第一篇：完善城鄉(xiāng)社會救助制度的若干思考

一城鄉(xiāng)社會救助體系現(xiàn)狀、問題及對策思考

城鄉(xiāng)社會救助體系建設(shè)，是構(gòu)建和諧社會的基礎(chǔ)。多年來，我市按照“政府統(tǒng)籌，民政牽頭，部門配合，社會參與”的指導原則，從完善社會救助的基本制度入手，加強配套制度建設(shè)，目前，已形成了“以城鄉(xiāng)低保、五保供養(yǎng)制度為基礎(chǔ)，以自然災害救助、醫(yī)療救助、優(yōu)撫救助、慈善救助等制度相配套，政府救助與社會救助相結(jié)合”的社會救助體系，有效地解決了貧困救助對象生產(chǎn)生活困難。體系的建立不僅促進了民政事業(yè)的發(fā)展，而且有力維護了全市改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局。但從和諧社會建設(shè)上看，還存在著有待進一步完善之處。為解放思想，大膽實踐，進一步健全完善社會救助體系，全面解決好困難群眾生產(chǎn)生活問題，日前，就我市城鄉(xiāng)救助體系民政方面情況進行了深入調(diào)查。

一、我市城鄉(xiāng)救助工作現(xiàn)狀

（一）城鄉(xiāng)低?；緦崿F(xiàn)應(yīng)保盡保。我市自上世紀90年代末期實施城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度以來，絕大部分生活困難群眾納入了城鄉(xiāng)低保，解決了城鄉(xiāng)困難居民的基本生活問題。據(jù)不完全，全市目前累計約保障城鎮(zhèn)生活困難居民6000余人次，累計發(fā)放最低生活保障金2000多萬元，保障標準從啟動之初的80元提高到目前的220元，補差標準達到98元，保障對象包括下崗職工、貧困職工、無就業(yè)能力人員、失地農(nóng)民及老弱病殘居民等貧困人員；農(nóng)村低保累計保障困難群眾40000余人次，累計發(fā)放保障金3000多

2萬元，保障補差標準由最初的36元，提高到目前的65元，城鄉(xiāng)低保工作基本實現(xiàn)了動態(tài)管理下的應(yīng)保盡保，切實保障了我市城鄉(xiāng)困難居民的基本生活。城鄉(xiāng)低保各項制度執(zhí)行規(guī)范。一是按照“調(diào)查要細、核查要準、復查要快、市批要嚴”的“四要”原則，執(zhí)行城市低保三級審核審批程序，即居委會把好初審關(guān)，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、辦事處把好審核關(guān)，民政局把好審批關(guān)。二是根據(jù)物價上漲因素，及時調(diào)整發(fā)放城市低保家庭物價補貼。三是積極擴大保障面，根據(jù)“按照政策、嚴格標準、深入調(diào)查、應(yīng)保盡?！痹瓌t，嚴格審批低保對象。四是適時提高保障標準。五是城鄉(xiāng)低保發(fā)放方式實現(xiàn)社會化，低保戶個人持《低保證》和儲蓄本到銀行直接領(lǐng)取保障金。六是實施分類施保，各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、辦事處以及村（居）委會結(jié)合保障對象基本情況，把低保對象按照A、B、C三類進行分類施保：A為重點保障戶，B為常年保障戶，C為短期保障戶。分類保障，使保障資金使用更為科學合理，真正用到最需要救助的貧困群眾身上。

（二）五保供養(yǎng)水平不斷提高，集中供養(yǎng)率超過省市確定標準。在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上，全市有16所敬老院，以市級***、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、村級“和諧居”三種載體，實施市鄉(xiāng)村三級集中供養(yǎng)模式。其中，市***有床位1000張，供養(yǎng)對象866人，16所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院有床位802張，供養(yǎng)對象185人，村級“和諧居”共有179間，供養(yǎng)對象89人。截止目前，全市共有五保對象1748戶1754人，其中集中供養(yǎng)1140人，集中供養(yǎng)率達65%，3超出2008年省定40%、鄭州市定50%的目標。保障資金列入了市財政預算，保障標準為，集中供養(yǎng)每人每年1800元，分散供養(yǎng)每人每年1200元。五保金及時足額發(fā)放，基本實現(xiàn)應(yīng)保盡保。

（三）救災救濟工作不斷深化。一是積極實施“災后重建”。2005年以來，我市先后投入資金300.4萬元，幫助469戶農(nóng)村因災倒房群眾建房1063間，及時妥善解決了農(nóng)村受災群眾的住房問題。二是完善分級負責、分級負擔的救災工作機制，建立了自然災害應(yīng)急救助制度，確保了救災工作的有序開展。三是投入足夠資金，認真開展春荒救濟、冬令救濟，妥善安排解決了春季、冬季青黃不接時期困難群眾的基本生活問題。

（四）優(yōu)撫對象救助政策得到落實。優(yōu)撫對象作為一類特殊弱勢群體，始終是救助工作的一個重要方面。全市在鄉(xiāng)老復員軍人均按照標準實行了定期定量補助；落實了革命傷殘軍人的醫(yī)療政策，基本解決了傷殘軍人治病難的問題；建立了貧困優(yōu)撫對象保障機制，重點解決重點優(yōu)撫對象、貧困優(yōu)撫對象的實際困難。

（五）專項救助工作發(fā)揮成效。一是開展以建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為重點的專項救助工作，救助經(jīng)費列入財政專項資金。二是開展流浪乞討人員救助

