第一篇：重慶市人民政府關于進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見

重慶市人民政府

關于進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見

渝府發(fā)?2012?78號

各區(qū)縣（自治縣）人民政府，市政府有關部門，有關單位：

為貫徹落實《國務院關于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》（國發(fā)?2012?11號）和民政部、財政部、人力資源和社會保障部、衛(wèi)生部《關于開展重特大疾病醫(yī)療救助試點工作的意見》（民發(fā)?2012?21號）精神，積極配合全市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作推進，逐步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平，現(xiàn)就進一步完善全市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度提出如下意見：

一、擴大醫(yī)療救助范圍

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實行屬地管理，救助范圍擴大到以下低收入人員：

（一）城鄉(xiāng)低保對象；

（二）城市“三無”人員；

（三）農(nóng)村五保對象；

（四）城鄉(xiāng)孤兒；

（五）在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象（不含1―6級殘疾軍人）；

（六）城鄉(xiāng)重度（一、二級）殘疾人員；

（七）民政部門建檔的其他特殊困難人員（包括城鎮(zhèn)低收入家庭60周歲以上的老年人）；

（八）家庭經(jīng)濟困難的在校大學生，即轄區(qū)內各類全日制普通高等學校（包括民辦高校）、科研院所（以下統(tǒng)稱高校）中接受普通高等學歷教育的全日制本?？粕⑷罩蒲芯可械某青l(xiāng)低保等困難家庭大學生，以及其他享受國家助學金的大學生，重度（一、二級）殘疾大學生。

二、完善醫(yī)療救助政策

—1—

（一）全面資助救助對象參保。從2013年起，醫(yī)療救助對象（屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險覆蓋范圍的除外）參加一檔城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險，應繳納的個人參保費用，屬城市“三無”人員、農(nóng)村五保人員的給予全額資助，其他對象按50元標準給予資助；自愿參加二檔城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的統(tǒng)一按60元標準給予資助。超過資助標準的個人應繳參保費用由救助對象自付。

救助對象未參加醫(yī)療保險的，由民政部門負責通知本人在戶口所在地社保經(jīng)辦機構辦理相關登記手續(xù)。

（二）規(guī)范普通疾病醫(yī)療救助。取消臨時醫(yī)療救助，規(guī)范普通疾病門診和住院醫(yī)療救助方式。

1．普通疾病門診醫(yī)療救助。對城市“三無”人員、農(nóng)村五保對象以及城鄉(xiāng)低保對象中的80歲以上老年人和需院外維持治療的重殘重病人員，每年給予不低于200元的限額門診救助，其醫(yī)療費用經(jīng)醫(yī)療保險報銷后，屬于醫(yī)療保險政策范圍內的自付門診費用，在救助限額標準內給予全額救助，救助資金當年有效，不結轉使用。對限額門診救助對象以外的城鄉(xiāng)低保對象和在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象，其醫(yī)療費用經(jīng)醫(yī)療保險報銷后，屬于醫(yī)療保險政策范圍內的自付門診費用，按不低于60%的比例給予救助。年門診救助封頂線不低于100元。

2．普通疾病住院醫(yī)療救助。救助對象范圍中前五類人員患普通疾病住院醫(yī)療，其醫(yī)療費用經(jīng)醫(yī)療保險報銷后，屬于醫(yī)療保險政策范圍內的自付費用，按不低于60%的比例給予救助；對其他救助對象按不低于40%的比例給予救助。年救助封頂線不低于6000元。

（三）開展重大疾病醫(yī)療救助。采取“病種”和“費用”相結合的方式，對醫(yī)療費用過高、自付費用難以承受的前七類救助對象給予重大疾病醫(yī)療救助。

1．特殊病種醫(yī)療救助。將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、嚴重多器官衰竭（心、肝、肺、腦、腎）、再生障礙性貧血、終末期腎?。蚨景Y）、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、重性精神病、血友病、肝腎移植前透析和手術后抗排異治療、慢性粒

細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、重癥甲型H1N1、1型糖尿病、甲亢、唇腭裂等22類疾病納入重大疾病醫(yī)療救助范圍，住院治療或門診放化療、透析、輸血治療的醫(yī)療費用經(jīng)醫(yī)療保險報銷后，屬于醫(yī)療保險政策范圍內的自付費用，救助對象范圍中前五類按不低于70%的比例救助，其他救助對象按不低于50%的比例救助。年救助封頂線（含住院和門診）不低于10萬元。

兒童急性白血病和先天性心臟病按照渝辦發(fā)?2010?263號文件確定的治療定額付費標準和醫(yī)療救助標準實施救助。

2．大額費用醫(yī)療救助。特殊病種以外的其他疾病，在二級及以上醫(yī)療機構一次住院治療費用（醫(yī)療保險政策范圍內費用）超過3萬元的，經(jīng)醫(yī)療保險報銷后，屬于醫(yī)療保險政策范圍內的自付費用，按特殊病種的救助比例給予救助，年救助封頂線不低于6萬元。

上述醫(yī)療救助標準，根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和醫(yī)療救助基金籌集情況，由市民政局會同市財政局提出意見報市政府審定后適時調整。有條件的區(qū)縣（自治縣）可結合實際適當提高醫(yī)療救助標準。

