第一篇：醫(yī)院綜合目標管理考核細則關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量考核獎懲的相關(guān)補充規(guī)定

XXXX醫(yī)院綜合目標管理考核細則

關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量考核獎懲的相關(guān)補充規(guī)定

根據(jù)醫(yī)院管理年活動的有關(guān)要求，為進一步貫徹以病人為中心的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特作補充規(guī)定如下：

1、各類病歷、處方考核；當年度歸檔病歷，運行病歷、門診病歷甲級率≥95%，處方合格率達100%，無丙級病歷的科室獎勵200元。處罰措施：歸檔病歷按醫(yī)院考核方案執(zhí)行。運行病歷、門診病歷、處方質(zhì)量按醫(yī)院文件執(zhí)行。出現(xiàn)一份丙級病歷扣科主任200元。

2、各種報告單，申請單考核；要求字跡清楚，有項必填，內(nèi)容完整、規(guī)范。發(fā)現(xiàn)一次不合格扣當事者10元，進修實習醫(yī)生未經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準無處方及診斷報告權(quán)者必須帶教師簽字，否則視為不合格。出現(xiàn)一次者扣帶教老師10元。

3、醫(yī)療規(guī)章制度考核：嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度如：首診負責制、交接班制度、三級查房制度、病例討論制度、會診、轉(zhuǎn)科制度、出具疾病證明制度、手術(shù)審批制度及使用抗生素審批制度，各級醫(yī)師職責、查對制度、差錯事故登記報告制度、醫(yī)患溝通制度、病區(qū)巡視制度、病員回訪制度等等?？己寺鋵嵡闆r并檢查相關(guān)記錄，發(fā)現(xiàn)一次不合格扣10元。

4、門診日志等級考核：門診日志登記率≥85%，不達標扣科室100元。隨機抽查、月度考核）

5、醫(yī)療安全考核：以科室為單位，對一年未發(fā)生醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的（發(fā)生經(jīng)濟損失的）臨床科室獎勵3000元，發(fā)生醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故按醫(yī)院考核辦法及醫(yī)院醫(yī)療事故糾紛處理預案處理。

6、三基三嚴考核：XXXX衛(wèi)生局檢查時組織的考試，成績超過80分獎勵100元，低于60分者扣100元。

7、病歷上繳及時性考核：出院病歷，應(yīng)在當日完成，三日內(nèi)上繳病案室，逾期每份每天扣所在科室10元。

2009—02—25

第二篇：醫(yī)療質(zhì)量考核獎懲辦法

廣州市某某區(qū)中醫(yī)醫(yī)院關(guān)于制訂 醫(yī)療質(zhì)量責任追究制度的通知

醫(yī)院各科室：

為加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，建立管理長效機制，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)院感染管理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)院管理制度》、《侵權(quán)責任法》、《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準》、《投訴管理辦法》等法律法規(guī)，制定醫(yī)療質(zhì)量責任追究制度實施意見，要求各科室認真組織學習并遵照執(zhí)行。本修訂從2014年6月1日起執(zhí)行，以前的制度同時作廢，若有相抵觸以本制度為主。

附：

1、關(guān)于醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的定義及處理意見

2、醫(yī)療質(zhì)量考核獎懲辦法

醫(yī)務(wù)科

2014年5月4日

附1：

關(guān)于醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的處理意見

為加強醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的處理，根據(jù)上級指示精神，結(jié)合我院目前實際情況，對原有的醫(yī)療事故的處理意見進行了修訂。

醫(yī)療差錯是指在診療護理過程中，醫(yī)護人員確有過失，但經(jīng)及時糾正未給病員造成身體損害，無明顯不良后果的；或給患者的身體健康造成一定的傷害，延長了治療時間，但未造成患者死亡、殘疾、組織器官損害導致功能障礙不良后果，未確定為醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛。醫(yī)療事故是指在診療護理過程中，因醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的處理應(yīng)本著公開、公平、公正的原則進行，堅持三不放過的原則：

1、問題沒有查清楚不放過；

2、當事人當事科室沒有接受教訓不放過；

3、改進措施不落實不放過。處理是為了制止和預防新的事件的發(fā)生，以教育、警示醫(yī)護人員，確保醫(yī)療安全為目的。

醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的處理包括行政處理和經(jīng)濟處理，可以單獨處理，也可以合并處理，其處理程序可以按一般程序處理，對部分基本事實清楚，證據(jù)確實，責任認定簡單、清楚，處罰結(jié)果較輕的可以按簡易程序辦理。其處理時間應(yīng)在醫(yī)患雙方處理完畢相應(yīng)事宜后1月內(nèi)進行，由醫(yī)務(wù)科等部門負責組織。

一、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的性質(zhì)

分為兩類，一類是由醫(yī)務(wù)人員因不負責任，違反規(guī)章制度，診療護理規(guī)范常規(guī)等過失造成的事件。第二類是因醫(yī)務(wù)人員在診療護理過程中，因?qū)I(yè)技術(shù)水平和經(jīng)驗不足而導致診療護理過失造成的事件，在具體確定某一事件的性質(zhì)時，應(yīng)根據(jù)造成損害的事件的主要原因來確定。

