第一篇：講稿呼吸系統(tǒng)患者的護(hù)理in English 2 01010G2007

Nursing Care of Clients

With Respiratory Dysfunction

Anatomy of respiratory ris'pai?r?t?risystem

cavitas 'k?vitsnasi'nɑ:si鼻腔

Pharynx 'f?ri?ks]咽

concha k??k?nasalis鼻竇 superior su:'pi?ri?&

media & inferior低等

uper airwaypalatum'p?l?t?m molle軟腭Airwaylarynx喉

Cavitas oris口腔

'br??k?s

Lower airway

(Function: passway of air)

pulmop?lm?u dexterdekst?右肺

Lung

Pulmo sinister左肺

(Function: exchange of air)

Main disorder of respiratory system

Upper Respiratory Disorders

Infections and inflammationsinfl?'mei??n]

Rhinitisrai'naitis鼻炎

Sinusitis sain?'saitis 竇炎

Pharyngitis.f?rin'd?aitis] 咽炎

Tonsillitis.t?nsi'laitis 扁桃體炎

Peritonsillar Abscess 扁桃體周圍膿腫?bsis

Laryngitis.l?rin'd?aitis

Structural Disorders

Epistaxis epi'st?ksis 鼻出血

Nasal Obstruction?b'str?k??n鼻塞

Trauma

Nasal Fracture鼻骨骨折

Laryngeal l?'rind?i?l Trauma 喉部損傷

Neoplasia ni:?u'plei??

Cancer of the larynx

Lower Respiratory Disorders

Infections and inflammations

Acute Bronchitis brɑ:?'kaitis急性支氣管炎Pneumonia 肺炎Aspiration Pneumonia Syndrome 吸入性肺炎綜合癥Lung Abscess 肺膿腫Influenza [.influ'enz?流感Tuberculosis tju:.b?:kju'l?usis 肺結(jié)核Empyema.empi'i:m? 積膿Pleuritis plu?'raitis胸膜炎Asthma ?sm? Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Chronic BronchitisEmphysema [.emfi'si:m? 肺氣腫Pulmonary Atelectasis ?t?'lekt?sis 肺不張Disorders of the Pulmonary CirculationPulmonary Embolism 'emb?liz?m 肺動脈栓塞Pulmonary HypertentionAdult Respiratory Distress Syndrome 成人呼吸窘迫綜合癥 Occupational Lung Disease：Silicosis sili'k?usis硅肺Asbestosis [?s'bis'tosis 石棉肺 Trauma：Fractured Ribs 肋骨骨折Flail Chest 連枷胸 Pulmonary Contusion k?n'tju:??n 肺挫傷Subcutaneous Emphysema 皮下氣腫

Neoplasia.ni:?u'plei??Lung CancerTumors of the Mediastinal.mi:di?s'tain?l 縱隔腫瘤 Main Syndrome of Respiratory Systerm

sore throat , low-grade fever, coughing, sneezing, wheezes喘息, chest discomfort, chill,wheezes or crackles on auscultation '?:sk?l'tei??n 聽診

Techniques of obtaining ABG 血氣分析& Sputum'spju:t?m唾液 Specimen 'spesim?n樣本Arterial ɑ:'ti?ri?lBlood GasesBlood specimen of ABG ulse oximetry 血氧定量法

Collection of a sputum specimen by standard methodBlood specimen of ABG 1.To obtain from an arterial catheter 'k?θit?導(dǎo)管or from percutaneous經(jīng)皮的 puncture穿刺of the femoralfem?r?l股的, radial橈側(cè)的, or brachialbreiki?l肱的arteries 2.To collect in a heparinizedhep?rinaiz肝素化syringe注射器3.To prevent contamination混淆of the specimen with room air4.To press the puncture site for at least 5 min, longer if coagulation[k?u'?gju'lei??n time is altered 5.To note the time of collection, patient’s T, whether received oxygen therapy6.To send the specimen to the laboratory'l?br?t?:ri immediately

Pulse oximetry

* Be the measurement of SaO2 with a device.Be painless, noninvasive procedureAllows continuous monitoring

Arterial Blood Gases

SymbolNormal Values

* PH7.35~7.4

5* PaO275~100mmHg

* PaCO235~45mmHg

* SaO2>94%

Sputum culture 痰培養(yǎng)& sensitivity studies

* To identify the causative'k?:z?tivorganism['?:g?niz?m & the corresponding antibiotics to which the organism is susceptible s?'sept?bl易受外界影響的 To collect initial specimens before starting antibiotic treatment

1.Be best collected as soon as the patient awakens in the morning—

(usually contains the most organisms)2.To have the patient brush the teeth or rinse[rins清洗 the mouth—to decrease contamination with oral flora菌叢3.To provide the patient with a sterile無菌的, wide-mouth container 4.To instruct the patient to take several deep breaths, cough, and expectorateiks'pekt?reit into the container5.Precautionpri'k?:??n預(yù)防: to expectorate sputum rather than salivas?'laiv?]唾液, 唾沫 into the container

Nursing Care of Patient with Chronic Bronchitis & Obstructive Pulmonary Emphysema Review: Blood-air interface'int?feis接口處

* Definition：Is the chronic nonspecific inflammation of the tracheatreiki?氣管, bronchi, and around tissues.[（慢支）指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。]

Clinical features：chronic recurrent cough, sputum, and /or wheezing [慢性反復(fù)發(fā)作的咳、痰或喘]

* Prevalence：3.2%，>50Y--13%（1992，China）

Etiology InfectionInhaled irritantsirit?nt 刺激性氣體吸入Allergic factors Others Heredity hi'rediti Dysfunction of the sympathy nervous system(HR)Aging

Pathology p?'θ?l?d?iof chronic bronchitis：Hyperplasia haip?'plei??增生肥大of mucous'mju:k?s-secreting glands in the trachea['treiki? and bronchiIncrease in gobletg?blit 杯狀細(xì)胞cellsDisappearing of cilia'sili? Chronic inflammatory changes and narrowing of small airwaysAltered function of alveolar?l'vi?l? macrophagesm?kr?feid?, leading to increased bronchialbr??ki?l infections

Types of chronic bronchitis：Single type；Wheezing type

Clinical manifestations

* Symptoms * Single type : cough , sputum(咳、痰)

* Wheezing type：cough, sputum, and wheezing(咳、痰、喘)

* Signs

* Acute onset(急性發(fā)作期)：unfixed dry / moist rales, decreasing or disappearance after coughing(干、濕羅音（背部或雙肺底）咳后可或消失)

* Wheezing type : wheezing, prolonged[pr?'l??d expiration.ekspi'rei??n](哮鳴音、呼氣延長，不易完全消失)

