第一篇：醫(yī)務(wù)科開展三好一滿意活動安排

醫(yī)務(wù)科開展三好一滿意活動

主要工作安排

1、優(yōu)化就醫(yī)流程方面，實行首問首診負(fù)責(zé)制，爭取使患者掛一次號，解決其此次就醫(yī)的主要問題，避免出現(xiàn)退號、換號等現(xiàn)象。

2、對有簡易門診需求的患者，各科室都應(yīng)提供簡易門診服務(wù)。如開檢驗單、化驗單、臨時取藥等。

3、全面啟動“患者安全目標(biāo)”行動，組織全院人員學(xué)習(xí)《員工手冊》，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴(yán)格落實醫(yī)療核心制度，落實院內(nèi)感染控制，病歷書寫規(guī)范，抗菌藥物使用等專項管理活動的要求，對全院手術(shù)室、治療室、急診室等重點環(huán)節(jié)、重點部位進(jìn)行拉網(wǎng)式大檢查，消除安全隱患。

4、每月開展歸檔病歷和運行病歷檢查工作，適時對典型較差病歷或典型問題進(jìn)行點評，逐步提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量。

5、積極進(jìn)行準(zhǔn)備，把省市病歷書寫競賽及中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)競賽做好，全面盤查和消除醫(yī)院事故隱患，完善各項規(guī)章制度，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

6、進(jìn)一步探索臨床路徑管理和單病種最高限價等惠民舉措的可行性方法，在臨床醫(yī)務(wù)人員中開展合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費四合理活動，杜絕過度檢查，過度治療、過度用藥等行為，繼續(xù)落實醫(yī)院制定的各項惠民、便民措施，深入開展全方位的便民惠民服務(wù)。

7、建立健全醫(yī)患溝通機(jī)制。對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療法律法規(guī)、部門規(guī)章的全員培訓(xùn)，使所有工作人員了解掌握醫(yī)患糾紛處置的政策，切實增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的意識，提高醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通技巧。將診療信息及時告知患者，保證患者就醫(yī)的選擇權(quán)，知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，禁止隨意醫(yī)療承諾，及時發(fā)現(xiàn)和解決各類糾紛苗頭和隱患。發(fā)生糾紛后，嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理條例》和《耒陽市醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置辦法》等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

2011年4月28日

第二篇：醫(yī)務(wù)科三好一滿意活動量化（共）

醫(yī)務(wù)科三好一滿意活動量化指標(biāo)落實情況

各臨床科：

為更好地實施“三好一滿意”活動工作任務(wù)分解量化指標(biāo)，醫(yī)務(wù)科對量化指標(biāo)作出了認(rèn)真分解，責(zé)任到人，具體內(nèi)容如下。現(xiàn)發(fā)給你們，希望你們在工作中給予大力支持，并對醫(yī)務(wù)科工作給予監(jiān)督。

一、落實醫(yī)療核心制度（首診負(fù)責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等）和中醫(yī)病歷書寫指南、手術(shù)安全核查制度，達(dá)到如下標(biāo)準(zhǔn)：

1、法定傳染病報告率100%

2、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告率≥90%

3、藥品和醫(yī)療器械臨床試驗、手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100%

4、完成政府指令性任務(wù)100%

5、院內(nèi)急會診到位時間≤10分鐘

6、急診留觀時間≤48小時

7、急救藥品完好率100%

8、合格病歷率≥90%

9、平均住院日≤15天

10、擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日≤3天

11、病床使用率85—93%、周轉(zhuǎn)率≥19次年

12、術(shù)前討論、死亡病歷討論、疑難病歷討論率100%

13、門診副高的本院醫(yī)師比例≥60%

醫(yī)務(wù)科

2011年9月8日2

第三篇：“三好一滿意”活動階段性工作總結(jié)(醫(yī)務(wù)科部分)

榮成市人民醫(yī)院

“三好一滿意”活動階段性工作總結(jié)（醫(yī)務(wù)科部分）

一、積極開展臨床路徑管理試點工作

我院2011年根據(jù)上級有關(guān)精神，結(jié)合我院上一的經(jīng)驗教訓(xùn)及我院實際情況，本我院共開展16個專業(yè)18個病種的臨床路徑管理工作，截止到8月份，我院共有14個專業(yè)15個病種214例病例進(jìn)入臨床路徑管理，但仍有2個專業(yè)3個病種無病例進(jìn)入管理，針對此項問題，我院在本季度進(jìn)一步統(tǒng)計進(jìn)入路徑病例后做進(jìn)一步的調(diào)整，以更好的加強(qiáng)我院的臨床路徑管理試點工作。