二、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的責任

分為完全責任、主要責任、次要責任。如為多科室、多人涉及還須確定直接責任、間接責任。

三、醫(yī)療事故的分級

由醫(yī)療事故鑒定結(jié)論確定，特殊情形下由上級衛(wèi)生行政主管部門確定。醫(yī)療差錯由醫(yī)療糾紛、事故管理委員會確定其分級，醫(yī)療差錯分為嚴重差錯和一般差錯。嚴重差錯是指在診療護理工作中，醫(yī)護人員醫(yī)確有過失，經(jīng)及時糾正給病員的身體健康造成了一定的損害和一定的后果，延長了住院治療時間，增加了病人經(jīng)濟負擔，但未造成患者死亡、殘疾、組織器官損害導致功能障礙不良后果，未確定為醫(yī)療事故的；一般差錯是指在診療護理工作中，醫(yī)護人員確有過失，但尚未給病員身體健康造成損害，無明顯不良后果的。

醫(yī)療差錯的常見項目為： l、醫(yī)療文書

(1)門、急診醫(yī)師未按時書寫門診或急診病歷。(2)未在門、急診病歷和住院病歷中記錄藥物過敏史，輸血患者未記錄輸血史。

(3)未在規(guī)定時間內(nèi)完成入院記錄、首次病程記錄及其他記錄。

(4)凡決定轉(zhuǎn)出的患者，經(jīng)治醫(yī)師未書寫轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院記錄。

(5)意外死亡病例未及時討論并上報醫(yī)務(wù)科(白班)或院總值班(夜班或節(jié)假日)。

(6)大、中型手術(shù)未進行術(shù)前討論，術(shù)前討論未麻醉醫(yī)生未參加。

(7)未及時簽訂醫(yī)院規(guī)定的各種知情同意文書。(8)造成病歷等資料損壞或者丟失。(9)未進行醫(yī)患溝通記錄。

2、紀律

(1)工作人員擅自離崗。

(2)對于疑難危重患者，會診醫(yī)師和輔助檢查科室醫(yī)(技)

師在接到急會診邀請后，未在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場診查患者。

(3)醫(yī)務(wù)人員在為患者診治、發(fā)藥過程中聊天、打手機。(4)門、急診護士未及時將門、急診危重患者轉(zhuǎn)送至急診科、病區(qū)。

(5)首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)，未按規(guī)定審批備案至擅自實施。

(6)違反相關(guān)規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)用毒性藥品、精神藥品及放射性藥品。

(7)將院內(nèi)討論的有關(guān)患者的情況擅自不負責任地向患者或其家屬透露。

(8)不負責任地解釋其他醫(yī)務(wù)人員的工作，造成患者或其家屬誤解。

(9)違反醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定。(10)出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風問題。

3、診療規(guī)范

(1)門、急診醫(yī)師對于經(jīng)3次就診仍難以明確診斷的患者未請上級醫(yī)師復診。

(2)危重患者到達急診科后，未在3分鐘內(nèi)開始搶救。(3)會診醫(yī)師未按規(guī)定書寫會診記錄或未診查患者進行“電話會診”、“病歷會診”。

(4)門、急診醫(yī)務(wù)人員對危重患者未實施首診醫(yī)師負責制。

(5)門、急診醫(yī)師未見患者即開具處方、“住院證”或病房醫(yī)師不查看患者即開醫(yī)囑。

(6)三級醫(yī)師查房不及時或記錄簽字不及時。(7)病情突然惡化且初步處理效果不佳時，未及時請上級醫(yī)師會診。

(8)對疑難病歷未及時提請科內(nèi)、科間、院內(nèi)或院外會診。

(9)需馬上執(zhí)行的醫(yī)囑未向護士交待清楚，導致延緩執(zhí)行。

(10)對危重患者未做床旁交接班或未將危、重患者的病情、處理事項記入交班記錄。

(11)臨床醫(yī)師遲報、漏報傳染病，或發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病時，未就地隔離、按規(guī)定消毒或轉(zhuǎn)入傳染科(感染性疾病門診)、隔離病室。

(12)該審批的擇期手術(shù)未在術(shù)前上報醫(yī)務(wù)科。(13)麻醉醫(yī)師未進行術(shù)前訪視及術(shù)后患者返回病房24小時內(nèi)未診查患者。

(14)手術(shù)醫(yī)師在術(shù)后未及時診查手術(shù)患者，3日內(nèi)無上級醫(yī)師查房記錄。

(15)錯發(fā)、漏發(fā)藥物。

(16)醫(yī)務(wù)人員的原因?qū)е聯(lián)衿谑中g(shù)術(shù)前準備不充分，延誤手術(shù)進行。

(17)供應(yīng)過期滅菌器械或不合格材料或選擇不適宜特殊手術(shù)器械和材料等。

(18)護士未正確執(zhí)行醫(yī)囑。

(19)采取體液標本時，采錯標本、貼錯標簽、錯加抗凝劑、非因患者原因?qū)е虏杉坎粔蚨柚匦虏扇　?/p>

(20)處方中出現(xiàn)用法錯誤、用藥禁忌、配伍禁忌或用量超過極量而未注明。

(21)遇有嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒等必須動員全院力量搶救的病員時，未及時上報。

