第一篇：實(shí)習(xí)同學(xué)崗前教育內(nèi)容

呼吸、消化14B實(shí)習(xí)護(hù)生科室崗前教育內(nèi)容

一、病房布局（病室、治療室、處置室、護(hù)理室、服藥室、倉(cāng)庫(kù)、開水間、醫(yī)生辦公室）。

二、各種儀器的使用（監(jiān)護(hù)儀、血糖儀、血氧儀、微量泵、PDA、電子血壓表）及生命體征、血糖和血氧飽和度的正常值。

三、物品的擺放（各種物品都有相應(yīng)的固定位置不準(zhǔn)亂放），并且用后及時(shí)歸位。血壓表使用完畢必須正確關(guān)閉及整理好。

四、垃圾必須正確按標(biāo)識(shí)分類，操作后垃圾的分類。

五、本科室常見基礎(chǔ)護(hù)理操作及相關(guān)專科護(hù)理操作及注意事項(xiàng)（氧氣吸入、霧化、灌腸、測(cè)TPRBP、測(cè)指端血氧飽和度、測(cè)血糖、靜脈輸液、更換液體、肺部叩打、引流袋的更換、口護(hù)、鼻飼）。

六、本科室常用藥物及注意事項(xiàng)（如：思密達(dá)、谷參腸安、莫沙必利片、嗎丁啉、棕銨合劑、諾和龍、利福平及化療藥）。

七、本科室常見疾病及相關(guān)護(hù)理常規(guī)。

八、需要交的作業(yè)（實(shí)習(xí)鑒定表、出科小結(jié)、病理生理圖或臨床日志）。

九、各個(gè)班次的職責(zé)。

十、科室規(guī)章制度及儀表（不遲到、不早退、不準(zhǔn)私自換班、不準(zhǔn)空班、上班期間不準(zhǔn)私自離崗，不允許在工作區(qū)接聽、打手機(jī)和

上網(wǎng)聊天）。

十一、實(shí)習(xí)期間注意的問(wèn)題

(1)、晨間護(hù)理：整理后的床鋪要清潔、整潔；晨間護(hù)理后用過(guò)的手套及床刷套丟到醫(yī)療垃圾桶里；剩余物品放回倉(cāng)庫(kù)并且保持倉(cāng)庫(kù)整潔。

（2）、做各種操作時(shí)都必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（三查十對(duì)）及無(wú)菌技術(shù)原則（開包、開瓶日期）。

（3）、更換液體時(shí)必須端消毒盤使用PDA，并且核對(duì)床號(hào)姓名（兩種核對(duì)方式：直問(wèn)和反問(wèn)），觀察靜滴情況（尤其瓶裝液體一定保持通氣孔通暢）及輸液過(guò)程出現(xiàn)各種問(wèn)題的處理（如：液面過(guò)低、液面過(guò)高、進(jìn)入空氣、不滴回血）

（4）、PDA的使用:一定到患者床前先刷腕帶上的條碼再刷液體上的條碼，準(zhǔn)確無(wú)誤后再次核對(duì)姓名更換液體。

（5）靜脈穿刺時(shí)：一針穿刺不成功不允許穿刺第二針，并且立即喊老師穿刺，不允許換同學(xué)穿刺。

（6）測(cè)量生命體征時(shí)發(fā)現(xiàn)有異常數(shù)值后，立即告知老師。3537.5;60

100;1624;60150;3.1<血糖>12

（7）、杜絕把口罩、手套帶進(jìn)更衣室。

（8）、對(duì)待患者態(tài)度要好?！安?、情、忍、樂(lè)、全、換”六字服務(wù)藝術(shù)：“不”即不對(duì)病人及家屬說(shuō)一個(gè)不字，想方設(shè)法解決所提出的困難和疑問(wèn)?！扒椤奔凑媲椋榱x無(wú)價(jià)，以情動(dòng)人，以誠(chéng)感人?！叭獭奔磳?duì)過(guò)分要求，挑剔的病人，忍讓在先?！皹?lè)”即千方百計(jì)讓病人得到滿足快樂(lè)?！叭奔刺峁┤旌?、全方位、全過(guò)程的服務(wù)?！皳Q”以心換心、換位思考，以適應(yīng)不同層次病人的特殊要求。

（9）、尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)。

第二篇：崗前教育內(nèi)容

目錄

崗前安全教育內(nèi)容

一、電工崗前安全教育培訓(xùn)·····························1

二、電焊工崗前安全教育培訓(xùn)···························2

三、模板工崗前安全教育培訓(xùn)···························3

四、鋼筋工崗前安全教育培訓(xùn)···························4

五、架子工崗前安全教育培訓(xùn)···························6

六、機(jī)械工崗前安全教育培訓(xùn)···························8

七、門吊司機(jī)崗前安全教育培訓(xùn)·························9

八、風(fēng)鉆工崗前安全教育培訓(xùn)···························11

九、起重工崗前安全教育培訓(xùn)···························13

十、駕駛員崗前安全教育培訓(xùn)···························14

十一、混凝土工崗前安全教育培訓(xùn)·······················16

十二、自卸車崗前安全教育培訓(xùn)·························17

中鐵四局集團(tuán)有限公司延崇高速河北段ZT8合同項(xiàng)目安全環(huán)保部 延慶－崇禮高速公路河北段

崗前安全教育內(nèi)容

工種 電工

一、電工要取得相應(yīng)特種人員操作資格證方可上崗就業(yè)。

二、上工前要穿好安全防護(hù)服、絕緣鞋、戴好安全手套。

三、接收每日崗前安全教育后進(jìn)行電工操作。

四、每日巡檢電氣設(shè)備的安全狀況，做好巡檢記錄，檢查時(shí)穿戴絕緣防護(hù)用品。

五、線路上禁止帶負(fù)荷接電，嚴(yán)禁帶電操作。

六、設(shè)備放電時(shí)，應(yīng)穿戴絕緣防護(hù)用品，用絕緣棒安全放電

七、現(xiàn)場(chǎng)配電高壓設(shè)備，不論帶電與否，單人值班不準(zhǔn)超越遮欄和從事修理工作。

八、登桿操作腳扣應(yīng)與桿徑相適應(yīng)。安全帶應(yīng)拴于安全可靠處，扣環(huán)扣牢。工具、材料應(yīng)用繩索傳遞，嚴(yán)禁上下拋扔。

九、如遇雷雨，停止電工操作。

十、切斷電源，操作手柄應(yīng)上鎖或掛標(biāo)示，設(shè)專人盯守，嚴(yán)禁閑人進(jìn)入。

十一、電氣設(shè)備嚴(yán)禁用金屬線代替保險(xiǎn)絲，嚴(yán)禁使用不符國(guó)標(biāo)產(chǎn)品。

十二、有人觸電，立即切斷電源，進(jìn)行急救；

十三、熟練撐握電工相關(guān)技能，切實(shí)熟悉安全用電自救知識(shí)。

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崗前安全教育內(nèi)容

工種 電焊工

一、電焊工要取得相應(yīng)特種人員操作資格證方可上崗就業(yè)。

二、上工前要穿好安全防護(hù)服、絕緣鞋、戴好安全手套。

三、接收每日崗前安全教育后進(jìn)入操作間。

四、檢查電焊機(jī)、焊鉗、線路的安全狀況，確保機(jī)械設(shè)備和線路的良好工作狀況。

五、檢查氧氣、乙炔瓶的安全距離和皮管完好狀況，遵循“先開乙炔、先關(guān)乙炔”的操作規(guī)程。

六、焊線、地線、手把線嚴(yán)禁搭在易燃、易爆和帶有熱源的物品上，禁止與鋼絲繩接觸，嚴(yán)禁在帶壓力的容器和管道上施焊。

七、密閉容器內(nèi)施焊，接地可靠，通風(fēng)良好，嚴(yán)禁向內(nèi)輸氧。

八、高空施焊要系好安全帶，嚴(yán)禁焊線、皮管纏身攀登；設(shè)隔離板防火花、余料掉下傷人。

九、明火作業(yè)要嚴(yán)查作業(yè)安全環(huán)境，不保安全絕不施焊。

十、熟練撐握焊接技能，切實(shí)了解安全應(yīng)急逃生自救知識(shí)。

十一、工作結(jié)束，切斷電源，滅絕火種，歸置焊機(jī)，清掃現(xiàn)場(chǎng)。

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崗前安全教育內(nèi)容

工種 模板工

一、模板工上工前要戴好安全帽，扣好帽帶，扎緊袖口褲角，嚴(yán)禁穿硬底鞋及有跟鞋作業(yè)。

二、接收每日崗前安全教育后進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)。

三、工作前扳手等工具繩鏈系掛，釘子入工具袋內(nèi)，以免掉落傷人。工作要思想集中，防止釘子扎腳和空中滑落。

四、安裝模板操作落腳點(diǎn)要可靠穩(wěn)定，嚴(yán)禁上下同線操作。主動(dòng)避讓吊物，增強(qiáng)自我保護(hù)。

五、支模應(yīng)按規(guī)定的作業(yè)程序進(jìn)行，嚴(yán)禁模板未固定進(jìn)行下一道工序。嚴(yán)禁在連接件和支撐件上攀登上下。

六、模板及其支架在安裝過(guò)程中，必須設(shè)置防傾覆的臨時(shí)固定設(shè)施。

七、高處和臨邊洞口作業(yè)應(yīng)設(shè)護(hù)欄，掛安全網(wǎng)，佩帶安全帶，扣好帶扣。

八、模板拆除作業(yè)要嚴(yán)格遵守拆除規(guī)定，先上后下、先次后主、逐層分段、對(duì)稱拆除的原則。

十、熟練撐握模板相關(guān)技能，切實(shí)了解安全應(yīng)急逃生自救知識(shí)。

十一、工作結(jié)束，收好工具、檢查模板穩(wěn)定情況，歸置現(xiàn)場(chǎng)。

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崗前安全教育內(nèi)容

工種 鋼筋工

一、鋼筋工上工前要戴好安全帽、扣好帽帶，戴好安全手套，扎緊袖口褲角。

二、接收每日崗前安全教育后進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)。

三、拉直鋼筋，卡頭卡牢，拉筋2m區(qū)域內(nèi)禁止行人。

四、切斷鋼筋刀口不得超過(guò)機(jī)械負(fù)載能力，切低合金鋼等特種鋼筋，要用高硬度刀件。

五、切長(zhǎng)鋼筋應(yīng)有專人扶住，操作時(shí)動(dòng)作要一致，不得任意拖拉。切短鋼筋須用套管或鉗子夾料，不得用手直接送料。

六、鋼筋調(diào)直，手與滾筒應(yīng)保持一定距離。嚴(yán)禁機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)中 調(diào)整滾筒。

七、鋼筋調(diào)直到末端時(shí)，人員必須躲開，以防甩開傷人。

八、彎曲長(zhǎng)鋼筋時(shí)，應(yīng)有專人扶住，并站在鋼筋彎曲方向的外面，互相配合，不得拖拉。更換芯軸、維修，須停機(jī)后進(jìn)行。

九、綁扎鋼筋，嚴(yán)格按施工設(shè)計(jì)擺放鋼筋支架或馬凳架起上部鋼筋，不得任意減少支架或馬凳。

十、高空綁扎要系好安全帶，同時(shí)要注意行人和物體掉落傷人。

十一、材料堆放要齊，分類堆放。鋼筋嚴(yán)禁碰、觸、鉤、壓電源電線、電纜。

十二、下工切斷設(shè)備電源，收好工具，清掃加工區(qū)域。延慶－崇禮高速公路河北段

崗前安全教育內(nèi)容

工種 架子工

一、架子工要取得相應(yīng)特種人員操作資格證方可上崗就業(yè)。

二、上工前要穿好安全防護(hù)服、戴好安全帽、佩戴安全帶，衣著要靈便，穿軟底防滑鞋。

三、接收每日崗前安全教育后進(jìn)入操作現(xiàn)場(chǎng)。

四、嚴(yán)禁帶病作業(yè)和酒醉作業(yè)，思想集中，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相呼應(yīng)，統(tǒng)一指揮。

五、熟悉設(shè)計(jì)要求，嚴(yán)按方案架設(shè)，不得擅改架設(shè)方案或偷工減料架設(shè)。

六、嚴(yán)禁拋扔上下傳遞工具、零件等。禁止打鬧和開玩笑。休息時(shí)必需下架子。

七、腳手架的外側(cè)、斜道和平臺(tái)，要綁1m高的防護(hù)欄桿和釘18cm高的擋腳板。

八、拆除腳手架，周圍應(yīng)設(shè)圍欄或警戒標(biāo)志，并設(shè)專人看管，禁人閑人入內(nèi)。

九、拆除應(yīng)按順序由上而下，一步一清，不準(zhǔn)上下同時(shí)作業(yè)。

十、拆除腳手架大橫桿、剪刀撐，應(yīng)先拆中間扣，再拆兩頭扣，由中間操作人往下順桿子。

十一、拆下的桿件等材料。應(yīng)向下傳遞或用繩吊下，嚴(yán)禁投扔。

十二、大型架構(gòu)搭設(shè)，設(shè)專人負(fù)責(zé)監(jiān)控位移及沉降，每日填寫監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)。

十三、熟練撐握應(yīng)急逃生技能和自救知識(shí)。

十四、收工前碼放整齊桿構(gòu)件，檢查架上有無(wú)物品遺落，歸置自身物品，清掃現(xiàn)場(chǎng)。延慶－崇禮高速公路河北段

崗前安全教育內(nèi)容

工種 機(jī)械工

一、機(jī)械工要取得相應(yīng)特種人員操作資格證方可上崗就業(yè)。

二、上工前要穿好安全防護(hù)服，衣著要靈便，穿軟底防滑鞋。

三、接收每日崗前安全教育后進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)。

四、嚴(yán)禁帶病作業(yè)和酒醉作業(yè)，思想集中，統(tǒng)一指揮。、五、檢查機(jī)械狀況，嚴(yán)禁機(jī)械帶病作業(yè)。

六、駕駛室內(nèi)嚴(yán)禁搭乘人員，遵守交通規(guī)則，注意行車安全。

七、嚴(yán)禁在加油時(shí)吸煙，明火作業(yè)。

八、遵守環(huán)境保護(hù)政策，不得損壞農(nóng)作物，確保森林防火安全。

九、嚴(yán)格遵守機(jī)械操作規(guī)程，不得擅自違規(guī)操作。

十、下工前關(guān)閉機(jī)械設(shè)備電源，停機(jī)穩(wěn)定加固，保養(yǎng)機(jī)械，確保機(jī)械良好狀況。

十一、熟練撐握安全操作技能，熟悉安全自救知識(shí)。延慶－崇禮高速公路河北段

崗前安全教育內(nèi)容

工種 門吊司機(jī)

一、門吊司機(jī)要取得相應(yīng)特種資格證后才可上崗操作。

二、上工前要穿好安全防護(hù)服，戴好安全帽，衣著醒目，警示標(biāo)識(shí)齊全。

三、接收每日崗前安全教育后進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)。

四、檢查門吊的安全狀況和電路的安全隱患是否正常。

五、聽從指揮信號(hào)，起、落鉤要穩(wěn)、輕、準(zhǔn)。垂直起吊、高度以能越過(guò)障礙為度，前進(jìn)后退時(shí)應(yīng)防碰撞。起吊長(zhǎng)大笨重物件時(shí)，速度要慢，物體兩端須用穩(wěn)定索牽拉。