Progress of chronic bronchitis

Acute onset(急性發(fā)作期)during 1w?purulent'pju?rul?nt]膿/ mucopurulent粘液膿性

[mju:k?u'pju?rul?nt sputum Or companied fever Or ?one of the three symptoms:cough/sputum/wheezingChronic continuous(慢性遷延期)：>1Mon.Different degree of cough, sputum, and /or wheezing。Clinical stable(臨床緩解期)：>2Mon.Disappearance of symptoms or mild cough sometimes，Less amount of sputum

Aid Examination：CXR:胸部x片； early stage:normal；Late stage:cardiac

enlargement,normal or flattened diaphragm橫膈膜'dai?fr?m], evidence of chronic inflammation, peripheral marking increased

Lung function：early stage:normal；Late stage: TLC normal or slightly ?, RV'ri'zidju?l]殘氣量 ? , VCvital capacity肺活量?, FEV1 第一秒吐氣量?, FEV1/FVCforced vital capacity用力肺活量 ?；

Blood：acute onset,：infection-WBC ?, neutrophils 'nju:tr?fil?；wheezing type:eosinophil嗜酸性i:?'sin?fil]?；Sputum: S-pneumonicnju:'m?nik, H-influenza;N ?, E ?

Diagnosis：1Excessik'ses過度 production of mucus'mju:k?s], accompanied by a chronic cough lasting 3months of the year for 2 consecutive k?n'sekjutivyears2CXR, lung function 3 distinguished from asthma, bronchodilation支氣管擴(kuò)張, lung TB, lung Ca, and other occupational lung diseases [咳、痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)三個月，連續(xù)兩年或以上。排除 其它心、肺疾病。每年發(fā)病持續(xù)雖不足三個月，但有X線、呼吸功能等明確客觀檢查依據(jù)]

Treatment of chronic bronchitis：Acute onset：Control infection: antibiotics；Remove sputum and control cough；Treat bronchospasm'br??k?.sp?z?m 支氣管痙攣(bronchodilators,br??k?udɑi'leit? e.g.Beta-adrenergic?dr?'n?:d?ik)[控制感染,祛痰、鎮(zhèn)咳, 解痙、平喘]；Stable stage：Maintain general health: influenza vaccine, PCT, exercises；：Is progressivepr?'gresiv disease with enlarged air spaces distal'dist?l末梢的 to the terminal nonrespiratory bronchoilesand destruction of the alveolar ?l'vi?l?walls and supporting structures.[由于吸煙、感染、大氣污染等有害因素的刺激，引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端（呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的氣道彈性減退、過度膨脹、充氣和肺容積增大，并伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。多為慢支的并發(fā)癥] * Prevalence：3.17%，increased with age after 45Y.(China）

Etiology：All factors resulting chronic bronchitis, the main cause-smoking； deficiency of a1-AT(缺乏a1-抗胰蛋白酶)

Pathophysiology['p?θ?ufizi'?l?d?i：Hyperinflationhaip?r in'flei??

n 擴(kuò)張of alveoli?l'vi?li；Destruction of alveolar walls；Destruction of alveolar capillary walls；Narrowed, tortuous'?t?:t?u?s彎曲的, small airway；Loss of lung elasticity

Clinical Cough, sputum, and/or wheezing, + dyspneadis'pni:? 癥狀：咳、痰、喘 +?lchest桶狀胸,? breathing movement,vocal 'v?uk?ltactile't?ktl ?or disappearance(桶狀胸，呼吸運動減弱，語顫或消失)

Aid Examination：CXR；ECG；Lung function:TLC ?, RVresidual ? , VC?, FEV1 ?, FEV1/FVC ?(<60%), *RV/TLC>40%；BG：Blood , sputum

Diagnosis：Symptoms；Signs；CXR；Lung function[咳、痰、喘 + 逐漸加重的呼吸困難體檢肺氣腫體征X線有肺氣腫征象呼吸功能改變（RV/TLC>40%,FEV1/FVC<60%,經(jīng)擴(kuò)張支氣管治療FEV1無明顯改變）]

Treatment ：Cessation se'sei??nof cigarette smoking；Control infection；Exercises ；LTOPchronic obstructive pulmonary disease

Assessment

* Patient history；Physical assessment；Psychosocial assessment；Laboratory'l?br?t?:ri assessment

Nursing Diagnoses：NDx1: Ineffective airway clearance(清理呼吸道無效)related to excessive, viscous'visk?s粘性的secretions NDx2: Impaired gas exchange(氣體交換受損)related to prolonged expiration and carbon dioxide retentionri'ten??n保留 NDx3: Ineffective breathing pattern(低效性呼吸型態(tài)）related to increased work of breathing and oxygen consumption 消耗greater than oxygen delivery NDx4: Activity intolerance(活動無耐力)related to lack of energy NDx5: Risk for ineffective individual coping（個人應(yīng)對無效的危險）related to chronic disease, its effects, and its treatments NDx6: Risk for altered health maintenance（保持健康能力改變的危險）related to insufficient knowledge of prevention, identification, and treatment of respiratory complications of COPD

Nursing Interventions：NDx1: Ineffective airway clearance: * Maintain environment temperatureat 18~20℃, and humidity at 50~60%.Maintain a fluid intake of 1.5~2L daily(unless contraindicatedk?ntr?'indi.keit治療不當(dāng)).Instruct client to turn from side to side every 2 hours.Instruct and assist chest physiotherapyfizi?u'θer?pi(CPT)理療, such as deep breathing, effective coughing, percussion, and postural drainage, perform medications prescribed such as bronchodilators.Instruct client to use nebulizernebjulaiz?噴霧器。NDx2:Impaired gas exchange:LTOT: low flow rate at 1-2 L/minute(by nasal catheter or cannula)for 12 to 15 hours daily.Explain the hypoxia低氧 drive to breathe in COPD and caution about using the oxygen only as ordered, never increase the flow.Review the signs and symptoms of hypoxia and hypercapnia[.haip?'k?pni?高碳酸 with the client and significant others: increased shortness of breath氣促, restlessness, lethargy'leθ?d?i昏睡, headache, confusion.Stress the need to report them at once----these symptoms may indicate impending即將發(fā)生 respiratory failureNDx3: Ineffective breathing pattern:I:E ratio:1:2~3;Diaphragmatic[dai?fr?g'm?tik腹式breathing;Pursed-lip breathingNDx4: Activity intolerance:? Exercise program;Type: multiple,e.g.upperextremityiks'tremitistrengthening treadmilltredmil腳踏車 or walking, running slowly, stationary'stei??n?ri穩(wěn)定的 bicycle, stair climbing, and so on;Time: prolong gradually to 20-30 minutes from 5-10 minutes per time, 2-4 times a day;Intensity: slight dyspnea occurs after exercise, and the rate of respiration after exercise return to that before

exercise in 10 minutes;?Energy-saving techniques of daily living;?Encourage to make a schedule and plan daily and weekly activities so as to leave plenty of time for rest periods;?Keep supplies and personal articles within easy reach.?Instruct client in energy-saving techniques such as using shower chair when showering, sitting to brush or comb[k?um hair.?The patient should try to sit as much as possible when performing activities.? Another energy-saving tip is to exhaleeks'heil呼氣 when pushing, pulling, or exertingig'z?:t施加用力during an activity.?Energy conservation保存 positions? Instruct: forward-leaning position of 30 to 40 degrees with the head tilted at a 16-to 18-degree angle.It can improve for exhalation呼氣 to allow more air to be removed from the lungs on exhalation and use no accessory輔助 muscles of respiration, and the upward action of the diaphragm膈肌 is improved.When the patient leans forward and rests on a table, it makes his shoulder girdle'g?:dl腰帶束縛 more efficient in moving the chest cage up and down.? Major positions

