第一篇：牙斷冠修復(fù)研究論文

【摘要】 目的:探討修復(fù)年輕恒牙斷冠及時簡便的治療方法，盡快解除因冠折給患者帶來的心理壓力，恢復(fù)其外形和容貌。方法:對臨床20例共20顆恒前牙冠折病人，無合并牙根及牙槽骨損傷，斷冠新鮮完整，對損傷牙髓作出相應(yīng)的治療后，在無須制備固位溝的情況下用日本生產(chǎn)Super Bond C&B（超強(qiáng)粘接樹脂），進(jìn)行斷牙再接。結(jié)果:20例患者20顆年輕恒前牙斷冠再接后通過6個～12個月的觀察穩(wěn)固性良好，色澤，形態(tài)比較滿意。結(jié)論:用日本產(chǎn)Super Bond C&B（超強(qiáng)粘接樹脂）再接斷冠效果滿意。是一種適合臨床年輕恒前牙冠折的過渡性簡便的修復(fù)方法。

【關(guān)鍵詞】 年輕恒前牙;牙折斷;修復(fù)

恒前牙斷冠是臨床上的常見病，尤以兒童前牙最為多見，約占全部前牙外傷的71.3%;前牙外傷年齡多為8歲～10歲，約占全部前牙外傷的52.9%;前牙外傷病例中以上前牙最為多見，約占全部前牙的97.1% ［1］。關(guān)于外傷斷冠的粘接，文獻(xiàn)中多有報道，治療手段也眾云繁多。本文就將近2年來收治的年輕恒牙斷冠的再接修復(fù)治療作一些總結(jié)。材料與方法

1.1 臨床資料

收集我院口腔門診因外傷造成恒前牙冠折的病人20例，牙齒20顆，男13例，女7例，年齡8歲～16歲，平均年齡12.7歲。均為上頜前牙，無并發(fā)牙根及牙槽骨的損傷，冠折部分均位于牙齦以上，離體部分無粉碎且新鮮完整。

1.2 材料

Super Bond C&B（超級粘接樹脂），日本，SunMedical co.，生產(chǎn)。

1.3 方法

在進(jìn)行斷冠粘接前，應(yīng)對斷牙進(jìn)行臨床檢查（冠折時間，類型，程度，露髓情況，松動度，咬合關(guān)系以及鄰牙的關(guān)系，X線片等）。離體端要求新鮮完整無隱裂，首先對斷牙能否再接作出相應(yīng)的判斷，并對牙髓做相應(yīng)的治療，根據(jù)患者的要求對其施行的方法向患者作出知情同意后方可進(jìn)行。

斷冠粘接步驟:對斷冠清潔，除去唇舌側(cè)污物、結(jié)石，橡皮障隔濕，試驗(yàn)斷端無缺損，使用日本Sun Medical co.生產(chǎn)的Super Bond C&B（超級粘接樹脂），視冠折情況選擇合適的活化劑，紅色的30s，綠色的10s，無油氣槍吹干，用混合法在37℃下（常溫下）嚴(yán)格按催化劑滴數(shù)∶單體滴數(shù)∶聚合物=1g∶4g∶0.75g（一小匙）的比例混勻，涂布于斷牙斷端，使之完全吻合并壓緊，在未凝固之前用蘸有酒精的小棉球去除周圍多余的樹脂。完全固化后調(diào)磨咬合關(guān)系拋光。囑注意保護(hù)，盡量勿咬硬物。結(jié)果

20例患者20顆恒前牙經(jīng)斷冠再接，牙冠色澤與鄰牙相比無大差異，再接后的斷冠穩(wěn)固性，外形及X線根尖片經(jīng)6個～12個月觀察，第7個月1例16歲男孩因外傷再次冠折，折斷線未從原來處折斷;1例8歲患兒行活髓切斷術(shù)后5個月牙髓出現(xiàn)病變又從舌側(cè)開髓治療，牙冠無損。其余穩(wěn)固性、色澤、外形均完整無損。討論

牙齒的位置，功能不同，它對不同牙體病的易感性和病損的部位有所差異，切牙位于牙弓前部，意外創(chuàng)傷，如外傷打擊，磕碰等發(fā)生較多，常引起冠折 ［2］。恒前牙冠折就是臨床上的常見病，尤以青少年多見，在這個年齡段活動量大，玩耍失度，造成牙外傷的事常有發(fā)生，就診時有部分患者及家長就提出能否將斷牙再接這個問題。為了滿足患者的需求，許多學(xué)者也都在努力，報道兒童前牙冠折的修復(fù)方法常見有復(fù)合樹脂修復(fù)和冠修復(fù) ［3］;兒童前牙冠折的再接修復(fù) ［4］;恒前牙斷冠制備固位洞再接的臨床實(shí)驗(yàn)研究 ［1］ 等，都在為年輕恒牙斷冠尋求最適合的治療技術(shù)，為了選擇優(yōu)良的粘接樹脂人們也進(jìn)行了大量的體內(nèi)體外實(shí)驗(yàn)來檢驗(yàn)其生物相容性以期對臨床使用粘接樹脂有所幫助。日本產(chǎn)Super Bond C&B（超級粘接樹脂）通過20年的臨床觀察，提出此材料可用于個別恒前牙缺失及冠折的粘接，且邊緣封閉性好，粘接力強(qiáng)，對牙髓安全無刺激。

對于已冠折的牙齒、牙髓的診斷和處理也是再接成功的關(guān)鍵。年輕恒牙其治療較成牙復(fù)雜，既要恢復(fù)形態(tài)和功能，還應(yīng)考慮牙根的繼續(xù)發(fā)育。對牙髓已暴露的前牙，根發(fā)育完成者應(yīng)用牙髓摘除術(shù)，年輕恒牙應(yīng)根據(jù)牙髓暴露多少和污染程度作活髓 切斷術(shù)，以利于牙根的繼續(xù)發(fā)育。冠折后的自體牙再接對患者無論是從自體感覺還是從生物學(xué)角度都應(yīng)是最好的。隨著粘接技術(shù)的發(fā)展，冠修復(fù)因其去除健康牙體較多而不再是必然的選擇，只要冠折后離體牙部分保存完整，新鮮無缺損，再接皆為可能。臨床研究結(jié)果表明，斷冠粘接適用于冠中1/3處，冠折及冠中1/3斜向齦下2.0mm以內(nèi)的冠根折（粘冠前需做齦切及使用排齦線），斷冠粘接是一種簡便可行的過渡性的治療方法。斷冠粘接前需完成牙髓的治療（間接蓋髓，活髓切斷，根管治療），且應(yīng)無臨床癥狀后再進(jìn)行 ［1］。斷冠粘接面積最大，所承受的最大力值也應(yīng)最大，斜行冠折較橫斷冠折粘接后穩(wěn)固性要好。本文的斷冠粘接技術(shù)，無須制備固位溝，粘接后通過6個～12個月的臨床觀察，盡管出現(xiàn)1例二次冠折和1例牙髓病變，其粘接穩(wěn)固性還是可靠的。

外傷對牙冠造成的缺損是不可逆的。巨大的心理負(fù)擔(dān)使得患者保留斷冠，恢復(fù)原貌的愿望迫切，傳統(tǒng)的治療方法以不能完全滿足需要，隨著新的粘接材料的出現(xiàn)，斷冠粘接也應(yīng)運(yùn)而生。這種方法無須制備固位溝，既節(jié)省操作時間，也可較好的恢復(fù)牙齒外形同時又最大限度的滿足了患者的心理需求，無論是從穩(wěn)固性、色澤、形態(tài)都是非常滿意的，其長遠(yuǎn)療效有待于進(jìn)一步觀察。

【參考文獻(xiàn)】

［1］ 鄭樹國，鄭剛，司武強(qiáng)，等.恒前牙斷冠粘接的臨床及實(shí)驗(yàn)研究.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2006，41（12）:719～721.［2］ 錢蘊(yùn)珠.牙齒折裂的病因探討.國外醫(yī)學(xué)·口腔分冊，2005，32（6）:483～485.［3］ 楊體林，王麗梅.30例前牙外傷露髓一次性美容修復(fù)［J］.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2003，13（4）:232.［4］ 宋光泰，聶德周.兒童前牙冠折斷端再接修復(fù)［J］.口腔醫(yī)學(xué)研究，2003，19（5）:390～391.