六、嚴(yán)格遵守“十不吊”原則：

（一）超過(guò)負(fù)荷不吊；

（二）指揮信號(hào)不明，光線暗淡不吊，重量不明不吊；

（三）吊索和附件捆綁不牢，不符合安全要求不吊；

（四）行車吊掛重物直接進(jìn)行加工時(shí)不吊；

（五）歪拉、斜掛不吊；

（六）工件上站人或工件上放有活動(dòng)物體的不吊；

（七）氧氣瓶、乙炔發(fā)生器等具有爆炸性物品不吊；

（八）帶棱角、塊口物體尚未墊好(防止鋼絲繩磨損或割斷)不吊；

（九）埋在地下的物體未采取措施不拔吊；

（十）違章指揮不吊。

七、風(fēng)力達(dá)六級(jí)及以上時(shí)應(yīng)停止作業(yè)，并做好防風(fēng)加固工作。

八、操作中遇有短路停電，應(yīng)立即將操作手柄或開關(guān)置于零位。并將貨物落地。

九、吊運(yùn)物體運(yùn)行時(shí)必須響警鈴，隨時(shí)注意軌道上人物情況，吊物下嚴(yán)禁站人。

十、作業(yè)完畢應(yīng)收緊吊鉤，將手柄放在空檔，并將起重錨定位，切斷電源。

十一、下工前檢查夾軌器并加以墊木固定吊車，大風(fēng)天氣使用纜風(fēng)繩固定。

十二、熟練撐握操作技能和安全應(yīng)急自救知識(shí)。延慶－崇禮高速公路河北段

崗前安全教育內(nèi)容

工種 風(fēng)鉆工

一、上工前要穿好安全防護(hù)服，戴好安全帽、口罩、風(fēng)鏡，衣著醒目，警示標(biāo)識(shí)齊全。

二、接收每日崗前安全教育后進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)。

三、檢查施工機(jī)械和工作斷面的安全狀況，如有松動(dòng)的石、土應(yīng)先予以清除或支護(hù)。

四、人工開挖土質(zhì)隧道時(shí)，互相配合，并保持安全操作距離。

五、在碴堆上作業(yè)時(shí)，應(yīng)注意碴堆的穩(wěn)定，防止滑坍傷人。

六、風(fēng)鉆鉆眼時(shí)，應(yīng)先檢查機(jī)身、螺栓、卡套、彈簧和支架是否正常完好；管子接頭是否牢固，有無(wú)漏風(fēng)；鉆桿有無(wú)不直、帶傷以及鉆孔堵塞現(xiàn)象；濕式鑿巖機(jī)的供水是否正常；干式鑿巖機(jī)的捕塵設(shè)施是否良好。不合要求者應(yīng)予修理或更換。

七、帶支架的風(fēng)鉆鉆眼時(shí)，必須將支架安置穩(wěn)妥。風(fēng)鉆卡鉆時(shí)應(yīng)用板鉗松動(dòng)拔出，不可敲打，未關(guān)風(fēng)鉆前不得拆除鉆桿。

八、電鉆鉆眼應(yīng)檢查把手膠套的絕緣和防止電線脫落的裝置是否良好。電鉆工必須手戴絕緣手套，腳穿絕緣膠鞋，并不得用手導(dǎo)引回轉(zhuǎn)鋼釬，不得用電鉆處理被夾住的釬子。

九、在工作面內(nèi)不得拆卸、修理風(fēng)、電鉆。

十、嚴(yán)禁在殘眼中繼續(xù)鉆眼。

十一、鉆孔臺(tái)車進(jìn)洞時(shí)要有專人指揮，就位后不得傾斜，并應(yīng)剎住車輪，放下支柱，防止移動(dòng)。

十二、下工前收好鉆機(jī)、工具，清理現(xiàn)場(chǎng)，檢修保養(yǎng)鉆機(jī)。

十三、操作工人要熟練撐握安全應(yīng)急自救逃生技能。延慶－崇禮高速公路河北段

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工種 起重工

一、起重工必須持證作業(yè)，熟知吊裝方案、指揮信號(hào)、安全技術(shù)要求及起重機(jī)械的操作方法。

二、起吊前要認(rèn)真檢查起重機(jī)具、工具是否合格、牢靠，確保安全施工。起吊前，必須正確掌握吊件重量，不允許起重機(jī)具超載使用。

三、立式設(shè)備的吊裝，應(yīng)捆綁在重物的重心以上，如需捆綁在重心以下時(shí)，必須采取有效的安全措施，并經(jīng)有關(guān)技術(shù)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。

四、起吊前應(yīng)在重物上系上牢固的溜繩，防止重物在吊裝過(guò)程中擺動(dòng)、旋轉(zhuǎn)。起吊物不宜在空中長(zhǎng)時(shí)間停留，若須停留應(yīng)采取可靠的安全措施。

五、信號(hào)指揮人員要站在得當(dāng)，旗語(yǔ)（或手勢(shì)）明顯準(zhǔn)確，哨聲清晰洪亮，與旗語(yǔ)（手勢(shì)）配合協(xié)調(diào)一致。上下信號(hào)密切聯(lián)系，應(yīng)當(dāng)清楚地注視吊物起、運(yùn)轉(zhuǎn)、就位的全過(guò)程。

六、吊物懸空運(yùn)轉(zhuǎn)后空發(fā)異常時(shí)，指揮者應(yīng)迅速視情況判斷，緊急通告危險(xiǎn)部位人員撤退。司機(jī)將吊物慢慢放下，排除險(xiǎn)情后，再行起吊。吊運(yùn)中若突然停電或機(jī)械故障，重物不準(zhǔn)長(zhǎng)時(shí)間懸掛高空，應(yīng)想辦法將重物落放到穩(wěn)妥的位置并墊好。

七、吊物時(shí)，嚴(yán)禁超低空從人的頭頂位置越過(guò)，要保證吊物與人的頭頂最小的安全距離不小于1m。延慶－崇禮高速公路河北段

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工種 駕駛員

一、機(jī)動(dòng)車駕駛員必須經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，并經(jīng)有關(guān)部門考核及格發(fā)給證件，方準(zhǔn)單獨(dú)駕駛。嚴(yán)禁無(wú)證駕駛，駕駛車輛時(shí)應(yīng)隨身攜帶各種車輛行駛的證件，以便接受有關(guān)人員檢查。

二、司機(jī)駕駛車輛時(shí)，應(yīng)遵守《道路交通安全法》，服從交通管理人員的指揮，嚴(yán)禁酒后駕車、超限超速行駛，不在行駛中談笑、吸煙。

三、加強(qiáng)車輛維護(hù)保養(yǎng)，保障車輛技術(shù)狀況良好。行車前必須檢查剎車、方向機(jī)、喇叭、照明、信號(hào)燈等主要裝置是否齊全完好。嚴(yán)禁帶病出車。

四、開車前嚴(yán)禁飲酒，行車、加油時(shí)不準(zhǔn)吸煙、飲食和閑談，駕駛室不準(zhǔn)超額坐人。駕駛員要避免駕駛疲勞，保持旺盛精力，充足的睡眠，強(qiáng)化自我意識(shí)，加強(qiáng)體育鍛煉，培養(yǎng)合理的飲食習(xí)慣，提高身體素質(zhì)，合理安排行車計(jì)劃，注意勞逸結(jié)合。

五、行經(jīng)陡坡、長(zhǎng)坡和溜滑路段嚴(yán)禁脫檔熄火滑行，柴油車一律不準(zhǔn)脫檔或熄火滑行。下陡超應(yīng)正確使用排檔，用發(fā)動(dòng)機(jī)牽阻作用控制車速。轉(zhuǎn)向時(shí)，根據(jù)道路條件，靈活準(zhǔn)確使用轉(zhuǎn)向器，嚴(yán)禁雙手離開方向盤和原地轉(zhuǎn)動(dòng)方向。

六、按照國(guó)家（GB7258-1997）《機(jī)動(dòng)車運(yùn)行安全技術(shù)條件》，及 國(guó)家安全管理行業(yè)部門的有關(guān)規(guī)定，駕駛員應(yīng)駕駛機(jī)動(dòng)車自覺及時(shí)參加安檢、臨檢、季檢、月檢及審驗(yàn)。

七、冰雪路行車必須控制車速，車輛需減速時(shí)采用換低檔的方法，充分使用發(fā)動(dòng)機(jī)制度，盡量少用剎車。適當(dāng)加大行車安全距離，同時(shí)注意與左右車輛的距離。

八、雨天行車要保持擋風(fēng)玻璃清潔，雨刮器靈敏有效，剎車不得有跑偏現(xiàn)象。認(rèn)真觀察道路交通運(yùn)態(tài)。走準(zhǔn)路線，根據(jù)道路和運(yùn)行情況，正確使用排檔，安全行駛。延慶－崇禮高速公路河北段

崗前安全教育內(nèi)容

工種 混凝土工

一、熟悉手提機(jī)電工具的使用，嚴(yán)格按照規(guī)程操作，使用前先對(duì)機(jī)具調(diào)試，檢查電路是否暢通正常。

二、作業(yè)人員必須腳穿深筒防滑鞋，使用防護(hù)手套，戴好安全帽，作業(yè)中使用的機(jī)具和物體拿好、放穩(wěn)。

三、混凝土振搗時(shí)要分片分塊責(zé)任到人，以免出現(xiàn)少振或漏振，混凝土出灰中有專人指揮，禁止到處堆放并污染未打灰處的模板內(nèi)表面。

四、混凝土振搗過(guò)程中，要遵循快插慢拔，直到灰面翻漿無(wú)氣泡出現(xiàn)方可停振，對(duì)梁體結(jié)構(gòu)特殊部位如腹板、梁端和底板倒角處，要根據(jù)需要選用不同直徑的插入式振搗棒，同時(shí)附著式震動(dòng)器在運(yùn)用中不得超過(guò)單次10s，在腹板灰量超過(guò)四分之三高度時(shí)才能啟動(dòng)。這里要提醒的是，振搗中對(duì)鋼筋保護(hù)層或預(yù)埋件要保護(hù)，不得破壞，有影響要糾正。

五、混凝土的壓面、收光必須進(jìn)行兩到三遍，先用木抹子壓實(shí)，再用鐵抹子抹平，使灰面做到平順無(wú)坑凹，要注意抹面收光工序必須在混凝土初凝前結(jié)束。

六、混凝土抹面收光后，終凝前禁止在上面走行或堆放物體，要及時(shí)進(jìn)行保濕、保溫措施。延慶－崇禮高速公路河北段

崗前安全教育內(nèi)容

工種 自卸車司機(jī)

一、發(fā)動(dòng)機(jī)起動(dòng)后應(yīng)檢查起翻裝置，確保良好；嚴(yán)禁在駕駛室外進(jìn)行操作，翻內(nèi)嚴(yán)禁載人。

二、車輛裝土場(chǎng)地必須平整堅(jiān)實(shí)，當(dāng)用機(jī)械裝土?xí)r，三、汽車就位后應(yīng)掛緊手閘，裝載均勻，不得偏載；

四、在陡坡、高坡、坑邊填方邊坡處卸土?xí)r，停卸地點(diǎn)必須平整堅(jiān)實(shí)，地面宜有反坡，與邊緣必須保持安全距離；在危險(xiǎn)地段卸土，應(yīng)有專人指揮。

五、卸土起斗時(shí)，應(yīng)檢查上空有無(wú)電線，防止刮斷或觸電。

六、定期對(duì)車輛進(jìn)行保養(yǎng)，保證車輛運(yùn)轉(zhuǎn)正常。

第三篇：崗前健康教育內(nèi)容

心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇后病人

1．?？谱o(hù)理

(1)急救原則：就地?fù)尵?，分秒必?zhēng)。

A、發(fā)現(xiàn)心臟驟停，立即進(jìn)行胸外心臟按壓，頻率為大于100次／min。

B、暢通氣道，取出義齒，迅速清除口、咽分泌物，必要時(shí)使用口咽通氣導(dǎo)管或氣管插管，呼吸機(jī)控制呼吸。

C、遵醫(yī)囑給予腎上腺素、阿托品、利多卡因等藥物。D、保護(hù)重要臟器的功能。

(2)嚴(yán)密觀察病情變化，尤其是意識(shí)、瞳孔、體溫、呼吸、心律、血壓、肢體末梢循環(huán)及尿量等變化，發(fā)現(xiàn)病情惡化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合搶救，必要時(shí)給予除顫或體外起搏。

(3)低溫療法可提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，降低顱內(nèi)壓和腦代謝，減輕或預(yù)防腦水腫，以頭部降溫(冰帽、冰槽)為主，保持肛溫32℃左右為宜(注意防止凍傷)；若降溫過(guò)程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)等或體溫下降困難者可加用冬眠藥物，降溫維持到病人一般情況穩(wěn)定、腦皮質(zhì)功能恢復(fù)時(shí)再逐漸復(fù)溫(即聽覺恢復(fù)，四肢活動(dòng)協(xié)調(diào)等)。

(4)昏迷病人注意保持呼吸道通暢，應(yīng)協(xié)助取側(cè)臥位，及時(shí)清除口腔分泌物；做好口腔及皮膚護(hù)理。

(5)心臟復(fù)蘇成功后，應(yīng)積極查找病因，加強(qiáng)病因治療。2．飲食：急性期禁食，昏迷病人腸功能恢復(fù)予以鼻飼?；謴?fù)期給予流質(zhì)飲食。少量多餐，進(jìn)食低鹽、低熱量、易消化、高維生素、不產(chǎn)氣食物。飲食過(guò)飽，刺激性強(qiáng)、高鹽高脂飲食均可加重病情。3．休息與睡眠：病人神志清醒后，體力消耗大，加上腦組織存在 不同程度的缺氧，應(yīng)保持病室安靜，減少不必要的探視和情緒波動(dòng)，保證病人的休息和睡眠。

4．藥物：急救時(shí)應(yīng)用的腎上腺素類及其他藥物能增加心肌收縮力，加快心率，升高血壓．應(yīng)密切觀察病人的生命體征變化；甘露醇及碳酸氫鈉藥物對(duì)血管的刺激性大．防止外滲以損傷周圍組織。5．心理護(hù)理：及時(shí)向病人及家屬交代病情．讓其最親近的人與之接觸，給予情感支持。病人意識(shí)恢復(fù)后，以高超的技能及良好的服務(wù)態(tài)度讓病人放心。

6．吸煙與飲酒：病人清醒后，應(yīng)囑病人不得飲酒，以免增加心臟負(fù)擔(dān)，防止再次發(fā)生心跳驟停，盡量減少吸煙，建立良好的生活習(xí)慣。7．衛(wèi)生宣教

(1)恢復(fù)期病人活動(dòng)以不引，起癥狀為宜。根據(jù)病情逐漸增加活動(dòng)量。(2)注意保暖，避免受涼，以加蓋棉被為宜；因局部循環(huán)不良，皮膚抵抗力低，感覺遲鈍，不能使用熱水袋，以免發(fā)生燙傷；做好口腔和皮膚護(hù)理，預(yù)防口腔感染和壓瘡的發(fā)生。

(3)針對(duì)原發(fā)病用藥，預(yù)防心臟驟停的發(fā)生，若出現(xiàn)突然不適、及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，心臟電復(fù)律或人工心臟起搏。8．出院指導(dǎo)

(1)保持大便通暢，勿用力，必要時(shí)予緩瀉劑。(2)針對(duì)病因，積極預(yù)防用藥，定期門診復(fù)查。

急性呼吸窘迫綜合征

【健康教育內(nèi)容】 1．?？谱o(hù)理

(I)取坐位或半坐位有利呼吸，教會(huì)病人縮唇腹式呼吸、體位引流及有效的咳嗽咳痰。

(2)氧療：糾正低氧血癥是ARDS治療中最為重要的措施。通常早期輕癥病人可先面罩高濃度(Fi02>60％)給氧，使Pa03>60mm Hg和Sa02>90％。如Paq<60mm Hg．則建議行機(jī)械通氣。

(3)配合呼吸機(jī)同步吸氣與呼氣，頭部轉(zhuǎn)動(dòng)應(yīng)緩慢進(jìn)行，及時(shí)調(diào)整管道位臵。

(4)建立非語(yǔ)言溝通方法，如用文字交流，了解病人的需求。2．飲食:搶救時(shí)予以鼻飼或全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，保證足夠營(yíng)養(yǎng)供給。氣管插管拔除后，不產(chǎn)生嗆咳即可進(jìn)流質(zhì)，如米湯、肉湯、牛奶等，第一次進(jìn)食應(yīng)先試喂水，逐漸過(guò)渡到面條、稀飯等半流食，給予高蛋白、高脂肪、高維生素、充足碳水化合物的飲食，恢復(fù)期適量限制碳水化合物。

3．休息與睡眠:急性期絕對(duì)臥床休息。緩解期活動(dòng)以不出現(xiàn)呼吸困難為宜，可在床上活動(dòng)四肢，勤翻身。緩解期床邊活動(dòng)，逐漸擴(kuò)大活動(dòng)范圍。保證充足的睡眠。

4．藥物：遵醫(yī)囑正確用藥。使用藥物后如出現(xiàn)惡心、潰瘍出血、睡眠紊亂、肢體麻木、腹部不適、皮疹、皮膚瘙癢等及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。

5．心理護(hù)理：及時(shí)介紹成功病例，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，促 進(jìn)病人與家屬的溝通，減輕病人的身心負(fù)擔(dān)，向病人及家屬介紹治療的過(guò)程，緩解緊張情緒。

6．吸煙與飲酒：為防止肺功能惡化，應(yīng)絕對(duì)禁煙。急性期禁止飲酒。

7，衛(wèi)生宣教：對(duì)于清醒病人，應(yīng)教會(huì)病人如何配合呼吸機(jī)進(jìn)行同步呼吸，減少機(jī)體消耗。不得擅自拔除氣管插管，否則，會(huì)導(dǎo)致窒息，帶來(lái)生命危險(xiǎn)。拔管后再插管更痛苦，極有可能加重病情。8．出院指導(dǎo)：勞逸結(jié)合，預(yù)防上呼吸道感染，定期復(fù)查胸片，出現(xiàn)紫紺、呼吸困難及時(shí)就診。