* NDx5: Risk of ineffective individual coping:?Learning new ways to express emotions with the use of relaxation techniques(i.e., listen to a tape or to the patient’s own or another voice and gradually begin to tighten and relax muscle groups)involving breathing can be helpful.?Slowing the pace with frequent rest periods, open and honest communication with supportive significant others, and avoidance of anxiety-producing situations(if necessary)may need to be learned.?Setting up self-help group to let COPD patients express their feelings to each other, share experience to each other, and help each other

* NDx6: Risk for altered health maintenance:? Avoid exposure to cigarette, pipe, and cigar smoke as well as to dusts and powders? Do exercise properly to increase function of lung and health? Avoid exposure to persons known to have colds or other respiratory tract infections? Avoid enclosed, crowded areas during cold and flu season or use a mask? Do some massagem?'sɑ:?按摩 to prevent cold? Stay indoors when the pollen?p?l?n花粉 count is high? Stay indoors when temperature and humidity are both high? Use air conditioning to help decrease pollutants and control temperature ? Obtain immunizationsimjunai'zei??n against influenza and pneumococcalnju:m?'k?k?l;pneumonia? To ensure effective treatment of a developing respiratory infectionNursing Evaluation

第二篇：內(nèi)科護(hù)理呼吸系統(tǒng)

1.有關(guān)抽痰的操作程序，下列何者錯誤？(1.0分)

B A.抽痰前后給予100％氧氣，以增加血氧濃度 B.連續(xù)抽吸切勿間隔，以促進(jìn)分泌物的移除

C.抽吸管直徑宜為氣管內(nèi)管直徑的1/2～2/3，以避免造成肺萎縮 D.抽吸時間超過20秒鐘易導(dǎo)致心律不整 E.抽痰動作宜輕柔

2.有關(guān)氣喘病患使用計量吸入器（metered-dose inhaler）之護(hù)理指導(dǎo)，下列何者錯誤？(1.0分)

B A.每次使用前充分搖勻 B.快速用力地吸入藥劑 C.吸氣后暫停呼吸數(shù)秒

D.必要時，可重復(fù)使用，但需間隔一分鐘 E.對兒童病患，可簡化操作

3.收集病患清晨第一口痰液作嗜酸染色（Acid-Fast Stain）檢查，可以診斷下列何種疾病？(1.0分)

C A.支氣管擴(kuò)張癥

B.克雷白氏桿菌性肺炎 C.肺結(jié)核 D.肺膿瘍 E.哮喘

4.肺結(jié)核病患在規(guī)律治療后多久就不再具有傳染力？(1.0分)

B A.1～2周 B.2～4周 C.4～6周 D.6～8周 E.8～10周

5.有關(guān)氣喘病患的護(hù)理指導(dǎo)，下列何者錯誤？(1.0分)

E A.監(jiān)測空氣質(zhì)量 B.定期測量肺功能 C.避免各項戶外活動

D.辨識氣喘發(fā)作早期癥狀

E.指導(dǎo)鍛煉chest physiotherapy 6.慢性阻塞性肺部疾病患者因病情惡化接受肺功能檢查，會呈現(xiàn)下列何項數(shù)據(jù)？(1.0分)

B A.肺活量（VC）增加 B.肺余容積（RV）增加

C.第一秒用力呼氣容積（FEV1）增加 D.肺總量（TLC）降低 E.用力肺活量增加

7.慢性肺心病患者，近5天來病情加重，痰黏稠不易咳出，嗜睡，神志恍惚，唇發(fā)紺，雙肺可聞及水泡音。血常規(guī)：白細(xì)胞15.6×109/L，中性白細(xì)胞0.86，尿蛋白（++），大便隱血試驗（±）。該患者目前出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥(1.0分)

B A.心力衰竭 B.呼吸衰竭 C.腎功能衰竭 D.DIC E.消化道出血

8.患者，男，18歲，軍人。3天前因咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱而就診，體溫多在38℃左右，自服感冒藥無效。營房中有類似病人數(shù)名。體檢右下肺有少量干啰音。X線平片顯示右下肺淡薄陰影。紅細(xì)胞冷凝集試驗1：64。應(yīng)首選下列哪種抗生素(1.0分)

B A.青霉素 B.紅霉素 C.氯霉素 D.林可霉素 E.萬古霉素

9.患者，男，18歲，軍人。3天前因咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱而就診，體溫多在38℃左右，自服感冒藥無效。營房中有類似病人數(shù)名。體檢右下肺有少量干啰音。X線平片顯示右下肺淡薄陰影。紅細(xì)胞冷凝集試驗1：64。根據(jù)病情，推測其最可能的病原體是(1.0分)A.肺炎支原體 B.流感病毒 C.流感嗜血桿菌 D.肺炎鏈球菌 E.E-B病毒

10.慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，多痰，下列處理不正確的是(1.0分)

C A.控制感染 B.氧療 C.鎮(zhèn)咳 D.祛痰 E.平喘

11.哪種細(xì)胞不參與支氣管哮喘的炎癥反應(yīng)過程(1.0分)

E A.嗜酸性粒細(xì)胞 B.肥大細(xì)胞 C.中性粒細(xì)胞 D.單核細(xì)胞 E.紅細(xì)胞

12.支氣管擴(kuò)張患者體位引流排痰，下列哪項不正確(1.0分)

D A.病變肺應(yīng)處于高位，引流支氣管口向下 B.每日2~4次，每次15~20分鐘

C.引流前可先做霧化吸入，以利于痰液排出 D.痰量較多患者，應(yīng)盡快把痰排出

E.位引流時，患者可間歇做深呼吸后用力咳痰，同時可拍背協(xié)助排痰 13.下列哪項措施對于預(yù)防支氣管擴(kuò)張無重要意義(1.0分)

