第一篇：縣政府辦關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的通知

縣政府辦關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣直各有關(guān)單位：

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作開展以來，縣委、縣政府科學(xué)籌劃，相關(guān)部門嚴(yán)密組織，并建立了醫(yī)療救助相關(guān)制度，醫(yī)療救助工作全面展開并取得了初步成效。為貫徹落實(shí)省民政廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、人力資源和社會保障廳《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見

》（晉民字128號）文件精神，進(jìn)一步完善我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，加快醫(yī)療救助工作步伐，促進(jìn)醫(yī)療救助工作深入健康發(fā)展，實(shí)現(xiàn)“管理規(guī)范，救助效果明顯，能夠?yàn)槔щy群眾提供方便、快捷服務(wù)的醫(yī)療救助”的目標(biāo)，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、擴(kuò)大救助范圍，提高城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的可及性

在確保農(nóng)村五保、城鄉(xiāng)低保和不享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的重點(diǎn)優(yōu)撫對象納入醫(yī)療救助范圍并得到及時(shí)有效救助的基礎(chǔ)上，逐步把因醫(yī)療費(fèi)用支出較大、影響家庭基本生活的其他特殊困難家庭人員納入救助范圍。取消救助病種限制，針對不同對象的醫(yī)療需求，分別開展不同形式的救助，以住院救助為主，同時(shí)兼顧其它救助方式。科學(xué)制定醫(yī)療救助方案，研究制定分類或分段設(shè)置救助比例和封頂線等辦法，逐步提高救助對象經(jīng)相關(guān)基本醫(yī)療保障制度補(bǔ)償后需自付的基本醫(yī)療費(fèi)用的救助比例。

結(jié)合我縣實(shí)際，目前重點(diǎn)救助有以下幾類患病對象：

1、農(nóng)村五保對象（持有五保供養(yǎng)證的人員）；

2、城鎮(zhèn)“三無”人員（無贍、撫養(yǎng)人，無勞動能力、無任何收入來源的人員，包括有家無業(yè)精神病重癥患者）；

3、城鄉(xiāng)低保對象（持有城鄉(xiāng)低保證的人員）；

4、重點(diǎn)優(yōu)撫對象（持有重點(diǎn)優(yōu)撫對象撫恤補(bǔ)助證件的殘疾軍人、“三屬”、復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人和參軍參戰(zhàn)人員及不享受公費(fèi)醫(yī)療待遇）；

5、未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)無業(yè)特殊困難居民；

6、因患大病經(jīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合補(bǔ)償后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分仍較高的困難家庭病患者。

具體救助標(biāo)準(zhǔn)如下：

1、農(nóng)村五保對象、城鎮(zhèn)“三無”對象、有家無業(yè)精神病重癥患者，救助標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的95%以上。

2、1—6級殘疾軍人救助標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的90%以上。

3、7—10級殘疾軍人、“三屬”、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人和帶病回鄉(xiāng)退伍軍人救助標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的70%以上。

4、其它重點(diǎn)優(yōu)撫對象救助標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的50%以上。

5、城鄉(xiāng)低保對象救助標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的50%--80%。

6、患有惡性腫瘤、白血病、尿毒癥、嚴(yán)重心臟病、肝硬化、肝腹水等重大疾病的困難群眾救助標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的50%--90%。

7、其他貧困和特殊困難對象的救助標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的20%--50%。

8、同等情況下，獨(dú)生子女戶和雙女絕育戶按20%上浮比例予以救助，但救助標(biāo)準(zhǔn)不高于80%，救助時(shí)需提供(來源：好范文http://004km.cn/）獨(dú)生子女證或絕育證明。

上述1、2、3類對象不設(shè)救助線和救助封頂線；4、5、6類對象救助線為6000元，年救助封頂線為30000元；

7、8類對象救助線為10000元，年救助封頂線為30000元。

二、開展多種形式救助，提高城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的針對性

1、住院救助。申請對象經(jīng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷以及優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助后，扣除社會互助幫困等因素外，對個(gè)人實(shí)際承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用（包括醫(yī)療保險(xiǎn)的起付費(fèi)用）實(shí)行救助。

2、資助“參合”、“參?！本戎r(nóng)村五保、農(nóng)村低保對象，縣民政部門按照有關(guān)規(guī)定，資助其參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療；對符合條件的城鎮(zhèn)困難居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)需家庭繳費(fèi)部分，按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定給予補(bǔ)助。

3、大病關(guān)懷救助。農(nóng)村五保、城鄉(xiāng)低保對象身患惡性腫瘤、尿毒癥、重癥肝炎等重大疾病，病情處于晚期，經(jīng)縣分管領(lǐng)導(dǎo)簽字后，可給予一次性的大病關(guān)懷救助，救助標(biāo)準(zhǔn)原則上不超過3000元。（原則上經(jīng)住院救助后不再享受大病關(guān)懷救助）

4、臨時(shí)醫(yī)療救助。經(jīng)住院救助之后，個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍巨大，嚴(yán)重影響家庭基本生活的農(nóng)村五保、城鄉(xiāng)低保和不享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的重點(diǎn)優(yōu)撫對象，以及縣民政部門認(rèn)定的因醫(yī)療費(fèi)用支出較大，影響家庭基本生活的特殊困難家庭人員，可申請臨時(shí)醫(yī)療救助。救助標(biāo)準(zhǔn)300—1000元。

同時(shí)，積極探索對農(nóng)村五保、城鄉(xiāng)低保對象中患慢性病需長期院外治療或藥物維持的救助對象以

及特殊病種患者的門診醫(yī)療救助及其它形式的救助。對農(nóng)村五保、城鄉(xiāng)低保對象中特殊困難人員積極推行醫(yī)前、醫(yī)中救助，經(jīng)縣分管領(lǐng)導(dǎo)簽字后，可按一定比例預(yù)付醫(yī)療救助資金，保證困難群眾及時(shí)住院治療。

