第一篇：混凝土知識(shí)培訓(xùn)講義一

公司內(nèi)部培訓(xùn)資料——商品混凝土生產(chǎn)流程及質(zhì)量控制

一． 混凝土定義：它是由水泥、摻合料（粉煤灰、礦粉、硅灰等）、砂、石、水、外加劑等按照一定比例經(jīng)攪拌、成型、養(yǎng)護(hù)、凝結(jié)、硬化而成的人造石材稱(chēng)為混凝土。（了解）

二． 分類(lèi)：按用途可分為預(yù)拌（商品）混凝土、預(yù)制構(gòu)件混凝土、現(xiàn)澆混凝土、混凝土制品等，我公司生產(chǎn)的混凝土為預(yù)拌混凝土。（了解）

三． 預(yù)拌（商品）混凝土的定義：水泥、集料、水及根據(jù)需要摻入的外加劑、礦物摻合料等組分按一定比例，經(jīng)攪拌站計(jì)量、拌制后出售的并采用運(yùn)輸車(chē)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)運(yùn)至使用地點(diǎn)的混凝土拌合物。（掌握）

四． 商品混凝土工藝流程：原材料貯備管理——銷(xiāo)售人員簽訂商品混凝土買(mǎi)賣(mài)

合同——營(yíng)銷(xiāo)部門(mén)向生產(chǎn)部門(mén)下達(dá)生產(chǎn)計(jì)劃——生產(chǎn)部下達(dá)生產(chǎn)任務(wù)單——試驗(yàn)室下達(dá)配合比通知單——原材料組織供應(yīng)——設(shè)備檢查和試運(yùn)轉(zhuǎn)——供貨組織——生產(chǎn)內(nèi)調(diào)下達(dá)生產(chǎn)指令——生產(chǎn)——簽發(fā)運(yùn)輸單——運(yùn)輸——發(fā)貨單簽字確認(rèn)和存檔——施工現(xiàn)場(chǎng)信息的反饋——現(xiàn)場(chǎng)配合和督促——完成生產(chǎn)任務(wù)。（掌握）

五． 商品混凝土工藝流程解析：

1.原材料貯備管理（材料部門(mén)、試驗(yàn)室重點(diǎn)掌握）：

1)預(yù)拌混凝土所用各項(xiàng)原材料是確保商品混凝土產(chǎn)品質(zhì)量的物質(zhì)基礎(chǔ)，所用各項(xiàng)原材料必須符合國(guó)家相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，把好原材料質(zhì)量關(guān)是生產(chǎn)優(yōu)質(zhì)商品混凝土的關(guān)鍵，這就首先要求材料采購(gòu)、保管人員、實(shí)驗(yàn)人員必須懂技術(shù)會(huì)管理對(duì)各種原材料企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)性能保管方法應(yīng)熟知。

2)所有應(yīng)用的原材料應(yīng)進(jìn)行廠家優(yōu)選，實(shí)地考察，選質(zhì)量穩(wěn)定的正式廠家，應(yīng)基本固定廠家，相對(duì)穩(wěn)定，最忌頻繁更換（特殊情況除外），相對(duì)固定廠家的益處是對(duì)其質(zhì)量心中有數(shù)，產(chǎn)品穩(wěn)定混凝土生產(chǎn)也不易出現(xiàn)波動(dòng)、質(zhì)量問(wèn)題。材料進(jìn)場(chǎng)后應(yīng)建立臺(tái)帳，一但出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題便于分析、判斷原因，分批分型號(hào)規(guī)格堆放，材料標(biāo)識(shí)清楚。

3)加大原材料檢驗(yàn)力度，制定原材料進(jìn)廠驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)不到原材料進(jìn)廠驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的原材料予以退貨。

4)原材料筒倉(cāng)管理程序：不同規(guī)格的砂石應(yīng)分倉(cāng)堆放，并作醒目的標(biāo)志，指明原料的品種、規(guī)格、產(chǎn)地、進(jìn)貨日期。材料部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)砂石料倉(cāng)統(tǒng)一編號(hào)，分別通知試驗(yàn)室、中控室、鏟車(chē)上料員，并配合以上人員共同確定配料稱(chēng)上的倉(cāng)號(hào)，以及各材料的存儲(chǔ)情況；水泥、粉煤灰、超細(xì)粉等粉狀料的每個(gè)筒倉(cāng)應(yīng)有醒目的標(biāo)志，標(biāo)明其存放的原材料的品種、規(guī)格、產(chǎn)地、進(jìn)貨日期存貨量等。每個(gè)筒倉(cāng)的進(jìn)口應(yīng)加鎖，并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)進(jìn)料管理，并填寫(xiě)開(kāi)倉(cāng)記錄，防止進(jìn)料過(guò)程中發(fā)生錯(cuò)誤，造成質(zhì)量事故。材料部門(mén)對(duì)原材料筒倉(cāng)統(tǒng)一編號(hào)，分別通知試驗(yàn)室和中控室。液體外加劑按水泥等粉狀料的管理方法。固體外加劑在倉(cāng)庫(kù)要碼放整齊，用標(biāo)志牌標(biāo)明品種、規(guī)格、產(chǎn)地、進(jìn)貨日期。

5)原材料使用程序：原材料進(jìn)廠后，尤其是砂石料要盡量做到先進(jìn)先出，保持供生產(chǎn)的的原材料質(zhì)量狀況在一定時(shí)間內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定，鏟車(chē)司機(jī)負(fù)責(zé)具體實(shí)施，試驗(yàn)室派員不定期抽查。

2.銷(xiāo)售人員簽訂商品混凝土買(mǎi)賣(mài)合同（銷(xiāo)售部門(mén)重點(diǎn)掌握）：

1)營(yíng)銷(xiāo)人員處精通本職業(yè)務(wù)外尚應(yīng)對(duì)建筑工程尤其是混凝土有關(guān)方面的標(biāo)

準(zhǔn)規(guī)范有較深的熟知，并懂得混凝土方面的基本知識(shí)，施工方法等等。并對(duì)我公司的混凝土生產(chǎn)能力、技術(shù)水平、質(zhì)量管理等有較深的了解，在承攬混凝土任務(wù)時(shí)，要向施工單位講解、宣傳本企業(yè)的概況，可制定宣傳冊(cè)。