第二篇：全國愛牙日：老人失牙要修復(fù)

全國愛牙日：老人失牙要修復(fù)

9月20是第25個全國愛牙日，今年的主題是：“健康口腔，幸福家庭”，副主題是：“關(guān)愛老人，修復(fù)失牙?！彪S著銀發(fā)時代的來臨，高齡長壽老人越來越多，很多子女只想到給老人買各色好吃又健康的食物孝敬他們，卻很少關(guān)注老人的牙齒。在18日上午佛山市中醫(yī)院口腔醫(yī)療中心舉辦的大型愛牙日義診活動上，馮遠(yuǎn)華副主任醫(yī)師介紹說，我國老年人目前主要的口腔問題是失牙、咀嚼功能下降等，很多老人看著美味可口的飯菜也好想吃，但就是嚼不動咬不爛，在嘴過一下就囫圇吐棗到胃里了，甚至只有聞和看的份?！?0歲以上的老人牙齒缺失嚴(yán)重，只剩下幾顆搖搖欲墜的牙齒的老人大有人在。”他提醒市民要關(guān)注家庭的口腔健康問題，尤其是老年人要注意防治口腔疾病，及時修復(fù)失牙，在有牙狀態(tài)下，老人可維持正常的口腔基本功能，不但可攝入身體所需要的食物營養(yǎng)，而咀嚼肌肉運(yùn)動可促進(jìn)腦部回流血量增多，保持腦部活化程度，減少老年癡呆的發(fā)病率?？谇患膊】捎绊懭斫】?/p>

有句市民非常熟悉的廣告詞“牙好，胃口就好；吃啥啥香，身體倍兒棒?！闭f的沒錯，老人口腔健康與否影響著他們的生活品質(zhì)。馮遠(yuǎn)華副主任醫(yī)師說，老人最常見的口腔健康問題主要有牙周炎、牙齦炎、牙齒缺失等。如果經(jīng)常牙痛、發(fā)炎，或是大量牙齒缺失，不但讓老人痛苦煩惱，而且影響其身體所需的營養(yǎng)供給。此外，患牙周炎的老人口腔衛(wèi)生狀況往往較差，其口腔內(nèi)的致病菌可誘發(fā)冠心病、中風(fēng)的急性發(fā)作，大部分吸入性肺炎的來源也是口腔內(nèi)的致病菌，而牙菌斑中的幽門螺旋桿菌也可導(dǎo)致消化道潰瘍。

老一輩的人年輕時對口腔衛(wèi)生重視不足夠，一生堅持早晚刷牙的人很少，有的人還有嚼檳榔、吸煙的習(xí)慣，有定期洗牙意識的人更是少之又少。一些經(jīng)濟(jì)條件較差的老人，認(rèn)為牙病是小事，為了省錢經(jīng)常光顧非正規(guī)牙醫(yī)診所。馮遠(yuǎn)華副主任醫(yī)師指出，常嚼檳榔可引起口腔粘膜纖維化甚至發(fā)生癌變，吸煙無論對真牙還是種植牙都會有較大損害，而1年洗1~2次牙可清除牙菌斑和牙結(jié)石，是一個很好的衛(wèi)生習(xí)慣。老人大多患多種慢性基礎(chǔ)性疾病，即便是拔牙，也要先查查心電圖、血壓、血糖等指標(biāo)，因此老人看牙病應(yīng)到有資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有嚴(yán)重心腦血管疾病和糖尿病的老人，最好到綜合性大醫(yī)院接受治療。

牙齒缺失要及時修復(fù)

部分老人認(rèn)為，老掉牙是自然規(guī)律，掉1~2顆牙沒必要花錢去修復(fù)，或者等其他松動的牙齒都掉光了才一次性鑲補(bǔ)。對此，馮遠(yuǎn)華副主任醫(yī)師提醒，不管什么年齡段，每缺失一顆牙齒都應(yīng)該及時到醫(yī)院修復(fù)，因?yàn)檠例X缺失后，整個口腔的平衡就會被打亂，而缺牙間隙附近的余留牙會出現(xiàn)傾斜、移位，缺牙間隙逐漸縮小，對頜牙伸長，食物嵌塞，時間長了，還可能導(dǎo)致牙槽骨吸收，為日后鑲牙、植牙增加了難度，且影響了治療效果。例如，所謂牙槽骨吸收，有如植被破壞后“水土流失”，要種牙前必須先“培土”植骨，增加了費(fèi)用和治療時間。此外，老年人即使有1 ~2顆牙齒“下崗”，不但會導(dǎo)致咀嚼功能下降，使得某些食物進(jìn)食不便，影響營養(yǎng)的吸收和消化，說話漏風(fēng)，而且還會加劇失牙相鄰牙齒的松動和脫落，從而影響整副牙齒的健康。

馮遠(yuǎn)華副主任醫(yī)師說，越來越多的老人在真牙缺失后，接受鑲假牙或種植義齒處理。目前，假牙主要有活動假牙、固定假牙和種植牙3種，每個人根據(jù)自己的牙齒缺失情況和經(jīng)濟(jì)能力，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇鑲牙。在這3種假牙中，就穩(wěn)定性、舒適度、美觀和咀嚼效能而言，種植牙無疑是最接近真牙的，它被稱為人類的第3副牙齒。因此，選擇種植牙裝副好“牙口”的老人也越來越多。

寶寶長牙后就開始口腔清潔

如果年幼時沒有保護(hù)好牙齒，使牙齒過早 “下崗”，最后要靠鑲牙甚至種牙來處理，費(fèi)用可能會較貴，甚至不亞于治療其他內(nèi)科病。因此，小心地呵護(hù)牙齒，做到世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的“8020”，即到了80歲，還至少有20顆不松動的、能正常咀嚼食物的牙齒，通過延長牙齒的壽命來保證人的長壽，提高生命質(zhì)量。

馮遠(yuǎn)華副主任醫(yī)師指出，所謂“健康口腔，幸福家庭”，寶寶的牙齒健康也值得家長們關(guān)注，1歲內(nèi)的寶寶已經(jīng)長出部分牙齒，而大部分孩子要到2~3歲后才學(xué)會自己刷牙，這個年齡段的寶寶還經(jīng)常保持著晚上喝奶補(bǔ)充營養(yǎng)又不刷牙的習(xí)慣?！皩殞氈灰L出了牙齒，就要注意幫助其做好口腔清潔，在晚上臨睡前，寶寶進(jìn)食后，家長可用棉簽蘸涼開水或生理鹽水為其擦拭牙齒，使其保持口腔清潔。寶寶大一點(diǎn)后，要盡早教其學(xué)會自己刷牙。成年人最好三餐后刷牙，養(yǎng)成使用牙線并定期洗牙的習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)牙病后及時治療。終生愛護(hù)牙齒，做到“8020”并非難事。（禤影妍）

第三篇：關(guān)于皮革文物保護(hù)和修復(fù)研究

關(guān)于皮革文物保護(hù)和修復(fù)研究

作者：

（********* ****，XX，XXXXX）

摘 要：歷史文物是一個國家歷史的見證，所以對出土文物的保護(hù)和修復(fù)的工作一直是文物保護(hù)工作者面臨的很重要的工作，尤其是對易腐蝕的皮革文物的保護(hù)工作更是需要良好的修復(fù)的技術(shù)和相對成熟的修復(fù)的環(huán)境，本文在研究我國文物保護(hù)的現(xiàn)狀和方法的基礎(chǔ)上，以青銅時代出去的高腰皮靴為例來講述了皮革文物的修復(fù)的過程，并提出了相應(yīng)的修復(fù)建議。

