第一篇：市政府關(guān)于推進社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設(shè)的實施意見

市政府關(guān)于推進社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設(shè)的實施意見

宜政發(fā)[2005]203號

2005-11-10 14:16:59

各鎮(zhèn)人民政府，環(huán)科園管委會，市各辦局，市各直屬單位：

為貫徹落實《中共中央、國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和省政府社區(qū)衛(wèi)生工作會議以及無錫市公共衛(wèi)生工作會議精神，加快我市鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)管理體制改革，全面推進社區(qū)衛(wèi)生服務工作，逐步建立適應社會主義市場經(jīng)濟體制要求，與我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應的衛(wèi)生服務新體系，構(gòu)建我市衛(wèi)生服務新模式，進一步提升醫(yī)療保健水平，現(xiàn)提出如下實施意見。

一、指導原則

以“三個代表”和黨的十六大精神為指導，緊緊圍繞實現(xiàn)“兩個率先”總目標，從我市經(jīng)濟社會發(fā)展實際出發(fā)，堅持預防為主、綜合服務、健康促進的方針；堅持規(guī)劃指導、合理調(diào)整和優(yōu)化配置現(xiàn)有衛(wèi)生資源的原則；堅持農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務與城鄉(xiāng)社會發(fā)展、初級衛(wèi)生保健和鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理相結(jié)合的辦法；堅持從實際出發(fā)，因地制宜，采取多種形式逐步發(fā)展完善的方式，努力構(gòu)建適應我市經(jīng)濟社會發(fā)展要求，設(shè)置布局合理、功能健全、群眾滿意的衛(wèi)生服務新體系，不斷提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健水平。

二、發(fā)展目標

我市社區(qū)衛(wèi)生服務的總體發(fā)展目標是： 建立以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體，其他社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)為補充，各類專業(yè)預防保健機構(gòu)和大型醫(yī)療機構(gòu)為支撐，以滿足人民群眾基本衛(wèi)生服務需求為目的，融預防、保健、基本醫(yī)療、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)指導為一體的新型社區(qū)衛(wèi)生服務體系。具體目標是：到2005年底，建立起社區(qū)衛(wèi)生服務領(lǐng)導管理組織，制定好社區(qū)衛(wèi)生服務設(shè)置規(guī)劃，搭建好社區(qū)衛(wèi)生服務基本框架。實現(xiàn)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心覆蓋率80%，社區(qū)衛(wèi)生服務站覆蓋率70%以上的工作目標。

到2006年底，進一步推進社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設(shè)，落實配套政策，強化規(guī)范管理，完善服務功能，實現(xiàn)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心覆蓋率100%，社區(qū)衛(wèi)生服務站覆蓋率80%的工作目標。

到2007年底，進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站的內(nèi)涵建設(shè)，全面建成布局合理、設(shè)施配套、功能完善、隊伍健全、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)，服務優(yōu)質(zhì)，管理規(guī)范化、網(wǎng)絡(luò)化，能滿足城鄉(xiāng)群眾基本衛(wèi)生服務需求的社區(qū)衛(wèi)生服務新體系。實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務站覆蓋率100%的工作目標。

三、設(shè)置要求

1、機構(gòu)設(shè)置

社區(qū)衛(wèi)生服務中心主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過完善功能、調(diào)整服務機制、轉(zhuǎn)變服務模式改建而成，經(jīng)市衛(wèi)生局考核驗收合格后增掛（鎮(zhèn)）社區(qū)衛(wèi)生服務中心牌子。確保每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立一所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，服務人口為3—5萬人。如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無法改建為社區(qū)服務中心，則由政府采取面向社會招標的形式舉辦。

社區(qū)衛(wèi)生服務站主要通過整合現(xiàn)有村衛(wèi)生室而成，也可以由社區(qū)衛(wèi)生服務中心延伸設(shè)點舉辦，按衛(wèi)生局制定的標準建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務站與社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行一體化管理。原則上每個行政村設(shè)立一個社區(qū)衛(wèi)生服務站，服務人口3—5千人。人口較多且居住較為分散的行政村可以根據(jù)需要增加社區(qū)衛(wèi)生服務站個數(shù)，人口較少且交通便利的地區(qū)，也可以2—3個行政村設(shè)置一個社區(qū)衛(wèi)生服務站。鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務站通過開展巡回醫(yī)療，滿足群眾衛(wèi)生服務需求，方便群眾就醫(yī)。

行政村在設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務站后，原村衛(wèi)生室予以撤消。未整合入社區(qū)衛(wèi)生服務站的原村衛(wèi)生室，符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)，可以改設(shè)為個體診所的，按規(guī)定重新申報設(shè)置盈利性個體診所。不符合相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，不能改設(shè)為個體診所的，一律予以關(guān)停。對已建有社區(qū)衛(wèi)生服務站的地區(qū)，今后衛(wèi)生部門不再批準開辦村衛(wèi)生室。

2、人員配備

社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作人員必須具備國家法定相應執(zhí)業(yè)資格。社區(qū)衛(wèi)生服務站的人員按每1000人口配備一名衛(wèi)生技術(shù)人員的標準配備。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站人員可以從社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員中選派，也可以在男60周歲以下，女55周歲以下，具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生中通過統(tǒng)一考試，按照公開、公平、公正的原則,由鎮(zhèn)（村）與社區(qū)衛(wèi)生服務中心共同協(xié)商，擇優(yōu)聘用。未被社區(qū)衛(wèi)生服務站聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生應由所在鎮(zhèn)（村）根據(jù)當?shù)貙嶋H情況予以解決。