D A.注意防止異物誤吸進(jìn)入氣管 B.治療慢性副鼻竇炎和扁桃體 C.增強機(jī)體免疫功能 D.長期口服抗生素

E.防治麻疹、百日咳、支氣管肺炎及肺結(jié)核等呼吸道感染

14.抗結(jié)核藥物中，下列哪種對細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌無作用(1.0分)

D A.異煙肼 B.利福平C.吡嗪酰胺 D.鏈霉素 E.乙胺丁醇

15.抗結(jié)核化學(xué)藥物治療的原則下列不正確的為(1.0分)

B A.早期 B.大量 C.聯(lián)合 D.足療程 E.規(guī)律

16.預(yù)防慢性支氣管炎首先應(yīng)強調(diào)(1.0分)

A A.戒煙 B.預(yù)防感冒 C.避免受涼 D.加強鍛煉 E.改善衛(wèi)生環(huán)境

17.下列哪一種肺癌生長快、侵襲力強、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早(1.0分)

D A.腺癌 B.鱗癌 C.肺泡癌

D.小細(xì)胞未分化癌 E.大細(xì)胞未分化癌

18.與吸煙關(guān)系最密切的肺癌是(1.0分)

A A.鱗癌 B.腺癌 C.小細(xì)胞癌

D.大細(xì)胞未分化癌 E.細(xì)支氣管-肺泡癌

19.肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞說明(1.0分)

A A.縱隔淋巴結(jié)腫大壓迫喉返神經(jīng) B.肺門淋巴結(jié)腫大壓迫喉返神經(jīng) C.鎖骨上淋巴結(jié)腫大所致 D.腫塊直接侵犯聲帶所致 E.腫塊壓迫食管

20.轉(zhuǎn)移較早、惡性程度最高的癌是(1.0分)

C A.鱗癌 B.腺癌

C.小細(xì)胞未分化癌 D.肺泡細(xì)胞癌 E.大細(xì)胞癌

21.慢性支氣管炎患者，行走時突感右上胸部刺痛，繼之呼吸困難，查體：心率120次/分，右肺叩診呈鼓音，呼吸音減弱，應(yīng)考慮下列哪種情況(1.0分)

D A.急性左心衰 B.心絞痛 C.胸膜炎

D.自發(fā)性氣胸 E.肺感染

22.肺炎球菌肺炎患者產(chǎn)生鐵銹色痰的最主要原因是(1.0分)

B A.痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞

B.紅細(xì)胞破壞時釋放出含鐵血黃素 C.白細(xì)胞破壞時產(chǎn)生的溶蛋白酶 D.痰內(nèi)有大量白細(xì)胞

E.紅細(xì)胞碎屑被巨噬細(xì)胞吞噬

23.患者，男，27歲。因出差旅途勞累突起畏寒、高熱，體溫高達(dá)39℃，干咳，伴右側(cè)胸痛，咳嗽和深呼吸時加重。查體急性病容，顏面潮紅，口角有皰疹，右下肺可聞及支氣管呼吸音。臨床診斷為急性肺炎，其最可能的病原體是(1.0分)

A A.肺炎鏈球菌 B.肺炎克雷伯桿菌 C.肺炎支原體

D.金黃色葡萄球菌 E.肺炎衣原體

24.患者，女，19歲。哮喘重度急性發(fā)作而來就診。查體見患者端坐呼吸，大口呼吸，大汗淋漓，說話不連貫。下列體征中預(yù)示病情嚴(yán)重的是(1.0分)

B A.兩肺廣泛高響度哮鳴音

B.兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音 C.肋間隙增寬 D.肺叩診過清音

E.心臟絕對濁音界縮小

25.哮喘持續(xù)狀態(tài)，失水、痰黏稠難以咳出，最有效的祛痰治療是(1.0分)

D A.給予必嗽平口服 B.給予氯化胺口服 C.給予碘化鉀口服 D.靜脈補充等滲液體 E.給予鮮竹瀝口服

26.輕、中度哮喘患者應(yīng)用藥物治療的最主要目的是(1.0分)

A A.解除支氣管平滑肌痙攣 B.抑制氣道炎癥 C.降低氣道高反應(yīng)性 D.控制呼吸道感染 E.減少氣道分泌物

27.患者，男，15歲。2天前出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、倦怠等癥狀，并有咽痛、咳嗽、咳痰，痰少，為白色粘痰。痰培養(yǎng)無致病菌生長，痰涂片所見白細(xì)胞、單核細(xì)胞居多。X線顯示肺紋理增多，小片狀浸潤。臨床診斷為病毒性肺炎，可選用的藥物為(1.0分)

D A.頭孢類 B.青霉素 C.氨基糖甙類 D.病毒唑 E.沙素雷素

29.控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物是(1.0分)

B A.糖皮質(zhì)激素 B.β2-受體拮抗劑 C.抗膽堿藥 D.酮替酚 E.色甘酸鈉

30.關(guān)于結(jié)核菌素試驗下列表述正確的是(1.0分)

E A.診斷結(jié)核病的最主要依據(jù)

B.用1：2000的稀釋液0.1ml做皮內(nèi)注射，48~72小時后硬結(jié)如為10~19mm則為陽性 C.應(yīng)用5IU無反應(yīng)，排除結(jié)核菌感染 D.大人與嬰幼兒的診斷價值相同

E.結(jié)核菌素試驗陰性，除表示沒有結(jié)核菌感染，尚應(yīng)考慮患者是否具有營養(yǎng)不良、免疫力低下，已應(yīng)用免疫抑制劑及患結(jié)核病4~8周之內(nèi)等情況

31.患者男性，62歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30年，5年前出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。診斷為慢性阻塞性肺疾病。為防止患者發(fā)生Ⅱ型呼衰，應(yīng)指導(dǎo)患者(1.0分)

B A.少鹽飲食 B.避免肺部感染 C.低脂飲食 D.戒酒 E.勞逸結(jié)合

32.患者男性，62歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30年，5年前出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。診斷為慢性阻塞性肺疾病。當(dāng)患者出現(xiàn)PaO2＜55mmHg，SaO2＜85%時，用氧護(hù)理措施正確的是(1.0分)

C A.高壓氧艙

B.高濃度間斷吸氧 C.低濃度持續(xù)吸氧 D.高濃度持續(xù)吸氧 E.低濃度間斷吸氧

33.患者男性，62歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30年，5年前出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。診斷為慢性阻塞性肺疾病。針對此緩解期患者，最佳的護(hù)理措施是(1.0分)

E A.用祛痰劑 B.超聲霧化 C.插管吸痰 D.用呼吸器 E.縮唇腹式呼吸

34.患者男性，52歲。有支氣管擴(kuò)張病史10年，咯血100ml后突然出現(xiàn)胸悶氣促、張口瞪目、兩手亂抓、抽搐、大汗淋漓、牙關(guān)緊閉。此時患者應(yīng)取(1.0分)