工作，認真落實《城市無著流浪乞討人員救助辦法》，及時收容、救助流浪乞討人員，妥善安排吃、穿、醫(yī)、住，做好遣返等安置處理，凈化了社會環(huán)境。此外，還出臺了對“三無人員”、低

4保對象等貧困弱勢群體在上學、就醫(yī)、住房、亡故人員火化等方面的優(yōu)惠政策，對困難群眾實施按需救助。

（六）慈善事業(yè)取得突破。一是“送溫暖獻愛心”慈善捐助公益活動蓬勃開展，近三年組織開展活動20多次，為貧困救助籌集資金，先后救助貧困群眾270多戶，救助孤兒80多人次。二是創(chuàng)新工作方式，利用互聯(lián)網(wǎng)組織慈善公益活動，得到企業(yè)和社會人士的支持。三是加強聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)，爭取社會慈善救助取得良好效果。如，目前市消防隊對索河辦西街小學王欣巖同學一直進行長期跟蹤式救助。四是爭取上級慈善機構(gòu)救助。僅去年以來，就爭取鄭州市慈善總會為高山鎮(zhèn)廟溝村五保戶、特困戶捐贈現(xiàn)金3500元、面粉2000斤、被褥400條、衣物8000件；為特困生爭取捐贈2.6萬元；為5名“留守兒童”爭取到捐助手機5部。

二、存在的問題和不足通過調(diào)查，看到了我市社會救助體系建設(shè)取得的成績，但也反映出還存在著與經(jīng)濟社會發(fā)展不相適應(yīng)的問題和不足。

（一）思想認識有待提高。一是體現(xiàn)在實施救助方面，有些單位、部門以及部分群眾對社會救助工作的重要性認識不足，因為重視不足，形成社會救助工作力度還不夠大，措施還不夠有力，投入還相對不足，片面地認為社會救助工作是民政等少數(shù)部門的事，缺乏主動參與的自覺性。二是體現(xiàn)在接受救助方面，受計劃經(jīng)濟時期傳統(tǒng)觀念的影響，有的救助對象“等、靠、要”思想仍然比較嚴重，不靠自身的努力走出困境，個別的甚至認為不拿白不拿，稍有

5困難就找政府。

（二）投入機制不健全，資金籌集困難。一是由于財政壓力過大，加之地區(qū)經(jīng)濟差別，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)對社會救助資金的投入存在著列而不支、支而不足的問題。二是存在著籌資渠道不暢，方法方式比較單一問題，靠上級政策性救助的多，靠行政手段捐助的多，靠宣傳發(fā)動社會募捐的少。雖然民政部門通過救災、慈善等方式籌集了一定幫困資金，但方式單一，規(guī)模較小，救助能力有限，還沒有得到全市范圍各級各界的積極響應(yīng)和經(jīng)常性參與。

（三）各項制度之間缺乏有機整合，沒有形成一個完整的體系。城鄉(xiāng)困難群眾的救助需求是多方面的，解決溫飽問題是最基礎(chǔ)的保障，此外，他們還面臨著教育難、治病難、住房難等現(xiàn)實問題。社會救助工作涉及多個部門，但由于在實際工作中缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)配合，造成有的救助對象重復救助，有的則被遺忘。如對“三無”人員及流浪乞討人員的醫(yī)療救治，由于民政部門和衛(wèi)生部門在職能分工、經(jīng)費使用等方面存在差異，在救助時，雙方在醫(yī)療、護理等方面容易產(chǎn)生互相推諉現(xiàn)象。

三、對策、措施和建議

（一）進一步深化建立社會救助體系的認識。健全、完善的社會救助體系體現(xiàn)了社會的責任和義務(wù)。在社會轉(zhuǎn)型時期，由于改革的不斷深化和競爭機制的引入，加上不可避免的各種災害，在經(jīng)濟社會總體上升的同時，必然會出現(xiàn)極少數(shù)的弱勢群體，他們必須得到社會的有效救助才能獲得

二

完善城鄉(xiāng)社會救助體系有什么重大舉措

社會救助是在政府的主導下，動員社會力量參與，對困難群眾實施救濟和幫助的一項制度安排。目前，我國城鄉(xiāng)社會救助體系框架基本建立，成為社會保障體系的重要組成部分?！墩ぷ鲌蟾妗诽岢隽艘幌盗兄卮笈e措，為進一步完善城鄉(xiāng)社會救助體系指明了方向。

一是健全城市居民最低生活保障制度。到2006年底，我國已有2241萬城市居民享受了最低生活保障，各地不同程度提高了城市低保的保障標準和補助水平，基本實現(xiàn)了動態(tài)管理下的“應(yīng)保盡?！?。進一步健全城市低保制度，著重規(guī)范城鎮(zhèn)居民家庭收入核算和生活支出調(diào)查方法，完善保障標準測算方法、保障標準動態(tài)調(diào)整機制和分類施保辦法，鞏固“應(yīng)保盡?！背晒?。建立健全臨時救助制度，加強與再就業(yè)扶持政策的銜接，不斷提高救助效果。

同時，完善城市生活無著流浪乞討人員救助制度，加強救助站的建設(shè)和管理，更好地規(guī)范救助活動，特別加強對未成年人流浪乞討的救助，積極探索有效的管理教育措施。

