第一篇：門關(guān)于農(nóng)村牧區(qū)特困人口醫(yī)療救助工作實(shí)施

【法規(guī)名稱】 青海省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于農(nóng)村牧區(qū)特困人口醫(yī)療救助工作實(shí)施意見的通知

【頒布部門】 青海省人民政府辦公廳 查看

【發(fā)文字號(hào)】 青政辦[2004]153號(hào)

【頒布時(shí)間】 2004-08-14

【實(shí)施時(shí)間】 2004-08-14

【效力屬性】 有效

【正文】

青海省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于農(nóng)村牧區(qū)特困人口醫(yī)療救助工作實(shí)施意見的通知

西寧市、各自治州人民政府，海東行署，省政府各委、辦、廳、局：

省民政廳、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳《關(guān)于農(nóng)村牧區(qū)特困人口醫(yī)療救助工作的實(shí)施意見》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認(rèn)真遵照執(zhí)行。

青海省人民政府辦公廳

二00四年八月十四日

關(guān)于農(nóng)村牧區(qū)特困人口醫(yī)療救助工作的實(shí)施意見

(省民政廳、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳2004年7月28日)

根據(jù)《中共中央、國務(wù)院進(jìn)——步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》(中發(fā)[2002]13號(hào))和《民政部、衛(wèi)生部、財(cái)政部關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見>(民發(fā)[2003]158號(hào))精神，結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)就我省農(nóng)村牧區(qū)特困人口醫(yī)療救助工作提出如下實(shí)施意見：br /br /

一、基本原則br /br /堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，醫(yī)療救助水平與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和財(cái)政支付能力相適應(yīng);堅(jiān)持屬地化管理，救

助重點(diǎn)對象，并隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐步擴(kuò)大覆蓋面;堅(jiān)持“公開、公平、公正、誠信”原則;堅(jiān)持“?？顚Ｓ?、量入為出、收支平衡”原則。br /br /

二、救助對象br /br /持有《五保供養(yǎng)證》的農(nóng)村牧區(qū)五保對象;持有《農(nóng)村牧區(qū)特困戶救助證》的農(nóng)村牧區(qū)特困人口;持有《重點(diǎn)優(yōu)撫對象撫恤補(bǔ)助證》的農(nóng)村牧區(qū)特困優(yōu)撫對象。

對以上人員，由縣級(jí)民政部門核發(fā)《青海省農(nóng)村牧區(qū)特困人口醫(yī)療救助證》，享受醫(yī)療救助。

三、救助辦法及標(biāo)準(zhǔn)

(一)省上根據(jù)東部、環(huán)湖、青南三個(gè)地區(qū)的不同對象、不同標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)享受醫(yī)療救助的人數(shù)和所籌集到的資金總額，核撥醫(yī)療補(bǔ)助資金。

(二)對確定的三類救助對象每人補(bǔ)助10元。在已開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū)，資助其參加當(dāng)?shù)匦滦秃献麽t(yī)療，享受合作醫(yī)療待遇;未開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū)，補(bǔ)助的10元錢納入到醫(yī)療救助資金總額中，統(tǒng)籌使用。

(三)救助資金總額中，除資助救助對象參加新型合作醫(yī)療外，對五保戶按西寧、海東每人年50元，海北、海南、海西每人年70元，黃南、果洛、玉樹每人年90元的標(biāo)準(zhǔn)給予門診補(bǔ)助。剩余資金的40%作為特困戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對象門診醫(yī)療補(bǔ)助資金，60%設(shè)立五保戶、特困戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對象大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金。

(四)門診補(bǔ)助資金用于救助對象在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或由縣有關(guān)部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診支出。

(五)大病救助的辦法及標(biāo)準(zhǔn)。

1、已開展新型合作醫(yī)療制度的地區(qū)，醫(yī)療救助對象因患大病、重病，經(jīng)合作醫(yī)療補(bǔ)助后個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用仍然過高，導(dǎo)致家庭生活難以維持的，按照大病醫(yī)療救助資金的申報(bào)審批程序?qū)徟?，按大病醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。

未開展新型合作醫(yī)療制度的地區(qū)，醫(yī)療救助對象因患大病、重病需住院治療，影響家庭基本生活的，按照大病醫(yī)療救助資金的申報(bào)審批程序?qū)徟?，按大病醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。