E A.頭低足高位，頭偏向一側(cè) B.去枕平臥位

C.平臥位，頭偏向一側(cè) D.端坐位 E.患側(cè)臥位

35.患者男性，68歲，因“COPD，Pneumonia”收入院，經(jīng)吸氧、抗炎、祛痰平喘等治療后，患者近日出院，護(hù)士對其進(jìn)行腹式呼吸指導(dǎo)不正確的是(1.0分)

D A.用鼻吸氣，口呼氣

B.吸氣時腹部鼓氣，呼氣時腹部下陷 C.呼與吸時間比為2：1~3：1 D.每次30分鐘

E.深而慢的呼吸模式

36.休克型肺炎患者應(yīng)采取的體位(1.0分)

B A.平臥位

B.平臥位，頭抬高15度 C.平臥位，頭抬高30度 D.平臥位，頭抬高60度 E.頭低腳高位

37.干性支氣管擴(kuò)張的唯一癥狀是(1.0分)

C A.慢性咳嗽 B.大量膿痰 C.咯血

D.咳痰與體位變化有關(guān) E.呼吸困難

38.Ⅱ型呼吸衰竭患者的氧療方式是(1.0分)

D A.高流量面罩吸氧

B.4~6L/min經(jīng)酒精濕化吸氧 C.2~4L/min鼻導(dǎo)管吸氧

D.1~2L/min持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧 E.低流量間歇鼻導(dǎo)管吸氧

39.Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸中樞的興奮性主要是通過(1.0分)

D A.CO2潴留對中樞化學(xué)感受器的刺激 B.CO2潴留對外周化學(xué)感受器的刺激 C.缺氧對中樞化學(xué)感受器的刺激 D.缺氧對外周化學(xué)感受器的刺激 E.缺氧對大腦皮層的刺激

40.患者大咯血，首選給予的止血藥為(1.0分)

B A.酚磺乙胺 B.垂體后葉素 C.卡巴克絡(luò) D.維生素K E.抗血纖溶芳酸

41.結(jié)核菌素試驗結(jié)果（+++）是指48~72小時后觀察結(jié)果，局部硬結(jié)直徑(1.0分)A.<5mm B.5~9mm C.10~19mm D.≥20mm E.≥20mm或不足20mm伴水皰

42.肺炎球菌肺炎的首選治療是(1.0分)

A A.青霉素G

E B.羅紅霉素 C.氯霉素 D.頭孢匹胺 E.四環(huán)素

43.痰量較多，呼吸功能尚好的支氣管擴(kuò)張患者最適合的排痰措施是(1.0分)

D A.有效咳嗽

B.拍背與胸壁振蕩 C.濕化呼吸道 D.體位引流 E.機(jī)械吸痰

44.控制輕度哮喘發(fā)作的首選藥是(1.0分)

E A.氨茶堿 B.地塞米松 C.色甘酸鈉 D.青霉素 E.沙丁胺醇

45.患者男性，72歲。體檢胸片提示肺占位性病變?nèi)朐?，?jīng)病理診斷為小細(xì)胞肺癌。該患者首選的治療方案為(1.0分)

B A.手術(shù)切除 B.化療 C.對癥治療

D.單純營養(yǎng)支持 E.免疫治療

46.患者男性，20歲。淋雨受涼后出現(xiàn)高熱，查血常規(guī)：WBC19×109/L，X線胸片示大葉性肺炎。提示可能的致病菌是(1.0分)

B A.葡萄球菌 B.肺炎球菌 C.大腸桿菌

D.銅綠假單孢菌 E.克雷伯桿菌

47.肺癌中最常見的組織類型是(1.0分)

A A.鱗狀上皮細(xì)胞 B.小細(xì)胞未分化癌 C.大細(xì)胞未分化癌 D.腺癌 E.肺泡癌

48.肺結(jié)核患者在家療養(yǎng)，但痰中有結(jié)核菌，最簡便有效的處理痰的方法是(1.0分)

C A.煮沸 B.深埋 C.焚燒

D.70%乙醇浸泡 E.5%苯酚浸泡

49.肺結(jié)核最主要的傳播途徑為(1.0分)

D A.直接蔓延 B.消化道傳播 C.淋巴傳播 D.呼吸道傳播 E.血液傳播

50.浸潤性肺結(jié)核的好發(fā)人群是(1.0分)

D A.兒童 B.嬰幼兒 C.老年人 D.成年人 E.孕婦

51.痰液有惡臭味，應(yīng)考慮感染的病原菌是(1.0分)

C A..肺炎鏈球菌 B.銅綠假單孢菌 C.厭氧菌 D.真菌 E.結(jié)核菌

52.聽到患者帶金屬音的咳嗽時應(yīng)警惕(1.0分)

C A.喉炎 B.肺膿腫 C.肺癌 D.哮喘

E.左心功能不全 53.患者男性，20歲。淋雨受涼后出現(xiàn)高熱，查血常規(guī)： WBC 炎，請問該患者可能的致病菌是：(1.0分)

B A.葡萄球菌 B.肺炎球菌 C.大腸桿菌

D.銅綠假單胞菌 E.克雷伯桿菌

19*109/L，X線提示大葉性肺

第三篇：危重患者護(hù)理管理制度

危重患者護(hù)理管理制度

1、危重病人入院、轉(zhuǎn)科由所在科室的護(hù)士，先電話通知接受科室，并護(hù)送病人至病房。接收科室護(hù)士接到電話后立即通知醫(yī)生、準(zhǔn)備好病床及搶救物品，并做好病人病情交接。

2、護(hù)士應(yīng)熟悉所管危重患者的病情、診斷、治療及護(hù)理，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，密切觀察患者病情，做好相關(guān)急救準(zhǔn)備。如患者病情變化，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理，及時、客觀、真實、準(zhǔn)確地書寫護(hù)理記錄。

3、實行危重患者護(hù)理質(zhì)量三級控制，責(zé)任護(hù)士和責(zé)任組長負(fù)責(zé)全面評估患者護(hù)理問題、制定詳細(xì)的護(hù)理計劃、落實各項護(hù)理措施，并向護(hù)士長匯報，護(hù)士長需及時查看危重患者護(hù)理工作落實情況。對病情復(fù)雜、護(hù)理難度大，涉及多個專業(yè)科室護(hù)理的危重患者，科室需上報護(hù)理部，必要時組織全院護(hù)理專家實行全院護(hù)理會診。

4、實行危重患者主管護(hù)士參與醫(yī)療查房制，以利于制定正確、科學(xué)、合理的護(hù)理計劃。

5、危重病人出科做任何檢查應(yīng)由醫(yī)護(hù)陪同前往。

6、配合醫(yī)生搶救時，護(hù)士應(yīng)做到沉著、冷靜、敏捷，并注意語言嚴(yán)謹(jǐn)，避免引起糾紛。危重病人搶救時，盡量避免病人家屬在場，以免影響搶救工作的進(jìn)行，必要時通知家屬，聽取家屬意見。

