第一篇：畢業(yè)前三天被確診癌癥晚期

年輕，身體應(yīng)該很健康乖巧，生活習(xí)慣很好但，誰都沒法預(yù)料疾病和意外何時來襲、會襲擊誰　大好的前途父母的希望未來的夢想，畢業(yè)前三天被確診癌癥晚期。。一切都已粉碎　還有三天就畢業(yè)，卻被確診癌癥晚期，這并沒有使李紅失去生活的希望?，F(xiàn)在網(wǎng)消息 還有三天就要大學(xué)畢業(yè)，武漢科技大學(xué)大四女生李紅卻只能無助地躺在醫(yī)院病床上，接受第一次化療。就在三天前，她被確診為癌癥晚期，觸手可及的畢業(yè)，也變得遙不可及。昨日，化療后，她堅定地說：“我還年輕，我不能死，我要改變家庭的命運(yùn)，改變自己的命運(yùn)，我要好好活下去?！彼齺碜缘卣馂?zāi)區(qū)提起李紅的病，武漢科技大學(xué)信息與計算科學(xué)專業(yè)的同學(xué)們都忍不住流淚。李紅來自四川省綿陽市安縣，2006年以優(yōu)異的成績考入該校計算機(jī)專業(yè)。綿陽是汶川地震的重災(zāi)區(qū)，李紅家里也遭受了災(zāi)難。由于父親早逝，家庭的重?fù)?dān)全壓在母親和姐姐身上，母親務(wù)農(nóng)，姐姐外出打工，只為供出她這個大學(xué)生，倡議書《畢業(yè)前三天被確診癌癥晚期》。李紅的室友胡彬回憶，在學(xué)校，她除了吃飯幾乎沒有任何其他開銷，每周末忙著做家教，在寒暑假，也四處做兼職，只為減輕家庭負(fù)擔(dān)。李紅曾對同學(xué)說過，大學(xué)四年的學(xué)費(fèi)都是貸款，她一定要參加工作后還清。由于成績優(yōu)秀，李紅成了班上第一個簽約的人，今年5月，她剛從北京超圖軟件公司實(shí)習(xí)回來，準(zhǔn)備領(lǐng)了畢業(yè)證后就上崗。畢業(yè)前一周被確診癌癥幸福往往只有一線之遙。說起李紅的病況，班長忍不住哭了起來，“老天對她太不公平了，明明還有幾天就可以畢業(yè)了。”5月份實(shí)習(xí)歸來，李紅感到身體不適，經(jīng)常肚子痛，說不到兩句話就咳不停，在校醫(yī)院被初步診斷為腫瘤后，學(xué)校馬上幫她聯(lián)系到同濟(jì)醫(yī)院診治。6月19日，在接到李紅的確診通知后，同學(xué)都忍不住嚎啕大哭，誰都不相信會是這個結(jié)果。同學(xué)楊卉說，他們?nèi)タ赐罴t，她還經(jīng)常笑著安慰大家：“我沒事的，做個手術(shù)就好了，你們放心?！焙屯瑢W(xué)約定一起聚餐同學(xué)李金環(huán)說，李紅每月一次化療就要15000元，前期治療費(fèi)可能就需要十幾萬，“班上的同學(xué)都拿出自己的寶貝義賣，在QQ群發(fā)消息，影印倡議書，出愛心宣傳板……希望有更多人去幫助她。”昨日，接受了手術(shù)后第一次化療的李紅，堅定地說：“我還年輕，我不能死，我是家里唯一的大學(xué)生，我要改變家庭的命運(yùn)，改變自己的命運(yùn)，我要好好活下去?！崩罴t說，和同學(xué)們還有個約定，“要一起聚餐，一起去照畢業(yè)照。我一定要完成這個約定?！眹鴥?nèi)之怪現(xiàn)狀！福利遠(yuǎn)不如發(fā)達(dá)國家，但保險投保率遠(yuǎn)不如發(fā)達(dá)國家。通脹遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國家，但存款率遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國家。居民安全感遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家，但由命在天。有現(xiàn)狀必有原因，不在居民，而在于我們保險人規(guī)范、專業(yè)、踏實(shí)才能得到人們信賴保險同仁，齊齊努力，任重道遠(yuǎn)！

第二篇：報告稱全國每分鐘6人被確診癌癥 肺癌死亡率最高

報告稱全國每分鐘6人被確診癌癥 肺癌死亡率最高 京華時報 [微博] 2013-01-10 10:37 我要分享 騰訊微博QQ空間朋友新浪微博人人QQ郵箱開心網(wǎng)383

