第一篇：護(hù)患關(guān)系不和諧因素現(xiàn)狀分析及改善措施

護(hù)患關(guān)系不和諧因素現(xiàn)狀及改善措施

孫西珍

（山東醫(yī)專附屬醫(yī)院山東臨沂276004）

摘要文章分析了護(hù)患關(guān)系的現(xiàn)狀以及產(chǎn)生不和諧護(hù)患關(guān)系的影響因素，通過(guò)采取深入治理商業(yè)賄賂，完善制度建設(shè)；加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，密切護(hù)患關(guān)系；強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，建立連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)；正確運(yùn)用舉證責(zé)任倒置，規(guī)范護(hù)患行為；尊重病人權(quán)利，建立平等信賴的護(hù)患關(guān)系五項(xiàng)措施，達(dá)到建立融洽和諧護(hù)患關(guān)系的目的。

關(guān)鍵詞護(hù)患關(guān)系因素措施

THECURRENTSITUATIONOFTHEUNHARMONIOUSRELATION

ANDIMPROUINGMEASURES

SUNXi-zhen

(The Affiliated Hospital of Shandong Medical College,Linyi,China 276004)

Abstract:The article analyses the relation between nurses and patients so as the influenced causes.To instruct harmonious relation between nurses and patients may be by the five measures that: administering commercial bribery deeply,improving regulations instruction;tighening up the nurse contingent management,building closer relation between nurses and patients;tighting sevice.consciousness,instructing contionus nurse sevice;putting to the proof correctly,rulering nurses,action;respecting the patients’power,instructing nurses and patients relations on an equal rights.護(hù)患關(guān)系是指護(hù)理人員在醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)中與病人建立起來(lái)的一定聯(lián)系的人際關(guān)系[1]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步和法制觀念的日益增強(qiáng)，護(hù)患關(guān)系的緊張性日益凸現(xiàn)。對(duì)此采取積極有效的改善措施，建立起和諧融洽、充滿信任的護(hù)患關(guān)系，是我們的目標(biāo)和責(zé)任，也是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容之一。

1護(hù)患關(guān)系的現(xiàn)狀與影響因素

1.1經(jīng)濟(jì)化趨向的關(guān)系。

現(xiàn)階段，市場(chǎng)機(jī)制逐步對(duì)醫(yī)療思維和行為起支配作用。一方面由于對(duì)醫(yī)院投入不足，經(jīng)濟(jì)效益的高低成了衡量工作業(yè)績(jī)的重要因素，護(hù)理工作中重錢(qián)不重人的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。另一方面，商品經(jīng)濟(jì)等價(jià)交換原則，護(hù)患關(guān)系逐漸演變成有償服務(wù)的經(jīng)濟(jì)關(guān)系。病人面對(duì)高額醫(yī)藥費(fèi)，憤怒和怨氣轉(zhuǎn)嫁到護(hù)士身上，不和諧的因素就會(huì)產(chǎn)生。

1.2間接化的關(guān)系。

醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，各種高新材料新不斷應(yīng)用，為護(hù)理人員提供了各種正確資料，省時(shí)省力。但是減少了護(hù)士與病人之間直接的護(hù)理接觸，護(hù)患關(guān)系從純粹的護(hù)士與病人的關(guān)系，變成了護(hù)士與“物”再到病人的關(guān)系[2]，久之護(hù)患關(guān)系淡化。

1.3社會(huì)化的關(guān)系。

現(xiàn)代社會(huì)，人們的健康觀不僅要求軀體沒(méi)有疾病，更重視生理心理的完好狀態(tài)及良好的社會(huì)適應(yīng)能力，住院的同時(shí)還要獲得更多維持健康的知識(shí)。因此，對(duì)護(hù)士的要求不斷提高，期望值也不斷加大，由于人力或能力所限，滿足不了病人要求時(shí)，便產(chǎn)生不和諧因素。

1.4法制化的關(guān)系。

現(xiàn)行醫(yī)療事故處理實(shí)行舉證責(zé)任倒置，在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)院敗訴將要賠償大額費(fèi)用，使資金緊缺的局面雪上加霜。醫(yī)院為此教育醫(yī)護(hù)人員，處處謹(jǐn)慎小心，盡量不出醫(yī)療糾紛。一旦敗訴，有關(guān)責(zé)任人或科室要承擔(dān)部分經(jīng)濟(jì)賠償，讓護(hù)理人員不能不有所顧忌，不求有功但求無(wú)過(guò)；另外，為取得有效證據(jù)，經(jīng)常要求并認(rèn)為所作的工作簽字確認(rèn)，使病人感覺(jué)到不信任、處在被防范中，完全融洽信任的護(hù)患關(guān)系難以建立。

1.5雙向平等的關(guān)系。

雙向平等其實(shí)質(zhì)是護(hù)患雙方權(quán)力和義務(wù)的對(duì)立統(tǒng)一。護(hù)理工作是以維護(hù)和促進(jìn)健康、減輕痛苦、提高生命質(zhì)量為目的的，護(hù)士的義務(wù)就是護(hù)士對(duì)患者或他人和社會(huì)的一種奉獻(xiàn)，這是無(wú)條件的。護(hù)士在實(shí)際工作中如果擺不正自己的位置，強(qiáng)化了護(hù)士權(quán)利，破壞了這種平衡，矛盾就會(huì)激化，也就無(wú)法建立起和諧的護(hù)患關(guān)系。