(22)術(shù)后患者觀察不細致，未能及時發(fā)現(xiàn)出血、異常滲血。

(23)因治療需要且病情允許需要轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)出科室未及時聯(lián)系轉(zhuǎn)入科室或轉(zhuǎn)入科室無正當理由拖延轉(zhuǎn)入。

（24）十大安全目標未落實到實處而造成醫(yī)療差錯或醫(yī)療事故。

4、醫(yī)療保障

(1)搶救藥品、材料未及時補充、更換，出現(xiàn)帳物不符或過期藥品、材料。

(2)設(shè)備、器材出現(xiàn)故障，未定期檢測或維修不及時而影響使用。

(3)醫(yī)技科室對于儀器、設(shè)備疏于檢測維護，導致結(jié)果失真。

(4)醫(yī)技科室疏于查對，弄錯標本或項目、部位。(5)血、尿、糞等檢查遺失標本。

(6)特殊檢驗標本、病理標本的保留(存)時間短于規(guī)定時間。

(7)檢查結(jié)果與臨床不符或可疑時，未與臨床科室及時聯(lián)系并提議重新檢查；發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結(jié)果未主動報告；檢驗結(jié)果屬于“危急值”范圍，沒要及時通知相關(guān)科室或通知了相關(guān)科室而醫(yī)師沒有及時的登記和處理。

(8)藥劑科未能及時發(fā)現(xiàn)處方中藥物用法不當、用藥禁忌、配伍禁忌、用量超過極量等。

(9)調(diào)劑人員對中藥方劑中需先煎、后下、沖服等特殊用法的藥物未單包注明。

(10)調(diào)配中草藥不使用計量器皿而估計取藥。(11)造成患者投訴的醫(yī)療收費錯誤。

(12)計算機網(wǎng)絡(luò)因疏于管理和維護，導致運行障礙。以上項目未盡列者，參照相近條款確定。

四、行政處理

行政處理是醫(yī)院內(nèi)部所給予的紀律處分，用以維護法律、法規(guī)和各項規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行，維護正常的醫(yī)療秩序，保障各項醫(yī)療工作的正常運轉(zhuǎn)，做到獎懲分明，有令必行，有禁必止。行政處分要以事實為依據(jù)，以法律規(guī)章為準繩，教育和處分相結(jié)合，以教育為主。在確定處分時應(yīng)根據(jù)以下

因素進行綜合考慮。

（一）醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的等級；

（二）情節(jié)輕重，如相關(guān)責任人責任的確認，違章違紀行為的惡劣程度，主觀過失大小等；

（三）本人態(tài)度；

（四）一貫表現(xiàn)；

（五）技術(shù)水平；

（六）病情復雜程度與危害程度；

（七）管理設(shè)備條件等客觀因素。

行政處分包括警告、記過、記大過、降級、降職、撤職、開除留用察看、開除。同時還可合并給予一定時間內(nèi)停止執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方權(quán)、停止提職、提級、評獎、調(diào)離原工作崗位等處罰。對一般醫(yī)療差錯，及因?qū)I(yè)技術(shù)水平和經(jīng)驗不足而導致診療護理過失造成的醫(yī)療事故，應(yīng)責令其作出書面檢查，吸取教訓，一般可免于行政處分；但對于后果嚴重，或無故不積極組織搶救，或發(fā)生之后態(tài)度惡劣，強詞奪理，堅持錯誤，拒絕接受批評幫助，不認真檢查，對抗組織，或推卸責任，甚至嫁禍于人等情節(jié)嚴重的應(yīng)給予行政處分。

對嚴重醫(yī)療差錯和因醫(yī)護人員不負責任，違反規(guī)章制度、診療護理規(guī)范、常規(guī)等過失而造成的醫(yī)療事故應(yīng)分別給予以下行政處分：

一級醫(yī)療事故：記大過、降級、降職、撤職，開除留用

察看、開除。

二級醫(yī)療事故：記過、記大過、降級、降職、撤職。三級醫(yī)療事故：警告、記過、記大過、降級、降職。四級醫(yī)療事故：警告、記過、記大過、降級、降職。嚴重醫(yī)療事故應(yīng)參照相應(yīng)的醫(yī)療事故等級給予行政處分。

五、經(jīng)濟處理

因醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故所造成的經(jīng)濟損失應(yīng)按其性質(zhì)由當事人、當事科室承擔一定的比例，同時可合并給予一定時間內(nèi)停發(fā)績效工資、年終獎等經(jīng)濟處罰，科主任負管理責任。

(一)本文所指經(jīng)濟損失，應(yīng)包括醫(yī)院所付的賠償部分，拖欠未交的醫(yī)療費用及其它相關(guān)費用，若按相關(guān)政策已由保險公司給予醫(yī)療事故責任保險理賠的部分應(yīng)扣除后再計算。

(二)因?qū)I(yè)技術(shù)水平和經(jīng)驗不足而導致診療護理過失造成的醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故按個人承擔10%—20%，科室承擔10%，醫(yī)院承擔70%—80%的比例承擔；因不負責任，違反規(guī)章制度、診療護理規(guī)范、常規(guī)等過失造成的醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故按個人承擔40%—60%，科室承擔15%，醫(yī)院承擔25%—45%。以上兩種情況科主任須從績效承擔賠償金額的3%-5%的管理責任，科室所扣部分以科室總收入部分計算，個人所扣部分以績效工資部分計算，若扣除數(shù)額較多，可實行逐月分期扣除，以維持當事科室、當事人的基本生活所需。