錄用后的鄉(xiāng)村醫(yī)生與社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽訂聘用合同，待遇視各鎮(zhèn)（村）情況由各鎮(zhèn)與社區(qū)衛(wèi)生服務中心共同確定。社區(qū)衛(wèi)生服務中心應按規(guī)定為錄用人員繳納社會保障金。錄用人員退休（職）年齡與社區(qū)衛(wèi)生服務中心職工一致。社區(qū)衛(wèi)生服務站新增醫(yī)務人員必須具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格。社區(qū)衛(wèi)生服務中心應加強對社區(qū)衛(wèi)生服務站的管理，建立科學合理的業(yè)績評價制度，制訂人員考核標準，建立業(yè)務考核和群眾評議制度；推進分配制度改革，實行按勞、按績分配，使勞務收入與技術(shù)水平、服務態(tài)度和業(yè)績貢獻掛鉤。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)務人員按規(guī)定必須到農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站輪流從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務工作。

3、服務功能

社區(qū)衛(wèi)生服務中心主要為轄區(qū)內(nèi)全體居民提供預防、保健、基本醫(yī)療、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)指導等綜合服務。受市衛(wèi)生行政部門委托承擔相關(guān)公共衛(wèi)生管理職能，并對轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務站進行日常管理和業(yè)務技術(shù)指導。

社區(qū)衛(wèi)生服務站重點做好社區(qū)衛(wèi)生服務中心統(tǒng)一部署的預防、保健、康復、健康教育、計劃生育指導服務，并開展常見病的初級診治。

各級社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)要重視發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，積極開展基本中醫(yī)藥服務，發(fā)揮好“六位一體”功能。

4、管理體制

市衛(wèi)生局是社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的行政主管部門，設(shè)立市社區(qū)衛(wèi)生服務技術(shù)指導中心，由市衛(wèi)生局、市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市疾控中心、市衛(wèi)生監(jiān)督所、市婦保所等人員組成，負責對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的技術(shù)指導和業(yè)務管理。市社區(qū)衛(wèi)生服務技術(shù)指導中心受市衛(wèi)生局領(lǐng)導，相關(guān)成員單位協(xié)作，履行相關(guān)工作職能。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心應自覺接受市衛(wèi)生局的領(lǐng)導和上級疾病預防控制中心、婦幼保健機構(gòu)、健康教育所等的業(yè)務指導，按規(guī)定完成各項任務，上報各類統(tǒng)計報表及有關(guān)疾病報告等。社區(qū)衛(wèi)生服務站應自覺接受上級社區(qū)衛(wèi)生服務中心的領(lǐng)導和業(yè)務管理、任務安排，及時上報各類統(tǒng)計報表和信息等。社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站在統(tǒng)一規(guī)劃布局基礎(chǔ)上實行一體化管理體制。實行“六統(tǒng)一”管理：統(tǒng)一命名；統(tǒng)一標識；統(tǒng)一人員培訓；統(tǒng)一業(yè)務財務管理、業(yè)績考核；統(tǒng)一藥品采購；統(tǒng)一信息管理。

市區(qū)其他醫(yī)療機構(gòu)改建為社區(qū)衛(wèi)生服務站，納入社區(qū)衛(wèi)生服務一體化管理的，參照村衛(wèi)生室辦理。

四、保障措施

1、加強領(lǐng)導

市政府成立市社區(qū)衛(wèi)生服務工作領(lǐng)導小組，由市政府主要負責人牽頭，政府辦、衛(wèi)生、藥監(jiān)、財政、勞動與社會保障、民政、發(fā)展改革、建設(shè)、物價、人事、教育和計劃生育等有關(guān)部門組成，根據(jù)各自職責負責全市社區(qū)衛(wèi)生服務工作的領(lǐng)導、組織、監(jiān)管、協(xié)調(diào)和考核評估。市社區(qū)衛(wèi)生服務工作領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局。具體負責制定政策、指導協(xié)調(diào)，組織推進和監(jiān)督考核等工作。各鎮(zhèn)（園）也要成立鎮(zhèn)（園）社區(qū)衛(wèi)生服務工作領(lǐng)導小組，由政府主要負責人任組長，衛(wèi)生院負責人任副組長，協(xié)調(diào)轄區(qū)范圍內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設(shè)與管理工作。鎮(zhèn)（園）領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室。各鎮(zhèn)（園）要將社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設(shè)和發(fā)展納入本地經(jīng)濟、社會發(fā)展和鎮(zhèn)、村建設(shè)總體規(guī)劃，并作為農(nóng)村經(jīng)濟建設(shè)和社會發(fā)展的重要內(nèi)容認真組織實施。

2、強化規(guī)劃

衛(wèi)生行政部門負責具體制訂全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心設(shè)置規(guī)劃及社區(qū)衛(wèi)生服務站設(shè)置原則，并報市人民政府批準。各鎮(zhèn)人民政府結(jié)合本鎮(zhèn)實際，依據(jù)新一輪鎮(zhèn)村規(guī)劃，按照“一村一站”的原則，制定本鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務站的設(shè)置規(guī)劃，并報市衛(wèi)生行政部門批準。

規(guī)劃編制完成后，各鎮(zhèn)（園）應根據(jù)規(guī)劃，對現(xiàn)有村衛(wèi)生室進行撤并，將原有其他衛(wèi)生室的人、財、物等資源進行整合，在每個行政村設(shè)置一個社區(qū)衛(wèi)生服務站。