關(guān)鍵詞：文物保護(hù)，皮革，保護(hù)和修復(fù)我國文物的保護(hù)和修復(fù)的指導(dǎo)思想和原則

我國有悠久的歷史文化，我國有豐富的物質(zhì)文化的遺產(chǎn)，大批的出土文物是我國上下五千年歷史文明的見證，但是對一些皮革或者皮質(zhì)的文物來說，其出土?xí)r，損壞程度就比較的大，所以對此類文化的還原和修復(fù)的工作具有重要的意義，只有還原了文物的本來的面目才能讓他去見證歷史，才有收藏的價值，另一方面對出土文物中易腐蝕文物的保護(hù)也是亟待解決的問題，我國的考古工作者和文物保護(hù)工作者的工作任重而道遠(yuǎn)。我國政府對文物的保護(hù)和修護(hù)工作也十分的重視。國務(wù)院下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)文化遺產(chǎn)保護(hù)工作的通知》提出了加強(qiáng)文化遺產(chǎn)保護(hù)的指導(dǎo)思想、基本方針和總體目標(biāo)。

1.1文物保護(hù)的指導(dǎo)思想

指導(dǎo)思想是：堅持以暫時屏蔽該詞理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，加大文化遺產(chǎn)保護(hù)力度，構(gòu)建科學(xué)有效的文化遺產(chǎn)保護(hù)體系，提高全社會文化遺產(chǎn)保護(hù)意識，充分發(fā)揮文化遺產(chǎn)在傳承中華文化，提高人民群眾思想道德素質(zhì)和科學(xué)文化素質(zhì)，增強(qiáng)民族凝聚力，促進(jìn)社會主義先進(jìn)文化建設(shè)和構(gòu)建社會主義和諧社會中的重要作用。

1.2文物保護(hù)的基本方針

基本方針是：物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)要貫徹“保護(hù)為主、搶救第一、合理利用、加強(qiáng)管理”的方針；非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)要貫徹“保護(hù)為主、搶救第一、合理利用、傳承發(fā)展”的方針。堅持保護(hù)文化遺產(chǎn)的真實(shí)性和完整性，堅持依法和科學(xué)保護(hù)，正確處理經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展與文化遺產(chǎn)保護(hù)的關(guān)系，統(tǒng)籌規(guī)劃、分類指導(dǎo)、突出重點(diǎn)、分步實(shí)施。總體目標(biāo)是：到2010年，初步建立比較完備的文化遺產(chǎn)保護(hù)制度，文化遺產(chǎn)保護(hù)狀況得到明顯改善。到2015年，基本形成較為完善的文化遺產(chǎn)保護(hù)體系，具有歷史、文化和科學(xué)價值的文化遺產(chǎn)得到全面有效保護(hù)；保護(hù)文化遺產(chǎn)深入人心，成為全社會的自覺行動。

2我國文物保護(hù)和修復(fù)的技術(shù)現(xiàn)狀介紹

2.1文物修復(fù)的方法介紹

根據(jù)文物修復(fù)的目的、方法、持有者習(xí)慣或地區(qū)差異、認(rèn)識程度與實(shí)際感覺、審美觀點(diǎn)等的不同，一般可將文物修復(fù)分為考古修復(fù)、展覽修復(fù)、商業(yè)修復(fù)三種。

1、考古修復(fù)

考古修復(fù)力求還原文物的“真實(shí)性”，要求按出土?xí)r破壞的情況拼接好并修補(bǔ)缺損部位，所修補(bǔ)部位必須與原物有差別，粘接部分和補(bǔ)缺部分不能隨色，保持出土文物的真實(shí)性。

2、展覽修復(fù)

展覽修復(fù)旨在使文物在視覺上達(dá)到“完美無缺”，通常會采用各種材料對文物進(jìn)行修復(fù)，要求文物表面修復(fù)完好，放置在展柜中目視辨別不出修復(fù)痕跡。

3、商業(yè)修復(fù)

商業(yè)修復(fù)應(yīng)用最為普遍，難度也最大。高超的修復(fù)技術(shù)可以使文物看起來“真補(bǔ)難辨”。一般可根據(jù)持有者的要求達(dá)到兩種不同層次的修復(fù)精度。一是要求在直觀上不可看到修補(bǔ)痕跡，修補(bǔ)部位即使用放大鏡也很難發(fā)現(xiàn)。二是要求缺損部位修補(bǔ)所用的材料與原文物質(zhì)地的疏密程度相同，在X光照射下修補(bǔ)的地方與原文物的質(zhì)地不能有顯著的差別，只允許辨別出細(xì)小的裂紋；同時也要求修補(bǔ)部位的材料不褪色，不怕紫外線照射。瓷器類文物修補(bǔ)時采用的色釉要有一定的硬度，不怕金屬利器劃撥。

2.2文物修復(fù)技術(shù)分類

1、器物類（無機(jī)質(zhì)地文物）、金屬器（銅器、鐵器、金銀器、鉛錫器等）、非金屬器（陶器、瓷器、玉器、石器、木器等）。

2、紙張類（有機(jī)質(zhì)地文物）、書畫裝裱修復(fù)、古籍修復(fù)、檔案修復(fù)。

3、紡織品、竹木、漆器、皮革（有機(jī)質(zhì)地的文物）。

4、傳統(tǒng)家具修復(fù)。

2.3 對文物存放環(huán)境介紹

1、博物館的溫度指標(biāo)及其控制

一般認(rèn)為博物館室內(nèi)空氣的標(biāo)準(zhǔn)溫度應(yīng)在15—25℃，對文物保存比較適宜，這個溫度范圍是泛指各類文物而言，有些質(zhì)地的文物對溫度有更嚴(yán)格的要求。博物館室內(nèi)溫度的波動，只允許緩慢逐漸改變，不僅要求在一年之內(nèi)的變化不超過規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，就一日而言，氣溫的變化也不能過于劇烈，一般認(rèn)為日氣溫差不能超過2—5℃。為了控制博物館內(nèi)的溫度，需要根據(jù)實(shí)際情況，因地制宜地采取下列措施：

盡量減少館外不良?xì)夂虻母蓴_。掌握館內(nèi)氣候規(guī)律，在氣候不宜的太冷或太熱氣節(jié)，陳列室開放時及庫房均應(yīng)關(guān)閉門窗、掛窗簾，減緩空氣對流對館內(nèi)溫度的影響。用溫度調(diào)控設(shè)

備。用空調(diào)系統(tǒng)設(shè)備自動調(diào)控博物館溫度是最后的途徑?？刂莆奈镎构竦臏囟?、陳列展柜應(yīng)盡可能封閉嚴(yán)密，使陳列柜小環(huán)境免受外界氣溫的干擾。長期實(shí)驗(yàn)表明，封閉展柜可避免溫度的劇烈變化，減緩室外氣候劇變對文物的影響和破壞。水質(zhì)框架的玻璃柜，年久易變形而出現(xiàn)縫隙，難保密閉，因?yàn)榭梢噪S著材料科學(xué)的發(fā)展，注意考察新的材料，制造密閉性能好的展柜。

2、博物館內(nèi)濕度及其控制

博物館內(nèi)相對濕度基本公認(rèn)數(shù)值時45%—65%，在此數(shù)值范圍內(nèi)緩慢波動，對保存一般泛指的各類文物基本是合適的。相對濕度對文物的影響與文物的材質(zhì)有一定的關(guān)系，不同材質(zhì)的文物，有其嚴(yán)格的濕度控制范圍，即最佳保存環(huán)境濕度，如漆木器類庫房為60—70%，紡織品、皮革文物庫房為50—55%。文物分類收藏或展出，有區(qū)別地控制濕度，是最理想的辦法，如果實(shí)在達(dá)不到這一要求時，也要將濕度控制在泛指各類文物的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值范圍內(nèi)。

