第一篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展思路和措施

積極穩(wěn)妥推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，對于優(yōu)化我市衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)、方便群眾就醫(yī)、減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)、建立和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。

一、回顧及基本概況

開展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，在我市已經(jīng)歷了?個年頭，前進(jìn)的步伐在波折中風(fēng)雨兼程，尤其是近幾年來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作取得了一定的成效。一是主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已基本形成。目前，主城區(qū)已有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站?個。二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍初步建立。全市從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員?人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員?人。三是社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)履行公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)功能初見成效。針對老年人、慢性病患者、低保貧困人群和流動人口等群體提供方便、廉價的醫(yī)療服務(wù)，受到群眾歡迎。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底作用正在顯現(xiàn)，在防治手??病、“?奶粉事件”工作中發(fā)揮了很大作用。

xiexiebang.com范文網(wǎng)[CHAZIDIAN.COM]

在取得成績的同時，我們也清醒地看到，我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作與上級的要求和廣大人民群眾的期望相比還有較大差距。主要表現(xiàn)在，群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信任度和利用率不高；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)重醫(yī)輕防、以藥補(bǔ)醫(yī)、以醫(yī)養(yǎng)防現(xiàn)象比較突出，預(yù)防保健功能弱化，公益性質(zhì)沒有充分體現(xiàn)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療網(wǎng)底功能尚未充分發(fā)揮；沒有形成“大病”到醫(yī)院，“小病”在社區(qū)，康復(fù)回社區(qū)的分級醫(yī)療的有序服務(wù)格局。導(dǎo)致以上問題的主要原因，一是對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在政策、機(jī)制、體制、投入等方面缺乏有效支持和引導(dǎo)。二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍基礎(chǔ)薄弱，設(shè)施設(shè)備簡陋，服務(wù)水平難以取得群眾信任。三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為居民健康的“守門人”制度沒有建立起來，與綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診不暢。四是管理不規(guī)范，一體化管理未得到充分執(zhí)行。五是宣傳教育不夠，群眾就醫(yī)觀念有待改變。

二、思路與措施

在加緊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和充實(shí)內(nèi)涵的同時，應(yīng)該爭取政策上有效傾斜，在人、財、物方面得到保障，營造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的強(qiáng)大氛圍。

11年我們要根據(jù)《我市關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見》、《我市城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，結(jié)合實(shí)際，緊緊圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，緩解群眾看病難、看病貴問題，著力推進(jìn)體制和機(jī)制的創(chuàng)新。主要思路與措施：

（一）拓寬政策領(lǐng)域，加緊落實(shí)有關(guān)配套措施

通過由相關(guān)部門參加的政府協(xié)作機(jī)制，依托我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，拓寬政策領(lǐng)域，加大財政投入，落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的用房和器械設(shè)施，盡快開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定編定崗工作。

（二）整合管理資源，提高管理效率

落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)功能，包括公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療，現(xiàn)在公共衛(wèi)生管理在疾控監(jiān)督科，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理在醫(yī)政科，二者內(nèi)容交叉，這樣分頭管理不利于提高效率，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的指導(dǎo)難以發(fā)揮系統(tǒng)性作用，因此整合管理資源很有必要。

（三）以創(chuàng)建市標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為契機(jī)，以點(diǎn)帶面，加緊內(nèi)涵建設(shè)。根據(jù)市局統(tǒng)一安排，我市？個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)已例入明年的衛(wèi)生為民辦實(shí)事項目，因此我們要以創(chuàng)建市標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為源動力，把標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和落實(shí)2011年衛(wèi)生實(shí)事項目相結(jié)合，深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)涵，以今年的創(chuàng)建單位裝修等問題為教訓(xùn)，明年創(chuàng)建工作應(yīng)宜早安排，早落實(shí)措施，抓緊建設(shè)，勝利完成創(chuàng)建工作。同時，以標(biāo)準(zhǔn)化單位為標(biāo)榜，以合并后的衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為抓手，支持和鼓勵其他單位也積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作運(yùn)行機(jī)制改革，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對服務(wù)站實(shí)行一體化管理，實(shí)行藥物、業(yè)務(wù)、制度的統(tǒng)一管理，條件成熟的全面實(shí)行財務(wù)管理、藥品進(jìn)購、人員調(diào)配、工資發(fā)放、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、制度建設(shè)等“六統(tǒng)一”管理；鞏固完善社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度，著力使服務(wù)模式由坐等病人向主動服務(wù)、上門服務(wù)為主要方式。