二是在全國范圍普遍建立農(nóng)村最低生活保障制度。這是加強“三農(nóng)”工作、構(gòu)建和諧社會的一項重大舉措，也是建立健全覆蓋全國城鄉(xiāng)的最低生活保障制度、保障所有困難群眾基本生活的關(guān)鍵措施。到2006年底，全國已有25個省區(qū)市、2133個縣（區(qū)、市）初步建立了農(nóng)村最低生活保障制度，1509萬農(nóng)民享受了農(nóng)村最低生活保障。這些地區(qū)要不斷鞏固和完善這項制度，其他地區(qū)要加快實施步伐，盡快將農(nóng)村所有困難居民都納入農(nóng)村最低生活保障范圍。各地要結(jié)合本地實際，合理確定農(nóng)村低保的標準、范圍和對象，建立民主監(jiān)督和動態(tài)管理機制，中央財政對困難地區(qū)給予適當補助。

三是積極發(fā)展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。農(nóng)村醫(yī)療救助制度要加快推進速度，盡快在全國建立起比較規(guī)范的制度，并將救助政策落實到人。搞好農(nóng)村醫(yī)療救助制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的銜接，提高貧困農(nóng)民的受益水平。要重點資助符合條件的農(nóng)村“五?！睉?、貧困戶家庭成員和其他貧困農(nóng)民參加當?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療，并對因患大病經(jīng)合作醫(yī)療補助后個人負擔醫(yī)療費仍然過高、影響家庭基本生活的，再給予適當?shù)尼t(yī)療救助。城市醫(yī)療救助要在做好已有試點的基礎(chǔ)上不斷擴大實施范圍，與城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革相適應(yīng)，與以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點相協(xié)調(diào)。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助應(yīng)多渠道籌集救助基金，政府將不斷加大這方面的投入。

四是妥善解決優(yōu)撫對象實際困難。優(yōu)待撫恤政策，是我國政府對為革命和建設(shè)做出過犧牲和貢獻的軍人及其家屬為主體的優(yōu)撫對象，進行物質(zhì)照顧和精神撫慰的一種制度安排。目前，在我國4000多萬優(yōu)撫安置對象中，有462萬重點優(yōu)撫對象，其中有87.3萬殘疾軍人，帶病回鄉(xiāng)退伍軍人99.6萬人。新中國成立以來，尤其是改革開放以來，各項優(yōu)撫政策不斷完善，各類優(yōu)撫對象的生活得到了較好的優(yōu)待，生活水平普遍、持續(xù)地得到了明顯改善。但是，在新形勢下部分優(yōu)撫對象的就業(yè)和生活還存在這樣那樣的實際困難，必須通過完善政策逐步加以解決。重點是要健全撫恤補助、生活待遇自然增長機制，確保重點優(yōu)撫對象的實際生活水平高于當?shù)厝罕娖骄钏健Ｌ貏e要按照政府補助和個人負擔相結(jié)合、政策照顧和大病救助相結(jié)合的原則，逐步建立體現(xiàn)優(yōu)待優(yōu)惠的優(yōu)撫醫(yī)療保障制度。還要完善退役安置政策，逐步建立以扶持就業(yè)為主，發(fā)放退役金、安排工作、退休、供養(yǎng)相結(jié)合的多種安置制度，鼓勵和扶持退役士兵自謀職業(yè)、自主創(chuàng)業(yè)。要充分發(fā)揮光榮院、康復醫(yī)院、烈士陵園、軍休所等優(yōu)撫事業(yè)單位的社會服務(wù)功能，為優(yōu)撫對象提供更好的服務(wù)。

五是加強防災減災救災工作。強化重大災害抗災救災減災綜合協(xié)調(diào)機制，健全四級災害應(yīng)急救助指揮體系；健全災害管理分級負責、救災資金分級負擔管理體制。加強中央和省級救災物資儲備庫建設(shè)，形成覆蓋全國城鄉(xiāng)的災害應(yīng)急救助物資和裝備保障網(wǎng)絡(luò)。搞好減災科技研究與應(yīng)用，提高災害監(jiān)測、預警、評估和應(yīng)急救助輔助決策能力。廣泛開展減災救災立法和防災減災宣傳，提高全社會防災減災意識，建設(shè)城鄉(xiāng)社區(qū)應(yīng)急救助平臺，逐步完善災害應(yīng)急社會動員機制。及時組織好抗災救災和災后重建工作，妥善安排好受災群眾的生產(chǎn)生活。六是大力支持慈善事業(yè)發(fā)展。今年1月8日財政部和稅務(wù)總局聯(lián)合發(fā)出了《關(guān)于公益救濟性捐贈稅前扣除政策及相關(guān)管理問題的通知》，將公益救濟性捐贈的免稅資格范圍擴大到所有在國家和省級民政部門登記的民間組織，體現(xiàn)了國家對發(fā)展公益慈善組織的支持。要宣傳和落實好這些政策，并制定方便捐贈人辦理稅收減免手續(xù)的具體措施和工作程序，為捐贈人提供規(guī)范、便捷的服務(wù)。制定完善志愿服務(wù)扶持政策和志愿者參與慈善公益事業(yè)的各項

激勵、保障制度，壯大志愿服務(wù)隊伍。積極培育發(fā)展各類社會慈善組織和志愿者服務(wù)組織，探索建立慈善組織行業(yè)自律機制和社會評估機制，提高慈善組織的社會公信力。大力增強公眾的慈善意識，在全社會樹立團結(jié)互助、和衷共濟、扶貧濟困、平等友愛的社會風尚。（國研室提供）