2)承攬混凝土任務(wù)時(shí)，必須對(duì)工程結(jié)構(gòu)、性能、施工單位的素質(zhì)、施工方

法、時(shí)間及施工單位的技術(shù)質(zhì)量要求等等有深度的了解，在簽訂供需合同時(shí)，必須明確雙方的質(zhì)量責(zé)任，免得出現(xiàn)質(zhì)量事故，扯皮，分不清責(zé)任等等，這就要求營(yíng)銷(xiāo)人員必須對(duì)混凝土質(zhì)量要求有全面的了解。

3)在商品混凝土的供應(yīng)和使用過(guò)程中需方往往只強(qiáng)調(diào)混凝土公司應(yīng)如何保

證混凝土質(zhì)量（當(dāng)然這也是必要的），而往往忽視了混凝土施工單位應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)，以致造成供需雙方不必要的矛盾和誤會(huì)，這其中主要是施工單位包括監(jiān)理單位對(duì)商品混凝土的性能特點(diǎn)應(yīng)用方法認(rèn)識(shí)不夠，了解不夠造成的，有必要普及預(yù)拌混凝土的基本知識(shí)，這就要求營(yíng)銷(xiāo)人員做好預(yù)拌混凝土的宣傳工作和技術(shù)質(zhì)量交底等項(xiàng)工作，尤其是對(duì)預(yù)拌混凝土質(zhì)量通病或質(zhì)量隱患。我公司應(yīng)和施工監(jiān)理單位溝通，密切配合，共同關(guān)注，加強(qiáng)信息聯(lián)系等，只有這樣才能防止和避免商品混凝土易出現(xiàn)的質(zhì)量通病。

4)在簽訂生產(chǎn)合同時(shí)，必須明確混凝土的技術(shù)質(zhì)量要求，如同樣是C30混

凝土，混凝土等級(jí)相同，但可分為多種不同的技術(shù)質(zhì)量要求，即：是普通滑槽混凝土還是泵送混凝土？還是預(yù)應(yīng)力混凝土泵送高度多少米？坍落度要求多少？工程結(jié)構(gòu)部位？有否抗?jié)B抗凍要求？等級(jí)指標(biāo)又是多少？施工單位的施工時(shí)間、氣溫、施工方法、技術(shù)措施、有何特殊要求？是否早強(qiáng)、早拆模？是否冬期施工、采取什么措施、方法？等等，同是一個(gè)C30級(jí)，由于受各種因素制約，其混凝土配合比就有多種不同的設(shè)計(jì)。

3.營(yíng)銷(xiāo)部門(mén)向生產(chǎn)部門(mén)下達(dá)生產(chǎn)計(jì)劃（銷(xiāo)售部門(mén)重點(diǎn)掌握）：銷(xiāo)售部經(jīng)理應(yīng)按每個(gè)業(yè)務(wù)員所聯(lián)系的工程進(jìn)度情況進(jìn)行匯總整理好后每周報(bào)到生產(chǎn)部，以便生產(chǎn)部門(mén)做好混凝土生產(chǎn)任務(wù)安排，銷(xiāo)售計(jì)劃中應(yīng)注明各種技術(shù)要求。4.生產(chǎn)部下達(dá)生產(chǎn)任務(wù)單（生產(chǎn)部門(mén)重點(diǎn)掌握）：生產(chǎn)任務(wù)單是預(yù)拌混凝土生產(chǎn)的主要依據(jù)，預(yù)拌混凝土生產(chǎn)前的組織準(zhǔn)備工作和預(yù)拌混凝土的生產(chǎn)依據(jù)生產(chǎn)任務(wù)單進(jìn)行的，生產(chǎn)部根據(jù)銷(xiāo)售部下達(dá)的生產(chǎn)計(jì)劃科學(xué)合理地安排好生產(chǎn)任務(wù)，并下達(dá)生產(chǎn)任務(wù)單，生產(chǎn)任務(wù)單由業(yè)務(wù)部依據(jù)預(yù)拌混凝土銷(xiāo)售合同和工地需要，向試驗(yàn)室、調(diào)度室、材料部門(mén)簽發(fā)。簽發(fā)生產(chǎn)任務(wù)通知單時(shí)應(yīng)填寫(xiě)正確、清楚、項(xiàng)目齊全，生產(chǎn)任務(wù)單的各項(xiàng)內(nèi)容已被材料部門(mén)和試驗(yàn)室正確理解，并做好簽收記錄，生產(chǎn)任務(wù)單經(jīng)生產(chǎn)經(jīng)理簽字后生效。

5.試驗(yàn)室下達(dá)配合比通知單（試驗(yàn)室重點(diǎn)掌握）：生產(chǎn)部簽發(fā)的生產(chǎn)任務(wù)通知單中的有關(guān)內(nèi)容，其中混凝土品種、工程部位、運(yùn)輸時(shí)間和特殊要求是試驗(yàn)室簽發(fā)混凝土通知單時(shí)應(yīng)重點(diǎn)考慮的內(nèi)容。試驗(yàn)室依據(jù)生產(chǎn)任務(wù)通知單的要求和混凝土配合比設(shè)計(jì)資料，經(jīng)計(jì)算和調(diào)整向主控室簽發(fā)混凝土調(diào)整配合比通知單。簽發(fā)時(shí)應(yīng)填寫(xiě)正確，清楚，項(xiàng)目齊全。要確認(rèn)其各項(xiàng)內(nèi)容已被操作員正確理解并輸入。簽發(fā)時(shí)履行輸入確認(rèn)程序。