2構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系應(yīng)采取的積極措施

2.1深入治理商業(yè)賄賂，完善制度建設(shè)。

首先要堅(jiān)持社會(huì)主義辦院方向，將醫(yī)院建設(shè)成為面向大眾、面向基層、面向弱勢(shì)群體的醫(yī)院；同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部改革，堅(jiān)決取締收入同經(jīng)濟(jì)聯(lián)掛，減少創(chuàng)收壓力；其次要完善制度建設(shè)，制定抗菌藥物合理應(yīng)用管理辦法，制定并實(shí)施單病種限價(jià)收費(fèi)；堅(jiān)持檢驗(yàn)、影像等檢查結(jié)果互認(rèn)制度，嚴(yán)格執(zhí)行藥品進(jìn)價(jià)順加政策，遏制藥價(jià)虛高；嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，杜絕巧立名目亂收費(fèi)現(xiàn)象，通過(guò)各種措施使病人醫(yī)藥費(fèi)用降下來(lái)；再次，要呼吁政府對(duì)醫(yī)院的投入，將醫(yī)院從創(chuàng)收的壓力中解放出來(lái)。創(chuàng)造有利于護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展的大環(huán)境的同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理管理，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，積極促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的健康發(fā)展。

2.2加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，密切護(hù)患關(guān)系。

2.2.1提升護(hù)理人員技術(shù)水平。

護(hù)理工作多數(shù)是護(hù)士獨(dú)立完成，質(zhì)量高低完全取決于操作者。加強(qiáng)自律性，要深入研究，不斷完善，使病人及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)產(chǎn)生信賴和安全感，從而嬴得病人對(duì)護(hù)理工作的理解和支持。

2.2.2不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

護(hù)理人員要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，特別是新理論、新技術(shù)、新方法，不斷更新護(hù)理服務(wù)觀念，提高護(hù)理整體水平，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，滿足病人的各種不同需求，成為病人的貼心人。

2.2.3要樹(shù)立良好的護(hù)士形象。

要做到儀表端莊、態(tài)度和諧、微笑服務(wù)、待人真誠(chéng)，給人以親切感，縮短與病人的心理距離。

2.3強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提供連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)。

要樹(shù)立“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，實(shí)現(xiàn)服務(wù)模式的根本轉(zhuǎn)變。一是心理上的轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)代護(hù)士雖然全面掌握了醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，成為病人可托付健康的醫(yī)務(wù)工作者，但既不能有優(yōu)越感，也不要自卑，更不要在乎部分人的偏見(jiàn)，要理直氣壯、用科學(xué)真誠(chéng)的態(tài)度關(guān)愛(ài)病人，讓病人從護(hù)理服務(wù)中受到實(shí)實(shí)在在的價(jià)值。二是服務(wù)職能的轉(zhuǎn)變。護(hù)理服務(wù)已由醫(yī)院擴(kuò)展到社會(huì)、全過(guò)程的持續(xù)服務(wù)，特別是對(duì)一些慢性病、與日常生活密切相關(guān)的疾病，既使病人離開(kāi)了醫(yī)院，也要進(jìn)行連續(xù)的跟蹤服務(wù)，在加強(qiáng)健康教育的同時(shí)，改變不利于健康的生活習(xí)俗，讓病人一日住院終生受益。三是服務(wù)主動(dòng)性的轉(zhuǎn)變，由被動(dòng)等待轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)走出院門(mén)、走進(jìn)社區(qū)，不失時(shí)機(jī)地開(kāi)展醫(yī)學(xué)科普知識(shí)宣傳，用大醫(yī)學(xué)觀進(jìn)行潛移默化的科學(xué)知識(shí)普及，讓更多的人獲得更多的健康知識(shí)，讓護(hù)理工作發(fā)揚(yáng)光大。

2.4正確運(yùn)用舉證責(zé)任倒置，規(guī)范護(hù)患行為。

舉證責(zé)任倒置明確了在特殊侵權(quán)中對(duì)特定事實(shí)的舉證主體和責(zé)任承擔(dān)。在這個(gè)過(guò)程中醫(yī)患雙方法律地位是平等的，既要求醫(yī)務(wù)人員尊重和維護(hù)病人的健康權(quán)、咨詢權(quán)、隱私權(quán)，把“話”說(shuō)到，把“理”講清；又要求病人應(yīng)尊重、體

諒醫(yī)務(wù)人員的努力和客觀困難，不得無(wú)理取鬧，妨礙正常醫(yī)療秩序。護(hù)理人員要正確運(yùn)用舉證責(zé)任倒置，在護(hù)理病人過(guò)程中，從法律角度認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的特殊社會(huì)性，依法施護(hù)，認(rèn)真落實(shí)制度，主動(dòng)履行職責(zé)，不能縮手縮腳，特別是對(duì)疑難危重病人，不能有所顧忌，要積極主動(dòng)地實(shí)施救護(hù)措施。同時(shí)也要積極宣傳法律法規(guī)，讓病人知法懂法用法，更不違法。在要求病人簽字時(shí)，作好溝通解釋，取德病人信任。

2.5尊重病人權(quán)利，建立平等信賴的護(hù)患關(guān)系。

現(xiàn)代護(hù)理觀以病人為中心，其核心內(nèi)容就是尊重病人的權(quán)利，把護(hù)士與病人置于平等地位，這就要求護(hù)士必須尊重病人的權(quán)利，平等相待，充分認(rèn)識(shí)到護(hù)士既是病人的“專家”，更是病人的親人和朋友，要尊重患者的知情同意權(quán)，結(jié)合患者實(shí)際說(shuō)明治療方案和可能發(fā)生的并發(fā)癥或意外，認(rèn)真傾聽(tīng)患者意見(jiàn)，準(zhǔn)確回答問(wèn)題，讓病人充分了解自己病情及治療方案的基礎(chǔ)上取得病人同意；同時(shí)要注意方式方法，不能直白相告的要取得病人監(jiān)護(hù)人同意，還要注意保守病人秘密和保護(hù)病人隱私，并給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和安慰；讓病人了解其醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際應(yīng)用情況，并建議實(shí)施節(jié)省費(fèi)用的醫(yī)療方案，建立起相互信任、相互配合、相互促進(jìn)和維護(hù)健康的護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

