第一篇：溫州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀和對策

溫州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀和對策

摘要

大力加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，是提高基層公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展的需要，是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，有效緩解居民看病難、看病貴問題的重要舉措，更是全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的迫切要求。我市一直將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)作為構(gòu)建新型衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)工作，著力創(chuàng)新體制、機(jī)制，不斷推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展。

一、現(xiàn)狀

改革開放三十年來，溫州經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展令人矚目，但作為社會(huì)發(fā)展重要組成部分的衛(wèi)生事業(yè)，卻由于起步晚，基礎(chǔ)差等原因，仍明顯落后于我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)整體發(fā)展。政府對衛(wèi)生事業(yè)投入相對不足，基層衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)不夠健全，基礎(chǔ)設(shè)施落后，業(yè)務(wù)用房緊缺，危房面積比例較大，已在很大程度上難以滿足廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，群眾“看病難”現(xiàn)象較為普遍。特別是農(nóng)村基層的衛(wèi)生資源更是貧乏，由于設(shè)備簡陋,業(yè)務(wù)水平低，業(yè)務(wù)總收入中的診療檢查費(fèi)只占少數(shù),而藥品收入比重奇高，進(jìn)一步加重了農(nóng)民負(fù)擔(dān)。

（一）網(wǎng)絡(luò)布局情況

全市規(guī)劃設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心239家，已設(shè)130家，設(shè)置率為54.4%；規(guī)劃設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站772家，已設(shè)359家，設(shè)置率為46.5%。市轄三區(qū)中心設(shè)置率為87.5%，站設(shè)置率為64.8%。截至2008年底，全市創(chuàng)建省級示范區(qū)2個(gè)（龍灣區(qū)、甌海區(qū)）、省級規(guī)范化中心13個(gè)、省級標(biāo)準(zhǔn)化站26個(gè)、省級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作先進(jìn)單位12個(gè)，市級示范縣1個(gè)（泰順縣）、市級標(biāo)準(zhǔn)化中心30個(gè)、市級標(biāo)準(zhǔn)化站60個(gè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站實(shí)行一體化管理38個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，占13 %，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)行信息化管理的中心 55個(gè)，占 42.3 %。

（二）人員組成情況

全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站共有衛(wèi)技人員 9721人，其中本科以上學(xué)歷663 人，占6.8%，大專3715人，占38.2%，中專3395人，占34.9%，無學(xué)歷人員1518人，占15.6%；衛(wèi)技人員中高級職稱36人，占0.4%，中級職稱472人，占4.9%，初級7081人，占72.8%，無職稱1966人,占20.2%。全市衛(wèi)生服務(wù)中心和站衛(wèi)技人員確定為責(zé)任醫(yī)生人數(shù)5082人，每千人口配有責(zé)任醫(yī)生為0.65人；責(zé)任醫(yī)生中經(jīng)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)2276人，占53.52%，經(jīng)全科護(hù)士培訓(xùn) 42 人，占0.8 %。鄉(xiāng)村醫(yī)生為責(zé)任醫(yī)生的1006人，占 19.8 %，經(jīng)全科培訓(xùn) 171 人，占17.00%。全市落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站責(zé)任醫(yī)生養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)等經(jīng)費(fèi)的 1195人，占 23.5 %。

（三）經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況

2008年底全市社區(qū)中心和衛(wèi)生院，擁有固定資產(chǎn)64373萬元，其中房屋建筑物32280萬元（面積44.97萬平方米），專業(yè)設(shè)備22868萬元；實(shí)際開放床位2085張，年床位使用率40%；出院人數(shù)50995人，門急診人次845萬次。2008年全市社區(qū)及衛(wèi)生院財(cái)政性衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出25528萬元（比2007年20131萬元提高了26.81％），占醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的比例由2007年的30.66％提高到2008年的31.9%?？偸杖?1.64億元，其中業(yè)務(wù)收入8.89億元，包括醫(yī)療收入3.36億元，藥品收入4.98億元。2008年全市社區(qū)及衛(wèi)生院總支出10.96億元，其中業(yè)務(wù)總支出達(dá)10.5億元，包括醫(yī)療支出為6.18億元，藥品支出為3.99億元。2008年全市社區(qū)及衛(wèi)生院

收支結(jié)余0.68億元，共有107家虧損。若剔除財(cái)政補(bǔ)助、上級補(bǔ)助等部分收入，業(yè)務(wù)收支結(jié)余為－1.61億元，全市除少數(shù)機(jī)構(gòu)收支略有盈余外，352家社區(qū)中心和（或）衛(wèi)生院中共有329家出現(xiàn)不同程度的虧損。

（四）基礎(chǔ)建設(shè)情況

近年來，我市各級政府緊緊圍繞建設(shè)“衛(wèi)生強(qiáng)市”的目標(biāo)，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設(shè)為重點(diǎn)，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。截至2008年底，我市為建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院配置“新六件”裝備共計(jì)1318件，市本級財(cái)政投入計(jì)1800萬元。繼續(xù)加強(qiáng)省200強(qiáng)和市50強(qiáng)農(nóng)村示范衛(wèi)生院創(chuàng)建，11家衛(wèi)生院通過了省級200強(qiáng)評估，落實(shí)市級50強(qiáng)創(chuàng)建經(jīng)費(fèi)675萬元；31家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院危舊房改造任務(wù)全面完成，累計(jì)完成投資額2322萬元，其中市級財(cái)政第一期已投入348萬元，衛(wèi)生院綜合水平逐步提高。20家衛(wèi)生院改造工程項(xiàng)目已全面啟動(dòng)，其中已動(dòng)工建設(shè)的15家衛(wèi)生院，已立項(xiàng)處于設(shè)計(jì)和招標(biāo)過程中的有5家。同時(shí)，各縣（市、區(qū)）正積極按照《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》和《溫州市標(biāo)準(zhǔn)化城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案》開展創(chuàng)建，認(rèn)真進(jìn)行信息化建設(shè)、科室布局調(diào)整、器械設(shè)備補(bǔ)缺、人員培訓(xùn)到位、服務(wù)功能落實(shí)等建設(shè)。目前我市292家建制衛(wèi)生院中，業(yè)務(wù)用房已達(dá)標(biāo)共有143家（面積計(jì)25.4萬㎡），未達(dá)標(biāo)149家，其中2008-2010年規(guī)劃新建或維修146家（其中新建102家，維修44家，面積分別為17.13萬㎡和4.43萬㎡），目前已動(dòng)工建設(shè)33家，113家未動(dòng)工，計(jì)劃兩年內(nèi)完成。剩余未達(dá)標(biāo)3家(包括蒼南中墩、括山以及樂清柳市鎮(zhèn)三家）因征地困難計(jì)劃未安排。

二、主要問題

溫州市衛(wèi)生事業(yè)，由于歷史原因，欠債過多，一些地方政府對發(fā)展基層衛(wèi)生工作重視不夠，投入過少，對重要性、緊迫性認(rèn)識(shí)不足，沒有將基層衛(wèi)生建設(shè)放在優(yōu)先發(fā)展位置，使基層衛(wèi)生發(fā)展相對滯后。

（一）基礎(chǔ)設(shè)施落后、機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房緊缺

基層衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施落后，部分基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房“瓶頸”問題仍未得到有效解決。部門職責(zé)不清、缺乏溝通，沒有真正形成合力，以致審批手續(xù)繁瑣，衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)進(jìn)展緩慢。村級衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施落后，覆蓋率低，絕大部分為個(gè)體經(jīng)營。全市5000多個(gè)行政村僅2671個(gè)村開設(shè)衛(wèi)生室，覆蓋率僅為50％左右。目前，絕大多數(shù)均是村醫(yī)在家設(shè)點(diǎn)開設(shè)村衛(wèi)生室，多數(shù)是利用自家房屋，房屋簡陋、狹小，平均業(yè)務(wù)用房不到30平方米，達(dá)不到國家要求的獨(dú)立“三室”(診室、治療室、觀察室)并不少于60平方米要求，無法正常承擔(dān)當(dāng)?shù)仡A(yù)防保健和一般醫(yī)療服務(wù)的工作，滿足不了基層廣大群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室無自身發(fā)展能力，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施落后的狀況未能得到徹底解決。

（二）基層人才短缺，人員隊(duì)伍素質(zhì)整體不高

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和站衛(wèi)技人員中, 中高級職稱比例嚴(yán)重偏低,而低學(xué)歷、低職稱、甚至無學(xué)歷職稱者比例偏高，導(dǎo)致群眾對基層醫(yī)院的信任度不高，影響基層衛(wèi)生工作的開展。同時(shí)，人才的短缺也制約了醫(yī)療設(shè)備的利用，調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院盡管配齊了“新六件”設(shè)備，但存在無人操作的現(xiàn)象。分析其原因：一是農(nóng)村衛(wèi)技人員隊(duì)伍總體數(shù)量不足與年齡老化，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，專業(yè)技術(shù)能力