推薦與《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展思路和措施》相關(guān)的內(nèi)容：查看更多>> 衛(wèi)生工作計劃

第二篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展思路和措施

積極穩(wěn)妥推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，對于優(yōu)化我市衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)、方便群眾就醫(yī)、減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)、建立和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。

一、回顧及基本概況

開展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，在我市已經(jīng)歷了?個年頭，前進(jìn)的步伐在波折中風(fēng)雨兼程，尤其是近幾年來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作取得了一定的成效。一是主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已基本形成。目前，主城區(qū)已有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站?個。二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍初步建立。全市從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員?人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員?人。三是社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)履行公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)功能初見成效。針對老年人、慢性病患者、低保貧困人群和流動人口等群體提供方便、廉價的醫(yī)療服務(wù)，受到群眾歡迎。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底作用正在顯現(xiàn)，在防治手??病、“?奶粉事件”工作中發(fā)揮了很大作用。

在取得成績的同時，我們也清醒地看到，我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作與上級的要求和廣大人民群眾的期望相比還有較大差距。主要表現(xiàn)在，群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信任度和利用率不高；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)重醫(yī)輕防、以藥補(bǔ)醫(yī)、以醫(yī)養(yǎng)防現(xiàn)象比較突出，預(yù)防保健功能弱化，公益性質(zhì)沒有充分體現(xiàn)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療網(wǎng)底功能尚未充分發(fā)揮；沒有形成“大病”到醫(yī)院，“小病”在社區(qū)，康復(fù)回社區(qū)的分級醫(yī)療的有序服務(wù)格局。導(dǎo)致以上問題的主要原因，一是對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在政策、機(jī)制、體制、投入等方面缺乏有效支持和引導(dǎo)。二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍基礎(chǔ)薄弱，設(shè)施設(shè)備簡陋，服務(wù)水平難以取得群眾信任。三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為居民健康的“守門人”制度沒有建立起來，與綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診不暢。四是管理不規(guī)范，一體化管理未得到充分執(zhí)行。五是宣傳教育不夠，群眾就醫(yī)觀念有待改變。

二、思路與措施

在加緊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和充實(shí)內(nèi)涵的同時，應(yīng)該爭取政策上有效傾斜，在人、財、物方面得到保障，營造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的強(qiáng)大氛圍。

11年我們要根據(jù)《我市關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見》、《我市城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，結(jié)合實(shí)際，緊緊圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，緩解群眾看病難、看病貴問題，著力推進(jìn)體制和機(jī)制的創(chuàng)新。主要思路與措施：

（一）拓寬政策領(lǐng)域，加緊落實(shí)有關(guān)配套措施

通過由相關(guān)部門參加的政府協(xié)作機(jī)制，依托我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，拓寬政策領(lǐng)域，加大財政投入，落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的用房和器械設(shè)施，盡快開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定編定崗工作。

（二）整合管理資源，提高管理效率

落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)功能，包括公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療，現(xiàn)在公共衛(wèi)生管理在疾控監(jiān)督科，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理在醫(yī)政科，二者內(nèi)容交叉，這樣分頭管理不利于提高效率，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的指導(dǎo)難以發(fā)揮系統(tǒng)性作用，因此整合管理資源很有必要。

（三）以創(chuàng)建市標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為契機(jī)，以點(diǎn)帶面，加緊內(nèi)涵建設(shè)。根據(jù)市局統(tǒng)一安排，我市？個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)已例入明年的衛(wèi)生為民辦實(shí)事項目，因此我們要以創(chuàng)建市標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為源動力，把標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和落實(shí)2011年衛(wèi)生實(shí)事項目相結(jié)合，深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)涵，以今年的創(chuàng)建單位裝修等問題為教訓(xùn)，明年創(chuàng)建工作應(yīng)宜早安排，早落實(shí)措施，抓緊建設(shè)，勝利完成創(chuàng)建工作。同時，以標(biāo)準(zhǔn)化單位為標(biāo)榜，以合并后的衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為抓手，支持和鼓勵其他單位也積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作運(yùn)行機(jī)制改革，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對服務(wù)站實(shí)行一體化管理，實(shí)行藥物、業(yè)務(wù)、制度的統(tǒng)一管理，條件成熟的全面實(shí)行財務(wù)管理、藥品進(jìn)購、人員調(diào)配、工資發(fā)放、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、制度建設(shè)等“六統(tǒng)一”管理；鞏固完善社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度，著力使服務(wù)模式由坐等病人向主動服務(wù)、上門服務(wù)為主要方式。