第二篇：關(guān)于十項制度健全城鄉(xiāng)社會救助體系思考

近年來，**縣為了切實加大城鄉(xiāng)社會救助力度，建立健全了十項救助制度，構(gòu)建了較為完善的城鄉(xiāng)社會救助體系。

一是建立自然災害應(yīng)急救助制度。全縣建立了災情綜合信息系統(tǒng)，設(shè)立了救災物資儲備中心，制定了自然災害救災應(yīng)急預案，健全了災后重建機制、走訪慰問機制和幫扶責任機制，有效增強了防災抗災能力，提高了災害救助水平。二是建立城市居民最低

生活保障制度。堅持“公開、公平、公正”原則，重點把好入戶調(diào)查、“三榜”公示、分類施保、義務(wù)服務(wù)“四關(guān)”，全面建立動態(tài)管理、分類施保制度和義工制，確保對象準確，實現(xiàn)應(yīng)保盡保。三是建立農(nóng)村五保供養(yǎng)制度。嚴格執(zhí)行《農(nóng)村五保供養(yǎng)條例》，按時足額兌現(xiàn)五保供養(yǎng)金，增大農(nóng)村敬老院建設(shè)資金投入，把符合條件的五保對象全部納入供養(yǎng)范圍。同時，全面實施“愛心責任行動”，采取“兩書一卡”的辦法，對農(nóng)村分散五保對象實行“愛心”代養(yǎng)。四是建立農(nóng)村最低生活保障制度?？h政府出臺了《農(nóng)村居民最低生活保障制度實施意見》，按照“小范圍、低標準、重建制”的原則，建立了“分類救助、差額補助、動態(tài)管理、應(yīng)保盡保”救助措施，全面建立農(nóng)村最低生活保障制度。五是建立住房救助制度。全面建立農(nóng)村無房戶和倒房戶電子檔案，把“農(nóng)村安居行動”與新農(nóng)村建設(shè)統(tǒng)籌兼顧，同步實施。并采取“向上爭取一點，民政補助一點，社會捐贈一點，親友資助一點，個人自籌一點”的“五個一點”辦法，全力保障建房資金投入。六是建立城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助制度?？h政府出臺了《城鎮(zhèn)醫(yī)療救助制度試行辦法》和《貧困農(nóng)民醫(yī)療救助試行辦法》，對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助范圍、對象、標準、程序等進行了統(tǒng)一規(guī)范，并嚴格執(zhí)行兩個《辦法》，切實加大救助力度，有效化解了群眾“看病難”。七是建立教育救助制度。全面落實義務(wù)教育經(jīng)費保障機制，啟動了貧困大學生救助工程，認真開展“留守學生”關(guān)愛活動，實現(xiàn)了“三個確?！保捍_保義務(wù)教育階段適齡兒童依法享受義務(wù)教育合法權(quán)益；確保已在義務(wù)教育階段讀書的兒童不失學或輟學；確保貧困學生完成學習能得到一定的幫助。八是建立就業(yè)援助制度。全面落實各項優(yōu)惠政策，常年開展以“送觀念、送信息、送技術(shù)、送崗位、送政策”為主要內(nèi)容的就業(yè)援助“春風行動”，積極做好貧困大齡女童技術(shù)培訓，確保困難群眾和失地農(nóng)民實現(xiàn)就業(yè)和再就業(yè)。九是建立困難群眾法律援助制度。以“五五”普法為契機，積極開展法律援助“進社區(qū)、進鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進學校、進家庭”活動，常年幫助困難群眾開展法律援助服務(wù),有效增強了群眾的法制觀念和法律意識，維護了群眾合法權(quán)益。十是建立城市流浪乞討人員特殊救助制度。嚴格執(zhí)行《城市流浪乞討人員救助管理辦法》，堅持“自愿救助、無償救助”的原則，對城市生活無著落的流浪乞討人員免費提供食宿、醫(yī)療等救助，全力保障流浪乞討人員的合法權(quán)益。

第三篇：完善社會救助

完善社會救助，關(guān)鍵在制度建設(shè)

現(xiàn)在，我國城鎮(zhèn)公民基本上得到了憲法所規(guī)定的物質(zhì)保障權(quán)利，貧者、病者、老者皆有所保。但是我國的社會救助體系還存在種種問題，具體表現(xiàn)為：農(nóng)村社會救助地區(qū)不平衡；政府投入不足；五保供養(yǎng)難；農(nóng)村社會救助無法律體系；司法救助不完善；有些地方缺乏教育救助；救助水平低，與經(jīng)濟增長不同步；社會救助項目單一等。

之所以發(fā)生以上種種問題，主要是制度缺失造成的。做好立法、完善制度條例、加強監(jiān)管方面顯得尤為重要。

首先，建立農(nóng)村社會救助的專門法律。目前我國農(nóng)村的公民對于憲法所規(guī)定的種種物質(zhì)保障的權(quán)利部分不能得到，病者無醫(yī)療社會救助，失業(yè)無失業(yè)社會救助，貧者（災者）所得到的定期社會救濟和臨時社會救濟并非是“應(yīng)保盡?！?，往往只有16%——50%的貧困者?？梢娢覈鐣戎刑幱谝环N無法律可依、無程序可循的無序狀態(tài)。正因為這樣，在經(jīng)濟高速發(fā)展的今天，竟然還有些農(nóng)村孩子買不起筆、本子、橡皮，上不起學；有些災民拿不到臨時社會救濟款等。這時建立專門的社會救助法律體系就顯得尤為重要。法律規(guī)定在哪些領(lǐng)域哪些人可以拿到社會救助款，分別拿到多少救助款，如：醫(yī)療救助體系、教育救助體系等。