3皮革文物修復(fù)介紹

3.1 皮革文物易腐蝕的原因分析

皮革易腐蝕存在的原因有：

1、皮革的主要成分是由蛋白質(zhì)纖維的網(wǎng)狀組織構(gòu)成的。皮革除蛋白質(zhì)外，還有大量維持皮革彈性的水和油脂等物質(zhì)。

2、當(dāng)皮革質(zhì)地文物在長時期的保存中，失去了一定量的水和油脂物質(zhì)時，就變得僵硬，易脆、易裂。

3、皮革制品的損壞與光、熱、濕度、微生物有關(guān)。

4、高溫會使皮革纖維變成膠糊。過分干燥，易變得脆弱；過分潮濕，又易生霉、腐敗。生霉的原因由霉菌是絲狀真菌、多細(xì)胞的低等植物所致，凡生長在營養(yǎng)基質(zhì)上，而形成絨毛狀、蜘蛛網(wǎng)狀或絮狀菌的真菌，稱為霉菌。它分布極廣，種類很多，約有4萬種左右。常見危害皮革文物的霉菌有曲霉屬、短梗孢屬、枝孢莓屬、青莓等霉菌。

5、保存皮革質(zhì)文物的相對濕度以55～65％為宜。

6、害蟲和微生物會蛀蝕皮革制品。危害皮革文物的昆蟲，據(jù)資料介紹有70多種，最常見、危害最大數(shù)量最多的是蠹魚、煙草甲、皮蠹和白蟻等。由此可見，昆蟲對皮革文物的危害，是十分嚴(yán)重的，有的將書籍蛀蝕成洞，由里向外形成不規(guī)則孔道，有的將繪畫、書籍蛀成碎片，使整幅畫、整本書遭到破壞。常用的殺菌劑有對位硝基苯酚、五氯苯酚或五氯苯酚的衍生物、麝香樟腦、硫酸鋅、水楊酸、滴滴涕和除蟲菊混合液及硫代氰酸酯殺蟲劑等。

3.2 現(xiàn)有的保護(hù)和修復(fù)的辦法

保存皮革質(zhì)文物的相對濕度以55％—65％為宜。脆弱的皮制品可用甘油、羊毛脂、蓖麻子油等保護(hù)。對于薄皮革、毛皮，可用甘油和水、蛋黃制成的乳劑保護(hù)。已經(jīng)變干、變硬、變脆的皮革制品，可先用一塊濕海棉在皮面褶縫處擦拭一遍，然后用一種以羊毛脂為主的混合液體進(jìn)行鞣皮，使之潤滑?；旌蟿┲幸獡缴弦恍┫?，使酥化部分凝固。浸泡在水中的濕皮革，立即自然干燥，會完全失去韌性，難以復(fù)原。應(yīng)將皮制品在分子量為1500的聚乙二醇溶液中浸泡數(shù)天。取出后，自然干燥?；蛴镁垡叶?50處理皮制品。糟朽、脆弱的舊皮，可在皮的背面裱上帆布加固。有褶皺的地方，可先將褶皺處濕潤，然后用玻璃慢慢壓住，當(dāng)皮已經(jīng)回軟后，可適當(dāng)加些重壓，直到皮革干時，撤去重物即可復(fù)原。

3.3皮革文物修復(fù)檔案一例—高腰皮靴

皮靴出土于哈密五堡墓地M7，保存于哈密地區(qū)博物館庫房。該庫房無恒溫恒濕設(shè)備。保護(hù)處理前，長22-23.5cm；寬9.5-11cm；高20-21cm。處理后重量為200g/208g。

1、修復(fù)原因：皮靴形狀完整，變形嚴(yán)重。兩只皮靴靴筒部位均向左側(cè)彎折。2號靴右側(cè)靴筒底部有較為尖銳的折痕。皮革材質(zhì)硬、脆，表面有不同程度磨損、老化退化、纖維松脫，局部區(qū)域角質(zhì)化。表面污垢較多，且與皮革材料緊密結(jié)合。靴底部有孔洞，并發(fā)現(xiàn)靴底各層間隙有蟲蛀的現(xiàn)象。

2、所用材料及工具介紹：工具：鑷子、棉簽、毛刷、棉布手套等。材料：乙醇、去離子水、泡沫塑料、沙袋、無酸紙等。儀器：軟X射線探傷機(jī)、臺式顯微鏡、便攜式顯微鏡、加濕修復(fù)平臺。吸塵器、直尺、游標(biāo)卡尺等。

3、保護(hù)修復(fù)步驟：（1）對皮靴進(jìn)行常規(guī)照相、軟X射線照相。記錄皮靴基本信息，測量尺寸及重量。建立保護(hù)修復(fù)檔案（2）對皮靴進(jìn)行觀察，局部區(qū)域用臺式或便攜式顯微鏡觀察（3）在靴靴面、靴筒、靴底分別選取一小塊區(qū)域進(jìn)行清洗除垢試驗(yàn)。先用毛刷、吸塵器進(jìn)行干燥清洗，發(fā)現(xiàn)纖維緊密結(jié)合在一起，干燥清洗沒什么效果。改用棉簽蘸50%或80%乙醇溶液進(jìn)行清洗。（4）將皮靴放入加濕平臺上進(jìn)行加濕，高濕度下皮革變軟，靴筒部位尤其明顯，可以進(jìn)行整形操作，3.4修復(fù)總結(jié)

為了更還的修復(fù)皮革文物，其修復(fù)的步驟要有序的進(jìn)行，整個皮革的修復(fù)的過程應(yīng)該按照以下的步驟進(jìn)行：（1）采集影像資料、X光拍照（2）文物基本信息記錄（3）文物保存現(xiàn)狀記錄（建立保護(hù)修復(fù)檔案、病害記錄）、顯微鏡觀察（4）選取局部區(qū)域進(jìn)行清洗除垢試驗(yàn)

（5）控制環(huán)境濕度，對皮靴進(jìn)行加濕、整形（6）制作包裝盒（7）完成保護(hù)修復(fù)檔案

建議皮革文物保存環(huán)境溫度控制在2～18℃，溫度日波動范圍小于1℃，相對濕度為50～60%，相對濕度日波動范圍小于3%。盡量減少空氣環(huán)境中的污染物。要避免強(qiáng)光特別是紫外線照射。另外在拿取皮靴時應(yīng)戴上手套，避免與手直接接觸。保存過程中要注意微生物、昆蟲等危害因素。如發(fā)現(xiàn)文物上有昆蟲或蟲卵，應(yīng)及時進(jìn)行冷凍處理。

4總結(jié)

從古物古跡，到文物，再到文化遺產(chǎn)；從“修舊如舊”，到“不改變原狀”，再到“保護(hù)文物環(huán)境”；從“堅決保護(hù)，嚴(yán)禁破壞”、“兩重兩利”（重點(diǎn)保護(hù)，重點(diǎn)發(fā)掘，既對文物保護(hù)有利，又對基本建設(shè)有利）到皮革文物保護(hù)“十六字”原則（搶救第一，保護(hù)為主，加強(qiáng)管理，合理利用），再到 “物質(zhì)及非物質(zhì)文化遺產(chǎn)” 全面保護(hù)的理念，也反映出中國文化遺產(chǎn)保護(hù)理念和實(shí)踐的歷史進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)

1.潘美娣：《古物修復(fù)與裝幀》，上海人民出版社，1995年。

2.故宮博物院：《書畫的裱裝與修復(fù)》，文物出版社，1980年。

3.杜子熊：《書畫裝潢學(xué)》，上海書畫出版社，1986年。

4.文保學(xué)會：《文物保護(hù)技術(shù)》第三輯，1982年。

5.徐毓明：《藝術(shù)品和圖書、檔案保養(yǎng)法》，科普出版社，1985年。

第四篇：城市水系生態(tài)修復(fù)規(guī)劃設(shè)計研究的論文

摘要：本文在研究中主要以濕地規(guī)劃設(shè)計為核心，探究城市水系生態(tài)修復(fù)中濕地規(guī)劃設(shè)計，進(jìn)而促進(jìn)城市水系生態(tài)系統(tǒng)的可持續(xù)健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：城市；水系生態(tài)修復(fù)