6.原材料組織供應(yīng)（材料部門(mén)重點(diǎn)掌握）：材料部門(mén)要依據(jù)生產(chǎn)任務(wù)通知單和配合比通知單組織原材料的供應(yīng)，保證原材料的品種、規(guī)格、數(shù)量和質(zhì)量符合要求。在原材料的供應(yīng)過(guò)程中應(yīng)注意：生產(chǎn)用的原材料不僅要符合標(biāo)準(zhǔn)要求，還要符合配合比通知單的要求。各種原材料存放的位置應(yīng)符合生產(chǎn)要求，各種原材料應(yīng)有醒目的標(biāo)志，標(biāo)明原材料規(guī)格、型號(hào)，特別是對(duì)筒倉(cāng)內(nèi)粉狀料更應(yīng)標(biāo)志清楚。操作人員應(yīng)明確各種原材料的存放地點(diǎn)。試驗(yàn)室做好原材料的進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收，復(fù)試檢驗(yàn)。生產(chǎn)大方量混凝土?xí)r，各部門(mén)積極配合做好原材料的組織供應(yīng)。

7.設(shè)備檢查和試運(yùn)轉(zhuǎn)：班前計(jì)量檢查——中控室人員生產(chǎn)前應(yīng)做好配料系統(tǒng)的計(jì)量檢查，重點(diǎn)查各計(jì)量斗的工作情況，防止計(jì)量斗的卡、頂現(xiàn)象，計(jì)量器具的零點(diǎn)復(fù)位檢查，并作好記錄；攪拌機(jī)的空運(yùn)轉(zhuǎn)：生產(chǎn)前中控室的操作人員、維修人員應(yīng)及時(shí)對(duì)攪拌機(jī)進(jìn)行一次檢查，包括各連接部位的連接情況，潤(rùn)滑情況，在檢查無(wú)誤的情況下啟動(dòng)攪拌機(jī)進(jìn)行空運(yùn)轉(zhuǎn)，運(yùn)轉(zhuǎn)正常后方可生產(chǎn)；上料設(shè)備和筒倉(cāng)出料設(shè)備的確認(rèn)：為防止誤用原材料，生產(chǎn)前操作人員、試驗(yàn)室人員應(yīng)對(duì)上料設(shè)備和筒倉(cāng)出料設(shè)備進(jìn)行一次全面檢查，保證原材料品種、規(guī)格符合配合比通知單的要求；攪拌機(jī)檢查：生產(chǎn)前中控室要檢查攪拌機(jī)內(nèi)水是否放干凈，確認(rèn)放干凈后方可生產(chǎn)；罐車(chē)司機(jī)在出車(chē)前和洗車(chē)后要檢查罐車(chē)內(nèi)是否留殘留積水，在出車(chē)前或者進(jìn)入攪拌樓時(shí)要反轉(zhuǎn)放水，把水放干凈后方可接料。

8.供貨組織：混凝土生產(chǎn)前，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)度和車(chē)隊(duì)?wèi)?yīng)按混凝土供應(yīng)的速度安排運(yùn)輸車(chē)輛，車(chē)隊(duì)在生產(chǎn)前應(yīng)明確送貨地點(diǎn)和發(fā)車(chē)路線，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)度應(yīng)在施工現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)混凝土的接收指揮和協(xié)調(diào)。

9.生產(chǎn)內(nèi)調(diào)下達(dá)生產(chǎn)指令：以上程序完成后有生產(chǎn)內(nèi)調(diào)下達(dá)生產(chǎn)指令，并通知中控室開(kāi)始生產(chǎn)。

10.生產(chǎn)：中控室在接到生產(chǎn)指令后開(kāi)始生產(chǎn)。

1)生產(chǎn)前操作人員必須嚴(yán)格按照試驗(yàn)室簽發(fā)的混凝土配合比通知單將配合比

輸入微機(jī)，為防止出錯(cuò)，試驗(yàn)室必須有一人對(duì)此項(xiàng)工作進(jìn)行確認(rèn)，并雙簽字。

2)操作人員試驗(yàn)室配合比確認(rèn)人員要嚴(yán)格核對(duì)原材料的品種、規(guī)格、數(shù)量，保

證生產(chǎn)用的材料符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和配合比通知單的要求，特別注意原材料筒倉(cāng)

內(nèi)編號(hào)、筒倉(cāng)的原材料的品種。

3)計(jì)量：各種原材料應(yīng)按混凝土配合比通知單規(guī)定值計(jì)量，保證混凝土配合比的正確，操作人員作好動(dòng)態(tài)的計(jì)量校驗(yàn)，并隨時(shí)調(diào)整落差，保證計(jì)量偏差在允許的范圍之內(nèi)。

4)攪拌：材料部門(mén)確認(rèn)原材料供應(yīng)得到保證，操作人員和維修人員確認(rèn)生產(chǎn)設(shè)

備運(yùn)行可靠，操作人員和試驗(yàn)室人員確認(rèn)配合比和原材料的位置正確，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)度和車(chē)隊(duì)確認(rèn)混凝土運(yùn)輸和施工現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備工作完畢后，可以生產(chǎn)混凝土，應(yīng)做好以下的工作：A操作人員在啟動(dòng)攪拌機(jī)，開(kāi)始攪拌后，立即對(duì)機(jī)械設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)，計(jì)量料斗的工作情況再次進(jìn)行檢查，確保運(yùn)行正常。B操作人員對(duì)所用原材料進(jìn)行一次核查，防止誤用。各項(xiàng)檢查完成，符合生產(chǎn)要求時(shí)，才能正常生產(chǎn)混凝土。C在混凝土生產(chǎn)過(guò)程中，維修人員要經(jīng)常對(duì)機(jī)械運(yùn)行進(jìn)行檢查；操作人員和倉(cāng)庫(kù)人員以及試驗(yàn)人員要對(duì)原材料的使用進(jìn)行巡查。

5)質(zhì)量員作好首盤(pán)的質(zhì)量檢查，第一盤(pán)以目測(cè)為主。第二盤(pán)、第三盤(pán)檢測(cè)混凝

土的坍落度和和易性，必要時(shí)，試驗(yàn)室應(yīng)分析情況進(jìn)行調(diào)整。

6)混凝土配合比調(diào)整，混凝土在生產(chǎn)過(guò)程中由于各種原因，需要對(duì)混凝土配合比所規(guī)定的配合比進(jìn)行調(diào)整。