家庭經(jīng)濟困難的在校大學生門診和住院醫(yī)療費用按相關政策規(guī)定納入學校資助體系資助。

三、推行“一站式”醫(yī)療救助服務

（一）完善“一站式”醫(yī)療救助管理平臺。結合我市醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作的開展，依托醫(yī)療保險信息管理平臺，通過增加功能模塊，同步建設與基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)資源共用、信息共享的醫(yī)療救助信息管理平臺，實現(xiàn)醫(yī)療救助與醫(yī)療保險制度的人員信息、就醫(yī)信息和醫(yī)療費用信息的無縫銜接，達到醫(yī)療救助與醫(yī)療保險“一站式”同步結算。

（二）擴大“一站式”醫(yī)療救助服務網(wǎng)絡。將醫(yī)療保險與醫(yī)療服務機構均納入醫(yī)療救助定點服務機構范圍，并與其簽訂醫(yī)療服務協(xié)議，明確各自的責任、權利與義務。承擔救助服務的醫(yī)療機構要設立定點服務機構并掛牌服務，開設醫(yī)療救助與醫(yī)療保險同步結算的繳費窗口，張貼醫(yī)療救助就醫(yī)指南，定期公布醫(yī)療救助情況，接受社會監(jiān)督。對

醫(yī)療機構違規(guī)套取、騙取醫(yī)療救助資金的，由區(qū)縣（自治縣）民政部門會同人力社保部門查處，取消醫(yī)療救助定點服務資格；涉嫌犯罪的，移送司法機關處理。

（三）規(guī)范“一站式”醫(yī)療救助服務流程。救助對象名單及相關信息要全部輸入醫(yī)療救助信息管理系統(tǒng)。醫(yī)療救助必須在定點醫(yī)療機構開展實施。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理救助對象參保手續(xù)，只收取扣除資助標準后的個人應繳納費用。普通疾病門診治療由救助對象憑《社會保障卡》在定點醫(yī)療機構直接享受救助，重大疾病門診放化療、透析、輸血治療，需到戶籍所在區(qū)縣（自治縣）或街道、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）民政部門申報備案。醫(yī)療機構確診需住院治療的，實行先入院治療后完善救助審批手續(xù)，由救助對象在出院結賬前憑住院通知單到戶籍所在區(qū)縣（自治縣）或街道、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）民政部門申報，民政部門應在2―3個工作日內審核確認。救助對象醫(yī)療救助費用由定點醫(yī)療機構墊付。定點醫(yī)療機構要降低救助對象住院治療入院預繳費用，確保困難群眾能及時入院接受治療。

四、強化醫(yī)療救助基金管理

（一）加大醫(yī)療救助籌資力度。各區(qū)縣（自治縣）要切實做好當?shù)蒯t(yī)療救助資金籌集工作，加大本級財政投入力度，從2013年起，當年本級財政預算安排資金不得低于上年市級下?lián)苎a助資金總額的15%。同時，動員和發(fā)動社會力量，通過慈善和社會捐助等多渠道籌集資金，確保城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金平穩(wěn)運行。

（二）統(tǒng)籌醫(yī)療救助基金管理。各區(qū)縣（自治縣）要在社保基金財政專戶中建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專賬，市級下?lián)艿某鞘泻娃r(nóng)村醫(yī)療救助資金及區(qū)縣（自治縣）本級安排的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金，全部劃入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金統(tǒng)一管理，統(tǒng)籌調劑使用。當年籌集的醫(yī)療救助基金結余不得超過15%，結余資金按規(guī)定結轉下年使用，不得挪作他用。

（三）規(guī)范醫(yī)療救助基金支付。根據(jù)救助對象實際參保情況，參保資助資金經(jīng)區(qū)縣（自治縣）民政部門審核認定后，由同級財政部門于每年1月直接劃撥到當?shù)爻青l(xiāng)居民合作醫(yī)療保險財政專戶。定點醫(yī)

療機構墊付的醫(yī)療救助資金，經(jīng)區(qū)縣（自治縣）民政部門定期審核無誤后，屬救助對象在本區(qū)縣（自治縣）定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的救助費用，由區(qū)縣（自治縣）財政部門直接劃撥到轄區(qū)定點醫(yī)療機構；屬救助對象在本區(qū)縣（自治縣）外市內異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的救助費用，通過市醫(yī)保結算平臺進行結算。

五、加強與臨時救助和慈善援助的銜接

救助對象經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷、學校資助體系資助和醫(yī)療救助后，其自付費用仍然過高難以承擔，或不屬于醫(yī)療救助對象范圍的其他低收入家庭成員因患重特大疾病導致難以自付醫(yī)療費用的，各區(qū)縣（自治縣）要通過臨時救助制度或慈善醫(yī)療援助給予及時救助和幫扶，切實幫助他們解決實際困難，防止因病致貧、因病返貧。

