù),保障護(hù)理工作有效落實(shí)。5.落實(shí)工作責(zé)任，積極探索臨床護(hù)士管理模式的改革。

(1)、臨床護(hù)士分層級管理。有條件的科室建立?？谱o(hù)士崗位，建立責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士和助理護(hù)士崗位。根據(jù)各專業(yè)性崗位、層級崗位和績效崗位的要求，建立與其職稱、專業(yè)能力、工作年限相對應(yīng)的崗位職責(zé)、工作任務(wù)和工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

(2)、高年資、高職稱、高學(xué)歷護(hù)士進(jìn)入臨床一線崗位，各班次老中青護(hù)士形成梯隊(duì)，能充分發(fā)揮高職稱護(hù)士在應(yīng)急和危重病護(hù)理、查房會(huì)診、病人安全、質(zhì)量控制、健康教育、臨床帶教和指導(dǎo)低年資護(hù)士工作等方面的經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢。(3)、臨床護(hù)士工作模式。落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理小組負(fù)責(zé)制或責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制，包床到護(hù)，每個(gè)護(hù)士分管病人數(shù)平均不超過8人。逐步落實(shí)“護(hù)士床邊工作制”，逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)士常態(tài)情況下在病房或病人身邊密切觀察患者的生命體征和病情變化；定時(shí)巡視病人，認(rèn)真執(zhí)行床邊交接班、治療、護(hù)理，建立護(hù)士“床邊記錄制”等臨床護(hù)理工作方式。逐步解決護(hù)士流動(dòng)護(hù)理工作站（車）、流動(dòng)治療車的配置。6．簡化不必要的護(hù)理記錄。

(1)、護(hù)理記錄真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，使用表格式護(hù)理記錄單。護(hù)理記錄單的記錄內(nèi)容與病人病情相符，能動(dòng)態(tài)反映患者的病情變化。

(2)、住院患者使用“護(hù)理記錄單”，ICU患者使用“危重癥監(jiān)護(hù)單”，手術(shù)室使用“手術(shù)護(hù)理記錄單”，其它專科患者根據(jù)護(hù)理需要可選擇使用相應(yīng)的“?？谱o(hù)理單”。

(3)、入院患者應(yīng)填寫護(hù)理評估單，及時(shí)準(zhǔn)確評估病人，掌握病情。(4)、護(hù)理記錄范圍應(yīng)包括下列情況：

1）患者病情不穩(wěn)定，病情隨時(shí)發(fā)生變化時(shí)，護(hù)士應(yīng)密切觀察做好記錄。2）外科手術(shù)后、患者病情不穩(wěn)定者、特殊患者，如傷殘、老年高?；颊叩?，2 責(zé)任護(hù)士應(yīng)做好病情觀察和護(hù)理措施，并做記錄。進(jìn)行特殊侵入性的護(hù)理技術(shù)時(shí)，操作者應(yīng)對評估、告知及效果等情況進(jìn)行記錄?；颊呓邮芴厥馑幬锘蚱渌委?，需要連續(xù)密切觀察治療效果應(yīng)準(zhǔn)確記錄。

3）護(hù)士對患者進(jìn)行特殊檢查后觀察和護(hù)理措施到位，并做好記錄。4）醫(yī)囑需要或護(hù)理組長以上人員認(rèn)為需要記錄的情況。

5)一級護(hù)理病人每小時(shí)巡視病情、按要求測量生命體征，并記錄。7.堅(jiān)持預(yù)防為主的指導(dǎo)思想，建立前瞻性和病人安全為本的護(hù)理質(zhì)量管理體系。(1)、臨床護(hù)理質(zhì)量責(zé)任制。要以前瞻性質(zhì)量管理的思路建立質(zhì)量建設(shè).質(zhì)量監(jiān)察和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的完整體系。科室建立護(hù)理三級質(zhì)控組織，重點(diǎn)放在獲得更有成效的護(hù)理結(jié)局/成效及控制醫(yī)療護(hù)理中的高風(fēng)險(xiǎn)，減少不良事件發(fā)生。(2)、臨床護(hù)士長、責(zé)任組長和責(zé)任護(hù)士要實(shí)施護(hù)理過程動(dòng)態(tài)質(zhì)控。

(3)、要建立非懲罰性不良事件報(bào)告制度。把問責(zé)制和非懲罰制度有機(jī)結(jié)合起來，有效開展信息交流，指導(dǎo)護(hù)士避免不良事件發(fā)生。

(4)、護(hù)理管理者要主動(dòng)聽取患者意見，接受患者、家屬、社會(huì)的監(jiān)督。定期開展患者對護(hù)理工作滿意度與滿意率的調(diào)查，以此不斷改進(jìn)服務(wù)流程和質(zhì)量。二.護(hù)理技術(shù)水平

1．加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，分層級落實(shí)責(zé)任。

(1)、明確各級人員職責(zé)，落實(shí)崗位責(zé)任制。①責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥和護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)。②責(zé)任組長為患者提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，評估患者病情及生活自理能力，及時(shí)與醫(yī)師溝通，并根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)輔助護(hù)士工作和解決病人的臨床疑難問題。

(2)、高級護(hù)士或組長負(fù)責(zé)高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)工作并直接服務(wù)危重病人，確保護(hù)理安全和質(zhì)量。

(3)、高級護(hù)士或組長承擔(dān)本?？莆Ｖ匕Y患者/復(fù)雜疑難?？苹颊叩膶Ｘ?zé)護(hù)理和個(gè)案管理，及時(shí)與主管醫(yī)師溝通，了解病情和治療方案，制定護(hù)理計(jì)劃或下達(dá)護(hù)囑，使護(hù)理有連續(xù)過程。