（四）加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能否真正得到可持續(xù)發(fā)展，人才是一個十分關(guān)鍵的因素。明年將進(jìn)一步探索人員的合理引進(jìn)機(jī)制和使用機(jī)制，具體措施：一是以崗位培訓(xùn)為重點(diǎn)，鼓勵多形式參加全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)。逐步完成“到2011年底，完成所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門確認(rèn)的全科醫(yī)學(xué)系列培訓(xùn)者達(dá)70％以上”的任務(wù)。二是采用培訓(xùn)、引進(jìn)、招錄相結(jié)合的方法，加大人才引進(jìn)和人才補(bǔ)充力度。三是建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）與區(qū)域醫(yī)療中心和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)之間業(yè)務(wù)協(xié)作和人員交流、培訓(xùn)的長效機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)生晉升高級職稱前到基層衛(wèi)生單位服務(wù)的政策，即嚴(yán)格執(zhí)行大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策。鼓勵大醫(yī)院退休的衛(wèi)生技術(shù)人員經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)后，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）工作。四是營造良好的政策環(huán)境，穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍。

（五）加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的監(jiān)督管理

監(jiān)督管理能否到位，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制能否可持續(xù)運(yùn)行的關(guān)鍵。明年要加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的依法監(jiān)督與管理，建立考核、多方評價的綜合評價指標(biāo)體系和績效考核評價機(jī)制。將社區(qū)居民滿意度和業(yè)績作為評價社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重要標(biāo)準(zhǔn)，建立和完善長效監(jiān)督管理和獎懲機(jī)制。

第三篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施思路

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施思考

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一項影響深遠(yuǎn)，涉及內(nèi)容豐富的工作。在我區(qū)，社區(qū)衛(wèi)生剛剛起步，正確把握工作方向，全面認(rèn)識社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的社會、經(jīng)濟(jì)意義，是此項工作順利開展的前提。

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開展的各階段

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展，大致可以分為準(zhǔn)備階段、運(yùn)行階段、后期管理階段。

（一）準(zhǔn)備階段，即前期摸底調(diào)查階段,掌握社區(qū)衛(wèi)生信息。

1、入戶調(diào)查工作?！叭f事開頭難”，此階段涉及到的入戶調(diào)查，由于今年來各種純商業(yè)甚至欺騙性質(zhì)的入戶推銷醫(yī)藥行為深深傷害了消費(fèi)者，大家對類似行為難免有抵觸而不愿意接受。我們認(rèn)為，一是可以加強(qiáng)與街道辦事處、社區(qū)居委會、物業(yè)公司等單位的合作，廣泛開展宣傳活動。這一點(diǎn)應(yīng)該是普通診所很難作到的。可以采用聯(lián)合名義發(fā)布“致社區(qū)居民的一封信”或在居民樓單元門張貼宣傳圖、宣傳單等方式，提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的具體內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，加深社區(qū)居民的認(rèn)識度，以利于其接受；二是要安排技術(shù)過硬、溝通能力強(qiáng)的人員（在本轄區(qū)有一定影響的人員最好）承擔(dān)調(diào)查工作，必要時請居委會、物業(yè)公司參加；三是要有市場營銷意識，正確對待居民的冷落。不可因?yàn)橐淮蔚睦渎渚洼p易

放棄，當(dāng)然也不必要死纏爛打，實(shí)在不接受的居民可以通過其周邊人群的影響或接受具體診療時予以解決。

2、建立檔案。檔案內(nèi)容可以借鑒其他地方成型模式，大致可按一般人群、高危人群、患病人群相應(yīng)建檔，重點(diǎn)是高危人群和患病人群。此外，針對婦女、兒童等特殊人群，可借鑒婦幼保健部門相應(yīng)管理表格，建立檔案，便于開展孕產(chǎn)婦保健、兒童保健等工作。檔案的建立一是采用紙質(zhì)，二是微機(jī)管理。從長遠(yuǎn)角度看，后者比較適用，也符合今后的發(fā)展趨勢。有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以開發(fā)專用系統(tǒng)，并可與轄區(qū)社區(qū)服務(wù)站共享。

3、社區(qū)健康狀況分析。對檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，掌握社區(qū)居民總體健康狀況、主要健康問題、影響健康的主要危險問題，制訂出社區(qū)健康促進(jìn)計劃，在具體工作中有針對性的實(shí)施健康教育。