普遍較差。二是因農(nóng)村醫(yī)生任務(wù)繁重、收入低、福利差、社會(huì)保障水平低，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)的高等畢業(yè)生不愿到基層工作。三是一些自身?xiàng)l件相對較好的衛(wèi)生院，也存在因體制、機(jī)制等因素制約高層次人才和高校畢業(yè)生的進(jìn)入。四是人才培訓(xùn)機(jī)制不健全。由于全科醫(yī)生培訓(xùn)設(shè)置周期長，培訓(xùn)期間無經(jīng)濟(jì)保障，且培訓(xùn)用費(fèi)高，單位沒有報(bào)銷或報(bào)銷比例低，影響了基層人員參加培訓(xùn)的積極性；而各地衛(wèi)生行政部門也較少組織基層衛(wèi)技人員開展正規(guī)、系統(tǒng)的公共衛(wèi)生知識(shí)免費(fèi)培訓(xùn)，有時(shí)開展免費(fèi)培訓(xùn)，卻因基層衛(wèi)技人員緊缺離不開崗位，造成到位不高。

（三）目標(biāo)規(guī)劃與現(xiàn)狀差距較大，如期完成目標(biāo)有困難

按實(shí)施意見的要求，到2010年全市需規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站1011家，用房面積至少35.7萬平方米，人員編制8580－12480人，社區(qū)全科醫(yī)生3900名。目前，我市還需轉(zhuǎn)型或新建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）647家，用房面積缺13余萬平方米，人員缺2740－6640名，社區(qū)全科醫(yī)生缺920名。如鹿城區(qū)12個(gè)街道衛(wèi)生院中，有11個(gè)街道衛(wèi)生院沒有用房，靠租賃民房開展服務(wù)工作。況且，相當(dāng)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)不到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有人員素質(zhì)參差不齊，現(xiàn)狀與目標(biāo)規(guī)劃的差距太大。據(jù)估算，要實(shí)現(xiàn)以上目標(biāo)，各級財(cái)政三年內(nèi)至少需投入15億元。一些地方反映，無法如期實(shí)現(xiàn)目標(biāo)規(guī)劃。特別是蒼南縣，按實(shí)施意見要求需入編1600余人，新建61個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站，財(cái)政至少投入1億余元，以蒼南的現(xiàn)狀和財(cái)力，很難在2010年實(shí)現(xiàn)目標(biāo)規(guī)劃。按照《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》的要求，到2009年底，中心對站的一體化管理率達(dá)50%以上。但我市各地中心對站的一體化管理由于基礎(chǔ)和歷史原因，進(jìn)程相對緩慢，無法如期達(dá)到50%的要求。

（四）公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵未充分顯現(xiàn)

按《溫州市公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作方案》要求，積極實(shí)施公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)行動(dòng)，30家縣級以上醫(yī)院與151家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立支援關(guān)系，下派醫(yī)生796人次，接受社區(qū)人員進(jìn)修216人，承擔(dān)指導(dǎo)任務(wù)醫(yī)生587人，建立指導(dǎo)關(guān)系責(zé)任醫(yī)生871人，培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2438人次。市財(cái)政對省、市醫(yī)院支援社區(qū)醫(yī)生每人次一年補(bǔ)助5萬元，共落實(shí)經(jīng)費(fèi)350萬元。在取得初步成效同時(shí)，也暴露許多不容忽視的問題：一是由于城市公立醫(yī)院業(yè)務(wù)繁忙，存在下派困難；二是下派醫(yī)師可能因個(gè)人、家庭、子女等原因提前結(jié)束下派服務(wù)的現(xiàn)象；三是由于基層醫(yī)療設(shè)備條件相對落后，下派醫(yī)師反應(yīng)無法很好發(fā)揮技術(shù)專長；四是雙向轉(zhuǎn)診制度“上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)困難”現(xiàn)象未得到很好解決。

三、對策和建議

基于我市目前的實(shí)際情況，應(yīng)進(jìn)一步貫徹落實(shí)浙江省人民政府《關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》，以創(chuàng)建“衛(wèi)生強(qiáng)市”為契機(jī)，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)，完善基層衛(wèi)生設(shè)施配置，推進(jìn)基層衛(wèi)生工作持續(xù)發(fā)展。

（一）落實(shí)發(fā)展規(guī)劃，明確實(shí)施計(jì)劃和保障措施

根據(jù)“溫州市衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃”，結(jié)合實(shí)際，不斷完善我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展規(guī)劃。建立優(yōu)先發(fā)展

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的保障機(jī)制，在新區(qū)開發(fā)、舊城改造中，優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)用地，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房作為公益性配套設(shè)施建設(shè)，進(jìn)行同步規(guī)劃、建設(shè)、投用。建立部門配合，通力協(xié)作的工作機(jī)制，發(fā)改委、衛(wèi)生、財(cái)政、規(guī)劃、國土資源等有關(guān)部門要各司其職，加強(qiáng)溝通與協(xié)調(diào)，共同推進(jìn)基層衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)工作的開展，確保規(guī)劃順利實(shí)施；要加強(qiáng)資金、土地等資源的宏觀調(diào)控，安排好衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目用地，以保證衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目能如期開工、按期完工。各縣（市、區(qū)）政府應(yīng)仔細(xì)分解轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的規(guī)劃目標(biāo)，制定具體的年度計(jì)劃與任務(wù)，逐步逐項(xiàng)狠抓落實(shí)。

（二）增加投入，強(qiáng)化政府主導(dǎo)作用

新醫(yī)改方案已明確提出要加強(qiáng)基層衛(wèi)生體系建設(shè)，并以公益性為主導(dǎo)，按照公共財(cái)政的要求，確保衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)占同級財(cái)政支出比例5%以上。建立向基層衛(wèi)生服務(wù)傾斜的財(cái)政投入機(jī)制，市縣兩級財(cái)政要統(tǒng)籌解決基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配備經(jīng)費(fèi)，特別是加大對信息化建設(shè)的投入，改善基層衛(wèi)生服務(wù)條件。要完善以縣（市、區(qū)）級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為龍頭、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）為樞紐、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ)的基層衛(wèi)生服務(wù)體系。保障專項(xiàng)資金投入，以本級政府財(cái)政投入為主，爭取上級部門和社會(huì)援助，加快新建、改建、擴(kuò)建基層衛(wèi)生院舍建設(shè)步伐，加強(qiáng)基層衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施配置，改善就醫(yī)環(huán)境；對經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，要給予相應(yīng)支持政策。農(nóng)村衛(wèi)生室的建設(shè)，可制定試點(diǎn)實(shí)施方案，計(jì)劃每縣先選擇一定數(shù)量行政村作衛(wèi)生室建設(shè)試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后全面推開。

（三）深化人事制度改革，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

要貫徹落實(shí)好《市基層衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程實(shí)施辦法》（溫政辦[2008]136號）。一是開展招聘醫(yī)學(xué)本科生到基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）工作試點(diǎn)，探索“訂單式”定向培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人才做法。二是加大基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)力度，不斷提高服務(wù)能力。從2009年起，市政府連續(xù)三年每年安排400萬元專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于基層衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程，并繼續(xù)對全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任分期分批進(jìn)行培訓(xùn)。三是制定適應(yīng)基層衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展用人機(jī)制和激勵(lì)措施，在業(yè)務(wù)考核、職稱評定、福利待遇、人才培養(yǎng)等方面適當(dāng)向基層衛(wèi)生服務(wù)人員傾斜。四是繼續(xù)做好城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，鼓勵(lì)城市離退體衛(wèi)技人員到基層服務(wù)，完善全科醫(yī)生培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)基地建設(shè)。五是要重點(diǎn)解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）機(jī)構(gòu)性質(zhì)、人員編制和財(cái)政補(bǔ)助政策問題，穩(wěn)步提高基層衛(wèi)技人員待遇，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)問題。

（四）推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站管理一體化

按照《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》的要求，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、分院、村衛(wèi)生室向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站轉(zhuǎn)型，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對站的人、財(cái)、物、藥品及醫(yī)療業(yè)務(wù)的一體化管理。結(jié)合實(shí)際，與省廳協(xié)商，溫州市中心對站的一體化管理率目標(biāo)調(diào)整為市轄三區(qū)達(dá)20%以上，縣（市）達(dá)10%以上。在今年市政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目“市級標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)”創(chuàng)建（40家中心、60家站）中，積極推行一體化管理。

（五）加強(qiáng)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行信息化管理

加快基層衛(wèi)生信息化建設(shè)，加大投入，整合現(xiàn)有衛(wèi)生信息資源，提高基層衛(wèi)生管理水平和效率。實(shí)行新農(nóng)合在定點(diǎn)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室）的計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理，開展參保農(nóng)民在市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)數(shù)據(jù)自動(dòng)傳輸和實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)的試點(diǎn)，為逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)民健康數(shù)字化管理打下基礎(chǔ)。

（六）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)順利推進(jìn)