六、加強組織領導，積極推進實施

各區(qū)縣（自治縣）人民政府要切實加強對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的組織領導，按照本意見精神抓緊制定具體實施辦法，配合城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作同步推進，全面實施簡便快捷、規(guī)范有效的醫(yī)療救助；要按照《重慶市人民政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（渝府發(fā)?2009?98號）精神，成立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助管理中心，為管理中心提供必要的工作場所和工作經(jīng)費，健全醫(yī)療救助經(jīng)辦機構，切實做好困難群眾基本醫(yī)療保障工作。相關部門要各負其責，密切配合，共同抓好落實。民政部門要充分發(fā)揮醫(yī)療救助主管部門作用，做好醫(yī)療救助制度實施方案的制定和組織實施工作；財政部門要及時安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金，加強對資金管理和使用情況的監(jiān)督檢查；人力資源和社會保障部門要加強居民醫(yī)保和醫(yī)療救助的服務工作，推進居民醫(yī)保和醫(yī)療救助信息管理平臺建設；衛(wèi)生部門要加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高服務質量。

七、原城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策與本意見不一致的，以本意見為準。

重慶市人民政府

2012年7月24日

第二篇：進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度)

解讀《關于進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》

時間：2009-06-23 08:46:31來源：大眾日報

為了貫徹落實醫(yī)改意見和實施方案，努力滿足困難群眾基本醫(yī)療需求，民政部、財政部、人力資源和社會保障部、衛(wèi)生部日前出臺了《關于進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》（以下簡稱《意見》）。

民政部有關負責人表示，《 意見》的出臺是我國醫(yī)療救助發(fā)展的重要里程碑，標志著我國醫(yī)療救助從制度創(chuàng)建邁入規(guī)范發(fā)展的軌道。

進一步擴大范圍

《意見》進一步擴大了醫(yī)療救助對象的范圍，指出在切實將城鄉(xiāng)低保家庭成員和五保戶納入醫(yī)療救助范圍的基礎上，逐步將其他經(jīng)濟困難家庭人員納入醫(yī)療救助范圍。

《 意見》 指出，其他經(jīng)濟困難家庭人員主要包括低收入家庭重病患者以及當?shù)卣?guī)定的其他特殊困難人員。具體救助對象界定標準，由地方民政部門會同財政等有關部門，根據(jù)本地經(jīng)濟條件和醫(yī)療救助基金籌集情況、困難群眾的支付能力以及基本醫(yī)療需求等因素制定，并報同級人民政府批準。

民政部社會救助司有關負責人表示，對于地方政府規(guī)定的特殊困難群眾主要考慮地區(qū)經(jīng)濟條件的差異，有條件的可以適當擴大救助群體。比如一些地方將救助人群擴大到低收入老年人、重度殘疾人等。

《 意見》 強調，各地要根據(jù)當年醫(yī)療救助基金總量，科學制定醫(yī)療救助補助方案。逐步降低或取消醫(yī)療救助的起付線，合理設置封頂線，進一步提高救助對象經(jīng)相關基本醫(yī)療保障制度補償后需自付的基本醫(yī)療費用的救助比例。

鼓勵和推行即時結算

《意見》提出：各級民政部門要會同衛(wèi)生等部門，鼓勵和推行定點醫(yī)療機構即時結算醫(yī)療救助費用的辦法，民政部門可結合實際提供必要的預付資金。民政部有關負責人認為，這將是醫(yī)療救助資金結算方式的一項重大改革。

據(jù)了解，目前，不少地方對救助對象醫(yī)療費用的補助采取事后支付的辦法，救助對象患病后所發(fā)生的醫(yī)療費用需要個人墊付，然后憑相關證件或材料到民政部門申請享受醫(yī)療救助，部分救助對象因不了解具體的辦理程序和手續(xù)或無力支付個人墊付費用而放棄治療，很大程度影響了救助效果。

為了簡化程序，充分發(fā)揮醫(yī)療救助的便民救急作用，《意見》明確，醫(yī)療救助對象憑相關證件或證明材料，到開展即時結算的定點醫(yī)療機構就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，應由醫(yī)療救助支付的，由定點醫(yī)療機構即時結算，救助對象只需支付自負的部分。

對于申請醫(yī)療救助的其他經(jīng)濟困難人員，或到尚未開展即時結算的定點醫(yī)療機構就醫(yī)的醫(yī)療救助對象，《意見》明

確指出，當?shù)孛裾块T要及時受理，并按規(guī)定辦理審批手續(xù)，使困難群眾能夠及時享受到醫(yī)療服務。

為方便困難群眾看病，《意見》 還指出，要加強醫(yī)療救助和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療在經(jīng)辦管理方面的銜接，改進各項制度的結算辦法，探索實行“ 一站式” 管理服務，逐步實現(xiàn)不同醫(yī)療保障制度間人員信息、就醫(yī)信息和醫(yī)療費用信息的共享，提高管理服務效率，方便困難群眾。

結余過多將被減撥或停撥

“基金結余較多的地區(qū)，應積極采取措施，逐步降低基金結余率，到2011年，各地累計結余的資金一般應不超過當年籌集基金總額的15%，且要按規(guī)定及時結轉下年使用，不得挪作他用。”

這是《意見》對醫(yī)療救助基金結余率的最新規(guī)定?！兑庖姟访鞔_，對于結余資金過多的，上級財政、民政部門應根據(jù)情況減撥或停撥補助資金。

據(jù)了解，由于醫(yī)療救助資金有限，而困難群眾的需求又較大，各地擔心到年底基金入不敷出，因而設計的醫(yī)療救助方案普遍比較保守，對申請救助的人員和補助金額審查過嚴，因此，造成部分地方資金出現(xiàn)較多的結余。