急性肺水腫

【健康教育內(nèi)容】

1?？谱o(hù)理急救原則；減輕心臟負(fù)擔(dān)，增加心肌收縮力，解除支氣管痙攣，去除誘因，治療病因。

(1)立即協(xié)助病人取坐位。雙腿下垂，減少回心血量。

(2)給予高流量的氧氣吸人，并通過(guò)20％～30％的酒精濕化，使肺泡內(nèi)泡沫的表面張力降低而破裂，以利于改善肺泡通氣。(3)迅速建立靜脈通道．正確應(yīng)用藥物。

2．飲食:急性期禁食，以免增加心臟負(fù)擔(dān)，緩解期進(jìn)低鹽、低脂、清淡易消化飲食，防止加重心臟負(fù)擔(dān)。忌煙酒、飽餐，多食新鮮水果及蔬菜,保持排便通暢。

3．休息與睡眠: 絕對(duì)臥床休息，必要時(shí)給鎮(zhèn)靜劑，及時(shí)緩解病人的痛苦，促進(jìn)安靜睡眠，保證休息。

4藥物:正確使用藥物，觀察藥物的副作用。使用嗎啡時(shí)觀察有無(wú)呼吸抑制、心動(dòng)過(guò)緩；使用擴(kuò)血管藥物，要嚴(yán)格控制滴數(shù)，注意監(jiān)測(cè)血壓，防止發(fā)生低血壓，使用硝普鈉時(shí)應(yīng)注意避光輸注；使用洋地黃制劑應(yīng)稀釋，推注速度應(yīng)緩慢。

5．心理護(hù)理:醫(yī)護(hù)人員在搶救時(shí)動(dòng)作熟練，忙而不亂，指導(dǎo)病人深呼吸，放松身心，遵醫(yī)囑應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)靜，緩解病人的痛苦，使病人情緒穩(wěn)定，主動(dòng)配合搶救。

6．吸煙與飲酒：急性期禁煙、酒。7．衛(wèi)生宣教

(1)積極治療原發(fā)病因，防止再次發(fā)生急性肺水腫。(2)住院治療期間，指導(dǎo)病人和家屬不得隨意凋節(jié)輸液速度。8．出院指導(dǎo)：積極堅(jiān)持病因治療，定期復(fù)診，在靜脈輸液時(shí)主動(dòng)告訴護(hù)士自已有急性肺水腫病史，便于護(hù)士在調(diào)節(jié)滴數(shù)時(shí)參考。

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

【健康教育內(nèi)容】

1．?？谱o(hù)理有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療原則是減輕毒物吸收，促進(jìn)毒物排泄和藥物解毒。

(1)減輕毒物吸收：立即脫去污染的衣物，用肥皂水清洗污染皮膚、頭發(fā)和指甲，眼部被污染者，接受2％碳酸氫鈉或生理鹽水沖洗?？诜卸菊咴缙谶M(jìn)行催吐，口服1000～l500ml清水或生理鹽水后，用示指和中指壓舌根，可迅速引起嘔吐，反復(fù)進(jìn)行，直到吐出的口服液清晰無(wú)味為止，必要時(shí)接受洗胃治療。

(2)促進(jìn)毒物排泄，采用液體灌注治療或利尿治療。

2．飲食:口服中毒洗胃后禁食1d，次日可進(jìn)流食，昏迷病人或持續(xù)洗胃者不宜過(guò)早進(jìn)食。必要時(shí)給予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，以保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的供給。

3．休息與睡眠：神志清醒病人可適當(dāng)進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，昏迷病人可幫助進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。保持四肢功能位臵。

4．藥物：抗膽堿藥阿托品和膽堿脂酶復(fù)能劑解磷定和氯磷定的應(yīng)用。(1)阿托品能解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，防止肺水腫，阿托品化是阿托品解毒的療效指標(biāo)，如見瞳孔較前擴(kuò)大、口干、顏面潮紅、肺部羅音減少或消失、心率加快等，說(shuō)明已達(dá)阿托品化。其有效劑量與中毒劑量相近，需密切觀察，且不能突然停藥。

(2)解磷定可緩解煙堿樣癥狀，消除肌纖維顫動(dòng)，促使昏迷病人蘇醒。

5．心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員以熱情的態(tài)度接待病人，耐心解釋，搶救 時(shí)沉著冷靜。有條不紊，減輕病人及家屬的緊張和恐懼心理；對(duì)于蓄意服毒自殺的病人應(yīng)同情、理解，并作好心理疏導(dǎo)和支持。6．吸煙與飲酒：戒煙、酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。7．衛(wèi)生指導(dǎo)

(1)有機(jī)磷農(nóng)藥的貯存；標(biāo)簽醒目、定點(diǎn)存放。

(2)噴灑農(nóng)藥時(shí)，戴口罩、帽子、穿塑料衣加強(qiáng)防護(hù)，順風(fēng)噴灑。(3)發(fā)現(xiàn)衣服污染應(yīng)立即更換并清洗皮膚。

(4)在生產(chǎn)過(guò)程中，出現(xiàn)頭昏、胸悶、流涎、惡心、嘔吐等癥狀應(yīng)立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。8．出院指導(dǎo)

(1)有機(jī)磷中毒病人經(jīng)治療可痊愈，但是部分病人出現(xiàn)中間期綜合征、遲發(fā)性多神經(jīng)病，囑病人如有不適隨時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。中間期綜合征發(fā)生于中毒后24～96h或2.7d，在膽堿能危象和遲發(fā)性多神經(jīng)病之間，故稱中間期綜合征，表現(xiàn)為肌無(wú)力最為突出，重者累及呼吸肌。遲發(fā)性多神經(jīng)病多發(fā)生在急性中毒恢復(fù)后l一2周開始發(fā)病，開始多見于下肢遠(yuǎn)端，逐漸向近端發(fā)展。表現(xiàn)為麻木、疼痛、肢體無(wú)力，逐漸發(fā)展為遲緩性麻痹，出現(xiàn)垂足(腕)。(2)作好生產(chǎn)和生活防護(hù)。

急性巴比妥類藥物中毒

【健康教育內(nèi)容】

1．?？谱o(hù)理:過(guò)量或中毒量的巴比妥類藥物可引起中樞神經(jīng)、心血管和呼吸系統(tǒng)的抑制。急救原則為：催吐、洗胃或?qū)a，保持呼吸道通暢，促進(jìn)藥物排泄;中樞必奮劑的應(yīng)用和對(duì)癥治療。(1)清醒病人用口服催吐法清除胃內(nèi)容物。

(2)昏迷病人應(yīng)進(jìn)行插胃管洗胃，洗至無(wú)色無(wú)味為止，洗完胃后可給予50％硫酸鎂60ml或25％甘露醇l00ml導(dǎo)瀉。

(3)呼吸衰竭者應(yīng)用呼吸興奮劑，必要時(shí)作氣管插管，進(jìn)行人工呼吸。

(4)尿量多時(shí)補(bǔ)鉀，應(yīng)用5％碳酸氫鈉堿化尿液，促使毒物排出。2．飲食:昏迷病人應(yīng)禁食，必要時(shí)給予鼻飼流食，完全清醒后可進(jìn)食高熱量、高蛋白、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如蛋羹、肉末湯等。3．休息與睡眠：神志清醒者保持足夠的休息，不宜下床活動(dòng)，以防摔傷，起床有人在旁守護(hù)?；杳詴r(shí)經(jīng)常呼喚病人，促進(jìn)病人蘇醒。4．藥物：巴比妥類藥物中毒病人目前應(yīng)用最多的是鹽酸納洛酮，具有興奮呼吸、催醒、解除呼吸抑制的作用。用本品對(duì)抗嗎啡類呼吸抑制作用時(shí)，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速和高血壓等，故有高血壓病史病人應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)注意觀察血壓。

5心理護(hù)理：熱情接待病人，對(duì)于自行服藥的病人，要同情和理解，多與病人溝通，勿將清醒病人單獨(dú)留在病房，防止再度自殺。6．吸煙與飲酒:戒煙、酒，建立良好的生活習(xí)慣。7．衛(wèi)生宣教(1)對(duì)于長(zhǎng)期失眠病人，尋找失眠的原因，精神過(guò)度緊張、飽食、環(huán)境因素等均可導(dǎo)致失眠。

(2)采用心理治療和物理療法治療失眠，如睡前淋浴、泡腳、喝熱牛奶、關(guān)門窗、聽輕音樂(lè)等。

(3)對(duì)于長(zhǎng)期服用催眠藥的病人，會(huì)產(chǎn)生耐藥性，還易引起粒細(xì)胞減少，肝腎損害，連續(xù)服用4個(gè)月以上，突然停藥會(huì)引起戒斷綜合征。應(yīng)逐漸減量。

(4)家里妥善保管此類藥品，防止誤服。

8．出院指導(dǎo)注意體息和勞逸結(jié)合，加強(qiáng)鍛煉，促進(jìn)睡眠，多吃水果蔬菜。

急性一氧化碳中毒

【健康教育內(nèi)容】 1．?？谱o(hù)理

(1)發(fā)現(xiàn)一氧化碳中毒病人，應(yīng)立即將病人撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)，移至空氣流通處。

(2)盡早吸氧，給予高濃度的氧氣吸入8～10L／m，有條件的盡早進(jìn)高壓氧艙治療，呼吸困難或呼吸停止的應(yīng)立即給予氣管插管接呼吸機(jī)給氧。

(3)密切觀察病情，作好對(duì)癥處理。

2．飲食:清醒病人進(jìn)普食，昏迷病人急性期禁食，必要時(shí)鼻飼流食或全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

3．休息與睡眠:急性期臥床休息1～2d，以減輕腦組織氧消耗，癥狀減輕后可適當(dāng)活動(dòng)。保持病室環(huán)境安靜，保證充足的睡眠。4，藥物對(duì)一氧化碳中毒病人的主要治療是氧療及防止并發(fā)癥，嚴(yán)重中毒病人在24—48 h腦水腫發(fā)展到高峰，多采用甘露醇脫水及激素治療。

5．心理護(hù)理一氧化碳中毒多突發(fā)，病人及家屬驚慌失措，同。時(shí)害怕遺留后遺癥，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)沉著冷靜地?fù)尵炔∪耍p度中毒病人可不留后遺癥，對(duì)神志清醒的病人應(yīng)做好心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)抗病信心，作好功能鍛煉。對(duì)蓄意自殺的病人，也應(yīng)作好心理支持，同情和理解病人，防范再次自殺。

6．衛(wèi)生宣教進(jìn)入高濃度一氧化碳工作場(chǎng)所，應(yīng)戴一氧化碳防毒面具。家庭爐灶、煤氣安裝符合要求。室內(nèi)通風(fēng)，火爐裝煙囪，保持通暢。7．出院指導(dǎo)加強(qiáng)功能鍛煉，促進(jìn)功能恢復(fù)，必要時(shí)行康復(fù)治療。急性亞硝酸鹽中毒病人健康教育 【健康教育內(nèi)容】

1．?？谱o(hù)理主要急救措施為催吐、洗胃、導(dǎo)瀉及排毒解毒處理。(1)缺氧時(shí)氧療：保持呼吸道通暢，高流量(4～6L／rain)吸氧，重癥者可行氣管插管，呼吸機(jī)控制呼吸。

(2)洗胃護(hù)理：清除胃內(nèi)毒物，取頭低位或頭偏向一側(cè)，注意防止誤吸。

(3)催吐護(hù)理：可以配合的清醒病人，可以采用刺激咽部催吐的方法，注意動(dòng)作輕柔，避免損傷口咽部。

(4)導(dǎo)瀉護(hù)理：可使用50％硫酸鎂或20％甘露醇口服或從胃管中注入，進(jìn)行導(dǎo)瀉，清除腸腔毒物。

2．飲食急性期禁食，胃腸道癥狀好轉(zhuǎn)后可適當(dāng)進(jìn)流食，逐漸過(guò)渡到半流食、普食。給予高糖含維生素飲食。

3．體息與睡眠急性期臥床休息，癥狀好轉(zhuǎn)后床上活動(dòng)，慢慢下床活動(dòng)，保持病室安靜，盡力解除病人的痛苦，促進(jìn)充足的睡眠。4．藥物美蘭為一種氧化還原劑，小劑量的美蘭為還原劑，能將高鐵血紅蛋白還原成血紅蛋白，美蘭不能作皮下、肌內(nèi)和椎管內(nèi)注射，皮下注射易產(chǎn)生局部壞死性膿腫，椎管內(nèi)注射易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久性器質(zhì)性損害。靜脈注射時(shí)防止外滲，而導(dǎo)致組織壞死。5．心理護(hù)理此病多為突然發(fā)病，病人及家屬驚慌失措．醫(yī)護(hù)人員應(yīng)動(dòng)作熟練、有條不紊地進(jìn)行搶救，熱情地接待病人，使他們放心，緩解緊張情緒，有利于緩解呼吸困難。

6．衛(wèi)生宣教、亞硝酸鹽中毒除了工業(yè)中毒外，吃了腌制食物也易 引起亞硝酸鹽中毒，對(duì)于亞硝酸鹽類物品儲(chǔ)存應(yīng)有明確的標(biāo)識(shí)，專柜專人保管，放在小孩夠不著處，防止誤食。一旦誤食，可立即自行催吐和口服洗胃。

7．出院指導(dǎo)、加強(qiáng)科學(xué)飲食，盡量少吃腌制食物，多吃新鮮食物，如有不適，隨時(shí)復(fù)診。

急性強(qiáng)酸、強(qiáng)堿類中毒

【健康教育內(nèi)容】 1．?？谱o(hù)理

(1)發(fā)現(xiàn)此類病人，應(yīng)立即用流動(dòng)水沖洗，強(qiáng)酸用弱堿，強(qiáng)堿用弱酸來(lái)進(jìn)行中和。

(2)眼部可給予可的松眼藥水及抗生素眼藥水交替滴眼。

(3)口服中毒病人禁忌洗胃和催吐，可給予蛋清和牛奶保護(hù)創(chuàng)面。2．飲食口服中毒病人可選用牛奶、蛋清、豆?jié){、植物油等口服以保護(hù)胃黏膜。恢復(fù)期改為流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)渡到半流食、普食，避免干、硬、刺激性、不易消化的油炸食物，防止刺傷食道。皮膚損傷病人可進(jìn)普食。

3．休息與睡眠保證充足的休息和睡眠，病人因疼痛影響睡眠時(shí)，可遵醫(yī)囑給予嗎啡或度冷丁等鎮(zhèn)痛。

4．藥物控制輸液滴數(shù)，早期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，預(yù)防和治療急性肺水腫。

5．心理護(hù)理:強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒病人極度痛苦，容易產(chǎn)生悲觀絕望，應(yīng)加強(qiáng)與病人的溝通．及時(shí)給予疏導(dǎo)和心理支持，加強(qiáng)床旁監(jiān)護(hù)，防止過(guò)激行為的發(fā)生。

6．吸煙與飲酒戒煙、酒，減少食道的刺激。

7．衛(wèi)生宣教強(qiáng)酸、強(qiáng)堿類物品應(yīng)加強(qiáng)管理，專柜存放．專人管理，瓶簽上應(yīng)有明確的標(biāo)簽；一旦有中毒現(xiàn)象，應(yīng)立即用流動(dòng)清水沖洗10m|n以上。

中暑

【健康教育內(nèi)容】

1．?？谱o(hù)理降溫、補(bǔ)充液體為中暑的首要治療措施。(1)降溫治療

1)環(huán)境降溫：對(duì)一般輕度中暑經(jīng)過(guò)開窗通風(fēng)，室溫控制在20．25’C。靜臥休息，補(bǔ)充清涼飲料可于2～4h恢復(fù)。

2)體表降溫：用井水、自來(lái)水或溫水擦拭全身，頭部、頸兩側(cè)、腋窩及腹股溝等大動(dòng)脈處可臵冰袋。

3)體內(nèi)中心降溫：可用4一lO℃5％葡萄糖鹽水1000。2000ral靜脈滴注，或用4—10℃10％葡萄糖鹽水l 000ml，也可以采用胃管內(nèi)注入冰生理鹽水降溫。

4)藥物降溫：應(yīng)用氯丙嗪25～50mg，加入250．500IIll液體內(nèi)，靜滴l～2小時(shí)，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，一般在2—3小時(shí)內(nèi)降溫。納絡(luò)酮O．8一1．2mg，O．5，lh重復(fù)應(yīng)用1次，有明顯降溫、促醒、升壓等效果。(2)重度中暑須迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，并迅速采取降溫措施和有效的對(duì)癥處理。