生態(tài)修復(fù)作為城市水系治理的主要途徑，其中主要涉及到濕地建造、植被恢復(fù)、河岸生態(tài)治理等內(nèi)容，同時生態(tài)修復(fù)與濕地規(guī)劃存在很大的關(guān)聯(lián)，并具有建設(shè)目標(biāo)、方式以及實(shí)際措施等方面交集之處。在進(jìn)行濕地規(guī)劃過程中，要考慮到城市水系生態(tài)修復(fù)情況和要求，并將生態(tài)學(xué)理論知識作為規(guī)劃指導(dǎo)，結(jié)合現(xiàn)有城市水系資源進(jìn)行濕地規(guī)劃設(shè)計，以構(gòu)建城市濕地網(wǎng)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)城市水系生態(tài)修復(fù)中濕地規(guī)劃設(shè)計的最終目的。對此，在這樣的環(huán)境背景下，探究城市水系生態(tài)修復(fù)中的濕地規(guī)劃設(shè)計具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1城市濕地規(guī)劃設(shè)計原則

1.1生態(tài)原則

生態(tài)原則作為城市濕地規(guī)劃設(shè)計基礎(chǔ)總原則，滿足人類與自然生態(tài)共同發(fā)展要求，為城市水系生態(tài)環(huán)境的可持續(xù)健康發(fā)展提供有利的保障。在實(shí)際應(yīng)用的過程中，生態(tài)原則要求規(guī)劃設(shè)計人員在開展?jié)竦匾?guī)劃設(shè)計的過程中，保留濕地本身的生態(tài)原真性。

1.2保護(hù)原則

城市濕地作為自然生態(tài)景觀之一，是自然與歷史沉淀下的寶貴財富，并具有非常重要的開發(fā)利用價值。對此，在進(jìn)行濕地規(guī)劃設(shè)計的過程中，設(shè)計人員要遵循保護(hù)原則，保留濕地系統(tǒng)中各個生物物種的多樣性，維護(hù)濕地系統(tǒng)整體穩(wěn)定性與協(xié)調(diào)性，使得濕地系統(tǒng)自然性不受破壞，進(jìn)而發(fā)揮出城市濕地的實(shí)際使用功能和開發(fā)價值。

1.3可持續(xù)原則

可持續(xù)觀可以保證城市濕地的長久利益，有效協(xié)調(diào)人和自然生態(tài)之間的協(xié)調(diào)性，拓展協(xié)調(diào)時間，進(jìn)而滿足城市發(fā)展基本需求，實(shí)現(xiàn)城市濕地系統(tǒng)的完善性。在實(shí)際應(yīng)用的過程中，可持續(xù)原則要求設(shè)計人員根據(jù)濕地自然條件，通過對現(xiàn)有土壤、植物、水系等自然資源的利用，發(fā)揮出城市濕地自然美與生態(tài)效益，促進(jìn)濕地系統(tǒng)自然演替與進(jìn)化，進(jìn)而使得城市濕地可以適應(yīng)城市發(fā)展整體環(huán)境。

2城市水系生態(tài)修復(fù)中濕地規(guī)劃設(shè)計方式

2.1完善濕地體系，強(qiáng)化濕地功能

在進(jìn)行濕地規(guī)劃設(shè)計的過程中，為了提高設(shè)計準(zhǔn)確性和可行性，設(shè)計人員要根據(jù)城市現(xiàn)有濕地體系發(fā)展情況，結(jié)合城市水系生態(tài)修復(fù)實(shí)際需求，制定科學(xué)有效的規(guī)劃設(shè)計目標(biāo)，不斷完善濕地規(guī)劃體系，提高城市濕地各個使用功能，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)城市濕地規(guī)劃設(shè)計水平的提升。主要措施為以下幾點(diǎn)內(nèi)容：第一，構(gòu)建生態(tài)健康系統(tǒng)。第二，強(qiáng)化濕地景觀。第三，建設(shè)濕地文化。

2.2合理規(guī)劃內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)區(qū)域協(xié)調(diào)

在進(jìn)行城市濕地規(guī)劃設(shè)計的過程中，為了維護(hù)濕地系統(tǒng)內(nèi)部結(jié)構(gòu)資源的完整性，協(xié)調(diào)濕地系統(tǒng)和周邊區(qū)域環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展，設(shè)計人員要做好區(qū)域協(xié)調(diào)工作，并將圈層式規(guī)劃方式應(yīng)用到城市濕地規(guī)劃設(shè)計中，將濕地系統(tǒng)劃分為以下三個層次：第一，濕地保護(hù)區(qū)。主要包括濕地原始物種類型、生存環(huán)境以及生物鏈，建立濕地特征區(qū)域，促進(jìn)城市水系生態(tài)系統(tǒng)的修復(fù)與發(fā)展，最大程度的保證濕地系統(tǒng)的完整性。第二，外圍保護(hù)區(qū)。在實(shí)際規(guī)劃設(shè)計的過程中，設(shè)計人員要根據(jù)濕地保護(hù)區(qū)的實(shí)際面積，在保護(hù)區(qū)周圍保留一定寬度的預(yù)留區(qū)域，并從濕地鄉(xiāng)土生物生活環(huán)境自然原始性、保護(hù)多層級演替階段生態(tài)系統(tǒng)、尊重生態(tài)自然發(fā)展過程與自然干擾等三方面入手，其中還涉及到火災(zāi)過程、旱雨季交替、洪水季節(jié)性泛濫等，強(qiáng)化濕地保護(hù)區(qū)域和周邊環(huán)境之間的連續(xù)性，進(jìn)而達(dá)到濕地保護(hù)區(qū)的雙重保護(hù)。第三，周邊景觀控制區(qū)。周變景觀控制區(qū)主要在外圍保護(hù)區(qū)的外部，可以對整個濕地景觀進(jìn)行控制與規(guī)劃，提高濕地周邊景觀和濕地自身系統(tǒng)的協(xié)調(diào)性與統(tǒng)一性。

2.3做好空間布局，強(qiáng)化濕地價值

空間布局作為濕地規(guī)劃設(shè)計中的重要內(nèi)容，對濕地系統(tǒng)整體景觀欣賞性與自然生態(tài)性的提升具有關(guān)鍵作用。由于濕地系統(tǒng)中物質(zhì)與能量存在多重聯(lián)系，結(jié)合各個空間要素實(shí)現(xiàn)濕地空間布局，構(gòu)建濕地系統(tǒng)立體多維空間與游覽網(wǎng)絡(luò)空間，形成城市濕地綠色空間體系。[3]其空間布局內(nèi)容為以下幾點(diǎn)：第一，平面公共空間。平面公共空間根據(jù)濕地功能與景觀特色，對濕地系統(tǒng)各個功能劃分到平面范圍、平面形狀以及平面位置中，以水體為脈，構(gòu)建多元化空間體系，同時也為濕地系統(tǒng)內(nèi)各個物種創(chuàng)造有利的生存環(huán)境，提高濕地規(guī)劃設(shè)計的可行性與合理性，進(jìn)而促進(jìn)城市水系生態(tài)修復(fù)的發(fā)展。第二，立體多維空間。立體多維空間主要針對濕地剖斷面采取豎向設(shè)計的方式，使得濕地整體呈現(xiàn)立體空間層次，賦予濕地系統(tǒng)形態(tài)多變的特點(diǎn)，進(jìn)而保護(hù)濕地系統(tǒng)內(nèi)部資源的多樣性。由于濕地水生生物的生存環(huán)境具有極大的差異性，在進(jìn)行濕地規(guī)劃設(shè)計的過程中，設(shè)計人員要結(jié)合實(shí)際水深設(shè)置沿岸區(qū)、潤澤區(qū)、沼澤區(qū)、深水區(qū)，結(jié)合水深和植被生存需求搭配植被，進(jìn)而構(gòu)建濕地系統(tǒng)的層次性和多樣性，提高濕地水流連續(xù)性，保證水域到陸地間的過渡帶，使不同水位的濕地都能接觸到自然生態(tài)的邊岸。

3結(jié)語

本文通過對城市水系生態(tài)修復(fù)中的濕地規(guī)劃設(shè)計研究，從生態(tài)原則、保護(hù)原則、可持續(xù)原則等方面明確城市濕地規(guī)劃設(shè)計原則，并在此基礎(chǔ)上提出制定規(guī)劃目標(biāo)，明確設(shè)計方向、合理規(guī)劃內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)區(qū)域協(xié)調(diào)、做好空間布局，強(qiáng)化濕地價值等有效措施，不斷優(yōu)化和完善城市濕地系統(tǒng)，提高濕地規(guī)劃設(shè)計的可行性與合理性，進(jìn)而促進(jìn)城市水系生態(tài)修復(fù)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]饒戎,董翔.北京昌平東沙河城市生態(tài)濕地規(guī)劃設(shè)計[J].風(fēng)景園林,2016,01:52-57.[2]孫賀.濱海濕地實(shí)驗(yàn)區(qū)生態(tài)化規(guī)劃設(shè)計策略研究[D].哈爾濱工業(yè)大學(xué),2016.