2、大病醫(yī)療救助資金的申報(bào)審批程序。醫(yī)療救助對象向村(牧)民委員會(huì)提出書面申請，提供縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病情診斷書、必要的病史材料、醫(yī)藥費(fèi)支出憑證、居民身份證、《青海省農(nóng)村牧區(qū)特困人口醫(yī)療救助證》等相關(guān)材料，由村(牧)委會(huì)進(jìn)行初評，并將評議后確定的享受醫(yī)療救助對象名單進(jìn)行公示，公示期不少于3日。無異議的，上報(bào)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府審核，并再次張榜公布需救助者名單，無異議的，填寫《青海省農(nóng)村牧區(qū)特困人口大病醫(yī)療救助審批表》一式三份，報(bào)縣民政局審批，批準(zhǔn)享受醫(yī)療補(bǔ)助金額，并在《青海省農(nóng)村牧區(qū)特困人口醫(yī)療救助證》上登記備案。

3、大病醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)：一次住院發(fā)生費(fèi)用100元起報(bào)，100元-500元(含500元)的補(bǔ)助50%;500元-1000元(含1000元)的補(bǔ)助55%;1000元-1500元(含1500元)的補(bǔ)助60%;1500元-2000元(含2000元)的補(bǔ)助65%;2000元以上的按70%補(bǔ)助，但最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不超過1500元。全年累計(jì)補(bǔ)助金額不超過1500元。

四、資金來源

采取多渠道籌集的辦法：爭取中央財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助資金，地方各級(jí)財(cái)政預(yù)算中安排一部分，彩票公益金留歸本級(jí)民政部門資金中安排一部分，社會(huì)捐贈(zèng)、專項(xiàng)募集，基金利息及其他資金。

五、基金管理

(一)醫(yī)療救助基金專款專用，不得提取管理費(fèi)或列支其他任何費(fèi)用。

(二)農(nóng)村醫(yī)療救助基金年度收支計(jì)劃由縣級(jí)民政部門商財(cái)政部門后報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。民政部門定期向同級(jí)財(cái)政和上級(jí)民政部門報(bào)送救助資金執(zhí)行情況。

(三)縣級(jí)財(cái)政部門在社會(huì)保障基金財(cái)政專戶中建立農(nóng)村醫(yī)療救助基金專賬，用于辦理資金的匯集、核撥、支付等業(yè)務(wù)?？h級(jí)民政部門設(shè)立農(nóng)村醫(yī)療救助基金專賬，用于辦理資金的核撥、支付和發(fā)放業(yè)務(wù)。

第二篇：農(nóng)村特困醫(yī)療救助申請書

農(nóng)村特困醫(yī)療救助申請書

西河口鄉(xiāng)民政辦：

我叫張友樹，今年66歲，系我鄉(xiāng)河口村盧院組村民，老兩口一起生活，現(xiàn)兩人年老體衰，均有病纏身。

我于2012年患腰椎第三、四節(jié)膨大，行走困難，喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活自理能力。幾年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進(jìn)行治療，效果都不理想。家里的錢都花光了。實(shí)在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進(jìn)了合肥安醫(yī)第二附屬醫(yī)院，由于經(jīng)濟(jì)困難，在醫(yī)院做手術(shù)將開支儉省到最低，也花去醫(yī)療費(fèi)近2萬元。這對一個(gè)年老體弱夫妻來說，這無疑是一個(gè)巨大的開支。

懇請民政部門領(lǐng)導(dǎo)，給予貧困醫(yī)療救助，對所花去的醫(yī)療費(fèi)給予報(bào)銷，為盼。

申請人：張友樹

2014年4月18日

第三篇：農(nóng)村特困醫(yī)療救助申請書

農(nóng)村特困醫(yī)療救助申請書

縣民政局：

我叫王冬梅，今年62歲，身份證號(hào)碼為***042626。系我縣習(xí)文鄉(xiāng)板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌癥去世，是大病致貧戶。

我于2000年患雙膝重度骨關(guān)節(jié)炎，無法行走，喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活能力。多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。今年以來，先后到安陽、邯鄲進(jìn)行治療，效果都不理想。家里的錢都花光了。實(shí)在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進(jìn)了解放軍總醫(yī)院，先后做了兩次大手術(shù)，花去醫(yī)療費(fèi)十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經(jīng)是十八萬多。對于一個(gè)農(nóng)村家庭來說，這無疑是一個(gè)天文數(shù)字。