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癌癥發(fā)病地域分布特點(diǎn) 本報制圖何將

我國近20年來癌癥呈現(xiàn)年輕化及發(fā)病率和死亡率“三線”走高的趨勢。昨天，記者從全國腫瘤登記中心發(fā)布的《2012中國腫瘤登記年報》中獲悉，每分鐘就有6人確診為癌癥。同時，癌種也呈現(xiàn)地域化特點(diǎn)，如胃癌集中在西北及沿海。

男性死亡率高于女性

這是我國首次發(fā)布腫瘤發(fā)病情況登記年報，數(shù)據(jù)來源于24個省的72個監(jiān)測點(diǎn)，覆蓋8500萬人。年報顯示，每年新發(fā)腫瘤病例約為312萬例，平均每天8550人，全國每分鐘有6人被診斷為癌癥。

惡性腫瘤發(fā)病率全國35歲至39歲年齡段為87.07/10萬，40歲至44歲年齡段幾乎翻番，達(dá)到154.53/10萬；50歲以上人群發(fā)病占全部發(fā)病的80%以上，60歲以上癌癥發(fā)病率超過1%，80歲達(dá)到高峰。

全國腫瘤死亡率為180.54/10萬，每年因癌癥死亡病例達(dá)270萬例。我國居民因癌癥死亡的幾率是13%，即每7至8人中有1人因癌死亡。

腫瘤死亡率男性高于女性，為1.68:1。

肺癌居癌癥死亡首位

從病種看，居全國惡性腫瘤發(fā)病第一位的是肺癌，其次為胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌和食管癌，前10位惡性腫瘤占全部惡性腫瘤的76.39%。居全國惡性腫瘤死亡第一位的仍是肺癌，其次為肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌，前10位惡性腫瘤占全部惡性腫瘤的84.27%。死亡率最高者男女均為肺癌。

全國腫瘤登記中心副主任陳萬青分析指出，全國腫瘤發(fā)病率1989年僅為184/10萬，但去除老齡化的影響，發(fā)病率和死亡率變化不大。我國癌癥負(fù)擔(dān)的日益增加主要緣于人口老齡化。

癌癥呈地域分布明顯

20年數(shù)據(jù)顯示，我國癌癥發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢，包括乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌、甲狀腺癌等發(fā)病年齡均低于此前年齡。就地區(qū)而言，監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，城市地區(qū)的結(jié)直腸癌發(fā)病率上升速度快。

監(jiān)測還顯示我國癌癥發(fā)病呈地域分布明顯，其中，食管癌高發(fā)區(qū)主要集中河南、河北等中原地區(qū)；胃癌高發(fā)區(qū)主要集中在西北及沿海各省，如上海、江蘇、甘肅、青海等較為突出；肝癌高發(fā)區(qū)集中在東南沿海及東北吉林等地區(qū)。

中國抗癌協(xié)會癌癥康復(fù)工作委員會主任委員史安利稱，我國對癌癥發(fā)病原因的調(diào)查和研究已進(jìn)行了20多年，但因其病因復(fù)雜，尚未得出權(quán)威性的結(jié)論，這在衛(wèi)生技術(shù)水平全球領(lǐng)先的美國亦是如此。目前，我國專家只是推測腫瘤的發(fā)病原因與當(dāng)?shù)氐娘嬍筹L(fēng)俗、環(huán)境氣候等有一定關(guān)系，但無定論。

北京

肺癌發(fā)病率10年增56%

北京市衛(wèi)生局統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2010年肺癌位居北京市戶籍人口男性惡性腫瘤發(fā)病的第一位，在女性中居第二位，僅次于乳腺癌。2001至2010年，本市肺癌發(fā)病率增長了56%。全市新發(fā)癌癥患者中有五分之一為肺癌患者。

專家表示，我國城市人口的肺癌發(fā)病率已接近發(fā)達(dá)國家水平。男性發(fā)病率高于女性，北京新發(fā)肺癌患者男女比例為160比100。

宣武醫(yī)院胸外科主任支修益（微博）說，肺癌發(fā)病的增加與人口老齡化、城市工業(yè)化、農(nóng)村城市化、環(huán)境污染化以及生活方式不良化有關(guān)。吸煙也是導(dǎo)致肺癌的重要因素之一?！盁煵葜信c肺癌相關(guān)的有害物質(zhì)達(dá)69種?！睙熋衩刻煳鼰煹闹?shù)乘以吸煙的年限是“吸煙指數(shù)”，如果一位煙民吸煙20年，平均每天吸一包，那么，這位煙民的吸煙指數(shù)就是20×20=400，而“吸煙指數(shù)”大于400的煙民就屬于肺癌的高危人群。李秋萌（京華時報）