進(jìn)一步加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作納入各級政府目標(biāo)考核內(nèi)容，所占考核權(quán)重要適當(dāng)加大，建立監(jiān)督考核和激勵(lì)機(jī)制，開展經(jīng)常性的監(jiān)督檢查，進(jìn)行年度目標(biāo)評估，保證規(guī)劃實(shí)施的質(zhì)量與進(jìn)度。對目標(biāo)項(xiàng)目完成好的地方可通過以獎(jiǎng)代補(bǔ)、項(xiàng)目補(bǔ)助等方式給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，對目標(biāo)項(xiàng)目完成不好的地方要給予必要的處罰，促使各級政府堅(jiān)持不懈、持之以恒抓好基層衛(wèi)生建設(shè)工作。

答復(fù) 市政協(xié)委員工作委員會(huì)：

你們在市政協(xié)第九屆四次會(huì)議期間所提的《溫州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀和對策》收悉，你們經(jīng)過大量的調(diào)查，客觀分析了當(dāng)前我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問題，分析很有深度，并提出了對策和具體辦法，對我們工作很有幫助。我們將在下步工作中予以重點(diǎn)考慮，現(xiàn)答復(fù)如下：

近幾年來，我市十分重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，堅(jiān)持貫徹實(shí)施《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2006〕10號）和市政府《關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見》（溫政發(fā)〔2007〕77號），認(rèn)真按照有關(guān)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方針政策，加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理，逐步建立布局合理、經(jīng)濟(jì)有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，為社區(qū)群眾提供了方便、經(jīng)濟(jì)、有效、綜合、連續(xù)的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)。

一、主要做法和成效

（一）大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

近年來，我們堅(jiān)持以為民辦實(shí)事為抓手，相繼開展了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）“新六件”設(shè)備配備和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建，到2009年底全市已設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心165家，設(shè)置率為69.04%，設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站418家，設(shè)置率為57.89%，中心和站一體化管理率為24.57%。同時(shí)，我們還加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，新開工建設(shè)了30家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院危舊房改造項(xiàng)目已竣工并投入使用。4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過了省200強(qiáng)農(nóng)村示范衛(wèi)生院創(chuàng)建驗(yàn)收。23家醫(yī)療衛(wèi)生單位列入中央新增投資項(xiàng)目，落實(shí)資金3530萬元。鹿城區(qū)通過了省級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)區(qū)的驗(yàn)收，2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過了省級規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心驗(yàn)收。目前，全市已建省級規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心15個(gè)、省級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)區(qū)3個(gè)、市級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范縣1個(gè)。

（二）創(chuàng)新基層人員培養(yǎng)機(jī)制，人才培養(yǎng)常抓不懈?；鶎尤藛T的素質(zhì)高低直接影響服務(wù)的質(zhì)量和群眾的滿意度。針對基層衛(wèi)生技術(shù)相對薄弱的情況，2009年6月2日，我們下發(fā)了《關(guān)于下達(dá)溫州市基層衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程培訓(xùn)計(jì)劃（2009年—2011年）的通知》（溫衛(wèi)醫(yī)〔2009〕105號），決定利用三年時(shí)間，對全市

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室在職相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。此外，2009年我市還委托浙江高等?？茖W(xué)校為我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）定向培養(yǎng)34名衛(wèi)生技術(shù)人員。

（三）落實(shí)公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，完善雙向轉(zhuǎn)診制度。我們還出臺(tái)了《溫州市公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作方案》，積極探索雙向轉(zhuǎn)診制度，大中型醫(yī)院成立相應(yīng)的內(nèi)設(shè)科室或指定職能科室負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)來的患者優(yōu)先提供科室選擇、檢查預(yù)約、住院安排等服務(wù)，將適宜社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診療的患者及其就診資料及時(shí)轉(zhuǎn)回社區(qū)。逐步形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診新格局。目前6家省、市級醫(yī)院正通過各種幫扶措施支援29家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提高綜合服務(wù)能力和管理水平； 30家縣級以上醫(yī)院與151家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立支援關(guān)系?；颊叱踔巍⑹自\去社區(qū)，讓常見病、多發(fā)病留在社區(qū)，這不但可以讓居民得到便捷、經(jīng)濟(jì)的衛(wèi)生服務(wù)，也可以使大醫(yī)院在低水平的重復(fù)中解脫出來，集中精力攻克疑難雜癥。公立醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)來的患者優(yōu)先提供科室選擇、檢查預(yù)約、住院安排等服務(wù)。為促進(jìn)“雙向轉(zhuǎn)診”制度的發(fā)展，明確了病人“上轉(zhuǎn)”和“下轉(zhuǎn)”的條件。許多醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還還簽訂了《雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書》。目前共上轉(zhuǎn)1983人，下轉(zhuǎn)918人。

（四）提高認(rèn)識(shí)、轉(zhuǎn)變觀念，創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作模式

實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作“五個(gè)轉(zhuǎn)變”，即轉(zhuǎn)變服務(wù)功能、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式、轉(zhuǎn)變知識(shí)結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制、轉(zhuǎn)變投入機(jī)制

。強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療功能，政府“花錢買服務(wù)”的投入方式，結(jié)合農(nóng)民健康工程，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，開展“預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、基本醫(yī)療、計(jì)劃生育”為一體的綜合服務(wù)。充分利用社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，做到服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化、責(zé)任網(wǎng)格化，開展入村入戶上門服務(wù)，全力做好城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作，讓城鄉(xiāng)居民真正享受到改革開放帶來的成果。

（五）衛(wèi)生信息化建設(shè)穩(wěn)步開展。啟動(dòng)了2009年市政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目之一的市、縣兩級衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心建設(shè)。市級財(cái)政安排建設(shè)資金850萬元。目前，市級衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心硬件平臺(tái)已投入試運(yùn)行并完成驗(yàn)收，軟件管理平臺(tái)和健康檔案管理系統(tǒng)正在部署實(shí)施。今年全市已建立電子健康檔案579148份，城市電子健康檔案81053份、農(nóng)村電子健康檔案498095份?？h級衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心硬件平臺(tái)除蒼南縣外，其余10個(gè)縣（市、區(qū)）正在部署調(diào)試階段。鹿城區(qū)、瑞安市、文成縣、洞頭縣正在部署實(shí)施軟件管理平臺(tái)和健康檔案管理系統(tǒng)，龍灣區(qū)、甌海區(qū)已完成招投標(biāo)工作。市、縣兩級衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通工作已完成。

基于我市目前的實(shí)際情況，盡管我們一直在努力做工作，但還存在著如您所提到的“基礎(chǔ)設(shè)施落后、機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房緊缺；基層人才短缺，人員隊(duì)伍素質(zhì)整體不高；基層人才短缺，人員隊(duì)伍素質(zhì)整體不高；公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵未充分顯現(xiàn)”等諸多問題。解決這些問題任重道遠(yuǎn)，針對這些薄弱環(huán)節(jié), 我們將以“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”為契機(jī)，吸收提案提出的對策和建議，在今后幾年重點(diǎn)圍繞以下幾點(diǎn)積極做好工作:

二、下一步工作計(jì)劃

（一）落實(shí)發(fā)展規(guī)劃，明確實(shí)施計(jì)劃和保障措施，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。2010年各地根據(jù)社區(qū)衛(wèi)

生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》，加快基層衛(wèi)生院的轉(zhuǎn)型，使市轄三區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率力爭達(dá)100%以上，各縣（市）力爭達(dá)80%（2011年達(dá)90%、2012年達(dá)100%）。使市轄三區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化中心達(dá)60%以上，各縣（市）力爭達(dá)30%（至2012年平均達(dá)50%）。進(jìn)一步加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。

（二）增加投入，強(qiáng)化政府主導(dǎo)作用。明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院）為公益性全民事業(yè)單位，實(shí)行差額撥款（鹿城區(qū)實(shí)行全額撥款）。明確社區(qū)機(jī)構(gòu)人員編制按每萬居民11-16名配備，農(nóng)村機(jī)構(gòu)人員編制按每萬居民13-15名配備入編，人員養(yǎng)老、醫(yī)療等社會(huì)保障都由財(cái)政保證。明確財(cái)政投入標(biāo)準(zhǔn)，即從事公共衛(wèi)生工作人員經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)按原補(bǔ)助渠道不變，對基本醫(yī)療服務(wù)出現(xiàn)政策性虧損的，按當(dāng)?shù)刎?cái)政給予補(bǔ)助，其養(yǎng)老等社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用除個(gè)人負(fù)擔(dān)部分外由同級財(cái)政補(bǔ)助。明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房由縣（市、區(qū)）政府提出建設(shè)和改造方案并予以解決；對現(xiàn)租房的機(jī)構(gòu)，租金由縣（市、區(qū)）承擔(dān)，市級財(cái)政對市轄三區(qū)政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的租金補(bǔ)助50%。今年共給予2250萬元補(bǔ)助，創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心30個(gè)、站50個(gè)。

一步的答復(fù)函

（三）深化人事制度改革，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。今后幾年重點(diǎn)加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員培養(yǎng)，采取免費(fèi)定向培養(yǎng)等方式培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才，鼓勵(lì)優(yōu)秀衛(wèi)生人才到基層、欠發(fā)達(dá)地區(qū)服務(wù)，今年開始，市政府將委托溫州醫(yī)學(xué)院開展定向培養(yǎng)面向農(nóng)村的本科層次社區(qū)醫(yī)生，計(jì)劃定向招生30名，分流培養(yǎng)30名。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育和在崗培訓(xùn)，盡快實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有合格的全科醫(yī)師。此外，完善城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村制度，總結(jié)城市醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的經(jīng)驗(yàn)，深化城市醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作。完善市級醫(yī)院與市轄三區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立的牽手關(guān)系。推進(jìn)萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程、公立醫(yī)院牽手社區(qū)行動(dòng)和適宜技術(shù)下基層行動(dòng)，進(jìn)一步提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。