各鎮(zhèn)(村)要對社區(qū)衛(wèi)生服務用房(地)給予優(yōu)先安排，為社區(qū)衛(wèi)生服務站無償提供業(yè)務用房。鎮(zhèn)(村)無償提供的業(yè)務用房產(chǎn)權(quán)仍屬鎮(zhèn)(村)所有，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)只享有無償使用權(quán)。原村衛(wèi)生室的動產(chǎn)由接管的社區(qū)衛(wèi)生服務中心折價受讓。規(guī)劃建設(shè)部門要堅持把社區(qū)衛(wèi)生服務設(shè)施與新建或改建城鄉(xiāng)居民小區(qū)同時規(guī)劃、同時審批、同時施工、同時啟用，原則上在3000人（或1000戶）左右的住宅小區(qū)必須預留社區(qū)衛(wèi)生服務用房。

社區(qū)衛(wèi)生服務站劃歸所在鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心管理后，中心應按照建設(shè)標準，為其添置必要設(shè)備，配強技術(shù)力量，加強內(nèi)部管理，逐步完善功能，通過衛(wèi)生行政部門驗收后掛社區(qū)衛(wèi)生服務站牌子。

3、加大投入

根據(jù)《中共中央、國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》、江蘇省財政廳、計委、衛(wèi)生廳《關(guān)于政府對農(nóng)村衛(wèi)生補助政策的意見》和無錫市《關(guān)于進一步加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的意見》的要求，市、鎮(zhèn)、村三級要逐年增加對衛(wèi)生的投入，增長幅度不低于同期財政經(jīng)常性支出的增長幅度。市、鎮(zhèn)、村三級應按照4：2：1的比例承擔社區(qū)衛(wèi)生服務專項經(jīng)費。

2005年市財政按全市戶籍人口人均2元的標準落實社區(qū)衛(wèi)生服務專項資金，各鎮(zhèn)財政要按全鎮(zhèn)戶籍人口人均1元的標準落實社區(qū)衛(wèi)生服務專項資金，各村集體要按照戶籍人口人均0.5元的標準落實社區(qū)衛(wèi)生服務專項資金。從2006年開始，市、鎮(zhèn)、村三級要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，安排城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)專項經(jīng)費，逐年增加社區(qū)衛(wèi)生服務專項資金的投入。其中市、鎮(zhèn)兩級的經(jīng)費投入主要用于支撐社區(qū)衛(wèi)生服務中心，鎮(zhèn)、村兩級的經(jīng)費投入主要用于支撐社區(qū)衛(wèi)生服務站。

4、指導監(jiān)督

市衛(wèi)生局要充分履行行政主管的職能，制訂管理規(guī)范，嚴格審核社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和人員準入，加強對各級社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的經(jīng)常性指導與監(jiān)督，及時總結(jié)推廣社區(qū)衛(wèi)生服務工作經(jīng)驗，確保社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設(shè)有序推進，并逐步達到社區(qū)衛(wèi)生服務標準化、規(guī)范化的管理要求。對市、鎮(zhèn)、村三級撥付的社區(qū)衛(wèi)生服務專項經(jīng)費，要嚴格考核，以以獎代補的形式發(fā)放。其中市級經(jīng)費由市衛(wèi)生局負責考核發(fā)放，鎮(zhèn)、村經(jīng)費由鎮(zhèn)、村會同社區(qū)衛(wèi)生服務中心共同考核發(fā)放。

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是各級政府的重要職責，是保障廣大人民群眾享有衛(wèi)生保健的根本所在。開展便捷、經(jīng)濟、有效的社區(qū)衛(wèi)生服務工作，是深化衛(wèi)生管理體制改革、適應社會主義市場經(jīng)濟體制和我市經(jīng)濟社會發(fā)展的客觀要求。各級政府和有關(guān)部門要解放思想，更新觀念，抓住機遇，大膽探索，勇于實踐，努力構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務新體系，不斷推進我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體制和機制創(chuàng)新，全面推進社區(qū)衛(wèi)生服務工作持續(xù)、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展，更好地為人民群眾健康服務。

宜興市人民政府

二○○五年九月二十七日

第二篇：亳州市2008年城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設(shè)實施意見

亳州市衛(wèi)生局

亳州市財政局文件 亳州市發(fā)展和改革委員會

亳衛(wèi)醫(yī)〔2008〕28號

關(guān)于印發(fā)亳州市2008年城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系

建設(shè)實施意見的通知

各縣、區(qū)衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局：

根據(jù)省政府《關(guān)于深入實施民生工程的意見》（皖政〔2008〕3號）和有關(guān)文件要求，我們制定了《亳州市2008年城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設(shè)實施意見》，現(xiàn)印發(fā)你們，請認真貫徹實施。

二○○八年三月十日

亳州市2008年城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系

建設(shè)實施意見

根據(jù)省政府《關(guān)于深入實施民生工程的意見》（皖政〔2008〕3號）和2008年民生工程目標責任書要求，結(jié)合我市實際制訂本實施意見。

一、建設(shè)任務

（一）網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。到2008年底，基本完成80個社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的設(shè)置。其中：譙城區(qū)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務中心6個、社區(qū)衛(wèi)生服務站40個；蒙城縣、渦陽縣分別設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務中心2個、社區(qū)衛(wèi)生服務站11個；利辛縣設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務中心2個、社區(qū)衛(wèi)生服務站6個。

（二）規(guī)范化建設(shè)。2008年完成16－18個社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的房屋修繕和設(shè)備配置，達到規(guī)范化建設(shè)標準（具體任務數(shù)以省級文件為準）。

（三）購買服務。開展政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務，初步建立購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務的工作機制。

（四）人員培訓。完成40名全科醫(yī)生和50名社區(qū)護士的崗位培訓任務。

二、建設(shè)標準

（一）網(wǎng)絡(luò)建設(shè)設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站，基本達到衛(wèi)生部《城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本標準》和《城市社區(qū)衛(wèi)生服務站基本標準》。