臨床路徑管理是一項全新的管理模式，我院將在試點工作中認(rèn)真學(xué)習(xí)，深入研究，加強(qiáng)交流，大膽探索，勇于創(chuàng)新，不斷總結(jié)，及時研究解決試點工作中遇到的困難和問題，為研究建立臨床路徑管理的制度和工作長效機(jī)制積累寶貴經(jīng)驗。

二、嚴(yán)格執(zhí)行“規(guī)范醫(yī)療服務(wù)”行動工作，進(jìn)一步規(guī)范我院醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為

為進(jìn)一步規(guī)范我院醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為，嚴(yán)格規(guī)范我院醫(yī)療服務(wù)行為，確保人民群眾就醫(yī)安全和身心健康，貫徹落實規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為的有關(guān)要求，加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)，保障醫(yī)療安全，我院在全院臨床科室開展了以“提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)，保障醫(yī)療安全，切實維護(hù)群眾的健康權(quán)益”為主題的規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為專項行動，主要開展以下工作：

（一）持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量

1、落實各項核心制度。我院為加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對核心制度的熟練掌握，為此醫(yī)院統(tǒng)一修訂核心制度，裝訂成冊，做到醫(yī)護(hù)人員人手一冊，并不定期考核相關(guān)人員對制度的掌握情況。

2、完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。醫(yī)院每月對臨床相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行監(jiān)督和考核，并將考核結(jié)果及反饋意見通過每月的醫(yī)療質(zhì)量信息及情況簡報通報全院。

3、貫徹實施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。我院為加強(qiáng)管理，實行院科兩級審批及管理。

4、貫徹實施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《關(guān)于加強(qiáng)全國合理用藥監(jiān)測工作的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》，積極推進(jìn)臨床合理用藥。為加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用，我院于2011年制定我院抗菌藥物合理使用管理制度，全面梳理我院抗菌藥物使用情況，制定符合我院實際的抗菌藥物分級管理品種目錄，并出臺相應(yīng)的考核細(xì)則，考核結(jié)果與科室每月的醫(yī)療質(zhì)量分及科室績效掛鉤。對I類手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的管理工作已初見成效。2011年7月7日醫(yī)院專門召開專題會議，進(jìn)一步加大抗菌藥物合理應(yīng)用力度，組織全院臨床醫(yī)師及藥師統(tǒng)一參加醫(yī)院的合理使用抗菌藥物培訓(xùn)。下一步將對臨床醫(yī)師進(jìn)行抗菌藥物處方權(quán)限的考核，考核合格并簽署合理使用抗菌藥物承諾書后，醫(yī)院將授予臨床醫(yī)師相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)限。

5、推進(jìn)臨床路徑和單病種質(zhì)量管理，提升整體醫(yī)療質(zhì)量水平。本我院共開展16個專業(yè)18個病種的臨床路徑管理工作。

（二）保障病人醫(yī)療安全

1、貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》及《傳染病防治法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，強(qiáng)化醫(yī)院感染系列制度與職責(zé)，加強(qiáng)對重點部門、重點環(huán)節(jié)，如血液透析室、供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房及感染性疾病科的醫(yī)院感染控制工作的培訓(xùn)、監(jiān)測與反饋。抓好制度的落實，同時加強(qiáng)防護(hù)工作，保障職工安全。

2、制訂重大醫(yī)療過失行為與醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，鼓勵及時、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件，認(rèn)真分析、處理重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故。建立和完善醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通及醫(yī)患溝通制度。為此，我院于2011年重新擬定了糾紛預(yù)警機(jī)制，實行科室 糾紛預(yù)警“0”報告制度和“0”交接班制度。

3、加強(qiáng)手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理。實行手術(shù)風(fēng)險評估制度，加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療工作常規(guī)，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。建立麻醉操作主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范麻醉工作程序。加強(qiáng)對麻醉術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后患者的監(jiān)護(hù)，實施規(guī)范的麻醉復(fù)蘇全程觀察，及時處理麻醉意外。為此醫(yī)院加大了圍手術(shù)期的管理，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科不定期對相關(guān)科室進(jìn)行監(jiān)督及檢查，結(jié)果與科室績效考核掛鉤。