2．飲食清醒病人進(jìn)食高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)飲食，神志不清的病人，如果24小時(shí)未恢復(fù)，應(yīng)插胃管給予鼻飼流質(zhì)或全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

3．休息與睡眠急性期應(yīng)臥床休息，盡量減少活動(dòng)，以免增加氧氣消耗，加重器官缺氧，恢復(fù)期可適當(dāng)床上活動(dòng)。

4．藥物中暑病人常靜脈滴注大量的冰液體，以達(dá)到降溫和糾正水、電解質(zhì)及酸堿紊亂的目的。在輸注冰液體時(shí)應(yīng)密切觀察生命體征的變化，觀察皮膚黏膜的彈性、周圍血管的充盈度及末梢循環(huán)情況。5．心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)熱情接待病人，迅速將其臵于20～25’C的環(huán)境中，保持病室安靜，陰涼通風(fēng)，盡力解除病人痛苦，緩解病人及家屬的緊張情緒。

6．衛(wèi)生宣教在烈日下行走或工作時(shí)，應(yīng)戴草帽，穿寬松透氣淺色衣服：田間勞動(dòng)者，盡量縮短或避開烈日下暴曬的時(shí)間；高溫作業(yè)處，應(yīng)設(shè)有隔熱、通風(fēng)、通訊、防暑降溫等措施。高溫季節(jié)應(yīng)特別注意老人、慢性疾病病人及產(chǎn)婦，應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)。

7．出院指導(dǎo)努力改善勞動(dòng)和居住條件，合理調(diào)節(jié)夏季作息時(shí)間。高溫作業(yè)人員每日應(yīng)攝人含鹽的清涼飲料，發(fā)現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶、惡心、四肢無(wú)力等癥狀時(shí)及早就診。

電擊傷健康教育

【健康教育內(nèi)容】

1．專科護(hù)理救護(hù)原則：迅速將病人脫離電源，關(guān)閉電閘，切斷電源，拉開觸電病人分秒必爭(zhēng)，盡力進(jìn)行有效搶救。

(1)急救護(hù)理(現(xiàn)場(chǎng)救護(hù))：如出現(xiàn)心臟驟停，立即行口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓。

(2)皮膚灼傷護(hù)理：注意創(chuàng)面保護(hù)。徹底清除壞死組織，防止感染和進(jìn)一步損傷。使用抗生素、破傷風(fēng)抗毒素，預(yù)防和控制電擊傷損傷深部組織后所造成的厭氧菌感染。

2．飲食清醒病人可進(jìn)流食，少量多餐，給予高熱量、高營(yíng)養(yǎng)、易消化的流質(zhì)，逐步過(guò)渡到半流質(zhì)、普食，保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的供給。心臟驟停和呼吸停止的病人在復(fù)蘇成功，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后給予流質(zhì)或鼻飼流質(zhì)。

3．休息與睡眠急性期絕對(duì)臥床休息，部分病人電擊后處于精神亢奮狀態(tài)，應(yīng)強(qiáng)迫臥床休息，對(duì)神志不清者，可采取保護(hù)性約束，防止墜床。

4．藥物鹽酸腎上腺素為電擊傷后心臟驟停心肺復(fù)蘇時(shí)的首選藥物，可靜脈注射或氣管內(nèi)滴藥，但是，如果電擊傷后心臟搏動(dòng)存在或有房性或室性早搏者應(yīng)禁止使用腎上腺素，因此藥可能引起心室顫動(dòng)。5．心理護(hù)理熱情接待病人，對(duì)清醒病人給予心理安慰，t消除病人及家屬的恐懼心理。

6．衛(wèi)生宣教按照用電原則安全用電，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的觸電事故，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，立即呼救，迅速脫離電源，在脫離電源的過(guò)程中，避免給觸電者造成其他傷害，同時(shí)要注意保護(hù)自身安全，嚴(yán)格保持自己與 觸電者的絕緣。

7．出院指導(dǎo)電擊傷復(fù)蘇成功后，多無(wú)明顯后遺癥，部分病人可能有輕度頭痛，如有不適，及時(shí)隨診。

淹溺健康教育

【健康教育內(nèi)容】

1．?？谱o(hù)理現(xiàn)場(chǎng)急救主要措施是暢通呼吸道。因?yàn)檠湍绮∪酥滤赖闹饕蚴呛粑篮头闻莸亩氯?/p>

(1)立即清除口鼻中泥沙污物：用手指將舌頭拉出口外，急救者取半跪位，將溺水者的腹部放在膝蓋上，使頭部下垂，用手平壓背部，倒出呼吸道內(nèi)的水。還可采用肩頂法或抱腹法，將溺水者頭部向下，輕輕晃動(dòng)或奔跑，倒出呼吸道內(nèi)的水。

(2)院內(nèi)急救主要是對(duì)癥處理，給予氧氣吸入，用20％一30％的酒精濕化，預(yù)防肺水腫和腦水腫的發(fā)生，必要時(shí)行氣管切開接呼吸機(jī)給氧，迅速改善缺氧狀況。

2．飲食急性期禁食，待胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可進(jìn)富含營(yíng)養(yǎng)易消化的食物，昏迷者鼻飼或全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持，保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的供給。3．藥物溺水病人無(wú)特殊藥物治療，復(fù)蘇成功后的主要任務(wù)是治療肺部感染，應(yīng)正確應(yīng)用藥物，密切觀察藥物的剖作用。

4．心理護(hù)理本病發(fā)生突然，就診時(shí)病人多神志不清，心跳呼吸停止，家屬多緊張不安。護(hù)士應(yīng)熱情接待病人，從容鎮(zhèn)靜地迅速進(jìn)行搶救。在搶救的過(guò)程中，及時(shí)與家屬溝通；如實(shí)地告知病情，緩解緊張情緒，密切關(guān)注家屬的言行，作好家屬的思想工作，從精神上安慰，生活上照顧，增強(qiáng)病人及家屬的安全感。

5．吸煙與飲酒急性期戒煙、酒，以免加重呼吸道癥狀，加重缺氧． 6．衛(wèi)生宣教小孩盡量不得接近水域，有心腦血管等疾病的病人，不宜游泳。游泳前要作好熱身運(yùn)動(dòng)，不要在過(guò)于冰冷的水中游泳，游 泳時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，游泳時(shí)一旦出現(xiàn)痙攣，不必驚慌，可采取仰臥位，頭頂向后，口向上方．口鼻可露出水面。讓身體漂浮于水面，等待他人的援助，或慢慢向岸邊游去，上岸后按摩或熱敷患處。

7．出院指導(dǎo)加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體的抵抗力，如有不適，及時(shí)復(fù)診。

多發(fā)傷健康教育

【健康教育內(nèi)容】 1．?？谱o(hù)理

(1)保持呼吸道通暢。開放氣道、解除呼吸道阻塞；解除氣胸所致的呼吸困難。

(2)控制活動(dòng)性出血。傷口內(nèi)異物或血凝塊不要隨意去除，以免再度發(fā)生大出血。

(3)如發(fā)生肢體離斷，應(yīng)妥善保存好離斷的肢體，以備再植手術(shù)。一般用無(wú)菌敷料包好離斷的肢體，外套靼料袋，周圍臵冰塊低溫保存，以減慢組織的變性和防止細(xì)菌繁殖。冷藏時(shí)防止冰水侵入斷離創(chuàng)面，切忌將斷離肢體浸泡在任何液體中。

(4)抗休克?？焖俳㈧o脈通道，補(bǔ)充有效循環(huán)血量。

(5)對(duì)癥處理。顱內(nèi)血腫，應(yīng)迅速鉆孔減壓；腹腔內(nèi)出血，做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡早剖腹探查；骨折根據(jù)具體情況行內(nèi)固定或外固定，注意傷肢的血循環(huán)及腫脹情況，抬高患肢，保持功能位。脊髓損傷者應(yīng)減少不必要的搬動(dòng)，翻身時(shí)保持胸腰為一直線，防止扭曲及神經(jīng)損傷。(6)病情觀察。對(duì)暫不手術(shù)的留觀者，注意其神志、瞳孔、生命體征的變化，面色、肢端循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)變化應(yīng)及時(shí)處理。若發(fā)瑤有肢體麻痹或癱瘓，應(yīng)注意對(duì)頸椎的保護(hù)。

(7)保持輸液通暢，留臵尿管，觀察尿量，評(píng)估休克狀況。2．飲食禁飲食或臵鼻胃管減壓，酌情腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)刨傷修復(fù)。

3．藥物嚴(yán)重多發(fā)傷性休克，補(bǔ)充血容量是治療成功的關(guān)鍵，因此 可在30m．m內(nèi)輸入1000—0QoⅡd液體，包括l平衡液、代血漿和右旋醣酐。為防止發(fā)生間質(zhì)水腫，可輸入新鮮血、血漿和．白蛋白。高滲溶液會(huì)使血壓增高而加重出斑，因此應(yīng)慎用，或在使用過(guò)程中嚴(yán)密觀察出血情況。

4．心理護(hù)理對(duì)病人、家屬和重要親友韻精神支持十分重要。對(duì)需立即手術(shù)或預(yù)測(cè)有死亡危險(xiǎn)的病人，應(yīng)安排家屬與病人多溝通，關(guān)照囑托，減輕病人心理壓力。5．衛(wèi)生宣教

(1)保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。(2)注意局部患肢保暖。6．出院指導(dǎo)

(1)創(chuàng)傷后機(jī)體發(fā)生了內(nèi)分泌和代謝的改變，呈現(xiàn)高代謝，蛋白分解大于合成，機(jī)體已消耗大量能量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，因此應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，利于疾病盡快康復(fù)。

(2)保持肢體功能鍛煉以利于恢復(fù)局部肢體功能，預(yù)防并發(fā)癥。7．其他昏迷、需長(zhǎng)期臥床者保持皮膚及床單元清潔、干燥，定時(shí)翻身、拍背，預(yù)防壓瘡及肺部感染。

復(fù)合傷健康教育

【健康教育內(nèi)容】

1．?？谱o(hù)理現(xiàn)場(chǎng)緊急搶救是關(guān)鍵。

(1)放射復(fù)合傷是人體同時(shí)或相繼遭受放射損傷和非放射損傷(如燒傷、沖擊傷等)所致的復(fù)合傷。放射復(fù)合傷以放射損傷為主。A.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：①迅速去除致傷因素；②清除口、鼻、耳道的異物和粉塵，保持呼吸道通暢；③戴口罩，扎好袖口褲腳；④對(duì)氣胸、休克等進(jìn)行急救處理；⑤迅速使傷員撤離現(xiàn)場(chǎng)，按輕重緩急轉(zhuǎn)送傷員。B.抗休克。建立靜脈通道，補(bǔ)充有效循環(huán)血量。C.預(yù)防感染。盡早處理創(chuàng)面，合理使用抗生素。

D.早期抗輻射處理。對(duì)傷員進(jìn)行清洗，清洗的污水和污物用深坑掩埋，勿使其擴(kuò)散。

E.創(chuàng)面、傷口的處理：①清洗傷口時(shí)，應(yīng)注意先將傷口覆蓋，以防止放射性物質(zhì)的沖洗液進(jìn)入傷口，創(chuàng)面用無(wú)菌生理鹽水反復(fù)沖洗；②沖洗后的創(chuàng)面應(yīng)避免用有促進(jìn)放射性物質(zhì)溶解或吸收的有機(jī)溶劑擦拭皮膚；③清創(chuàng)后一般作延期縫合。

(2)燒傷復(fù)合傷是指人體同時(shí)或相繼受到熱能(熱輻射、熱蒸氣、火焰等)和其他創(chuàng)傷所致的復(fù)合損傷。最常見的是燒傷合并沖擊傷，兩傷合并后，出現(xiàn)相互加重效應(yīng)，使休克、感染發(fā)生率高，出現(xiàn)早，程度重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。

A.防止肺損傷，嚴(yán)重肺出血、肺水腫是早期的主要死因。應(yīng)從現(xiàn)場(chǎng)急救開始，保持呼吸道通暢。有呼吸困難或窒息者緊急插‘口咽通氣導(dǎo)管或氣管切開，高流量給氧。b.抗休克。補(bǔ)液時(shí)密切觀察呼吸、心率(律)的變化，防止心衰、肺水腫的發(fā)生。當(dāng)燒傷合并顱腦損傷時(shí)抗休克指標(biāo)應(yīng)控制在低水平，休克控制后適當(dāng)應(yīng)用脫水劑。

C.抗感染。及早妥善處理創(chuàng)面．注意防止內(nèi)源性感染。使用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防注射。D.保護(hù)心、腦、肺、腎功能。

(3)化學(xué)性復(fù)合傷是各種創(chuàng)傷合并化學(xué)毒物中毒或傷口直接污染所致的復(fù)合傷?；瘜W(xué)毒物可經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚或黏膜進(jìn)人人體，引起人群中毒甚至死亡。

A.清除毒物。對(duì)皮膚污染傷員，立即脫去染毒衣服，水溶性毒劑用清水沖洗皮膚毒物；對(duì)吸入中毒傷員，迅速脫離污染區(qū)；眼內(nèi)污染者用無(wú)菌生理鹽水沖洗lOm'm以上；口服毒物可給予催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等；傷口污染者，應(yīng)盡早清創(chuàng)。

B.及時(shí)實(shí)施抗毒療法。當(dāng)診斷明確后立即對(duì)癥實(shí)施抗毒治療，療效明顯。

C.糾正重要器官功能紊亂。D.預(yù)防并發(fā)癥。

(4)病情觀察。早期防治感染休克或急性心肺損害是救治的關(guān)鍵，因此要密切監(jiān)測(cè)生命體征和病情變化。

2．飲食急性期不能進(jìn)食者應(yīng)加強(qiáng)靜脈或腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持，恢復(fù)期給予高熱量、高蛋白飲食，增強(qiáng)機(jī)體防御能力。3．藥物

(1)輸血輸液時(shí)要注意總量及速度，防止發(fā)生或加重肺水腫。(2)早期、適量和交替使用抗菌藥物，積極防治感染。(3)對(duì)少尿者酌情給予擴(kuò)張腎臟血管的藥物，以增加腎血流量。4．心理護(hù)理積極搶救，關(guān)心病人，減輕其緊張恐懼情緒，配合搶救。

5．吸煙與飲酒禁煙酒。過(guò)量吸煙、飲酒易加重病情，使呼吸道分泌物增多，不利于感染的控制及肺功能的恢復(fù)。6．衛(wèi)生宣教

(1)保持環(huán)境安靜，減少外界不良刺激。(2)保持創(chuàng)面清潔、干燥，防止感染。

7．出院指導(dǎo)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和恢復(fù)期的功能鍛煉，定期復(fù)查。保持皮膚清潔、干燥，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

急性顱腦損傷

【健教育內(nèi)容】

一、專科護(hù)理(1)緊急處理原則。

A、病人平臥，若傷情許可，宜將頭部抬高15’~30’,偏向一側(cè) B、保持呼吸道通暢，防止氣道阻塞和誤吸發(fā)生，給氧。C、控制傷口出血，防止傷口感染，消毒敷料加壓包扎。D、建立靜脈通道，一予以抗體克或脫水治療。(2)具體處理措施。A、頭皮損傷：

① 單純頭皮裂傷，剃除局部頭發(fā)，清創(chuàng)縫合

② 頭皮小血腫加壓包扎，大血腫在無(wú)菌操作下行血腫穿刺后加壓包扎；

③合理使用抗生索，預(yù)防感染。

B、顱骨骨折：①顱骨凹陷性骨折合并有腦組織受壓癥狀者，即送手術(shù)室；②顱底骨折合并腦脊液漏時(shí)，取頭高位靜臥，頭偏向一側(cè)，鼻用治療巾在外耳周圍鋪一無(wú)菌區(qū)。禁止堵塞、沖洗；禁止做腰穿；避免用力咳嗽、打噴嚏和擤鼻；給予抗生素；大多數(shù)漏口會(huì)在傷后1—2周愈合，如超過(guò)1個(gè)月未停止漏液，考慮手術(shù)修補(bǔ)硬腦膜。C、腦損傷：①如有銳利物品刺人頭部，切忌拔出，以免大出血f②腦組織膨出，禁止回納，用消毒藥杯覆蓋包扎；③閉合性腦損傷如出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀，立即建立靜脈通道給予脫水治療；④CT和磁共振檢查可顯示腦挫傷的部位、范圍，有無(wú)腦室受壓、中線移位及顱內(nèi)血 腫等情況。