7、護(hù)士下班前除做好護(hù)理記錄外，必須將危重患者病情、治療、觀察重點，向下一班護(hù)士以書面及床頭兩種形式交班，不得僅做口頭交班。

危重患者護(hù)理常規(guī)

1、將病人安置在搶救室或監(jiān)護(hù)室，佩戴手腕識別帶，穿病員服，保持室內(nèi)空氣新鮮、安靜、整潔，溫濕度適宜。

2、根據(jù)病情酌情給予合適的臥位，使病人舒適，便于休息，對于昏迷神志不清，煩躁不安的病人，應(yīng)采用保護(hù)性措施，給予床欄、約束帶、壓瘡防治墊等。

3、嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、生命體征等變化，及時發(fā)現(xiàn)問題，報告醫(yī)師，給予及時處置。

4、保持靜脈通道暢通，遵醫(yī)囑執(zhí)行各項治療、給藥。

5、加強基礎(chǔ)護(hù)理工作，病人做到“三短六潔”，使病人清潔舒適。

6、視病情給予飲食指導(dǎo)。

7、保持大小便通暢。

8、保持各導(dǎo)管通暢，妥善固定、有標(biāo)識、防脫落、扭曲、堵塞，同時注意無菌操作，防止逆行感染。

9、心理護(hù)理：加強巡視，關(guān)心病人，多與病人溝通交流，消除病人恐懼、焦慮等不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

第四篇：燒傷患者護(hù)理查房.doc（模版）

護(hù)理查房:燒傷患者的護(hù)理 護(hù)理查房類別：整體護(hù)理查房 時間：2017年8月21日 地點：主任辦公室 主持人：何美萍 參加人：

護(hù)士長：我想對這次護(hù)理查房提幾點希望。首先，能對病人的基礎(chǔ)病的病因有所了解，并給與了相應(yīng)的護(hù)理。通過這次護(hù)理查房后護(hù)士對病人的護(hù)理有一個完整性概念，最重要的是讓護(hù)理查房不流于形式。護(hù)士長：首先責(zé)任護(hù)士介紹一下患者的病情。

責(zé)任護(hù)士：患者陳思茹，女，19歲，因半小時余前被火焰燒傷致顏面、頸、右前臂部潮紅，刺痛，睜眼困難，于2017年8月17日由家人送我院就醫(yī)，門診以“ 全身多處燒傷 ”收住我科，燒傷以來，患者神志清楚，精神尚可，急性痛苦面容，入院診斷：全身多處燒傷。神志清楚，瞳孔等大等圓，對光反射正常，顏面、頸、右前臂部潮紅、腫脹，未見皮膚破損及水泡，頭發(fā)、眉毛、睫毛、鼻毛均有部分燒焦，結(jié)膜無水腫，口腔粘膜無水腫，耳部無燒傷。入院后立即予桐葉燒傷油燒傷換藥，并予抗感染、消腫等對癥支持治療?，F(xiàn)患者入院第5天，一般情況良好，生命體征平穩(wěn)，無畏寒發(fā)熱，睡眠、飲食尚可，二便通暢。疼痛基本消除，顏面部腫脹逐步消退，膚色潮紅逐步淡化，繼續(xù)活血換藥等對癥治療。

護(hù)士長：剛才責(zé)任護(hù)士給我們介紹了患者的病情以及告訴我們患者燒傷面積8％，這么大的燒傷面積我們是如何計算的呢？它的計算方法以及深度劃分的依據(jù)是什么？

燕紅：燒傷面積是以燒傷部位與全身體表面積百分比計算的。

1、新九分法：頭、頸、面各占3%，共占9%； 雙上肢（雙上臂7%、雙前臂6%、雙手5%）共占18%； 軀干（前13%、后13%、會陰1%）共占27%；雙下肢（兩大腿21%、兩小腿13%、雙臀5%、足7%）共占46%。

2、手掌法：傷員自己掌的面積，等于自己身體面積的1%計算。

3、小兒頭大，肢體較小，需用下列公式計算。小兒的軀干和上肢所占體表面積的百分率與成人相同，頭大下肢小，并隨著年齡增大而改變，可按下列簡化公式計算： 頭面頸部面積％＝9＋（12－年齡）臀部及雙下肢面積％＝46－（12－年齡)燒傷的程度的判斷方法

常用三度四分法，將灼傷分為Ⅰ°、淺Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°（1）Ⅰ°燒傷：僅傷及表皮，局部呈現(xiàn)紅腫，故又稱紅斑性燒傷。有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高。3～5日可好轉(zhuǎn)痊愈，脫屑而不留瘢痕。

（2）Ⅱ°燒傷：深達(dá)真皮，局部出現(xiàn)水泡，故又稱水泡性燒傷。淺Ⅱ°者僅傷及真皮淺層，一部分生發(fā)層健在。因滲出較多，水泡較飽滿，破裂后創(chuàng)面滲液明顯，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，有劇痛和感覺過敏，皮溫增高。若無感染等并發(fā)癥，約2周后可愈，愈后不留瘢痕，短期內(nèi)可

有色素沉著，皮膚功能良好。深Ⅱ°者傷及真皮深層，尚殘留皮膚附件。因變質(zhì)的表層組織稍厚，水泡較小或較扁等，感覺稍遲鈍，皮溫也可稍低。去表皮后創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，或可見網(wǎng)狀栓塞血管，表面滲液少，但底部腫脹明顯。若無感染等并發(fā)癥，3～4周可愈，愈后留有瘢痕，但基本保存了皮膚功能。

（3）Ⅲ°燒傷：傷及皮膚全層，甚至可深達(dá)皮下、肌肉、骨骼等。皮膚壞死，脫水后可形成焦痂，故又稱焦痂性燒傷。創(chuàng)面無水泡，蠟白或焦黃，或可見樹枝狀栓塞血管，觸之如皮革，甚至已炭化。感覺消失，皮溫低。自然愈合甚緩慢，需待焦痂脫落，肉芽生長而后形成瘢痕。不僅喪失皮膚功能，而且常成畸形。Ⅰ°容易識別，淺Ⅱ°、深Ⅱ°與Ⅲ°不易立即判斷。由于熱力不均勻，不同深度之間可有移行區(qū)，如創(chuàng)面發(fā)生感染或并發(fā)休克，可加深損傷深度。4．燒傷分度

（1）輕度燒傷：Ⅱ°以下燒傷總面積在9%以下；

（2）中度燒傷：Ⅱ°燒傷面積10%～29%或Ⅲ°燒傷面積不足10%；（3）重度燒傷：總面積30%～49%或Ⅲ°燒傷面積10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積雖不達(dá)上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷；