復旦大學社會發(fā)展與公共政策學院副院長梁鴻教授指出，醫(yī)療救助資金的使用理論上應該是量入為出，略有結余，但不能以安全為借口，導致大量資金沉淀。控制醫(yī)療救助基金結余率，可以避免地方每年留有大量的資金，發(fā)揮資金的社會效益，切實緩解困難群眾看病難。

強調“兼顧門診救助”

《意見》規(guī)定，要根據(jù)救助對象的不同醫(yī)療需求，開展醫(yī)療救助服務。要堅持以住院救助為主，同時兼顧門診救助。

《意見》明確，住院救助主要用于幫助解決因病住院救助對象個人負擔的醫(yī)療費用，門診救助主要幫助解決符合條件的救助對象患有常見病、慢性病、需要長期藥物維持治療以及急診、急救的個人負擔的醫(yī)療費用。

民政部社會救助司醫(yī)療救助處處長陳塤吹說，近年來，以心血管疾病、高血壓、糖尿病等為代表的慢性病，已成為嚴重威脅人們健康的殺手。《意見》對兼顧門診救助的規(guī)定，既可以防止小病釀成重病，提高困難群眾健康水平，也可以避免救助對象過度利用住院醫(yī)療服務。

提出實行不同方式的救助也是《意見》的亮點之一。《意見》規(guī)定，對城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶和其他經(jīng)濟困難家庭人員，要按照有關規(guī)定，資助其參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并對其難以負擔的基本醫(yī)療自付費用給予補助。

《意見》還要求，各地要根據(jù)當年醫(yī)療救助基金總量，科學制定醫(yī)療救助補助方案，逐步降低或取消醫(yī)療救助的起付線，合理設置封頂線，進一步提高救助對象經(jīng)相關基本醫(yī)療保障制度補償后需自付的基本醫(yī)療費用的救助比例。（綜合新華社北京6月22日電）

我省實現(xiàn)醫(yī)療救助全覆蓋

調查表明，在我省貧困人口中，因病致貧的占1/3多，城鄉(xiāng)低保戶、特殊貧困戶無力支付醫(yī)療費，困難企業(yè)無力報銷職工的醫(yī)藥費，使不少貧困人口談病色變。為此，2004年以來，我省首先從強化制度建設入手，著手建立完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，出臺了《關于城市醫(yī)療救助制度試點工作的意見》。到2007年上半年，全省實現(xiàn)了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的全覆蓋。

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的范圍包括：城鄉(xiāng)低保對象中未參加城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合的人員；雖已參加城鎮(zhèn)醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合但個人負擔仍較重的人員，以及其他特殊困難群眾。

據(jù)介紹，我省的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助方式分為限額補助和優(yōu)惠政策減免兩種。救助對象的醫(yī)療費用，在扣除各項醫(yī)療保險可支付部分、單位應報銷部分及社會補助部分等以后，患者個人負擔超過一定金額的，給予一定比例或者一定數(shù)量的補助，對特別困難的人員適當提高救助標準。城市醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)院就醫(yī)時，門診掛號費、醫(yī)療費、醫(yī)療設備檢查費、住院期間的床位費等，給予按比例減免。除此之外，我省各級民政部門還撥出專門資金，資助困難群眾參加新農(nóng)合或城鎮(zhèn)醫(yī)療保險。僅2008年，我省就有116萬城鄉(xiāng)低保對象因此受益。

穩(wěn)定充足的資金來源是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助正常和有效運轉的保障。我省各級充分發(fā)揮財政投入主渠道作用，建立省、市、縣三級財政籌資機制，對財政困難地區(qū)予以扶持。同時，全省各級慈善組織也相繼開展了“康復助醫(yī)”等慈善醫(yī)療救助活動，幫助數(shù)以萬計的城鄉(xiāng)困難群眾擺脫了疾病的折磨。

記者獲悉，為進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，下一步，我省將加強民政、衛(wèi)生、勞動等部門的協(xié)調，認真總結、借鑒省內外的經(jīng)驗和做法，積極探索建立大病救助制度，逐步形成資助參保參合、大病醫(yī)療救助、定點醫(yī)療機構減免相結合的醫(yī)療救助模式，穩(wěn)步推進城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。(記者 武宗義)

第三篇：九江市人民政府關于建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的實施意見

九江市人民政府關于建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的實施意見

（九府發(fā)[2006]31號）

各縣（市、區(qū)）人民政府，廬山管理局，九江、共青開發(fā)區(qū)管委會，市政府有關部門：為進一步建立和完善我市城鄉(xiāng)社會救助體系，切實幫助患大病的城鄉(xiāng)困難居民解決就醫(yī)方面的困難和問題，根據(jù)《江西省人民政府關于完善城鄉(xiāng)社會救助體系的意見》（贛府發(fā)〔2006〕13號）和江西省民政廳、江西省衛(wèi)生廳、江西省財政廳《關于建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的實施意見》（贛民發(fā)〔2006〕22號）精神，現(xiàn)就我市建立和完善城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助制度提出如下意見：