（二）規(guī)范化建設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站，按《安徽省社區(qū)衛(wèi)

生服務機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)標準》考核，得分達到80分以上，其中房屋、設(shè)備、人員須滿分。

（三）政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務按照《安徽省城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務考核標準（試行）》和市、區(qū)（縣）考核細則執(zhí)行。

（四）參加全科醫(yī)生和社區(qū)護士的崗位培訓人員，80％以上通過省衛(wèi)生廳統(tǒng)一組織的考試取得合格證書。

三、實施進度

（一）2008年4月，有關(guān)區(qū)（縣）完成規(guī)范化建設(shè)機構(gòu)新建或改擴建項目建議書、可行性研究報告編報工作；制定政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務市、區(qū)（縣）考核細則，成立購買委員會和績效考評專家委員會；上報全科醫(yī)師、社區(qū)護士培訓名單。

（二）2008年5月，開展規(guī)范化建設(shè)機構(gòu)房屋修繕和設(shè)備配置招標工作；確定社區(qū)公共服務提供機構(gòu)，簽訂購買服務合同；開展市級全科醫(yī)師、社區(qū)護士培訓。

（三）2008年6月，各區(qū)（縣）基本完成網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，機構(gòu)設(shè)置任務，上報市衛(wèi)生局備案；組織規(guī)范化建設(shè)和購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務年中考核。

（四）2008年8月，完成規(guī)范化建設(shè)機構(gòu)房屋修繕，設(shè)備配置招標設(shè)備到位；完成全科醫(yī)師和社區(qū)護士崗位培訓。

（五）2008年10月，各區(qū)（縣）完成已建社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)服務人口的測算工作，組織全科醫(yī)師和社區(qū)護士參加全省統(tǒng)一崗位培訓理論考試。

（六）2008年11月，全面完成建設(shè)任務，組織規(guī)范化建設(shè)和購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務年終考核，兌現(xiàn)購買服務合同。

四、經(jīng)費籌集

在中央財政對中部地區(qū)按照社區(qū)衛(wèi)生服務人口人均3元的標準

予以補助、省政府按照社區(qū)衛(wèi)生服務人口人均5元的標準予以補助的基礎(chǔ)上，市、區(qū)財政按照社區(qū)衛(wèi)生服務人口每年人均不低于5元的標準和1:4的分擔比例安排社區(qū)衛(wèi)生服務專項經(jīng)費。各縣（區(qū)）財政原則上按照社區(qū)衛(wèi)生服務人口每年人均不低于5元的標準安排社區(qū)衛(wèi)生服務專項經(jīng)費。規(guī)范化建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)自身原則上按政府投入比例1：1配套房屋修繕、設(shè)備配置經(jīng)費。

五、經(jīng)費使用原則

（一）中央財政補助資金全部用于購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務。由各縣、區(qū)衛(wèi)生局、財政局根據(jù)省、市衛(wèi)生、財政部門文件規(guī)定的項目、標準、程序和方法，依據(jù)績效考評結(jié)果進行補助。

（二）省級財政補助資金主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的房屋修繕和設(shè)備配置補助、人員培訓、政府購買社區(qū)衛(wèi)生服務以及考核獎勵等。

1.房屋修繕按每個中心5萬元、站2萬標準補助。由區(qū)（縣）衛(wèi)生、財政局按以下程序?qū)嵤阂?guī)范化建設(shè)機構(gòu)對照標準制定房屋修繕計劃，報區(qū)（縣）衛(wèi)生、財政局審批；區(qū)（縣）衛(wèi)生、財政局根據(jù)房屋修繕計劃，實施政府統(tǒng)一招標采購，各機構(gòu)房屋修繕計劃和議價情況報市衛(wèi)生局、財政局備案；施工完畢區(qū)（縣）衛(wèi)生、財政局考核驗收合格后撥付補助經(jīng)費，不足部分從區(qū)（縣）財政配套經(jīng)費和規(guī)范化建設(shè)機構(gòu)自籌資金中解決。

2.設(shè)備配置按平均每個中心20萬、站2萬元標準補助。有關(guān)區(qū)（縣）衛(wèi)生局依據(jù)《城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本標準》和《城市社區(qū)衛(wèi)生服務站基本標準》規(guī)定，按填平補齊原則，上報規(guī)范化建設(shè)機構(gòu)需要配備設(shè)備目錄，由市衛(wèi)生局匯總后委托市政府采購中心組織統(tǒng)一招標采購。

3.人才培訓補助經(jīng)費。由市衛(wèi)生局統(tǒng)一組織培訓，采取預撥與報帳相結(jié)合的方式，由市衛(wèi)生局編制培訓計劃和經(jīng)費預算，市財政局審

核后撥付補助額度60％資金。培訓結(jié)束后由市財政局根據(jù)培訓任務完成情況和經(jīng)費使用情況，撥付其余40％的資金。

4.社區(qū)公共衛(wèi)生服務等項目補助經(jīng)費，按照省衛(wèi)生、財政部門規(guī)定撥付使用。

（三）市、區(qū)（縣）兩級財政安排資金，主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的基礎(chǔ)建設(shè)、購買公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療按成本收費補貼、特困病人基本醫(yī)療費用減免等。

六、工作要求

（一）城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設(shè)，是省政府十八項民生工程和市政府十件實事之一。各縣、區(qū)衛(wèi)生局是本縣、區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設(shè)的牽頭單位，要進一步增強責任感和使命感，健全工作機制，強化制度措施，確保按時完成任務目標。