六、處理程序

（一）醫(yī)務(wù)科等部門匯集相關(guān)資料。

（二）醫(yī)療糾紛管理委員會討論形成初步意見，凡已經(jīng)由醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定或其它途徑(包括上級衛(wèi)生行政管理部門、司法部門等)，明確了醫(yī)療護理人員在其中所負責任及事件性質(zhì)以鑒定證書及其它結(jié)論性意見為準，特殊情形下未明確部分由醫(yī)療糾紛、事故管理委員會確定；其余經(jīng)由其它途徑解決的(包括雙方協(xié)商、行政調(diào)解處理、司法判決等)，由醫(yī)療糾紛、事故管理委員會確定其事件的性質(zhì)及醫(yī)療護理人員在其中所負的責任。在形成意見過程中應(yīng)進行充分的詢問、討論，并認真聽取事件當事人及科室的辯述。

（三）醫(yī)務(wù)科等根據(jù)醫(yī)療糾紛管理委員會的結(jié)論，形成初步處理意見。

（四）報院辦公會審核、討論并形成最后處理意見。

（五）院辦公室制作處理意見書，經(jīng)審簽后交相關(guān)職能部門執(zhí)行。

（六）醫(yī)務(wù)科等對相關(guān)文書進行歸檔處理，并負責督促檢查相關(guān)人員、科室整改措施落實情況。

附2：

醫(yī)療質(zhì)量考核獎懲辦法

為加強醫(yī)療質(zhì)量管理力度，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，對原有的醫(yī)療質(zhì)量考核獎懲辦法進行修訂。

一、評價標準及考核辦法

1、衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》。

2、《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準》。

3、《廣東省住院病歷評分標準》

4、衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》、《處方管理辦法》；本院《抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細則》、《處方管理實施細則》、《藥物不良反應(yīng)報告制度》等有關(guān)規(guī)定。

5、病歷檢查以運行病歷和出院歸檔病歷相結(jié)合。

6、處方檢查以藥房己發(fā)藥處方和病歷中醫(yī)囑為準。

7、核心制度檢查以病歷和科內(nèi)記錄本為準。

8、醫(yī)療缺陷以醫(yī)院缺陷界定標準為準。

二、科室獎懲、一票否決和倒扣分項目

（一）每月科室抽查病案評分全部達到95分及以上時，給予該臨床科室400元獎勵，獎金由科主任安排使用。對出現(xiàn)乙級病案的臨床科室，每發(fā)現(xiàn)一份扣該科當月獎金200元。

（二）凡歸檔病歷經(jīng)質(zhì)控小組審查后，仍屬丙級病歷，對出現(xiàn)丙級病案的臨床科室，每發(fā)現(xiàn)一份扣該科當月獎金的500元，并扣當事醫(yī)師的當月獎金200元。

（三）科室質(zhì)控人員已提出整改意見，而相關(guān)人員未修改者，其責任與質(zhì)控人員無關(guān)，而質(zhì)控人員未發(fā)現(xiàn)問題，未提出整改意見的，每份扣質(zhì)控人員50．00元。

三、終末病歷缺陷、環(huán)節(jié)質(zhì)量缺陷獎懲措施。

（一）病歷首頁書寫：

1、門(急)診診斷填寫錯誤或漏填，入院診斷填寫錯誤或漏填、手術(shù)操作名稱漏填或錯填，HIV填寫錯誤或漏填扣10.00元。

2、其余的項目根據(jù)《廣東省住院病歷評分標準》中病案首頁1-36項標準發(fā)現(xiàn)有一項缺陷扣10.00元。

（二）入院記錄：

1、未在規(guī)定時間完成入院記錄扣50.00元，以后每超過24小時加罰50.00元。

2、入院病歷或醫(yī)囑執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名不及時扣10.00元，醫(yī)囑無執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名扣50.00元／處。

3、無主訴或未描述個人史或無入院初步診斷扣10.00元。

4、其他的項目根據(jù)《廣東省住院病歷評分標準》中入院記錄1-45項標準發(fā)現(xiàn)有一項缺陷扣10.00元。

(三)病程記錄

1、首次病程記錄診療計劃不全面、不具體；病程記錄無經(jīng)治醫(yī)師簽名；病情穩(wěn)定或病重或病?；颊呶茨茉谝?guī)定時間內(nèi)及時完成病程記錄；重要病情變化、體征變化未記錄或記錄不全；未對治療中改變的藥物、治療方式進行說明；確診困難或療效不佳病例無疑難病例討論記錄；無有創(chuàng)診療操作記錄或未即刻書寫有創(chuàng)操作記錄；無階段小結(jié)；常規(guī)會診或急會診未在規(guī)定的時間內(nèi)完成；輸血記錄單填寫不全；無特殊檢查、特殊治療記錄；重要病情變化未向患者極其法定代理人或授權(quán)委托人告知。以上發(fā)現(xiàn)有一個缺陷扣10.00元。