一、指導思想、總體目標和基本原則

（一）指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面貫徹落實科學發(fā)展觀，牢固樹立“以人為本，為民解困”的工作理念，堅持政府救助、社會扶助和家庭自救相結合的方針，多渠道籌集醫(yī)療救助資金，切實幫助城鄉(xiāng)困難群體緩解就醫(yī)方面的困難和問題，逐步建立和完善符合我市實際的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，為建設美麗、富裕、和諧、強盛的社會主義新九江服務。

（二）總體目標。擴大我市農(nóng)村困難群眾醫(yī)療救助范圍，全面開展城市醫(yī)療救助工作，在2006年底，全市所有縣（市、區(qū)）都要必須建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，發(fā)放救助金，再用一至二年時間，使我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助達到管理制度化、操作規(guī)范化。

（三）基本原則。堅持政府主導、社會參與的原則；堅持實事求是，因地制宜，量力而行，盡力而為的原則；堅持統(tǒng)籌兼顧，突出重點，分類施救的原則；堅持醫(yī)療救助標準與當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平和財政支付能力相適應，確保城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度有序運行、穩(wěn)步發(fā)展的原則。

二、救助對象和救助病種

（一）救助對象

1、城市醫(yī)療救助的對象為：城市低保對象；

2、農(nóng)村醫(yī)療救助的對象為：農(nóng)村低保對象和五保供養(yǎng)對象；

3、縣（市、區(qū)）政府確定的其他有特殊困難的人員。

（二）救助病種

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助主要實施大病醫(yī)療救助。主要包括：

1、惡性腫瘤；

2、尿毒癥（腎衰竭）；

3、重癥肝炎（肝硬化或急性肝壞死）；

4、腦中風；

5、急性心肌梗塞；

6、急性壞死性胰腺炎；

7、縣（市、區(qū)）人民政府確定的其它重大疾病。

救助對象患國家規(guī)定的特種傳染病，按國家相關規(guī)定給予救助。

三、救助標準和救助方式

（一）救助標準

按照分類施救和低標準起步的要求，確定救助標準。具體救助標準由縣級民政部門會同衛(wèi)生、財政部門根據(jù)當?shù)貙嶋H情況，以及救助對象的不同和救助項目制定，并報縣級人民政府批準和市民政部門備案后公布執(zhí)行。

救助對象身患規(guī)定救助范圍內的大病，一般按其個人（家庭）支出醫(yī)藥費總額的20%給予救助。農(nóng)村低保對象、五保供養(yǎng)對象和城市低保戶中的非常補對象一年累計救助金額不超過4000元；城市低保戶中的常補對象一年累計救助金額不超過6000元。對確屬特別困難的人員，可適當提高救助標準。

（二）救助方式

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助要積極探索建立“醫(yī)療保險為先、看病及時介入、住院主動救助、病后一次核算”的運行機制和管理體制，不斷提高醫(yī)療救助的時效性和社會效益。

對城市醫(yī)療救助對象的救助，可采取救助對象個人和救助資金各承擔50%醫(yī)療保險費的辦法，資助其參加大病醫(yī)療保險，但年資助金額人均一般不超過50元；對城市低保常補對象可實行基本醫(yī)療救助，主要是以發(fā)放救助卡的形式予以救助；救助對象已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，因患大病經(jīng)醫(yī)療保險報銷后但個人負擔仍然較重，影響家庭基本生活的，再給予適當醫(yī)療救助；對未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，因患大病個人醫(yī)療費用難以承擔，影響家庭基本生活的，按當?shù)匾?guī)定的比例和額度給予救助。

對農(nóng)村低保對象和五保供養(yǎng)對象的救助。已開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū)，全額資助其參加當?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療，使其享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇。對因患大病經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償后個人負擔醫(yī)療費用仍過高，影響家庭基本生活的，再給予適當醫(yī)療救助；尚未開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū)，對因患大病個人醫(yī)療費用難以承擔，影響家庭基本生活的，按當?shù)匾?guī)定的比例和額度給予救助。救助金額起付線由各縣（市、區(qū)）制定。

有條件的地方可積極探索醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)療保險相結合的路子，切實提高城鄉(xiāng)困難群眾的醫(yī)療保障水平。

四、申請和審批程序

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助由個人申請、居（村）委會負責調查和初審，召開村民代表會議對申請對象進行評議；街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）負責審核；縣級民政部門負責綜合審查，并經(jīng)三榜公示無異議后方可發(fā)放救助金，對不符合救助規(guī)定的要書面告之本人。

五、醫(yī)療服務和優(yōu)惠政策

縣級以上衛(wèi)生部門要按照“布局合理、方便就醫(yī)”的原則，在城鄉(xiāng)選擇和指定醫(yī)療衛(wèi)生機構，為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象提供價廉質優(yōu)的服務。

（一）明確醫(yī)療服務項目。衛(wèi)生部門和指定的醫(yī)療機構，要協(xié)助民政部門，參照當?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險甲類用藥目錄、診療項目目錄，新型農(nóng)村合作醫(yī)療或醫(yī)療保險基本用藥目錄、醫(yī)療檢查項目以及醫(yī)療服務設施目錄，制訂醫(yī)療救助對象的醫(yī)療服務標準，引導醫(yī)療機構合理檢查、合理用藥、因病施治，控制和降低醫(yī)藥費用，保證醫(yī)療質量和安全。