三、簡化救助程序，提高城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的時(shí)效性

民政部門要本著為民、利民、便民原則，努力做到及時(shí)受理、即時(shí)救助。盡量縮短審

批周期，切實(shí)緩解困難群眾就醫(yī)難問題；醫(yī)后救助盡量采取一季一審的辦法，審批時(shí)間原則上安排在季中。

1、住院救助程序。醫(yī)療救助對象向戶口所在地村（居）委會提出申請，填寫《農(nóng)村（城鎮(zhèn)）醫(yī)療救助申請審批表》，并報(bào)送有關(guān)資料（詳細(xì)資料清單附后）。由村（居）委審查確認(rèn)，法人代表簽注意見、簽名并加蓋公章，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政助理員或居委會負(fù)責(zé)人于每季度末十五日前統(tǒng)一上報(bào)縣民政局?？h民政局五日內(nèi)對不符合條件的書面說明理由退回，對存在疑議的提請分管局長及時(shí)入戶核查。十日內(nèi)業(yè)務(wù)股室將審查后的資料進(jìn)行統(tǒng)一匯總，并會同分管局長拿出初步救助意見，十五日內(nèi)由分管局長組織財(cái)政、衛(wèi)生、人力資源和社會保障等部門相關(guān)人員召開專題會議，對救助資料進(jìn)行綜合審查評議，拿出具體救助意見，對不符合救助條件的，由業(yè)務(wù)股室根據(jù)集體審查意見書面通知申請人，并詳細(xì)說明理由。之后，民政局業(yè)務(wù)股室作出預(yù)算報(bào)告和匯總表及其花名冊，經(jīng)局長審查簽字后，送財(cái)政局進(jìn)行社會化發(fā)放。用于住院救助的資金不低于當(dāng)年醫(yī)療救助資金支出總額的60%。

2、臨時(shí)醫(yī)療救助和大病關(guān)懷救助程序。個(gè)人申請、村（居）委會審查、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（城管委）審核、縣分管領(lǐng)導(dǎo)簽字、縣民政部門向財(cái)政部門申請資金、進(jìn)行救助。用于臨時(shí)救助的資金應(yīng)在當(dāng)年醫(yī)療救助資金支出總額的10%以內(nèi)。

3、醫(yī)前、醫(yī)中救助程序。醫(yī)療救助對象向戶口所在地村（居）委會提出申請，并遞交農(nóng)村五?；虺青l(xiāng)低保相關(guān)證明和定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療診斷證明。由村（居）委會專管人員入戶審查，法人代表簽注意見、簽名并加蓋公章；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（城管委）審核、簽注意見、簽名并加蓋公章；縣分管領(lǐng)導(dǎo)簽字；縣民政部門向財(cái)政部門申請資金、進(jìn)行救助。

4、門診救助程序。與醫(yī)前、醫(yī)中救助程序相同，但在提供農(nóng)村五?；虺青l(xiāng)低保相關(guān)證明的前提下還需提供患有慢性病需長期院外治療或藥物維持的證明。用于門診救助的資金應(yīng)在當(dāng)年醫(yī)療救助資金支出總額的15%以內(nèi)。

四、加大投入力度，嚴(yán)格城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的管理

隨著城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的深入開展、城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程的加速推進(jìn)，財(cái)政部門要根據(jù)醫(yī)療救助人數(shù)的增加、新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平的提高，逐年增加資金投入，為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助水平的穩(wěn)步提高提供資金保障。要嚴(yán)格按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定，足額將困難居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助資金列入年度預(yù)算。

財(cái)政部門和民政部門要嚴(yán)格按照省財(cái)政廳、民政廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)財(cái)政部、民政部〈關(guān)于印發(fā)“農(nóng)村醫(yī)療救助基金管理試行辦法”的通知〉的通知》（晉財(cái)社29號）和財(cái)政部、民政部《關(guān)于加強(qiáng)城市醫(yī)療救助基金管理的意見》（財(cái)社39號）的有關(guān)要求，強(qiáng)化對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的管理?？h級財(cái)政部門在社會保障基金財(cái)政專戶中分別建立城市、農(nóng)村醫(yī)療救助基金專帳，用于辦理資金的匯集、核撥、支付等業(yè)務(wù)。縣級民政部門分別設(shè)立城市、農(nóng)村醫(yī)療救助基金專帳，用于辦理資金的核撥、支付和發(fā)放業(yè)務(wù)。建立完善“民政管事、財(cái)政管錢”的相互制約、相互監(jiān)督機(jī)制，減少救助資金的發(fā)放環(huán)節(jié)，提高效益，實(shí)現(xiàn)直接支付和社會化發(fā)放，確保救助資金及時(shí)足額發(fā)放到救助對象手中。

五、落實(shí)部門職責(zé)，加強(qiáng)部門協(xié)作

民政部門是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的主管部門，負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療救助政策的制定、綜合協(xié)調(diào)、組織實(shí)施工作，抓好各項(xiàng)救助政策的落實(shí)。要嚴(yán)格救助信息的登記、統(tǒng)計(jì)和救助對象的檔案管理，及時(shí)將救助信息錄入城鄉(xiāng)社會救助信息系統(tǒng)，按季報(bào)告救助工作的進(jìn)展情況，及時(shí)上報(bào)救助政策的調(diào)整變動和救助資金年度預(yù)算及資金投入情況，要充分認(rèn)識統(tǒng)計(jì)報(bào)告工作的重要性和嚴(yán)肅性，不虛報(bào)、不瞞報(bào)，嚴(yán)格責(zé)任追究，確保統(tǒng)計(jì)報(bào)告數(shù)據(jù)的真實(shí)，為各級掌握救助情況、分析救助形勢、完善救助政策提供可靠的依據(jù)；財(cái)政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金的籌集和管理，根據(jù)民政部門提出的支付計(jì)劃，及時(shí)復(fù)核、下?lián)芫戎Y金，根據(jù)需要合理安排一定的工作經(jīng)費(fèi)，探索政府購買服務(wù)的經(jīng)費(fèi)保障模式，建立與救助對象和業(yè)務(wù)量掛鉤的工作經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制；衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，杜絕服務(wù)不規(guī)范和過渡醫(yī)療等現(xiàn)象的發(fā)生，配合民政部門做好醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接工作；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店要為救助對象提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)購藥條件，引導(dǎo)救助對象合理就醫(yī)；人力資源和社會保障部門負(fù)責(zé)做好困難群眾參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)管理工作；電視臺等新聞媒體要廣泛宣傳城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，提高群眾的知曉率和輿論監(jiān)督的力度。

六、資金發(fā)放

民政局制作相應(yīng)的匯總表和花名冊一式四份，由民政局、財(cái)政局、基層政府和指定金融機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份，醫(yī)療救助資金在每季審批后的二十個(gè)工作日內(nèi)下?lián)艿街付ń鹑跈C(jī)構(gòu)，由金融機(jī)構(gòu)代發(fā)，申請救助人憑有效身份證件簽字領(lǐng)取。

附：**縣農(nóng)村(城鎮(zhèn))醫(yī)療救助申報(bào)資料

一、填寫“**縣農(nóng)村（城鎮(zhèn)）醫(yī)療救助對象申請審批表”