（四）推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站一體化管理。

按照《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》的要求，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、分院、村衛(wèi)生室向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站轉(zhuǎn)型，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對站的人、財(cái)、物、藥品及醫(yī)療業(yè)務(wù)的一體化管理。認(rèn)真落實(shí)民生實(shí)事工作，繼續(xù)把標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)作為2010年為民辦實(shí)事內(nèi)容。市轄三區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率力爭達(dá)100%以上，各縣（市）力爭達(dá)80%；市轄三區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化中心達(dá)60%以上，各縣（市）力爭達(dá)30%。一體化管理率市轄三區(qū)達(dá)到30%以上，各縣（市）達(dá)到20%以上。

（五）加強(qiáng)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行信息化管理

加快基層衛(wèi)生信息化建設(shè)，加大投入，整合現(xiàn)有衛(wèi)生信息資源，提高基層衛(wèi)生管理水平和效率。實(shí)行新農(nóng)合在定點(diǎn)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室）的計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理，開展參保農(nóng)民在市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)數(shù)據(jù)自動(dòng)傳輸和實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)，逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)民健康數(shù)字化管理。今年市政府已批準(zhǔn)溫州市衛(wèi)生局市、縣兩級衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心建設(shè)項(xiàng)目工程，市級財(cái)政將投入750萬元。兩級互換數(shù)據(jù)中心建成后參合農(nóng)民將可全部實(shí)行門診、住院實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)，不用自已奔波于結(jié)報(bào)點(diǎn)報(bào)銷，而只要定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定時(shí)與各縣（市、區(qū)）合醫(yī)辦實(shí)行資金結(jié)算，這樣更方便群眾，使參合農(nóng)民得到更多實(shí)惠。

由于“歷史欠債”原因，政府對作為社會(huì)發(fā)展重要組成部分的衛(wèi)生事業(yè)投入相對不足，起步晚、基礎(chǔ)差，尤

其是基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，更是如此，在很大程度上不能滿足廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，群眾“看病難”現(xiàn)象仍較普遍，為改善這一現(xiàn)狀，政府部門現(xiàn)已加倍努力，落實(shí)優(yōu)惠政策，加大投入力度，當(dāng)然，這項(xiàng)民生工程的完善是個(gè)逐步推進(jìn)的過程，不可能一撮而就，相信繼續(xù)經(jīng)過幾年不懈的努力，會(huì)有一個(gè)根本性的改觀。

最后，感謝你們對我市衛(wèi)生工作的大力支持和關(guān)心！二〇一〇年七月九日

第二篇：溫州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀和對策

溫州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀和對策

摘要大力加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，是提高基層公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展的需要，是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，有效緩解居民看病難、看病貴問題的重要舉措，更是全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的迫切要求。我市一直將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)作為構(gòu)建新型衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)工作，著力創(chuàng)新體制、機(jī)制，不斷推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展。

一、現(xiàn)狀

改革開放三十年來，溫州經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展令人矚目，但作為社會(huì)發(fā)展重要組成部分的衛(wèi)生事業(yè)，卻由于起步晚，基礎(chǔ)差等原因，仍明顯落后于我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)整體發(fā)展。政府對衛(wèi)生事業(yè)投入相對不足，基層衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)不夠健全，基礎(chǔ)設(shè)施落后，業(yè)務(wù)用房緊缺，危房面積比例較大，已在很大程度上難以滿足廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，群眾“看病難”現(xiàn)象較為普遍。特別是農(nóng)村基層的衛(wèi)生資源更是貧乏，由于設(shè)備簡陋,業(yè)務(wù)水平低，業(yè)務(wù)總收入中的診療檢查費(fèi)只占少數(shù),而藥品收入比重奇高，進(jìn)一步加重了農(nóng)民負(fù)擔(dān)。

（一）網(wǎng)絡(luò)布局情況

全市規(guī)劃設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心239家，已設(shè)130家，設(shè)置率為54.4%；規(guī)劃設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站772家，已設(shè)359家，設(shè)置率為46.5%。市轄三區(qū)中心設(shè)置率為87.5%，站設(shè)置率為64.8%。截至2008年底，全市創(chuàng)建省級示范區(qū)2個(gè)（龍灣區(qū)、甌海區(qū)）、省級規(guī)范化中心13個(gè)、省級標(biāo)準(zhǔn)化站26個(gè)、省級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作先進(jìn)單位12個(gè)，市級示范縣1個(gè)（泰順縣）、市級標(biāo)準(zhǔn)化中心30個(gè)、市級標(biāo)準(zhǔn)化站60個(gè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站實(shí)行一體化管理38個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，占13 %，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)行信息化管理的中心 55個(gè)，占 42.3 %。

（二）人員組成情況

全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站共有衛(wèi)技人員 9721人，其中本科以上學(xué)歷663 人，占6.8%，大專3715人，占38.2%，中專3395人，占34.9%，無學(xué)歷人員1518人，占15.6%；衛(wèi)技人員中高級職稱36人，占0.4%，中級職稱472人，占4.9%，初級7081人，占72.8%，無職稱1966人,占20.2%。全市衛(wèi)生服務(wù)中心和站衛(wèi)技人員確定為責(zé)任醫(yī)生人數(shù)5082人，每千人口配有責(zé)任醫(yī)生為0.65人；責(zé)任醫(yī)生中經(jīng)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)2276人，占53.52%，經(jīng)全科護(hù)士培訓(xùn) 42 人，占0.8 %。鄉(xiāng)村醫(yī)生為責(zé)任醫(yī)生的1006人，占 19.8 %，經(jīng)全科培訓(xùn) 171 人，占17.00%。全市落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站責(zé)任醫(yī)生養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)等經(jīng)費(fèi)的 1195人，占 23.5 %。

（三）經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況

2008年底全市社區(qū)中心和衛(wèi)生院，擁有固定資產(chǎn)64373萬元，其中房屋建筑物32280萬元（面積44.97萬平方米），專業(yè)設(shè)備22868萬元；實(shí)際開放床位2085張，年床位使用率40%；出院人數(shù)50995人，門急診人次845萬次。2008年全市社區(qū)及衛(wèi)生院財(cái)政性衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出25528萬元（比2007年20131萬元提高了26.81％），占醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的比例由2007年的30.66％提高到2008年的31.9%?？偸杖?1.64億元，其中業(yè)務(wù)收入8.89億元，包括醫(yī)療收入3.36億元，藥品收入4.98億元。2008年全市社區(qū)及衛(wèi)生院總支出10.96億元，其中業(yè)務(wù)總支出達(dá)10.5億元，包括醫(yī)療支出為6.18億元，藥品支出為3.99億元。2008年全市社

區(qū)及衛(wèi)生院收支結(jié)余0.68億元，共有107家虧損。若剔除財(cái)政補(bǔ)助、上級補(bǔ)助等部分收入，業(yè)務(wù)收支結(jié)余為－1.61億元，全市除少數(shù)機(jī)構(gòu)收支略有盈余外，352家社區(qū)中心和（或）衛(wèi)生院中共有329家出現(xiàn)不同程度的虧損。

（四）基礎(chǔ)建設(shè)情況

近年來，我市各級政府緊緊圍繞建設(shè)“衛(wèi)生強(qiáng)市”的目標(biāo)，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設(shè)為重點(diǎn)，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。截至2008年底，我市為建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院配置“新六件”裝備共計(jì)1318件，市本級財(cái)政投入計(jì)1800萬元。繼續(xù)加強(qiáng)省200強(qiáng)和市50強(qiáng)農(nóng)村示范衛(wèi)生院創(chuàng)建，11家衛(wèi)生院通過了省級200強(qiáng)評估，落實(shí)市級50強(qiáng)創(chuàng)建經(jīng)費(fèi)675萬元；31家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院危舊房改造任務(wù)全面完成，累計(jì)完成投資額2322萬元，其中市級財(cái)政第一期已投入348萬元，衛(wèi)生院綜合水平逐步提高。20家衛(wèi)生院改造工程項(xiàng)目已全面啟動(dòng)，其中已動(dòng)工建設(shè)的15家衛(wèi)生院，已立項(xiàng)處于設(shè)計(jì)和招標(biāo)過程中的有5家。同時(shí)，各縣（市、區(qū)）正積極按照《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》和《溫州市標(biāo)準(zhǔn)化城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案》開展創(chuàng)建，認(rèn)真進(jìn)行信息化建設(shè)、科室布局調(diào)整、器械設(shè)備補(bǔ)缺、人員培訓(xùn)到位、服務(wù)功能落實(shí)等建設(shè)。目前我市292家建制衛(wèi)生院中，業(yè)務(wù)用房已達(dá)標(biāo)共有143家（面積計(jì)25.4萬㎡），未達(dá)標(biāo)149家，其中2008-2010年規(guī)劃新建或維修146家（其中新建102家，維修44家，面積分別為17.13萬㎡和4.43萬㎡），目前已動(dòng)工建設(shè)33家，113家未動(dòng)工，計(jì)劃兩年內(nèi)完成。剩余未達(dá)標(biāo)3家(包括蒼南中墩、括山以及樂清柳市鎮(zhèn)三家）因征地困難計(jì)劃未安排。