4、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，加強(qiáng)輸液規(guī)范化管理。

5、加強(qiáng)病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量。

我院全部實行電腦打印病歷，規(guī)范病歷書寫的格式、內(nèi)容。質(zhì)管辦主抓病歷質(zhì)量管理，每月組織專家下到各臨床科室，對照《山東省病歷書寫基本規(guī)范（2010版）》，進(jìn)行嚴(yán)格檢查，對不合格病歷按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行整改。每月組織專家進(jìn)行病歷點評，結(jié)果進(jìn)行全院通報。不定期組織專家對病歷進(jìn)行抽查。對所有危重、死亡、手術(shù)等重點病歷進(jìn)行檢查，及時將問題反饋各科室。

6、全面排查醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患，加強(qiáng)醫(yī)院后勤管理，制定完善各類應(yīng)急預(yù)案，定期開展應(yīng)急演練。

7、貫徹執(zhí)行《血站管理辦法》等規(guī)定，進(jìn)一步規(guī)范采供血活動和臨床用血管理，保證臨床用血安全。

（三）全面改善醫(yī)療服務(wù)

1、探索急診服務(wù)。實行24小時工作機(jī)制，保證急診病人就治安全。加強(qiáng)急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者。落實首診負(fù)責(zé)制。改善急診“綠色通道”，建立創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦卒中等重點病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范，密切科室間協(xié)作，確?；颊攉@得連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)務(wù)科根據(jù)上級相關(guān)文件要求，逐步完善了急診科相關(guān)制度、預(yù)案及處理流程，加強(qiáng)了急診科的管理。

2、優(yōu)化門診流程，增加便民措施。優(yōu)化門診布局結(jié)構(gòu)，在醒目的位置張貼科室分布平面示意圖、引導(dǎo)標(biāo)識、就診流程及醫(yī)保報銷流程圖。加強(qiáng)門診信息公開和咨詢服務(wù)，幫助患者預(yù)約診療和準(zhǔn)確掛號。合理安排患者就診過程，提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)，增加便民措施，減少就醫(yī)等待，改善患者就醫(yī)體驗。為方便患者就醫(yī)及復(fù)診，醫(yī)院統(tǒng)一印制醫(yī)患聯(lián)系卡，醫(yī)務(wù)人員向每位就診的病患發(fā)放醫(yī)患聯(lián)系卡，使病患與醫(yī)生隨時互動、咨詢及復(fù)診，極大的方便了病患就診。

3、改善住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程，提高服務(wù)水平。為患者辦理入院、出院手續(xù)提供個性化服務(wù)和幫助。做好入院、出院患者的指示、引導(dǎo)工作，入、出院事項實行門診交代或床邊交代。加強(qiáng)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科患者的交接，及時傳遞患者相關(guān)信息，為患者提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。對于轉(zhuǎn)科病員要做到內(nèi)部精細(xì)化管理。

4、改革醫(yī)療收費服務(wù)管理與醫(yī)保結(jié)算服務(wù)管理。減少患者醫(yī)藥費用預(yù)付，方便參保參合患者就醫(yī)。與醫(yī)保、農(nóng)合管理部門協(xié)作配合，探索實施總額預(yù)付與預(yù)約診療措施相結(jié)合，識別患者醫(yī)保身份，逐步實現(xiàn)患者先診療后結(jié)算。

5、規(guī)范臨床護(hù)理服務(wù)，實施整體護(hù)理模式。落實護(hù)理人員配置標(biāo)準(zhǔn)，健全護(hù)理管理規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范。提供與患者的病情和自理能力相適應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，確?；A(chǔ)護(hù)理與分級護(hù)理措施落實到位。注重人文關(guān)懷，實施整體護(hù)理模式，為患者提供包括生理、心理、社會、文化及精神等多方面需求的人性化護(hù)理服務(wù)，減少患者家屬陪護(hù)。

6、加強(qiáng)精細(xì)化管理，提高服務(wù)績效。以縮短平均住院日為切入點，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程。加快醫(yī)院信息化建設(shè)，合理配置和利用醫(yī)療資源，逐一解決影響縮短平均住院日的各個瓶頸環(huán)節(jié)，減少患者預(yù)約檢查、院內(nèi)會診、檢查結(jié)果等方面的等候時間。升級完善電子病歷系統(tǒng)，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)質(zhì)控，提高病歷質(zhì)量，使醫(yī)院信息化管理水平﹑醫(yī)療質(zhì)量和病歷質(zhì)量得到有效提升。

7、加強(qiáng)投訴管理，暢通溝通渠道。實行醫(yī)療工作“首訴負(fù)責(zé)制”，醫(yī)務(wù)科、政工科、辦公室、審計科、門診部要及時接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，及時處理并答復(fù)投訴人。