(3)病情觀察。每15—30min觀察并記錄1次。

A、意識(shí)：經(jīng)常呼喚病人的姓名，詢問(wèn)傷情或用針刺、用手捏皮膚，觀察病人有無(wú)吞咽及咳嗽動(dòng)作。檢查各類反射消失情況等來(lái)判斷病人有無(wú)意識(shí)障礙和程度。

B、瞳孔：瞳孔的改變對(duì)判斷傷情有重大意義。如剛受傷時(shí)，雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)良好，可能是大腦皮層受抑制所致；如一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對(duì)光反應(yīng)消失，對(duì)側(cè)肢體癱瘓，意識(shí)障礙，提示腦疝；如瞳孔大小多變，不等圓，對(duì)光反應(yīng)差，提示有腦于損傷。C、生命體征：若損傷累及腦干，可出現(xiàn)中樞性高熱；若傷后血壓上升，脈搏緩慢有力、呼吸深幔，提示顱內(nèi)壓升高．應(yīng)警惕顱內(nèi)血腫或腦疝的發(fā)生。

D、癥狀觀察：若頭痛、嘔吐持續(xù)加重，肢體出現(xiàn)相應(yīng)的病理征或有闃癇發(fā)作，均提示有顱內(nèi)壓升高或病情加重。

2、飲食昏迷病人采用鼻飼維持營(yíng)養(yǎng)供給，一般給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)飲食。也可給予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體防御能力。

3、休息與睡眠保持環(huán)境安靜，保證充足睡眠，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

4、藥物

(1)應(yīng)甩脫水劑時(shí)應(yīng)注意水電解質(zhì)、酸堿平衡；避免藥液外滲造成局部組織壞死；老年病人，注意觀察尿量變化，防止腎衰竭的發(fā)生。(2)控制液體的攝入量：短時(shí)間內(nèi)大量飲水及過(guò)量過(guò)多的輸液，會(huì)使血流量突然增加，加劇腦水腫．增高顱內(nèi)壓。

(3)禁用嗎啡、度冷丁鎮(zhèn)靜，防止誘發(fā)呼吸暫停，也影響病情觀察。(4)如有抽搐情況，可據(jù)醫(yī)囑給予安定，使用后注意觀察呼吸變化。

5、心理護(hù)理不論損傷輕重，病人及家屬均對(duì)顱腦損傷的恢復(fù)存在一定憂慮。對(duì)型顱腦損傷的病人，應(yīng)鼓勵(lì)盡早自理活動(dòng)，避免情緒激動(dòng)。對(duì)恢復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)的頭痛、鳴、記憶力減退應(yīng)給予適當(dāng)解釋和寬慰，使其樹立信心。

6、衛(wèi)生宣教

(1)保持口腔衛(wèi)生，昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理，2次／d。張口呼吸者用兩層濕紗布蓋口部，避免口腔及呼吸道黏膜干燥。(2)昏迷者眼部以氯霉索滴眼液滴眼。

(3)對(duì)于煩躁不安的病人床欄保護(hù)，適當(dāng)約束，防止墜床。

7、出院指導(dǎo)

(1)居住環(huán)境盡量保持整潔、安靜。(2)循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)及語(yǔ)言鍛煉。(3)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)并增加纖維素含量。防止便秘。

8、其他

(1)昏迷、長(zhǎng)期臥床的病人，保持床鋪清潔、平整、干燥。每2～3h翻身拍背，按摩骨突出處。預(yù)防壓瘡，防止肺部感染。

(2)肢體癱瘓者應(yīng)將肢體臵于功能位，早期被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止足下垂。

創(chuàng)傷性氣胸健康教育

【健康教育內(nèi)容】

1、專科護(hù)理

(1)立即采取半臥位，以利于呼吸、咳嗽、排痰以及減輕傷口疼痛。合并體克、昏逃取半臥位。

(2)高濃度吸氧以緩解呼吸困難。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物或異物。

(3)建立靜脈通道，積極抗休克。

(4)小量氣胸，肺壓縮30％可自行吸收。中量及大量氣胸，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，并嚴(yán)密觀察有無(wú)發(fā)生張力性氣胸，如病人癥狀加重，可緊急采用抽氣治療或?qū)⒉∪怂褪中g(shù)室盡早進(jìn)行胸腔閉式引流。

(5)開放性氣胸，立即封閉傷口，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。急送手術(shù)室行閉式胸腔引流等進(jìn)一步處理。

(6)張力性氣胸，立即用帶活瓣的粗針頭穿刺排氣．改善缺氧緊急處理后送手術(shù)室。

(7)對(duì)放臵胸腔閉式引流管的病人，保持引流管通暢，及時(shí)引流出積血、積氣，預(yù)防胸腔感染。用呼吸機(jī)者應(yīng)做好氣道管理(翻身、拍背、保持氣道通暢。滴藥、霧化)，防止呼吸道感染。(8)病情觀察：

A、嚴(yán)密觀察呼吸、血壓、脈搏變化。

B、觀察傷口有無(wú)進(jìn)行性出血或滲血；封閉傷口敷料有無(wú)松動(dòng)滑脫。C、飲食神志清醒者應(yīng)從流質(zhì)、半流質(zhì)過(guò)渡到普食，昏迷者盡早鼻 飼或全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持，保證營(yíng)養(yǎng)索的供給，增強(qiáng)機(jī)體防御能力。

3、休息與睡眠保持環(huán)境安靜，保證充足睡眠，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

4、藥物

(1)對(duì)胸腔損傷的病人，血壓回升后應(yīng)適當(dāng)減慢補(bǔ)液速度，防止創(chuàng)傷性濕肺。

(2)氣管插管前禁用嗎啡，以免抑制呼吸中樞。

5、心理護(hù)理病人常伴有呼吸困難，緊張煩躁，應(yīng)關(guān)心、體貼病人，說(shuō)明癥狀不適的原因，持續(xù)時(shí)間，幫助病人樹立信心，配合治療。

6、吸煙與飲酒禁煙、酒。吸煙使呼吸道分泌物增多，不利于手術(shù)麻醉及術(shù)后肺功能的恢復(fù)。

7、衛(wèi)生宣教

（1）保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。

（2）進(jìn)行正確有效地咳嗽，以排出呼吸道分泌物，防止因痰液積聚而引起肺部感染。

8、出院指導(dǎo)

(1)根據(jù)損傷程度注意合理休息和營(yíng)養(yǎng)。

（2）合并肋骨骨折病人，3個(gè)月后復(fù)查X片，以了解骨折愈合情 況.30

燒傷病人健康教育

【健康教育內(nèi)窖】

1、?？谱o(hù)理(1)緊急處理： A、迅速脫離熱源。

B、保持呼吸道通暢?；鹧妗熿F可致吸人性損傷，引起呼吸窘迫。病人若有呼吸困難、窒息，應(yīng)立即給予氧氣吸入，必要時(shí)氣管切開。C、搶救生命。如合并肝、脾破裂、骨折等外傷者，應(yīng)迅速進(jìn)行搶救和做好術(shù)前準(zhǔn)備。

D、保護(hù)繞傷刨面。用無(wú)菌敷料或干凈床單等覆蓋包裹。E、鎮(zhèn)靜止痛。病人疼痛劇烈時(shí)，給予止痛藥物，以減輕病人痛苦。煩躁者使用鎮(zhèn)靜藥物。(2)重癥護(hù)理：

A、體克的防治。大面積燒傷后，大量血漿液體滲出至創(chuàng)面和組織間隙，有效循環(huán)血量迅速下降，出現(xiàn)低血容量性休克。①嚴(yán)密觀察生命體征、束梢循環(huán)和煩渴情況。若病人出現(xiàn)心率增快、脈搏細(xì)速、脈壓小或血壓下降、呼吸淺、快、煩躁不安、尿少等為早期休克的表現(xiàn)。②靜脈補(bǔ)液，液體療法是防治燒傷休克的主要措施。根據(jù)病情選擇較粗血管或行靜脈切開插臂輸液。滲出在傷后2～3h最為急劇，8 h達(dá)高峰，一般持續(xù)36～48h。③留臵導(dǎo)尿管，觀察每小時(shí)尿量和顏色。④準(zhǔn)確記錄24h出人液量。

B、感染的防治。并發(fā)全身性感染是大面積燒傷死亡的主要原因。C、病情觀察：病人出現(xiàn)神志改變，興奮、躁狂或冷漠；體溫出現(xiàn)

異常變化；心率加快、呼吸急促、血壓下降等變化應(yīng)考慮燒傷并發(fā)全身性感染。②正確創(chuàng)面處理：刨面以生理鹽水反復(fù)沖洗后，涂以燒傷軟膏。有水皰可保留或用空針抽出內(nèi)液。小面積或肢體部位刨面覆蓋厚層紗布后包扎。大面積燒傷極不易包扎的創(chuàng)面采用暴露療法。深度燒傷刨面應(yīng)盡早切痂和植皮。③抗生素的應(yīng)用：根據(jù)刨面菌群動(dòng)態(tài)和藥敏情況合理選擇抗生素，④支持療法：平衡水、電解質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)支持。

(3)破傷風(fēng)的預(yù)防。于受傷后的24 h內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素1500單位。

(4)創(chuàng)面皮膚護(hù)理。

A、1度燒傷屬于紅斑性炎癥反應(yīng)，無(wú)需特殊處理，能自行消退。B、小面積Ⅱ度燒傷清創(chuàng)后，如水皰皮完整，應(yīng)予以保護(hù)，只需抽去水皰液，消毒包扎，水皰皮可充當(dāng)生物敷料，保護(hù)創(chuàng)面、緩解疼痛，且可加速創(chuàng)面愈合。

C、深度燒傷由于壞死組織多，組織液化、細(xì)菌定植難以避免。創(chuàng)面清創(chuàng)消毒后，用敷料包扎，敷料厚度應(yīng)為5cm，使之大量吸收滲液，并減少外來(lái)感染。頭面部、頸部、會(huì)陰部大面積燒傷，并在室溫條件下，也可以采用紅外線照射來(lái)保持暴露下所需的溫度，同時(shí)可促進(jìn)痂下愈合。

2、飲食進(jìn)食高蛋白、高熱量、易消化飲食，如蛋類、雞、魚、豆制品、蔬菜等，鼓勵(lì)多飲水，增強(qiáng)抵抗力。嚴(yán)重?zé)齻∪藨?yīng)禁食，可給予鼻飼營(yíng)養(yǎng)或胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持，保證營(yíng)養(yǎng)的供給。

3、休息與睡眠保證充足睡眠，促進(jìn)疾病康復(fù)。

4、藥物:

32(1)使用生長(zhǎng)激素類藥物時(shí)，要注意有無(wú)水電解質(zhì)紊亂。(2)注射破傷風(fēng)抗毒素，方法同獸咬傷。

5、心理護(hù)理燒傷病人的心理壓力尤為嚴(yán)重。自我形象紊亂和生理功能障礙導(dǎo)致焦慮、恐懼。在與病人交流時(shí)應(yīng)做到耐心傾聽訴說(shuō), 不回避提問(wèn)，盡量穩(wěn)定情緒。讓其了解病情及創(chuàng)面愈合情況，尤其在好轉(zhuǎn)時(shí)，協(xié)助病人自理性活動(dòng)，增強(qiáng)獨(dú)立性，注意病人生理、心理需要，以真摯的同情心與病人溝通。

6、吸煙與飲酒：禁煙、酒。過(guò)量煙酒易增加致病菌感染的機(jī)率，使病人情緒不穩(wěn)定，影響疾病的康復(fù)。

7、衛(wèi)生宣教

(1)保持口腔清潔，防止口腔，增進(jìn)食欲。(2)保持創(chuàng)面清潔干燥，預(yù)防感染。(3)寒冷季節(jié)注意保暖。

(4)保持肢體功能位，恢復(fù)期加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行必要的康復(fù)功能鍛煉，減少疤痕攣縮。

8．其他保持臥室及床單位的清潔干燥，定時(shí)通風(fēng)，進(jìn)出人員相對(duì)限制，減少感染發(fā)生率。

破傷風(fēng)

【健康教育內(nèi)容】

1、?？谱o(hù)理

(1)將病人安臵在單人病房，保持病室安靜，避免聲、光等刺激。(2)嚴(yán)格隔離消毒。

(3)傷口處理：徹底清創(chuàng)，用3％雙氧水溶液浸泡，傷口周圍注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)，傷口不包扎。如傷口已愈合不需局部處理，但應(yīng)排除痂下有竇道或死腔。

(4)注意病人安全，防止墜床和舌咬傷。(5)保持呼吸道通暢，窒息者立即行氣管切開。

(6)控制和解除痙攣是綜合治療的中心環(huán)節(jié)，目的是要達(dá)到鎮(zhèn)靜，減少對(duì)外界刺激的敏感性，從而減輕痙攣發(fā)作的次數(shù)。根據(jù)醫(yī)囑給予地西洋、水合氯醛及巴比妥類等鎮(zhèn)靜劑。

(7)靜脈滴注抗毒血清用以中和毒素，尤其是后繼產(chǎn)生的游離毒素。TAl2．5萬(wàn)單位／d靜脈滴注或人體破傷風(fēng)免疫球蛋白(T【G)單次給藥，3000～6000單位，深部肌內(nèi)注射。

(8)應(yīng)用抗生素。青霉素對(duì)破傷風(fēng)桿菌有明顯的抗菌作用。

2、飲食由于肌肉持續(xù)收縮和反復(fù)痙攣發(fā)作，使機(jī)體嚴(yán)重消耗。應(yīng)給予破傷風(fēng)病人高熱量、高蛋白、足夠維生素、易消化飲食，不能進(jìn)食者，給予鼻飼流質(zhì)、靜脈營(yíng)養(yǎng)，保證充足的營(yíng)養(yǎng)供給，增強(qiáng)機(jī)體防御能力。

3、休息與睡眠保證充足睡眠，減少抽搐發(fā)生，促進(jìn)疾病康復(fù)。

4、藥物注射破傷風(fēng)抗毒素。方法同獸咬傷。

5、心理護(hù)理由于病人對(duì)疾病缺乏了解，反復(fù)抽搐、痙攣致呼吸困難而有瀕死感，導(dǎo)致緊棖恐懼，擔(dān)心預(yù)后。護(hù)理人員應(yīng)耐心解釋、疏導(dǎo)，消除病人不安情緒，使病人以積極的心態(tài)接受治療。

6、衛(wèi)生宣教:(1)保持傷口的清潔干燥，預(yù)防感染。

(2)不可忽視對(duì)小傷口、深部感染如化膿性中耳炎等的正確處理和傷后破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防注射。

第四篇：巴楚縣人民醫(yī)院崗前教育內(nèi)容

巴楚縣人民醫(yī)院崗前教育制度

1、醫(yī)院要對(duì)每年新分到崗的職工實(shí)行崗前教育。崗前集中培訓(xùn)的時(shí)間不得少于一周。

2、崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容：

（1）政治思想教育。

（2）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育。

（3）醫(yī)德規(guī)范教育。

（4）醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全措施及各類人員崗位職責(zé)。

（5）當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及本院情況。

（6）現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展的有關(guān)內(nèi)容。（7）院內(nèi)感染知識(shí)學(xué)習(xí)。

3、崗前教育要由院方考核，合格者方可上崗。

4、未參加集中教育的新上崗職工，要依照本制度進(jìn)行自學(xué)和考核。

5、崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來(lái)。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用 期內(nèi)，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，仍需堅(jiān)持崗位教育培訓(xùn)，并在轉(zhuǎn)正前作出評(píng)價(jià)。

6、由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、后勤、財(cái)務(wù)等部門實(shí)施，人力資源部負(fù)責(zé)組織。

巴楚縣人民醫(yī)院崗前培訓(xùn)計(jì)劃

一、培訓(xùn)目標(biāo)：

1、轉(zhuǎn)變觀念，使新進(jìn)員工自覺、主動(dòng)和愉快地適應(yīng)醫(yī)院工作模式。

2、深入理解和掌握角色行為規(guī)范，使員工全面知曉每個(gè)人該做什么和怎么做。

3、深入掌握本院的醫(yī)院文化、醫(yī)院情況、醫(yī)院精神、目標(biāo)、服務(wù)理念等，共同形成良好的醫(yī)院品牌形象。培養(yǎng)員工的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，使員工個(gè)人目標(biāo)與醫(yī)院目標(biāo)相統(tǒng)一。