(4)、高級護(hù)士、責(zé)任組長、?？谱o(hù)士能前瞻性預(yù)見病情變化及轉(zhuǎn)歸，指導(dǎo)護(hù)士采取有效的護(hù)理措施，包括預(yù)防/防范不良事件的護(hù)理措施。

3(5)、護(hù)士“負(fù)責(zé)”及“安排”病人的基礎(chǔ)護(hù)理。①對病情穩(wěn)定不能自理的患者，由組長安排輔助護(hù)士予以患者生活護(hù)理和幫助；并跟進(jìn)質(zhì)量。②病情不穩(wěn)定的患者，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者生活護(hù)理工作，組長負(fù)責(zé)指導(dǎo)和幫助。③對于護(hù)理并發(fā)癥高?；颊撸纰髩函?、老年、失禁、化療、衰弱等，由高級護(hù)士或責(zé)任組長負(fù)責(zé)評估、確定護(hù)理措施并指導(dǎo)或?qū)嵤?。④手術(shù)后患者的生活護(hù)理由責(zé)任護(hù)士評估，并根據(jù)手術(shù)后康復(fù)程度由輔助護(hù)士負(fù)責(zé)。⑤康復(fù)期患者的日常生活照顧由輔助護(hù)士完成，并鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行自理能力的鍛煉，當(dāng)班護(hù)士予以指導(dǎo)和質(zhì)量控制。(6)、夜班護(hù)士具有崗位需要的專業(yè)技術(shù)，熟練掌握觀察病情與應(yīng)急能力、基礎(chǔ)護(hù)理和搶救配合等臨床護(hù)理技術(shù)。

(7)、對臨床疑難護(hù)理問題，及時(shí)開展護(hù)理查房、會(huì)診，通過查房進(jìn)行護(hù)理評估，涉及其他?？颇芗皶r(shí)請會(huì)診。2.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保障病人安全。

(1)、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性；服藥、注射、輸液嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度；醫(yī)囑經(jīng)雙人查對無誤方可執(zhí)行；手術(shù)患者查對、輸血查對制度落實(shí)；落實(shí)床邊雙人查對制度。

(2)、認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理交接班制度。交/接班護(hù)士要對工作質(zhì)量負(fù)責(zé)，由護(hù)士長或各組責(zé)任組長及高級護(hù)士主持早上床旁交接班、重病人交接班、重大及特殊手術(shù)交接班等工作，下級護(hù)士在上級護(hù)士的指導(dǎo)下開展護(hù)理工作。

(3)、提高用藥安全。制定及落實(shí)化療藥物、血管活性藥物及特殊藥物的使用流程、查對制度，可操作性強(qiáng)，以保證病人安全為目標(biāo)。

(4)、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。(5)、手術(shù)室護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)核查制度，嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。

(6)、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求；落實(shí)消毒隔離制度，嚴(yán)格預(yù)防導(dǎo)尿管引起的泌尿系感染、導(dǎo)管相關(guān)血源性感染等發(fā)生。(7)、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。

(8)、預(yù)防護(hù)理不良事件發(fā)生，鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全管理。①防范與減少患者壓瘡、跌倒等不良事件發(fā)生；建立壓瘡、跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評估、報(bào)告制度及流程，有壓瘡的診療護(hù)理規(guī)范，認(rèn)真落實(shí)防范性護(hù)理措施，與病人護(hù)理需要相符。②防止 4 患者院內(nèi)護(hù)理不當(dāng)造成的感染、燙傷、走失等。③防范與減少患者跌倒和墜床事件發(fā)生；落實(shí)病人告知制度。有約束病人風(fēng)險(xiǎn)評估表，特別是對老年人、癡呆、行動(dòng)不便和殘疾患者，要主動(dòng)告知墜床、跌倒的危險(xiǎn)，并給予警示標(biāo)識、語言提醒、攙扶或請人幫助等。

(9)、主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全（不良）事件。3．加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理, 搭建醫(yī)療服務(wù)的基本平臺。

(1)、做好新收和出院患者的病情觀察.治療與護(hù)理工作。①新收患者：當(dāng)班護(hù)士認(rèn)真做好新收患者護(hù)理評估，妥善安排病房與床單位，幫助其盡快熟悉環(huán)境，并及時(shí)通知主管醫(yī)師；②出院患者：要交代出院宣教的內(nèi)容和要求，予以必要的康復(fù)知識，以保證出院后治療和護(hù)理的連續(xù)性。

(2)、正確執(zhí)行醫(yī)囑。①護(hù)士掌握和理解醫(yī)囑的目的，及時(shí)準(zhǔn)確落實(shí)各項(xiàng)治療措施；②加強(qiáng)與醫(yī)師溝通，反映患者治療效果和需要，③做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理；④做好患者實(shí)驗(yàn)室檢查的各種標(biāo)本采集、輔助科室檢查安排和檢查前準(zhǔn)備。(3)、對患者的觀察和護(hù)理。責(zé)任護(hù)士要主動(dòng)觀察生命體征，詢問患者感覺，細(xì)致觀察患者面色、情緒、飲食、排泄等基本生理的改變，及時(shí)收集患者檢驗(yàn)、影象學(xué)等客觀資料，根據(jù)治療護(hù)理成效調(diào)整護(hù)理措施。