7)調(diào)整的原因：砂石含水率的變化——砂、石含水率因砂石所處的不同區(qū)域的變化造成坍落度發(fā)生變化，需調(diào)整水分（鏟車(chē)上料時(shí)應(yīng)特別注意，盡量使用砂石含水率差距不大的砂石，并盡量離開(kāi)地面一定距離）；坍落度損失的變化——由于運(yùn)輸距離的遠(yuǎn)近，氣候變化的情況，需要調(diào)整在水灰比不變的情況下調(diào)整水分或外加劑；施工現(xiàn)場(chǎng)的需要——由于澆筑部位的不同對(duì)坍落度要求不同，需要調(diào)整；原材料變化——如某一品種水泥用完或者粉煤灰和礦粉用完等等，在調(diào)整時(shí)要以等強(qiáng)度等坍落度和和易性的原則，保證強(qiáng)度和坍落度和易性不變。

11.簽發(fā)運(yùn)輸單：運(yùn)輸單由中控室簽發(fā)，運(yùn)輸單上各個(gè)項(xiàng)目應(yīng)填寫(xiě)齊全清楚。

12.運(yùn)輸：由于混凝土的生產(chǎn)和使用是連續(xù)的，各工程受工程各部位不同、作業(yè)面大小、泵送速度快慢、作業(yè)人員多少等因素影響，對(duì)混凝土的需要量和需要速度要求有所不同，工地調(diào)度必須掌握情況，適應(yīng)要求，合理調(diào)度生產(chǎn)和發(fā)車(chē)速度，保證合理運(yùn)輸。

13.發(fā)貨單簽字確認(rèn)和存檔：發(fā)貨單的確認(rèn)和存檔：發(fā)貨單上的各個(gè)時(shí)間必須填寫(xiě)清楚，中控室在填寫(xiě)發(fā)貨單時(shí)注明發(fā)車(chē)時(shí)間，司機(jī)在到達(dá)目的地后如實(shí)填寫(xiě)到達(dá)時(shí)間，開(kāi)始卸料后如實(shí)填寫(xiě)卸料時(shí)間，卸料完畢后如實(shí)填寫(xiě)卸完時(shí)間，交貨司機(jī)必須將隨車(chē)的發(fā)貨單經(jīng)工地指定的收料人員簽字確認(rèn)，并隨車(chē)帶回的經(jīng)工地確認(rèn)的發(fā)貨單交中控室，由中控室統(tǒng)一交財(cái)務(wù)部。

14.施工現(xiàn)場(chǎng)信息的反饋：混凝土在供應(yīng)過(guò)程中質(zhì)量可能會(huì)發(fā)生變化，特別是氣溫和運(yùn)輸距離，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)度必須通知試驗(yàn)室、中控室作好調(diào)整。在混凝土澆筑過(guò)程中，不同的部位對(duì)混凝土坍落度的要求不同，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)度應(yīng)及時(shí)通知試驗(yàn)室、中控室予以調(diào)整。

15.現(xiàn)場(chǎng)配合和督促：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)度在供應(yīng)混凝土?xí)r要積極配合做好有關(guān)工作，同時(shí)要督促施工單位做好以下工作：督促施工單位做好混凝土接收工作，保證合理的澆筑速度。監(jiān)督施工單位不得在混凝土中加水。如果到達(dá)施工現(xiàn)場(chǎng)的混凝土出現(xiàn)顯著異常比如剛卸料時(shí)發(fā)現(xiàn)全是水等情況要及時(shí)通知試驗(yàn)室，并責(zé)令該車(chē)混凝土返廠調(diào)整。

六． 相信以科學(xué)的管理方法，嚴(yán)格的管理制度，全員的自覺(jué)性和責(zé)任心，全員

參與，共同努力，我們的混凝土質(zhì)量會(huì)相對(duì)穩(wěn)定，且能在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而是我們的業(yè)務(wù)量增加，產(chǎn)量提高，同時(shí)我們的收入也會(huì)提高，我們的職業(yè)會(huì)更穩(wěn)定更長(zhǎng)久。

七． 以上幾點(diǎn)是我?guī)啄甑墓ぷ鹘?jīng)歷中積累的一些經(jīng)驗(yàn)，如有錯(cuò)誤的地方歡迎大

家批評(píng)指正，謝謝大家。

試驗(yàn)室

2013-10-31

第二篇：?jiǎn)T工培訓(xùn)講義(一)

廣東加德精華置業(yè)發(fā)展有限公司新進(jìn)人員培訓(xùn)講義 [鍵入文字]

房地產(chǎn)項(xiàng)目市場(chǎng)調(diào)查分析

——房地產(chǎn)項(xiàng)目投資環(huán)境分析

古人講：“沒(méi)有調(diào)查，就沒(méi)有發(fā)言權(quán)”，房地產(chǎn)項(xiàng)目的市場(chǎng)調(diào)查是房地產(chǎn)公司進(jìn)入目標(biāo)區(qū)域市場(chǎng)進(jìn)行房地產(chǎn)項(xiàng)目拓展、開(kāi)發(fā)、建設(shè)的必然前提，也是房地產(chǎn)區(qū)域市場(chǎng)進(jìn)行全程研究、營(yíng)銷(xiāo)和策劃的出發(fā)點(diǎn)。

由于房地產(chǎn)項(xiàng)目開(kāi)發(fā)周期長(zhǎng)，不確定元素和因素多，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)大，所以市場(chǎng)預(yù)見(jiàn)尤為重要。

為了幫助大家今后對(duì)房地產(chǎn)市場(chǎng)做出準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)，我們用一些時(shí)間對(duì)房地產(chǎn)市場(chǎng)調(diào)查的基礎(chǔ)上深入研究，全面考慮可能對(duì)房地產(chǎn)市場(chǎng)供求關(guān)系產(chǎn)生影響的各種因素。本次主要介紹房地產(chǎn)項(xiàng)目投資環(huán)境分析。

投資環(huán)境是指大的開(kāi)發(fā)經(jīng)營(yíng)環(huán)境，他對(duì)房地產(chǎn)項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)建設(shè)起到直接影響的作用。一般來(lái)講投資環(huán)境主要分析以下內(nèi)容。

一、經(jīng)濟(jì)環(huán)境的分析和生活結(jié)構(gòu)