（二）加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設(shè)資金管理。社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設(shè)資金實行?？顚Ｓ?，市、區(qū)（縣）財政部門專項管理、專項核算，任何單位和個人不得截留、擠占或挪用。嚴格按照財政廳、衛(wèi)生廳《安徽省城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設(shè)資金管理暫行辦法》（財社〔2007〕669號）和省政府《十二項民生工程資金審計監(jiān)督實施意見》規(guī)定，對建設(shè)資金進行管理、監(jiān)督和審計。

（三）嚴格規(guī)范化建設(shè)的考核驗收。按照省衛(wèi)生廳、財政廳頒發(fā)的《安徽省社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)標準》，市衛(wèi)生局、財政局對納入2008年規(guī)范化建設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，逐一進行考核驗收，對達不到標準的要求其限期整改，整改仍不合格的追回政府補助設(shè)備后要求其退出社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)隊伍。

（四）強化政府購買公共衛(wèi)生服務經(jīng)費的使用管理。實行合同制管理，年初預撥一定比例經(jīng)費，年終考核結(jié)算。確定的補助單位和補助金額，應張榜公布，并報市衛(wèi)生局、財政局。不具備社區(qū)公共衛(wèi)生

服務能力或沒有提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)不予補助，服務不好的不能全額補助，服務好的予以獎勵。

（五）對社會力量舉辦的符合設(shè)置規(guī)劃要求的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，政府安排的房屋修繕、基本設(shè)備補助經(jīng)費，應要求其提供等值的公共衛(wèi)生服務，由區(qū)（縣）衛(wèi)生局與其簽訂合同，依據(jù)《安徽省城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務考核標準（試行）》等規(guī)定嚴格進行考核。

（六）規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置和人員準入管理。嚴格依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、衛(wèi)生部《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理辦法（試行）》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基本標準》，按照規(guī)定程序履行設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記手續(xù)。依據(jù)基本標準配備醫(yī)護人員，未經(jīng)全科醫(yī)學培訓不得從事社區(qū)衛(wèi)生服務工作。各縣、區(qū)要組織社區(qū)衛(wèi)生管理和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員，開展經(jīng)常性的監(jiān)督檢查，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。

第三篇：關(guān)于加快推進養(yǎng)老服務體系建設(shè)的實施意見

關(guān)于加快推進養(yǎng)老服務體系建設(shè)的實施意見

為進一步健全和完善社會化養(yǎng)老服務體系，大力發(fā)展老年社會福利事業(yè)，根據(jù)X政?2011?**號《關(guān)于加快推進養(yǎng)老服務體系建設(shè)的實施意見》文件精神，結(jié)合我區(qū)實際，現(xiàn)就加快推進我區(qū)養(yǎng)老服務體系建設(shè)提出如下實施意見：

一、指導思想

堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，按照政府主導、政策扶持，社會參與、市場推動的原則，加快推進養(yǎng)老服務社會化，逐步建立健全與人口老齡化進程相適應，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為支撐，服務方式多元化、投資主體多樣化、服務隊伍專業(yè)化，資金保障和服務保障相匹配，基本服務與選擇性服務相結(jié)合，覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務體系。

二、總體目標

到“十二五”期末，力爭養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)達到每千名老年人30張以上，其中城市養(yǎng)老機構(gòu)中，社會辦養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)所占比重達到50%以上。在城市80%以上的街道建立養(yǎng)老服務中心，80%以上的社區(qū)建立社區(qū)養(yǎng)老服務站，80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立老年服務中心，80%的村建有老人綜合服務設(shè)施。

三、主要措施

（一）建立區(qū)養(yǎng)老服務指導中心，強化行業(yè)管理和指導。依托老齡工作機構(gòu)，建設(shè)具有組織、指導、服務、培訓等功能的社會化養(yǎng)老服務指導中心，養(yǎng)老服務指導中心與老齡辦合署

病、因災造成生活困難的老人、高齡老人和重度殘疾老人等特殊困難老人的，區(qū)將給予適當補助。

衛(wèi)生部門應支持養(yǎng)老服務機構(gòu)開展醫(yī)療保健服務。鼓勵區(qū)二級、三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利用自身資源，興辦護理型養(yǎng)老服務機構(gòu)，區(qū)將給予一定補貼。

（八）加大對養(yǎng)老機構(gòu)的土地、金融支持力度。認真落實國家和省有關(guān)老年服務機構(gòu)建設(shè)的扶持政策，優(yōu)先保障養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)用地。對各類投資主體新建、改建、擴建的養(yǎng)老服務項目和養(yǎng)老服務設(shè)施，優(yōu)先予以立項。對新辦的養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)用地采用劃撥方式，劃撥方式取得的土地使用權(quán)不得用于其它用途。鼓勵通過對舊廠房、閑置的學校、醫(yī)院、村部及民用設(shè)施改建擴建的方式，興辦民間養(yǎng)老機構(gòu)。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村公益性的養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)用地，經(jīng)依法批準可以使用集體所有的土地。對于規(guī)模較大、前景較好、市場急需的養(yǎng)老服務項目，財政部門可通過貼息方式予以支持。金融部門要加大對社會辦養(yǎng)老機構(gòu)信貸支持力度，放寬貸款條件，提供優(yōu)惠利率。

（九）落實各類養(yǎng)老服務機構(gòu)稅費優(yōu)惠政策。養(yǎng)老機構(gòu)提供的養(yǎng)老服務收入按規(guī)定免征營業(yè)稅；非營利性養(yǎng)老機構(gòu)按規(guī)定免征企業(yè)所得稅；福利性、非營利性的養(yǎng)老機構(gòu)免征其自用房產(chǎn)、土地的房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅；養(yǎng)老機構(gòu)納稅確有困難的，按規(guī)定經(jīng)報批可減免房產(chǎn)稅和城鎮(zhèn)土地使用稅。免收建設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)的征地管理費，免收或減收興辦養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施建設(shè)的城市基礎(chǔ)設(shè)施配套費等相關(guān)費用。