二、提供農(nóng)村（城鎮(zhèn)）醫(yī)療救助申請書，申請內(nèi)容包括：

1、家庭成員包括對患者有贍、撫、扶養(yǎng)義務(wù)關(guān)系的所有人員基本情況（姓名、性別、年齡、職業(yè)、收入等）

2、病患者患病情況和前后治療過程

3、家庭困難原因和困難情況

三、農(nóng)村醫(yī)療救助對象提供經(jīng)縣衛(wèi)生部門審核后的新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷憑證。城鎮(zhèn)醫(yī)療救助對象提供城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理中心出具的相關(guān)證明。

四、提供患者身份證復(fù)印件及戶主、患者戶口簿復(fù)印件

五、城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保及重點(diǎn)優(yōu)撫對象提供有關(guān)證件復(fù)印件

六、其它特殊情況證明（基層組織認(rèn)為患者或其家庭另有特殊原因或特殊困難可出具相應(yīng)情況證明）

第二篇：進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度)

解讀《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》

時(shí)間：2009-06-23 08:46:31來源：大眾日報(bào)

為了貫徹落實(shí)醫(yī)改意見和實(shí)施方案，努力滿足困難群眾基本醫(yī)療需求，民政部、財(cái)政部、人力資源和社會保障部、衛(wèi)生部日前出臺了《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》（以下簡稱《意見》）。

民政部有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，《 意見》的出臺是我國醫(yī)療救助發(fā)展的重要里程碑，標(biāo)志著我國醫(yī)療救助從制度創(chuàng)建邁入規(guī)范發(fā)展的軌道。

進(jìn)一步擴(kuò)大范圍

《意見》進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)療救助對象的范圍，指出在切實(shí)將城鄉(xiāng)低保家庭成員和五保戶納入醫(yī)療救助范圍的基礎(chǔ)上，逐步將其他經(jīng)濟(jì)困難家庭人員納入醫(yī)療救助范圍。

《 意見》 指出，其他經(jīng)濟(jì)困難家庭人員主要包括低收入家庭重病患者以及當(dāng)?shù)卣?guī)定的其他特殊困難人員。具體救助對象界定標(biāo)準(zhǔn)，由地方民政部門會同財(cái)政等有關(guān)部門，根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療救助基金籌集情況、困難群眾的支付能力以及基本醫(yī)療需求等因素制定，并報(bào)同級人民政府批準(zhǔn)。

民政部社會救助司有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，對于地方政府規(guī)定的特殊困難群眾主要考慮地區(qū)經(jīng)濟(jì)條件的差異，有條件的可以適當(dāng)擴(kuò)大救助群體。比如一些地方將救助人群擴(kuò)大到低收入老年人、重度殘疾人等。

《 意見》 強(qiáng)調(diào)，各地要根據(jù)當(dāng)年醫(yī)療救助基金總量，科學(xué)制定醫(yī)療救助補(bǔ)助方案。逐步降低或取消醫(yī)療救助的起付線，合理設(shè)置封頂線，進(jìn)一步提高救助對象經(jīng)相關(guān)基本醫(yī)療保障制度補(bǔ)償后需自付的基本醫(yī)療費(fèi)用的救助比例。

鼓勵(lì)和推行即時(shí)結(jié)算

《意見》提出：各級民政部門要會同衛(wèi)生等部門，鼓勵(lì)和推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算醫(yī)療救助費(fèi)用的辦法，民政部門可結(jié)合實(shí)際提供必要的預(yù)付資金。民政部有關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，這將是醫(yī)療救助資金結(jié)算方式的一項(xiàng)重大改革。

據(jù)了解，目前，不少地方對救助對象醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助采取事后支付的辦法，救助對象患病后所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用需要個(gè)人墊付，然后憑相關(guān)證件或材料到民政部門申請享受醫(yī)療救助，部分救助對象因不了解具體的辦理程序和手續(xù)或無力支付個(gè)人墊付費(fèi)用而放棄治療，很大程度影響了救助效果。

為了簡化程序，充分發(fā)揮醫(yī)療救助的便民救急作用，《意見》明確，醫(yī)療救助對象憑相關(guān)證件或證明材料，到開展即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由醫(yī)療救助支付的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算，救助對象只需支付自負(fù)的部分。

對于申請醫(yī)療救助的其他經(jīng)濟(jì)困難人員，或到尚未開展即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療救助對象，《意見》明

確指出，當(dāng)?shù)孛裾块T要及時(shí)受理，并按規(guī)定辦理審批手續(xù)，使困難群眾能夠及時(shí)享受到醫(yī)療服務(wù)。

為方便困難群眾看病，《意見》 還指出，要加強(qiáng)醫(yī)療救助和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療在經(jīng)辦管理方面的銜接，改進(jìn)各項(xiàng)制度的結(jié)算辦法，探索實(shí)行“ 一站式” 管理服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療保障制度間人員信息、就醫(yī)信息和醫(yī)療費(fèi)用信息的共享，提高管理服務(wù)效率，方便困難群眾。

結(jié)余過多將被減撥或停撥

“基金結(jié)余較多的地區(qū)，應(yīng)積極采取措施，逐步降低基金結(jié)余率，到2011年，各地累計(jì)結(jié)余的資金一般應(yīng)不超過當(dāng)年籌集基金總額的15%，且要按規(guī)定及時(shí)結(jié)轉(zhuǎn)下年使用，不得挪作他用?！?/p>

這是《意見》對醫(yī)療救助基金結(jié)余率的最新規(guī)定?！兑庖姟访鞔_，對于結(jié)余資金過多的，上級財(cái)政、民政部門應(yīng)根據(jù)情況減撥或停撥補(bǔ)助資金。

據(jù)了解，由于醫(yī)療救助資金有限，而困難群眾的需求又較大，各地?fù)?dān)心到年底基金入不敷出，因而設(shè)計(jì)的醫(yī)療救助方案普遍比較保守，對申請救助的人員和補(bǔ)助金額審查過嚴(yán)，因此，造成部分地方資金出現(xiàn)較多的結(jié)余。

復(fù)旦大學(xué)社會發(fā)展與公共政策學(xué)院副院長梁鴻教授指出，醫(yī)療救助資金的使用理論上應(yīng)該是量入為出，略有結(jié)余，但不能以安全為借口，導(dǎo)致大量資金沉淀?？刂漆t(yī)療救助基金結(jié)余率，可以避免地方每年留有大量的資金，發(fā)揮資金的社會效益，切實(shí)緩解困難群眾看病難。

強(qiáng)調(diào)“兼顧門診救助”

《意見》規(guī)定，要根據(jù)救助對象的不同醫(yī)療需求，開展醫(yī)療救助服務(wù)。要堅(jiān)持以住院救助為主，同時(shí)兼顧門診救助。