其次，完善各類工作條例。目前，我國的社會救助水平偏低，與經(jīng)濟增長不同步。一些地區(qū)，特別是貧困地區(qū)救助經(jīng)費增長更是微乎其微。截至2006年3月，我國各地農(nóng)村沿用的是1994年國務(wù)院頒布的《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》，隨著市場經(jīng)濟體制的建立，農(nóng)村新形勢、管理方式的變化，五保供養(yǎng)存在著越來越多的問題，如人均所得水平低等。由此可見，完善《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》刻不容緩。根據(jù)當前的形勢和存在的問題完善條例，使之切實可行。只有這樣，才能使救助對象擺脫貧困，而不是只起到道義上象征性的支持作用。

最后，加強對社會救助的監(jiān)管。目前，社會上存在一種誤解，認為只要提出申請，他們的要求就能得到滿足，因此都申以各種各樣的理由申請社會救助。而辦事人員針對公民的申請，只是向村級民政聯(lián)絡(luò)員了解情況，“情況屬實”就下發(fā)救濟金。這樣使一些真正需要救助的人得不到社會救助，失去了社會救助的意義。因此要注意發(fā)放救助金的方式方法，黨申請人提出申請，辦事人員可組織人去調(diào)查，看情況是否屬實；調(diào)查過程中不可忽視村民的意見，可依向村民了解情況，看情況是否屬實。這樣才能達到社會救助金保障居民最低生活水平，使救助群眾免于饑餓、免于死亡的目的。

可見，加強制度建設(shè)是完善社會救助體系的關(guān)鍵。所以，我們要建立專門法律、完善工作條例、加強監(jiān)管，推動社會救助體系更加完善，更好地解決困難者的難題。

第四篇：進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度)

解讀《關(guān)于進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》

時間：2009-06-23 08:46:31來源：大眾日報

為了貫徹落實醫(yī)改意見和實施方案，努力滿足困難群眾基本醫(yī)療需求，民政部、財政部、人力資源和社會保障部、衛(wèi)生部日前出臺了《關(guān)于進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》（以下簡稱《意見》）。

民政部有關(guān)負責人表示，《 意見》的出臺是我國醫(yī)療救助發(fā)展的重要里程碑，標志著我國醫(yī)療救助從制度創(chuàng)建邁入規(guī)范發(fā)展的軌道。

進一步擴大范圍

《意見》進一步擴大了醫(yī)療救助對象的范圍，指出在切實將城鄉(xiāng)低保家庭成員和五保戶納入醫(yī)療救助范圍的基礎(chǔ)上，逐步將其他經(jīng)濟困難家庭人員納入醫(yī)療救助范圍。

《 意見》 指出，其他經(jīng)濟困難家庭人員主要包括低收入家庭重病患者以及當?shù)卣?guī)定的其他特殊困難人員。具體救助對象界定標準，由地方民政部門會同財政等有關(guān)部門，根據(jù)本地經(jīng)濟條件和醫(yī)療救助基金籌集情況、困難群眾的支付能力以及基本醫(yī)療需求等因素制定，并報同級人民政府批準。

民政部社會救助司有關(guān)負責人表示，對于地方政府規(guī)定的特殊困難群眾主要考慮地區(qū)經(jīng)濟條件的差異，有條件的可以適當擴大救助群體。比如一些地方將救助人群擴大到低收入老年人、重度殘疾人等。

《 意見》 強調(diào)，各地要根據(jù)當年醫(yī)療救助基金總量，科學制定醫(yī)療救助補助方案。逐步降低或取消醫(yī)療救助的起付線，合理設(shè)置封頂線，進一步提高救助對象經(jīng)相關(guān)基本醫(yī)療保障制度補償后需自付的基本醫(yī)療費用的救助比例。

鼓勵和推行即時結(jié)算

《意見》提出：各級民政部門要會同衛(wèi)生等部門，鼓勵和推行定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算醫(yī)療救助費用的辦法，民政部門可結(jié)合實際提供必要的預付資金。民政部有關(guān)負責人認為，這將是醫(yī)療救助資金結(jié)算方式的一項重大改革。

據(jù)了解，目前，不少地方對救助對象醫(yī)療費用的補助采取事后支付的辦法，救助對象患病后所發(fā)生的醫(yī)療費用需要個人墊付，然后憑相關(guān)證件或材料到民政部門申請享受醫(yī)療救助，部分救助對象因不了解具體的辦理程序和手續(xù)或無力支付個人墊付費用而放棄治療，很大程度影響了救助效果。

為了簡化程序，充分發(fā)揮醫(yī)療救助的便民救急作用，《意見》明確，醫(yī)療救助對象憑相關(guān)證件或證明材料，到開展即時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，應(yīng)由醫(yī)療救助支付的，由定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算，救助對象只需支付自負的部分。

對于申請醫(yī)療救助的其他經(jīng)濟困難人員，或到尚未開展即時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療救助對象，《意見》明

確指出，當?shù)孛裾块T要及時受理，并按規(guī)定辦理審批手續(xù)，使困難群眾能夠及時享受到醫(yī)療服務(wù)。

為方便困難群眾看病，《意見》 還指出，要加強醫(yī)療救助和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療在經(jīng)辦管理方面的銜接，改進各項制度的結(jié)算辦法，探索實行“ 一站式” 管理服務(wù)，逐步實現(xiàn)不同醫(yī)療保障制度間人員信息、就醫(yī)信息和醫(yī)療費用信息的共享，提高管理服務(wù)效率，方便困難群眾。