（二）運(yùn)行階段。根據(jù)社區(qū)居民情況，開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作。根據(jù)我區(qū)現(xiàn)狀，目前可以以基本醫(yī)療服務(wù)為主，逐步加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作，最終實(shí)現(xiàn)兩者并重。此階段要在入戶調(diào)查的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，通過基本診療、健康體檢等方式及時篩查出新的高危、患病人群，重點(diǎn)是高血壓、高血脂、高血糖、腦卒中、慢性非傳染性疾病等，通過科學(xué)的管理模式，加以藥物及行為干預(yù)，并及時向上級、?？漆t(yī)院轉(zhuǎn)診，并接收上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回的三期康復(fù)病人。

例：“腦卒中”的管理模式

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)→篩查→高危、患病人群→上級醫(yī)院→后期康復(fù)→社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

↓↑

藥物、行為干預(yù)

（三）后期管理階段。主要是及時更新、補(bǔ)充健康檔案及對康復(fù)患者的隨訪、咨詢、健教等工作。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要分基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生兩大部分?；踞t(yī)療主要開展常見病、多發(fā)病的診治及康復(fù)醫(yī)療、慢性非傳染性疾病的治療等；公共衛(wèi)生包括預(yù)防、保健、傳染病管理、健康教育、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理等，預(yù)防、保健、傳染病管理、健康教育等是重點(diǎn)內(nèi)容。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的幾點(diǎn)思考

1、合理制訂收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。在統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)出臺以前，藥費(fèi)、檢查費(fèi)等應(yīng)盡量本著讓利于民，兼顧效益的思路，合理制訂，以吸引大部分患者就醫(yī)為目的，作到以“量”取勝。

2、加強(qiáng)對公共衛(wèi)生工作的重視。既要看到社會效益，也要看到其后隱藏的經(jīng)濟(jì)效益。公共衛(wèi)生對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自身來說，表面上屬于投入大，回報低的工作。但其實(shí)存在著一個患者信任的問題，在公共衛(wèi)生工作中提供出色的服務(wù)，顯示過硬的技術(shù)，可以增加患者的信任度，在日常診療活動中作為首選來接受。

3、作好長期規(guī)劃。我國早在1997年就開始提出發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生，但一直以來進(jìn)展不大。近兩年隨著政府部門的重視，社區(qū)衛(wèi)生得到了積極進(jìn)展，政府必將不斷制訂和完善社區(qū)衛(wèi)生投入機(jī)制和各種保障措施，充分發(fā)揮主導(dǎo)作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要在發(fā)展中生存，不被淘汰，就要不斷積極探索新的、科學(xué)的管理、運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)全科意識，培養(yǎng)、引進(jìn)全科人才。

第四篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展

（五）“收支兩條線”是保持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“公益性”運(yùn)行機(jī)制的有益嘗

試

體制與機(jī)制的創(chuàng)新對醫(yī)改的影響深遠(yuǎn)，尤其是醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行機(jī)制的改革事關(guān)醫(yī)改的成敗，對緩解“看病難，看病貴” 問題，扭轉(zhuǎn)醫(yī)療行為起到重要作用。在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)和具體指導(dǎo)下，部分省市積極探索“收支兩條線” 管理模式的試點(diǎn)工作。

１什么是“收支兩條線”

“收支兩條線”是指將政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的所有業(yè)務(wù)收入全部上繳給政府，而其支出包括人員支出、工作經(jīng)費(fèi)、房屋設(shè)備等運(yùn)行費(fèi)用全部由政府財政預(yù)算支出的一種財務(wù)管理模式。其目的在于通過政府保障投入，實(shí)行收支分離的財務(wù)管理模式，徹底切斷社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在原有機(jī)制下的醫(yī)務(wù)人員個人收入與機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入掛鉤的利益鏈條，有效地維護(hù)和保障政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由原來主要提供有收入的醫(yī)療服務(wù)向更多地提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)化，改變服務(wù)模式和服務(wù)行為，即完全改變其運(yùn)行機(jī)制，充分體現(xiàn)其公益性質(zhì)，落實(shí)政府維護(hù)人民健康的職能的一種對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革探索。

２“收支兩條線”試點(diǎn)效果

“收支兩條線”管理模式在衛(wèi)生部婦社司直接參與和領(lǐng)導(dǎo)下，組織專家，經(jīng)過多次論證，制訂了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“收支兩條線” 管理運(yùn)行模式實(shí)施方案，分

別于２００５年９月和２００６年３月開始，在杭州市下城區(qū)、上海市長寧區(qū)、松江區(qū)和成都市武侯區(qū)、長春市朝陽區(qū)等地區(qū)進(jìn)行政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“收支兩條線”改革試點(diǎn)。