第五篇：牙列缺損的固定義齒修復(fù) 重點(diǎn)總結(jié)

第一節(jié) 概述

一、定義：牙列缺損是指牙列中的部分牙齒缺失

二、病因：齲病、根尖周病、牙周病、外傷、頜骨疾病、發(fā)育障礙等。

三、牙列缺損的影響

．咀嚼功能減退．牙周組織病變．發(fā)音功能障礙 ．影響美觀．對顳下頜關(guān)節(jié)的影響

四、牙列缺損的修復(fù)方式

1．固定義齒：利用缺牙間隙兩端或一端的天然牙為支持，通過其上的固位體將義齒粘固于基牙上，患者不能自行摘戴。因其結(jié)構(gòu)類似工程橋梁結(jié)構(gòu)，故又稱固定橋

2．可摘局部義齒 3．固定活動聯(lián)合修復(fù)體4．種植義齒

五、固定義齒的特點(diǎn)

1．義齒所受合力通過基牙全部傳導(dǎo)至牙周支持組織，其傳導(dǎo)方式類似天然牙。2．義齒咀嚼效率高。3．義齒舒適、無異物感。4．修復(fù)后功能活動障礙少。

5．切割牙體組織較多。6．不易自潔。7．適應(yīng)范圍小。

六、固定橋和可摘局部義齒的比較

1、固定橋的優(yōu)點(diǎn)

（1）固位作用好（2）支持作用好（3）穩(wěn)定作用好（4）義齒舒適、無異物感。（5）修復(fù)后功能活動障礙少。（6）美觀（7）使用方便

2、可摘局部義齒的優(yōu)點(diǎn)

（1）牙體切割少（2）制作簡單，容易修改（3）容易清潔

第二節(jié)

固定義齒的組成和分類

一、組成

由固位體、橋體、連接體三部分組成，它支持和固定在基牙上形成一個整體行使功能。(retainer、pontic、connector、abutment)

（一）固位體（retainer）

是在基牙上制作全冠、部分冠、樁冠、嵌體等。與橋體相連。固位力強(qiáng)，足夠強(qiáng)度，良好的生物相容性 冠內(nèi)（嵌體），冠外（部分冠，全冠），根內(nèi)（樁冠，樁核冠）

（二）橋體（pontic）

即人工牙，是固定義齒修復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能的部分。

（三）連接體（connector）

連接橋體與固位體的部分稱為連接體。1．固定連接體：

用焊接或整體鑄造法形成的連接體。固位體和橋體之間不能活動。2．活動連接體

固位體和橋體之間通過一種栓道或關(guān)節(jié)相連，形成一可活動的連接體

二、固定義齒的類型

雙端固定橋（完全固定橋）（最理想，廣泛應(yīng)用）半固定橋（應(yīng)力中斷式橋）（兩側(cè)基牙方向差異，共同就位道難取得）單端固定橋（懸臂固定橋）（以基牙為中心產(chǎn)生杠桿力）復(fù)合固定橋（包含以上兩種或三種）種植固定橋（后牙游離端）固定可摘聯(lián)合固定橋 粘結(jié)固定橋

CAD/CAM固定橋

金屬，金屬-烤瓷，金屬-樹脂，金瓷固定橋。橋體接觸式，懸空式固定橋。

第三節(jié) 固定義齒修復(fù)的生理基礎(chǔ)（基牙承擔(dān)額外合力）

一、牙周儲備力：牙周潛力，正常咀嚼運(yùn)動中，咀嚼食物的合力大約只有牙周組織所能支持的力量的一半，而在牙周組織中尚儲存有另一半支持能力，即~。

二、牙周膜面積與牙周儲備力的關(guān)系

基牙牙周儲備力由基牙牙周組織合頜骨健康狀況決定 1.牙周膜面積：上6734512 下6735421 2.牙周膜面積與牙周支持力正相關(guān)

①牙根形態(tài)與牙周膜面積有關(guān)

②牙根形態(tài)結(jié)構(gòu)不同，受力反應(yīng)不同

3.動態(tài)變化：單根牙頸部區(qū)域面積最大，多根牙根分叉處最大，頸部次之，根尖最小

第四節(jié) 固定義齒的機(jī)械力學(xué)原理和生物力學(xué)分析

一、機(jī)械力學(xué)分析

.咀嚼力：咀嚼肌收縮時所能發(fā)揮的最大力量。

.咀嚼壓力：咀嚼功能運(yùn)動中所產(chǎn)生的實(shí)際力，又稱為合力。.平均合力：22.4-68.3kg.實(shí)際所需的合力：10-23kg

.應(yīng)力：描述物體內(nèi)部各點(diǎn)方向的力學(xué)狀態(tài).應(yīng)變：描述物體在外力作用下形狀變化的量

.屈應(yīng)力的大小與梁截面積的大小、長度、形式及材料的性質(zhì)有關(guān) 1.簡單固定梁的受力反應(yīng)：簡單固定梁的三種形式：

雙端固定梁——在應(yīng)力極限內(nèi)，兩橋基的負(fù)重反應(yīng)與簡支架相似

超過應(yīng)力極限，兩橋基的力學(xué)反應(yīng)為負(fù)重反應(yīng)+屈矩反應(yīng) 屈矩：固定梁的橋基受力時不斷有負(fù)重反應(yīng)，還有克服兩端向上翹起的力矩反應(yīng)，該力矩反應(yīng)稱為屈矩。

半固定梁：固定端有負(fù)重+屈矩反應(yīng)，活動端只有負(fù)重反應(yīng) 單端固定梁：固定端有負(fù)重+屈矩反應(yīng)，游離端無反應(yīng)

二、固定義齒的生物力學(xué)分析

（一）固定橋表面的應(yīng)力分析

1．固定橋表面的應(yīng)力分布與合力作用的部位、大小、方向等有關(guān)。2．固定橋表面的應(yīng)力分布與橋體的長寬厚及材料性能等有關(guān)。3．連接體強(qiáng)度與應(yīng)力有關(guān)。

4．固定橋結(jié)構(gòu)影響表面應(yīng)力分析。5．固定橋位置與表面應(yīng)力關(guān)系。6．基牙的支持力與表面應(yīng)力關(guān)系。

（二）雙端固定橋的應(yīng)力分析

1、修復(fù)后合力分散，應(yīng)力分布均勻，有利于牙周組織健康

2、兩端基牙及牙周組織條件和分擔(dān)力值的差別

3、支持力較弱一側(cè)應(yīng)增加基牙

4、減小非軸向力

（三）半固定橋的應(yīng)力分析

1、應(yīng)力分布不如雙端固定橋均勻

2、栓道式活動關(guān)節(jié)處屈矩不等于零，對抗合向移位

3、活動連接端基牙受力時可能出現(xiàn)應(yīng)力集中

（四）單端固定橋的應(yīng)力分析

1、垂直載荷時，近缺隙側(cè)－壓應(yīng)力；遠(yuǎn)缺隙側(cè)－拉應(yīng)力

2、應(yīng)力集中于基牙頸部和根尖區(qū)，減輕橋體合力

3、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動

4、單基牙單端固定橋?qū)罁p傷大，盡量少設(shè)計

（五）傾斜基牙固定橋的應(yīng)力分析

1、減小基牙傾斜度

2、一定范圍內(nèi)可改善傾斜基牙的應(yīng)力分布狀況

3、傾斜度較大時，可能產(chǎn)生近中推力，必要時增加前基牙數(shù)