4、熟悉崗位職責(zé)和職業(yè)道德規(guī)范，促進(jìn)員工盡快適應(yīng)醫(yī)院工作，有利于醫(yī)院服務(wù)水平的提高。

二、培訓(xùn)對(duì)象：新招聘和調(diào)入的人員。

三、培訓(xùn)時(shí)間：醫(yī)院要對(duì)每年新分到崗的職工實(shí)行崗前教育。崗前集中培訓(xùn)的時(shí)間不得少于一周。通常采取集中性培訓(xùn)方式，對(duì)未參加集中教育的新上崗職工，要依照本制度進(jìn)行自學(xué)和考核。

四、崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容：

（1）政治思想教育。

（2）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育。

（3）醫(yī)德規(guī)范教育。

（4）醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全措施及各類人員崗位職責(zé)。

（5）當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及本院情況。（6）現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展的有關(guān)內(nèi)容。（7）院內(nèi)感染知識(shí)學(xué)習(xí)。（8）基本理論及技能。

五、培訓(xùn)考評(píng)：崗前教育要由院方考核，合格者方可上崗。崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來(lái)。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用期內(nèi)，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，仍須堅(jiān)持崗位教育培訓(xùn)，并在轉(zhuǎn)正前作出評(píng)價(jià)。

六、由院辦負(fù)責(zé)組織，醫(yī)務(wù)、護(hù)理、后勤、財(cái)務(wù)等職能主管部門實(shí)施，并就時(shí)間做出具體安排，七、培訓(xùn)要求：

1、相關(guān)人員要按要求參加培訓(xùn)，遵守培訓(xùn)要求，相關(guān)部門要嚴(yán)格考勤。

2、培訓(xùn)情況和考試結(jié)果作為新進(jìn)人員簽訂合約的重要依據(jù)。

巴楚縣人民醫(yī)院簡(jiǎn)介

巴楚縣地處天山南麓，塔里木盆地西北緣，東面是阿瓦提縣和墨玉縣；南面是麥蓋提縣和皮山縣；西面是伽師縣、與普湖縣、阿圖什市相連；北面是柯坪縣和阿合奇縣相連。交通便捷，有國(guó)道314線，省道215線，南疆鐵路貫穿巴楚線境內(nèi)，火車站距縣城有5公里。目前巴楚縣已成為喀什、克州、和田、西藏阿里地區(qū)的交通樞紐，也是南疆重要的客貨集散地之一，同時(shí)也是喀什地區(qū)的東大門，多年來(lái)巴楚縣一直承擔(dān)著周邊地區(qū)的重要醫(yī)療任務(wù)。

我院位于巴楚縣城東區(qū)，是全縣的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)中心。占地面積4萬(wàn)余平方米，業(yè)務(wù)用房總建筑面積30584平方米；其中門診大樓2514平方米；急診、婦科、產(chǎn)科1500平方米；住院部8483平方米；行政辦公區(qū)1360平方米；感染科住院部903平方米，臨檢中心1300平方米；供應(yīng)中心2429平方米，目前13254平方米的門診綜合住院樓正在建設(shè)當(dāng)中。

我院為國(guó)家二級(jí)甲等醫(yī)院，編制床位350張，有正式職工273人，其中衛(wèi)技人員185人；職稱結(jié)構(gòu)：高級(jí)職稱13人；中級(jí)職稱32人；助理135人；員級(jí)30人。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：大學(xué)本科10人；大專73人；中專123人；高中6人。我院分設(shè)32個(gè)科室：臨床科有：內(nèi)科、外科、婦科、產(chǎn)科、兒科等；門診設(shè)有：五官科、眼科、口腔科；醫(yī)技科室有：檢驗(yàn)科、放射科、CT室、B超、心電圖、腦電圖室、病檢科等。我院年門診量5萬(wàn)人次；接診住院9千人次，日均住院人數(shù)340人左右，全年床位使用率92.3%。

我院連續(xù)6年被評(píng)為縣級(jí)先進(jìn)單位，92年被地區(qū)命名為“文明單位”、96年9月被命名為“二級(jí)甲等”醫(yī)院；96年11月被命名為自治區(qū)“模范職工之家”先進(jìn)單位；97年被評(píng)為地區(qū)精神文明建設(shè)先進(jìn)單位；98年11月被命名為“全國(guó)愛嬰醫(yī)院”稱號(hào)。2000年被授予自治區(qū)及文明單位，2002年再次被評(píng)為自治區(qū)“模范職工之家”先進(jìn)單位；連續(xù)10年被評(píng)為“計(jì)劃生育”先進(jìn)單位。

根據(jù)巴楚縣“十二五”經(jīng)濟(jì)發(fā)展綱要，在“十二五”末，全縣整體醫(yī)療水平大幅度提高，人民醫(yī)院充分發(fā)揮縣中心醫(yī)療機(jī)構(gòu)作用，按照“文化建院、依法治院、科技興院，人才強(qiáng)院”的方針，加強(qiáng)醫(yī)院管理，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)，改進(jìn)醫(yī)院服務(wù)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，控制醫(yī)藥費(fèi)用，服務(wù)人民群眾。廣泛開展技術(shù)交流，每年開展研發(fā)醫(yī)療技術(shù)新項(xiàng)目，成為集預(yù)防、醫(yī)療、保健、急救、科研教育的綜合性醫(yī)院。

國(guó)家衛(wèi)生部行風(fēng)建設(shè)相關(guān)管理規(guī)定

醫(yī)院工作人員守則

1、努力學(xué)習(xí)政治，刻苦專研業(yè)務(wù)，做到又紅又專。

2、發(fā)揚(yáng)救死扶傷實(shí)行革命人道主義精神，同情和尊重病人，全心全意為病人服務(wù)。

3、帶頭遵守國(guó)家法令，模范地執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī)。

4、服從組織，關(guān)心集體，團(tuán)結(jié)友愛，勇于開展批評(píng)和自我批評(píng)。

5、對(duì)工作極端負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作常規(guī)。

6、廉潔奉公，堅(jiān)守崗位，盡職盡責(zé)，自覺抵制不正之風(fēng)。

7、講究文明禮貌，積極參加愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，美化環(huán)境，保持醫(yī)院整潔肅靜。

醫(yī)德規(guī)范

1、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。

2、尊重病人的人格和權(quán)利。對(duì)待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。

3、文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。

4、廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。

5、為病人保守秘密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私和秘密。

6、互相尊重，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事的關(guān)系。

7、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理規(guī)定

八不準(zhǔn)：

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室不準(zhǔn)實(shí)行藥品、儀器檢查、化驗(yàn)檢查及其他醫(yī)學(xué)檢查等開單提成辦法；

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切財(cái)務(wù)支出應(yīng)由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，內(nèi)部科室取消與醫(yī)務(wù)人員收入分配直接掛鉤的經(jīng)濟(jì)承包辦法，不準(zhǔn)設(shè)立小金庫(kù)；

（3）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中不準(zhǔn)接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請(qǐng)；

（4）醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)接受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或人員以各種名義和形式給予的回扣、提成或其他不正當(dāng)利益；

（5）醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)通過(guò)介紹病人到其他單位檢查、治療或購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或提成；

（6）醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)在國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)之外，自立、分解項(xiàng)目或提高標(biāo)準(zhǔn)加收費(fèi)用；

（7）醫(yī)療機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)違反國(guó)家有關(guān)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)政策規(guī)定，對(duì)中標(biāo)藥品必須按合同采購(gòu)，合理使用；

（8）醫(yī)療機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)使用假劣藥品，或生產(chǎn)、銷售、使用無(wú)生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)的自制藥品與制劑。

六項(xiàng)紀(jì)律：

（1）嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受患者及其家屬的“紅包”和其他饋贈(zèng)。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者饋贈(zèng)錢物當(dāng)時(shí)難以謝絕的，必須于24小時(shí)內(nèi)上交醫(yī)院指定部門，由指定部門及時(shí)退還患者。難以退還的，由醫(yī)院統(tǒng)一處理。對(duì)無(wú)正當(dāng)理由逾期不報(bào)告、不上交的，視同收受“紅包”處理。

（2）嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員利用職務(wù)之便，接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個(gè)人以各種名義的回扣、提成和其他不當(dāng)利益。

（3）嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員通過(guò)介紹病人到其他單位檢查、治療或購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣和提成。（4）嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品、儀器檢查、化驗(yàn)報(bào)告及其他特殊檢查等實(shí)行“開單提成”辦法，或與科室、個(gè)人收入掛鉤。

（5）嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)在國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和項(xiàng)目之外，巧立名目亂收費(fèi)。（6）醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部一切財(cái)務(wù)收支由單位財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，取消科室承包的收入分成辦法，科室不準(zhǔn)設(shè)立“小金庫(kù)”。

八項(xiàng)承諾：

（1）拒絕接受患者及其親友饋贈(zèng)的“紅包”、物品。對(duì)患者饋贈(zèng)的錢物當(dāng)時(shí)難以拒絕的，于24小時(shí)內(nèi)上交本單位指定部門。

（2）拒絕接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、一次性衛(wèi)材、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或代理推銷人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其它不正當(dāng)利益。發(fā)現(xiàn)企業(yè)或推銷人員有上述行為的立即通報(bào)有關(guān)部門。

（3）介紹病人到其它單位檢查、治療、購(gòu)買藥品，或介紹他人購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械等，拒絕收取回扣或提成。

（4）開藥、儀器檢查、化驗(yàn)檢查及其它醫(yī)學(xué)檢查等，拒絕收取開單提成。（5）根據(jù)患者病情，規(guī)范開藥、合理檢查，不開大處方，不做不必要的檢查。

（6）禮貌接診，文明待人，熱情服務(wù)，態(tài)度和藹，不推諉、訓(xùn)斥、刁難病人。

（7）執(zhí)行醫(yī)務(wù)公開、價(jià)格和收費(fèi)公示制度，尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。

（8）執(zhí)行患者住院“一日清單制”，不分解收費(fèi)，不超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，不自立項(xiàng)目收費(fèi)。

巴楚縣人民醫(yī)院職工行為規(guī)范

一、總則：

第一條：為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵管理，規(guī)范職工行為，促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展，建設(shè)一支具有較高素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水準(zhǔn)的職工隊(duì)伍，特制定《巴楚縣人民醫(yī)院職工行為規(guī)范》 第二條：本《規(guī)范》是規(guī)范、調(diào)整、約束全院職工的職業(yè)道德，行業(yè)作風(fēng)，行業(yè)規(guī)范，執(zhí)業(yè)水準(zhǔn)的依據(jù)，適用于醫(yī)院全體職工。

第三條：職工必須遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行職工行為規(guī)范，職工違反本《規(guī)范》中的條例，一律嚴(yán)格按《規(guī)范》中的規(guī)定做出對(duì)應(yīng)處理。

第四條：職工違紀(jì)性質(zhì)嚴(yán)重，認(rèn)識(shí)態(tài)度不端正將報(bào)送衛(wèi)生主管部門接受行政處分，違法涉嫌犯罪移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

二、勞動(dòng)紀(jì)律

第五條：按時(shí)上班，掛牌上崗，堅(jiān)守崗位，不遲到、不早退。

第六條：工作時(shí)間不得干私活以及從事與工作無(wú)關(guān)的事情、不得玩電腦游戲，不得串崗或白天不得在值班室看電視，聊天、吃零食等，不得因帶人看病而影響工作。

第七條：工作時(shí)間工作場(chǎng)地必須著裝整潔、儀表端莊。不得大聲喧嘩、不得醉酒影響工作，診療過(guò)程中不得抽煙不得接手機(jī)。

第八條：不得利用職務(wù)之便插隊(duì)帶親戚朋友看病做檢查造成不良影響。第九條：服從組織和領(lǐng)導(dǎo)安排和調(diào)配，積極參加醫(yī)院或科室安排的院內(nèi)院外活動(dòng)及業(yè)務(wù)活動(dòng)。

第十條：職工請(qǐng)假必須按照有關(guān)規(guī)定辦理正式手續(xù)，未經(jīng)批準(zhǔn)，不得擅自調(diào)休和請(qǐng)人代班，一般情況下不得臨時(shí)請(qǐng)假，未經(jīng)批準(zhǔn)，不得擅自離崗。

三、服務(wù)態(tài)度

第十一條：尊重患者的人格和權(quán)益，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，舉止端正，擅于與病人溝通。

第十二條：任何情況下不得以任何理由與患者發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，提倡文明用語(yǔ)，注重與患者溝通解釋到位，杜絕服務(wù)忌語(yǔ)。

四、職業(yè)道德

第十三條：關(guān)心醫(yī)院、熱愛醫(yī)院，自覺維護(hù)醫(yī)院的形象和聲益，不做任何對(duì)醫(yī)院聲益有影響的事。

第十四條：關(guān)心集體，正確處理同事之間的關(guān)系，互相學(xué)習(xí)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相補(bǔ)充，共同進(jìn)步，不相罵，不打架，不“拉幫結(jié)派”。第十五條：愛護(hù)公物，積極參與醫(yī)院的民主管理，增加主人翁意識(shí)，增強(qiáng)成本意識(shí)反對(duì)鋪張浪費(fèi)。

第十六條：熱愛本職工作，努力鉆研業(yè)務(wù)，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)。

第十七條：積極開展科學(xué)研究，不斷鉆研新的治療方法，努力提高學(xué)術(shù)水平。第十八條：各級(jí)各類人員共同認(rèn)真履行職責(zé)，高質(zhì)量地完成本職工作。

五、職業(yè)紀(jì)律

第十九條：堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，不得推諉隨意轉(zhuǎn)診病人，嚴(yán)格遵循治療常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作常規(guī)，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

第二十條：不得以工作之便收受任何形式的回扣和禮品，自覺抵制各種不正之風(fēng)。

第二十一條：不得以工作之便收受患者的錢物和接受患者吃請(qǐng)，更不允許索要，暗示。

第二十二條：未經(jīng)醫(yī)院允許不得擅自外出從事醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)或在家私自行醫(yī)開業(yè)。

第二十三條：不得介紹病人到本縣范圍內(nèi)醫(yī)院或診所、藥店做檢查、取藥。第二十四條：任何科室和個(gè)人不得無(wú)發(fā)票收費(fèi)，私設(shè)小金庫(kù)，私自出售、代售藥品。

第二十五條：未經(jīng)批準(zhǔn)，任何科室和個(gè)人不得做“人情”檢查或減免費(fèi)用。第二十六條：不得利用工作之便開具人情處方，不得違反規(guī)定開具病假條和病情證明單及與姓名不符的發(fā)票。

第二十七條：不得利用工作之便搭車開藥，搭車退藥和搭車檢查。

六、社會(huì)公德

第二十八條：廉潔奉公、遵紀(jì)守法、不以權(quán)謀私和以醫(yī)謀私。

第二十九條：遵守社會(huì)公德，遵守市民公約，爭(zhēng)做文明市民，爭(zhēng)創(chuàng)文明家庭、文明小區(qū)。

第三十條：積極響應(yīng)政府號(hào)召，晚婚晚育、計(jì)劃生育，踴躍參加撫貧救災(zāi)、捐款、義診等公益活動(dòng)。

第三十一條：學(xué)科學(xué)、宣傳科學(xué)、反對(duì)各種迷信活動(dòng)。

七、違反《規(guī)范》的處理 第三十二條：經(jīng)查或經(jīng)群眾患者舉報(bào)，職工違反《規(guī)范》情況屬實(shí)，將按相關(guān)規(guī)定分別給予批評(píng)教育、通報(bào)、經(jīng)濟(jì)處罰、暫停職務(wù)晉升、當(dāng)年不予評(píng)先進(jìn)、待崗、報(bào)呈衛(wèi)生主管部門給予行政處分等處理。

第三十三條：違反勞動(dòng)紀(jì)律的處罰：

1、違反勞動(dòng)紀(jì)律按《考勤獎(jiǎng)罰辦法》進(jìn)行處罰，如造成醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故按《醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故防范處理預(yù)案》進(jìn)行處理。

2、違反請(qǐng)休假規(guī)定按《請(qǐng)休假管理辦法》進(jìn)行處理。

八、附則

第三十四條：職工違反醫(yī)院規(guī)章制度按照醫(yī)院規(guī)章制度進(jìn)行處理，未盡事宜經(jīng)院辦會(huì)研究討論。

醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范

各級(jí)醫(yī)師的行為規(guī)范

一、門診醫(yī)師

1、遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到早退，準(zhǔn)時(shí)或提前恭候病人；堅(jiān)守工作崗位，要認(rèn)真、細(xì)致、耐心地診治完最后一個(gè)病人才能下班，禁止推拖病人。

2、至少提前5分鐘上班，整理好各自的診臺(tái)，保持診室的整潔衛(wèi)生。

3、開診時(shí)必須著裝整齊，禁止在診室內(nèi)吸煙。

4、在接診病人時(shí)，不得使用私人通訊工具。

5、嚴(yán)格履行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，耐心細(xì)致地解答病人有關(guān)病情詢問(wèn)，規(guī)范使用服務(wù)用語(yǔ)。