二、主要問題

溫州市衛(wèi)生事業(yè)，由于歷史原因，欠債過多，一些地方政府對發(fā)展基層衛(wèi)生工作重視不夠，投入過少，對重要性、緊迫性認(rèn)識(shí)不足，沒有將基層衛(wèi)生建設(shè)放在優(yōu)先發(fā)展位置，使基層衛(wèi)生發(fā)展相對滯后。

（一）基礎(chǔ)設(shè)施落后、機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房緊缺

基層衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施落后，部分基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房“瓶頸”問題仍未得到有效解決。部門職責(zé)不清、缺乏溝通，沒有真正形成合力，以致審批手續(xù)繁瑣，衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)進(jìn)展緩慢。村級衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施落后，覆蓋率低，絕大部分為個(gè)體經(jīng)營。全市5000多個(gè)行政村僅2671個(gè)村開設(shè)衛(wèi)生室，覆蓋率僅為50％左右。目前，絕大多數(shù)均是村醫(yī)在家設(shè)點(diǎn)開設(shè)村衛(wèi)生室，多數(shù)是利用自家房屋，房屋簡陋、狹小，平均業(yè)務(wù)用房不到30平方米，達(dá)不到國家要求的獨(dú)立“三室”(診室、治療室、觀察室)并不少于60平方米要求，無法正常承擔(dān)當(dāng)?shù)仡A(yù)防保健和一般醫(yī)療服務(wù)的工作，滿足不了基層廣大群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室無自身發(fā)展能力，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施落后的狀況未能得到徹底解決。

（二）基層人才短缺，人員隊(duì)伍素質(zhì)整體不高

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和站衛(wèi)技人員中, 中高級職稱比例嚴(yán)重偏低,而低學(xué)歷、低職稱、甚至無學(xué)歷職稱者比例偏高，導(dǎo)致群眾對基層醫(yī)院的信任度不高，影響基層衛(wèi)生工作的開展。同時(shí)，人才的短缺也制約了醫(yī)療設(shè)備的利用，調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院盡管配齊了“新六件”設(shè)備，但存在無人操作的現(xiàn)象。分析其原因：一是農(nóng)村衛(wèi)技

人員隊(duì)伍總體數(shù)量不足與年齡老化，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，專業(yè)技術(shù)能力普遍較差。二是因農(nóng)村醫(yī)生任務(wù)繁重、收入低、福利差、社會(huì)保障水平低，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)的高等畢業(yè)生不愿到基層工作。三是一些自身?xiàng)l件相對較好的衛(wèi)生院，也存在因體制、機(jī)制等因素制約高層次人才和高校畢業(yè)生的進(jìn)入。四是人才培訓(xùn)機(jī)制不健全。由于全科醫(yī)生培訓(xùn)設(shè)置周期長，培訓(xùn)期間無經(jīng)濟(jì)保障，且培訓(xùn)用費(fèi)高，單位沒有報(bào)銷或報(bào)銷比例低，影響了基層人員參加培訓(xùn)的積極性；而各地衛(wèi)生行政部門也較少組織基層衛(wèi)技人員開展正規(guī)、系統(tǒng)的公共衛(wèi)生知識(shí)免費(fèi)培訓(xùn)，有時(shí)開展免費(fèi)培訓(xùn)，卻因基層衛(wèi)技人員緊缺離不開崗位，造成到位不高。

（三）目標(biāo)規(guī)劃與現(xiàn)狀差距較大，如期完成目標(biāo)有困難

按實(shí)施意見的要求，到2010年全市需規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站1011家，用房面積至少35.7萬平方米，人員編制8580－12480人，社區(qū)全科醫(yī)生3900名。目前，我市還需轉(zhuǎn)型或新建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）647家，用房面積缺13余萬平方米，人員缺2740－6640名，社區(qū)全科醫(yī)生缺920名。如鹿城區(qū)12個(gè)街道衛(wèi)生院中，有11個(gè)街道衛(wèi)生院沒有用房，靠租賃民房開展服務(wù)工作。況且，相當(dāng)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)不到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有人員素質(zhì)參差不齊，現(xiàn)狀與目標(biāo)規(guī)劃的差距太大。據(jù)估算，要實(shí)現(xiàn)以上目標(biāo)，各級財(cái)政三年內(nèi)至少需投入15億元。一些地方反映，無法如期實(shí)現(xiàn)目標(biāo)規(guī)劃。特別是蒼南縣，按實(shí)施意見要求需入編1600余人，新建61個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站，財(cái)政至少投入1億余元，以蒼南的現(xiàn)狀和財(cái)力，很難在2010年實(shí)現(xiàn)目標(biāo)規(guī)劃。按照《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》的要求，到2009年底，中心對站的一體化管理率達(dá)50%以上。但我市各地中心對站的一體化管理由于基礎(chǔ)和歷史原因，進(jìn)程相對緩慢，無法如期達(dá)到50%的要求。

（四）公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵未充分顯現(xiàn)

按《溫州市公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作方案》要求，積極實(shí)施公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)行動(dòng)，30家縣級以上醫(yī)院與151家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立支援關(guān)系，下派醫(yī)生796人次，接受社區(qū)人員進(jìn)修216人，承擔(dān)指導(dǎo)任務(wù)醫(yī)生587人，建立指導(dǎo)關(guān)系責(zé)任醫(yī)生871人，培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2438人次。市財(cái)政對省、市醫(yī)院支援社區(qū)醫(yī)生每人次一年補(bǔ)助5萬元，共落實(shí)經(jīng)費(fèi)350萬元。在取得初步成效同時(shí)，也暴露許多不容忽視的問題：一是由于城市公立醫(yī)院業(yè)務(wù)繁忙，存在下派困難；二是下派醫(yī)師可能因個(gè)人、家庭、子女等原因提前結(jié)束下派服務(wù)的現(xiàn)象；三是由于基層醫(yī)療設(shè)備條件相對落后，下派醫(yī)師反應(yīng)無法很好發(fā)揮技術(shù)專長；四是雙向轉(zhuǎn)診制度“上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)困難”現(xiàn)象未得到很好解決。

三、對策和建議

基于我市目前的實(shí)際情況，應(yīng)進(jìn)一步貫徹落實(shí)浙江省人民政府《關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》，以創(chuàng)建“衛(wèi)生強(qiáng)市”為契機(jī)，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)，完善基層衛(wèi)生設(shè)施配置，推進(jìn)基層衛(wèi)生工作持續(xù)發(fā)展。

（一）落實(shí)發(fā)展規(guī)劃，明確實(shí)施計(jì)劃和保障措施

根據(jù)“溫州市衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃”，結(jié)合實(shí)際，不斷完善我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展規(guī)劃。建立優(yōu)先發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的保障機(jī)制，在新區(qū)開發(fā)、舊城改造中，優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

機(jī)構(gòu)的建設(shè)用地，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房作為公益性配套設(shè)施建設(shè)，進(jìn)行同步規(guī)劃、建設(shè)、投用。建立部門配合，通力協(xié)作的工作機(jī)制，發(fā)改委、衛(wèi)生、財(cái)政、規(guī)劃、國土資源等有關(guān)部門要各司其職，加強(qiáng)溝通與協(xié)調(diào)，共同推進(jìn)基層衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)工作的開展，確保規(guī)劃順利實(shí)施；要加強(qiáng)資金、土地等資源的宏觀調(diào)控，安排好衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目用地，以保證衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目能如期開工、按期完工。各縣（市、區(qū)）政府應(yīng)仔細(xì)分解轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的規(guī)劃目標(biāo)，制定具體的計(jì)劃與任務(wù)，逐步逐項(xiàng)狠抓落實(shí)。

（二）增加投入，強(qiáng)化政府主導(dǎo)作用

新醫(yī)改方案已明確提出要加強(qiáng)基層衛(wèi)生體系建設(shè)，并以公益性為主導(dǎo)，按照公共財(cái)政的要求，確保衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)占同級財(cái)政支出比例5%以上。建立向基層衛(wèi)生服務(wù)傾斜的財(cái)政投入機(jī)制，市縣兩級財(cái)政要統(tǒng)籌解決基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配備經(jīng)費(fèi)，特別是加大對信息化建設(shè)的投入，改善基層衛(wèi)生服務(wù)條件。要完善以縣（市、區(qū)）級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為龍頭、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）為樞紐、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ)的基層衛(wèi)生服務(wù)體系。保障專項(xiàng)資金投入，以本級政府財(cái)政投入為主，爭取上級部門和社會(huì)援助，加快新建、改建、擴(kuò)建基層衛(wèi)生院舍建設(shè)步伐，加強(qiáng)基層衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施配置，改善就醫(yī)環(huán)境；對經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，要給予相應(yīng)支持政策。農(nóng)村衛(wèi)生室的建設(shè)，可制定試點(diǎn)實(shí)施方案，計(jì)劃每縣先選擇一定數(shù)量行政村作衛(wèi)生室建設(shè)試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后全面推開。