《意見》明確，住院救助主要用于幫助解決因病住院救助對象個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，門診救助主要幫助解決符合條件的救助對象患有常見病、慢性病、需要長期藥物維持治療以及急診、急救的個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

民政部社會救助司醫(yī)療救助處處長陳塤吹說，近年來，以心血管疾病、高血壓、糖尿病等為代表的慢性病，已成為嚴(yán)重威脅人們健康的殺手?！兑庖姟穼骖欓T診救助的規(guī)定，既可以防止小病釀成重病，提高困難群眾健康水平，也可以避免救助對象過度利用住院醫(yī)療服務(wù)。

提出實(shí)行不同方式的救助也是《意見》的亮點(diǎn)之一?！兑庖姟芬?guī)定，對城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶和其他經(jīng)濟(jì)困難家庭人員，要按照有關(guān)規(guī)定，資助其參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并對其難以負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療自付費(fèi)用給予補(bǔ)助。

《意見》還要求，各地要根據(jù)當(dāng)年醫(yī)療救助基金總量，科學(xué)制定醫(yī)療救助補(bǔ)助方案，逐步降低或取消醫(yī)療救助的起付線，合理設(shè)置封頂線，進(jìn)一步提高救助對象經(jīng)相關(guān)基本醫(yī)療保障制度補(bǔ)償后需自付的基本醫(yī)療費(fèi)用的救助比例。（綜合新華社北京6月22日電）

我省實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助全覆蓋

調(diào)查表明，在我省貧困人口中，因病致貧的占1/3多，城鄉(xiāng)低保戶、特殊貧困戶無力支付醫(yī)療費(fèi)，困難企業(yè)無力報(bào)銷職工的醫(yī)藥費(fèi)，使不少貧困人口談病色變。為此，2004年以來，我省首先從強(qiáng)化制度建設(shè)入手，著手建立完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，出臺了《關(guān)于城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作的意見》。到2007年上半年，全省實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的全覆蓋。

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的范圍包括：城鄉(xiāng)低保對象中未參加城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合的人員；雖已參加城鎮(zhèn)醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合但個(gè)人負(fù)擔(dān)仍較重的人員，以及其他特殊困難群眾。

據(jù)介紹，我省的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助方式分為限額補(bǔ)助和優(yōu)惠政策減免兩種。救助對象的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)可支付部分、單位應(yīng)報(bào)銷部分及社會補(bǔ)助部分等以后，患者個(gè)人負(fù)擔(dān)超過一定金額的，給予一定比例或者一定數(shù)量的補(bǔ)助，對特別困難的人員適當(dāng)提高救助標(biāo)準(zhǔn)。城市醫(yī)療救助對象在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，門診掛號費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)、住院期間的床位費(fèi)等，給予按比例減免。除此之外，我省各級民政部門還撥出專門資金，資助困難群眾參加新農(nóng)合或城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)。僅2008年，我省就有116萬城鄉(xiāng)低保對象因此受益。

穩(wěn)定充足的資金來源是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助正常和有效運(yùn)轉(zhuǎn)的保障。我省各級充分發(fā)揮財(cái)政投入主渠道作用，建立省、市、縣三級財(cái)政籌資機(jī)制，對財(cái)政困難地區(qū)予以扶持。同時(shí)，全省各級慈善組織也相繼開展了“康復(fù)助醫(yī)”等慈善醫(yī)療救助活動，幫助數(shù)以萬計(jì)的城鄉(xiāng)困難群眾擺脫了疾病的折磨。

記者獲悉，為進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，下一步，我省將加強(qiáng)民政、衛(wèi)生、勞動等部門的協(xié)調(diào)，認(rèn)真總結(jié)、借鑒省內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn)和做法，積極探索建立大病救助制度，逐步形成資助參保參合、大病醫(yī)療救助、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免相結(jié)合的醫(yī)療救助模式，穩(wěn)步推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。(記者 武宗義)

第三篇：關(guān)于進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)特殊困難群眾醫(yī)療救助工作的通知

關(guān)于進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)特殊困難群眾

醫(yī)療救助工作的通知

一、救助對象：本區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)“三無”人員、孤兒、農(nóng)村五保對象、貧困重度精神病患者。

二、救助程序

1、城鎮(zhèn)“三無”人員、孤兒、農(nóng)村五保對象住院治療實(shí)行逐級轉(zhuǎn)診制。按就近就診的原則，由患者或看護(hù)人申請，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政所審批的程序，到就近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療。若因病情重大確需轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院治療的，須就治的衛(wèi)生院開據(jù)轉(zhuǎn)診手續(xù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政所向區(qū)民政局申報(bào)并辦理相關(guān)準(zhǔn)入手續(xù)后，由民政所的工作人員陪護(hù)將病人轉(zhuǎn)入?yún)^(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院治療。

未報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政審批、區(qū)民政局申報(bào)辦理相關(guān)準(zhǔn)入手續(xù)的、自行到區(qū)內(nèi)外治療的、輕度病種按重大病種治療的，其治療費(fèi)用由患者自行承擔(dān)。醫(yī)院到各地私拉私接病員掛賬醫(yī)治的，其治療費(fèi)用由治療醫(yī)院自行承擔(dān)。

2、貧困重度精神病患者住院治療實(shí)行住院救助制。貧困重試精神病患者無力支付住院期間醫(yī)療費(fèi)用的，可由其親屬或監(jiān)護(hù)人向當(dāng)?shù)孛裾暾?，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政所按救助程序向區(qū)民政局申報(bào)，經(jīng)區(qū)民政局審核批準(zhǔn)到定點(diǎn)精神病醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。首診治療期限為1－3個(gè)月。1－3個(gè)月后若病人需繼續(xù)治療，由患者的監(jiān)護(hù)人持醫(yī)院續(xù)醫(yī)建議書等相關(guān)資料向區(qū)民政局提出繼續(xù)救助申請，經(jīng)區(qū)民政局審定批準(zhǔn)后繼續(xù)救治1－3個(gè)月。若因監(jiān)管（護(hù)）人不積極配合醫(yī)院做好病人的護(hù)理工作，造成病人無人護(hù)理，民政部門對其后續(xù)治療不再救助。對精神病患者家庭有法定監(jiān)護(hù)人且具有醫(yī)治能力的和事先入住申報(bào)住院救助的，其住院治療費(fèi)用，經(jīng)新農(nóng)

合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，按《嘉陵區(qū)城鄉(xiāng)困難群眾大病醫(yī)療救助暫行辦法》予以救助。

三、求助標(biāo)準(zhǔn)