（二）落實醫(yī)療服務措施。承擔醫(yī)療救助任務的醫(yī)療機構，要保證有適宜的服務設施（包

括門診及住院）用于提供醫(yī)療救助服務，有條件的可單獨開設為醫(yī)療救助對象服務的門診和病區(qū)（病床），方便醫(yī)療救助對象就醫(yī)住院。對于服務設施的標準可適當加以控制，保證醫(yī)療救助經(jīng)費主要用于提供基本醫(yī)療服務。鼓勵、支持公辦醫(yī)療機構采用多種形式自愿減免醫(yī)療救助對象的醫(yī)療費用。在安排財政補助資金時，衛(wèi)生行政部門可依據(jù)其減免內容協(xié)商同級財政部門給予適當傾斜。

（三）加強醫(yī)療服務監(jiān)管。承擔為醫(yī)療救助對象提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構，要嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務的診療規(guī)范和操作規(guī)程，設有專（兼）職人員負責醫(yī)療救助的管理工作。衛(wèi)生行政部門要加強對承擔醫(yī)療救助服務的醫(yī)療機構的監(jiān)管，建立健全醫(yī)療救助服務工作的規(guī)章制度、管理辦法，積極探索適宜的醫(yī)療救助服務模式，優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，方便群眾，讓城鄉(xiāng)困難群眾花最少的錢治好病。

（四）實行收費優(yōu)惠減免。城鄉(xiāng)低保對象和農(nóng)村五保對象憑《江西省城市（農(nóng)村）居民最低生活保障金領取證》和《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》及本人身份證到縣及縣以上公辦醫(yī)院就醫(yī)時，門診患者免收普通掛號費和治療費、換藥手續(xù)費；住院病人的三大常規(guī)檢查費、胸片檢查費、普通床位費、護理費各減免50%。其中城市低保非常補對象在戶口轄區(qū)所在地就診，彩超、CT、核磁共振減收40%；城市低保常補對象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象和農(nóng)村低保對象在戶口轄區(qū)所在地就診，彩超、CT、核磁共振減收40%，手術費、三大常規(guī)檢查以外的化驗費減收30%。

六、資金的籌措與管理

（一）資金籌措。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金主要通過財政預算撥款、福利彩票公益金、社會捐助等多渠道籌集。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金，按照省、市、縣（市、區(qū)）5：2.5：2.5的比例籌集（國家重點扶持的修水縣，按照省、縣7.5：2.5的比例籌集）。即城市醫(yī)療救助資金，省財政按照城市低保對象人數(shù)每人每年補助100元，市、縣兩級各按照50元予以配套安排；農(nóng)村醫(yī)療救助資金，省財政按照農(nóng)村低保和五保供養(yǎng)人數(shù)每人每年補助80元，市、縣兩級財政各按照40元予以配套安排?？h（市、區(qū)）要將所需配套資金列入財政預算，與省、市下?lián)艿尼t(yī)療補助資金統(tǒng)籌使用。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金支出率不得少于資金總額的90%。

（二）資金管理。各級財政要在“財政社會保障基金專戶”下開設“城市醫(yī)療救助資金”和“農(nóng)村醫(yī)療救助資金”分戶（以下簡稱財政專戶）。醫(yī)療救助資金實行專項調撥、封閉運行。上級下達的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金及本級財政預算安排的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金，均納入同級國庫內設的“財政社會保障補助資金專戶”。市、縣兩級財政部門要根據(jù)當?shù)卣鷾实某青l(xiāng)醫(yī)療救助資金預算和民政部門用款計劃，及時將資金由“財政社會保障補助資金專戶”撥至財政專戶。

（三）資金發(fā)放。根據(jù)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象看病就醫(yī)的實際需要，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金采取“先預付后結算”的方式發(fā)放，即財政部門預撥部分醫(yī)療救助周轉資金至民政部門醫(yī)療救助專戶，用于墊付救助對象應急就醫(yī)的部分費用，事后由救助對象提供就診結算清單，經(jīng)居（村）委會評議、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）審核、縣級民政部門審批后，按規(guī)定的救助標準直接與救助對象結算。民政部門定期將核定的救助對象名單和醫(yī)療救助費用金額報送同級財政部門，財政部門按照民政部門提供的救助對象名單和救助金額，及時將資金從財政專戶撥至各金融網(wǎng)點，存

入救助對象的存折，實行社會化發(fā)放。各地實行社會化發(fā)放所需費用，由當?shù)刎斦才沤鉀Q，不得擠占城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金。

七、工作要求

（一）提高認識，加強領導。建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，是切實保障困難群眾基本醫(yī)療，健全和完善社會救助體系的一項重要舉措，對維護改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局，構建和諧社會具有重要意義。各縣（市、區(qū)）人民政府、民政、衛(wèi)生、財政部門要充分認識做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的重要性和緊迫性，以“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導，以對人民高度負責的態(tài)度，切實加強對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的組織領導。各縣（市、區(qū)）要成立政府領導任組長，民政、衛(wèi)生、財政等部門參加的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作協(xié)調（領導）小組，統(tǒng)一組織協(xié)調城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助是一項新的工作任務，各級要重視基層社會救助機構的建設，充實力量，市、縣兩級分別按照醫(yī)療救助資金支出總額的一定比例列支醫(yī)療救助工作經(jīng)費，并確保足額到位。