（十）健全公辦養(yǎng)老服務機構(gòu)運行機制。大力倡導與社會

主義市場經(jīng)濟相適應的公辦民營、民辦公助等多種養(yǎng)老機構(gòu)運作模式。加強對公辦養(yǎng)老服務機構(gòu)的運營管理。以國有資產(chǎn)為投資主體建設(shè)的養(yǎng)老服務機構(gòu)必需用于養(yǎng)老服務。鼓勵公辦養(yǎng)老機構(gòu)向社會開放，利用閑置設(shè)施、空余床位接收社會老人自費寄養(yǎng)。向社會自費寄養(yǎng)老人服務的收費標準，須報區(qū)物價部門核準。

（十一）建立嚴格的政府監(jiān)管制度和從業(yè)人員準入制度。國家、社會組織和個人興辦養(yǎng)老機構(gòu)應向區(qū)民政部門提出申請，由受理申請的民政部門予以認定。區(qū)民政部門要加強對養(yǎng)老機構(gòu)的管理，依據(jù)《老年人建筑設(shè)計規(guī)范》、《老年人社會福利機構(gòu)基本規(guī)范》、《無障礙設(shè)施建設(shè)設(shè)計規(guī)范》、《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準》、《老年人日間照料中心建設(shè)標準》等，制定養(yǎng)老服務行業(yè)準入標準。對養(yǎng)老機構(gòu)存在的侵犯老年人權(quán)益等嚴重服務質(zhì)量問題，要限期予以整改，直至取消執(zhí)業(yè)資格。

（十二）建立高齡老人津貼制度，完善社會養(yǎng)老保障制度。根據(jù)我區(qū)財力，從2012年起，在全區(qū)建立普惠制高齡老人津貼制度。標準為85周歲至99周歲，每人每年200元；100周歲以上每人每年3600元。鼓勵有條件的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村提高標準，擴大范圍。

（十三）積極開展老年文化體育活動，豐富廣大老年人精神文化生活。把老年文化和體育納入全民文化和體育健身的發(fā)展規(guī)劃。發(fā)揮區(qū)老年人體育協(xié)會的作用，有計劃地組織老年文藝匯演、老年才藝展演和老年體育健身展示。支持各類老年群眾文體組織開展活動。

第四篇：怎樣加強社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設(shè)

怎樣加強社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設(shè)

政府加大對城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系的建設(shè),可以在相當程度上緩解上述”看病難、看病貴”問題。加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設(shè),可以優(yōu)化醫(yī)療資源配置,改善基層群眾就醫(yī)條件,減輕國有大中型醫(yī)院的看病壓力, 降低群眾就醫(yī)費用;政府也可以將有限的財力集中在廣大基層群眾身上，使群眾充分分享改革成果，真正得到實惠。

隨著社區(qū)醫(yī)療工作的不斷推進，社區(qū)衛(wèi)生的需求與服務模式、服務與管理體制間的矛盾開始制約社區(qū)衛(wèi)生工作的開展。一是醫(yī)療設(shè)施老化或不足，難以適應診療需求。社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施不足，原有的設(shè)備嚴重老化，檢查手段受限、準確性降低。由于人員、設(shè)備條件限制和社區(qū)醫(yī)院服務不到位，致使就醫(yī)人群大量流向三級醫(yī)院，增加了三級醫(yī)院的負荷和有限資源的占用。二是投入不足。地方政府對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的投入?yún)⒉畈积R，有些地方政府將經(jīng)費轉(zhuǎn)移到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)自身承擔，社區(qū)衛(wèi)生服務受利益驅(qū)使，僅注意于醫(yī)療收入，“六位一體”的服務職能多數(shù)流于形式，造成群眾對現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務產(chǎn)生偏見和不信任。三是醫(yī)保政策與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務發(fā)展表現(xiàn)不同步。盡管醫(yī)保在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)有一定的優(yōu)惠政策，但在藥品和診療方面的費用只略低于大型醫(yī)療機構(gòu)，又由于醫(yī)療質(zhì)量及服務等問題，因此目前的醫(yī)保政策還不能起到就醫(yī)的導向作用，仍然存在大醫(yī)院擠、小醫(yī)院空的現(xiàn)象。四是技術(shù)力量薄弱，人員結(jié)構(gòu)不合理。目前社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)中具有全科專業(yè)技術(shù)職稱的人員數(shù)量少，現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員年齡老化，學歷層次偏低，梯隊建設(shè)沒有形成；醫(yī)、護、技、藥人員比例失調(diào)，護理人員數(shù)量和層次達不到要求；醫(yī)生普遍存在未經(jīng)過規(guī)范的全科醫(yī)師培訓階段，專業(yè)技術(shù)水平不高，影響社區(qū)醫(yī)療服務水平。由于醫(yī)療條件、收入等問題，影響了社區(qū)醫(yī)生積極性的發(fā)揮，不利于吸引人才留在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)服務。五是“雙向轉(zhuǎn)診”難以形成機制。首先，擔負首診的一級醫(yī)院由于條件有限，很容易轉(zhuǎn)出患者，而三級醫(yī)院的診療標準又以患者的康復為依據(jù)，同時患者對轉(zhuǎn)回一級醫(yī)院康復也沒有信心，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的護理水平不高，很難再把患者轉(zhuǎn)回，不能實現(xiàn)“雙向轉(zhuǎn)診”的目的。