1、城鎮(zhèn)“三無”人員、孤兒、農(nóng)村五保對象住院醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行醫(yī)后救助。其住院期間的醫(yī)療費(fèi)用由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）預(yù)先墊支，待患者醫(yī)療終結(jié)出院后，按《嘉陵區(qū)城鄉(xiāng)困難群眾大病醫(yī)療救助暫行辦法》申報(bào)程序上報(bào)區(qū)民政局實(shí)行救助。

城鎮(zhèn)“三無”人員、孤兒、農(nóng)村五保對象危重病人需護(hù)理的，原則上由城鎮(zhèn)“三無”人員、孤兒、五保對象的看護(hù)人或其親友進(jìn)行護(hù)理，對無親無友人員由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）委派人同進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理費(fèi)用由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）解決。

2、貧困重度精神病患者實(shí)行住院求助的醫(yī)療費(fèi)用由治療醫(yī)院先墊支，區(qū)民政局與治療醫(yī)院一季度一結(jié)算。具體結(jié)算辦法：從區(qū)民政局向定點(diǎn)治療醫(yī)院開據(jù)相關(guān)手續(xù)之日算起，除去醫(yī)保（農(nóng)保）報(bào)銷的費(fèi)用后，其政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用民政按50%的比例予以救助，余下部分由本人或監(jiān)管（護(hù)）人自行承擔(dān)。農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、城鎮(zhèn)（三無）人員、孤兒販自付部分由民政全部救助。

患者的護(hù)理工作由其監(jiān)管（護(hù)）人具體負(fù)責(zé)，住院的生活、護(hù)理、交通等費(fèi)用由其本人或監(jiān)管（護(hù)）人自行負(fù)責(zé)。農(nóng)村五保對象、城鎮(zhèn)（三無）人員、孤兒住院的生活、護(hù)理、交通等費(fèi)用在其本人的五保供養(yǎng)補(bǔ)助金、低保金、孤兒生活補(bǔ)助金中支付，不足部分由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）承擔(dān)。

對在定點(diǎn)治療醫(yī)院掛床住院、過度醫(yī)療、亂檢查、濫用藥、不合理收費(fèi)的，其住院期間所有醫(yī)療費(fèi)用由患者或治療醫(yī)院全部承擔(dān)。

第四篇：重慶市人民政府關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見

重慶市人民政府

關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見

渝府發(fā)?2012?78號

各區(qū)縣（自治縣）人民政府，市政府有關(guān)部門，有關(guān)單位：

為貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》（國發(fā)?2012?11號）和民政部、財(cái)政部、人力資源和社會保障部、衛(wèi)生部《關(guān)于開展重特大疾病醫(yī)療救助試點(diǎn)工作的意見》（民發(fā)?2012?21號）精神，積極配合全市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌工作推進(jìn)，逐步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平，現(xiàn)就進(jìn)一步完善全市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度提出如下意見：

一、擴(kuò)大醫(yī)療救助范圍

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)行屬地管理，救助范圍擴(kuò)大到以下低收入人員：

（一）城鄉(xiāng)低保對象；

（二）城市“三無”人員；

（三）農(nóng)村五保對象；

（四）城鄉(xiāng)孤兒；

（五）在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對象（不含1―6級殘疾軍人）；

（六）城鄉(xiāng)重度（一、二級）殘疾人員；

（七）民政部門建檔的其他特殊困難人員（包括城鎮(zhèn)低收入家庭60周歲以上的老年人）；

（八）家庭經(jīng)濟(jì)困難的在校大學(xué)生，即轄區(qū)內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校）、科研院所（以下統(tǒng)稱高校）中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？粕?、全日制研究生中的城鄉(xiāng)低保等困難家庭大學(xué)生，以及其他享受國家助學(xué)金的大學(xué)生，重度（一、二級）殘疾大學(xué)生。

二、完善醫(yī)療救助政策

—1—

（一）全面資助救助對象參保。從2013年起，醫(yī)療救助對象（屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的除外）參加一檔城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)繳納的個(gè)人參保費(fèi)用，屬城市“三無”人員、農(nóng)村五保人員的給予全額資助，其他對象按50元標(biāo)準(zhǔn)給予資助；自愿參加二檔城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)一按60元標(biāo)準(zhǔn)給予資助。超過資助標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人應(yīng)繳參保費(fèi)用由救助對象自付。

救助對象未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的，由民政部門負(fù)責(zé)通知本人在戶口所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)登記手續(xù)。

（二）規(guī)范普通疾病醫(yī)療救助。取消臨時(shí)醫(yī)療救助，規(guī)范普通疾病門診和住院醫(yī)療救助方式。

1．普通疾病門診醫(yī)療救助。對城市“三無”人員、農(nóng)村五保對象以及城鄉(xiāng)低保對象中的80歲以上老年人和需院外維持治療的重殘重病人員，每年給予不低于200元的限額門診救助，其醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，屬于醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的自付門診費(fèi)用，在救助限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)給予全額救助，救助資金當(dāng)年有效，不結(jié)轉(zhuǎn)使用。對限額門診救助對象以外的城鄉(xiāng)低保對象和在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對象，其醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，屬于醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的自付門診費(fèi)用，按不低于60%的比例給予救助。年門診救助封頂線不低于100元。

2．普通疾病住院醫(yī)療救助。救助對象范圍中前五類人員患普通疾病住院醫(yī)療，其醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，屬于醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的自付費(fèi)用，按不低于60%的比例給予救助；對其他救助對象按不低于40%的比例給予救助。年救助封頂線不低于6000元。

（三）開展重大疾病醫(yī)療救助。采取“病種”和“費(fèi)用”相結(jié)合的方式，對醫(yī)療費(fèi)用過高、自付費(fèi)用難以承受的前七類救助對象給予重大疾病醫(yī)療救助。

1．特殊病種醫(yī)療救助。將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、嚴(yán)重多器官衰竭（心、肝、肺、腦、腎）、再生障礙性貧血、終末期腎?。蚨景Y）、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、重性精神病、血友病、肝腎移植前透析和手術(shù)后抗排異治療、慢性粒

細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、重癥甲型H1N1、1型糖尿病、甲亢、唇腭裂等22類疾病納入重大疾病醫(yī)療救助范圍，住院治療或門診放化療、透析、輸血治療的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，屬于醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的自付費(fèi)用，救助對象范圍中前五類按不低于70%的比例救助，其他救助對象按不低于50%的比例救助。年救助封頂線（含住院和門診）不低于10萬元。

兒童急性白血病和先天性心臟病按照渝辦發(fā)?2010?263號文件確定的治療定額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施救助。