（二）明確責任，密切配合。民政部門是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的主管部門，要協(xié)調有關部門建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助管理的有關規(guī)章制度，抓好社會救助政策的落實；衛(wèi)生部門要加強醫(yī)療服務機構的監(jiān)管，提高服務質量，落實對救助對象的有關優(yōu)惠減免政策；財政部門要積極落實城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金，研究制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理辦法，加強對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的管理與使用情況的監(jiān)督檢查。各地在具體操作過程中，既要量力而行，又要盡力而為，分清輕重緩急，嚴禁分指標和平均分配的做法，把有限的資金真正用到急需救助的特困人員身上。

（三）精心組織，狠抓落實。市、縣（市、區(qū)）民政部門要與衛(wèi)生、財政部門密切配合，按照救助對象類別、困難程度、病種病情、醫(yī)藥費開支等情況，摸清需要救助的人數(shù)和所需資金，研究制訂符合本地區(qū)實際情況的城市醫(yī)療救助實施辦法。精心安排，嚴密組織，著力抓好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的制度建設和規(guī)范管理，堅持居（村）、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）和縣級民政部門的審查、審核、審批結果三榜公布，救助政策、救助程序、救助對象、救助金額四公開，廣泛接受社會的監(jiān)督。堅持集體評議評審制度，嚴禁暗箱操作或個人說了算，嚴肅醫(yī)療救助紀律，對于擠占、挪用、貪污醫(yī)療救助資金的，對于徇私舞弊、弄虛作假騙取醫(yī)療救助資金的要嚴肅查處，依法依紀追究相關人員的責任，確保城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的順利實施。

各縣（市、區(qū)）人民政府，可根據(jù)本實施意見制訂符合本地實際情況的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施細則。

二OO六年九月十九日

大病救助申請

個人申請?zhí)峁┮韵虏牧希海?）醫(yī)療救助申請書；（2）戶口簿、申請救助人身份證；（3）農(nóng)村（城鎮(zhèn)）低保證復印件；（4）申請救助人住院的出院證明、轉院證明；（5）住院醫(yī)療費用發(fā)票原件；（6）醫(yī)療診斷書、病歷復印件。村（居）委會應當：（1）調查核實；（2）組織村（居）民代表評議；（3）符合條件的村（居）公示；（4）對不符合條件的返回申請人。鎮(zhèn)社會救助辦應當：（1）調查核實；（2）符合條件的返回村（居）；

（3）不符合條件的返回村（居），并書面告知不符合條件的原因。區(qū)民政局（1）復核審批；（2）符合條件的返回村（居）公示；（3）不符合條

件的逐級返回。經(jīng)核實審查通過之后，對符合條件的發(fā)放對象發(fā)放救助金。

第四篇：城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度

一、救助對象

1、城市低保戶；

2、農(nóng)村低保戶；

3、農(nóng)村五保戶；

4、百歲老人；

5、民政部門認定的其他困難對象

二、救助類別

資助救助、門診救助、住院救助（重特大疾病救助）、臨時醫(yī)療救助、慈善救助（慈善部門救助）

三、救助標準（住院救助）

1、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構住院的救助標準

農(nóng)村五保戶、城市“三無人員”按救助基數(shù)的100%救助；城鄉(xiāng)低保戶、百歲老人按救助基數(shù)的65%救助；

2、在區(qū)級醫(yī)療機構住院的救助標準

農(nóng)村五保戶、城市“三無人員”按救助基數(shù)的100%救助；城鄉(xiāng)低保戶及百歲老人按救助基數(shù)的60%救助；

3、在市級醫(yī)療機構住院的救助標準

農(nóng)村五保戶、城市“三無人員”按救助基數(shù)的90%救助；城鄉(xiāng)低保戶及百歲老人按救助基數(shù)的55%救助；

4、在市以上醫(yī)院或市外醫(yī)院的救助標準

農(nóng)村五保戶、城市“三無人員”按救助基數(shù)的80%救助；城鄉(xiāng)低保戶及百歲老人按救助基數(shù)的20%救助；

5、未參合參保的救助對象，不分醫(yī)療機構級別均救助基數(shù)的15%救助，但一個內最高救助金額不得超過1000元。

6、參合參保的救助對象一個內最高救助金額不得超5000元。

四、辦理程序

救助對象需要住院治療的，定點醫(yī)療機構憑住院通知書、身份證、戶口薄、城鄉(xiāng)低保領取證（農(nóng)村五保供養(yǎng)證或百歲老人補助金額額領取證）辦理入院手續(xù)，并將證件復印件留存。同時救助對象到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）民政辦（社會救助站）開具《住院救助認可書》，在區(qū)以上定點醫(yī)療機構住院的《住院救助認可書》需到區(qū)社會救助局備案和確認，救助對象出院結算時須將《住院救助認可書》交定點醫(yī)療機構。定點醫(yī)療機構在扣除城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償后，計算出醫(yī)療救助金額和個人繳納部分，一次性為住院病人結清醫(yī)療費用。