（三）深化人事制度改革，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

要貫徹落實(shí)好《市基層衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程實(shí)施辦法》（溫政辦[2008]136號）。一是開展招聘醫(yī)學(xué)本科生到基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）工作試點(diǎn)，探索“訂單式”定向培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人才做法。二是加大基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)力度，不斷提高服務(wù)能力。從2009年起，市政府連續(xù)三年每年安排400萬元專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于基層衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程，并繼續(xù)對全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任分期分批進(jìn)行培訓(xùn)。三是制定適應(yīng)基層衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展用人機(jī)制和激勵(lì)措施，在業(yè)務(wù)考核、職稱評定、福利待遇、人才培養(yǎng)等方面適當(dāng)向基層衛(wèi)生服務(wù)人員傾斜。四是繼續(xù)做好城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，鼓勵(lì)城市離退體衛(wèi)技人員到基層服務(wù)，完善全科醫(yī)生培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)基地建設(shè)。五是要重點(diǎn)解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）機(jī)構(gòu)性質(zhì)、人員編制和財(cái)政補(bǔ)助政策問題，穩(wěn)步提高基層衛(wèi)技人員待遇，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)問題。

（四）推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站管理一體化

按照《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》的要求，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、分院、村衛(wèi)生室向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站轉(zhuǎn)型，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對站的人、財(cái)、物、藥品及醫(yī)療業(yè)務(wù)的一體化管理。結(jié)合實(shí)際，與省廳協(xié)商，溫州市中心對站的一體化管理率目標(biāo)調(diào)整為市轄三區(qū)達(dá)20%以上，縣（市）達(dá)10%以上。在今年市政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目“市級標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)”創(chuàng)建（40家中心、60家站）中，積極推行一體化管理。

（五）加強(qiáng)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行信息化管理

加快基層衛(wèi)生信息化建設(shè)，加大投入，整合現(xiàn)有衛(wèi)生信息資源，提高基層衛(wèi)生管理水平和效率。實(shí)行新農(nóng)合在定點(diǎn)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室）的計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)

管理，開展參保農(nóng)民在市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)數(shù)據(jù)自動(dòng)傳輸和實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)的試點(diǎn)，為逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)民健康數(shù)字化管理打下基礎(chǔ)。

（六）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)順利推進(jìn)

進(jìn)一步加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作納入各級政府目標(biāo)考核內(nèi)容，所占考核權(quán)重要適當(dāng)加大，建立監(jiān)督考核和激勵(lì)機(jī)制，開展經(jīng)常性的監(jiān)督檢查，進(jìn)行目標(biāo)評估，保證規(guī)劃實(shí)施的質(zhì)量與進(jìn)度。對目標(biāo)項(xiàng)目完成好的地方可通過以獎(jiǎng)代補(bǔ)、項(xiàng)目補(bǔ)助等方式給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，對目標(biāo)項(xiàng)目完成不好的地方要給予必要的處罰，促使各級政府堅(jiān)持不懈、持之以恒抓好基層衛(wèi)生建設(shè)工作。

第三篇：怎樣加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

怎樣加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

政府加大對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè),可以在相當(dāng)程度上緩解上述”看病難、看病貴”問題。加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),可以優(yōu)化醫(yī)療資源配置,改善基層群眾就醫(yī)條件,減輕國有大中型醫(yī)院的看病壓力, 降低群眾就醫(yī)費(fèi)用;政府也可以將有限的財(cái)力集中在廣大基層群眾身上，使群眾充分分享改革成果，真正得到實(shí)惠。

隨著社區(qū)醫(yī)療工作的不斷推進(jìn)，社區(qū)衛(wèi)生的需求與服務(wù)模式、服務(wù)與管理體制間的矛盾開始制約社區(qū)衛(wèi)生工作的開展。一是醫(yī)療設(shè)施老化或不足，難以適應(yīng)診療需求。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施不足，原有的設(shè)備嚴(yán)重老化，檢查手段受限、準(zhǔn)確性降低。由于人員、設(shè)備條件限制和社區(qū)醫(yī)院服務(wù)不到位，致使就醫(yī)人群大量流向三級醫(yī)院，增加了三級醫(yī)院的負(fù)荷和有限資源的占用。二是投入不足。地方政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的投入?yún)⒉畈积R，有些地方政府將經(jīng)費(fèi)轉(zhuǎn)移到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自身承擔(dān)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)受利益驅(qū)使，僅注意于醫(yī)療收入，“六位一體”的服務(wù)職能多數(shù)流于形式，造成群眾對現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)生偏見和不信任。三是醫(yī)保政策與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展表現(xiàn)不同步。盡管醫(yī)保在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有一定的優(yōu)惠政策，但在藥品和診療方面的費(fèi)用只略低于大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，又由于醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)等問題，因此目前的醫(yī)保政策還不能起到就醫(yī)的導(dǎo)向作用，仍然存在大醫(yī)院擠、小醫(yī)院空的現(xiàn)象。四是技術(shù)力量薄弱，人員結(jié)構(gòu)不合理。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中具有全科專業(yè)技術(shù)職稱的人員數(shù)量少，現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員年齡老化，學(xué)歷層次偏低，梯隊(duì)建設(shè)沒有形成；醫(yī)、護(hù)、技、藥人員比例失調(diào)，護(hù)理人員數(shù)量和層次達(dá)不到要求；醫(yī)生普遍存在未經(jīng)過規(guī)范的全科醫(yī)師培訓(xùn)階段，專業(yè)技術(shù)水平不高，影響社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平。由于醫(yī)療條件、收入等問題，影響了社區(qū)醫(yī)生積極性的發(fā)揮，不利于吸引人才留在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)。五是“雙向轉(zhuǎn)診”難以形成機(jī)制。首先，擔(dān)負(fù)首診的一級醫(yī)院由于條件有限，很容易轉(zhuǎn)出患者，而三級醫(yī)院的診療標(biāo)準(zhǔn)又以患者的康復(fù)為依據(jù)，同時(shí)患者對轉(zhuǎn)回一級醫(yī)院康復(fù)也沒有信心，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理水平不高，很難再把患者轉(zhuǎn)回，不能實(shí)現(xiàn)“雙向轉(zhuǎn)診”的目的。

加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，要著力于體制、機(jī)制創(chuàng)新。

首先，大力倡導(dǎo)社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診模式：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生有三個(gè)職能，包括掌握本轄區(qū)居民的詳細(xì)健康狀況，指導(dǎo)糖尿病、高血壓等慢性病患者正確的飲食方式和鍛煉方式；負(fù)責(zé)診治轄區(qū)居民的常見病、多發(fā)??；及時(shí)監(jiān)控居民的大病征兆，讓居民在大病

初期能得到盡早治療。在社區(qū)開展首診能夠合理分流門診病人。大家現(xiàn)在說看病難，最突出的是到大醫(yī)院排隊(duì)掛號。實(shí)際上在國外，大醫(yī)院幾乎沒有門診部，到大醫(yī)院看病都是社區(qū)醫(yī)生的轉(zhuǎn)診，這樣，社區(qū)醫(yī)生能夠幫助病人找到更合適的醫(yī)院和醫(yī)生。作為一個(gè)居民，不可能對各大醫(yī)院的特點(diǎn)、哪一個(gè)醫(yī)生怎么樣了解得很清楚。但是作為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)居民的實(shí)際需要進(jìn)行轉(zhuǎn)診。大醫(yī)院確診后的慢性病治療和手術(shù)后的康復(fù)則可轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)“小病不出社區(qū)，大病及時(shí)轉(zhuǎn)診”的目標(biāo)。

其次，要將家庭病床費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。在轉(zhuǎn)診方面，如果是經(jīng)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轉(zhuǎn)診，病人的報(bào)銷比例可相應(yīng)擴(kuò)大,并將醫(yī)保病人在社區(qū)獲得慢性病藥品的報(bào)銷比例和范圍擴(kuò)大,藥品集中配送,減免部分掛號診療費(fèi)用等。衛(wèi)生部門要和醫(yī)保、物價(jià)等部門進(jìn)行協(xié)商，力爭在相關(guān)的一些政策上對社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有所傾斜。

最后，要按照《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》精神，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與，多種形式發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。探索創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生投入機(jī)制，建立穩(wěn)定的資金籌集機(jī)制，探索政府“花錢買服務(wù)”等資金投入、補(bǔ)償方式，并隨財(cái)力增長逐步增加投入。要明確和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)和功能，為群眾提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的服務(wù)。要下定決心、下大力氣合理調(diào)整和配置社區(qū)衛(wèi)生資源。要強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部激勵(lì)和外部監(jiān)管機(jī)制，嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員和技術(shù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入，改革人事和收入分配等制度，將社區(qū)居民是否受益、是否滿意作為評價(jià)工作的主要標(biāo)準(zhǔn)。