結(jié)余過多將被減撥或停撥

“基金結(jié)余較多的地區(qū)，應(yīng)積極采取措施，逐步降低基金結(jié)余率，到2011年，各地累計結(jié)余的資金一般應(yīng)不超過當年籌集基金總額的15%，且要按規(guī)定及時結(jié)轉(zhuǎn)下年使用，不得挪作他用?！?/p>

這是《意見》對醫(yī)療救助基金結(jié)余率的最新規(guī)定。《意見》明確，對于結(jié)余資金過多的，上級財政、民政部門應(yīng)根據(jù)情況減撥或停撥補助資金。

據(jù)了解，由于醫(yī)療救助資金有限，而困難群眾的需求又較大，各地擔心到年底基金入不敷出，因而設(shè)計的醫(yī)療救助方案普遍比較保守，對申請救助的人員和補助金額審查過嚴，因此，造成部分地方資金出現(xiàn)較多的結(jié)余。

復旦大學社會發(fā)展與公共政策學院副院長梁鴻教授指出，醫(yī)療救助資金的使用理論上應(yīng)該是量入為出，略有結(jié)余，但不能以安全為借口，導致大量資金沉淀。控制醫(yī)療救助基金結(jié)余率，可以避免地方每年留有大量的資金，發(fā)揮資金的社會效益，切實緩解困難群眾看病難。

強調(diào)“兼顧門診救助”

《意見》規(guī)定，要根據(jù)救助對象的不同醫(yī)療需求，開展醫(yī)療救助服務(wù)。要堅持以住院救助為主，同時兼顧門診救助。

《意見》明確，住院救助主要用于幫助解決因病住院救助對象個人負擔的醫(yī)療費用，門診救助主要幫助解決符合條件的救助對象患有常見病、慢性病、需要長期藥物維持治療以及急診、急救的個人負擔的醫(yī)療費用。

民政部社會救助司醫(yī)療救助處處長陳塤吹說，近年來，以心血管疾病、高血壓、糖尿病等為代表的慢性病，已成為嚴重威脅人們健康的殺手?！兑庖姟穼骖欓T診救助的規(guī)定，既可以防止小病釀成重病，提高困難群眾健康水平，也可以避免救助對象過度利用住院醫(yī)療服務(wù)。

提出實行不同方式的救助也是《意見》的亮點之一?！兑庖姟芬?guī)定，對城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶和其他經(jīng)濟困難家庭人員，要按照有關(guān)規(guī)定，資助其參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并對其難以負擔的基本醫(yī)療自付費用給予補助。

《意見》還要求，各地要根據(jù)當年醫(yī)療救助基金總量，科學制定醫(yī)療救助補助方案，逐步降低或取消醫(yī)療救助的起付線，合理設(shè)置封頂線，進一步提高救助對象經(jīng)相關(guān)基本醫(yī)療保障制度補償后需自付的基本醫(yī)療費用的救助比例。（綜合新華社北京6月22日電）

我省實現(xiàn)醫(yī)療救助全覆蓋

調(diào)查表明，在我省貧困人口中，因病致貧的占1/3多，城鄉(xiāng)低保戶、特殊貧困戶無力支付醫(yī)療費，困難企業(yè)無力報銷職工的醫(yī)藥費，使不少貧困人口談病色變。為此，2004年以來，我省首先從強化制度建設(shè)入手，著手建立完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，出臺了《關(guān)于城市醫(yī)療救助制度試點工作的意見》。到2007年上半年，全省實現(xiàn)了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的全覆蓋。

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的范圍包括：城鄉(xiāng)低保對象中未參加城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合的人員；雖已參加城鎮(zhèn)醫(yī)保或新農(nóng)合但個人負擔仍較重的人員，以及其他特殊困難群眾。

據(jù)介紹，我省的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助方式分為限額補助和優(yōu)惠政策減免兩種。救助對象的醫(yī)療費用，在扣除各項醫(yī)療保險可支付部分、單位應(yīng)報銷部分及社會補助部分等以后，患者個人負擔超過一定金額的，給予一定比例或者一定數(shù)量的補助，對特別困難的人員適當提高救助標準。城市醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)院就醫(yī)時，門診掛號費、醫(yī)療費、醫(yī)療設(shè)備檢查費、住院期間的床位費等，給予按比例減免。除此之外，我省各級民政部門還撥出專門資金，資助困難群眾參加新農(nóng)合或城鎮(zhèn)醫(yī)療保險。僅2008年，我省就有116萬城鄉(xiāng)低保對象因此受益。

穩(wěn)定充足的資金來源是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助正常和有效運轉(zhuǎn)的保障。我省各級充分發(fā)揮財政投入主渠道作用，建立省、市、縣三級財政籌資機制，對財政困難地區(qū)予以扶持。同時，全省各級慈善組織也相繼開展了“康復助醫(yī)”等慈善醫(yī)療救助活動，幫助數(shù)以萬計的城鄉(xiāng)困難群眾擺脫了疾病的折磨。

記者獲悉，為進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，下一步，我省將加強民政、衛(wèi)生、勞動等部門的協(xié)調(diào)，認真總結(jié)、借鑒省內(nèi)外的經(jīng)驗和做法，積極探索建立大病救助制度，逐步形成資助參保參合、大病醫(yī)療救助、定點醫(yī)療機構(gòu)減免相結(jié)合的醫(yī)療救助模式，穩(wěn)步推進城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。(記者 武宗義)