我兩個(gè)兒子參軍，微薄的津貼孩子不舍得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無能力耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請民政部門給予救助。

我保證上述情況完全真實(shí)，無任何虛假，如情況不實(shí)，自愿承擔(dān)全部責(zé)任，如數(shù)退還已領(lǐng)取的救助金，并接受相關(guān)法律法規(guī)處罰。

申請人：王冬梅

2013年4月20日

第四篇：特困醫(yī)療救助申請書

特困醫(yī)療救助申請書

特困醫(yī)療救助申請書1

縣民政局：

我叫xxx，今年62歲，身份證號(hào)碼為xxxxxxxxxxxxxxx。系我縣xx村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌癥去世，是大病致貧戶。

我于20xx年患雙膝重度骨關(guān)節(jié)炎，無法行走，喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活能力。多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。今年以來，先后到安陽、邯鄲進(jìn)行治療，效果都不理想。家里的錢都花光了。實(shí)在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進(jìn)了解放軍總醫(yī)院，先后做了兩次大手術(shù)，花去醫(yī)療費(fèi)十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的'外債已經(jīng)是十八萬多。對于一個(gè)農(nóng)村家庭來說，這無疑是一個(gè)天文數(shù)字。

我兩個(gè)兒子參軍，微薄的津貼孩子不舍得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無能力耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請民政部門給予救助。

我保證上述情況完全真實(shí)，無任何虛假，如情況不實(shí)，自愿承擔(dān)全部責(zé)任，如數(shù)退還已領(lǐng)取的救助金，并接受相關(guān)法律法規(guī)處罰。

此致

敬禮!

簽名：xxx

時(shí)間：20xx年**月**日

特困醫(yī)療救助申請書2

梁河縣民政部門：

我叫李茂省，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。

我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。XX年7月份以來，經(jīng)常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。

醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計(jì)，只有通過手術(shù)治療才能痊愈，但估計(jì)要用十多萬元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的.其他費(fèi)用，這對于一個(gè)農(nóng)村家庭來說無疑是一個(gè)天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。

鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助！

此致

敬禮！

申請人：XX

特困醫(yī)療救助申請書3

XX縣民政局：

我叫XXX，女，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)年47歲，家住XX縣XX鎮(zhèn)XX村，家庭其他成員4人。我患子宮粘膜肌瘤多年，在縣市醫(yī)院多次治療無效，20xx年5月下旬急性發(fā)作，在西安武警醫(yī)院做子宮粘膜肌瘤手術(shù)，先后將近花去醫(yī)療費(fèi)5600多元，親人陪護(hù)住宿、生活花費(fèi)1000多元，結(jié)果手術(shù)費(fèi)用超出農(nóng)村合療報(bào)銷范圍，沒能報(bào)銷。手術(shù)后我體弱多病，生活所迫致勞累過度，引發(fā)先天性眼球震顫病癥，誘發(fā)雙眼白內(nèi)障，雙眼接近失明，痛苦萬分，萬般無奈之下，只好前往西京醫(yī)院救治。手術(shù)分兩次進(jìn)行：第一次手術(shù)是20xx年6月18日，手術(shù)費(fèi)用7500多元;第二次手術(shù)是7月3日，手術(shù)費(fèi)用6900多元。短短三個(gè)月就做了三次手術(shù)，三次手術(shù)花費(fèi)近25000多元，農(nóng)村合作醫(yī)療僅僅報(bào)銷20xx多元，目前還在不斷服藥治療。因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入極低，生活非常困難，手術(shù)醫(yī)藥費(fèi)用是從親戚朋友處籌借來的，此次花費(fèi)猶如雪上加霜，我們家無力承擔(dān)償還巨大的'的醫(yī)治費(fèi)用，因此我不得不向XX縣民政局申請醫(yī)療救助。望被救助為謝!

此致

敬禮!