第三篇：晚期癌癥疼痛的護(hù)理綜述

晚期癌癥患者疼痛護(hù)理概論

摘要：

本文主要就近年來晚期癌癥患者疼痛護(hù)理技術(shù)概況做一系統(tǒng)性介紹，希望能夠有效指導(dǎo)臨床護(hù)理工作者做好晚期癌癥患者疼痛護(hù)理工作，幫助晚期癌癥患者積極應(yīng)對疼痛，提高生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：晚期癌癥、疼痛、護(hù)理進(jìn)展

國內(nèi)的調(diào)查表明：在綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院的各期癌癥患者中，51.1%伴有不同程度的疼痛，尤其是晚期患者，75%都有疼痛問題，且92.51%的癌癥患者為中度疼痛[1]，癌癥疼痛給患者帶來了巨大的痛苦，是患者最為恐懼和最難忍受的癥狀，其從心理、生理、精神等方面嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，同時對患者家庭及社會造成巨大的危害。在護(hù)理對策中，消極、祈禱的疼痛護(hù)理對策與疼痛程度成正相關(guān)，積極、勇敢的護(hù)理對策與疼痛程度呈負(fù)相關(guān)[2]。由此可見，采取積極的護(hù)理措施以控制癌痛對提高晚期癌癥患者的生活質(zhì)量極其重要。

1．癌癥疼痛簡介。

疼痛是由實(shí)際的或潛在的組織損傷引起的一種不愉快的感覺和情感經(jīng)歷，是一種復(fù)雜的生理心理活動，是臨床上最常見的癥狀之一。痛覺可作為機(jī)體受到傷害的一種警告，引起機(jī)體一系列防御性保護(hù)反應(yīng)，而某些長期的劇烈疼痛，對機(jī)體已成為一種難以忍受的折磨，因此，鎮(zhèn)痛是醫(yī)務(wù)工作者面臨的重要任務(wù)?，F(xiàn)在全世界都在關(guān)注疼痛，癌痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4 大生命體征之后的第5 生命體征，日益受到重視。研究表明，中國癌性疼痛病人發(fā)病率高達(dá)50%左右，腫瘤疼痛原因包括腫瘤本身引起的疼痛占第1位約占80%、腫瘤相關(guān)或無關(guān)的疼痛綜合征占10%左右、腫瘤診斷或治療相關(guān)的疼痛占10%左右等等。另外，大部分腫瘤患者因患“絕癥”后的心理改變、對腫瘤知識的缺乏、家庭社會生活的改變加重腫瘤患者的軀體疼痛，故對晚期癌痛患者的醫(yī)療護(hù)理不僅需要有效的鎮(zhèn)痛治療，還需要針對腫瘤疼痛的特殊護(hù)理，給予患者無微不至的關(guān)心及指導(dǎo)，以提高患者的生活質(zhì)量[3]。

事實(shí)上，讓癌癥患者無痛或盡量使疼痛減輕到可以耐受的程度是完全能夠做到的。只要正確評估疼痛程度，恰當(dāng)使用止痛劑和有效止痛方法，90% 以上患者的疼痛可以得到緩解。通過１４００名注冊護(hù)士問卷調(diào)查表明，最佳處理疼痛的主要障礙是對疼痛估計不足、處理疼痛的知識不夠和患者不愿報告疼痛［4］。因此，獲得疼痛護(hù)理的良好療效，疼痛的評估和再評估是基礎(chǔ)。

2.疼痛評估。

2.1疼痛的分級：

０級：無疼痛。Ⅰ級：輕微可以忍受的疼痛，能正常生活，飲食、睡眠基本不受干擾。Ⅱ級：中度持續(xù)或陣發(fā)性疼痛，可短時耐受，日常生活、飲食、睡眠受到不同程度的干擾。Ⅲ級：不可忍受的重度疼痛，疼痛劇烈、持續(xù)，活動受到限制，睡眠、飲食受到嚴(yán)重干擾，必須服用止痛藥。中晚期腫瘤患者大多都是疼痛Ⅲ級。

2.2建立疼痛護(hù)理單：疼痛患者建立疼痛護(hù)理單對疼痛的觀察具有重要臨床意義[5]。

2.2.1疼痛護(hù)理單的內(nèi)容：患者的姓名、性別、診斷、疼痛的分類(急性、癌痛、慢性非惡性疼痛)；入院時疼痛的情況(有無疼痛、周期性疼痛、活動性疼痛還是持續(xù)性疼痛)，疼痛的部位(A、B、C 等)，出現(xiàn)的日期、時間、部位、活動情況、疼痛評分；疼痛評估量表選擇：有面部表情疼痛量表、數(shù)字評定量表、詞語描述量表[5]；