(4)、落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)，落實(shí)消毒滅菌隔離制度，準(zhǔn)確實(shí)施無菌技術(shù)，保證患者和醫(yī)務(wù)人員安全。

(5)、嚴(yán)格執(zhí)行探視陪伴制度。嚴(yán)格控制陪護(hù)率，減少不必要的陪護(hù)和陪人，病房禁止吸煙。

4.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，滿足病人的生理需要。

(1)、病室環(huán)境清潔、整齊、安靜，照明設(shè)施無故障，定時(shí)開窗通風(fēng)。(2)、床單元護(hù)理。保持床單/被套/枕套清潔無異味，每周1-2次更換床單，污染潮濕隨時(shí)更換，長期臥床病人床褥定期翻轉(zhuǎn)通風(fēng)，床單位終未消毒時(shí)應(yīng)清洗/更換/或消毒床褥，床腳輪應(yīng)固定安全，備床單，病人床周邊物品擺放有序，以病人取用方便為宜。

(3)、保持病房/病區(qū)安靜有秩序。醫(yī)護(hù)人員、探視人員宜說話輕、走路輕、開關(guān)門輕、手機(jī)無聲。治療車輪定期上油減少噪音，夜間各項(xiàng)治療應(yīng)盡可能集中完成，5 幫助病人拉好床欄，防止墜床，病房調(diào)低燈光，及時(shí)巡視加液，減少病房鈴聲，保證病人睡眠。

(4)、晨、晚間護(hù)理。①晨間護(hù)理宜在病人睡醒后早餐前完成，包括洗臉、梳頭、刷牙或口腔護(hù)理及清潔整理床單位。護(hù)士要評估病人的生活自理能力，對生活不能自理的患者應(yīng)由護(hù)士幫助病人完成，生活部分自理的患者由護(hù)士協(xié)助完成。同時(shí)要注意病房光線充足，環(huán)境整潔讓病人感到舒適。②晚間護(hù)理宜在病人休息前進(jìn)行。包括洗臉、刷牙或口腔護(hù)理、會(huì)陰、足部等部位的清潔，有利于幫助病人提高睡眠質(zhì)量。護(hù)士要評估病人的生活習(xí)慣和自理能力，提供生活照顧。對生活不能自理的患者晚間護(hù)理幫助病人洗臉、漱口或口腔護(hù)理，生活部分自理的患者予以協(xié)助完成。冬天要注意保暖，蓋好床被，讓病人感到溫暖。

(5)、清潔護(hù)理。護(hù)士幫助不能進(jìn)行沐浴的患者保持身體的清潔和舒適。評估患者病情，選擇合適的皮膚和頭發(fā)的清潔方法，可協(xié)助淋浴或予以臥床患者床上擦浴、床上洗頭，協(xié)助病人更換衣服，臟或濕了隨時(shí)更換，保持患者皮膚（會(huì)陰、指甲、趾甲）、頭發(fā)、口腔清潔無異味。

(6)、飲食護(hù)理。護(hù)士考慮和詢問患者進(jìn)食種類/時(shí)間，關(guān)注和協(xié)助患者進(jìn)食，對飲食有特殊需要的患者,如糖尿病、腎功能不全、高血壓等患者護(hù)士尤其注意飲食指導(dǎo)與宣教?；杳圆∪艘皶r(shí)調(diào)整進(jìn)食規(guī)律以保證其生理節(jié)奏，防止意外事件發(fā)生，老年患者/吞咽功能障礙患者要關(guān)注進(jìn)食安全。

(7)、排泄護(hù)理。經(jīng)常巡視不能自行入廁的患者，飯前、睡前、靜脈輸液及使用利尿劑等患者，護(hù)士要主動(dòng)詢問患者，及時(shí)幫助患者排便，床邊便器放在患者方便可取的地方，隨時(shí)清倒，失禁患者要肛周使用潤滑劑，保護(hù)周圍皮膚，防止破損。

5.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵。

(1)、口腔護(hù)理。血液病患者、化療患者、ICU氣管插管等患者的口腔清潔度、口腔感染預(yù)防及治療情況由高級護(hù)士或責(zé)任組長評估，提出口腔護(hù)理方法。(2)、臥位護(hù)理。良好的臥位幫助患者放松、舒適、減少疼痛，功能臥位促進(jìn)治療和康復(fù)。護(hù)士要根據(jù)患者病情、治療、生理需要等給予患者正確臥位。①長期臥床患者1-2小時(shí)更換體位,使用合適的輔助用具。②老年、體弱等患者翻身時(shí)要拍背，避免積墜性肺炎發(fā)生。③昏迷、意識不清、下肢肢體感覺障礙或術(shù)后等 6 患者要預(yù)防足下垂，使用抗垂足的輔助工具，如腳托、丁字腳等。④患者因病情采用功能體位或被動(dòng)、強(qiáng)制體位，應(yīng)由?？谱o(hù)士或責(zé)任組長評估護(hù)理效果及潛在的護(hù)理并發(fā)癥，采取有效的防護(hù)措施。

(3)、壓瘡護(hù)理。責(zé)任護(hù)士掌握壓瘡評估發(fā)生和預(yù)防方法，治療Ⅲ度壓瘡由高級護(hù)士、?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)評估患者壓瘡（傷口）情況，制定實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，為護(hù)理人員采取相應(yīng)的壓瘡（傷口）護(hù)理措施提供依據(jù)，從而促進(jìn)壓瘡傷口的愈合。發(fā)生壓瘡時(shí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)同時(shí)填寫“壓瘡報(bào)告單”上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理存在困難可請?？谱o(hù)士會(huì)診，護(hù)理記錄要反映病人護(hù)理過程及效果。