（4）特重?zé)齻嚎偯娣e50%以上或Ⅲ°燒傷20%以上或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。

護(hù)士長：說得很詳細(xì)。那我們根據(jù)燕紅以上所說的，該患者應(yīng)該劃分為幾度燒傷？為什么？

黃夢琴：該患者屬于中度燒傷。因為他的Ⅲo燒傷不足10％，已經(jīng)符合中度燒傷。

護(hù)士長：是的?；卮饘α恕?/p>

我們大家都知道，燒傷病人病理轉(zhuǎn)歸三期中感染期所占時間最長。白細(xì)胞增長幅度很大，我想問問白細(xì)胞的正常值是多少？ 張琴：白細(xì)胞的正常值是4-10×109／L。

護(hù)士長：燒傷病人由生病到轉(zhuǎn)歸要經(jīng)過

1、休克期2感染期

3、康復(fù)期。那么我們大致知道傷口的處理方法有哪幾種呢？

歐春萍：：燒傷病人傷口處理的方法：暴露、包扎、濕敷、半暴露、浸浴

暴露：使創(chuàng)面滲液及壞死組織干燥或成痂，以暫時保護(hù)創(chuàng)面。頭面、頸、會陰、臀部應(yīng)用暴露。

包扎：以保護(hù)創(chuàng)面減輕疼痛，創(chuàng)面滲液可被敷料吸收引流充分，包扎可使創(chuàng)面保持濕潤，有利于創(chuàng)面修復(fù)。四肢、關(guān)節(jié)部位宜用包扎。濕敷：可使創(chuàng)面上的膿液、膿痂、壞死組織得以引流與清除，減少創(chuàng)面菌數(shù)，多用于肉芽創(chuàng)面、植皮前準(zhǔn)備。加速創(chuàng)面清潔。半暴露：是用單層藥液或薄油紗布粘附創(chuàng)面，任其暴露變干。用以保護(hù)肉芽面或去痂后的Ⅱ度創(chuàng)面，固定植皮片，控制創(chuàng)面感染等。浸浴：

1、比較徹底的清除創(chuàng)面膿汁及松動的膿痂和壞死組織。

2、可減少創(chuàng)面細(xì)菌與毒素。

3、使痂皮焦痂軟化，促進(jìn)分離，便于剪痂，及有利于引流痂下積膿。浸浴能軟化焦痂，便其分離，有利于早期消滅創(chuàng)面。

護(hù)士長：我相信該患者在我們?nèi)绱司淖o(hù)理下一定會早日康復(fù)的。那么最后我們應(yīng)該如何給患者做出院指導(dǎo)呢？

黃思：1.初愈的燒傷創(chuàng)面表皮薄嫩，應(yīng)該避免外傷，皮膚很癢時，不可過度磨擦和搔癢，勤剪指甲，小水泡形成后不能擠壓，會自行吸收，如破潰，可涂碘伏。

2.注意皮膚清潔，保護(hù)創(chuàng)面新生皮膚，病人每日用1：5000高錳酸鉀溶液清洗，或用75酒精及消毒石蠟油交替擦洗，有預(yù)防破潰及感染的作用。

3.堅持溫水（38—39）浸浴，浸浴時應(yīng)先將浴盆進(jìn)行消毒處理，浸浴中以柔軟的毛巾涂以中性浴液輕拭瘢痕，去除皮屑，但需注意不要損傷表皮，同時要注意活動燒傷各關(guān)節(jié)部位，為防止虛脫，浸浴時間不宜過長，一般為30分鐘。

4.皮膚瘙癢及悶熱的處理；愈合皮膚可能出現(xiàn)瘙癢，這是燒傷后常有的現(xiàn)象，勿著急，勿亂抓，創(chuàng)面可涂潤膏保護(hù)，夏天局部采用冰敷可使癥狀緩解，室內(nèi)可裝空調(diào)。

5.治愈的創(chuàng)面或植皮手術(shù)后的肢體，按醫(yī)護(hù)人員的交待及時使用合適的彈力中彈力繃帶，每日連續(xù)加壓包扎（大于23小時），堅持半年以上（小兒10個月以上），以預(yù)防或減輕瘢痕增生的程度，使用時避免擦破皮膚，如有皮膚破損，即停止使用，愈合再使用。6.深度燒傷后，瘢痕攣縮或關(guān)節(jié)活動受限，日久肌肉萎縮關(guān)節(jié)強直，因此，必須做好關(guān)節(jié)伸屈，旋轉(zhuǎn)等功能鍛煉，活動初期，范圍不要過大，用力不要過猛，循序漸進(jìn)地加強活動量。

7.燒傷瘢痕攣縮所致日常生活或職業(yè)操作受限的病人，應(yīng)堅持日常生活，（如起床，洗漱，飲食，入廁，行走等），和職業(yè)操作（如持錘，持鋸，切菜，拖，抹桌，書寫，打字，繪畫，編織等）訓(xùn)練，訓(xùn)練時除得到醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)外，最關(guān)鍵是要樹立信心，從易到難，循序漸進(jìn)，堅持訓(xùn)練。

8.盡量避免一切不利因素的刺激，如塵埃，吸煙，曬太陽，出汗，激烈活動等。

9.注意小食或不食辛辣食品，多食易消化蛋白質(zhì)，高維生素飲食，如牛奶，雞蛋，雞鴨，魚肉，蔬菜，水果等。

10.病人親屬的情結(jié)對患者的心理狀態(tài)會產(chǎn)生很大的影響，應(yīng)給予精神上、生活上無微不至的關(guān)心，使其保持有規(guī)律的生活和健康的心態(tài)。

護(hù)士長：這次護(hù)理查房大家準(zhǔn)備充分，能正確處理各項在實際護(hù)理過程中遇到的一些問題。希望今后能把理論落實到實際中，做到重點突出、層次清晰，使我們的護(hù)理工作更加完善。本次查房圍繞著燒傷患者幾個常見并發(fā)癥以及在護(hù)理過程中常遇到的一些護(hù)理問題而展開的。經(jīng)過這次查房，大家應(yīng)當(dāng)更加清楚在這類患者的治療過程中護(hù)理重點及處理方法。謝謝各位！

第五篇：中風(fēng)患者的護(hù)理

中風(fēng)患者的護(hù)理

內(nèi)科 姚毅娟

腦卒中不僅僅是老年人的常見病，腦卒中也存在青年人，腦卒中對我們的健康危害極大，因此，治療及護(hù)理尤為重要及關(guān)鍵。從提高腦卒患者生活質(zhì)量的層面出發(fā)，應(yīng)及時住院搶救治療，及早制定早期與恢復(fù)期的康復(fù)計劃，只有這樣，70%-80%的病人功能將得到明顯改善，但是，如果不及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的話，就會出現(xiàn)很多并發(fā)癥――壓瘡，關(guān)節(jié)攣縮，肺炎，泌尿系感染等等諸多問題，因而，護(hù)理人員應(yīng)及時給予預(yù)防及護(hù)理。護(hù)理