第五篇：構(gòu)筑城鄉(xiāng)社會救助體系的思考

社會救助制度是社會保障制度體系中最基本也是最基礎(chǔ)的制度。建國以來，我國的城鄉(xiāng)救助制度經(jīng)歷了救助項目、救助對象由少到多的發(fā)展過程，救助政策、救助措施逐步建立和健全，形成了比較完善的城鄉(xiāng)社會救助體系。但由于目前正處于經(jīng)濟體制深刻變革和經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整的重要時期，區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間、行業(yè)之間發(fā)展不平衡，收入差距逐步擴大，相當一部群眾生活還非常困難。以ＸＸ為例，現(xiàn)有城市低保對象7萬多人，農(nóng)村特困群眾11萬多人，五保供養(yǎng)對象1.1萬多人，重點優(yōu)撫對象1.7萬多人，每年因災需救濟對象4萬多人。還有許多特困學生、失業(yè)人員和遭遇重大疾病或特殊困難的家庭，他們在生活、醫(yī)療、住房、教育等方面都面臨很大的困難。有效解決城鄉(xiāng)救助工作中面臨的困難和問題，進一步健全完善社會救助體系，切實解決好困難群眾生產(chǎn)生活存在的問題，對于維護社會穩(wěn)定，構(gòu)建和諧社會，全面建設(shè)小康社會具有重要意義。

城鄉(xiāng)救助工作的現(xiàn)狀

（一）城市低保做到應(yīng)保盡保。自90年代中期實施城市居民最低生活保障制度以來，城市絕大部分生活困難群眾納入了城市低保，解決了城市困難居民的基本生活問題。ＸＸ市目前已累計保障城鎮(zhèn)生活困難居民263.8萬人次，累計發(fā)放最低生活保障金1.4億元；保障標準從啟動之初的100元提高到目前的130元，在低保對象中，下崗職工、森工農(nóng)墾企業(yè)職工、失地農(nóng)民占近60%，基本實現(xiàn)了動態(tài)管理下的應(yīng)保盡保，切實保障了城鎮(zhèn)困難居民的基本生活。

（二）農(nóng)村救災救濟工作進一步深化。一是積極實施農(nóng)村“安身工程”和“災后重建”。近年來，ＸＸ市先后投入資金4000多萬元，為10300余戶農(nóng)村住房困難和受災群眾新建住房4萬余間，基本解決了農(nóng)村群眾的住房難問題。二是認真開展“三荒救濟”，解決了困難群眾的基本生活問題。三是進一步完善了農(nóng)村救災制度。建立了分級負責、分級負擔的救災工作機制，確保了災后重建工作的有序開展。四是積極穩(wěn)妥推行農(nóng)村低保制度，將農(nóng)村生活困難群眾納入了農(nóng)村低保。

（三）優(yōu)撫對象各項政策全面落實。在鄉(xiāng)老復員軍人均實行了定期定量補助；落實了革命傷殘軍人的醫(yī)療統(tǒng)籌政策，基本解決了傷殘軍人治病難的問題；建立了優(yōu)撫對象撫恤補助標準自然增長機制，確保了重點優(yōu)撫對象的生活與當?shù)厝嗣袢罕姷纳钏酵教岣摺?/p>

（四）專項救助工作初見成效。開展了以建立農(nóng)村醫(yī)療救助為重點的專項救助工作。ＸＸ市要求各縣（市、區(qū)）按所轄農(nóng)業(yè)人口不低于0.5元安排經(jīng)費，作為農(nóng)村醫(yī)療救助資金123萬元，目前已建立農(nóng)村醫(yī)療救助基金。市政府和有關(guān)部門還出臺了對城鎮(zhèn)“三無對象”，低保對象，農(nóng)村貧特困戶在上學、就醫(yī)、住房和用水、電、氣、通訊等方面的優(yōu)惠政策，對困難群眾實施綜合救助。

城鄉(xiāng)社會救助工作存在的問題

（一）思想認識有待提高。有些單位、部門以及部分群眾對社會救助工作的重要性認識不足，社會救助工作力度還不夠大，措施還不夠有力，投入還相對不足，片面地認為社會救助工作是民政等少數(shù)部門的事，缺乏主動參與的自覺性；有的救助對象“等、靠、要”思想比較嚴重，不靠自身的努力走出困境，個別的甚至認為不拿白不拿，稍有困難就找政府。

（二）資金籌集困難。一是由于財政壓力過大，加之又要承擔社會救助配套資金兜底工作，所以個別區(qū)（縣）對社會救助資金的投入存在著列而不支，支而不足的問題。二是社會籌資渠道少，規(guī)模小。雖然民政、工會、慈善總會等都籌集了一定扶貧幫困資金，但規(guī)模小，救助能力有限。

（三）發(fā)展不平衡。一是城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡。城市居民最低生活保障制度已實施多年，基本實現(xiàn)了應(yīng)保盡保；而由于財力等原因農(nóng)村低保至今未出臺。二是經(jīng)費投入不平衡。近年來中央財政對社會救助的經(jīng)費不斷增加，但一些地方不但增加不了，反而有下降的趨勢。三是全市11個縣（市、區(qū)）由于經(jīng)濟發(fā)展的差異，各縣（市、區(qū)）之間也存在著救助投入、救助標準上的差異。