8、院黨委深入開展“行風(fēng)評議”活動。醫(yī)院采取每月出院病人電話回訪，每季度門診及住院患者滿意度測評，每半年的召開患者及家屬座談會及社會監(jiān)督員座談會等方式，深入開展行風(fēng)評議工作，目前我院電話回訪率達(dá)到90%以上。

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院管理的核心，關(guān)系群眾的身心健康和生命安全，關(guān)系醫(yī)院的聲譽和影響，關(guān)系衛(wèi)生系統(tǒng)的公眾形象。開展“規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為”活動，是我院堅持以人為本、貫徹科學(xué)發(fā)展觀、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展的一項重要舉措。全院廣大干部職工統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療服務(wù)工作的重要性和緊迫性，克服工作中的困難，堅定信心，做好工作，確保活動取得實效。

三、全面開展遠(yuǎn)程醫(yī)療會診工作，提高有限的衛(wèi)生資源利用效率，滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求

為方便群眾看病就醫(yī)，利用現(xiàn)代信息技術(shù)提高我院醫(yī)療服務(wù)水平，根據(jù)衛(wèi)生部2010年遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)建設(shè)項目管理方案的要求，醫(yī)院于2011年4月27日申請加入山東省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像會診聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，建立健全遠(yuǎn)程會診的管理機(jī)構(gòu)及遠(yuǎn)程

會診程序和會診制度。醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療會診中心設(shè)在山東省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，以山東省立醫(yī)院、省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所等省級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)質(zhì)技術(shù)資源為依托，搭建會診平臺，開展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會診工作。醫(yī)院遠(yuǎn)程會診中心設(shè)在辦公室五樓會診中心。醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療會診工作，制定醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療會診制度，監(jiān)督會診制度實施。

遠(yuǎn)程醫(yī)療會診工作現(xiàn)已完成申報工作，并于2011年8月初完成軟件安裝工作，并投入使用。

第四篇：三好一滿意醫(yī)務(wù)自查

“三好一滿意”活動醫(yī)務(wù)方面自查報告

黨 辦：

按照衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于印發(fā)“三好一滿意”活動2011年工作任務(wù)分解量化指標(biāo)的通知》精神，結(jié)合公立醫(yī)院改革、創(chuàng)先爭優(yōu)、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、治理商業(yè)賄賂等活動的具體要求，結(jié)合我院工作任務(wù)分解安排，現(xiàn)將我科開展“三好一滿意”活動2011年工作落實情況自查匯報如下：

一、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

（三）廣泛開展便民門診服務(wù)。有需求、具備條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開展雙休日及節(jié)假日門診，充實門診力量，延長門診時間。

自查落實情況：我院已結(jié)合工作實際開展了雙休日及節(jié)假日及錯峰門診，保證任何時候患者來我院都能得到及時的門診診療，充實了門診力量，延長了門診時間，并優(yōu)化了各種服務(wù)流程。

（五）推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)。

自查落實情況：我院已根據(jù)臨床檢驗、醫(yī)學(xué)影像檢查項目實際，在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)工作，促進(jìn)了合理檢查，降低患者就診費用。

（七）建立健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險制度，認(rèn)真落實醫(yī)療投訴處理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制。

自查落實情況：我院建立了完善的醫(yī)療投訴、糾紛處理機(jī)制，設(shè)置了專門的接待、調(diào)節(jié)部門（醫(yī)患溝通辦公室），規(guī)范了處置流程，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制。目前就醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險制度正在進(jìn)一步建立中。

二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。

（一）落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。

自查落實情況：我院從加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的實際出發(fā)，建立、健全了涉及醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的各項核心制度，并印發(fā)科室組織學(xué)習(xí)，并建立了完善的醫(yī)療質(zhì)量督查、考核體系，通過每月醫(yī)療質(zhì)量與安全評析通訊等加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，強(qiáng)調(diào)核心制度的執(zhí)行、落實，并持續(xù)改進(jìn)。18項相關(guān)指標(biāo)均達(dá)到規(guī)定要求。

（二）健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。各省（區(qū)、市）建設(shè)覆蓋內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等不少于20個常見專業(yè)的省級醫(yī)療質(zhì)量控制中心，并開展質(zhì)控工作。衛(wèi)生部要求的常見重點病種病例信息登記比例不低于95%。