改革的主要措施有：制度干預(yù)、技術(shù)干預(yù)與管理措施的干預(yù)。制度干預(yù)措施的設(shè)計主要包括：“收支兩條線”、藥品零差價、人事制度的改革與完善貧困醫(yī)療救助制度等方面。技術(shù)干預(yù)措施主要有：機(jī)構(gòu)設(shè)置和規(guī)劃、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能。管理措施的干預(yù)主要是建立一個區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)和其

他政府部門都協(xié)作參與的新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理模式。

（１）“收支兩條線”干預(yù)改革結(jié)果。通過半年到一年的試點(diǎn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“收支兩條線”管理和運(yùn)行模式取得明顯效果：老百姓得到了健康保障；醫(yī)生醫(yī)療行為發(fā)生根本改變，從而減輕居民疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；完善了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，特別是公共衛(wèi)生服務(wù)功能，居民的健康水平得到進(jìn)一步改善；居民的滿意度提高，醫(yī)務(wù)人員的勞動工作量增高；政府經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增長為實(shí)施“收支兩條線”提供了可行性的支持；實(shí)行“收支兩條線”，實(shí)現(xiàn)了老百姓、醫(yī)務(wù)人員、政府“三贏”。

“收支兩條線”試點(diǎn)能夠嘗試政府投入方式、公益性實(shí)現(xiàn)的路徑、民眾受惠的程度等優(yōu)勢與不足，其經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)有益于今后醫(yī)改的借鑒。

城市衛(wèi)生改革的突破口是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的突破口

是通過實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生“收支兩條線” 改革。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，達(dá)到完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能，大幅度降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用，使居民能夠利用基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，保證居民基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性和可及性的目的。

（２）如何進(jìn)行“收支兩條線”？ ①投入內(nèi)容?！笆罩蓷l線” 投入內(nèi)容從大的角度可以分為公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)和基本醫(yī)療經(jīng)費(fèi)；具體的投入內(nèi)容包括：人員經(jīng)費(fèi)、機(jī)構(gòu)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)、房屋設(shè)備、人員培訓(xùn)等。滿足基本工作需要的房屋、基本設(shè)備如滿足預(yù)防保健和基本醫(yī)療所必需的基本設(shè)備等硬件投入，以及為確保社區(qū)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平的有關(guān)培訓(xùn)費(fèi)用，納入各級政府預(yù)算規(guī)劃。

人員經(jīng)費(fèi)：人員經(jīng)費(fèi)可以用每服務(wù)人口多少經(jīng)費(fèi)的方式投入，也可以按照人

員經(jīng)費(fèi)的投入方式進(jìn)行。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)聘用人員的數(shù)量應(yīng)依據(jù)其服務(wù)人口的多少和服務(wù)范圍大小，以滿足基本任務(wù)的最少人員規(guī)模為原則，一般以１０人～１３人／萬人為宜，同時可適當(dāng)考慮非本區(qū)戶籍人口，如流動人口數(shù)量。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員經(jīng)費(fèi)的確定可以遵循三個基本原則：一是社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的收入水平高于社會平均水平；二是不低于當(dāng)?shù)刂行歪t(yī)院的水平；三是參照當(dāng)?shù)毓珓?wù)員的收入水平。這是吸引醫(yī)學(xué)人才進(jìn)社區(qū)、穩(wěn)定社區(qū)醫(yī)務(wù)人員隊伍、解決居民群眾不信任社區(qū)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)能力問題的重要途徑。

②投入標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)測算，按照２００４年物價水平，“收支兩條線” 需要政府投入的水平為（單位：元／人／年）：

__東部地區(qū)：大城市：２７～３３；中小城市：２７～３３／２４＝１１～１４。中西部地區(qū)：大城市：２７～３３×２／３＝１８～２２；中小城市：１８～２２／２４＝７～

１０。

這部分經(jīng)費(fèi)基本上也是政府財政部門規(guī)定的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，而具體運(yùn)行經(jīng)費(fèi)

可以由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入進(jìn)行補(bǔ)償。運(yùn)行經(jīng)費(fèi)可參照歷年的機(jī)構(gòu)運(yùn)行費(fèi)用估算，運(yùn)行經(jīng)費(fèi)基本上不需要政府增加投入，可從機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入的純利潤中支出。當(dāng)然，業(yè)務(wù)收入也要上繳財政，納入財政預(yù)算管理。