五、重特大疾病醫(yī)療救助

（一）、救助對象

城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保對象以及民政部門認定的其他特殊困難對象。

（二）、救助病種

1、兒童先天性心臟病

2、兒童白血病

3、婦女宮頸癌、乳腺癌

4、終末期腎病（限透析）

5、重性精神病

6、人體器官移植

7、急性心肌梗死

8、結腸癌

9、直腸癌

10、腦癱

（三）、辦理程序

1、兒童先天性心臟病、白血病農(nóng)村參合救助對象，由其家長（監(jiān)護人）攜帶身份證（戶口本）、合作醫(yī)療卡和區(qū)級以上醫(yī)療機構的診斷證明及病歷資料，向區(qū)合管辦提出申請，同時填寫《湖南省農(nóng)村參合兒童重大疾病救治審批表》。經(jīng)區(qū)合管辦審批和區(qū)社會救助局審批備案后，符合條件的批準轉診至定點救治醫(yī)院進行復審、診斷和治療。住院治療費用先由定點醫(yī)院全額墊付，再由區(qū)合管辦按規(guī)定的費用結算標準予以結算。區(qū)合管辦按月將救治患兒轉診審批及給用結算手續(xù)提交區(qū)社會救助局，經(jīng)審核后按照醫(yī)療救助分攤支付標準，撥還區(qū)合管辦。

城鎮(zhèn)參保救助對象，住院治療費用先由患兒家庭先行墊付，出院后先到醫(yī)保經(jīng)辦機構按規(guī)定報銷后，再由其家長（監(jiān)護人）攜帶身份證（戶口本）、低保領取證（五保供養(yǎng)證）、醫(yī)保卡和區(qū)級以上醫(yī)療機構的診斷證明及病歷資料，到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社會救助機構填寫《零陵區(qū)重特大疾病醫(yī)療救助審批表》報區(qū)社會救助局按規(guī)定實行醫(yī)療救助。

2、婦女宮頸癌、乳腺癌、終末期腎?。ㄏ尥肝觯⒅匦跃?/p>

病、人體器官移植、急性心肌梗死、結腸癌、直腸癌、腦癱救助對象住院治療費用先由患者家庭先行墊付，出院后先到醫(yī)保中心或合管辦按規(guī)定報銷后，再由其家長（監(jiān)護人）攜帶身份證（戶口本）、低保領取證（五保供養(yǎng)證）、醫(yī)?？ê蛥^(qū)級以上醫(yī)療機構的診斷證明及病歷資料，到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社會救助機構填寫《零陵區(qū)重特大疾病醫(yī)療救助審批表》，報區(qū)社會救助局按規(guī)定實行醫(yī)療救助。

3、己享受本文件規(guī)定政策的救助對象原則上不再重復享受民政部門的住院醫(yī)療救助和臨時醫(yī)療救助。

第五篇：建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度

建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，將城市居民最低生活保障對象、農(nóng)村特困戶和五保供養(yǎng)對象納入救助范圍

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度是指通過政府財政撥款和社會捐助等多渠道籌資建立基金，對患大病的城鄉(xiāng)特殊困難群眾給予醫(yī)療費用補助的救助制度。建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度是緩解城鄉(xiāng)特殊困難群眾就醫(yī)看病難，擺脫因病致貧和因病返貧境況的重要舉措。

目前，全國有農(nóng)業(yè)人口的縣（市、區(qū)）都初步建立了農(nóng)村醫(yī)療救助制度，救助對象主要包括農(nóng)村五保戶、農(nóng)村貧困戶家庭成員以及其他一些困難群眾等。在開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療地區(qū)，主要是資助醫(yī)療救助對象繳納個人應負擔的全部或部分資金，參加當?shù)睾献麽t(yī)療，享受合作醫(yī)療待遇，對經(jīng)合作醫(yī)療補助后個人負擔過高者，再給予適當醫(yī)療救助。在未開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療地區(qū)，主要對因患病個人負擔較重，影響家庭基本生活的救助對象，給予適當醫(yī)療救助。農(nóng)村醫(yī)療救助存在的問題主要是管理不夠規(guī)范，資金投入不足，基礎工作薄弱，與新型合作醫(yī)療及其他農(nóng)村社會救助政策關系還有待進一步理順。2005年3月，國務院辦公廳轉發(fā)了民政部等部門關于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作意見的通知，部分地區(qū)開始試點城市醫(yī)療救助制度，救助對象主要包括城市居民最低生活保障對象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人員，已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險但個人醫(yī)療負擔仍然較重的人員，以及其他特殊困難群眾。

建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，必須堅持從實際出發(fā)，合理確定醫(yī)療救助標準，救助水平既要與當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平和財政支付能力相適應，又要盡量幫助城鄉(xiāng)貧困群眾解決最基本的醫(yī)療服務問題。“十一五”時期，各地要在建立健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助相關制度的同時，積極拓寬資金籌措渠道，不斷提高救助水平，將城市居民最低生活保障對象、農(nóng)村特困戶和五保供養(yǎng)對象全部納入醫(yī)療救助范圍。