2、其他的項目根據(jù)《廣東省住院病歷評分標準》中病程記錄1-59項標準發(fā)現(xiàn)有一項缺陷扣10.00元。

（四）手術(shù)科室相關(guān)記錄：

1、無手術(shù)術(shù)前小結(jié)；無術(shù)前3天內(nèi)第-手術(shù)者查看病人的記錄；無麻醉術(shù)前訪視記錄；手術(shù)記錄無第一手術(shù)者簽名；無手術(shù)安全核查記錄；無術(shù)后首次病程記錄；無麻醉術(shù)后訪視記錄。以上發(fā)現(xiàn)有一項缺陷扣發(fā)10.00元。

2、其他的項目根據(jù)《廣東省住院病歷評分標準》中手術(shù)科室相關(guān)記錄1-26項標準發(fā)現(xiàn)有一項缺陷扣10.00元。

（五）上級醫(yī)師查房記錄

三級醫(yī)師查房未在規(guī)定的時間內(nèi)進行扣10.00元，其他的項目（1-8項）發(fā)現(xiàn)有一項缺陷扣10.00。

（六）出院記錄：

1、無新生兒腳印取樣；出院記錄無醫(yī)師簽名及上級醫(yī)師審核；無主要診治經(jīng)過；無出院診斷。以上發(fā)現(xiàn)有一項缺陷扣發(fā)10.00元。

2、其他的項目根據(jù)《廣東省住院病歷評分標準》中出院記錄1-26項標準（單項否決除外）發(fā)現(xiàn)有一項缺陷扣10.00元。

（七）輔助檢查：

1、住院48小時以上缺血、尿常規(guī)檢查結(jié)果扣10．00元，無住院期間對診斷、治療有重要價值的輔助檢查報告的，每缺一份扣10．00元。

2、凡做病理檢查者，無病理報告的扣50．00元(若為檢驗科責任記至檢驗科)。

3、輔助檢查單不及時(24小時內(nèi))歸入病歷的扣10．00元／張(以出報告結(jié)果時間為準)；病歷中已記錄的檢驗、檢查結(jié)果但無報告單扣10.00元；有輔助檢查醫(yī)囑而在歸檔病歷無相應(yīng)的報告單扣10.00元。

4、報告單、化驗單粘貼不規(guī)范，不整齊或未按照要求做標記扣10.00元。

（八）醫(yī)囑及病歷書寫

1、無新生兒腳印取樣；出院記錄無醫(yī)師簽字及上級醫(yī)師審簽；藥物名稱、劑量書寫錯誤；搶救急?；颊呦逻_的口頭醫(yī)囑，搶救結(jié)束后，醫(yī)師未即刻據(jù)實補記醫(yī)囑。以上發(fā)現(xiàn)

有一項缺陷扣發(fā)10.00元。

2、其他的項目根據(jù)《廣東省住院病歷評分標準》中醫(yī)囑及病歷書寫1-23項標準（單項否決除外）發(fā)現(xiàn)有一項缺陷扣10.00元。

（九）醫(yī)患溝通

1、缺醫(yī)患溝通記錄扣50.00元，未在規(guī)定的時間內(nèi)（非手術(shù)在入院24小時內(nèi)，擇期手術(shù)可在術(shù)前1天）完成扣20.00元／次。

2、缺授權(quán)委托書缺一項扣10.00/元（必須符合有關(guān)要求的才寫）。

（十）傳染病、院感、死亡管理處罰辦法

1、傳染病漏報或遲報一例扣50．00元，項目不全扣10．00元。

2、醫(yī)院感染漏報或遲報一例扣50．00元，項目不全扣10．00元。

3、死亡病人漏報或遲報一例扣50.00元，項目不全扣10．00元。

（十一）危急值管理

1、檢驗、放射、B超結(jié)果屬于“危急值”范圍，檢驗、放射、B超科沒要及時登記和通知相關(guān)科室扣責任人10.00元。

2、檢驗、放射、B超科通知了相關(guān)科室而醫(yī)師沒有及時 的登記和處理扣責任人10.00元，如造成了醫(yī)療差錯或醫(yī)療事故則按照有關(guān)制度執(zhí)行。

（十二）科室病歷歸檔管理

1、病人出院后病歷歸檔超過7天扣科室10.00元／份，出院14天后歸檔扣科室50．00／份。

2、私自復印病歷者扣發(fā)責任人50.00元。

3、科室丟失病歷扣科室200.00元。

四、藥劑管理獎懲措施：

（一）藥品使用

1、抗生素使用：

不按衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》、醫(yī)院《抗菌藥物使用實施細則》用藥者，扣醫(yī)生10.0O元／次。其他事項按醫(yī)院有關(guān)文件執(zhí)行。

2、其他藥物：

超適應(yīng)癥、超療程、違反說明書使用藥物的，每次扣醫(yī)生10.00元，超劑量的扣醫(yī)生10.00元，藥師5．00(含審核人員)。

3、藥物不良反應(yīng)