2.2.2護(hù)理人員應(yīng)每天評估患者疼痛的情況至少兩次，變被動為主動，了解患者疼痛控制情況，了解患者是否有按醫(yī)囑服藥，幫助患者走出服止痛藥的誤區(qū)，正確對待止痛藥的使用，并及時反饋給醫(yī)生，及時調(diào)整治療方案，既增加了與患者交流的機(jī)會，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，也減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生[5]。

2.3 鼓勵患者主動報告疼痛：

2.3.1有很多患者不愿如實(shí)報告疼痛,誤認(rèn)為疼痛是癌癥晚期不可避免的癥狀,擔(dān)心用藥后成癮,以及用藥后一旦疼痛加重再用藥無效[6]。對于此類患者，應(yīng)主動做好疼痛護(hù)理的解釋工作，鼓勵患者主動報告疼痛，同時應(yīng)做好疼痛觀察工作。

2.3.2對照疼痛護(hù)理單上的內(nèi)容，教會每個疼痛患者自己評估疼痛，成人一般采用數(shù)字評分法，用0~10 的數(shù)字代表不同疼痛的程度：0 為無痛，1~3 為輕度疼痛，4~6 中度疼痛，7~10 重度疼痛，讓患者選出最能代表自己疼痛的數(shù)字，因?yàn)樘弁吹闹饔^感受，由患者評分才能比較準(zhǔn)確反映疼痛的程度[5]。3.藥物鎮(zhèn)痛法。

3.1癌性疼痛的藥物治療原則：

①止痛藥物可選用口服、舌下含服、連續(xù)皮下注射、肌內(nèi)注射、連續(xù)靜脈給藥等方法。盡量口服給藥，便于長期用藥，可以減少依賴性和成癮性。腫瘤患者用藥的增加多為病情發(fā)展和藥物身體耐受的表現(xiàn)，不應(yīng)視為成癮。

②有規(guī)律按時給藥，下一次劑量給予應(yīng)在前一次藥物作用消失之前，以維持有效血藥濃度，而不是出現(xiàn)疼痛時再給藥。

③按階梯給藥，根據(jù)WHO推薦的癌性疼痛“三階梯療法”。

④用藥應(yīng)該個體化：根據(jù)患者個體差異、疼痛程度由輕到重選擇止痛藥物。根據(jù)患者對麻醉藥物敏感度的差異，正確掌握能控制患者疼痛的劑量。

⑤注意使用抗焦慮、抗抑郁和激素等輔助藥物，可提高鎮(zhèn)痛治療效果。

3.2癌性疼痛藥物治療的“三階梯療法”：

①第一階梯——非阿片類鎮(zhèn)痛藥：用于輕度癌性疼痛患者，主要藥物有阿司匹林、對乙酰氨基酚(撲熱息痛)等，可酌情應(yīng)用輔助藥物。

②第二階梯——弱阿片類鎮(zhèn)痛藥：用于當(dāng)非阿片類鎮(zhèn)痛藥不能滿意止痛時或中度癌性疼痛患者，主要藥物有可待因，一般建議與第一階梯藥物合用，因?yàn)閮深愃幬镒饔脵C(jī)制不同，第一階梯藥物主要作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)，第二階梯藥物主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，二者合用可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。根據(jù)需要也可以使用輔助藥。

③第三階梯——強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥：用于治療中度或重度癌性疼痛，當(dāng)?shù)谝浑A梯和第二階梯藥物療效差時使用，主要藥物為嗎啡，也可酌情應(yīng)用輔助藥物。

3.3護(hù)理人員必須熟練掌握三階梯止痛方案的基本原則和麻醉止痛理論知識，掌握藥物止痛的實(shí)施原則[7]，患者用藥后，注意藥物的副作用，密切觀察患者的反應(yīng)[8]。

4.疼痛的心理護(hù)理。

4.1晚期癌癥患者心理狀態(tài)及其影響簡介：

晚期癌癥患者在生理上承受著巨大的疼痛折磨，可造成心理疾病，使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒，甚至喪失生的希望，同時會加重患者疼痛的程

度，反過來，疼痛又會影響患者的心理狀態(tài)，形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響著患者的治療和生存質(zhì)量。

4.2晚期癌癥患者心理護(hù)理措施簡介：

4.2.1一般心理護(hù)理：

要以同情、安慰和鼓勵的態(tài)度給予患者心理支持,與病人建立相互信賴的友好關(guān)系;鼓勵病人表達(dá)其疼痛的感受及對適應(yīng)疼痛所做出的努力;尊重病人在疼痛時的行為反應(yīng),把自己置身于患者的位置上理解并鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[6]。正確引導(dǎo)患者，告訴患者疼痛是一種常見的病理狀態(tài)，煩躁和憂慮只會加重疼痛，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其情緒穩(wěn)定，有助于幫助減輕疼痛[3]。