(4)、臥位護(hù)理：病人臥位正確舒適，利于患者康復(fù)，給予正確的輔助工具，落實(shí)翻身等護(hù)理措施，預(yù)防壓瘡并發(fā)癥發(fā)生。

(5)、失禁護(hù)理。失禁患者由?？谱o(hù)士或高級護(hù)士、責(zé)任護(hù)士進(jìn)行評估，制定干預(yù)措施，進(jìn)行排便功能訓(xùn)練。

(6)、引流管護(hù)理。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)觀察及更換各種導(dǎo)管，保持通暢，引流管固定正確，各種導(dǎo)管標(biāo)識清楚，護(hù)士及時(shí)準(zhǔn)確觀察引流液的性狀、量，護(hù)理記錄準(zhǔn)確。6．做好重點(diǎn)?？谱o(hù)理，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

(1)、靜脈治療護(hù)理。落實(shí)PICC、CVC靜脈導(dǎo)管置入護(hù)理單的評估項(xiàng)目和護(hù)理措施項(xiàng)目，做好患者健康教育，嚴(yán)格執(zhí)行深靜脈置入術(shù)后導(dǎo)管維護(hù)要求，由經(jīng)過靜脈治療培訓(xùn)的護(hù)士負(fù)責(zé)管理患者。

(2)、重癥監(jiān)護(hù)。ICU管床責(zé)任護(hù)士的專業(yè)能力符合病人的需要。①護(hù)士系統(tǒng)掌握危重患者護(hù)理技術(shù)、監(jiān)護(hù)技術(shù)、氣道管理技術(shù)、隔離技術(shù)、急救技術(shù)等，積極組織、參與危重病人搶救；②根據(jù)心腎循環(huán)功能監(jiān)護(hù)、呼吸功能監(jiān)護(hù)、腦和神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)、水電解質(zhì)監(jiān)護(hù)等指標(biāo)和指征，預(yù)見性分析患者的病情變化和危險(xiǎn)因素，準(zhǔn)確及時(shí)評估危重患者治療護(hù)理成效，積極采取有效措施；③根據(jù)ICU?？瓢l(fā)展的需要，有計(jì)劃、有目的、高質(zhì)量地推廣和應(yīng)用?？谱o(hù)理新成果、新技術(shù)、新理論和新方法；④按照指引準(zhǔn)確實(shí)施預(yù)防VAP、CRBSI、CAUTI等的一系列護(hù)理措施；⑤與患者良好的溝通，及時(shí)觀察與護(hù)理； ⑥預(yù)防患者醫(yī)院感染發(fā)生，避免護(hù)理并發(fā)癥。

(3)、外科護(hù)理。建立圍手術(shù)期各?？苹颊卟∏橛^察、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后觀察工作標(biāo)準(zhǔn)，并落實(shí)。骨科護(hù)士掌握外周血循環(huán)護(hù)理、深靜脈血栓護(hù)理、斷肢再植和皮 7 瓣移植組織血運(yùn)觀察、常用外固定護(hù)理和骨筋膜室綜合征風(fēng)險(xiǎn)評估與判斷等。其他各外科專科有符合科室專科需要的護(hù)理常規(guī)和專科護(hù)理指導(dǎo)。

(4)、急診、急救護(hù)理。護(hù)士熟練掌握急救技術(shù)，科室各種急救設(shè)備完好率100%。輸液泵、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀、洗胃機(jī)等儀器的各項(xiàng)性能指標(biāo)準(zhǔn)確無誤，有急救儀器操作流程，定期進(jìn)行護(hù)士急救技能培訓(xùn)、演練，護(hù)士掌握急救知識和技術(shù)操作。

(5)、手術(shù)室護(hù)理。指患者從進(jìn)入手術(shù)室到離開手術(shù)室的整個(gè)過程的護(hù)理。①手術(shù)護(hù)士負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行評估和管理，嚴(yán)防手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤，并能對潛在的醫(yī)療及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有良好的預(yù)計(jì)性，能制定有效的護(hù)理措施，保障手術(shù)過程患者安全。②手術(shù)護(hù)士負(fù)責(zé)維護(hù)手術(shù)間無菌環(huán)境，執(zhí)行無菌技術(shù)并能監(jiān)督他人，預(yù)防醫(yī)院感染。③護(hù)士根據(jù)手術(shù)的需要，能正確及時(shí)調(diào)配、推廣、監(jiān)督及安全使用手術(shù)室各類儀器設(shè)備，保證患者的安全性。④建立良好的團(tuán)隊(duì)文化理念，為患者及手術(shù)團(tuán)隊(duì)提供安全舒適的環(huán)境及服務(wù)，保證手術(shù)配合過程和諧、安全。⑤落實(shí)手術(shù)室各類突發(fā)事件的制度，對突發(fā)事件護(hù)士能做出及時(shí)、正確的反應(yīng)。(6)、老年護(hù)理。積極維護(hù)老年患者生理和生活能力，提供必要的照顧和安全措施。護(hù)士評估老年患者是否有睡眠、進(jìn)食、失禁、墜床、跌倒等自理生活問題，根據(jù)老年人的生理和疾病特點(diǎn)，提供及時(shí)有效的護(hù)理措施。