出現(xiàn)嚴重藥物不良反應(yīng)未記錄、未按要求報告，每次扣醫(yī)生100.00元。

（二）處方管理

1、未按醫(yī)院《處方管理辦法》正確書寫處方，每張?zhí)?/p>

方扣10．00元，藥師扣5．00元(含審核人員)。

2、臨床診斷與用藥不符的，每張?zhí)幏结t(yī)生扣10．00元，藥師扣5．00元。

3、處方點評有嚴重不合理或超常處方，扣醫(yī)生10．00元／張，藥師未認真審查的扣10.00元／張并提出警告。

4、麻醉藥品、精神藥品處方，書寫不符合要求，用藥不合理，每張?zhí)幏结t(yī)生扣50.00元，藥師未認真審查的扣20.00元／張。

5、違反處方其他相關(guān)規(guī)定的，酌情扣10．00元。

五、門診和急診管理

缺登記、門（急）診病歷記錄，發(fā)現(xiàn)一次分別扣10.00元／次。留院觀察無病歷扣50.00元／份，記錄不全或缺陷扣10．00元／處。留院觀察24小時以上無查房記錄和無出觀病程記錄，每次扣10．00元。

六、核心制度

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度的執(zhí)行主要包括首診醫(yī)生負責制、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、手術(shù)分級管理制度、術(shù)前討論制度、查對制度、病歷書寫與管理制度、臨床用血審批制度、交接班制度。未執(zhí)行核心制度扣責任人100.00元，落實不到未扣50.00元，造成后果或醫(yī)療糾紛的按照有關(guān)制度執(zhí)行。

七、突發(fā)公共衛(wèi)生事件請示報告

不按規(guī)定要求報告者，每次扣責任人500.00元，造成后果的由當事人承擔。

八、學習會議

無故不參加各種學習、培訓、考試、例會等，科主任扣50.00元，職工扣30.00元。

九、科室管理獎懲辦法

（一）安全管理

1、科室無相應(yīng)的預案流程扣科主任50.00元，未有效執(zhí)行扣責任人50.00元，造成醫(yī)療差錯或醫(yī)療事故的按照有關(guān)制度執(zhí)行。

2、科室未開展安全管理（每月至少1次）扣科主任50.00，發(fā)現(xiàn)了安全隱患而科室沒有及時的處理和（或）上報扣責任人50.00，如發(fā)生了醫(yī)療安全事故則按照醫(yī)療差錯或醫(yī)療事故等有關(guān)制度執(zhí)行?？剖野踩芾碇饕w現(xiàn)在科室安全教育方面，至少包括上月科室的安全分析、主要存在安全問題、整改措施等三個方面的內(nèi)容，要有時間、地點、參見人員簽名等，漏一項扣科主任20.00元。

3、主動上報醫(yī)療并發(fā)癥、不良事件、非計劃再次手術(shù)、藥物不良反應(yīng)，并按規(guī)定正確填寫上報表獎勵上報者10.00元、科主任10.00元，漏報或遲報扣責任人100.00元、科主任100.00元；主動上報住院超過30天患者和“四類致殘

手術(shù)”獎勵上報者10.00元，漏報扣責任人100.00元。

（二）醫(yī)療管理

1、沒有在規(guī)定的時間內(nèi)完成三基學習、業(yè)務(wù)學習、三基考試、教學查房、質(zhì)控活動及質(zhì)控會議、臨床追蹤隨訪等，缺一項扣科室100.00元，開展不規(guī)范扣科室50.00元。（包括時間、地點、參加人員、主持人等）

2、科室未建立工作制度扣科主任100.00元，建立了工作制度而未有效實施扣責任人50.00元；沒有在規(guī)定的時間內(nèi)完成工作計劃、季度工作重點、半年工作總結(jié)、工作總結(jié)等，扣科室100.00元。

3、沒有在規(guī)定的時間內(nèi)完成疑難討論、死亡討論、術(shù)前討論、疑難病例讀片會診討論記錄等，缺一項扣科室100.00元，開展不規(guī)范扣科室50.00元。（包括時間、地點、參加人員、主持人等）

4、科室未建立危重搶救登記、輸血登記、會診轉(zhuǎn)診登記、死亡登記、各種標本登記、輸血有關(guān)登記等有關(guān)登記項目，缺一項扣科室100.00元；建立了各項登記而發(fā)現(xiàn)有漏登扣責任人20.00元。

5、未開展臨床路徑扣科室100.00元。

6、對醫(yī)院反饋的醫(yī)療質(zhì)量與安全缺陷和科室自查發(fā)現(xiàn)問題，科室無登記和整改記錄扣科室100.00元，整改記錄簡單并且不到位扣科室50.00元。

7、無交接班記錄扣科室100.00元，交接班記錄不規(guī)范扣科室50.00元。

說明

一、凡本醫(yī)療質(zhì)量考核獎懲辦法未盡列者，參照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

二、本辦法由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會負責組織實施、解釋。

第三篇：目標管理考核獎懲通知專題

關(guān)于目標管理考核的通知

為鞏固目標管理的培訓成果，配合明年目標管理工作的實施，公司對目標管理培訓的考核規(guī)定如下：

1、考核對象：全體參加培訓人員；

2、考核方式：開卷考試；

3、考核時間：11月25日上傳試卷至QQ群，12月2日通過QQ群上交電子版答卷（請按試卷要求標明部門和姓名）；

4、試卷收集：目標管理辦公室xxx；

5、閱卷評分：總監(jiān)以上人員由胡總閱卷評分，部門負責人及以下人員由辦公室成員統(tǒng)一閱卷評分；

6、獎懲標準：總監(jiān)按獎一罰一，既第一名獎勵，最后一名懲罰；部門負責人及助理按獎三罰三，既前三名獎勵，后三名懲罰；主管按獎二罰二，既前二名獎勵，后二名懲罰。獎勵按100元/人.次，懲罰按50元人.次。