自查落實情況：目前我院建立了院科二級質(zhì)控體系，并每月組織醫(yī)療質(zhì)控專家組進(jìn)行質(zhì)控檢查，認(rèn)真組織開展相關(guān)質(zhì)控工作。同時，我院目前與省醫(yī)療質(zhì)控中心保持緊密聯(lián)系，并正在申報建立我市醫(yī)療質(zhì)控中心，已報衛(wèi)生局審批。目前我院單病種等質(zhì)控信息已按衛(wèi)生部相關(guān)要求積極進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，截止目前我院已上報500余例病種。

（三）嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。

1、認(rèn)真落實臨床路徑，大力推行臨床路徑和單病種付費，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。

自查落實情況：我院積極認(rèn)真落實臨床路徑管理工作，目前已有22個專業(yè)，涉及18個科室，10個病種進(jìn)入臨床路徑管理工作。衛(wèi)生部要求的兩批單病種已在我院進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，關(guān)于單病種付費工作，我院已報相關(guān)資料報送有關(guān)部門審批，預(yù)計將從12月起對13各病種實行單病種付費。

2、落實《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治行動，落實處方點評制度，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。

自查落實情況：我院積極落實《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范，深入開展并推進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治行動，積極落實處方點評制度，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為，通過醫(yī)療質(zhì)量委員會、合理用藥委員會等督查，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。其中我院抗菌藥物專項治理活動通過抗菌藥物合理應(yīng)用三級管理措施（院級管理、職能部門管理、科室管理）、三級監(jiān)控指標(biāo)體系（網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控總體指標(biāo)體系、手術(shù)室圍手術(shù)期預(yù)防運行監(jiān)控體系、終末審查監(jiān)控系統(tǒng)）、三項工作制度（分析點評制度、例行通報制度、考評處置制度）的建立，取得了階段性成效。目前各項核心指標(biāo)均達(dá)到規(guī)定要求。

3、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的二級以上醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入率100%。

自查落實情況：我院已建立了嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，目前我院開展醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入率100%。

4.對口支援任務(wù)完成率100%。

自查落實情況：目前我院已與天全、石棉、滎經(jīng)、甘孜石渠等縣建立了良好的醫(yī)療對口支援工作，同時還與寶興縣人民醫(yī)院建立了人才培養(yǎng)協(xié)作，通過健全規(guī)章制度，加強(qiáng)管理等措施，目前對口支援任務(wù)完成率為100%。

醫(yī) 務(wù) 科 二0一一年十一月三日

第五篇：開展三好一滿意

開展“三好一滿意”活動的指導(dǎo)思想和主要目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想。按照黨的十七大、十七屆五中全會以及中央紀(jì)委第六次全會精神，結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動，貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本、執(zhí)政為民，以“三好一滿意”活動為平臺，將“三好一滿意”活動與公立醫(yī)院改革、創(chuàng)先爭優(yōu)活動、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、糾正行業(yè)不正之風(fēng)、治理商業(yè)賄賂、文明單位創(chuàng)建、平安醫(yī)院建設(shè)和行風(fēng)評議等活動緊密結(jié)合，切實加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，不斷提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚高尚醫(yī)德，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）主要目標(biāo)。通過“三好一滿意”活動，達(dá)到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的目標(biāo)。

1.服務(wù)好。服務(wù)態(tài)度熱情周到，服務(wù)行為文明規(guī)范，服務(wù)流程科學(xué)合理，服務(wù)措施便民利民，服務(wù)環(huán)境舒適安全，服務(wù)信息公開透明。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要真正做到“以病人為中心”，時時處處為患者著想，為患者提供方便、快捷、高效、溫馨的醫(yī)療服務(wù)，完善患者糾紛投訴處理機(jī)制，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

2.質(zhì)量好。嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，認(rèn)真履行職責(zé)，落實醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全各項核心制度，規(guī)范診療行為，加強(qiáng)藥品、醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，做到合理檢查、合理用藥、合理治療，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

3.醫(yī)德好。要愛崗敬業(yè)，遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)，堅決抵制商業(yè)賄賂等行業(yè)不正之風(fēng)；尊重患者權(quán)利，關(guān)愛患者，因病施治，嚴(yán)謹(jǐn)求實。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和紀(jì)律法制教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，完善和落實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范，認(rèn)真開展醫(yī)德考評，堅決查處損害群眾利益的突出問題，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。

4.群眾滿意。衛(wèi)生行業(yè)形象持續(xù)提升，人民群眾感受不斷改善，醫(yī)療費用不合理增長得到有效控制，社會滿意度有較大幅度提高。