4.2.2心理咨詢技能的運(yùn)用：

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用心理咨詢技能可有效的緩解腫瘤患者的疼痛。運(yùn)用心理咨詢技能使心理護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，更加有針對性、有科學(xué)依據(jù)，幫助患者能正確認(rèn)識，接受止痛治療，從而緩解疼痛，提高生活質(zhì)量。集體心理咨詢讓在接受止痛治療受益的患者現(xiàn)身說法，與新患者交流感受，能拉近患者之間的距離，分析、探討各自面臨的困擾問題和解決方法，從而互相支持，互相鼓勵，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，主動積極配合治療，促進(jìn)患者治療的依從性，且為患者提供有利的社會支持系統(tǒng)，尤其可彌補(bǔ)部分患者家庭支持系統(tǒng)的不足[9]。

4.2.3心理暗示止痛法：

通過心理暗示增強(qiáng)患者自身戰(zhàn)勝疾病的信心，如告訴患者如何配合治療、認(rèn)真完成必要的康復(fù)訓(xùn)練等，以此達(dá)到止痛的目的[8]。

5.減輕疼痛刺激止痛法。

在檢查治療護(hù)理患者時，動作輕柔，避免粗暴，盡量減少刺激。如進(jìn)行清創(chuàng)換敷料、洗胃灌腸導(dǎo)尿等護(hù)理操作時應(yīng)給予支托協(xié)助，使其保持舒適體位，減少疼痛刺激[10]。

6．轉(zhuǎn)移注意力止痛法。

把病人的注意力引開以減輕其疼痛的感覺，這是緩解疼痛的重要手段。護(hù)理人員可通過談話、看有趣小說、陪同散步、談心、聽音樂或集中精力想象并描繪一幅美好的圖景等方法分散其注意力[10]。

7.放松止痛法。

全身松弛可給人輕快感，同時肌肉松弛可阻斷疼痛反應(yīng)[8]。對于緩解慢性疼痛效果顯著，教會患者自我放松，如姿勢要正確、注意休息、環(huán)境安靜等，可能明顯減輕患者的焦慮情緒，達(dá)到放松的目的[10]?？勺尰颊唛]上雙目，作嘆氣、打呵欠等動作，隨后屈髖屈膝自然平臥，放松腹肌、背肌、腳肌，緩慢作腹式呼吸。也可讓患者在幽靜環(huán)境里閉目進(jìn)行深而慢的吸氣和呼氣，并隨呼吸數(shù)１、２、３[8]??全身變軟。

8.物理止痛法。

通過刺激疼痛周圍皮膚或相對應(yīng)的健側(cè)，減輕肌肉緊張，炎癥及痙攣引起的疼痛。達(dá)到止痛目的。刺激方法可采用按摩、涂清涼止痛藥物等；也可采用濕敷法，如用濕毛巾作冷濕敷，或用６５℃熱水袋放在溫毛巾上作熱敷，２０ｍｉｎ／次[8]。注意具體情況具體分析，不可盲目采用此法。

9．嗎啡加音樂止痛法。

9.1音樂療法具有輔助鎮(zhèn)痛作用，能減少鎮(zhèn)痛藥物的使用量，降低藥物的副反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者的康復(fù)。音樂發(fā)揮其輔助鎮(zhèn)痛作用，可能是由于大腦皮質(zhì)上的聽覺中樞與痛覺中樞位置相鄰，而音樂刺激造成大腦聽覺中樞的興奮可以有效抑制相鄰的痛覺中樞，從而明顯地降低疼痛。同時音樂能影響大腦右半球使垂體分泌具有止痛作用的內(nèi)啡肽，導(dǎo)致血液中的內(nèi)啡肽含量增加，通過該途徑也可發(fā)揮明顯的鎮(zhèn)痛作用[11~14]。

9.2將音樂療法應(yīng)用于嗎啡對腫瘤患者的輔助鎮(zhèn)痛中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)嗎啡配合音樂組患者腫瘤疼痛緩解有效率明顯高于嗎啡組，能明顯減輕患者疼痛的程度，降低對嗎啡的需求量，減少嗎啡的副作用，提高腫瘤患者生存質(zhì)量，從而給患者及家庭帶來輕松和愉快的感覺。此方法簡便，非侵入性，具有良好的社會和經(jīng)濟(jì)效 益，值得臨床推廣應(yīng)用[15]。