1體位護(hù)理

1.1患者取仰臥位時，由于長期臥床，局部受壓，血行不暢，很容易發(fā)生褥瘡，因此，應(yīng)定時床上翻身，按摩，每2-3小時翻身一次，從而防止發(fā)生褥瘡，且要經(jīng)常保持床鋪平整，清潔，干燥，同時，患者的衣服也要保持柔軟，清潔干燥，平整；如果患者出汗，衣服要勤換，勤洗，勤剪指（趾）甲，為了防止肺炎的發(fā)生，應(yīng)每2小時給患者變換體位和扣背一次，促進(jìn)痰液排出，防止墜積性肺炎的發(fā)生，同時，做好口腔護(hù)理；當(dāng)患者出現(xiàn)抽搐時，應(yīng)立即使其平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，予針刺人中，合谷等，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑給予地西泮2毫升肌肉注射并吸氧，注意保持呼吸道通暢，發(fā)作時如有痰不易咳出，可輕拍背部（從下向上），如痰液黏稠可用吸痰器吸凈咽部的痰液，為防止患者咬傷口舌，可用壓舌板或裹紗布的小勺子墊入上下臼齒之間，同時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)守護(hù)在患者身旁，防止墜床。

1.2患者取患側(cè)臥位時，可以使患側(cè)關(guān)節(jié)早期受到一定壓力，有助于增加感覺刺激輸入，利于緩解痙攣，頭部用枕頭支撐，軀干稍后仰，后方墊枕頭，避免使患側(cè)直接壓于體下，患肘伸展，手指張開，掌心向上，患髖微后伸展，膝輕度屈曲，健臥下肢屈髖屈膝，因此，患側(cè)臥位是最重要的臥位！

1.3患者取健側(cè)臥位時，頭用枕頭支撐，用一枕頭平放于胸前，上肢置于前面的枕頭上，使患側(cè)肩部前伸，肩屈曲90-130度，肘和腕伸展，患者腿下可放一枕頭，使髖部內(nèi)旋，膝自然屈曲，足不要懸空。

1.4患者取坐位時，從康復(fù)的角度出發(fā)，對于長期臥床的患者來說，如果患者發(fā)病時沒有意識障礙或者意識障礙極輕且生命體征穩(wěn)定[2]，同時，為了防止低血壓的發(fā)生，可以從發(fā)病的第2-3天就開始訓(xùn)練坐位，可在輪椅靠背前加一硬板，以保持軀干直立及髖關(guān)節(jié)屈曲，因輪椅靠背可使脊柱屈曲過度，床上坐位要求髖關(guān)節(jié)保持近于直角，雙足分離并平放于地板上，膝部垂直，保持脊柱垂直床面，病情稍重者，訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，角度可以小些30度為宜，每次5分鐘。

1.5患者取站位時，讓患者把雙手放于站立架桌面上，使身體保持平衡，用固定帶固定和保護(hù)患者，如患者身體傾向一側(cè)時應(yīng)及時給予糾正，使患者的雙腳充分著地，膝蓋靠在前面的擋板上，每次站立20-30分鐘，也可以根據(jù)個人的身體狀況來定站立的時間，如果發(fā)現(xiàn)患者的腳及腿出現(xiàn)腫脹，可以讓患者在休息時將腿抬高，利于第二天的訓(xùn)練，如果患者的腿不小心被抻了一下，且疼痛，可以給予熱敷，如果熱敷的對象是老年人或感覺障礙的患者要避免發(fā)生燙傷。

2飲食護(hù)理

2.1中風(fēng)病人昏迷期有不同程度的意識障礙，吞咽困難時，應(yīng)采用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食分5-6次徐徐灌入，可選濃米湯、豆?jié){、牛奶、果蔬汁等。

2.2中風(fēng)病人康復(fù)期沒有吞咽困難，宜以清淡，易消化，低鹽，低脂，低膽固醇，高維生素，少油膩的食物為主。另外，中風(fēng)患者必須戒酒。

3心理護(hù)理

突如其來的中風(fēng)，不管是誰，都會有不同程度的心理反應(yīng)，為了讓患者更好地康復(fù)，日常工作中護(hù)理人員要做到“五心”，基礎(chǔ)護(hù)理細(xì)心，傾聽訴說耐心，服務(wù)周到熱心，聽取意見虛心，治療操作小心，并且給患者一個安靜，舒適的環(huán)境，利于保持良好的心理狀態(tài)，讓患者感到有家的感覺！

3.1情緒低落抑郁部分患者在訓(xùn)練過程中，出現(xiàn)抵觸情緒，產(chǎn)生悲觀失望的心理，所以，訓(xùn)練的主動性不高，往往會耽誤康復(fù)訓(xùn)練，應(yīng)該主動關(guān)心患者，鼓勵患者在精神上要戰(zhàn)勝自己，只有這樣，才能戰(zhàn)勝疾?。?/p>

3.2依賴、反對獨立部分患者在病后出現(xiàn)性格急躁，易激惹，這時需要理解，寬容，忍讓，同時進(jìn)行開導(dǎo)，必要時還可以給講講笑話之類的，使其在情緒上得到穩(wěn)定，可增加心理治療的效果。還有一部分患者的依賴性很強，凡事都要依賴家屬去做，即使自己能做的也不想去做，完全適應(yīng)了別人的照料，對康復(fù)訓(xùn)練是不利的，我們就該鼓勵患者做一些力所能及的事，盡量減少別人的幫助。

4音樂療法

有的患者在康復(fù)訓(xùn)練過程中出現(xiàn)逆反心理，不主動配合康復(fù)師訓(xùn)練，這時，護(hù)士就可以選用一些積極的音樂或是患者喜歡的音樂來支持和強化患者內(nèi)心積極的情緒力量[4]，同時，音樂也轉(zhuǎn)移了患者的注意力，是他們在訓(xùn)練過程中不會那么痛，從而，使他們的訓(xùn)練從被動變得更主動，達(dá)到訓(xùn)練的目的！

5護(hù)理體會

腦中風(fēng)的患者治療效果的好與壞，成與敗，很大程度上與護(hù)理上有著密不可分的關(guān)聯(lián)。根據(jù)不同的病人提早制定相關(guān)的康復(fù)護(hù)理要點，從細(xì)節(jié)出發(fā)，避免各種并發(fā)癥的發(fā)生，同時在心理上給予干預(yù)，讓患者有戰(zhàn)勝病魔的信心，積極配合康復(fù)及治療，不放棄，不悲觀，最大程度地帶給患者更加絢爛的明天。