特此通知！

行政人力資源中心

運營中心

2013年11月20日

第四篇：2011目標管理綜合考核情況匯報

2011目標管理綜合考核情況匯報

縣文化廣電新聞出版局縣體育局

一年來，我局上下振奮精神，鼓足干勁，有條不紊地推進各項工作進程，已經(jīng)全面完成目標任務(wù)。根據(jù)《望江縣2011目標管理綜合考核獎懲辦法》要求，現(xiàn)將我局工作目標任務(wù)完成情況匯報如下：

一、重點工作：

1、招商引資。

今年，我局招商任務(wù)是萬，目前，招商引資任務(wù)已全面完成。其中工業(yè)？，非工？。招來企業(yè)情況簡介。資金投入情況，投產(chǎn)情況。廠房購置、政策爭取、手續(xù)辦理、幫助貸款等方面全程代理制。

2、安商服務(wù)

我局現(xiàn)有引資企業(yè)（含續(xù)建項目）？ 個，包括艾爾特服飾有限公司、望宇紡織有限公司、輝煌印刷廠（彩色印刷）、阿波羅娛樂中心（文化娛樂）、長嶺益康醫(yī)院、金吉他服飾有限公司（服裝生產(chǎn)）、司普瑞服飾有限公司等？

我局一直把安商服務(wù)做為重中之重。安商措施：文件，營造氛圍。隨叫隨到。到企業(yè)了解生產(chǎn)經(jīng)營等方面的情況，為已落戶的企業(yè)排擾解難。安商服務(wù)有代表性個案簡述。

二、社會穩(wěn)定工作

1、信訪工作

為進一步提高信訪工作質(zhì)量和規(guī)范化水平，我局將信訪工作列入重要議事日程，年初就制訂了全年工作計劃，并堅持主要領(lǐng)導親自閱批來信和黨政領(lǐng)導接待日制度，主要領(lǐng)導任信訪領(lǐng)導組組長，對信訪工作負總責。建立和完善設(shè)施建設(shè)，為信訪工作創(chuàng)造了必要的辦公條件。我局配備了信訪接待室，與辦公室合署辦公。電話、傳真機、電腦、復印機一應(yīng)俱全，有信訪檔案專用柜，信訪工作制度上墻。我局確定辦公室負責人宋凱峰同志為兼職信訪員，并與之簽訂信訪目標責任書，列入他年終綜合量化考核、評比條件之一。

信訪員高度負責，認真耐心、及時地解決和查處信訪案件，做到件件有回音，事事有結(jié)果，該回訪的及時回訪。所有信訪案件都能在規(guī)定的時間內(nèi)辦結(jié)，基本上都能按規(guī)定時間辦結(jié)，因資金或其他原因一時不能解決的，也向來信人解釋清楚，并能爭取對方的諒解和信任。

規(guī)范辦理，責任到人。接到來信或網(wǎng)絡(luò)投訴后，信訪員將信件及電子郵件進行登記，呈局長批閱，及時送相關(guān)股室或下屬單位限期辦理，由信訪員督辦；接待來訪，誠懇熱情，認真聽取意見，做好筆錄，便于單位領(lǐng)導了解信訪情況，為處理案件提供了第一手資料，并確定每月的1、10、20日為領(lǐng)導接待信訪日，專門接待來信來訪，向來訪者作耐心細致的解釋工作，并及時將所有的材料進行整理歸檔。為局領(lǐng)導和信訪員對全系統(tǒng)可能發(fā)生的矛盾、糾紛摸排提供了事實依據(jù)。

為使矛盾糾紛消滅在萌芽狀態(tài)，解決在基層，為領(lǐng)導決策起到

參謀助手作用，我局還積極開展信訪重點問題集中整治活動以及信訪問題摸排和處置預案工作。到目前為止，我局系統(tǒng)沒有發(fā)現(xiàn)一起集體上訪事件。

2、社會治安綜合治理和維穩(wěn)工作

3、安全工作（含食品安全）

三、黨的建設(shè)工作

1、懲防體系暨黨風廉政建設(shè)

黨務(wù)公開，政務(wù)公開

2、機關(guān)黨組織建設(shè)

3、宣傳工作

四、未納入綜合考核指標的其他工作

1、民生工程

民生工程，華陽文化站

項目方面。今年我局共有項目資金萬元。項目分別是，項目資金使用情況。

2、行政執(zhí)法

3、行政審批和服務(wù)

五、綜合考核中應(yīng)加分情況匯報：（證明材料見附件）

本部門工作獲得上級表彰情況

1、獲國家級表彰的有：

2011年7月，我局組織的節(jié)目洗衣謠在第六屆小荷風采全國少

兒舞蹈展演中榮獲金獎，獲小荷之星稱號，同時我局因組織工作出色獲小荷之家榮譽稱號

2、獲省部級表彰的有：

2011年6月，我局在安徽省少兒舞蹈比賽中獲優(yōu)秀組織獎； 2011年7月，我局在組織參賽第二屆安徽省新農(nóng)村少兒舞蹈匯演活動中工作出色，榮獲優(yōu)秀組織獎；