開(kāi)發(fā)商在開(kāi)發(fā)任何一個(gè)項(xiàng)目都涉及經(jīng)濟(jì)環(huán)境的分析和研究尤其是商業(yè)地產(chǎn)項(xiàng)目；這里我主要講一講今后大家在調(diào)查和研究時(shí)應(yīng)該重點(diǎn)對(duì)那些指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查研究和分析。

1、總?cè)丝诩暗貐^(qū)人口結(jié)構(gòu)、職業(yè)構(gòu)成、家庭戶(hù)數(shù)構(gòu)成、收入水平、消費(fèi)水平、等等。

2、GDP發(fā)展?fàn)顩r及產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)情況。

3、全社會(huì)消費(fèi)品零售總額。

4、全市商業(yè)增加值。

5、城鄉(xiāng)居民人均可支配收入。

6、城鄉(xiāng)居民銀行存款余額。

二、區(qū)域城市結(jié)構(gòu)調(diào)查與城市發(fā)展規(guī)劃調(diào)查

所在區(qū)域城市的結(jié)構(gòu)對(duì)房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有重要意義，在調(diào)查分析時(shí)主要調(diào)查分析一下內(nèi)容。

1、公共設(shè)施狀況。

2、交通體系狀況。

3、道路狀況、通行量。

4、城市性質(zhì)與功能特點(diǎn)。

5、各項(xiàng)城市的機(jī)能。

6、城市規(guī)劃。

通過(guò)對(duì)區(qū)域內(nèi)實(shí)際生活的空間，包括中心地帶及周?chē)鷧^(qū)域城市結(jié)構(gòu)機(jī)能的調(diào)查，了解該區(qū)域內(nèi)設(shè)施、交通、地勢(shì)條件、活動(dòng)空間等環(huán)境的現(xiàn)狀以及將來(lái)的發(fā)展規(guī)劃。比如：交通網(wǎng)的開(kāi)發(fā)計(jì)劃，交通網(wǎng)密布的地方往往是人口容易集中或者流量特別大的地方，所以在調(diào)查時(shí)對(duì)于交通線及來(lái)往的車(chē)輛、班次、載客量等均作為調(diào)查要素；城市發(fā)展規(guī)劃對(duì)商業(yè)和住宅將來(lái)的發(fā)展非常關(guān)鍵，諸如大型社區(qū)的發(fā)展計(jì)劃以及商業(yè)區(qū)建設(shè)計(jì)劃將直接對(duì)項(xiàng)目的規(guī)劃產(chǎn)生重要意義。

三、未來(lái)房地產(chǎn)的供應(yīng)量分析

在一個(gè)區(qū)域內(nèi)開(kāi)發(fā)房地產(chǎn)項(xiàng)目，必須首先調(diào)查該區(qū)域未來(lái)房地產(chǎn)的供應(yīng)量。對(duì)于許多開(kāi)發(fā)商來(lái)講以前在開(kāi)發(fā)住宅項(xiàng)目的時(shí)候沒(méi)有這方面的意思，因?yàn)樽≌枨罅看?，進(jìn)行市場(chǎng)定位和細(xì)分的空間廣闊。而商業(yè)地產(chǎn)就不同，它最終取決于租賃和銷(xiāo)售后的經(jīng)營(yíng)如何支撐。所以，不論是經(jīng)營(yíng)者還是投資人在選擇商鋪的時(shí)候都會(huì)慎重考慮。但隨著住宅物業(yè)由賣(mài)方市場(chǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)橘I(mǎi)方市場(chǎng)，供應(yīng)量的分析也變得越來(lái)越重要。

對(duì)于商業(yè)房地產(chǎn)項(xiàng)目來(lái)說(shuō)，除了要分析以上說(shuō)道的內(nèi)容外，還要分析一下內(nèi)容。

1、商業(yè)發(fā)展和政策研究：每一個(gè)城市發(fā)展都有其發(fā)展規(guī)劃，商業(yè)布局和規(guī)劃也是城市機(jī)能完善的標(biāo)志。在對(duì)于大型商業(yè)地產(chǎn)客服端過(guò)程中，開(kāi)發(fā)商能夠及時(shí)了解商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)的布局規(guī)劃非常關(guān)鍵，避免政策性的風(fēng)險(xiǎn)和重復(fù)建設(shè)。

2、區(qū)域零售業(yè)結(jié)構(gòu)的市場(chǎng)調(diào)查與分析：區(qū)域零售業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)查通常叫商業(yè)普查；它反映區(qū)域內(nèi)零售業(yè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的指標(biāo)和商業(yè)特征，其綜合反映的各項(xiàng)指標(biāo)和內(nèi)容為項(xiàng)目的市場(chǎng)定位、業(yè)態(tài)設(shè)計(jì)、經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測(cè)提供定性的參考分析。

分析調(diào)查的指標(biāo)主要有：

（1）地區(qū)間的銷(xiāo)售動(dòng)向。

（2）業(yè)種別的銷(xiāo)售動(dòng)向。

（3）商業(yè)地區(qū)間的競(jìng)爭(zhēng)狀況。

（4）大型主力店的動(dòng)向。

以上內(nèi)容的取得必須提供商業(yè)普查，對(duì)區(qū)域內(nèi)經(jīng)營(yíng)商戶(hù)從經(jīng)營(yíng)內(nèi)容、商鋪面積、租金、員工數(shù)量、營(yíng)業(yè)額、經(jīng)營(yíng)狀況、存在的問(wèn)題、發(fā)展和經(jīng)營(yíng)動(dòng)向等等進(jìn)行調(diào)查。

3、商圈的確定和研究：

（1）概念：商圈是以設(shè)定的商業(yè)建筑為圓心，以周?chē)欢ň嚯x為半徑所劃定的范圍；在實(shí)際商圈設(shè)定時(shí)主要考慮經(jīng)營(yíng)業(yè)種、商品特性、交通網(wǎng)分布等等因素。通常進(jìn)行商圈分析主要有三個(gè)目的：

A、明確商業(yè)區(qū)或商店的商圈范圍。

B、了解商圈的人口和分布狀況及生活結(jié)構(gòu)。

C、在上述的基礎(chǔ)上進(jìn)行積極效益預(yù)測(cè)。

如：計(jì)劃開(kāi)超市，我們只要根據(jù)周邊的居民的人口規(guī)模、收入水平和競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手情況等指標(biāo)就可以基本計(jì)算出該店可能達(dá)到的營(yíng)業(yè)額。