(7)、造口護(hù)理。對造口患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者掌握造口的自我護(hù)理方法，提高生活信心。①護(hù)士應(yīng)具有良好的對患者評估能力，落實(shí)腸造口護(hù)理和腸造口患者自我護(hù)理效果的評估和護(hù)理措施的實(shí)施。②熟悉造口用品的特性及使用方法，為患者選擇恰當(dāng)?shù)脑炜谟闷?。③掌握造口袋的更換、排放、清洗和腸造口患者清潔灌腸技術(shù)操作。④掌握腸造口患者常見問題的預(yù)防及處理方法。(8)、傷口護(hù)理。?？谱o(hù)士應(yīng)對慢性傷口患者進(jìn)行正確、全面的評估，提供安全有效的傷口處理方法，正確選用敷料，嚴(yán)格遵循無菌操作，降低傷口感染的發(fā)生。

第四篇：整體護(hù)理查房

整體護(hù)理查房

一、病史介紹

姓名：李* 床號：29 性別：男 主管醫(yī)生： 診斷：右膝前交叉韌帶損傷

右膝內(nèi)側(cè)半月板損傷

右膝外側(cè)半月板損傷

現(xiàn)病史：患者于月前9+于打籃球落地時(shí)扭傷右膝，致右膝疼痛、腫脹。當(dāng)即送往醫(yī)院，行MRI示：內(nèi)外側(cè)半月板損傷。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院保守治療后出院，出院后走路時(shí)自覺無力、不穩(wěn)、彈響等。2+月前，患者自覺疼痛緩解，打籃球時(shí)再次受傷，行MRI示：右膝ACL斷裂，內(nèi)外側(cè)半月板損傷。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院保守治療后，不穩(wěn)、彈響、疼痛等癥狀并未明顯緩解。遂我院就診，門診以“右膝ACL損傷”收入我科?；疾∫詠?，患者神志清楚，右膝活動(dòng)狀況異常（右膝關(guān)節(jié)屈曲受限），疼痛分為1分，屬輕度疼痛，華西心情指數(shù)問卷評分為1分，有輕微的不良情緒。食欲睡眠良好，大、小便正常體重?zé)o明顯變化。

二、?？魄闆r

查體：36℃，P：66次/分，R：20次/分，BP：127/78mmHg生命體征正常。

體格檢查：動(dòng)量：右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)：0-130°，屈曲疼痛，外側(cè)麥?zhǔn)险鳎ǎ琇achman征（＋）

陽性檢查結(jié)果：行MRI示：右膝ACL損傷，內(nèi)外側(cè)半月板損傷。

三、治療情況

術(shù)前：給予二級護(hù)理，普食，骨科護(hù)理常規(guī)，積極完善相關(guān)檢查，患者于8月31日在全麻下行右膝關(guān)節(jié)清理+前交叉韌帶重建+內(nèi)外側(cè)半月板修整成形或縫合術(shù)。

術(shù)后：患者術(shù)畢于13:10返回病房，全麻已醒。遵醫(yī)囑立即安置心電監(jiān)護(hù)儀及鼻導(dǎo)管吸氧3升/分，傷口冰敷，放置軟枕抬高患肢，行聲電導(dǎo)儀治療，患者傷口敷料干燥固定，肢端溫暖，感覺減退，可運(yùn)動(dòng)，能捫及足背動(dòng)脈。術(shù)后第一天自理能力評分為35分，屬重屬度依賴，跌倒墜床評分為3分，協(xié)助生活護(hù)理，留陪伴一人，床檔保護(hù)。遵醫(yī)囑乳酸鈉格林注射液500ml靜滴補(bǔ)液，NS100ml+頭孢唑林鈉2g靜滴消炎，皮下注射克賽0.4ml（qid），無不良反應(yīng)?；颊?0:35時(shí)自訴患肢疼痛，行疼痛評分5分，告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑予特耐40mg肌肉注射鎮(zhèn)痛，密切觀察。22:00患者自訴疼痛較之前緩解，行疼痛評分為3分。行術(shù)后飲食及功能鍛煉，術(shù)后能順利自行排尿，未見排尿排便異常，飲食睡眠正常。術(shù)后第二天，患者自理能力評分為55分，屬中度依賴，術(shù)后第三天，患者能進(jìn)行穿衣，喝水等簡單活動(dòng)。術(shù)后第四天配合康復(fù)治療師做右腿肢體活動(dòng)訓(xùn)練，術(shù)后第五天下床活動(dòng)，四、觀察要點(diǎn)

1、生命體征（患者的體溫，脈搏，呼吸，血壓，氧飽和度，是否在在正常范圍內(nèi)。）

2、傷口情況（傷口有無紅腫熱痛，有無滲血滲液，敷料是否清潔）

3、大小便情況：術(shù)后有無便秘、尿潴留、小便量。

4、疼痛。

5、肢端循環(huán)，感覺運(yùn)動(dòng)（神經(jīng)功能）。

五、護(hù)理程序的運(yùn)用

1、護(hù)理診斷：疼痛：與術(shù)后切口有關(guān)。

護(hù)理目標(biāo)：患者舒適度提高，疼痛較之前緩解，疼痛評分在1-3分。

護(hù)理措施：患者疼痛評分為5分，遵醫(yī)囑予特耐注射液40mg肌肉注射。保持病室的安靜，各項(xiàng)操作集中，患肢避免負(fù)重，膝關(guān)節(jié)支具固定穩(wěn)妥，松緊適宜，予軟枕抬高，術(shù)后切口冰敷等方法可緩解疼痛。還可以觀看電視劇或者與病人聊天來轉(zhuǎn)移注意力。密切觀察患者的疼痛情況，告知患者若疼痛影響其睡眠，請及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