2．大額費(fèi)用醫(yī)療救助。特殊病種以外的其他疾病，在二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)一次住院治療費(fèi)用（醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)費(fèi)用）超過3萬元的，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，屬于醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的自付費(fèi)用，按特殊病種的救助比例給予救助，年救助封頂線不低于6萬元。

上述醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和醫(yī)療救助基金籌集情況，由市民政局會同市財(cái)政局提出意見報(bào)市政府審定后適時(shí)調(diào)整。有條件的區(qū)縣（自治縣）可結(jié)合實(shí)際適當(dāng)提高醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。

家庭經(jīng)濟(jì)困難的在校大學(xué)生門診和住院醫(yī)療費(fèi)用按相關(guān)政策規(guī)定納入學(xué)校資助體系資助。

三、推行“一站式”醫(yī)療救助服務(wù)

（一）完善“一站式”醫(yī)療救助管理平臺。結(jié)合我市醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌工作的開展，依托醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理平臺，通過增加功能模塊，同步建設(shè)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)資源共用、信息共享的醫(yī)療救助信息管理平臺，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助與醫(yī)療保險(xiǎn)制度的人員信息、就醫(yī)信息和醫(yī)療費(fèi)用信息的無縫銜接，達(dá)到醫(yī)療救助與醫(yī)療保險(xiǎn)“一站式”同步結(jié)算。

（二）擴(kuò)大“一站式”醫(yī)療救助服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。將醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)均納入醫(yī)療救助定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)范圍，并與其簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確各自的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)。承擔(dān)救助服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)并掛牌服務(wù)，開設(shè)醫(yī)療救助與醫(yī)療保險(xiǎn)同步結(jié)算的繳費(fèi)窗口，張貼醫(yī)療救助就醫(yī)指南，定期公布醫(yī)療救助情況，接受社會監(jiān)督。對

醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)套取、騙取醫(yī)療救助資金的，由區(qū)縣（自治縣）民政部門會同人力社保部門查處，取消醫(yī)療救助定點(diǎn)服務(wù)資格；涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。

（三）規(guī)范“一站式”醫(yī)療救助服務(wù)流程。救助對象名單及相關(guān)信息要全部輸入醫(yī)療救助信息管理系統(tǒng)。醫(yī)療救助必須在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展實(shí)施。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理救助對象參保手續(xù)，只收取扣除資助標(biāo)準(zhǔn)后的個(gè)人應(yīng)繳納費(fèi)用。普通疾病門診治療由救助對象憑《社會保障卡》在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接享受救助，重大疾病門診放化療、透析、輸血治療，需到戶籍所在區(qū)縣（自治縣）或街道、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）民政部門申報(bào)備案。醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診需住院治療的，實(shí)行先入院治療后完善救助審批手續(xù)，由救助對象在出院結(jié)賬前憑住院通知單到戶籍所在區(qū)縣（自治縣）或街道、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）民政部門申報(bào)，民政部門應(yīng)在2―3個(gè)工作日內(nèi)審核確認(rèn)。救助對象醫(yī)療救助費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要降低救助對象住院治療入院預(yù)繳費(fèi)用，確保困難群眾能及時(shí)入院接受治療。

四、強(qiáng)化醫(yī)療救助基金管理

（一）加大醫(yī)療救助籌資力度。各區(qū)縣（自治縣）要切實(shí)做好當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助資金籌集工作，加大本級財(cái)政投入力度，從2013年起，當(dāng)年本級財(cái)政預(yù)算安排資金不得低于上年市級下?lián)苎a(bǔ)助資金總額的15%。同時(shí)，動員和發(fā)動社會力量，通過慈善和社會捐助等多渠道籌集資金，確保城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金平穩(wěn)運(yùn)行。

（二）統(tǒng)籌醫(yī)療救助基金管理。各區(qū)縣（自治縣）要在社?；鹭?cái)政專戶中建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專賬，市級下?lián)艿某鞘泻娃r(nóng)村醫(yī)療救助資金及區(qū)縣（自治縣）本級安排的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金，全部劃入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金統(tǒng)一管理，統(tǒng)籌調(diào)劑使用。當(dāng)年籌集的醫(yī)療救助基金結(jié)余不得超過15%，結(jié)余資金按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年使用，不得挪作他用。

（三）規(guī)范醫(yī)療救助基金支付。根據(jù)救助對象實(shí)際參保情況，參保資助資金經(jīng)區(qū)縣（自治縣）民政部門審核認(rèn)定后，由同級財(cái)政部門于每年1月直接劃撥到當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政專戶。定點(diǎn)醫(yī)

療機(jī)構(gòu)墊付的醫(yī)療救助資金，經(jīng)區(qū)縣（自治縣）民政部門定期審核無誤后，屬救助對象在本區(qū)縣（自治縣）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的救助費(fèi)用，由區(qū)縣（自治縣）財(cái)政部門直接劃撥到轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；屬救助對象在本區(qū)縣（自治縣）外市內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的救助費(fèi)用，通過市醫(yī)保結(jié)算平臺進(jìn)行結(jié)算。

五、加強(qiáng)與臨時(shí)救助和慈善援助的銜接

救助對象經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷、學(xué)校資助體系資助和醫(yī)療救助后，其自付費(fèi)用仍然過高難以承擔(dān)，或不屬于醫(yī)療救助對象范圍的其他低收入家庭成員因患重特大疾病導(dǎo)致難以自付醫(yī)療費(fèi)用的，各區(qū)縣（自治縣）要通過臨時(shí)救助制度或慈善醫(yī)療援助給予及時(shí)救助和幫扶，切實(shí)幫助他們解決實(shí)際困難，防止因病致貧、因病返貧。

六、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，積極推進(jìn)實(shí)施

各區(qū)縣（自治縣）人民政府要切實(shí)加強(qiáng)對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，按照本意見精神抓緊制定具體實(shí)施辦法，配合城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌工作同步推進(jìn)，全面實(shí)施簡便快捷、規(guī)范有效的醫(yī)療救助；要按照《重慶市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（渝府發(fā)?2009?98號）精神，成立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助管理中心，為管理中心提供必要的工作場所和工作經(jīng)費(fèi)，健全醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，切實(shí)做好困難群眾基本醫(yī)療保障工作。相關(guān)部門要各負(fù)其責(zé)，密切配合，共同抓好落實(shí)。民政部門要充分發(fā)揮醫(yī)療救助主管部門作用，做好醫(yī)療救助制度實(shí)施方案的制定和組織實(shí)施工作；財(cái)政部門要及時(shí)安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金，加強(qiáng)對資金管理和使用情況的監(jiān)督檢查；人力資源和社會保障部門要加強(qiáng)居民醫(yī)保和醫(yī)療救助的服務(wù)工作，推進(jìn)居民醫(yī)保和醫(yī)療救助信息管理平臺建設(shè)；衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。