6、重視安全醫(yī)療，對(duì)危重病人必須優(yōu)先及時(shí)診治處理，需送急診留觀或住院的病人，醫(yī)生需親自護(hù)送，并與接收科室做好病情交接手續(xù)。

7、為明確診斷或觀察療效時(shí)，檢查應(yīng)做到針對(duì)性強(qiáng)，不能大包圍檢查，事先向病人說(shuō)明檢查的必要性，以爭(zhēng)取病人的理解和合作，檢查結(jié)果在不違背保護(hù)性醫(yī)療的前提下，應(yīng)及時(shí)向病人反饋。

8、診治病人必須認(rèn)真細(xì)致，按規(guī)范書寫、記錄門診病歷，如經(jīng)二次門診不能確診或三次以上門診療效不佳者，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)診或介紹到相關(guān)?？凭驮\，提高三日確診率和醫(yī)療質(zhì)量。

9、堅(jiān)持合理用藥、安全用藥，嚴(yán)格履行處方權(quán)限規(guī)定，不得盲目開藥，不得濫開大處方、人情方，對(duì)與病情無(wú)關(guān)或超越處方用藥規(guī)定情況，應(yīng)對(duì)病人做耐心細(xì)致的解釋，處方字體及醫(yī)師簽名應(yīng)清晰可認(rèn)，杜絕不合格處方，藥物的用法、注意事項(xiàng)，應(yīng)詳細(xì)向病人交代清楚。

二、病房醫(yī)師

1、按時(shí)交接班，上午交接班時(shí)間一般不超過(guò)半小時(shí)，對(duì)危重病人要床前交班。

2、病情記錄的書寫要按規(guī)定執(zhí)行。

3、住院醫(yī)師上、下午各查房一次。

4、新病人入院后，主管醫(yī)師應(yīng)在20分鐘以內(nèi)到達(dá)病人床前采集病史。問(wèn)病史時(shí)，態(tài)度要和藹可親，要先說(shuō)：“您好！你是剛進(jìn)院的病人吧，請(qǐng)問(wèn)你的姓名？我是您的主管醫(yī)生，我姓*，以后就由我主要負(fù)責(zé)你的診斷治療，如果你有什么要求或不適，可以隨時(shí)找我?！比绠?dāng)時(shí)正在交班或查房或搶救其他病人，要先和新收病人打個(gè)招呼，了解患者生命體征，說(shuō)明情況，取得病人的詳解，并囑咐病人：“如有不適，請(qǐng)隨時(shí)呼叫”。如新收病人為危重病人，則應(yīng)先行處理，等病情穩(wěn)定后再做其他工作。新入院病人，原則上應(yīng)在入院后1小時(shí)內(nèi)能夠吃到中成藥或西藥或靜脈用藥。

5、主任醫(yī)師、主治醫(yī)師對(duì)新入院病人第一次查房，住院醫(yī)師應(yīng)向病人介紹：“您好！這位是***主任，***主治，他們是我的上級(jí)醫(yī)師，他們同時(shí)負(fù)責(zé)你的診斷治療?！?/p>

6、醫(yī)生有責(zé)任向病人或家屬闡明目前的檢查結(jié)果、診斷及下一步的治療方案及檢查計(jì)劃。

7、檢查要有針對(duì)性，用藥合理。使用貴重藥品、自費(fèi)藥品，必須向病人或家屬說(shuō)明檢查及用藥的目的，征得病人或家屬同意。

8、對(duì)危重、疑難病人，應(yīng)及時(shí)向家屬反映病情，加強(qiáng)與病人及家屬的溝通。

9、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聽到病人的呼叫后，要求及時(shí)到達(dá)病床前。

10、查房時(shí)間一律不準(zhǔn)接待熟人或非住院病人，平時(shí)新收病人時(shí)也不能中途接待熟人。

11、手術(shù)病人的主管醫(yī)生，必須按時(shí)到達(dá)手術(shù)室，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

12、節(jié)假日如有需要換藥的病人，主管醫(yī)生應(yīng)按時(shí)回院換藥，或交代值班醫(yī)生代換藥。擇期手術(shù)病人術(shù)前住院小于3天。

13、新回來(lái)的檢驗(yàn)單，主治醫(yī)生和主管醫(yī)生下班前應(yīng)過(guò)目，需要立即處理的應(yīng)及時(shí)開出醫(yī)囑。病人因故突然出院的，其檢驗(yàn)單應(yīng)由主管醫(yī)生送到病案室并親自貼在該病人的病歷上。如出院時(shí)仍未做的檢查項(xiàng)目應(yīng)及時(shí)在醫(yī)囑上予以取消。

14、病人出院，科室應(yīng)提早一天整理好病歷，寫好出院醫(yī)囑，做好結(jié)算前準(zhǔn)備工作。

15、對(duì)診斷不明確或療效不佳的危重疑難病人，五天內(nèi)請(qǐng)?jiān)簝?nèi)會(huì)診，一周內(nèi)請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診。

16、病人出院前，主管醫(yī)生必須向病人或家屬說(shuō)明：(1)出院診斷，是否痊愈；

(2)出院后如何正確服藥，服藥過(guò)程中應(yīng)特別注意的問(wèn)題；(3)是否需要定期復(fù)查，復(fù)查的項(xiàng)目；(4)復(fù)發(fā)或惡化的可能性有多大，有何征兆；(5)日常生活中如何進(jìn)行自我保健；(6)如出現(xiàn)問(wèn)題，如何與醫(yī)生取得聯(lián)系。

17、病人出院時(shí)主管醫(yī)生或主治醫(yī)生應(yīng)送病人到樓梯口，然后和病人說(shuō)聲“再見”。

18、上班時(shí)間，不能在辦公室吃東西，閱讀報(bào)紙、看電視，不能利用科室電腦玩游戲、看VCD。

19、在查房時(shí)，不得使用私人通訊工具。

20、保持病房的安靜，交班、查房及開醫(yī)囑時(shí)不許大聲喧鬧，中午14時(shí)半及晚上11時(shí)之后更要注意保持病房的安靜。

三、手術(shù)醫(yī)師

1、對(duì)所有手術(shù)病人均要進(jìn)行術(shù)前討論，對(duì)疑難病人應(yīng)組織相關(guān)科室參與。

2、對(duì)適宜手術(shù)的患者，術(shù)前向患者及家屬說(shuō)明手術(shù)的必要性、手術(shù)方案、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后并發(fā)癥等，并請(qǐng)家屬簽名。

3、手術(shù)前一天麻醉醫(yī)師主動(dòng)到病房了解病情，訪視病人，以便及早做好麻醉方案前準(zhǔn)備工作。同時(shí)應(yīng)主動(dòng)向病人簡(jiǎn)單介紹麻醉有關(guān)情況，術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生的不適及術(shù)后鎮(zhèn)痛的處理方法，使病人有充分的心理準(zhǔn)備。

4、手術(shù)中所有醫(yī)護(hù)人員不能閑談與病情、手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，不能使用私人通訊工具。

5、手術(shù)后由麻醉醫(yī)師親自護(hù)送病人過(guò)床，過(guò)床時(shí)要注意病人的生命體征，并送返病房，必要時(shí)護(hù)士隨同。

四、急診醫(yī)師

1、凡急診病人到診，急診科護(hù)士先做好接診和分診。一般病情病人，值班醫(yī)生應(yīng)及時(shí)做出處理，危重病人，應(yīng)就地?fù)尵?，立即做出處理。接診醫(yī)生應(yīng)負(fù)責(zé)登記、寫病歷，不得推搪病人。

2、病人在候診、排隊(duì)、取藥、注射時(shí)，一旦出現(xiàn)意外情況，急診科應(yīng)立即派醫(yī)生、護(hù)士前往現(xiàn)場(chǎng)搶救和處理病人。

3、凡身上無(wú)錢的、需要搶救的危重病人，不論其有無(wú)償還能力，一律及時(shí)搶救、挽救生命，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科及總值班。

4、凡確定為必須快速進(jìn)行搶救的急診危重病人，立即開通“綠色通道”，先處理后交費(fèi)。參加檢查、處理的其他非臨床科室必須盡快發(fā)報(bào)告。

5、急診病人到其他科室作檢查、做手術(shù)或收入病房，必須有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，危重病人必須有醫(yī)生護(hù)送，并做好交接病人工作。

6、急診病人檢查三大常規(guī)及生化檢查項(xiàng)目應(yīng)在30分鐘內(nèi)出報(bào)告；心電圖應(yīng)在15分鐘內(nèi)出書面報(bào)告，有緊急情況應(yīng)立即口頭報(bào)告；放射科普通平片應(yīng)30分鐘內(nèi)出報(bào)告。

7、留在急診科留觀的病人，按住院病人對(duì)待，建立三級(jí)醫(yī)生查房制。主管醫(yī)生、主管護(hù)士負(fù)責(zé)制，必須精心醫(yī)療，病案齊全，責(zé)任落實(shí)到人，保證醫(yī)療質(zhì)量。

8、急診值班人員必須24小時(shí)堅(jiān)守工作崗位，隨時(shí)應(yīng)診。

9、如發(fā)生大批傷害的突發(fā)事件，如中毒、交通意外、工程事故、意外災(zāi)害等，應(yīng)在緊急搶救的同時(shí)報(bào)告總值班或醫(yī)務(wù)科，并及時(shí)報(bào)告業(yè)務(wù)院長(zhǎng)。

10、嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》和院內(nèi)感染的登記制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記和報(bào)告疫情。

護(hù)士服務(wù)規(guī)范

護(hù)理人員職業(yè)道德要求

1、盡職盡責(zé)，全心全意

2、文明服務(wù)，尊重病人

3、舉止穩(wěn)重，儀表端莊

4、刻苦鉆研，精益求精

5、作風(fēng)廉潔，團(tuán)結(jié)協(xié)作 護(hù)士規(guī)范

熱愛本職，自強(qiáng)不息；執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確快捷；三勤四要，五個(gè)一樣；微笑工作，病人至上；三查七對(duì)，保質(zhì)保量；精益求精，救死扶傷。

1、三勤：手勤——多為病人做好事。腳勤——多巡視觀察病情。嘴勤——多宣傳衛(wèi)生常識(shí)，多做健康教育和心理護(hù)理。

2、四要：（1）儀表要整潔，工作要嚴(yán)肅。（2）要保持環(huán)境安靜，做到四輕（說(shuō)話、走路、操作、開關(guān)門）。（3）要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。（4）要忠誠(chéng)老實(shí)。

3、五個(gè)一樣：（1）領(lǐng)導(dǎo)在場(chǎng)與不在場(chǎng)一個(gè)樣。（2）白天與黑夜工作一個(gè)樣。（3）熟人與非熟人一個(gè)樣。（4）檢查質(zhì)量前后一個(gè)樣。（5）平日與假日一個(gè)樣。

禮貌服務(wù)的基本要求

1、主動(dòng)：不分種族國(guó)籍，一樣照顧；不論閑忙，待病人一樣細(xì)心；不嫌麻煩，方便病人；不怕勞累，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2、熱情：待人禮貌，面帶微笑；態(tài)度和藹，不急不躁；言語(yǔ)親切，積極關(guān)心；工作熱心；照料周到。

3、耐心：面色和善，一視同仁；安排細(xì)致，有條不紊；想在前面，主動(dòng)服務(wù)；照顧周到，達(dá)到要求。

護(hù)士上班服務(wù)應(yīng)注意的事項(xiàng)

1、“病人為中心，質(zhì)量第一”，對(duì)病人主動(dòng)、熱情、親切和藹、耐心真誠(chéng)、語(yǔ)言要“您好”為先，“請(qǐng)”字開頭，“謝”字結(jié)尾，微笑服務(wù)，不責(zé)備病人。

2、迎送用語(yǔ)：病人入院時(shí)建立良好關(guān)系的開始，護(hù)士要起立熱情接待，給病人與家屬作必要的解釋與幫助，并把病人送到病床，病人出院要送至樓門口或電梯口，以送別語(yǔ)與病人告別，如：請(qǐng)按時(shí)服藥，請(qǐng)定期到門診復(fù)查，祝您早日康復(fù)，請(qǐng)慢走，請(qǐng)走好等。

3、實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，首見負(fù)責(zé)制。

4、不吃東西，不打瞌睡，不扎堆聊天，不看專業(yè)以外的書報(bào)、不看電視，不玩電腦游戲，不做私事，不離崗。

5、尊重病人的風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信仰，不對(duì)病人的外形評(píng)頭論足，更不得譏笑、模仿及表現(xiàn)其他怪樣的表情，不可以給病人起綽號(hào)。

6、應(yīng)主動(dòng)與職工和熟悉的病人打招呼，在走廊、過(guò)道、電梯或活動(dòng)場(chǎng)所與病人相遇，應(yīng)主動(dòng)禮讓，切不可強(qiáng)行超越，如在行進(jìn)過(guò)程中，遇到病人談話或平行攔住去路，不得從其中間穿過(guò)，如果急需通過(guò)，應(yīng)先向?qū)Ψ秸f(shuō)聲：“請(qǐng)讓”，通過(guò)后，再回頭說(shuō)聲：“謝謝”。

7、做到四輕：走路輕、關(guān)門輕、說(shuō)話輕、操作輕，不在病人面前或病房、辦公室內(nèi)爭(zhēng)吵或爭(zhēng)論，推車、搬動(dòng)桌椅、輸液架等物品均要輕緩不拖、不拉。

8、對(duì)來(lái)訪者熱情詳細(xì)解答有關(guān)的問(wèn)題。

9、當(dāng)病人對(duì)護(hù)士有誤會(huì)或發(fā)脾氣時(shí)，護(hù)士應(yīng)控制自己的情緒，保持冷靜或交由同事處理，自己暫時(shí)離開病人，絕不能與病人爭(zhēng)吵。

10、上班前不要吃氣味強(qiáng)刺激性的食物，如蔥、蒜等，更不準(zhǔn)飲酒。

11、搶救病人時(shí)，由于病人和時(shí)間不允許，護(hù)士應(yīng)充分運(yùn)用體態(tài)語(yǔ)言，如鎮(zhèn)靜的情緒，體貼的神情，熟練的技術(shù)，緊張的作風(fēng)，以體現(xiàn)高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的行為舉止。外傷病人待生命體征平穩(wěn)后細(xì)心為病人擦凈身上的血污漬。

12、當(dāng)護(hù)士一人在班并在搶救病人時(shí)，另一病人要求幫助做事時(shí)，應(yīng)懇切地說(shuō)：“對(duì)不起，現(xiàn)在正在搶救病人，請(qǐng)稍等，我會(huì)盡快來(lái)的”。

13、接電話時(shí)，電話響鈴三聲之內(nèi)應(yīng)拿起話筒，先說(shuō)：“您好！”再介紹科室名稱，然后詢問(wèn)對(duì)方找誰(shuí)，有什么事需要我?guī)兔?，交談中態(tài)度要和藹，如果要找的人不在，應(yīng)客氣地告知去向，并詢問(wèn)是否要留言或轉(zhuǎn)告，注意：電話交談時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，放話筒動(dòng)作要輕，以免引起誤會(huì)。

14、給每位病人操作前均應(yīng)說(shuō)：“對(duì)不起，占用您一點(diǎn)時(shí)間給您做XX操作”；操作中要詢問(wèn)病人感覺如何，有無(wú)不適；操作后說(shuō)：“操作完了，謝謝您的合作！”，特殊操作或使用特殊藥物后注意觀察病人的反應(yīng)。

醫(yī)院行政后勤人員服務(wù)規(guī)范

后勤人員服務(wù)規(guī)范

1、熱愛后勤工作，努力學(xué)習(xí)有關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)，熟練掌握本職業(yè)務(wù)技能，主動(dòng)為臨床一線及醫(yī)院各部門提供優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)。做到下收、下送、下修、保證水、電、氣正常供應(yīng)。

2、厲行節(jié)約，堵塞漏洞，嚴(yán)防浪費(fèi)。認(rèn)真做好設(shè)備和物資的計(jì)劃、審核、采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、保管、發(fā)放、報(bào)廢、清點(diǎn)及回收等工作，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)好家、理好財(cái)。

3、愛護(hù)公物，搞好環(huán)境衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行污水污物處理規(guī)定，保持醫(yī)院環(huán)境清潔整齊優(yōu)美。

4、做好防火、防盜、防毒等安全保衛(wèi)工作。

行政管理人員服務(wù)規(guī)范

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針、政策，帶頭遵紀(jì)守法和執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。牢固樹立以病人為中心，為醫(yī)療第一線服務(wù)的思想，帶領(lǐng)職工做好各項(xiàng)工作。