［1］鄭曄.護(hù)患關(guān)系的緊張因素及防范［J］.護(hù)理研究，2005，19(1):183.［2］宋慧英.市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的探討.《時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥》，2006，2(6):204

作者簡(jiǎn)介：孫西珍（1960年3月出生），女，山東省臨沂市人，1981年畢業(yè)于上海鐵路衛(wèi)生學(xué)校（今同濟(jì)大學(xué)西校區(qū)），主管護(hù)師，現(xiàn)從事護(hù)理管理工作，已

發(fā)表論文7篇。電話：8052153（辦）***

第二篇：影響護(hù)患關(guān)系的因素 2范文

影響護(hù)患關(guān)系的因素及其相關(guān)處理對(duì)策

[摘要]：隨著醫(yī)療科學(xué)的進(jìn)步及經(jīng)濟(jì)的發(fā)展健康的概念不斷完善，特別是生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的形成，病人不再是一個(gè)孤立的個(gè)體，因而患者與護(hù)理人員接觸密切，在綜合原因作用下不免產(chǎn)生一些不利于良好護(hù)患關(guān)系形成的因素。本文探討了影響護(hù)患關(guān)系的因素并在此基礎(chǔ)上對(duì)良好護(hù)患關(guān)系的形成提出相應(yīng)的對(duì)策。

[關(guān)鍵詞]：護(hù)患關(guān)系；影響因素；對(duì)策

護(hù)患關(guān)系是指護(hù)士與患者之間的人際關(guān)系,是在特定的條件下,護(hù)理人員通過(guò)治療護(hù)理等活動(dòng)與患者建立起來(lái)的工作性人際關(guān)系[1]。隨著生物—社會(huì)—心理醫(yī)學(xué)新模式的建立,以及患者自主意識(shí)和法律意識(shí)的不斷增強(qiáng),社會(huì)對(duì)護(hù)理的要求也越來(lái)越高。本文分析了當(dāng)前影響護(hù)患關(guān)系的主要因素,并提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。

1影響護(hù)患關(guān)系的因素

1.1護(hù)理人員方面

1.1.1護(hù)理人員配備不足

現(xiàn)在大部分醫(yī)院床護(hù)比例都沒(méi)有達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員工作量大，這就導(dǎo)致她們?cè)谕瓿晒ぷ魅蝿?wù)的同時(shí)不能保證其質(zhì)量同時(shí)瑣碎繁忙的護(hù)理工作也使得護(hù)理人員只有精力完成必需的護(hù)理措施，而缺乏與患者交流的時(shí)間，忽略了患者及其家屬的心理需求，這就進(jìn)一步導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)士的不信任

1.1.2護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)欠缺

在觀察病情時(shí)，由于護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)缺乏，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些現(xiàn)存的或者潛在的問(wèn)題，采取相應(yīng)的措施，導(dǎo)致病人病情加重;不會(huì)使用某些儀器或者使用不規(guī)范，給患者造成不必要的傷害;在面對(duì)患者疑問(wèn)時(shí)，護(hù)理人員不能很好的給撲解釋，或解釋不清楚，這些都給護(hù)患關(guān)系帶來(lái)了負(fù)面影響。

1.1.3態(tài)度不夠誠(chéng)懇

在日常護(hù)理工作中，一些護(hù)士缺乏良好的個(gè)性品質(zhì)，加之文化層次低，以及繁重的護(hù)理工作，使其在對(duì)待患者的態(tài)度上缺乏熱心、愛(ài)心，對(duì)患者提出的問(wèn)題或要求以冷漠對(duì)待，并采用居高臨下的態(tài)度，疏遠(yuǎn)了護(hù)患關(guān)系。

1.1.4護(hù)理人員技術(shù)水平差

病人對(duì)護(hù)理人員的信任程度很大一步分取決于護(hù)理人員的技術(shù)水平，對(duì)于一位技術(shù)嫻熟的護(hù)士，患者就對(duì)其產(chǎn)生信賴感，對(duì)其之后的工作也會(huì)主動(dòng)配合，即便偶爾出點(diǎn)差錯(cuò)患者也不會(huì)追究;而面對(duì)一個(gè)粗心大意、經(jīng)常出錯(cuò)的護(hù)士，即便是這次沒(méi)錯(cuò)，患者也可能會(huì)百般挑剔。

1.1.5溝通技巧欠佳

護(hù)士在與患者的溝通時(shí)語(yǔ)言表達(dá)能力欠佳，邏輯混亂，專業(yè)術(shù)語(yǔ)運(yùn)用過(guò)多使患者無(wú)法理解。溝通時(shí)機(jī)不當(dāng)，不能產(chǎn)生有效溝通，另外，對(duì)患者的心理、生理、社會(huì)、精神狀況，醫(yī)療消費(fèi)能力和文化素質(zhì)缺乏深入了解，未能真正感受到整體的全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)也使護(hù)患溝通產(chǎn)生困難。

2.1患者方面

2.1.1 患者負(fù)而情緒的影響:患者因患病表現(xiàn)痛苦、驚恐、煩躁，對(duì)外界事務(wù)及語(yǔ)

言判斷和承受能力減弱。此時(shí)若對(duì)患者說(shuō)話稍山不慎，即可引起患者情緒上的波

動(dòng)，從而影響護(hù)患關(guān)系

2.1.2患者預(yù)后不佳，將自身疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)護(hù)人員，引起護(hù)患糾紛。

患者疾病的治療未達(dá)到滿意效果，便會(huì)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生懷疑，個(gè)別患者可能把對(duì)