加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設(shè)，要著力于體制、機制創(chuàng)新。

首先，大力倡導社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診模式：社區(qū)衛(wèi)生服務中心的全科醫(yī)生有三個職能，包括掌握本轄區(qū)居民的詳細健康狀況，指導糖尿病、高血壓等慢性病患者正確的飲食方式和鍛煉方式；負責診治轄區(qū)居民的常見病、多發(fā)病；及時監(jiān)控居民的大病征兆，讓居民在大病

初期能得到盡早治療。在社區(qū)開展首診能夠合理分流門診病人。大家現(xiàn)在說看病難，最突出的是到大醫(yī)院排隊掛號。實際上在國外，大醫(yī)院幾乎沒有門診部，到大醫(yī)院看病都是社區(qū)醫(yī)生的轉(zhuǎn)診，這樣，社區(qū)醫(yī)生能夠幫助病人找到更合適的醫(yī)院和醫(yī)生。作為一個居民，不可能對各大醫(yī)院的特點、哪一個醫(yī)生怎么樣了解得很清楚。但是作為社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)生會根據(jù)每個居民的實際需要進行轉(zhuǎn)診。大醫(yī)院確診后的慢性病治療和手術(shù)后的康復則可轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，實現(xiàn)“小病不出社區(qū)，大病及時轉(zhuǎn)診”的目標。

其次，要將家庭病床費用納入醫(yī)保報銷范圍。在轉(zhuǎn)診方面，如果是經(jīng)由社區(qū)衛(wèi)生服務站轉(zhuǎn)診，病人的報銷比例可相應擴大,并將醫(yī)保病人在社區(qū)獲得慢性病藥品的報銷比例和范圍擴大,藥品集中配送,減免部分掛號診療費用等。衛(wèi)生部門要和醫(yī)保、物價等部門進行協(xié)商，力爭在相關(guān)的一些政策上對社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)有所傾斜。

最后，要按照《國務院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》精神，堅持政府主導，鼓勵社會力量參與，多種形式發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務體系。探索創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生投入機制，建立穩(wěn)定的資金籌集機制，探索政府“花錢買服務”等資金投入、補償方式，并隨財力增長逐步增加投入。要明確和完善社區(qū)衛(wèi)生服務的性質(zhì)和功能，為群眾提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的服務。要下定決心、下大力氣合理調(diào)整和配置社區(qū)衛(wèi)生資源。要強化社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)內(nèi)部激勵和外部監(jiān)管機制，嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、人員和技術(shù)項目的準入，改革人事和收入分配等制度，將社區(qū)居民是否受益、是否滿意作為評價工作的主要標準。

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，可以為群眾提供廉價、便捷的醫(yī)療保健服務，保障群眾身體健康，提高全社會疾病預防控制水平，促進經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。

第五篇：社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設(shè)情況匯報

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社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設(shè)情況匯報

各位領(lǐng)導、同志們：

發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務，是推進城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要環(huán)節(jié)，是解決群眾“看病難、看病貴”問題的重要舉措，也是完善城市醫(yī)療保障制度的重要支撐。區(qū)委、區(qū)政府高度重視城市社區(qū)衛(wèi)生工作，近年來，我區(qū)認真貫徹落實《國務院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》，在政府領(lǐng)導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導下，積極探索開展了社區(qū)衛(wèi)生服務工作。

一、基本情況

xx城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生大部分歸市衛(wèi)生局管理，屬船山管理的有5個，分別是高升、育才、凱旋、龍坪、靈泉，除凱旋外，其余4個均通過省檢驗收合格，社區(qū)衛(wèi)生服務站 1個（順城）；占地面積x,設(shè)備總額x萬元，開設(shè)床位x張，有人員x人（其中執(zhí)業(yè)醫(yī)生x人，執(zhí)助x人，注冊護士x人，醫(yī)技人員x人，公共衛(wèi)生x人）。目前x個社區(qū)衛(wèi)生服務中心均在裝修建設(shè)之中，除育才、凱旋兩個未開展基本藥物制度試點，凱旋未開展基本醫(yī)療服務外，其余xx個均實行了基本藥物制度和基本公共衛(wèi)生服務。初步建立起了以城市大醫(yī)院為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務中心為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務站為前哨的城市衛(wèi)生服務體系。

二、主要成效

1、加強領(lǐng)導，切實履行政府職責。區(qū)政府成立了以分管副區(qū)長任組長的社區(qū)衛(wèi)生服務工作領(lǐng)導小組，全面負責社區(qū)衛(wèi)生工作的組織領(lǐng)導和協(xié)調(diào)工作。制定了社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，明確了發(fā)展目標。加大了財政投入，前兩年區(qū)財政每年安排x萬元用于社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)工作，今年為支持醫(yī)改，公共衛(wèi)生經(jīng)費按服務人口x元/人年預算，基本藥物試點按x元/人年預算，同時在育才、靈泉、龍坪x個社區(qū)衛(wèi)生基本建設(shè)都安排了匹配資金。

2、健全規(guī)章，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)運行。區(qū)政府出臺了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見》，市衛(wèi)生局也下發(fā)了《xx市城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理辦法》，對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、人員、技術(shù)服務實施準入管理，居民健康檔案做到統(tǒng)一標識、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用。同時還進一步規(guī)范了《社區(qū)衛(wèi)生服務管理制度》、《社區(qū)衛(wèi)生服務工作內(nèi)容》、《社區(qū)醫(yī)務人員道德規(guī)范》、《社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診制度》等規(guī)章制度，為我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)規(guī)范化運行提供了保障。