（六）固定橋基牙牙周組織應(yīng)力分析 1．牙列缺損修復(fù)前后對比 2．基牙數(shù)目與形態(tài)

3．固定橋受力的大小和方向 4．固定橋的位置

第五節(jié) 固定義齒的固位

固位原理：1．摩擦力2．約束力3．粘結(jié)力 影響固定義齒固位的因素

上下頜牙的排列關(guān)系 基牙受力的運(yùn)動方式：

1．頰舌向運(yùn)動2．近遠(yuǎn)中向運(yùn)動3．垂直向運(yùn)動 固定義齒的穩(wěn)定性及影響因素

第六節(jié) 固定義齒的適應(yīng)證

.1.缺牙的數(shù)目（少數(shù)缺牙，少數(shù)間隔缺牙）.2.缺牙的部位（末端游離缺失，借助種植）.3.基牙的條件

① 牙冠：高度適當(dāng)，形態(tài)正常，牙體組織健康 ② 牙根：牙槽骨吸收不超過根長1/3，短小細(xì)者應(yīng)增加基牙個數(shù) ③ 牙髓：健康活髓牙，完善RCT，樁核 ④ 牙周組織：牙周無進(jìn)行性炎癥，根尖周無病變，牙槽骨頜骨正常 ⑤ 基牙位置：無過度牙體扭轉(zhuǎn)，傾斜移位

.4.咬合關(guān)系（正常，適當(dāng)合齦高度，對頜牙無伸長）

.5.缺牙區(qū)牙槽嵴的條件（拔牙或手術(shù)后3個月后完全愈合，吸收穩(wěn)定）.6.年齡（20-55）.7.口腔衛(wèi)生情況

.8.余留牙的情況

.9.患者的要求和口腔條件的一致性.10.適應(yīng)癥的掌握

第七節(jié) 基牙選擇、預(yù)備和固定橋的設(shè)計

一、固定橋設(shè)計基本原則： 1．恢復(fù)形態(tài)和功能的原則

2.保護(hù)基牙及口腔組織健康的原則 3.嚴(yán)格把握適應(yīng)證

4.維護(hù)患者身心健康的原則 固定橋設(shè)計的順序

.整體設(shè)計

.橋基的選擇與確定

.固位體設(shè)計.橋體設(shè)計

.連接體設(shè)計 固定橋修復(fù)前的口腔預(yù)備、拆除不良修復(fù)體、治療齲病、治療牙周疾患、余留牙的調(diào)合、拔除嚴(yán)重影響修復(fù)效果的牙、修復(fù)前的齒槽外科處理

二、基牙的選擇

1、基牙的支持作用

牙根的數(shù)目、大小、形態(tài)、牙周膜面積、各牙支持合力的順序

上頜牙6734512 承受最大合力———————承受最小合力

下頜牙6735421 牙周膜面積要求：

基牙牙周膜面積的總和應(yīng)等于或大于缺牙牙周膜面積的總和。①牙周膜面積是不斷變化的 ②牙周膜正常厚度0.19-0.25mm ③牙周膜面積大小并不是決定固定橋設(shè)計的唯一因素

2、基牙的固位作用：基牙牙冠必須有足夠的牙體組織、適當(dāng)?shù)男螒B(tài)、良好的牙體結(jié)構(gòu)，為固位體提供固位形。牙冠長、大、健。

3、基牙的數(shù)目確定

理想橋基牙

1.牙冠高大，形態(tài)與組織結(jié)構(gòu)正常。2.牙根長、粗壯、多。

3.以活髓為理想。4.牙周組織健康。5.位置正常，咬合關(guān)系良好。牙體情況

1．臨床牙冠的高度、大小應(yīng)與負(fù)荷力成比例，與牙根長短成比例。2．齲病先作充填。

3．嚴(yán)重磨耗的牙，如能取得足夠的固位形，保持牙髓健康者，仍可選用。4．鈣化不良的牙，抗力固位差不能選用。5．基牙長軸傾斜度不宜超過24°。牙髓情況

.盡量選用活髓牙。

.無髓牙為基牙，必須經(jīng)過完善的根管治療，牙周組織健康。.固位體設(shè)計應(yīng)保護(hù)牙尖，預(yù)防牙折。

.合力大，全身健康情況差者不宜選用。牙髓情況 牙周情況

.牙齦健康。.牙周支持組織無病理改善。.牙周膜面積越大，支持力越大。.松動度在生理范圍以內(nèi)。.牙槽骨結(jié)構(gòu)正常，牙槽突吸收不超過根長的1/3。4．基牙具有共同的就位道

輕度：橋基牙傾斜在30°以內(nèi)可磨切

中度：3/4冠RCT術(shù)后樁核改向，套筒冠，正畸，半固定橋 重度：不宜做基牙

三、固位體的設(shè)計

（一）對固位體的一般原則 1．有良好的固位形和抗力形。

2．恢復(fù)基牙的解剖形態(tài)與生理功能。

3．保護(hù)牙體、牙髓、牙周組織健康，預(yù)防病變的發(fā)生。4．具有固定義齒所需的共同就位道。5．材料的理化性能和生物相容性良好。6.固位體邊緣密合.（二）固位體的類型 1．冠外固位體

部分冠：切磨牙體少，固位力較強(qiáng)，有利于美觀，常作前牙固位體。

全冠：切磨牙體淺、少、固位強(qiáng)，適用于對固位要求高和基牙有缺損的固定橋修復(fù)。不同類型的全冠適用于不同情況的固定橋。2．冠內(nèi)固位體

冠內(nèi)固位體即嵌體。作為冠內(nèi)固位體的嵌體必須覆蓋與橋體相連接的鄰面，才能使固位體與橋體相連。3．根內(nèi)固位體

根內(nèi)固位體即樁冠。固位力較強(qiáng)，適用于牙冠大部分缺損、牙冠變色牙髓病變已完善治療者，活髓牙應(yīng)慎用。

（三）固位體的固位力 1.基牙形態(tài)

2.固位體類型（全冠>部分冠>嵌體，輔助固位形-切溝、鄰軸溝、針道）

3.固位體預(yù)備

4.雙端固定橋兩端的固位力應(yīng)該相當(dāng)，單端對固位體固位力要求高

5.固位體的固位力應(yīng)適合固定橋需要

（四）固位體的就位道

（五）固位體的邊緣設(shè)計：牙冠短小-根方延伸；頸部明顯縮小-齦上邊緣

（六）固位體對基牙的修復(fù)和保護(hù)：一并修復(fù)橋基牙的缺損，防止橋基牙牙折

（七）固位體的美觀要求：顏色外形排列

（八）特殊橋基牙的固位體設(shè)計

四、橋體的設(shè)計

（一）橋體應(yīng)具備的條件

1．恢復(fù)缺牙的形態(tài)和功能。2．自潔作用良好。

3．理化性能和生物學(xué)性能符合要求。4．美觀、舒適。5.不壓迫粘膜6．頜面與基牙條件相適應(yīng)

（二）橋體的類型

根據(jù)橋體所用材料分類：

1．金屬橋體2．非金屬橋體3．金屬非金屬聯(lián)合橋體。（金屬塑料，金屬烤瓷）根據(jù)橋體齦面與牙槽嵴的關(guān)系分類:

1．接觸式橋體（鞍式，改良鞍式，蓋嵴式，改良蓋嵴式，船底式）2．懸空式橋（衛(wèi)生橋Sanitary bridge）3．錐形橋體

（三）橋體的形態(tài)設(shè)計 1．橋體的合面

(1)合面的形態(tài)（解剖，對頜牙）

(2)合面的大?。ㄅc基牙承擔(dān)合力有關(guān)，頰舌徑恢復(fù)缺失牙2/3-1/2,）

若兩基牙條件好，橋體僅修復(fù)一個牙，可恢復(fù)該牙原頜面面積90%，2-75%。3-50% 減徑原則：確實(shí)能減輕合力，不影響對頜牙三維動力平衡，不出現(xiàn)咬頰舌 減徑方法：減橋體功能尖的外斜面區(qū)域，加大連接體舌側(cè)外展隙，加深頰舌溝，副溝，降低牙尖斜度 2．橋體的齦面

(1)固定義齒修復(fù)時間應(yīng)在牙槽嵴吸收基本穩(wěn)定后進(jìn)行，拔牙后3個月為宜；(2)橋體齦面的形式應(yīng)有利于保護(hù)固定義齒的清潔衛(wèi)生。接觸形橋體根面應(yīng)盡可能減少與牙槽嵴粘膜的接觸面積。

(3)橋體根面與牙槽嵴粘膜接觸的緊密度應(yīng)適當(dāng)。既不存在間隙，也不至于使粘膜受壓。

(4)橋體根面注意高度光滑。以防菌斑附著。

(5)用作橋體齦面的材料的化學(xué)性能穩(wěn)定、生物相容性好、無腐蝕、減少對齦面的刺激。3．橋體的軸面

(1)恢復(fù)正常的生理姿態(tài)。(2)形成合理的鄰間隙。

(3)橋體的大小、形態(tài)、色澤及位置與同名牙對稱，與鄰牙協(xié)調(diào)。(4)前牙唇面頸緣線位置與鄰牙協(xié)調(diào)。(5)避免顯露金屬顏色。4．橋體的強(qiáng)度

影響橋體撓曲變形的因素：(1)合力的大

(2)橋體金屬合面的厚度和長度（厚度立方反比，長度立方正比）(3)材料的機(jī)械強(qiáng)度(4)橋體的結(jié)構(gòu)形態(tài)

提高橋體抗撓變形的措施:(1)選用足夠機(jī)械強(qiáng)度的材料(2)適當(dāng)增加金屬合面的厚度(3)正確設(shè)置增力合架

(4)金屬烤瓷橋體的金屬底層橋架應(yīng)制作適當(dāng)(5)適當(dāng)減輕合力

五、連接體的設(shè)計 ①不動連接體

整鑄法：適用于鑄造法

焊接法：適用于鑄造法和錘造法

位置：相當(dāng)于天然牙的接觸區(qū)，面積不少于4mm平方；外形應(yīng)圓鈍，留出正常間隙；焊料遍及被焊區(qū)；焊區(qū)高度拋光。②可動連接體（栓體、栓道）

栓道位于可動連接端固位體上，栓體位于該端橋體上。栓體位栓道內(nèi)—栓道式附著體

形式：1．卵圓形2．T形3．三角形4．中軸形 用途：半固定橋的活動連接，多用于后牙。

不同類型牙列缺損的固定橋設(shè)計 一個牙缺失的固定橋設(shè)計 1 缺失 基牙2 1 固位體：部分冠、聯(lián)合全冠 橋體：金屬非金屬聯(lián)合橋體 連接體：二側(cè)固定

基牙/缺失牙牙周膜面積比值：1.8 2 缺失 基牙3 1 3

固位體：部分冠、聯(lián)合全冠 橋體：金屬非金屬聯(lián)合橋體 連接體：二側(cè)固定單端固定

基牙/缺失牙牙周膜面積比值：3.1 1.8 3 缺失

基牙：4 2 ? 421 ? 54 固位體：部分冠、聯(lián)合全冠 橋體：金屬非金屬聯(lián)合橋體 連接體：單端固定

基牙/缺失牙牙周膜面積比值：1.3 1.41 2.0 6 缺失 基牙7 5

固位體：部分冠、金屬全冠、聯(lián)合全冠、嵌體 橋體：金屬非金屬聯(lián)合橋體

連接體：二側(cè)固定一側(cè)活動、一側(cè)固定 基牙/缺失牙牙周膜面積比值：1.2

二個牙連續(xù)缺失的固定橋設(shè)計

二個基牙支持二個缺失牙，適用于下列牙缺失：

上21、上

12、下

11、下54、下

45、上54、上45

二個牙間隔缺失的固定橋設(shè)計 下6 4 缺失 基牙；下7 5 3 固位體；部分冠、金屬全冠、聯(lián)合全冠 橋體；金屬非金屬聯(lián)合橋體

連接體：固定連接，5 遠(yuǎn)中活動連接 基牙/缺失牙牙周膜面積比值：1.2

第八節(jié) 固定橋修復(fù)的臨床操作步驟

一、修復(fù)前檢查及口腔預(yù)備

二、修復(fù)方案制定

三、基牙的牙體預(yù)備

1、目的：獲得修復(fù)空間，清晰頸緣，共同就位道

2、方法：切緣及頜面預(yù)備，軸面預(yù)備，頸緣預(yù)備，預(yù)防性牙髓治療，牙質(zhì)脆弱的無髓牙

四、基牙的保護(hù)和臨時修復(fù)體

五、試戴與粘結(jié)

第九節(jié) 固定橋的制作

金屬-烤瓷椅旁操作：比色；基牙預(yù)備；取印模；記錄合關(guān)系；粘固暫時固定橋 全瓷固定橋：粉漿涂塑滲透燒結(jié)，熱壓鑄陶瓷鑄造成型，機(jī)加工切削成型法

第十節(jié) 固定義齒戴用后 可能出現(xiàn)的問題

一、基牙疼痛 1.過敏性疼痛

修復(fù)體粘固后近期：牙備不當(dāng)，活髓牙未采取保護(hù)措施；粘固時消毒藥物刺激 修復(fù)體使用一段時間后：繼發(fā)齲；牙齦退縮；粘固劑脫落或溶解 2.自發(fā)性疼痛：牙髓炎；金屬微電流刺激；根尖炎；牙周炎 3.脹痛：

.固位體與鄰牙接觸過緊

.固位體與鄰牙接觸不良或無接觸.固定橋勉強(qiáng)就位

4.咬合痛：短期咬合痛；一段時間后出現(xiàn)

二、食物嵌塞

1.接觸不良或無接觸 2.軸面外形不良 3.合面形態(tài)不良 4.合平面與鄰牙不一致 5.修復(fù)體有懸突或齦邊緣不密合 6.對頜牙有充填式牙尖

三、齦炎

1.粘固劑未去凈。2.固位體齦端不正確：過長、過厚、不密合、粗糙。3.固位體與橋體軸面外形不正確。4.固位體與鄰牙接觸不良或無接觸。5.齦組織受壓。

四、基牙松動 ：主要由于設(shè)計不當(dāng)，基牙負(fù)荷過重所致。

1.基牙本身牙周條件差。2.橋體過長，基牙數(shù)量不足。3.橋體合面恢復(fù)過寬。4.固位體與橋體的牙尖斜度過大。5.橋體機(jī)械強(qiáng)度不夠，彎曲變形。6.機(jī)體代償機(jī)能失調(diào)。

五、基牙折裂：牙根；牙體；無基釉

六、固定義齒松動或脫落 1.固位體設(shè)計不當(dāng)

(1)二端固位體固位力相差懸殊(2)一端橋基牙松動

(3)合力分布不均勻(4)中間基牙冠內(nèi)固位體未能將合面覆蓋 2.基牙牙體制備不當(dāng)

3.固位體制作不當(dāng):（1）不密合（2）咬合不平衡 4.材料不合要求

5.粘固技術(shù)不合要求

七、固定義齒破損 ：崩瓷；固位體破裂；橋體非金屬部分脫落、磨損；橋體彎曲變形；連接體脫焊或折斷