簽名：xxx

時(shí)間：20xx年**月**日

特困醫(yī)療救助申請書4

XX縣民政局：

我叫XXX，女，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)年47歲，家住XX縣XX鎮(zhèn)XX村，家庭其他成員4人。我患子宮粘膜肌瘤多年，在縣市醫(yī)院多次治療無效，xxxx年5月下旬急性發(fā)作，在西安武警醫(yī)院做子宮粘膜肌瘤手術(shù)，先后將近花去醫(yī)療費(fèi)5600多元，親人陪護(hù)住宿、生活花費(fèi)1000多元，結(jié)果手術(shù)費(fèi)用超出農(nóng)村合療報(bào)銷范圍，沒能報(bào)銷。手術(shù)后我體弱多病，生活所迫致勞累過度，引發(fā)先天性眼球震顫病癥，誘發(fā)雙眼白內(nèi)障，雙眼接近失明，痛苦萬分，萬般無奈之下，只好前往西京醫(yī)院救治。手術(shù)分兩次進(jìn)行：第一次手術(shù)是xxxx年6月18日，手術(shù)費(fèi)用7500多元;第二次手術(shù)是7月3日，手術(shù)費(fèi)用6900多元。短短三個(gè)月就做了三次手術(shù)，三次手術(shù)花費(fèi)近25000多元，農(nóng)村合作醫(yī)療僅僅報(bào)銷20xx多元，目前還在不斷服藥治療。因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入極低，生活非常困難，手術(shù)醫(yī)藥費(fèi)用是從親戚朋友處籌借來的'，此次花費(fèi)猶如雪上加霜，我們家無力承擔(dān)償還巨大的的醫(yī)治費(fèi)用，因此我不得不向XX縣民政局申請醫(yī)療救助。望被救助為謝!

此致

敬禮!

xxx

xxxx年xx月xx日

特困醫(yī)療救助申請書5

縣民政局：

我叫王冬梅，今年62歲，身份證號(hào)碼為13212919510042626。系我縣習(xí)文鄉(xiāng)板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌癥去世，是大病致貧戶。

我于20xx年患雙膝重度骨關(guān)節(jié)炎，無法行走，喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活能力。多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。今年以來，先后到安陽、邯鄲進(jìn)行治療，效果都不理想。家里的錢都花光了。實(shí)在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的`幫助下，住進(jìn)了解放軍總醫(yī)院，先后做了兩次大手術(shù)，花去醫(yī)療費(fèi)十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經(jīng)是十八萬多。對于一個(gè)農(nóng)村家庭來說，這無疑是一個(gè)天文數(shù)字。

我兩個(gè)兒子參軍，微薄的津貼孩子不舍得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無能力耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請民政部門給予救助。

我保證上述情況完全真實(shí)，無任何虛假，如情況不實(shí)，自愿承擔(dān)全部責(zé)任，如數(shù)退還已領(lǐng)取的救助金，并接受相關(guān)法律法規(guī)處罰。

申請人：王冬梅

20xx年4月20日

特困醫(yī)療救助申請書6

________縣民政局：

我叫_________，今年62歲，身份證號(hào)碼為_________。系我縣_________村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌癥去世，是大病致貧戶。

我于20_________年患雙膝重度骨關(guān)節(jié)炎，無法行走，喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活能力。多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。今年以來，先后到安陽、邯鄲進(jìn)行治療，效果都不理想。家里的錢都花光了。實(shí)在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進(jìn)了解放軍總醫(yī)院，先后做了兩次大手術(shù)，花去醫(yī)療費(fèi)十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的.外債已經(jīng)是十八萬多。對于一個(gè)農(nóng)村家庭來說，這無疑是一個(gè)天文數(shù)字。

我兩個(gè)兒子參軍，微薄的津貼孩子不舍得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無能力耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請民政部門給予救助。

此致

敬禮!