9.3采用“對癥配樂”的原則，根據(jù)患者的文化、修養(yǎng)、對音樂的欣賞力和愛好選擇音樂。緊張不安、易激動患者選松弛、安靜類音樂，例如《漢宮秋月》、《寒鴨戲水》等；頭暈、乏力、疲倦、體力下降患者選歡快音樂，如《彩云追月》、《平湖秋月》、《小步舞曲》等；煩亂、心悸、胸悶患者選柔和、優(yōu)美、抒情類音樂，如《春之歌》、《迷霧森林》等；情緒低落患者選歡快類音樂，如《步步高》、《喜洋洋》、《天鵝湖圓舞曲》等。根據(jù)內(nèi)容分類編制音樂光盤，每張音樂光盤播放時間為半小時[8]。

10.建立家屬支持系統(tǒng)止痛法.醫(yī)護(hù)人員在積極治療護(hù)理患者的同時應(yīng)向家屬宣教衛(wèi)生健康和心理教育，使他們增強(qiáng)信心，配合醫(yī)護(hù)工作。調(diào)動家屬對患者的鼓勵和支持，使病人心理得到安慰，增強(qiáng)信心，緩解疼痛[10]。

11.結(jié)語。

腫瘤患者的疼痛多發(fā)生于中、晚期，且多為中度、重度疼痛，直接影響患者的生活質(zhì)量。對于可能治愈的癌癥患者，確切有效的止痛可以明顯改善病人的一般情況，使其順利地完成臨床放療、化療等抗腫瘤治療計劃，達(dá)到治愈的目的。對于難以治愈的患者，有效的止痛可以使其獲得較為舒適的帶瘤生存，提高其生存質(zhì)量，并可能延長其生存期，還能讓癌癥患者在相對無痛的狀態(tài)下有尊嚴(yán)地走完人生最后旅程。

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第四篇：癌癥晚期患者臨終關(guān)懷的護(hù)理體會

癌癥晚期患者臨終關(guān)懷的護(hù)理體會

摘要：目的 探討癌癥晚期患者的臨終關(guān)懷護(hù)理方法及護(hù)理效果。方法 選取2013年4月～2014年4月我院收治的20例癌癥患者資料進(jìn)行分析，入選患者均給予臨終關(guān)懷護(hù)理，從患者的臨床癥狀、疼痛護(hù)理、生理以及心理等方面進(jìn)行綜合性護(hù)理，分析臨終關(guān)懷的護(hù)理效果。結(jié)果 癌癥晚期患者實(shí)施臨終關(guān)懷效果理想，能夠有效的控制患者疼痛，讓患者安詳?shù)亩冗^人生最后階段，且減輕了家屬負(fù)擔(dān)。結(jié)論 晚期癌癥患者治療過程中實(shí)施臨床關(guān)懷效果理想，能夠緩解患者疼痛，維護(hù)患者尊嚴(yán)，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：臨終關(guān)懷；臨終患者；護(hù)理；癌癥晚期

腎性貧血主要是慢性腎功能衰竭的并發(fā)癥，屬于繼發(fā)性貧血中的一種。腎性貧血主要是缺乏充足的促紅細(xì)胞生成素引起的，或者是由于尿毒癥毒素潴留等各方面的因素導(dǎo)致的，其對患者的生活質(zhì)量具有嚴(yán)重的影響[1]。醫(yī)學(xué)研究者逐漸將目光轉(zhuǎn)向中醫(yī)治療領(lǐng)域中，通過自擬生血方聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療[2]。本研究通過對我院收治的60例腎性貧血的患者進(jìn)行研究分析。

癌癥是臨床上常見的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢。患者發(fā)病后臨床癥狀顯著，且多數(shù)患者一旦確診已經(jīng)是中、晚期，錯過了最佳治療時機(jī)。隨著患者病情的不斷加劇，患者需要承受精神上以及肉體上雙重痛苦，影響患者生活質(zhì)量[1]。因此，臨床上加強(qiáng)患者臨終關(guān)懷具有重要意義。為了探討癌癥晚期患者的臨終關(guān)懷護(hù)理方法及護(hù)理效果。選取2013年4月～2014年4月我院收治的20例癌癥患者資料進(jìn)行分析，報告如下。臨床資料

本組患者20例，均為癌癥晚期，男11例，女9例，年齡34～76歲，其中6例已死亡。臨終患者的特點(diǎn)