護(hù)理評價(jià)：目前患者在靜息狀態(tài)下疼痛較之前緩解，舒適度增加，疼痛評分為3分。

2、護(hù)理診斷：軀體移動(dòng)障礙：與術(shù)后活動(dòng)受限，術(shù)后自理能力（床椅轉(zhuǎn)移0分）有關(guān)。

護(hù)理目標(biāo)：患者能在病情允許的情況下活動(dòng)。

護(hù)理措施：術(shù)后協(xié)助患者翻身，抬高右下肢，按摩并抬高患肢。教會(huì)患者做踝泵運(yùn)動(dòng)，肌肉鍛煉。

護(hù)理評價(jià)：患者能夠下床，借助拐杖自由活動(dòng)。

3、護(hù)理診斷：自理能力下降；與術(shù)后體位受限有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：患者自理能力提高

護(hù)理措施：術(shù)前訓(xùn)練患者在床上喝水，吃飯及大小便，并告知其重要性，術(shù)后第一天患者自理能力評分為35分，屬重度依賴，跌倒危險(xiǎn)因素評分為3分。醫(yī)護(hù)人員告知患者24小時(shí)留陪護(hù)一人，拉起床檔，防止墜床和幫助患者接受必要的輔助，對患者主動(dòng)活動(dòng)給予積極鼓勵(lì)。將用物放置易于拿取之處，便于使用。

護(hù)理評價(jià)：術(shù)后第二天，患者自理能力評分為55分，屬中度依賴，術(shù)后第三天，患者能進(jìn)行穿衣，喝水等簡單活動(dòng)。術(shù)后第四天配合康復(fù)治療師做右腿肢體活動(dòng)訓(xùn)練，術(shù)后第五天下床活動(dòng)，并辦理了出院手續(xù)。

4、護(hù)理診斷：知識缺乏：缺乏有關(guān)疾病形成原因及預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的健康知識。

護(hù)理目標(biāo)：患者對疾病有一定的了解并積極配合我們的治療。護(hù)理措施：患者在9+月前第一次扭傷，在保守治療后自覺走路無力、彈響、不穩(wěn)。在2+月前依然再次打球受傷。入院后，醫(yī)護(hù)人員細(xì)心講解疾病形成原因、加重原因及術(shù)前健康宣教，包括飲食體位運(yùn)動(dòng)等，術(shù)后，指導(dǎo)患者行踝泵運(yùn)動(dòng)，肌肉收縮等功能鍛煉方法。

5、護(hù)理診斷：潛在并發(fā)癥：（a）有傷口感染的危險(xiǎn)。護(hù)理目標(biāo)：減少感染的發(fā)生。

護(hù)理措施：術(shù)后觀察患者傷口敷料是否干燥固定，有滲血滲液立即通知醫(yī)生更換，檢測體溫，警惕因傷口感染引起的體溫升高。護(hù)理評價(jià)：患者無感染發(fā)生。

（b）有靜脈血栓形成的危險(xiǎn)。護(hù)理目標(biāo)：無靜脈血栓形成。

護(hù)理措施：在床上做踝泵運(yùn)動(dòng)及適度按摩腿部，減輕患肢水腫，加快血液回流。遵醫(yī)囑予皮下注射克賽0.4ml（qid），預(yù)防靜脈血栓。

護(hù)理評價(jià)：患者行腿部彩超未見明顯血栓。（c）有跌倒墜床的危險(xiǎn)。護(hù)理目標(biāo)：患者無跌倒墜床。

護(hù)理措施：術(shù)后拉起床欄，患者下床活動(dòng)時(shí)家屬需全程陪伴，行預(yù)防跌倒墜床健康宣教。護(hù)理評價(jià)：患者無跌倒墜床。

6、護(hù)理診斷：焦慮：與術(shù)前因病情偶爾責(zé)怪自己有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：減輕焦慮。

護(hù)理措施：因患者熱愛籃球，跟患者多聊一些他有興趣的事情，講清楚他的病情加重原因和適度運(yùn)動(dòng)等。

護(hù)理評價(jià)：患者焦慮減輕。

總體評價(jià)：患者目前生命體征平穩(wěn)，能配合康復(fù)師積極行康復(fù)鍛煉，疼痛評分為輕度疼痛，自理能力自理評分為100分，無需依賴。無傷口感染，無靜脈血栓形成，無跌倒墜床，患者焦慮減輕?；颊咭堰_(dá)到出院指針，患者及家屬知曉出院后復(fù)診時(shí)間及相關(guān)事項(xiàng)。

第五篇：護(hù)理工作制度范文

護(hù)理工作制度

護(hù)理部工作制度1、2、負(fù)責(zé)擬定護(hù)理工作計(jì)劃，并具體組織實(shí)施。

監(jiān)督檢查護(hù)理工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理人員工作

職責(zé)的貫徹執(zhí)行。

3、定期討論在貫徹醫(yī)院的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)質(zhì)量過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與實(shí)施。

4、有計(jì)劃，季度計(jì)劃，周工作重點(diǎn)，并認(rèn)真組織落實(shí)，年終有總結(jié)。

5、6、負(fù)責(zé)病房管理，搞好基礎(chǔ)知識。

監(jiān)督檢查各項(xiàng)工作落實(shí)，預(yù)防護(hù)理事故，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，分析護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，定期向上級匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。

7、建立護(hù)理不良事件報(bào)告程序，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，安全管理體系的持續(xù)改進(jìn)。