（2）商圈的構(gòu)成及顧客來(lái)源：商圈由核心商圈、次級(jí)商圈、邊緣商圈組成，核心商圈輻射的半徑約為1公里，包括該店顧客總數(shù)的55%-70%；次級(jí)商圈輻射的半徑約為3-4公里，包括該店顧客總數(shù)的15%-25%；邊緣商圈輻射的半徑約為7公里，包括該店顧客總數(shù)的3%-5%，一般情況只有大學(xué)的百貨商場(chǎng)、專(zhuān)業(yè)店具有只有的輻射能力。

（3）商圈的設(shè)定 ：商圈設(shè)定是一項(xiàng)非常復(fù)雜的工作，在決定經(jīng)營(yíng)什么業(yè)態(tài)的基礎(chǔ)上，不僅要對(duì)周邊競(jìng)爭(zhēng)者狀況進(jìn)行分析基本確定其商圈范圍，而且要分析業(yè)態(tài)需求的顧客群，業(yè)務(wù)每一個(gè)顧客群都有特定的消費(fèi)習(xí)慣和特征。一方面只有經(jīng)營(yíng)的商品符合其需求，才能吸引潛在的顧客的購(gòu)物，商圈的規(guī)模和輻射范圍才能夠擴(kuò)大。另一方面，撇開(kāi)顧客自身的不同，商圈規(guī)模的大小與商品購(gòu)買(mǎi)頻率成反比。如：顧客購(gòu)買(mǎi)生鮮日用品頻率高但接受的購(gòu)物距離短；而對(duì)服裝、家居、電器等等耐用品接受的購(gòu)物距離長(zhǎng)，購(gòu)物頻率低。商業(yè)必須要結(jié)合業(yè)態(tài)規(guī)劃來(lái)確定基本的商圈范圍。

以上各種分析方法的角度不同，所用的市場(chǎng)變量不同大道地分析目的也不一樣，在具體商圈分析過(guò)程中還是要結(jié)合具體的實(shí)際情況有選擇的運(yùn)用。下面我們對(duì)一些重要的分析內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的介紹。

（一）、城市條件分析

城市是房地產(chǎn)項(xiàng)目開(kāi)發(fā)的載體，城市條件然后將會(huì)直接影響到當(dāng)?shù)胤康禺a(chǎn)業(yè)的發(fā)展，從而影響到項(xiàng)目開(kāi)發(fā)建設(shè)。對(duì)項(xiàng)目所在城市的條件進(jìn)行分析，最基本的分析內(nèi)容有：地理位置、場(chǎng)地面積、人口狀況、交通條件、城市建設(shè)及規(guī)劃等等。

（二）、經(jīng)濟(jì)條件分析

經(jīng)濟(jì)狀況如何將影響到當(dāng)?shù)胤康禺a(chǎn)業(yè)的發(fā)展。對(duì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境進(jìn)行分析主要是分析生產(chǎn)總值、財(cái)政收入、三大產(chǎn)業(yè)發(fā)展?fàn)顩r、居民消費(fèi)水平、招商引資情況等。

（三）房地產(chǎn)市場(chǎng)分析

單個(gè)房地產(chǎn)項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)建設(shè)離不開(kāi)當(dāng)?shù)胤康禺a(chǎn)業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r這個(gè)大的環(huán)境，偌大的房地產(chǎn)業(yè)正處于蓬勃發(fā)展的階段，必定有利于單

個(gè)房地產(chǎn)項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)建設(shè)。

1、房地產(chǎn)市場(chǎng)分析的內(nèi)容

（1）對(duì)房地產(chǎn)市場(chǎng)進(jìn)行分析，首先應(yīng)對(duì)房地產(chǎn)市場(chǎng)的總體狀況進(jìn)行分析，分析其總體呈現(xiàn)的特征。

（2）房地產(chǎn)市場(chǎng)分析的思路：對(duì)房地產(chǎn)市場(chǎng)分析，可以分別增對(duì)各個(gè)區(qū)域進(jìn)行分析，這樣有利于提供比較發(fā)現(xiàn)各區(qū)房地產(chǎn)市場(chǎng)的特點(diǎn)。

第三篇：艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)講義

艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)講義

各位到場(chǎng)人員大家好，感謝大家在百忙之中抽出時(shí)間來(lái)聽(tīng)我們的講座。相信聽(tīng)完了結(jié)核病的知識(shí)，學(xué)到了很多，下面我就來(lái)給大家講講什么是艾滋病。

艾滋病，學(xué)名“獲得性免疫缺陷綜合癥”，英文名稱(chēng)AIDS。是人類(lèi)因?yàn)楦腥救祟?lèi)免疫缺陷病毒后導(dǎo)致免疫缺陷，并發(fā)一系列機(jī)會(huì)性感染及腫瘤，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡的綜合征。目前，艾滋病已成為嚴(yán)重威脅世界人民健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題。HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一傳染源。

艾滋病的危害： 1.對(duì)患者自身的危害：目前艾滋病已成為一種可控的慢性病。但仍有相當(dāng)一部分患者因未及時(shí)診治、病毒耐藥或藥物的副作用等原因，而死亡或致殘。同時(shí)由于社會(huì)對(duì)感染者的歧視，也常常給感染者帶來(lái)沉重的精神壓力。2.對(duì)他人的危害：感染者無(wú)保護(hù)的性行為、多個(gè)性伴、共用針具靜脈吸毒及經(jīng)過(guò)母嬰途徑等可將病毒傳染給其他人。3.對(duì)家庭及社會(huì)的危害：雖然我國(guó)早已實(shí)施對(duì)HIV感染者“四免一關(guān)懷”的政策，但晚期并發(fā)癥的治療仍可能給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)問(wèn)題。