2.1臨終患者的心理特點(diǎn) 臨終患者一般都有恐懼心理，這是由于生命得到威脅所致。臨終患者通常經(jīng)歷五個心理反應(yīng)階段：①否認(rèn)期（denial）：患者當(dāng)?shù)弥约翰∏榧又丶磳⒚媾R死亡，其心理反應(yīng)是“不，這不會是我”或“不可能”，亦有患者可能會采取復(fù)查、轉(zhuǎn)院等方式試圖證實(shí)診斷是錯誤的。這些反應(yīng)是一種防衛(wèi)機(jī)制，可以減少不良信息對患者造成的刺激；②憤怒期（anger）：確診后很多患者一時間難以接受，內(nèi)心的恐懼、無助、嫉妒等心理交織一起，部分患者甚至向家屬、朋友等發(fā)泄，平衡內(nèi)心不滿和不公；③協(xié)議期（bargaining）：患者已承認(rèn)已存在的事實(shí)，為了延長生命，此期患者對自己的病情抱有希望，能積極配合治療；④憂郁期（depression）：隨著病情的不斷惡化，死亡的腳步越來越近，部分患者內(nèi)心開始失落、沉默，部分患者甚至出現(xiàn)自殺極端行為；⑤接受期（acceptance）：面對疾病患者表現(xiàn)出無助，認(rèn)為自己已經(jīng)盡力，安詳走完最后一段。

2.2臨終患者對護(hù)理的需求 臨終患者主要表現(xiàn)為：①希望醫(yī)護(hù)人員盡最大能力救治，渴望治愈疾病，延長生命；②希望能得到目前最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)治療；③希望能減輕疼痛；④希望親人陪伴；⑤有一個安詳舒適的環(huán)境；⑥采取醫(yī)學(xué)手段加速死亡；⑦希望有尊嚴(yán)的死去。臨終患者的護(hù)理

3.1心理護(hù)理 臨終患者的心理一般分為焦慮心理、憂郁心理、極端否認(rèn)心理、認(rèn)可心理。對于焦慮心理的患者，護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通交談，耐心傾聽患者，使用合適的語言安慰患者，生活上多給予關(guān)心和照顧，讓患者感受到自己被人所重視[2]。

3.2生理護(hù)理 臨終患者在人生的最終階段，由于各種器官的功能衰竭，可能出現(xiàn)各系統(tǒng)功能的紊亂?；颊邥霈F(xiàn)脫水、出虛汗、發(fā)熱、自主活動減少、循環(huán)不良、營養(yǎng)失調(diào)、抵抗力差以及大小便失禁對皮膚的刺激很大，可能會出現(xiàn)一系列護(hù)理并發(fā)癥，因此護(hù)理時應(yīng)特別注意，同時采取積極的預(yù)防措施，防止壓瘡的發(fā)生，如及時更換衣物、維持舒適的體位、按時翻身、拍背、擦浴，保持皮膚的清潔舒適，必要時骨突出處予局部皮膚減壓貼減壓或臥氣墊床，避免受壓處受壓壞死或發(fā)生壓瘡。維護(hù)患者尊嚴(yán)，保持床單元干燥，平整等[3]。

3.3癥狀護(hù)理

3.3.1臨終患者的疼痛護(hù)理 疼痛是晚期癌癥患者最常見的癥狀，多數(shù)晚期癌癥患者出現(xiàn)疼痛，表現(xiàn)為煩躁不安、痛苦面容；食欲減退、惡心、嘔吐；意識不清，不能自主活動，其中疼痛是最突出的癥狀?？刂铺弁吹姆椒ㄖ饕兴幬锟刂坪头撬幬锟刂疲渲?，藥物止痛法是處理癌癥患者疼痛的主要手段，世界衛(wèi)生組織推薦癌癥三階梯給藥法，其目的是要達(dá)到癌癥患者夜間睡眠時、白天休息時、日間活動時均無痛，真正提高患者的生活質(zhì)量[4]。此外，催眠術(shù)和皮膚按摩也有一定效果。

3.3.2臨床患者的呼吸困難 口舌干燥或口腔內(nèi)有痰液蓄積者，應(yīng)及時清除并加強(qiáng)口腔護(hù)理，可根據(jù)患者需求給予低流量、低濃度吸氧，指導(dǎo)患者有效的咳痰方法和有效呼吸。

3.4飲食的護(hù)理 癌癥患者行化療時長伴有惡心嘔吐，消化不良，加上生理上痛苦，精神上的包袱，不思飲食，這就需要護(hù)理工作者耐心開導(dǎo)，講述營養(yǎng)支持對機(jī)體恢復(fù)的重要性。鼓勵患者進(jìn)食以消化營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流飲食便于吞咽，必要時采用鼻飼或完全的胃腸外營養(yǎng)，保證患者營養(yǎng)的供給；根據(jù)患者飲食習(xí)慣調(diào)整飲食。效果

通過對癌癥晚期患者臨終關(guān)懷護(hù)理，患者的心理、生理需求得要最大程度的滿足，患者情緒穩(wěn)定，平靜、安詳?shù)淖咄耆松詈蟮穆贸?。患者家屬對患者的死亡表示能夠接受，未表現(xiàn)出極端的情緒反應(yīng)。體會