七、原城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策與本意見不一致的，以本意見為準(zhǔn)。

重慶市人民政府

2012年7月24日

第五篇：城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作情況匯報(bào)

朔州市平魯區(qū)醫(yī)療救助工作情況匯報(bào)

2011年，我區(qū)的醫(yī)療救助工作在原來的工作模式基礎(chǔ)上，按照上級民政部門的要求，率先在全區(qū)范圍內(nèi)推行“一站式”救助管理模式。在各級領(lǐng)導(dǎo)的重視和上級業(yè)務(wù)部門的精心指導(dǎo)下，建立了以民政部門牽頭負(fù)責(zé)，財(cái)政、衛(wèi)生、人社等相關(guān)部門密切協(xié)作的工作機(jī)制。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度同步結(jié)算的工作方式，按照邊摸索、邊推進(jìn)、邊改善、邊擴(kuò)大的工作思路，收到了一定的成效，方便了救助對象，使“看病難”問題有所緩解，并摸索出一些基本做法，現(xiàn)就我區(qū)的醫(yī)療救助工作簡要匯報(bào)如下：

一、基本情況:

平魯區(qū)地處晉西北黃土高原，國土面積2314平方公里。全區(qū)共設(shè)11個(gè)鄉(xiāng)2個(gè)鎮(zhèn)350個(gè)村，其中區(qū)政府駐地井坪鎮(zhèn)下設(shè)10個(gè)社區(qū)居委會，全區(qū)總?cè)丝?1.5萬人，其中農(nóng)業(yè)人口18.3萬人，現(xiàn)有城鄉(xiāng)低保戶、五保戶、享受40%救濟(jì)的精簡退職人員、優(yōu)撫等各類對象1.4萬戶2.1萬人，全區(qū)共有因病因殘致貧人員2千余人。

二、主要做法：

實(shí)施困難群眾醫(yī)療救助工作，既是一項(xiàng)民心工程、社會工程，也是妥善解決農(nóng)村五保、低保及特困家庭因病致貧、因病返貧的重要法寶。我們在工作中堅(jiān)持“以民為本、為民解困、為民

服務(wù)”的民政宗旨，牢固樹立“以人為本、救人為先”的工作宗旨，嚴(yán)格按照 “救急、救難、公開、便捷”的原則積極開展工作。

㈠、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織嚴(yán)密

為進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，提高困難群眾醫(yī)療救助水平，切實(shí)為困難群眾看病提供便利，區(qū)委、區(qū)政府高度重視城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同步結(jié)算工作，成立了平魯區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同步結(jié)算“一站式”服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了以民政部門牽頭負(fù)責(zé)，財(cái)政、衛(wèi)生、人社等相關(guān)部門密切協(xié)作的工作機(jī)制。同時(shí)，還組織了相關(guān)人員深入鄉(xiāng)村、醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研，掌握城鄉(xiāng)困難群眾患病住院、醫(yī)療費(fèi)用支出、結(jié)算等第一手資料，制定了具有平魯特色的醫(yī)療救助工作實(shí)施方案。在全區(qū)全面推行了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度同步結(jié)算工作。

㈡、結(jié)合實(shí)際，分類施救

一是科學(xué)制定方案。結(jié)合本地實(shí)際，對救助的范圍、救助比例、年封頂線分別反復(fù)進(jìn)行測算和論證，在此基礎(chǔ)上出臺了《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象醫(yī)療費(fèi)同步結(jié)算實(shí)施方案》，在方案中對實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同步結(jié)算的指導(dǎo)思想、救助對象、救助原則、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、結(jié)算程序、基金的募集及管理、機(jī)構(gòu)設(shè)臵、部門職責(zé)都作了詳細(xì)明確的規(guī)定，為實(shí)施同步結(jié)算工作夯實(shí)了基礎(chǔ)。

二是定點(diǎn)醫(yī)院全覆蓋。在選擇定點(diǎn)醫(yī)院時(shí)，重點(diǎn)考慮四個(gè)因素：一是群眾就近、方便就醫(yī)；二是醫(yī)院有一定的墊付能力；三是依托城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合的定點(diǎn)醫(yī)院；四是兼顧區(qū)級、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))不同層次醫(yī)院相結(jié)合，盡最大努力達(dá)到“小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、就近能住院、大病及時(shí)轉(zhuǎn)院”，滿足不同群眾不同的醫(yī)療需求。

三是不同類別，區(qū)別對待。在具體救助工作中，我們采取了以重特大疾病救助制度為主體，以臨時(shí)救助制度為補(bǔ)充。堅(jiān)持突出重點(diǎn)，根據(jù)救助對象的困難程度和治療費(fèi)用的高低，實(shí)行分類施助。我區(qū)在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地實(shí)際，合理地提高了救助標(biāo)準(zhǔn)及救助水平。對農(nóng)村五保戶、城市“三 無”對象在農(nóng)村合作醫(yī)療或城市合作醫(yī)療報(bào)銷后，剩余的醫(yī)療費(fèi)用按100%的比例報(bào)銷；城鄉(xiāng)低保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、享受40%精簡退職人員在農(nóng)村或城市合作醫(yī)療報(bào)銷后，由原來的30%報(bào)銷比例調(diào)整為剩余費(fèi)用在5000元以內(nèi)按30%比例進(jìn)行救助，剩余費(fèi)用在5000元以上的，按40%比例進(jìn)行救助。城鄉(xiāng)特殊困難家庭在農(nóng)村或城市合作醫(yī)療報(bào)銷后，由原來的20%報(bào)銷比例調(diào)整為剩余3000-5000元按20%的比例進(jìn)行救助，剩余費(fèi)用在5000元以上的按30%比例進(jìn)行救助。年封頂線也由原來的5000元改為10000元。

建立與定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)調(diào)機(jī)制，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對救助對象的優(yōu)惠政策，減免檢查、用藥等診療項(xiàng)目，救助對象可優(yōu)先就醫(yī)就診。

住院期間醫(yī)療救助部分的費(fèi)用均由定點(diǎn)醫(yī)院墊付；為緩解城鄉(xiāng)低保和優(yōu)撫對象醫(yī)病難問題，實(shí)行了適度的醫(yī)前救助，即在城鄉(xiāng)低保、優(yōu)撫對象入院時(shí)，根據(jù)病情適度減少住院押金的繳納數(shù)量，醫(yī)療終結(jié)，城鄉(xiāng)低保對象的診療費(fèi)先由新農(nóng)合或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)給予補(bǔ)助后，剩余部分按比例予以救助。出院時(shí)只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。實(shí)行“一站式”醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，使城鄉(xiāng)困難對象在出院時(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用同步結(jié)清，簡化了辦事程序，簡單的辦公地點(diǎn)和辦事程序的改變，使民政醫(yī)療救助工作由“幕后”站到了“臺前”，擴(kuò)大了宣傳面，方便了群眾，帶給老百姓真真切切的實(shí)惠，同時(shí)也切實(shí)有效地解決了被救助對象看病難的現(xiàn)實(shí)。