3、獲市廳級表彰的有：

2011年2月，參賽安徽省十二屆運動會，我局獲安慶市人民政府頒發(fā)的特別貢獻獎；2011年2月，我局獲市體育局頒發(fā)的特別貢獻獎；2011年6月，我局在皖蜀春杯兩省四縣歌手大獎賽中榮獲優(yōu)秀組織獎；2011年9月，我局在皖蜀春杯三省十縣籃球邀請賽中榮獲第三名；

本系統(tǒng)業(yè)務(wù)工作有重大突破或創(chuàng)新經(jīng)國家級媒體或省級媒體宣傳的有：

1、2011年2月17日，中央電視臺播出了望江縣特色的民俗文化舞單龍。這標志著我縣挖掘，推介民俗特色文化的成果有了重大突破。涼泉鄉(xiāng)涼泉村蘆塘村民組，六十多戶村民都姓“龍”，龍姓家族的人將龍作為自己神圣的標記和符號，所以他們舞的是單龍。

2、2011年11月28號，在我局引導之下，望江挑花老式織機擺上街頭，意在宣傳已有千余年歷史的國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“望江挑

花”，這種創(chuàng)新工作模式效果明顯，被具有相當影響力的省級媒體報紙江淮晨報和合肥在線網(wǎng)站宣傳。

第五篇：安全生產(chǎn)目標管理考核獎懲辦法

2、安全生產(chǎn)目標考核及獎懲

制度

2.1為進一步貫徹落實國家安全生產(chǎn)方針政策、法律法規(guī)，切實加強對安全生產(chǎn)工作的領(lǐng)導，落實各級人員安全生產(chǎn)責任，確保公司全年安全生產(chǎn)目標的實現(xiàn)，特制定本制度。2.2考核辦法

2.2.1公司設(shè)立安全生產(chǎn)獎勵基金，用于安全生產(chǎn)目標管理考核獎勵。獎勵對象為各單位及項目經(jīng)理部主要負責人、分管負責人和安全生產(chǎn)職能部門負責人，獎勵基金也可用于安全生產(chǎn)宣傳、教育、培訓及購置必要用品。2.2.2 安全生產(chǎn)獎勵基金總額為20萬元，由各責任單位上繳的安全生產(chǎn)風險抵押金和公司補助資金組成。每年按實際支出進行補充，保持總額不變。

2.2.3 安全生產(chǎn)目標管理考核原則：

a.實事求是、客觀公正； b.注重安全管理效果；

c.定量考核與定性考核相結(jié)合； d.自查自評與組織考核相結(jié)合； e.獎優(yōu)罰劣。

2.2.4 安全生產(chǎn)目標管理考核內(nèi)容：

各責任單位與公司簽定的安全生產(chǎn)目標任務(wù)完成情況。具體考核標準見附件《**公司安全生產(chǎn)目標管理考核標準》（以下簡稱《標準》）。

2.3 安全生產(chǎn)目標管理考核程序

2.3.1公司安全生產(chǎn)委員會負責對所屬各單位（部門）的安全生產(chǎn)責

責，圓滿完成責任書安全監(jiān)管工作期望指標的，公司返還其交納的風險抵押金，并給予同等金額的獎勵；對雖未完成期望指標但未突破控制指標的，僅全額返其交納的風險抵押金；對突破否決指標的，將全額扣除其交納的風險抵押金。發(fā)生重大事故，情節(jié)嚴重的，除全額扣除個人交納的風險抵押金外，還將根據(jù)情節(jié)輕重處以風險抵押金1～3倍的罰款。情節(jié)特別嚴重的，按有關(guān)規(guī)定另行處理。

2.3.9考核為一等獎的，給予10000元的獎勵；考核為二等獎的，給予8000元的獎勵；考核為三等獎的，給予6000元的獎勵。2.3.10 給予先進個人1000元的獎勵。2.4 安全生產(chǎn)目標管理獎勵條件： 2.4.1 一、二、三等獎

2.4.1.1安全生產(chǎn)目標管理考核為95分以上，并結(jié)合安全生產(chǎn)管理的工作量、難易程度、復雜性等綜合因素考慮； 2.4.1.2事故指標未突破控制指標；

2.4.1.3領(lǐng)導高度重視安全，能長期堅持“安全第一、預防為主綜合治理”的方針，建立健全安全生產(chǎn)管理責任制；每年對所轄單位安全工作安排周到，做到計劃、布置、檢查、總結(jié)、表彰五落實； 2.4.1.4建立健全安全管理機構(gòu)，按規(guī)定配備專職安全管理干部，落實管理人員；

2.4.1.5建立安全管理經(jīng)費專門帳戶或科目，?？顚Ｓ?；

2.4.1.6積極開展安全宣傳教育、培訓，督促和幫助企業(yè)開展職業(yè)道德、遵章守法教育和技術(shù)業(yè)務(wù)培訓；

2.4.1.7經(jīng)常開展安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時解決。每年由主管領(lǐng)導或分管領(lǐng)導親自帶隊開展“查思想、查管理、查紀律、查隱患”活動不