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，可以為群眾提供廉價(jià)、便捷的醫(yī)療保健服務(wù)，保障群眾身體健康，提高全社會(huì)疾病預(yù)防控制水平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。

第四篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況匯報(bào)

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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況匯報(bào)

各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是推進(jìn)城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要環(huán)節(jié)，是解決群眾“看病難、看病貴”問題的重要舉措，也是完善城市醫(yī)療保障制度的重要支撐。區(qū)委、區(qū)政府高度重視城市社區(qū)衛(wèi)生工作，近年來，我區(qū)認(rèn)真貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，積極探索開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

一、基本情況

xx城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生大部分歸市衛(wèi)生局管理，屬船山管理的有5個(gè)，分別是高升、育才、凱旋、龍坪、靈泉，除凱旋外，其余4個(gè)均通過省檢驗(yàn)收合格，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 1個(gè)（順城）；占地面積x,設(shè)備總額x萬元，開設(shè)床位x張，有人員x人（其中執(zhí)業(yè)醫(yī)生x人，執(zhí)助x人，注冊護(hù)士x人，醫(yī)技人員x人，公共衛(wèi)生x人）。目前x個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均在裝修建設(shè)之中，除育才、凱旋兩個(gè)未開展基本藥物制度試點(diǎn)，凱旋未開展基本醫(yī)療服務(wù)外，其余xx個(gè)均實(shí)行了基本藥物制度和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。初步建立起了以城市大醫(yī)院為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為前哨的城市衛(wèi)生服務(wù)體系。

二、主要成效

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)履行政府職責(zé)。區(qū)政府成立了以分管副區(qū)長任組長的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。制定了社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，明確了發(fā)展目標(biāo)。加大了財(cái)政投入，前兩年區(qū)財(cái)政每年安排x萬元用于社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)工作，今年為支持醫(yī)改，公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)按服務(wù)人口x元/人年預(yù)算，基本藥物試點(diǎn)按x元/人年預(yù)算，同時(shí)在育才、靈泉、龍坪x個(gè)社區(qū)衛(wèi)生基本建設(shè)都安排了匹配資金。

2、健全規(guī)章，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行。區(qū)政府出臺(tái)了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見》，市衛(wèi)生局也下發(fā)了《xx市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)服務(wù)實(shí)施準(zhǔn)入管理，居民健康檔案做到統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用。同時(shí)還進(jìn)一步規(guī)范了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理制度》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)容》、《社區(qū)醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》、《社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診制度》等規(guī)章制度，為我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化運(yùn)行提供了保障。

3、合理布局，科學(xué)配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。區(qū)政府按照國務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)意見》和《四川省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置基本標(biāo)準(zhǔn)》，及時(shí)出臺(tái)了配套文件及政策，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了整體規(guī)劃。

4、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的服務(wù)能力。近兩年，先后舉辦和參加省市社區(qū)衛(wèi)生管理及技術(shù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)x人，有效提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。

5、完善服務(wù)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。以全科醫(yī)師為骨干，將預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療、健康教育、心理咨詢、精神衛(wèi)生、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)融為一體，免費(fèi)為社區(qū)居民提供居民健康檔案、健康教育、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等9大項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，藥品實(shí)行零差率銷售，使廣大群眾充分享受到了安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（服務(wù)情況見附表）。

三、存在問題

社區(qū)衛(wèi)生自建立以來，在很大程度上緩解了群眾看病難、看病貴和因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象，受到了市民的普遍歡迎，但具體工作中還存在著許多困難和亟待解決的問題。

1、管理及運(yùn)行體制不順。社區(qū)衛(wèi)生設(shè)置、規(guī)劃、管理由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，目前船山所轄的6個(gè)街道辦事處僅有高升、育才、凱旋的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隸屬我區(qū)管理，其余鎮(zhèn)江寺、介福路、南津路的社區(qū)衛(wèi)生屬市局管理，不在船山行政區(qū)域的靈泉、龍坪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心又歸我局管理，管理及運(yùn)行犬齒交錯(cuò)。

2、全社會(huì)對社區(qū)衛(wèi)生支持配合不夠。街道及居委會(huì)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作不夠支持配合，社區(qū)衛(wèi)生工作開展被動(dòng)；社區(qū)居民保健意識(shí)淡薄，對社區(qū)衛(wèi)生工作不理解，認(rèn)識(shí)上存在偏差，對衛(wèi)生知識(shí)了解較少，自我保健意識(shí)不強(qiáng)，健康投入意識(shí)差，給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開展造成較大難度。

3、缺乏全科醫(yī)療服務(wù)人才，知識(shí)更新緩慢。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要合格的全科醫(yī)療人員，現(xiàn)在的20名全科醫(yī)生是專門負(fù)責(zé)到社區(qū)居民家收集信息人員，而非真正意義上的全科醫(yī)生。社區(qū)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，新觀念、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新設(shè)備匱乏。

4、社區(qū)衛(wèi)生人員待遇缺乏保障。社區(qū)衛(wèi)生全是公益性質(zhì)，無法創(chuàng)收，財(cái)政又沒能全額保障社區(qū)衛(wèi)生人員基本工資，且國務(wù)院常務(wù)會(huì)議確定自今年10月1日起在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制實(shí)行績效工資制，5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需新增經(jīng)費(fèi)315萬元，財(cái)政壓力較大。

5、社區(qū)衛(wèi)生人員編制較少。未按照《四川省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見》核定社區(qū)人員編制。

6、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制不健全。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將危、急、重癥患者轉(zhuǎn)往上層醫(yī)院，但上層醫(yī)療機(jī)構(gòu)受利益驅(qū)使或?qū)鶎由鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不信任，很少甚至沒有將患者返回社區(qū)康復(fù)，雙向轉(zhuǎn)診能上不能下，既不能有效合理利用衛(wèi)生資源，加大了大醫(yī)院診療壓力，更加重了群眾看病就醫(yī)的負(fù)擔(dān)。

三、對策建議

為加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，切實(shí)為社區(qū)居民提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、心理咨詢、精神衛(wèi)生、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“八位一體”的基層衛(wèi)生服務(wù)，特提出以下幾點(diǎn)建議：

1、采取政府主導(dǎo)，廣泛宣傳，力求全社會(huì)的理解與支持，增強(qiáng)居民健康意識(shí)。

2、切實(shí)履行政府職能。將社區(qū)衛(wèi)生工作納入街道、社區(qū)目標(biāo)考核，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生工作順利開展。

3、加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入。一是工作經(jīng)費(fèi)。市、區(qū)兩級政府要建立穩(wěn)定的籌資和投入分?jǐn)倷C(jī)制；二是對其設(shè)備更新和業(yè)務(wù)培訓(xùn)給予專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助；三是工資及績效。社區(qū)衛(wèi)生人員工資及績效全部納入同級財(cái)政預(yù)算。

4、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。公開招聘全科醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)大中專畢業(yè)生等優(yōu)秀人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作；制定優(yōu)惠政策，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員從編制、待遇、職稱評定等方面按照《四川省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見》（川編辦[2007]4號）給予落實(shí)，對工作績效優(yōu)異的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)；鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)水平較高的離退休人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，并給予相應(yīng)待遇。

5、進(jìn)一步完善大中型醫(yī)院對口幫扶社區(qū)衛(wèi)生制度。通過設(shè)備援助、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、巡回醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療協(xié)作等方式，規(guī)范服務(wù)行為、提高服務(wù)質(zhì)量、確保醫(yī)療安全，扶持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

謝謝大家！

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第五篇：濱湖區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況匯報(bào)

濱湖區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況匯報(bào)一、二ОО五年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)展

二ОО五年我區(qū)認(rèn)真貫徹市政府《關(guān)于進(jìn)一步加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》精神，出臺(tái)了《濱湖區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)工作意見》，制定了《濱湖區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，在全區(qū)各鎮(zhèn)、街道和有關(guān)職能部門的共同努力下，初步建成了12個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和43個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，基本形成了覆蓋我區(qū)城鄉(xiāng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)框架。

一是調(diào)整落實(shí)濱湖區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置總體規(guī)劃。通過與各街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）充分溝通、征求居民意見、實(shí)地勘察等調(diào)研形式，綜合考慮服務(wù)人口、服務(wù)半徑等因素，勾畫出了我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)藍(lán)圖，初步形成以濱湖區(qū)醫(yī)院為中心輻射西片和以太湖新城中心醫(yī)院為龍頭輻射南片的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2005年共建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心12個(gè)，其中城區(qū)4個(gè)、農(nóng)村8個(gè)；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋不到的區(qū)域，由中心合理設(shè)置43個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，其中城區(qū)16個(gè)、農(nóng)村27個(gè)。城區(qū)河埒街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、榮巷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、蠡園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別以水秀醫(yī)院、榮巷劇場、原西園街道衛(wèi)生所為基礎(chǔ)改建，蠡湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由原蠡園鎮(zhèn)衛(wèi)生院異地遷建；各農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)。撤消村衛(wèi)生室39個(gè)，妥善安置鄉(xiāng)村醫(yī)生208名。二是認(rèn)真按照省、市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的標(biāo)準(zhǔn)制訂了濱湖區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，在房屋面積、人員結(jié)構(gòu)、醫(yī)療器械、基本藥品和搶救藥品都