㈢、精簡程序，拓寬范圍

實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同步結(jié)算服務(wù)，關(guān)鍵在于解決城鄉(xiāng)困難對象的看不起病、醫(yī)療救助報(bào)銷手續(xù)煩瑣的問題，同步結(jié)算工作減輕了困難群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，切實(shí)起到了便民、利民、惠民的作用。

一是規(guī)范各項(xiàng)服務(wù)流程。在定點(diǎn)醫(yī)院醒目位臵制作城鄉(xiāng)困難對象就診、結(jié)算和補(bǔ)助公告牌，規(guī)定完善就醫(yī)就診、醫(yī)療結(jié)算和救助程序。區(qū)級醫(yī)院開設(shè)醫(yī)療救助窗口，醫(yī)療救助工作人員能夠熟練掌握工作流程，從各個(gè)環(huán)節(jié)為城鄉(xiāng)困難對象就醫(yī)提供快速、便捷的服務(wù)。取消了村、鄉(xiāng)證明等手續(xù)資料，進(jìn)一步簡

化了審批程序，城鄉(xiāng)困難對象只需攜帶有效身份證件和救助類別證件即可到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。開辟綠色通道，急危重癥對象可先入院就診,24小時(shí)內(nèi)再補(bǔ)辦人院手續(xù)。

二是加強(qiáng)檔案管理。區(qū)民政局醫(yī)療救助辦公室將救助對象的戶口簿身份證復(fù)印件、救助對象身份證明復(fù)印件、出院證明、醫(yī)療救助結(jié)算清單等及時(shí)立卷歸檔，隨時(shí)接受上級和有關(guān)部門檢查指導(dǎo)，確保醫(yī)療救助檔案完好無缺。

㈣、加強(qiáng)管理，確保醫(yī)療救助工作健康發(fā)展

在日常工作中，我們加強(qiáng)對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同步結(jié)算實(shí)施情況的監(jiān)督檢查，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制約和監(jiān)督，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作檢查還定期不定期深入到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和救助對象家中，采取查看處方、調(diào)閱醫(yī)療救助信息和走訪救助對象等形式，對救助對象的住院情況、定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，以保證其醫(yī)療情況真實(shí)及醫(yī)療救助合理。

為了解決困難群眾參合資金緊張的實(shí)際問題，我區(qū)從2005年開始每年為城鄉(xiāng)困難群眾繳納合作醫(yī)療的個(gè)人基金部分。其中2009年為13891名城鄉(xiāng)困難群眾繳納了33.47萬元參合基金，2010年為47182名城鄉(xiāng)困難群眾繳納了65.58萬元參合基金，2011年為48125名城鄉(xiāng)困難群眾繳納了78.12萬元參合基金。使城鄉(xiāng)困難群眾納入了基本醫(yī)療保障體系，做到了“應(yīng)保盡?！?，實(shí)現(xiàn)了與基本醫(yī)療保障制度的對接。

2005年到2009年共為2542名救助對象實(shí)施了救助。累計(jì)金額為192萬元。從2009年以后我們在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，政策不斷完善，措施更加具體，尤其是2010年出臺了新的《朔州市平魯區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法（暫行）》后，救助對象覆蓋面更廣，救助比例和標(biāo)準(zhǔn)也有所提高，到2011年底，兩年內(nèi)共受理了1482名城鄉(xiāng)貧困群眾的救助申請，共為1445名困難群眾實(shí)施了救助，累計(jì)金額達(dá)315萬元。其中2011年全年對 152名患有癌癥、尿毒癥、白血病、心臟病、精神病等大病患者提供了 45萬元的大病醫(yī)療救助。占全年總救助人數(shù)的 27 %。累計(jì)金額占全年總救助金額的 40 %。使因病致貧，因病返貧的現(xiàn)象得到了有效遏制。例如西水界鄉(xiāng)大石湖村低保戶楊旺，進(jìn)入報(bào)銷總額為35850元，合作醫(yī)療報(bào)銷了28440元后，醫(yī)療救助又報(bào)銷了2970元，這樣一來，實(shí)際上楊旺只需自付4440元，自付部分僅占總醫(yī)療費(fèi)的12%，這樣就大大緩解了困難群眾的經(jīng)濟(jì)壓力，基本上解決了困難群眾”小病拖，大病扛”的現(xiàn)狀。

三、存在的問題：

通過幾年來的努力，我區(qū)的醫(yī)療救助工作初見成效，貧困群體的就醫(yī)難問題得到了有效緩解，但在看到成績的同時(shí)我們也面臨著一些問題和困難：

首先，無專業(yè)人員編制在一定程度上影響了醫(yī)療救助工作。醫(yī)療救助工作是民政部門的一項(xiàng)新業(yè)務(wù)，事關(guān)廣大貧困群眾的

基本生存權(quán)益和社會的和諧發(fā)展。多年來一直沒有醫(yī)療救助專項(xiàng)編制，工作人員大都兼負(fù)多項(xiàng)工作，任務(wù)繁重，時(shí)常忙于緊急事務(wù)的處理工作，無法集中精力將醫(yī)療救助工作做實(shí)做細(xì)。由于無專項(xiàng)編制，定崗、定員不確定，身份待遇不落實(shí)，且又人員流動性大，已培訓(xùn)人員流失，造成工作中新手多、難以盡快進(jìn)入角色，對救助政策掌握不徹底，無法做好救助政策的解釋和基層矛盾的疏導(dǎo)工作，在一定程度上影響了醫(yī)療救助政策的實(shí)施。

其次，醫(yī)療救助主體單一。目前城鄉(xiāng)醫(yī)療救助還僅局限于靠政府救助部門實(shí)施救助，其它部門和社會組織不承擔(dān)救助及互助責(zé)任，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)未能降低治病成本，以至于救助效果和社會覆蓋面不明顯。

總的來看，現(xiàn)階段的醫(yī)療救助工作任務(wù)還相當(dāng)艱巨，我們要進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療救助體系，真正把醫(yī)療救助工作作為貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，維護(hù)人民群眾切身利益、維護(hù)社會穩(wěn)定大局的一件大事來抓，為全區(qū)社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。

二O一二年五月十二日