艾滋病的傳播途徑：HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁中。①性行為：與已感染的伴侶發(fā)生無(wú)保護(hù)的性行為，包括同性、異性和雙性性接觸。②靜脈注射吸毒：與他人共用被感染者使用過(guò)的、未經(jīng)消毒的注射工具，是一種非常重要的HIV傳播途徑。③母嬰傳播：在懷孕、生產(chǎn)和母乳喂養(yǎng)過(guò)程中，感染HIV的母親可能會(huì)傳播給胎兒及嬰兒。④血液及血制品（包括人工受精、皮膚移植和器官移植）。握手，擁抱，禮節(jié)性親吻，同吃同飲，共用廁所和浴室，共用辦公室、公共交通工具、娛樂(lè)設(shè)施等日常生活接觸不會(huì)傳播HIV。

有效預(yù)防艾滋病途徑。雖然我們?nèi)祟?lèi)還沒(méi)有找到一種可以治療艾滋病的方法，但是我們?nèi)匀豢梢灶A(yù)防它。（1）潔身自愛(ài)，遵守性道德是預(yù)防艾滋病的根本方法。（2）進(jìn)行安全的性行為，每次發(fā)生性行為時(shí)都正確使用避孕套。（3）及時(shí)、規(guī)范的治療性病可大大降低感染HIV的可能。（4）避免不必要的輸血和注射，進(jìn)行穿破皮膚的行為時(shí)保證用具經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒。（5）戒斷毒品，不共用注射器注射毒品。（6）避免母嬰傳播。

第四篇：艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)講義

艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)講義（2005年1月19日）

今天，我受教育局和衛(wèi)生局、防疫站領(lǐng)導(dǎo)的委托，給大家介紹一些有關(guān)艾滋病防治方面的知識(shí)，供大家參考。

現(xiàn)在艾滋病確實(shí)成了一個(gè)沉重的話(huà)題。一提到艾滋病，我相信，不管是衛(wèi)生工作者還是教育工作者，心情都是十分沉重的。如果說(shuō)，20世紀(jì)80年代初，人們開(kāi)始聽(tīng)到艾滋病這個(gè)新的疾病時(shí)，感到的是陌生和新奇、遙遠(yuǎn)和神秘的話(huà)，那么在20多年后的今天，再提到艾滋病的時(shí)候，人們的普遍反應(yīng)是恐懼和驚慌！這是因?yàn)椋滩〔坏珌?lái)勢(shì)兇猛，而且也是不治之癥。從1981年全球在美國(guó)首次發(fā)現(xiàn)艾滋病后，經(jīng)過(guò)短短的16年時(shí)間，也就是說(shuō)在1997年，全球240多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，除亞洲的偏僻山區(qū)和大洋洲島嶼的十幾個(gè)小國(guó)外，已有210個(gè)國(guó)家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)了艾滋病疫情。

在我國(guó)，艾滋病的感染和發(fā)病速度也是相當(dāng)驚人的。從1985年我國(guó)發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病人，到1997年年底，艾滋病已蔓延到，全國(guó)31個(gè)省、直轄市和自治區(qū)，現(xiàn)在全國(guó)已不再有空白省份。也就是說(shuō)，中國(guó)－－這個(gè)有著幾千年文明歷史的古國(guó)，已經(jīng)找不到可以躲避艾滋病這個(gè)瘟神的凈土。河南省也是眾所周知的重災(zāi)區(qū)。安陽(yáng)市也沒(méi)有空白縣；我縣也有艾滋病病毒感染者。這些觸目驚心的事實(shí)，怎能不讓人震驚！

艾滋病，這種嚴(yán)重摧殘人類(lèi)的“世界瘟疫”、“超級(jí)癌癥”，涉及的范圍早已不限醫(yī)療衛(wèi)生本身，它還涉及社會(huì)經(jīng)濟(jì)和人們的倫理道德、行為方式等很多方面，從而成為當(dāng)今影響社會(huì)發(fā)展的一個(gè)世界性重大熱點(diǎn)問(wèn)題。

古往今來(lái)，人類(lèi)經(jīng)歷了無(wú)數(shù)次慘絕人寰的瘟疫和戰(zhàn)爭(zhēng)。但是，沒(méi)有任何一次的瘟疫和戰(zhàn)爭(zhēng)讓人類(lèi)陷入如此巨大的驚慌和恐懼；沒(méi)有任何一次的瘟疫和戰(zhàn)爭(zhēng)對(duì)社會(huì)產(chǎn)生了如此強(qiáng)大的沖擊。

這就是被人們稱(chēng)為“超級(jí)癌癥”、“世紀(jì)殺手”的“艾滋病”！

控制艾滋病、最終戰(zhàn)勝艾滋病，首先要認(rèn)識(shí)艾滋病。這就是我們今天的主題：讓我們共同認(rèn)識(shí)艾滋病，了解怎樣防治艾滋病。

大家手頭上可能都有安陽(yáng)市教委印制的《學(xué)校預(yù)防艾滋病健康教育骨干師資培訓(xùn)班資料匯編》，這個(gè)資料編寫(xiě)的比較好，很切合學(xué)校的實(shí)際。但是，作為承擔(dān)預(yù)防艾滋病健康教育工作的教師，有必要對(duì)艾滋病防治知識(shí)，了解得更全面一些。本著這個(gè)目的，今天，我主要介紹以下六個(gè)幾個(gè)方面的問(wèn)題：

一是：當(dāng)前艾滋病的流行狀況；

二是：艾滋病艾滋病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)；

三是：艾滋病的主要臨床表現(xiàn)；

四是：艾滋病的診斷

五是：艾滋病的治療；

六是：艾滋病的預(yù)防和控制。

現(xiàn)在介紹第一個(gè)問(wèn)題：艾滋病的流行狀況：

艾滋病的起源究竟在什么時(shí)間，現(xiàn)在還沒(méi)有定論。20世紀(jì)下半葉，一種被稱(chēng)為21世紀(jì)超級(jí)殺手的疾病開(kāi)始被人們所認(rèn)識(shí)。大約是在70年代末期，醫(yī)生們開(kāi)始碰到一些奇怪的病例，這些病人盡管曾是十分健康的，但患病后全身的免疫系統(tǒng)幾乎完全崩潰，所有的醫(yī)療手段也不能挽救他們的生命。