醫(yī)生的不滿意情緒遷怒于護(hù)士，若護(hù)士沒(méi)有及時(shí)做好解釋工作，也易引起護(hù)患

關(guān)系緊張。

2.1.3經(jīng)濟(jì)方而的影響:個(gè)別患者住院時(shí)間長(zhǎng)、花費(fèi)多、理焦慮、情緒急躁，在被

催款時(shí)往往把急躁情緒發(fā)泄于護(hù)士此，催款問(wèn)題也是影響護(hù)患關(guān)系的不可忽視的問(wèn)題o

2.1.4患者及家屬不了解醫(yī)療服務(wù)的特殊性，不‘懂醫(yī)學(xué)道理，對(duì)護(hù)士履行護(hù)理

工作工作職責(zé)不予理解，不予配合導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張?；颊呒覍俨蛔鹬乜陀^事實(shí)，不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度和管理?xiàng)l例，過(guò)度強(qiáng)調(diào)自身利益。個(gè)別患者缺乏應(yīng)有的就

醫(yī)道德，無(wú)端的提出不合理的要求也是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的原因。

2預(yù)防處理

2.1強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式樹(shù)立高尚的職業(yè)道德培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。樹(shù)立

“以病人為中心“的服務(wù)理念。服務(wù)方式的轉(zhuǎn)變。開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，加強(qiáng)“以

病人為中心服務(wù)意識(shí).在護(hù)理工作中，要注意使用禮貌性語(yǔ)言、安慰體貼·言、解釋性語(yǔ)言和謹(jǐn)慎性語(yǔ)言，要一切以患者的實(shí)際需要出發(fā)分尊重患者，只有這樣

才能保持最佳的護(hù)患關(guān)系。

2.2強(qiáng)化技術(shù)訓(xùn)練以提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)良好的護(hù)理技術(shù)和廣闊的的知識(shí)是維系護(hù)患關(guān)系的紐帶，只有嫻熟的技術(shù)才能取得患者的信任，建立和維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系。以此，我們要不斷學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)、加強(qiáng)技術(shù)操作訓(xùn)練，要鍛煉

過(guò)硬的護(hù)理操作技術(shù)，及時(shí)、準(zhǔn)確、熟練的執(zhí)行各項(xiàng)治療護(hù)理措施。為患者解除

痛苦。避免因操作失誤或技術(shù)不熟練導(dǎo)致患者痛苦或延誤治療。而引發(fā)護(hù)患糾紛。

護(hù)理人員要不斷豐富自己的臨床知識(shí)，以求圓滿解決各種臨床護(hù)理問(wèn)題，更好的為患者服務(wù)。

2.3重視患者利益，是改善護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵患者利益是醫(yī)患關(guān)系的最基本的準(zhǔn)

則。從本次調(diào)查中得知患者對(duì)醫(yī)院的總體要求是服務(wù)優(yōu)、技術(shù)精、收費(fèi)合理，且

十分關(guān)注住院費(fèi)用的問(wèn)題。因此，護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中要努力做到

“換位思考”、重視患者利益和感受，全方位地了解患者的生理、心理、社會(huì)家

庭、經(jīng)濟(jì)情況，努力做到想為患者所想、急為患者所急，使患者信仟而來(lái)，滿意

而歸。

2.4加強(qiáng)護(hù)患溝通是降低護(hù)患糾紛的有效途徑在護(hù)理實(shí)踐中護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)

地與患者溝通，尊重患者，理解患者，在與患者接觸過(guò)程中注意自己的言行，真

誠(chéng)對(duì)待患者。將醫(yī)療、護(hù)理信息及時(shí)傳遞給患者，同時(shí)了解患者病情和心理狀態(tài)，取得患者的理解和信任，做到換位思考，以同情、寬容的態(tài)度去而對(duì)患者，架起

護(hù)患溝通的橋梁，駕馭化解護(hù)患矛盾。

結(jié)束語(yǔ)：護(hù)患關(guān)系是一種特殊的人際關(guān)系，是人際關(guān)系在醫(yī)療情境中的一種具體

化形式。其影響因素是多方面的，有來(lái)自社會(huì)的、病人的、醫(yī)院管理的。在護(hù)患

關(guān)系中，作為幫助者的護(hù)士始終處于主導(dǎo)地位，以病人的需要為中心。因此，護(hù)

理人員首先應(yīng)樹(shù)立正確的觀念，即建立和諧的護(hù)患關(guān)系是實(shí)施一切護(hù)理措施的基

礎(chǔ)，是促進(jìn)病人康復(fù)和提高護(hù)理質(zhì)量所必須的，進(jìn)而改進(jìn)自身的言行。醫(yī)院管理部門(mén)則應(yīng)通過(guò)加強(qiáng)護(hù)患接觸的各個(gè)環(huán)節(jié)的管理、改善人員狀況、加大培訓(xùn)力度等來(lái)改進(jìn)服務(wù)，提高病人滿意率。

參考文獻(xiàn)

[1]黃愛(ài)平.淺談護(hù)患關(guān)系中的溝通技巧田.中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2005, 11

(3):699.[2]邱麗瓊，吳培清，代余凡，等.護(hù)患關(guān)系在護(hù)理工作中的重要性[[J].職業(yè) 與健康,2005,21(10):1647-1648.[3]唐彥自桂蓮陳俊峰，護(hù)士在構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系中的作用[J}，中

國(guó)誤診學(xué)雜志，2007, 7(29): 7 169.