8、定期對護(hù)理人員崗位技術(shù)能力實(shí)施評價(jià)工作。

病房管理制度1、2、病房管理制度由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理。

保持病房整潔、舒適、安全、避免噪聲，工作人員應(yīng)做到四輕：走路輕，操作輕，關(guān)門輕，說話輕。

3、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺設(shè)整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意不得隨意搬動(dòng)。4、5、6、7、定期征求患者及家屬意見，改進(jìn)病房工作。保持病房清潔整齊，布局有序，注意通風(fēng)。醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝，佩戴有姓名胸牌上崗。

護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)，如有遺失及時(shí)查明原因。

分級護(hù)理制度

1、分級護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情身體狀況和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級別的護(hù)理分級護(hù)理分為三個(gè)級別：一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理。

2、確定患者的護(hù)理級別，應(yīng)當(dāng)以患者病情身體狀況和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

3、臨床護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)。

4、護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：

（1）密切觀察患者的生命體征和病情變化。

（2）正確實(shí)施治療，用藥和護(hù)理措施并觀察，了解患者的反應(yīng)。（3）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助。（4）提供康復(fù)和健康指導(dǎo)。

5、分級護(hù)理原則

（1）一級護(hù)理

具備以下情況的患者，可以確定為一級護(hù)理： ① 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者

② 手術(shù)后或者治療期間需嚴(yán)格臥床的患者 ③ 生活完全不能自理的患者

④ 生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者 護(hù)理要點(diǎn)：

① 嚴(yán)密觀察病情變化，根據(jù)醫(yī)囑和病情監(jiān)測記錄生命體征 ② 根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、用藥

③ 做好與疾病有關(guān)的專科護(hù)理，防止護(hù)理并發(fā)癥 ④ 做好健康教育，協(xié)助或指導(dǎo)功能鍛煉（2）二級護(hù)理

具備以下情況的患者可以確定為二級護(hù)理 ① 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者 ② 生活部分自理的患者 ③ 行動(dòng)不便的老年患者 護(hù)理要點(diǎn)

① 每2-3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化

② 根據(jù)患者病情及生理、心理反應(yīng)，做好身心護(hù)理，嚴(yán)格監(jiān)測生命體征

③ 準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)完成治療

④ 根據(jù)患者身體狀況，實(shí)施護(hù)理措施和安全措施 ⑤ 對患者提供適宜的照顧和康復(fù)，健康指導(dǎo)（3）三級護(hù)理

具備以下情況的患者可以確定為三級護(hù)理 ① 生活完全自理，病情穩(wěn)定的患者 ② 生活完全自理，處于康復(fù)期的患者 護(hù)理要點(diǎn)

① 每3-4小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化

② 根據(jù)患者病情，測量生命體征 ③ 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療和用藥 ④ 了解病情，做好健康教育

病房藥品管理制度

1、病房內(nèi)所有的基數(shù)藥品，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。

2、根據(jù)藥品種類與性質(zhì)，如：針劑，內(nèi)服，外用，劇毒藥等，分別定位存放，做到標(biāo)記明確，每日檢查，保證隨時(shí)應(yīng)用。

3、定期清點(diǎn)，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、過期、瓶簽與瓶內(nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蛴型扛?，不得使用?/p>

4、凡搶救藥品必須存放在搶救車上，每日檢查，編號排列，定位存放，保證隨時(shí)應(yīng)用。

治療室工作制度

1、治療護(hù)士必須穿工作服，戴工作帽及口罩，操作前應(yīng)洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做到一人一針一管。

2、3、器械、藥品應(yīng)分類定位放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。保持室內(nèi)清潔，每完成一項(xiàng)工作，即要隨時(shí)清理，放在指定位置。

4、定期檢查各種治療包及無菌物品的失效期，超過失效期應(yīng)從新消毒、滅菌，碘酒與酒精瓶等每周高壓消毒或更換1-2次。

5、已用過的一次性注射器、輸液器等放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)，不得返回治療室。

6、注意藥物的配伍禁忌，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。

患者入院、出院

護(hù)理工作制度

入院

1、病人住院持門診醫(yī)師簽署的住院病歷及住院醫(yī)療費(fèi)到住院登記處辦理住院手續(xù)。2、3、4、出院

1、接到患者出院醫(yī)囑后，核對所有錄入醫(yī)囑記賬明細(xì)無誤后，通熱情接待入院患者并安排患者至指定床位并確保其舒適。完成護(hù)理評估。

對急癥手術(shù)或危重患者入院須立即做好搶救準(zhǔn)備。

知患者住院處結(jié)賬辦理出院。

2、3、準(zhǔn)確告知患者和家屬辦理出院手續(xù)的方法。出院后，床單位進(jìn)行消毒，更換床上用品。

崗 位 職 責(zé)

護(hù)士長職責(zé)

1、負(fù)責(zé)本病室行政管理和護(hù)理工作，是本部門護(hù)理質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人。

2、根據(jù)科內(nèi)工作計(jì)劃，制定病房護(hù)理工作計(jì)劃，并組織實(shí)施，認(rèn)真做好護(hù)理質(zhì)量檢查，記錄和統(tǒng)計(jì)工作，并定期總結(jié)。

3、負(fù)責(zé)本病房護(hù)理人員的素質(zhì)培養(yǎng)工作，教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任

心，改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，密切醫(yī)護(hù)配合。

4、合理安排和檢查本病房的護(hù)理工作，落實(shí)質(zhì)量控制方案，參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)患者的護(hù)理及搶救工作。