③投入方法?！笆罩蓷l線” 的投入方法可以采取多種形式。第一種方法

為：按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)人口進(jìn)行投入。目前大多數(shù)地區(qū)都是按照這種方式進(jìn)行的，如每萬人口預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)行經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。第二種方法是按照完成這些工作所需工作人員數(shù)量，按照工作人員數(shù)量投入。這兩種方法投入沒有本質(zhì)上的區(qū)別，只是具體投入方式有所不同，都需要在測算服務(wù)成本的基礎(chǔ)上進(jìn)行。

④ “收支兩條線”的管理?！笆罩蓷l線”的收支管理可采取兩種方式，第一種方式為財政部門主管，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)收入定期直接上繳給財政，納入國庫管理；財政局定期將預(yù)算投入撥付給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。這是徹底的、真正意義的“收支兩條線”，隱憂是機(jī)構(gòu)擔(dān)心上繳容易，撥付可能困難，資金管理有時不夠靈活。

第二種方式是上繳給區(qū)衛(wèi)生局，由衛(wèi)生局和財政局協(xié)同辦公，區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)籌

協(xié)調(diào)區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源分配，同時納入?yún)^(qū)財政局專收專支的賬戶管理，以利于保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)作。這種方式易于操作，同時又不改變“收支兩條線”的宗旨，但需要加大對衛(wèi)生局的監(jiān)管。

對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心資金的撥付，采取預(yù)付制與根據(jù)服務(wù)質(zhì)量和效率考核后的后付制相結(jié)合的方法，在每月初根據(jù)預(yù)算和考核情況，直接劃入中心的賬戶；因特殊情況急需用款，經(jīng)審批后按特事特辦的原則處理。

財務(wù)管理部門負(fù)責(zé)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行“收支兩條線” 管理：財務(wù)管理部門與財政部門合署辦公，負(fù)責(zé)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支情況進(jìn)行管理和考核。財務(wù)管理相應(yīng)設(shè)立專戶，用于對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行統(tǒng)一核算和集中管理，辦理資金收繳和撥付。

第一，由財政部門會同衛(wèi)生部門，根據(jù)本地區(qū)人口狀況、健康水平、社會經(jīng)

濟(jì)狀況等，制定對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償方法，實(shí)行預(yù)算管理。

第二，由財政部門劃撥財務(wù)管理部門，建立財務(wù)專冊，實(shí)行預(yù)算管理。第三，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收入上繳財務(wù)管理部門。

第四，財務(wù)管理部門定期將各種支出經(jīng)費(fèi)下?lián)苌鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

⑤ “收支兩條線”的管理模式?！笆罩蓷l線” 的管理模式體現(xiàn)政府主導(dǎo)、多部門合作的大衛(wèi)生特點(diǎn)。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的管理主要由衛(wèi)生局在區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行，醫(yī)療保障部門、財政部門、街道基層政府等構(gòu)成發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策支撐體系。

⑥ “收支兩條線”和政府監(jiān)管。明確“收支兩條線” 管理中政府和市場的作用。“收支兩條線” 改革中政府的責(zé)任，就是彌補(bǔ)市場缺陷，糾正市場失靈，提供公共服務(wù)。在“收支兩條線” 試點(diǎn)過程中，表現(xiàn)為政府承擔(dān)了籌資職能和監(jiān)管職能。政府部門建立和完善社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)績效考評體系，將服務(wù)項目完成情況、社區(qū)居民滿意度、社區(qū)居民健康指標(biāo)改進(jìn)等績效因素，納入考核范圍，進(jìn)行綜合考核評價，為核撥政府補(bǔ)助提供可靠的依據(jù)。

社區(qū)參與和民主監(jiān)督機(jī)制。同時，開展經(jīng)常性的監(jiān)督檢查和重點(diǎn)檢查等。⑦人力資源管理的運(yùn)作模式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力資源管理可依據(jù)職工工作性

質(zhì)不同、崗位的不同、績效不同劃分為以下幾個模型，并依據(jù)績效實(shí)施獎金分配制度。

一是效率結(jié)構(gòu)模型：由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要達(dá)到一定規(guī)模才能完成基本

醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生功能。從各地實(shí)踐看，建議以區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心較為合適。這種轉(zhuǎn)型的中心能夠從事的醫(yī)療服務(wù)都可以作為基本醫(yī)療服務(wù)，轉(zhuǎn)型同時對工作人員進(jìn)行以從事基本公共衛(wèi)生工作為主的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。研究結(jié)果表明，中心工作人員大約需要１０人～１３人／萬人口，其中全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士按照１∶１比例配置，其他工作人員按照需要配置。

二是內(nèi)部管理模型：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)部管理可以根據(jù)不同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中