癌癥晚期臨終患者的心理反應(yīng)是因人而異的，臨終意味著死亡，癌癥晚期患者都是失去治療價值或是目前尚無良好治療方法的疾病。因此，在實(shí)際的護(hù)理工作中，用護(hù)士的愛心、耐心、細(xì)心和同情心照顧每一位臨終患者，真正體現(xiàn)出珍重生命質(zhì)量，使患者感到舒適并獲得支持和力量。滿足臨終患者最后的愿望，幫助他們平靜安寧地度過人生最后一刻，同時也是對家屬的一種寬慰[5]。

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第五篇：假如我是一名癌癥晚期患者

假如我是一名癌癥晚期患者

假如我是一名癌癥晚期患者，我希望上帝給我設(shè)定的時間是一個月，在這段不太短又不太長的時間里我將如何重新審視死亡這件每個人都必須要面對的事情呢？

學(xué)醫(yī)的我，立志成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，相信對于癌癥和死亡，我比其他人更能從容面對。假如上帝還給我一個月的時間，我不愿意將這一個月交給病房和潔白的病員服。伴隨每天微露魚肚白的清晨，我將開始慢慢整理自己的思緒，認(rèn)真思考自己的人生，思考我這一生中的收獲與遺憾，思考我這一生的存在與意義，思考我從醫(yī)生涯中經(jīng)管的每一個哪怕還有一絲印象的病人的眼神里所隱藏的復(fù)雜的情感。人往往都是這樣，直到自己快要走到人生的終點(diǎn)才肯去停下數(shù)十年匆忙的腳步，靜下來去思考一些事情，也許這一個月的時間根本不會想明白哪怕一個簡單的問題，但我愿意將人生的最后一點(diǎn)時光用在思考上。如果可以，我愿意繼續(xù)工作在醫(yī)院治病救人的第一線，用我自己患病的經(jīng)歷去診治、去激勵病人，去真正體會一下“醫(yī)者父母心”的初衷。

作為醫(yī)生，每天要面對痛苦的病人和焦急的親屬，甚至經(jīng)常要見證生離死別。有的人轟轟烈烈的死去，留下一段傳奇；有的人平平靜靜的死去，同樣也詮釋了生命的意義。醫(yī)生見慣了這樣，初入醫(yī)林時我們那些同情心早已隨著職業(yè)生涯被一點(diǎn)一點(diǎn)的消耗殆盡了，直到有一天，害怕著、害怕著，癌癥真的降臨到我們自己頭上，看著自己一點(diǎn)點(diǎn)消瘦的軀體，感受著家人朋友焦急而又無奈的心情，此刻我們才終于體會到了曾經(jīng)在我們主管下的病人和一個家庭的難處，才體會到了人們面對疾病是多么的渺小和無助，才體會到自己平時所從事的醫(yī)學(xué)所能起到的作用是多么的微不足道。我不會去抱怨醫(yī)生，因?yàn)橥瑯由頌獒t(yī)生的我深切地明白著醫(yī)生在技術(shù)上所能幫到患者的少得可憐，而我更希望的是醫(yī)生能放慢自己的腳步，同時也放慢自己的心去關(guān)心自己的患者，關(guān)心他們的內(nèi)心世界，也關(guān)心一下自己。有時候一句真情的話語好過你手上的刀片、紙上的處方，那么多醫(yī)患糾紛的背后我看到了醫(yī)生和患者之間深深的隔閡。但是目前的我還很無奈，因?yàn)轶w制問題，我們的醫(yī)生為了生存就必須加快自己的腳步，我不奢望醫(yī)患關(guān)系在一個月內(nèi)就能解決，但是我希望醫(yī)生能重新站在治病救人的平臺上，重新占領(lǐng)患者心里乃至整個社會道德的制高點(diǎn)。很心痛，因?yàn)獒t(yī)生這個職業(yè)從產(chǎn)生時起就從來沒有作為過一個卑賤的職業(yè)存在于社會中，而現(xiàn)在卻成了眾矢之的??

就這樣，不敢奢望自己在醫(yī)學(xué)上能有多么大的成就，只是希望能在醫(yī)患關(guān)系的緩和中能夠盡自己的一份力量。在最后的幾天里，我愿意將一切生命監(jiān)測儀器從我身上移除，平靜地回到自己生活過數(shù)十載的故鄉(xiāng)，落葉歸根是植根于每個中國人內(nèi)心深處的信念。在家人和朋友的陪伴下安靜的、有尊嚴(yán)地離開，就像當(dāng)初一個平凡的我靜靜地來到這個平凡的世界上??