第三篇：護(hù)患關(guān)系的現(xiàn)狀

護(hù)患關(guān)系的現(xiàn)狀

護(hù)患關(guān)系是指在患者生病的條件下，護(hù)理人員通過(guò)醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)與患者建立起來(lái)的工作性人際關(guān)系。隨著醫(yī)學(xué)模式由“生物醫(yī)學(xué)”向“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也隨之由“以疾病為中心”的功能制護(hù)理向“以病人為中心”的整體護(hù)理模式轉(zhuǎn)變。建立良好的護(hù)患關(guān)系，成為新型護(hù)理模式轉(zhuǎn)變中的關(guān)鍵因素。因此我們組這次來(lái)到了，某某醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理倫理學(xué)第三次課程實(shí)踐活動(dòng)。

對(duì)于我們的到來(lái)，護(hù)士長(zhǎng)放下手頭工作并給我們做了一些安排。在她的帶領(lǐng)下我們順利的完成了此次任務(wù)，挺感謝護(hù)士長(zhǎng)以及患者們的配合。

我們組設(shè)計(jì)了關(guān)于患者方面的幾個(gè)問(wèn)題，不過(guò)重點(diǎn)在怎樣看待護(hù)患關(guān)系緊張以及醫(yī)鬧的問(wèn)題上。患者普遍回答，現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系不怎么緊張還是可以的。畢竟現(xiàn)在不管是護(hù)士還是醫(yī)生自身的綜合素質(zhì)都大大提高了，自身的操作技能有了明顯的進(jìn)步，而且對(duì)待患者都是很耐心的。但是也有個(gè)別患者覺(jué)得現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系還是挺緊張的，基本上媒體每天都有報(bào)道類似的新聞。作為觀眾他們也不怎么了解真正的事實(shí)，只能相信媒體所報(bào)道的。而對(duì)于那些患者在醫(yī)院里鬧事，甚至在院內(nèi)擺設(shè)靈堂，他們覺(jué)得沒(méi)有多大的必要，并且不贊同他們那樣的作法，應(yīng)先了解當(dāng)時(shí)具體情況，再與院方進(jìn)行溝通或是通過(guò)第三方進(jìn)行調(diào)解，來(lái)維護(hù)自身的權(quán)益。

我覺(jué)得造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因有

1、護(hù)理人員：1）工作中執(zhí)行查對(duì)制度不嚴(yán)格，實(shí)施錯(cuò)誤治療，使患者對(duì)護(hù)理人員不信任，甚至給醫(yī)院帶來(lái)了不良影響。2）以患者為中心的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，服務(wù)不主動(dòng),護(hù)理人員對(duì)病人的生命表現(xiàn)出冷漠或不以為然，對(duì)待病人提出的要求置之不理或不耐煩，甚至指責(zé)病人或家屬，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。3)向病人宣教疾病的有關(guān)知識(shí)和住院相關(guān)規(guī)定不到位,引起護(hù)患糾紛,導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。

2、患者方面：1)缺乏應(yīng)有的就醫(yī)道德規(guī)范，無(wú)端提出不合理要求。2)患者預(yù)后不佳，將自身疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)護(hù)人員，引起護(hù)患糾紛。3)患者對(duì)護(hù)士履行護(hù)理工作職責(zé)不予理解，不予配合，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。4)患者及其家屬的過(guò)度維權(quán)?；颊卟涣私忉t(yī)療服務(wù)的特殊性，不懂醫(yī)學(xué)道理，將自己作為商品消費(fèi)者對(duì)待，導(dǎo)致過(guò)度維權(quán)。、社會(huì)方面：一些媒體對(duì)醫(yī)患糾紛帶有濃厚情感色彩而非客觀公正的報(bào)道，直接影響了公眾對(duì)事件的正確判斷。

總之，護(hù)患關(guān)系是一種特殊的人際關(guān)系，是人際關(guān)系在醫(yī)療情境中的一種具體化形式。其影響因素是多方面的，有來(lái)自社會(huì)的、患者的。在護(hù)患關(guān)系中，作為幫助患者的護(hù)士始終處于主導(dǎo)地位，以患者的需要為中心。其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，高度的負(fù)責(zé)精神，精湛的專業(yè)技術(shù)是防范護(hù)患矛盾和建立新型護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵。因此，護(hù)理人員首先應(yīng)樹(shù)立正確的觀念，建立和諧的護(hù)患關(guān)系是實(shí)施一切護(hù)理措施的基礎(chǔ)，是促進(jìn)患者康復(fù)和提高護(hù)理質(zhì)量所必需的，自覺(jué)規(guī)范自身的言行。醫(yī)院管理部門(mén)則應(yīng)通過(guò)加強(qiáng)護(hù)患接觸的各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，改善人員狀況，加大培訓(xùn)力度等來(lái)改進(jìn)服務(wù)、構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

第四篇：護(hù)患關(guān)系和護(hù)患溝通

護(hù)患關(guān)系和護(hù)患溝通

1.意義：護(hù)患關(guān)系是護(hù)理人際關(guān)系的核心內(nèi)容，建立和發(fā)展良好的護(hù)患關(guān)系對(duì)幫助患者達(dá)

到促進(jìn)維持和回復(fù)其適宜身心狀態(tài)的目標(biāo)十分關(guān)鍵。護(hù)患溝通是護(hù)士和患者實(shí)現(xiàn)彼此間傳遞信息，交換意見(jiàn)，思想及情感的基本需要。

護(hù)患關(guān)系概述

1.概念：指與患者在特殊環(huán)境中交感互動(dòng)所形成的特殊人際關(guān)系，是護(hù)士與患者未達(dá)到醫(yī)

療護(hù)理的共同目標(biāo)而發(fā)生的互動(dòng)過(guò)程。

2.特征：職業(yè)關(guān)系（護(hù)士按照職業(yè)行為要求與患者進(jìn)行有效溝通所建立的人際關(guān)系。呼喚

關(guān)系具有強(qiáng)制性）；信任關(guān)系（護(hù)患之間建立相互尊重，設(shè)身處地和彼此信賴的關(guān)系。）群群關(guān)系（護(hù)士群體與患者群體的關(guān)系）治療關(guān)系（護(hù)士作為患者的幫助者，有責(zé)任使其護(hù)理工作達(dá)到積極建設(shè)性的效果，發(fā)揮其治療效果。）