心的傳統(tǒng)進(jìn)行，但要加強(qiáng)質(zhì)量控制部門與財務(wù)部門、人事等管理部門的相互聯(lián)系，考核結(jié)果既作為內(nèi)部分配的依據(jù)，也作為聘用的依據(jù)。

三是內(nèi)部市場競爭模型：

為了提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的效率，在中心引入市場競爭機(jī)制。具體表現(xiàn)為人員招聘制和內(nèi)部績效考核和獎金分配制度。

人事制度：包括中心主任負(fù)責(zé)制和全員聘用制。

獎金分配制度：建立和完善以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、居民滿意度為主要指標(biāo)的績效考核方案，改革“大鍋飯” 分配方式，拉開職工之間個人收入差距，并向公共衛(wèi)生、關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜，提高服務(wù)水平和效率，根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行獎金分配，徹底切斷醫(yī)務(wù)人員收入和機(jī)構(gòu)收入之間的關(guān)系。

３實(shí)施過程中存在的問題

（１）試點(diǎn)時間短導(dǎo)致結(jié)果需要進(jìn)一步監(jiān)測。由于時間關(guān)系，本研究的試點(diǎn)

時間不長。部分中心的試點(diǎn)時間只有半年。數(shù)據(jù)也只是近半年或一年的資料，這種數(shù)據(jù)是否是一種長期趨勢？趨勢能否保持？變化到什么程度才能保持平衡？都是一個未知數(shù)，需要進(jìn)一步監(jiān)測。因此，根據(jù)這些數(shù)據(jù)測算的政府投入等情況也不一定準(zhǔn)確，可能政府需要投入更多，也可能不需要這么多的投入，還有待于密切監(jiān)測試點(diǎn)的長期效果。

（２）部分項目沒有達(dá)到設(shè)計效果。藥品零差率政策沒有完全做到，沒有達(dá)

到促使醫(yī)療費(fèi)用下降、病人合理分流的目的。從試點(diǎn)中心的政策實(shí)施效果看，藥品零差率政策實(shí)施效果不很理想，這與中心的政策有關(guān)，如針對人群較窄、藥品種類不多等，更與居民合理用藥習(xí)慣有關(guān)系。促使居民合理就醫(yī)和合理用藥習(xí)慣除了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員努力外，還需要多部門共同采取措施。

提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員滿意度，理清政府投入與機(jī)構(gòu)待遇的關(guān)系。從試點(diǎn)結(jié)果

看，“收支兩條線”實(shí)現(xiàn)了政府、居民之間雙贏。但是，存在“收支兩條線” 增加了醫(yī)務(wù)人員歸屬感，而機(jī)構(gòu)工作人員滿意度下降的問題。因此，進(jìn)行成本測算時，需要考慮人員成本標(biāo)準(zhǔn)問題，也就是要考慮政府投入與工作人員待遇之間關(guān)系問題，以吸引優(yōu)秀人才進(jìn)社區(qū)。

（３）很多改革措施沒有很好到位?！笆罩蓷l線”是一項財政對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心資金投入管理方式的改革。課題設(shè)計過程中，希望同步探討一些配套措施改革。但在具體實(shí)施過程中，由于時間壓力，也由于改革本身的壓力，部分改革措施沒有同步進(jìn)行，需要進(jìn)一步試點(diǎn)。如人事制度改革、機(jī)構(gòu)績效考評方案、醫(yī)保等部門的配合等。

（４）政府投入的界定不明確。試點(diǎn)過程中，發(fā)現(xiàn)政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投

入界定還不明確。各試點(diǎn)地區(qū)基本都是按照服務(wù)人口進(jìn)行籠統(tǒng)地投入，包括了公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)和基本醫(yī)療運(yùn)行經(jīng)費(fèi)。但在這些投入中，存在政府投入界定不明確的問題，如人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)所占比例、房屋設(shè)備投入比例等，需要進(jìn)一步明確。（５）企事業(yè)轉(zhuǎn)型和私人舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒有進(jìn)行干預(yù)試點(diǎn)。由于時間和精力關(guān)系，本次研究重點(diǎn)關(guān)注政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并進(jìn)行了“收

支兩條線”試點(diǎn)。但對于其他兩類型的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由于各種原因，沒有根據(jù)總結(jié)的管理模式和運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行試點(diǎn)干預(yù)。

第五篇：石河子社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展淺談

石河子社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展淺談

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在我國起步時間不長，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該如何發(fā)展，目前尚未形成一套適合我國的完整的理論體系和科學(xué)的管理制度。