2、作風(fēng)正派，廉潔奉公，以身作則，吃苦在前，享受在后，辦事公道，帶頭抵制和糾正不正之風(fēng)。

3、尊重知識(shí)，尊重人才，任人唯賢。平等待人，團(tuán)結(jié)同志，密切聯(lián)系群眾，傾聽群眾意見，注意調(diào)動(dòng)群眾的積極性。

4、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，盡心盡責(zé)，真抓實(shí)干，密切配合，熟練掌握本職業(yè)務(wù)，經(jīng)常深入實(shí)際調(diào)查研究，了解分析各種信息，做到情況心中有數(shù)，決策科學(xué)正確，解決問(wèn)題及時(shí)，工作講究實(shí)效。

5、開拓創(chuàng)新，銳意進(jìn)取。努力學(xué)習(xí)，更新思想觀念，積極探索，深化改革，加強(qiáng)科學(xué)管理，不斷提高醫(yī)院工作水平。

門衛(wèi)服務(wù)規(guī)范

1．著裝整潔，服務(wù)站立，儀表端莊，文明執(zhí)勤。嚴(yán)格出入人員、車輛的管理，嚴(yán)把物品出門關(guān)。

2．禮貌待人，熱情服務(wù)。耐心地為問(wèn)詢者指點(diǎn)方向，并為病人或家屬排擾解難。

3．恪盡職守，維持院內(nèi)安全和交通秩序，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理和報(bào)告。

巴楚縣人民醫(yī)院醫(yī)患溝通制度

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化和我國(guó)衛(wèi)生法制建設(shè)的不斷完善，人民生活水平、文化素質(zhì)的提高和維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，患者想要得到的醫(yī)療信息越來(lái)越多。因此，加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，既能提高患者對(duì)疾病診療全過(guò)程及其風(fēng)險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)，減少醫(yī)患之間由于信息不對(duì)稱而產(chǎn)生的矛盾和糾紛，同時(shí)，又能增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，使患者及其近親屬學(xué)習(xí)到更多的健康衛(wèi)生知識(shí)，破除迷信、增進(jìn)醫(yī)患互信、科學(xué)的戰(zhàn)勝疾病。為適應(yīng)新形勢(shì)，保護(hù)患者合法權(quán)益、防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，維護(hù)良好的醫(yī)療秩序及廣大醫(yī)務(wù)人員的切身利益，確保醫(yī)療安全，化解醫(yī)患矛盾，從更深層次上穩(wěn)步提升醫(yī)療質(zhì)量，特制定本制度。

一、執(zhí)行對(duì)象：凡是本院職工在為患者提供的各種服務(wù)過(guò)程中都應(yīng)當(dāng)遵守本制度。

二、各崗位人員的醫(yī)患溝通時(shí)機(jī)、內(nèi)容及要求 ：

全院所有工作人員除應(yīng)主動(dòng)、熱情、禮貌、誠(chéng)懇、語(yǔ)氣平緩、滿意回答患者及親屬提出的問(wèn)題，不同崗位尚需與患者及親屬就以下內(nèi)容進(jìn)行滿意有效的溝通：

1、導(dǎo)醫(yī)：以主動(dòng)了解患者當(dāng)前需要為主要內(nèi)容并給予滿意回答。

2、掛號(hào)室：了解患者姓名、性別、年齡、住址等內(nèi)容。

3、門（急）診首診醫(yī)師：門診首診醫(yī)師依照《首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度》規(guī)定接診。在接診時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的既往病史、現(xiàn)病史、體格檢查、輔助檢查等對(duì)疾病做出初步診斷，征求患者意見，安排其做進(jìn)一步診療，告知患者起居、飲食、活動(dòng)以及接受診療中的注意事項(xiàng)等內(nèi)容，直至患者滿意離去。需要進(jìn)一步檢查或治療者應(yīng)簡(jiǎn)述其必要性、依從性（診療活動(dòng)帶來(lái)的不便而導(dǎo)致患者依從接受的程度）以及花費(fèi)情況，并指導(dǎo)患者進(jìn)入下一個(gè)診療程序。

4、住院收費(fèi)處：當(dāng)患者辦理住院手續(xù)、補(bǔ)繳預(yù)交款、進(jìn)行結(jié)算、查詢費(fèi)用等情況時(shí)，如有疑問(wèn)，住院處工作人員應(yīng)當(dāng)耐心解釋，消除患者疑問(wèn)。如有爭(zhēng)議，住院處工作人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與費(fèi)用發(fā)生源工作人員聯(lián)系，由費(fèi)用源頭給予溝通解釋。如系住院處記帳錄入錯(cuò)誤，應(yīng)主動(dòng)賠禮道歉。

5、病區(qū)住院期間的溝通

（1）入院時(shí)溝通：病區(qū)工作人員無(wú)論是誰(shuí)發(fā)現(xiàn)患者新來(lái)入住，均應(yīng)主動(dòng)、熱情上前招呼，并聯(lián)系值班護(hù)士予以接待。值班護(hù)士接待新入患者后，在安排病床以后及時(shí)向患者告知住院須知、注意事項(xiàng)、生活指南等內(nèi)容，并幫助患者熟悉就餐、用水、入廁等事宜。確定經(jīng)治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士后應(yīng)當(dāng)告知患者經(jīng)治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士姓名、稱呼，并在床頭卡上予以注明。

（2）病區(qū)首診醫(yī)師：病區(qū)首診醫(yī)師依照《首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度》接診。當(dāng)班醫(yī)師（含進(jìn)修、實(shí)習(xí)、新畢業(yè)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師）發(fā)現(xiàn)新患者入住護(hù)理程序尚未結(jié)束之前應(yīng)主動(dòng)與患者打招呼，告知住院診療程序，消除著急、緊張情緒，取得患者配合，護(hù)理程序一經(jīng)結(jié)束，當(dāng)班醫(yī)師即開始診療程序。接診前先向患者介紹自己姓名，態(tài)度要熱情、誠(chéng)懇。首次病程記錄書寫完成以后應(yīng)立即與患者及家屬就初步診斷、可能的病因誘因、診療原則、進(jìn)一步檢查的內(nèi)容、飲食、休息、注意事項(xiàng)等進(jìn)行初步溝通。

（3）急診入院患者應(yīng)在護(hù)士辦理住院的同時(shí)即應(yīng)開始進(jìn)行診療搶救等活動(dòng)，并及時(shí)告知相關(guān)內(nèi)容（診斷、危險(xiǎn)、風(fēng)險(xiǎn)、最佳診療措施）以及書寫危重告知書。危重告知書應(yīng)由其近親屬或委托代理人簽字并同意擬定的診療方案。

（4）由于風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等原因患方不同意最佳診療方案時(shí)應(yīng)擬定次選方案，并就患方不同意選擇最佳方案而選擇次選方案由患方簽字認(rèn)可。

（5）入院三天內(nèi)的溝通：醫(yī)護(hù)人員在患者入院三天內(nèi)必須進(jìn)行正式溝通。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患方介紹疾病診療情況、主要診療措施、取得的預(yù)期效果以及下一步治療方案、需要患方在哪些方面予以配合、以及患方對(duì)診療的意見體驗(yàn)等進(jìn)行廣泛溝通，密切醫(yī)患關(guān)系。

（6）住院期間的溝通：包括病情變化、有創(chuàng)檢查及有風(fēng)險(xiǎn)處置前后、變更診療方案、貴重藥品使用、發(fā)生欠費(fèi)、術(shù)前、術(shù)中改變手術(shù)方式、麻醉前、輸血前以及超醫(yī)保范圍藥品、項(xiàng)目等時(shí)機(jī)的溝通。以上情況溝通要及時(shí)，消除患方不良情緒對(duì)診療造成的不利影響。

（7）出院時(shí)：醫(yī)護(hù)人員除正常出具出院證、出院記錄外，應(yīng)向患方明確說(shuō)明患者在院診療情況、出院醫(yī)囑及出院注意事項(xiàng)，隨診及隨訪時(shí)間。需要時(shí)應(yīng)為患者出具診斷證明以及病歷復(fù)印件。診斷證明蓋章和復(fù)印病歷應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)辦理。

6、醫(yī)技科室及其他協(xié)助診療科室的溝通：包括放射科、B超、心電圖、檢驗(yàn)科、病理科、手術(shù)室、康復(fù)科、其他門診?？频?。上述科室應(yīng)主動(dòng)熱情招呼患者進(jìn)入診療程序，說(shuō)明注意事項(xiàng)，在本科室業(yè)務(wù)范圍內(nèi)回答患方提問(wèn)，介紹診療目的。溝通口徑應(yīng)與申請(qǐng)醫(yī)師口徑一致，以免引起歧義而導(dǎo)致不良后果。絕對(duì)禁止上述科室超過(guò)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍回答咨詢。必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行了解患者病史資料的溝通。

7、藥房：藥房藥劑師調(diào)配處方時(shí)應(yīng)主動(dòng)熱情的做好窗口接待工作。處方存在問(wèn)題時(shí)應(yīng)向患者說(shuō)“對(duì)不起，有個(gè)地方我看不清楚，我去問(wèn)問(wèn)醫(yī)生，請(qǐng)您稍侯片刻”，征得患方同意后應(yīng)主動(dòng)找相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行修改，不可讓患者往返糾正。發(fā)出藥品時(shí)應(yīng)交待清楚每種藥品使用方法及注意事項(xiàng)，直到患者滿意離去。

8、收費(fèi)處：參照住院收費(fèi)處執(zhí)行。

三、溝通注意事項(xiàng)：

1、溝通應(yīng)力求使用表達(dá)貼切的通俗語(yǔ)言，注意既不能引起歧義，也不能引起患者不科學(xué)的幻想。

2、溝通要注意內(nèi)容的層次性。要根據(jù)病情的輕重緩急、復(fù)雜程度以及預(yù)后好差，由不同級(jí)別的醫(yī)護(hù)人員溝通。同時(shí)要根據(jù)患者及其近親屬的文化程度和要求不同，采取不同方式溝通。如已經(jīng)發(fā)生糾紛苗頭，要重點(diǎn)溝通。

3、對(duì)帶有共性的多發(fā)病、常見病、季節(jié)性疾病可以進(jìn)行集體溝通。

4、對(duì)于疑難、危重患者，由患者所在科室或小組共同與家屬正式溝通；對(duì)于治療風(fēng)險(xiǎn)大、效果不理想及預(yù)后不良者，應(yīng)由科主任主持科內(nèi)會(huì)診討論后由科主任為主集體與患者溝通。

5、對(duì)于在醫(yī)療活動(dòng)中可能出現(xiàn)問(wèn)題的患者，應(yīng)立即將其做為重點(diǎn)對(duì)象有針對(duì)性的進(jìn)行預(yù)防性溝通。預(yù)防性溝通應(yīng)記入病程記錄，必要時(shí)由患方簽字。

6、經(jīng)治醫(yī)師與患方溝通困難或障礙者應(yīng)另?yè)Q其他醫(yī)務(wù)人員（盡可能由上級(jí)醫(yī)師）溝通。

7、診斷不明或病情惡化時(shí)科室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先進(jìn)行討論，統(tǒng)一協(xié)調(diào)后，再行溝通，避免患方不信任或產(chǎn)生疑慮。

8、溝通時(shí)可以借助于實(shí)物、圖譜、標(biāo)本、模型等對(duì)照講解，增加患方感性認(rèn)識(shí)，便于患方對(duì)診療過(guò)程的理解和支持。

四、溝通技巧：

與患方溝通應(yīng)體現(xiàn)尊重對(duì)方、耐心傾聽對(duì)方的傾訴、同情患者的病情或遭遇、愿為患者奉獻(xiàn)愛心的姿態(tài)并本著誠(chéng)信的原則進(jìn)行。同時(shí)應(yīng)掌握以下技巧：

1、一個(gè)技巧：多聽病人或家屬說(shuō)幾句，盡量讓病人和家屬宣泄和傾訴，對(duì)患者的病情盡可能做出準(zhǔn)確解釋。

2、兩個(gè)掌握：掌握病情、檢查結(jié)果和治療情況；掌握醫(yī)療費(fèi)用給患方造成的心理壓力。

3、三個(gè)留意：留意溝通對(duì)象的受教育程度、情緒狀態(tài)及對(duì)溝通的感受；留意溝通對(duì)象對(duì)病情的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值；留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制。

4、四個(gè)避免：避免使用刺激對(duì)方情緒的語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)句；避免壓抑對(duì)方情緒、刻意改變對(duì)方觀點(diǎn)；避免過(guò)多使用對(duì)方不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免強(qiáng)求對(duì)方立即接受醫(yī)生的意見和事實(shí)。

第五篇：實(shí)習(xí)同學(xué)崗前培訓(xùn)總結(jié)

實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)總結(jié)

實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的一個(gè)重要時(shí)期,實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)為縮短實(shí)習(xí)醫(yī)生適應(yīng)時(shí)間、提高實(shí)習(xí)質(zhì)量起著重要作用。通過(guò)對(duì)開展實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)進(jìn)行總結(jié),對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)存在的問(wèn)題及如何提高實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)效果進(jìn)行初步探索。

崗前培訓(xùn)是一名醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生走上實(shí)習(xí)崗位的必經(jīng)之路。在為期一天的崗前培訓(xùn)中，通過(guò)對(duì)醫(yī)院概況的介紹，使同學(xué)對(duì)祥云縣人民醫(yī)院的歷史沿革，組織結(jié)構(gòu)，科室設(shè)置等相關(guān)信息進(jìn)行了學(xué)習(xí)與了解。其次對(duì)常見的問(wèn)題如職業(yè)道德規(guī)范、敬業(yè)精神、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)院消防安全及人身安全等進(jìn)行了系統(tǒng)的培訓(xùn)，對(duì)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前如病歷書寫、院內(nèi)感染，傳染病防治等重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了深入的學(xué)習(xí)。從醫(yī)院院辦毛主任，防保辦曹科長(zhǎng)、感控辦白主任、后勤科徐科長(zhǎng)、科教科畢科長(zhǎng)以及王老師等幾位領(lǐng)導(dǎo)、老師每一堂耐心的授課中，使同學(xué)們感受到醫(yī)院從領(lǐng)導(dǎo)到各級(jí)科室老師對(duì)他們的重視，同時(shí)也一定程度提高實(shí)習(xí)效果,使學(xué)生更快地適應(yīng)這一角色的轉(zhuǎn)變。

在看到此次培訓(xùn)的成績(jī)的同時(shí)，我們也應(yīng)該對(duì)存在的問(wèn)題及如何提高實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)效果進(jìn)行初步總結(jié)與探索。第一：在對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣講這一版塊中，講課領(lǐng)導(dǎo)覺得醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題相對(duì)同學(xué)們目前的實(shí)際情況來(lái)說(shuō)顯得不是很重要，同學(xué)們也覺得這一版塊很枯燥。相反，講課領(lǐng)導(dǎo)覺得“醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的品質(zhì)”這一內(nèi)容很重要也很實(shí)用，值得作為一個(gè)重要內(nèi)容放在培訓(xùn)中。第二：實(shí)習(xí)醫(yī)生往往缺乏法律意識(shí)，加上臨床工作經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)經(jīng)歷不足，對(duì)醫(yī)療糾紛缺乏預(yù)防和應(yīng)對(duì)能

力，有必要在他們進(jìn)入病房前加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)的培訓(xùn)，增強(qiáng)他們的法律意識(shí)，提高工作責(zé)任心。讓實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)醫(yī)務(wù)人員和患者的權(quán)利和義務(wù),學(xué)會(huì)在依法辦事,既懂得如何尊重、保護(hù)病人,也懂得如何應(yīng)用法律來(lái)保護(hù)自己,減少醫(yī)療糾紛。第三：缺乏對(duì)“醫(yī)患溝通技巧”等方面知識(shí)的培訓(xùn)。隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任不僅僅是治療患者的疾病,同時(shí)還肩負(fù)著心理疏導(dǎo)、安定情緒、傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)、介紹醫(yī)療情況、建立良好的醫(yī)患關(guān)系等多種責(zé)任。從這方面來(lái)看，加強(qiáng)對(duì)“醫(yī)患溝通技巧”的培訓(xùn)有利于培養(yǎng)合格的、優(yōu)秀的、全面的實(shí)習(xí)醫(yī)生。第四：對(duì)《實(shí)習(xí)同學(xué)管理辦法》的介紹不夠充分詳細(xì)。通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)管理辦法的詳細(xì)介紹，使學(xué)生知道自己在實(shí)習(xí)過(guò)程中的權(quán)利和義務(wù)，同時(shí)明確自己的崗位職責(zé)。

科教科

2012年7月27日