避免情感過(guò)度卷入：A.過(guò)渡情感卷入：高度情感互動(dòng)，一旦一方發(fā)生情感波動(dòng)，致使對(duì)方產(chǎn)生相應(yīng)的情緒波動(dòng)，影響護(hù)士的理性活動(dòng)正常工作。B.極易導(dǎo)致有情愛(ài)情和功利性關(guān)系等非職業(yè)關(guān)系出現(xiàn)，不符合護(hù)理職業(yè)規(guī)范要求。C.耗費(fèi)護(hù)士相當(dāng)多的時(shí)間精力，還可能涉及患者換抗議外的其他需求，易于護(hù)士超負(fù)荷工作任務(wù)相沖突，影響其總體效益。

護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展過(guò)程：為滿足患者的身心需要。忽視的行為對(duì)呼喚關(guān)系的建立與發(fā)展具有決定性的作用。

1.熟悉——取得良好“第一印象”階段A.護(hù)患間彼此認(rèn)識(shí)B.介紹護(hù)理單元C.搜集患者的初步健康資料護(hù)士在此階段與家屬交往過(guò)程所展現(xiàn)的儀表能夠態(tài)度個(gè)決定患者對(duì)護(hù)士的“第一印象”好壞。

2.工作——獲的相互信任階段

指執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃至患者出院。

此階段所表現(xiàn)的態(tài)度責(zé)任心基本技能，獲得患者信任的關(guān)鍵。

信任是呈動(dòng)態(tài)發(fā)展的。

3.終止——留下滿意評(píng)價(jià)階段

患者出院或者護(hù)士休假或調(diào)離

回顧患者取得的進(jìn)步，搜集患者對(duì)醫(yī)院和護(hù)理質(zhì)量的反饋情況，并交代出院事項(xiàng)，向患者說(shuō)明護(hù)士離職原因

護(hù)患關(guān)系的行為模式：

1.主動(dòng)被動(dòng)模式：護(hù)士具有地位和不容置疑的權(quán)威性，保護(hù)者。一般是昏迷休克，嚴(yán)重創(chuàng)

傷，嬰幼兒，精神病發(fā)作期等

2.指導(dǎo)合作模式：護(hù)士人具有一定的主動(dòng)地位和一定強(qiáng)度的權(quán)威性，指導(dǎo)者。一般是急危

重癥患者，重病初愈恢復(fù)期的患者，手術(shù)及創(chuàng)傷恢復(fù)期患者等

3.共同參與模式：護(hù)士與患者在平等關(guān)系基礎(chǔ)上，同發(fā)揮各自的主動(dòng)性。各類慢性軀體患

者，心身疾病患者，精神疾病緩解期患者

護(hù)患溝通

溝通是人際交往最主要的形式

1.溝通的概念：人與人之間的信息交流過(guò)程，人類社會(huì)交往的基本形式。人際交往包括信

息交流和物質(zhì)交換

2.流程：信息發(fā)出者，編碼，通道，解碼，信息接收者，反饋

3.溝通的特點(diǎn)：溝通的發(fā)生不以人的意志為轉(zhuǎn)移，溝通信息必須內(nèi)容與關(guān)系相統(tǒng)一（任何

一種溝通信息，無(wú)論是語(yǔ)詞或者非語(yǔ)詞，傳遞特定內(nèi)容的同時(shí)，還指示溝通者之間的關(guān)系。）溝通是循環(huán)往復(fù)的動(dòng)態(tài)過(guò)程，溝通是整體信息的交流

4.溝通的方式：

語(yǔ)言溝通：口頭溝通和書(shū)面溝通。口頭是最常見(jiàn)的，交談?dòng)懻撻_(kāi)會(huì)等。直接迅速；書(shū)面，借助于文字書(shū)面材料，可傳遞復(fù)雜完整的信息，不受時(shí)空限制。

非語(yǔ)言溝通：姿勢(shì)表情動(dòng)作空間距離等。

相互理解=表情（55%）+語(yǔ)調(diào)（38%）+語(yǔ)言（7%）

無(wú)聲的動(dòng)姿：面部表情，點(diǎn)頭，姿勢(shì)轉(zhuǎn)換，手勢(shì)以及拍打，擁抱。眼神的運(yùn)用

無(wú)聲的靜姿：坐立時(shí)的姿勢(shì)和彼此的空間距離。（7.62~30.48，親密距離；30.48~91.44，個(gè)人距離；121.92~243.84，社交距離。）

有聲的輔助語(yǔ)言和類語(yǔ)言：聲音的音調(diào)，音量，節(jié)奏，停頓，沉默。類語(yǔ)言指有聲而無(wú)固定意義的語(yǔ)言，如呻吟，嘆息，叫喊。

呼喚溝通的目的：

搜集材料，準(zhǔn)確捕捉信息；

建立和完善護(hù)患關(guān)系，治療或輔助治療：良好的護(hù)患關(guān)系本身具有治療作用。溝通也是影響他人的重要手段，可以調(diào)整或改變他人的觀念情緒等

護(hù)患關(guān)系的影響因素：

信息編碼：直接影響效果。護(hù)士應(yīng)用專業(yè)詞匯或患者不熟悉的術(shù)語(yǔ)，護(hù)士表達(dá)內(nèi)容模糊，選擇了患者不熟悉的語(yǔ)言

態(tài)度：

知識(shí)：是影響護(hù)患關(guān)系最一般背景因素，具有護(hù)理學(xué)，醫(yī)學(xué)，心理學(xué)，社會(huì)學(xué)等 溝通技巧，起加速和催化作用

社會(huì)文化背景：

護(hù)患關(guān)系的調(diào)控

促進(jìn)方法：創(chuàng)造良好的護(hù)患關(guān)系的氣氛和環(huán)境；與病人建立充分的信任關(guān)系；良好的人際溝通技巧；幫助病人進(jìn)行角色的轉(zhuǎn)換；保持健康的工作情緒