（四）綜合救助工作急需完善。城鄉(xiāng)困難群眾的救助需求是多方面的，解決溫飽問題是最基礎(chǔ)的保障，此外，他們還面臨著教育難、治病難、住房難等現(xiàn)實問題。據(jù)國家有關(guān)部門的調(diào)查，在貧困地區(qū)患病應(yīng)就診未就診的貧困群眾達70％，應(yīng)住院未住院的高達89％，因病致貧和返貧的達50％。在ＸＸ市貧困人口中有56％是因病致貧的。加之社會救助工作涉及多個部門，但由于在實際工作中缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)配合，造成有的救助對象重復救助，有的則被遺忘。

（五）農(nóng)村醫(yī)療救助困難多。一是投入與實際需求之間矛盾相當突出。據(jù)調(diào)查，ＸＸ近幾年來，全市農(nóng)村貧困群眾欠各級各類醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用就達2000余萬元。二是由于宣傳和理解上的偏差，部分群眾和醫(yī)療機構(gòu)錯誤地認為困難群眾治病后就可到民政部門報銷醫(yī)療費，造成上訪的群眾增多，基層民政工作的壓力大。三是中央有關(guān)部門雖然出臺了農(nóng)村開展醫(yī)療救助的意見，但沒有就救助對象、救助條件和救助標準作明確的規(guī)定，各縣（市、區(qū)）推行工作難度大。

城鄉(xiāng)社會救助工作的對策和建議

（一）提高認識，完善組織領(lǐng)導體系。城鄉(xiāng)社會救助工作是我們黨以人為本、立黨為公、執(zhí)政為民的具體體現(xiàn)。在當前和今后一段時期，隨著改革的深入，利益關(guān)系的調(diào)整，各種社會問題和社會矛盾還會不斷出現(xiàn)。加強社會救助體系建設(shè)，切實解決困難群眾生活中面臨的各種困難，有利于從源頭上解決社會問題和社會矛盾，促進社會公平，維護社會穩(wěn)定。各級要從講政治的高度充分認識實施城鄉(xiāng)救助工作，關(guān)注困難弱勢群體是一項實實在在的民心工程，是一項花錢不多但受益頗眾的德政工程。要進一步強化政府對救助工作的責任意識，建立社會救助工作目標考核體系，列入政府考核目標，增強剛性約束。

（二）增加投入，完善救助資金籌資體系。開展社會救助工作離不開經(jīng)費，僅靠政府下?lián)艿馁Y金救助對貧困群眾而言只能是杯水車薪，必須發(fā)動社會力量，拓展救助資金的籌資渠道。一是要進一步調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大對社會救助工作的財政資金投入力度，社會救助所需資金列入同級財政預算。同時，建立強有力的監(jiān)督約束機制，確保地方救助配套資金的到位。二是要挖掘社會資源，加大宣傳力度，廣泛動員社會力量參與社會救助工作，建立以經(jīng)常性救助為基礎(chǔ)，臨時配套為補充的社會救助體系，變單一投入為多元化投入。

（三）部門聯(lián)手，完善社會綜合救助體系。近年來，隨著低保、五保、農(nóng)村特困戶救助、災民救助制度的建立和完善，城鄉(xiāng)困難群眾的溫飽問題得到了基本解決。由于民政部門的救助主要解決特困群眾生存所必需的吃飯、穿衣和災民的住房問題，對特困群眾的住房救助、醫(yī)療救助、教育救助則需要多部門聯(lián)手，各司其責、各盡其能，這樣才能構(gòu)筑社會救助的新平臺。一是住房救助。在城鎮(zhèn)繼續(xù)完善廉租房政策，對城鎮(zhèn)“三無對象”和低保對象租房實行優(yōu)惠；在農(nóng)村由政府和民政部門出資進行危房改造和災后重建。二是醫(yī)療救助。在城市要盡快推行醫(yī)療保險制度改革，提高群眾醫(yī)療保障意識；在農(nóng)村盡快恢復建立農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度，同時制訂大病醫(yī)療救助機制，切實解決農(nóng)村困難群眾的治病難問題。三是教育救助。要盡快制定出臺對城市低保家庭和農(nóng)村貧特困戶子

女就學的減免政策，并加大監(jiān)督檢查力度，確保各項政策的落實。

（四）有機整合，完善社會救助工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)體系。一是資源整合。用于社會救助的資金、物資、人力、信息由政府牽頭綜合協(xié)調(diào)施惠于被救助者，避免施救中重復與遺漏的現(xiàn)象，提高救助資源共享和使用效率。二是制度整合。要形成以低保制度為基礎(chǔ)，其它制度相配套的制度群落，提高社會救助的整體效力。三是政策整合。救助政策實行聯(lián)動，比如，凡持有低保證的居民，可憑證享受子女教育救助、醫(yī)療減免，水電、電訊減免等。這樣才能形成救助資源供給穩(wěn)定，救助政策互動，救助工作運作協(xié)調(diào)高效。

（五）政策扶持，完善救助工作造血體系。要從根本上改變以前救助工作頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的臨時性救助局面，各地和各有關(guān)部門要制定出臺救助對象在生產(chǎn)和經(jīng)營中的優(yōu)惠扶持政策，對有條件的救助對象要從文化教育、勞動技能、生產(chǎn)發(fā)展、經(jīng)營服務(wù)等方面進行切實可行的幫助和扶持，從而不斷提高他們的自身造血功能，使他們適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展的需要，從根本上幫助他們脫貧致富。