簽名：________

時(shí)間：20_________年_________月_________日

特困醫(yī)療救助申請書7

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

本人于20xx年三月進(jìn)公司任信息采集員一職，一直以來工作兢兢業(yè)業(yè)，業(yè)務(wù)上認(rèn)真鉆研，為公司之工作盡己綿薄之力。八月炎炎夏日，因公司人員短缺，領(lǐng)導(dǎo)安排加班加點(diǎn)，我毫無怨言，保質(zhì)保量完成本職工作的同時(shí)，還兼起了主管分配的大組工作(主管到公司幫忙期間的工作)，整月都未曾休息過一天。九月份，本人感身體不適，但由于崗位是一人一崗制，我深知自身擔(dān)負(fù)的責(zé)任，所以一直堅(jiān)守在崗位。直至十月十七日，身體感到非常不適，去醫(yī)院急診，確診為糖尿病，血糖嚴(yán)重失控，需立即住院治療。住院期間，主任醫(yī)師告知我血糖指數(shù)非常不穩(wěn)定，難于控制，建議裝置胰島素泵。該泵費(fèi)用要陸萬元，而且不列入醫(yī)保范圍。我是家中的獨(dú)子，是家里唯一的.主要?jiǎng)趧?dòng)力，父親是名普通的退休工人，母親是家庭主婦，沒有勞保，父親每月的退休工資只有一千元左右，這一筆昂貴的醫(yī)療費(fèi)用對我們家來說簡直就是一串天文數(shù)字，沉重的負(fù)擔(dān)壓得我年邁的雙親透不過的氣來。俗話說：不孝有三，無后為大。因?yàn)檫@個(gè)病，我已到而立之年卻未能娶妻生子，實(shí)在有愧于父母?，F(xiàn)在又將這么沉重的擔(dān)子壓在老父母身上，我于心何安?泣問：“老天，為何對我這么不公?前世，我到底做錯(cuò)了什么，這世要我來承受如此苦難?……”無奈之時(shí)心存一線希望向公司領(lǐng)導(dǎo)求助，望公司領(lǐng)導(dǎo)和同仁能在我困難之際，伸出援手救助，我相信人間自有真情在，危難之時(shí)見真情。

特困醫(yī)療救助申請書申請書此致

敬禮!

簽名：xx

時(shí)間：20xx年**月**日

特困醫(yī)療救助申請書8

xx縣民政局：

我叫xx，女，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)年47歲，家住xx縣xx鎮(zhèn)xx村，家庭其他成員4人。我患子宮粘膜肌瘤多年，在縣市醫(yī)院多次治療無效，xx年5月下旬急性發(fā)作，在西安武警醫(yī)院做子宮粘膜肌瘤手術(shù)，先后將近花去醫(yī)療費(fèi)5600多元，親人陪護(hù)住宿、生活花費(fèi)1000多元，結(jié)果手術(shù)費(fèi)用超出農(nóng)村合療報(bào)銷范圍，沒能報(bào)銷。手術(shù)后我體弱多病，生活所迫致勞累過度，引發(fā)先天性眼球震顫病癥，誘發(fā)雙眼白內(nèi)障，雙眼接近失明，痛苦萬分，萬般無奈之下，只好前往西京醫(yī)院救治。手術(shù)分兩次進(jìn)行：

第一次手術(shù)是xx年6月18日，手術(shù)費(fèi)用7500多元；

第二次手術(shù)是7月3日，手術(shù)費(fèi)用6900多元。短短三個(gè)月就做了三次手術(shù)，三次手術(shù)花費(fèi)近25000多元，農(nóng)村合作醫(yī)療僅僅報(bào)銷xx多元，目前還在不斷服藥治療。

因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入極低，生活非常困難，手術(shù)醫(yī)藥費(fèi)用是從親戚朋友處籌借來的，此次花費(fèi)猶如雪上加霜，我們家無力承擔(dān)償還巨大的的.醫(yī)治費(fèi)用，因此我不得不向xx縣民政局申請醫(yī)療救助。

望被救助為謝！

此致

敬禮！

簽名：xx

20xx年xx月xx日

特困醫(yī)療救助申請書9

XXXX民政局領(lǐng)導(dǎo)：

我是某村村民XXX（身份證號(hào)），今年XX歲，長期患有XXX疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動(dòng)力，無任何經(jīng)濟(jì)收入來源，屬于特困群眾。

我于二零xx年XX月XX日，不慎摔傷導(dǎo)致XXXXXX（傷情說明），傷情嚴(yán)重，且住院治療期間共花費(fèi)大量醫(yī)療費(fèi)，共計(jì)XXXX元，有相關(guān)票據(jù)為證。由于本人年邁無收入，難以承擔(dān)巨額醫(yī)療費(fèi)用，特申請?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助，望批準(zhǔn)。