1.培養(yǎng)良好的個(gè)人品質(zhì)：

1.尊重：不僅是一種態(tài)度，也是一種價(jià)值觀，維護(hù)人的尊嚴(yán)，重視每個(gè)人的人格

2.體貼：是愛(ài)的體現(xiàn)

3.真誠(chéng)：是一種態(tài)度，真心幫助他人，能坦率地說(shuō)明是否可以給與患者的需求

4.責(zé)任心：是個(gè)體對(duì)工作的態(tài)度，是護(hù)士獲得患者信任的最基本條件。

2.掌握溝通技巧

1.學(xué)會(huì)傾聽(tīng)

2.善用非語(yǔ)言行為

1.面部表情：溝通雙方判斷對(duì)方態(tài)度情緒的主要線索。

2.目光接觸：

3.身體姿勢(shì)

4.溝通距離

5.觸摸

3.善于交談

1.充分準(zhǔn)備：交談時(shí)有目的有主題的談話，護(hù)患關(guān)系中應(yīng)避免隨便漫無(wú)邊際的聊天式

交談

2.提問(wèn)方式：

3.認(rèn)真傾聽(tīng)

4.恰當(dāng)反應(yīng)

復(fù)述：重復(fù)患者部分或全部?jī)?nèi)容，不同語(yǔ)言概括

澄清：

沉默

同感：移情

善于用非語(yǔ)言行為

小節(jié)

記錄

把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)：

自我介紹

記住患者名字，選擇適當(dāng)稱呼

介紹護(hù)理單元

注意外在形象

最后印象：小節(jié)和囑咐，搜集反饋意見(jiàn)，致謝與祝愿，容留與相送

常規(guī)護(hù)理中融入“心理關(guān)懷”

正確處理護(hù)患沖突：

避免護(hù)患沖突是護(hù)士的責(zé)任，期望與現(xiàn)實(shí)的沖突

休閑與忙碌的沖突 傷殘與健康的沖突 外行與內(nèi)行的沖突 依賴于獨(dú)立的沖突 偏見(jiàn)與價(jià)值沖突 制度與己欲的沖突

方法：深呼吸；換位思考；轉(zhuǎn)移法；冷處理法

第五篇：護(hù)患關(guān)系論文

護(hù)患溝通不暢導(dǎo)致的血案

——我看湖北省婦幼保健院副院長(zhǎng)遇刺事件

隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革進(jìn)程的不斷深入，越來(lái)越多的患者開(kāi)始有機(jī)會(huì)享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。然而由于護(hù)患溝通方面的種種障礙，護(hù)患糾紛依然每天都在發(fā)生。2010年6月23日凌晨，湖北省婦幼保健院副院長(zhǎng)金志春遭憤怒的患者家屬李昌彥用匕首刺傷胸部，雖經(jīng)全力搶救脫離了生命危險(xiǎn)，但這一本可避免的事件還是讓人感到扼腕惋惜。

行兇者名叫李昌彥，他三歲半的女兒李思格由于上呼吸道感染并發(fā)敗血癥入院后，于2010年6月10日下午搶救無(wú)效，死于重癥肺炎合并多臟器功能衰竭。孩子因?yàn)椴≈厮涝卺t(yī)院，家屬十分悲慟，這是完全可以理解的。但是在沒(méi)有詳細(xì)了解孩子的病程經(jīng)過(guò)的情況下，家屬就要求醫(yī)院“對(duì)孩子的死負(fù)責(zé)任”并要求80萬(wàn)元的賠償，不僅使得死去的孩子無(wú)法安息，還嚴(yán)重地?cái)_亂了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)秩序。同時(shí)，由于院方未能與死者家屬進(jìn)行良好的溝通，加之院方保安對(duì)家屬的心情未能充分理解和尊重，甚至動(dòng)粗，使得一起本不該屬于醫(yī)療糾紛的事件，逐步升級(jí)成一起暴力流血事件。究其根本，還是因?yàn)樽o(hù)患溝通不暢所導(dǎo)致的。

首先，從患者方面來(lái)講，患者家屬在對(duì)這一事件的處理上有很多欠妥的方面。患者的死亡，無(wú)論是由于患者病重，醫(yī)院經(jīng)過(guò)努力搶救仍然無(wú)法挽回患者的生命，還是因?yàn)獒t(yī)院的處置錯(cuò)誤而導(dǎo)致的非正常死亡，都應(yīng)該通過(guò)有效的法律手段來(lái)進(jìn)行鑒定。如果醫(yī)院的確沒(méi)有處

置上的錯(cuò)誤，相信院方也會(huì)進(jìn)行一定的人道賠償；若患者的確是因?yàn)獒t(yī)療處置錯(cuò)誤而死亡，那么患者家屬應(yīng)該將此事訴諸法律。但是在這次事件中，患者家屬完全沒(méi)有進(jìn)行有權(quán)威性的鑒定，而是直接將患者的死歸咎于醫(yī)院，認(rèn)為“孩子死在了醫(yī)院就應(yīng)該醫(yī)院負(fù)責(zé)”。這一想法的產(chǎn)生完全是因?yàn)榛颊邔?duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的不夠了解，從而導(dǎo)致對(duì)醫(yī)療效果的期望值過(guò)高，是十分片面且不合理的。而后，為了能夠讓醫(yī)院“負(fù)責(zé)”，患者家屬做出了一系列相對(duì)極端的事情，包括阻止院方將死者遺體轉(zhuǎn)入太平間，并在醫(yī)院設(shè)置靈堂、擺花圈、封堵醫(yī)院大門(mén)等，并最終向醫(yī)院提出了80萬(wàn)元的賠償要求?；颊呒覍俚姆N種舉動(dòng)，完全是在沒(méi)有和院方進(jìn)行任何交流的情況下做出的。他們甚至并不關(guān)心自己女兒的死因，而是認(rèn)定“醫(yī)院負(fù)責(zé)”而開(kāi)始強(qiáng)行向醫(yī)院要求賠償。如果患者家屬有意愿與院方進(jìn)行良好的溝通，詳盡地了解患者的病程和死因，也許患者家屬就不會(huì)做出如此不理智的行為。