3、合理布局，科學配置社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)。區(qū)政府按照國務院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務指導意見》和《四川省城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設(shè)置基本標準》，及時出臺了配套文件及政策，對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)進行了整體規(guī)劃。

4、加強培訓，提高社區(qū)衛(wèi)生服務人員的服務能力。近兩年，先后舉辦和參加省市社區(qū)衛(wèi)生管理及技術(shù)培訓學習，培訓x人，有效提高了社區(qū)衛(wèi)生服務水平。

5、完善服務，提升社區(qū)衛(wèi)生服務功能。以全科醫(yī)師為骨干，將預防、保健、康復、醫(yī)療、健康教育、心理咨詢、精神衛(wèi)生、計劃生育技術(shù)指導融為一體，免費為社區(qū)居民提供居民健康檔案、健康教育、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等9大項基本公共衛(wèi)生服務，藥品實行零差率銷售，使廣大群眾充分享受到了安全、有效、方便、經(jīng)濟的醫(yī)療衛(wèi)生服務（服務情況見附表）。

三、存在問題

社區(qū)衛(wèi)生自建立以來，在很大程度上緩解了群眾看病難、看病貴和因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象，受到了市民的普遍歡迎，但具體工作中還存在著許多困難和亟待解決的問題。

1、管理及運行體制不順。社區(qū)衛(wèi)生設(shè)置、規(guī)劃、管理由市衛(wèi)生局負責，目前船山所轄的6個街道辦事處僅有高升、育才、凱旋的社區(qū)衛(wèi)生服務中心隸屬我區(qū)管理，其余鎮(zhèn)江寺、介福路、南津路的社區(qū)衛(wèi)生屬市局管理，不在船山行政區(qū)域的靈泉、龍坪社區(qū)衛(wèi)生服務中心又歸我局管理，管理及運行犬齒交錯。

2、全社會對社區(qū)衛(wèi)生支持配合不夠。街道及居委會對社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作不夠支持配合，社區(qū)衛(wèi)生工作開展被動；社區(qū)居民保健意識淡薄，對社區(qū)衛(wèi)生工作不理解，認識上存在偏差，對衛(wèi)生知識了解較少，自我保健意識不強，健康投入意識差，給社區(qū)衛(wèi)生服務工作的開展造成較大難度。

3、缺乏全科醫(yī)療服務人才，知識更新緩慢。社區(qū)衛(wèi)生服務需要合格的全科醫(yī)療人員，現(xiàn)在的20名全科醫(yī)生是專門負責到社區(qū)居民家收集信息人員，而非真正意義上的全科醫(yī)生。社區(qū)人員業(yè)務培訓機會少，新觀念、新業(yè)務、新技術(shù)、新設(shè)備匱乏。

4、社區(qū)衛(wèi)生人員待遇缺乏保障。社區(qū)衛(wèi)生全是公益性質(zhì)，無法創(chuàng)收，財政又沒能全額保障社區(qū)衛(wèi)生人員基本工資，且國務院常務會議確定自今年10月1日起在社區(qū)衛(wèi)生服務機制實行績效工資制，5個社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)需新增經(jīng)費315萬元，財政壓力較大。

5、社區(qū)衛(wèi)生人員編制較少。未按照《四川省城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設(shè)置和編制標準實施意見》核定社區(qū)人員編制。

6、雙向轉(zhuǎn)診機制不健全。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)將危、急、重癥患者轉(zhuǎn)往上層醫(yī)院，但上層醫(yī)療機構(gòu)受利益驅(qū)使或?qū)鶎由鐓^(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)不信任，很少甚至沒有將患者返回社區(qū)康復，雙向轉(zhuǎn)診能上不能下，既不能有效合理利用衛(wèi)生資源，加大了大醫(yī)院診療壓力，更加重了群眾看病就醫(yī)的負擔。

三、對策建議

為加強社區(qū)衛(wèi)生服務工作，切實為社區(qū)居民提供預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、心理咨詢、精神衛(wèi)生、計劃生育技術(shù)指導“八位一體”的基層衛(wèi)生服務，特提出以下幾點建議：

1、采取政府主導，廣泛宣傳，力求全社會的理解與支持，增強居民健康意識。

2、切實履行政府職能。將社區(qū)衛(wèi)生工作納入街道、社區(qū)目標考核，推動社區(qū)衛(wèi)生工作順利開展。

3、加大對社區(qū)衛(wèi)生服務建設(shè)專項經(jīng)費投入。一是工作經(jīng)費。市、區(qū)兩級政府要建立穩(wěn)定的籌資和投入分攤機制；二是對其設(shè)備更新和業(yè)務培訓給予專項經(jīng)費補助；三是工資及績效。社區(qū)衛(wèi)生人員工資及績效全部納入同級財政預算。

4、加強社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設(shè)。公開招聘全科醫(yī)學、護理學大中專畢業(yè)生等優(yōu)秀人才到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)工作；制定優(yōu)惠政策，對社區(qū)衛(wèi)生服務技術(shù)人員從編制、待遇、職稱評定等方面按照《四川省城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設(shè)置和編制標準實施意見》（川編辦[2007]4號）給予落實，對工作績效優(yōu)異的人員給予獎勵；鼓勵醫(yī)務水平較高的離退休人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)工作，并給予相應待遇。

5、進一步完善大中型醫(yī)院對口幫扶社區(qū)衛(wèi)生制度。通過設(shè)備援助、人員培訓、技術(shù)指導、巡回醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、學科建設(shè)、醫(yī)療協(xié)作等方式，規(guī)范服務行為、提高服務質(zhì)量、確保醫(yī)療安全，扶持社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的發(fā)展。

謝謝大家！

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