石河子社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作起步較晚，但發(fā)展很快。從1998年少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始嘗試做社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，到2002年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作在全市鋪開，經(jīng)歷了從少到多，功能從單一到六位一體，再到現(xiàn)在的11項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，從不完善到完善的發(fā)展過程。近幾年，石河子社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展是健康的，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為輔的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架正在逐步形成。但是在新的社會發(fā)展?fàn)顩r和市場經(jīng)濟(jì)條件下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系依然存在著許多問題：

石河子社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在發(fā)展過程中，得到了政府和社會各界的支持和幫助，但仍然存在著對開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性認(rèn)識不深、不透的現(xiàn)象。同時，部分社區(qū)群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識也有盲點(diǎn)，一味追求無償衛(wèi)生服務(wù)的大有人在；也有極少部分群眾（有經(jīng)濟(jì)能力的）認(rèn)為只要我付錢，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就應(yīng)該提供所需的一切服務(wù)，還有一些群眾認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平?jīng)]有大型綜合醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員高。這些認(rèn)識上的偏差忽視了一個社會主義初

級階段衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀。醫(yī)療衛(wèi)生屬于公益性、福利性事業(yè)，但政府補(bǔ)償機(jī)制還沒有到位，如果沒有市場化運(yùn)作的有償服務(wù)，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本身將無法生存和發(fā)展；如果只要付錢就要滿足一切需要，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未完全具備這些服務(wù)功能與技術(shù)能力；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，只提供基本的醫(yī)療服務(wù)，要求醫(yī)務(wù)人員都具有大型綜合醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平是不現(xiàn)實(shí)的，但我們設(shè)立了專家坐診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)制度以彌補(bǔ)這一缺陷。目前，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方向，只能在符合社會主義初級階段基本國情的前提下，為社區(qū)群眾提供綜合、可及、經(jīng)濟(jì)、方便、有效、基本的衛(wèi)生服務(wù)。

石河子有些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是由原民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制而來，均沒有擺脫舊有醫(yī)療模式的影響，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)沒有足夠重視，在服務(wù)模式上沒有實(shí)現(xiàn)真正意義上的轉(zhuǎn)變，還是在醫(yī)院等病人上門，以臨床醫(yī)療為主，忽視社區(qū)群眾的健康保健服務(wù)，忽視對社區(qū)的健康干預(yù)作用。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展前景是廣闊的，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、時代的進(jìn)步、文明程度的提高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)愈來愈被人們重視和認(rèn)識，為了使其進(jìn)一步發(fā)展，針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)狀中的一些問題和發(fā)展前景做一些初步探討。

進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳力度，使老百姓充分感受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是黨和政府的德政民心工程，使人民群眾了解、理解、支持和配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的各項工作。

進(jìn)一步突出政府行為，完善補(bǔ)償機(jī)制及配套政策。實(shí)行醫(yī)藥體制改革后，政府加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的財力補(bǔ)償，目前石河子成立了石河子藥品統(tǒng)一采購中心，將所有公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入藥品統(tǒng)采并實(shí)行零差率銷售，更好的控制藥品價格，使老百姓得到了更多的實(shí)惠。

進(jìn)一步探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的新模式、新方法，不斷分析、研究、解決出現(xiàn)的新情況、新問題。目前石河子地區(qū)居民健康檔案的建檔工作已接近尾聲，但由于所有都為紙質(zhì)檔案，給檔案的調(diào)用和信息更新帶來了很大困難，使得所建檔案變成了“死檔”。為了應(yīng)對這一新的問題，政府開展實(shí)施了《八師石河子市基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建設(shè)》項目，已錄入電子健康檔案12萬余份，實(shí)現(xiàn)了健康檔案的系統(tǒng)管理和動態(tài)管理。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在發(fā)展中存在的問題和不完善，是我國社會主義初級階段所特有的客觀情況，是事物發(fā)展的必然。石河子社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在今后的發(fā)展中，只要堅持政府的正確領(lǐng)導(dǎo)、社會的全面重視，同時配以相關(guān)政策，完善補(bǔ)償機(jī)制，加速人才培養(yǎng)，進(jìn)一步探索新的服務(wù)模式，完善管理體制和操作規(guī)范，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的整體素質(zhì)和服務(wù)水平，合理配置、利用和管理社會資源，構(gòu)筑城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架，努力滿足社區(qū)群眾日益增長的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)就會顯示出強(qiáng)大的生命力，就會蒸蒸日上，蓬勃發(fā)展，成為社會進(jìn)步和社區(qū)文明的重要標(biāo)志。