其次，在這件事情上，醫(yī)院也應(yīng)該負(fù)有一定的責(zé)任。假設(shè)醫(yī)院對(duì)患者的死完全沒(méi)有處置錯(cuò)誤方面的責(zé)任，那么院方也應(yīng)該向患者家屬盡量交代清楚患者的病情和死因。因?yàn)檫@樣做，至少可以消除患者家屬對(duì)院方醫(yī)療處置方面的疑慮。而在這件事情的處理上，由于患者家屬一再擾亂醫(yī)院的秩序，并且提出了毫無(wú)根據(jù)的80萬(wàn)元賠償金額，醫(yī)院顯然可能先入為主地認(rèn)為患者家屬在惡意騙得高額賠償?；诖?，院方并沒(méi)有對(duì)患者家屬表現(xiàn)出應(yīng)有的耐心，醫(yī)院的保安也因?yàn)閷?duì)患者缺乏足夠的理解和尊重，對(duì)患者家屬做出了十分不友好的舉動(dòng)。如果醫(yī)院能夠付出更多的耐心來(lái)解決這個(gè)事情，并且能夠不帶有任何

看法地與患者家屬交流，也許這一事件最終還可能得以合理的處置，而不會(huì)發(fā)展到現(xiàn)在這個(gè)樣子。

在深入了解了這一惡性傷人事件的詳細(xì)情況之后，我認(rèn)為這是一起很典型的由于護(hù)患溝通不暢所導(dǎo)致的事件。如何避免今后再發(fā)生類似的事情，使日趨緊張的護(hù)患關(guān)系得以緩解，必須從改善護(hù)患溝通入手。

首先從患者的角度來(lái)說(shuō)，醫(yī)院是帶有公益性質(zhì)的單位，醫(yī)生的首要目的都是治愈疾病，至于一心賺錢(qián)不顧患者生命健康的醫(yī)生，即使存在也絕對(duì)是極少數(shù)的。醫(yī)院是不會(huì)故意使病人的健康受到傷害的，因?yàn)樘幹貌划?dāng)所導(dǎo)致的醫(yī)療事故在所有的致死致殘病例中也只占很少的一部分。很多疾病之所以預(yù)后不佳，很可能是因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)還無(wú)法解決這個(gè)問(wèn)題。那么，當(dāng)患者因?yàn)榉N種原因?qū)е陆】凳艿綋p害的時(shí)候，不應(yīng)該從主觀上認(rèn)為醫(yī)學(xué)是可以包治百病的，更不應(yīng)該對(duì)治療抱以不切實(shí)際的期望，這樣，患者才能意識(shí)到醫(yī)院并不總是需要完全負(fù)責(zé)的一方，才可能放平心態(tài)，和院方進(jìn)行深入的交流。即使錯(cuò)誤完全處在院方，患者也應(yīng)該通過(guò)法律手段，求得醫(yī)院的賠償，而不是像此次事件中的患者家屬那樣，通過(guò)擾亂醫(yī)院行醫(yī)秩序、刺傷醫(yī)院負(fù)責(zé)人來(lái)擴(kuò)大事態(tài)，求得賠償。誠(chéng)然，由于政策與醫(yī)學(xué)發(fā)展的不相適應(yīng)，醫(yī)療保險(xiǎn)制度導(dǎo)致的一些醫(yī)療費(fèi)用需要由患者自己承擔(dān)的事實(shí)，確實(shí)可能讓患者產(chǎn)生不滿的情緒。但是這些費(fèi)用與醫(yī)院對(duì)患者的救治行為并無(wú)關(guān)系，患者在與院方進(jìn)行溝通的時(shí)候，不應(yīng)該將怒氣發(fā)泄到院方的頭上，以免影響護(hù)患雙方的順暢溝通。

其次，從醫(yī)院的角度來(lái)看，患者和患者家屬因?yàn)榧膊〉脑?，心情多少都相?duì)復(fù)雜、憂郁。這種情況下在溝通上稍有處理不慎，就很有可能傷害到患者及患者家屬，導(dǎo)致他們做出不理智的舉動(dòng)。醫(yī)院在處理類似的病例時(shí)，需要格外小心，用一百二十分的耐心向患者及家屬交代病情和治療方面的細(xì)節(jié)情況：譬如在交代患者的病情時(shí)，要向家屬詳細(xì)解釋所患疾病的嚴(yán)重程度，以及治療或緩解的方法；而在通知家屬患者死亡的時(shí)候，也需要充分斟酌自己的言語(yǔ)，既要如實(shí)交代，又不能對(duì)家屬造成太大的刺激。如果醫(yī)生總是擺出一副冷漠無(wú)神的神情，將會(huì)對(duì)護(hù)患順利溝通產(chǎn)生很壞的影響。同時(shí)，醫(yī)院的工作人員也應(yīng)該充分尊重和理解患方的心情，即使他們做出什么過(guò)分的舉動(dòng)，也應(yīng)該同樣向法律尋求幫助，而不是通過(guò)暴力進(jìn)行解決。如果護(hù)患雙方都能夠抱有一個(gè)坦誠(chéng)的心態(tài)，能夠心平氣和地坐下來(lái)充分交流，共同商量解決方法，相信類似事件的發(fā)生率將會(huì)大大下降。

縱觀近年來(lái)的護(hù)患糾紛，尤其是此次嚴(yán)重的流血暴力事件，護(hù)患溝通不暢都是促成糾紛的首要原因。身為醫(yī)務(wù)工作者，在平時(shí)的工作中，放平心態(tài)，努力溝通，才有希望構(gòu)建出良好的護(hù)患關(guān)系，營(yíng)造出和諧的醫(yī)療環(huán)境。