特此申請

申請人：

日期

第五篇：關(guān)于做好農(nóng)村特困人員醫(yī)療救助工作的通知

關(guān)于做好順義區(qū)2011年第二季度農(nóng)村低保

和五保人員醫(yī)療救助工作的通知為了進(jìn)一步緩解農(nóng)村特困群眾就醫(yī)難問題，根據(jù)北京市相關(guān)文件精神，現(xiàn)就進(jìn)一步做好我區(qū)農(nóng)村低保和五保人員醫(yī)療救助工作通知如下：

一、醫(yī)療救助對象

（一）享受我區(qū)農(nóng)村居民最低生活保障的人員（包括一般精減退職人員）；

（二）農(nóng)村五保人員。

二、醫(yī)療救助待遇

（一）門診：農(nóng)村醫(yī)療救助對象門診醫(yī)藥費(fèi)用經(jīng)農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷后，由區(qū)民政局按個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)60%的比例救助（不含本市醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目），最高救助金額為2000元。

（二）住院：農(nóng)村醫(yī)療救助對象患危重病住院治療的，除享受農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷待遇外，醫(yī)療救助額度按個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的60%支付，全年累計(jì)不超過3萬元。

（三）農(nóng)村五保對象患病就醫(yī)費(fèi)用，經(jīng)農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷后的其他部分，扣除自費(fèi)藥部分，實(shí)報(bào)實(shí)銷。

說明：享受醫(yī)療救助的醫(yī)藥費(fèi)單據(jù)制單日期是2011年1月1日（含）以后的單據(jù)，2010年的藥費(fèi)單據(jù)不予受理。

三、醫(yī)療救助待遇的申請審批

（一）申請。農(nóng)村醫(yī)療救助對象按戶籍實(shí)行屬地管理的原則，到戶籍所在村（居）委會(huì)辦理申請登記手續(xù)，需提交以下證明材料：

1、填寫《北京市農(nóng)村特困人員醫(yī)療救助申請審批表》（見附件1和附件2）共一式二份；

2、《北京市農(nóng)村居民最低生活保障金領(lǐng)取證》或《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》復(fù)印件；

3、醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）出具的正式醫(yī)療收費(fèi)單據(jù)、處方（原件）；

4、已享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)待遇的，需提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的詳細(xì)單據(jù)（必須有農(nóng)村合作醫(yī)療公章，重復(fù)打印的無效；醫(yī)院直接結(jié)算的要有收據(jù)。）。

（二）受理及審核。

1、村（居）委會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)療救助申請的受理、審核工作。

2、鎮(zhèn)（街道）民政科負(fù)責(zé)審核申請人的救助資格，審核申請人提交的《北京市農(nóng)村特困人員醫(yī)療救助申請審批表》、醫(yī)療救助相關(guān)證明材料和醫(yī)療費(fèi)用。

3、填報(bào)《北京市農(nóng)村特困人員醫(yī)療救助情況門診、住院登記表》。

4、將相關(guān)信息錄入到北京市專項(xiàng)救助系統(tǒng)。

（表中相關(guān)數(shù)據(jù)一定要與提交材料一致，鎮(zhèn)（街道）民政科必須認(rèn)真核算?。?/p>

（三）審批。區(qū)民政局救災(zāi)救濟(jì)科負(fù)責(zé)本地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療救助申請的審批工作。

審核鎮(zhèn)（街道）上報(bào)的申請材料，簽署《北京市農(nóng)村特困人員醫(yī)療救助申請審批表》，填寫審批意見；對不符合救助條件的申請人員說明原因，與原始材料一并退回鎮(zhèn)（街道）民政科。

四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

享受我區(qū)醫(yī)療救助待遇的定點(diǎn)醫(yī)院為我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院。

五、時(shí)間安排

請各鎮(zhèn)（街道）于2011年6月28日完成，申請材料、統(tǒng)計(jì)表電子版上報(bào)及網(wǎng)上錄入工作。

附件：

1、北京市農(nóng)村特困人員醫(yī)療救助申請審批表（門診）

2、北京市農(nóng)村特困人員醫(yī)療救助申請審批表（住院）

3、北京市農(nóng)村特困人員醫(yī)療救助情況登記表（門診）

4、北京市農(nóng)村特困人員醫(yī)療救助情況登記表（住院）

救災(zāi)救濟(jì)科

2011年6月22日