1作了明確規(guī)定，進(jìn)一步完善提高了省、市關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和可操作性，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)部設(shè)置、功能承擔(dān)做到有章可循、有據(jù)可依，減少了盲目性，增加了針對性。三是進(jìn)一步加大了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的培訓(xùn)力度。針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員水平參差不齊、服務(wù)不規(guī)范的情況，全年完成了54名全科醫(yī)生、15名中醫(yī)實(shí)用技術(shù)醫(yī)師、4名專（兼）職康復(fù)醫(yī)生、15名社區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)。至今全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)率達(dá)90%以上，進(jìn)一步縮小了居民和農(nóng)民享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的差距。四是在加快搭建全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)框架的同時(shí)，進(jìn)一步完善了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)涵建設(shè)。統(tǒng)一了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的標(biāo)識(shí)、八項(xiàng)內(nèi)部管理制度和21種社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)臺(tái)帳，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)既要做到依法建設(shè)、又要做到規(guī)范服務(wù)內(nèi)容；既要完成任務(wù)、又要保證質(zhì)量。五是完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為有效載體，扎實(shí)開展精神病防治和殘疾人康復(fù)工作。與市、區(qū)殘聯(lián)合作，為城區(qū)每個(gè)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心免費(fèi)配備價(jià)值35000元的康復(fù)器材25種。六是建立科學(xué)的考核獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)快速健康發(fā)展。先后出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作考核意見的通知》和《關(guān)于印發(fā)〈無錫市濱湖區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心評估驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)〉的通知》等文件，將各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作情況細(xì)分為預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、基本醫(yī)療六個(gè)子項(xiàng)進(jìn)行量化評分，采取中心、站一體化考核方式，根據(jù)最后得分撥付社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)建設(shè)獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)，并將街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)列入同級財(cái)政預(yù)算作為評估考核和撥付獎(jiǎng)勵(lì)資金的前提條件。通過采取上述措施，提高了資金使用效率，發(fā)揮了

各各街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的主觀能動(dòng)性。

經(jīng)過不懈努力，圓滿完成了2005年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的目標(biāo)任務(wù)，無論是建設(shè)進(jìn)度還是內(nèi)涵質(zhì)量，我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作都走在無錫市其它區(qū)（縣）前列。

二、二ОО六年工作措施

二ОО六年，根據(jù)市委十屆九次全會(huì)關(guān)于加快發(fā)展全市社區(qū)衛(wèi)生工作的要求，為繼續(xù)推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，全面建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)為完善我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，努力提高我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，保障城鄉(xiāng)居民身體健康，根據(jù)我區(qū)實(shí)際，特制定《濱湖區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范管理年活動(dòng)實(shí)施方案》，具體包括：

1、堅(jiān)持建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)進(jìn)程。通過去年一年的建設(shè)，全區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)框架已經(jīng)基本形成，但是發(fā)展不平衡，質(zhì)量不高。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)必須在衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一指導(dǎo)下，堅(jiān)持以政府主辦為主，城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可以在公平、擇優(yōu)原則下采用公開招標(biāo)的形式吸引社會(huì)力量舉辦。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的支持下，加大工作力度。一是對照《濱湖區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的定點(diǎn)工作，落實(shí)業(yè)務(wù)用房、社區(qū)醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療設(shè)備，加快建設(shè)步伐。2006年還需建立27個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，其中城區(qū)9個(gè)，農(nóng)村18個(gè)。二是已建成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站，要認(rèn)真對照江蘇省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，在硬件設(shè)施、科室設(shè)置、人員配備、服務(wù)流程、制度建設(shè)、功能完善等

方面尋找差距與不足，并努力改正，全面達(dá)到規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站建設(shè)要求。

2、健全服務(wù)功能，進(jìn)一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵。

各鎮(zhèn)、街道對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步完善整體功能。蠡湖街道應(yīng)撤消蠡園鎮(zhèn)衛(wèi)生院，人員、職能統(tǒng)一進(jìn)入蠡湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；河埒街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)調(diào)整水秀醫(yī)院職能，實(shí)行統(tǒng)一管理；榮巷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和蠡園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要強(qiáng)化醫(yī)療、康復(fù)職能；其它農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要從原來醫(yī)院功能向中心的功能轉(zhuǎn)變，統(tǒng)一按照中心的功能開展各項(xiàng)服務(wù)。要進(jìn)一步改進(jìn)服務(wù)方式，強(qiáng)化“三個(gè)服務(wù)”：一是強(qiáng)化綜合服務(wù)，中心一定要按照“六位一體”功能，綜合提供預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)生指導(dǎo)、醫(yī)療和康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)，特別要適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，突出公共衛(wèi)生服務(wù)職能，實(shí)施綜合預(yù)防和群體性干預(yù)，控制和減少慢性非傳染性疾病的發(fā)生。二是強(qiáng)化連續(xù)服務(wù)，各級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，要在區(qū)統(tǒng)一部署下，建立健全居民健康檔案，構(gòu)建信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)信息互通，全面掌握居民健康狀況，實(shí)行不間斷的健康管理。三是強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，主動(dòng)深入社區(qū)，送醫(yī)上門，努力位居民提供“零距離”服務(wù)，全面推行責(zé)任醫(yī)生制度。要注重發(fā)揮中醫(yī)藥特色，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須設(shè)置中醫(yī)科，75%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須開展至少四種中醫(yī)藥服務(wù)。

3、完善隊(duì)伍建設(shè)，逐步提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。

抓好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的根本保證，特別是新建城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人才缺乏。一是要落實(shí)現(xiàn)有政策，積極吸引應(yīng)屆大中專畢業(yè)生充實(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)來工作，培養(yǎng)新生力量。二是在現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中進(jìn)行整合，有的從醫(yī)院改建成中心的，人員比較富余，通過人事編制部門的統(tǒng)一調(diào)度，中心與中心之間可以進(jìn)行人員重新整合，達(dá)到均衡和諧的目的。三是開展崗位培訓(xùn)，加強(qiáng)對現(xiàn)有人才培養(yǎng)，到2006年底，現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員崗位培訓(xùn)率達(dá)到100%，并持證上崗。四是配合市局開展全科醫(yī)生培訓(xùn)，確保每個(gè)中心每萬人常住人口有2名以上全科醫(yī)生。五是開展規(guī)范化培訓(xùn)，充分依托市級醫(yī)院技術(shù)優(yōu)勢，每個(gè)中心每年至少選送一名醫(yī)生到市級醫(yī)院進(jìn)行為期不少于6個(gè)月的業(yè)務(wù)進(jìn)修，同時(shí)利用市衛(wèi)生局的政策優(yōu)勢，積極吸引市級醫(yī)院醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)掛鉤扶持工作。

4、加強(qiáng)制度管理，進(jìn)一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一是要認(rèn)真落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本工作制度，嚴(yán)格遵守醫(yī)政管理制度、人員的準(zhǔn)入制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度和法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療行為，依法開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。二是要建立雙向轉(zhuǎn)診制度，認(rèn)真按照雙向轉(zhuǎn)診的臨床標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，真正形成“大病進(jìn)醫(yī)院、小病入社區(qū)”的社區(qū)衛(wèi)生工作新局面。三是建立責(zé)任醫(yī)生制度，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要對社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行分工，做到每個(gè)社居委、每個(gè)村委均有一名責(zé)任醫(yī)生，定期為責(zé)任地區(qū)居民提供服務(wù)，包括建立家庭健康檔案、開展慢病監(jiān)測、協(xié)助開展傳染病的訪視和調(diào)查、定期為老人免費(fèi)體檢和為社區(qū)居民提供健康咨詢等服務(wù)。四是記錄好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作臺(tái)帳，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況和工作分工，有針對性地記錄好工作臺(tái)帳，不得漏項(xiàng)、缺項(xiàng)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月要按時(shí)準(zhǔn)確做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作報(bào)表，使衛(wèi)生行政部門能準(zhǔn)確掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)情況，做好評比通報(bào)工作，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

5、制訂考核制度，進(jìn)一步加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)工作的考核力度。

區(qū)委、區(qū)政府將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化建設(shè)列入了兩個(gè)文明考核內(nèi)容。以鎮(zhèn)、街道為單位落實(shí)目標(biāo)責(zé)任，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建成率達(dá)100%、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化管理率達(dá)100%、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站規(guī)范化管理率達(dá)80%以上，對完成區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)任務(wù)的，給予適當(dāng)加分。市、區(qū)財(cái)政將對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)給予適當(dāng)補(bǔ)助，對完成任務(wù)的城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)配套資金50萬元；對完成任務(wù)的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)5萬元、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站獎(jiǎng)勵(lì)2萬元。有關(guān)職能部門要制訂獎(jiǎng)勵(lì)考核實(shí)施細(xì)則，嚴(yán)格考核程序，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)和規(guī)范化管理作為兩個(gè)文明建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容抓緊落實(shí)。