5、督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)、事故的發(fā)生，對本病區(qū)發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故及時(shí)查明原因報(bào)告上級領(lǐng)導(dǎo)，并組織整改。

6、7、制定本科室護(hù)理科研計(jì)劃，督促檢查計(jì)劃的執(zhí)行情況。負(fù)責(zé)管理好病房，包括護(hù)理人員的合理分工，病房環(huán)境的整潔、安靜、安全及消毒等工作。

8、定期檢查表格用品，護(hù)理用具，儀器設(shè)備，被服，藥品的請領(lǐng)及保管工作。

9、協(xié)調(diào)好與各科室及科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系，構(gòu)建和諧科室。

主管護(hù)師職責(zé)

1、對護(hù)理工作質(zhì)量負(fù)有責(zé)任，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。

2、負(fù)責(zé)本科室質(zhì)量督查工作，對病房發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)事故進(jìn)行分析鑒定，并提出防范措施。

護(hù)師職責(zé)

1、參加病房的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

2、3、協(xié)助護(hù)士長擬定病房護(hù)理工作計(jì)劃，參與病房管理總做。對病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故驚醒分析，提出防范措施。

護(hù)士職責(zé)1、2、在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，崗位職責(zé)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對及交接班制度，消毒隔離制度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3、4、做好基礎(chǔ)護(hù)理和患者的心理護(hù)理工作。

認(rèn)真做好危重患者的搶救工作及各種搶救物品、藥品的準(zhǔn)備與保管工作。

5、6、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種治療工作。

經(jīng)常巡視病人，密切觀察記錄危重患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理并報(bào)告。

7、負(fù)責(zé)做好患者的入院介紹，在院健康教育，出院指導(dǎo)。做好說

服解釋工作，并采取改進(jìn)措施，在出院前做好衛(wèi)生宣教工作。

8、9、手術(shù)室護(hù)士職責(zé) 辦理出院、入院手續(xù)，做好有關(guān)文件的登記工作。

認(rèn)真做好病室物資、器材的使用及保管工作，注意勤儉節(jié)約。1、2、3、4、5、6、負(fù)責(zé)手術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)中配合和手術(shù)后整理工作。

嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及其他技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。負(fù)責(zé)手術(shù)后病人包扎、保暖、護(hù)送等工作。

負(fù)責(zé)器械、敷料的打包消毒及藥品、儀器設(shè)備的保管工作。做好手術(shù)期間患者的心理護(hù)理。

嚴(yán)格執(zhí)行對患者的識別制度，做到正確的患者、正確的部位與體征，施行正確的術(shù)中配合，正確的核對手術(shù)器材敷料，正確的交接手術(shù)患者。

供應(yīng)室護(hù)士職責(zé)

1、遵守院內(nèi)、室內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程。

2、負(fù)責(zé)院內(nèi)無菌醫(yī)療器械、敷料及被服用品的高壓消毒工作，保證消毒物品的無菌及安全使用。

助產(chǎn)士職責(zé)1、2、在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)

準(zhǔn)備，注意產(chǎn)程進(jìn)展和變化，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒窒息時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即采取緊急措施，并報(bào)告醫(yī)師。

3、經(jīng)常了解分娩前后的情況，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，注意保護(hù)會(huì)陰及婦嬰安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

4、5、經(jīng)常保持產(chǎn)房的整潔，定期進(jìn)行消毒。

為產(chǎn)婦做好計(jì)劃生育圍產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣傳教育工作，并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

6、7、負(fù)責(zé)管理產(chǎn)房和嬰兒室的藥品器械?？筛鶕?jù)需要負(fù)責(zé)孕期檢查和產(chǎn)后隨訪工作。

護(hù)理常規(guī)

1、患者入病室后，根據(jù)病情由值班護(hù)士安排床位，并及時(shí)通知醫(yī)生。

2、病室應(yīng)保持整潔，整齊，安靜，舒適，室內(nèi)空氣應(yīng)保持新鮮，光線要充足。

3、新入院患者應(yīng)即測血壓、心率、脈搏、體溫、呼吸、體重。病情穩(wěn)定患者每日下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，體溫38.5℃以上或危重患者每4-6小時(shí)測1次，體溫較高或波動(dòng)較大者隨時(shí)

測量。

4、嚴(yán)密觀察患者的生命體征及其他臨床表現(xiàn)，治療過程中嚴(yán)密觀察藥物的不良反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)生。

5、6、及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑。

認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，做到書面交接和口頭相結(jié)合，交班內(nèi)容簡明扼要，語句通順并應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，字跡端正。

7、8、按病情要求做好基礎(chǔ)護(hù)理及各類專科護(hù)理。

根據(jù)專科特點(diǎn)備好搶救物品，如：張口器、心電監(jiān)護(hù)、氧氣、呼吸興奮藥、抗心率失常藥、強(qiáng)心藥、升壓藥等搶救藥品。

9、了解患者心理需求，給予心理支持，做好耐心細(xì)致的解釋工作，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。

基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)規(guī)程：是對各種通用基本技術(shù)制定的統(tǒng)一規(guī)范，如：體溫、呼吸、血壓的測定，無菌技術(shù)，各種注射技術(shù)，導(dǎo)尿、給氧等。

?？谱o(hù)理技術(shù)操作規(guī)程：是根據(jù)各不同?？频奶攸c(diǎn)，制定的各?？谱o(hù)理操作技術(shù)的規(guī)范，如外科手術(shù)護(hù)理，糖尿病及并發(fā)癥護(hù)理等。