1981年6月5日，美國(guó)疾病控制中心(CDC)發(fā)布報(bào)告：在1980年10月到1981年5月期間，先后發(fā)現(xiàn)5例病例，經(jīng)檢查確診得了“卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎”，免疫功能極度衰竭，患者均為男性同性戀者。

世界衛(wèi)生組織(WHO)與世界各國(guó)的科學(xué)家們對(duì)此給予了極大的關(guān)注。1982年9月，美國(guó)疾病控制中心正式以“獲得性免疫缺陷綜合征(Acquired Immunodeficency Syndome)”為該病命名，即人們俗稱(chēng)的艾滋病。艾滋病的英文簡(jiǎn)稱(chēng)為AIDS，A是Acquire，獲得的意思，因?yàn)槊庖呷毕萃ǔ０l(fā)生在以往身體健康的青壯年身上，說(shuō)明是后天獲得的，而不是先天就有的；I和D是Immune Deficiency，免疫缺陷的意思； S是Syndrome，綜合征的意思，指因某種疾病而引起的種種癥狀的合稱(chēng)。國(guó)內(nèi)1986年以前音譯為“愛(ài)滋病”，后來(lái)考慮到該命名會(huì)引起人們的誤解，以為此病只是通過(guò)性途徑傳播而忽視了其他傳播途徑，故改名為“艾滋病”。

經(jīng)過(guò)多年積極的研究和探索，1983年5月，法國(guó)巴斯德研究所腫瘤病毒室主任樂(lè)克·蒙特尼爾(Luc Montagbier)博士等率先在《SCIENCE》雜志上刊登了他們的研究成果。他們從一個(gè)患淋巴結(jié)腫大綜合癥病人的血清中分離出一種新的人類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄病retrovirus)，將其稱(chēng)為淋巴結(jié)病相關(guān)病毒。此后，世界各地不少學(xué)者相繼從艾滋病患者的血液、精液和唾液中分離出上述病毒。1985年4月，在美國(guó)亞特蘭大召開(kāi)的國(guó)際艾滋病專(zhuān)題會(huì)議上，正式將導(dǎo)致艾滋病的這種逆轉(zhuǎn)錄病毒命名為L(zhǎng)AV/HTLA-III。1985年6月更名為HIV。在第39屆世界衛(wèi)生組織大會(huì)上；世界衛(wèi)生組織宣布今后艾滋病病毒即以HIV命名，即人類(lèi)免疫缺陷病毒（Human Immunodfic-ciency Virus)。

HIV嚴(yán)重破壞人體的免疫功能?，F(xiàn)代免疫學(xué)理論告訴我們，一旦人體免疫機(jī)能?chē)?yán)重受損，人體不但失去對(duì)有害病菌的防御能力，而且一些本來(lái)無(wú)致病能力的病原微生物也可在人體內(nèi)大量繁殖，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)病。人體感染上HIV后，病人因抵抗疾病的能力極度下降而百病叢生，以致患上特殊的腸炎、肺炎、腦炎及其他感染或惡性腫瘤等多種疾病，最后因長(zhǎng)期消耗，骨瘦如柴，衰竭而死。

艾滋病被人類(lèi)認(rèn)識(shí)是在70年代，那么艾滋病病毒是不是也是在70年代才有的呢？有的科學(xué)家認(rèn)為，HIV是一種老病毒，在數(shù)百年以前就已存在，只不過(guò)沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)而已；但也有一些科學(xué)家持否定觀點(diǎn)，他們認(rèn)為HIV不是新發(fā)現(xiàn)的老病毒，而確實(shí)是一種新病毒，它的產(chǎn)生大約在四五十年前。對(duì)艾滋病病毒的起源，科學(xué)家的觀點(diǎn)也不統(tǒng)一。有學(xué)者認(rèn)為，HIV是人類(lèi)所特有的，只是被發(fā)現(xiàn)的時(shí)間問(wèn)題；也有學(xué)者認(rèn)為，HIV不是人類(lèi)所特有 的，可能起源于與人類(lèi)關(guān)系比較密切的某些動(dòng)物，比如說(shuō)HIV是靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物逆轉(zhuǎn)錄病毒的變種，或是來(lái)源于狒狒。HIV究竟來(lái)自何處？是人類(lèi)特有的呢，還是人獸共有的呢？有待進(jìn)一步考證。了解HIV的起源，將為預(yù)防和控制艾滋病提供重要的信息。

不管怎樣，艾滋病還是向人類(lèi)健康發(fā)起了新的挑戰(zhàn)。

從1981年6月首次報(bào)告艾滋病病例，至1981年12月，在這短短的6個(gè)月，全世界就有15個(gè)國(guó)家發(fā)現(xiàn)艾滋病，那時(shí)患病人數(shù)也只有155人；到了1985年，全世界已有43個(gè)國(guó)家發(fā)現(xiàn)了艾滋病，患病人數(shù)也高達(dá)13500人，死亡人數(shù)6079人。當(dāng)時(shí)的世界衛(wèi)生組織總干事哈夫丹·馬勒不禁痛哭失聲。他說(shuō)：“死神來(lái)了！”。是啊，死神真的來(lái)了！死神帶著冷酷、陰森的獰笑，瘋狂地?fù)湎蚍趴v自己的人們。在此后的歲月的里，死神以勢(shì)不可擋的強(qiáng)勁勢(shì)頭，撲向整個(gè)人類(lèi)。

1997年底，聯(lián)合國(guó)艾滋病聯(lián)合規(guī)劃署公布，全球240多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，除亞洲的偏僻山區(qū)和大洋洲島嶼的十幾個(gè)小國(guó)外，已有210個(gè)國(guó)家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)了艾滋病疫情，全世界艾滋病毒感染者已達(dá)3006萬(wàn)人，平均每天有1．6萬(wàn)人新感染上這種病毒，也就是說(shuō)，每5.4秒就有一個(gè)新的艾滋病病毒感染者，死于艾滋病的總?cè)藬?shù)已達(dá)1170萬(wàn)人。流行程度比以前想象的要“嚴(yán)重得多”。

1992年，科學(xué)家曾預(yù)言，2000年人類(lèi)將有250萬(wàn)人成為艾滋病病毒攜帶者，而當(dāng)人類(lèi)真正邁進(jìn)2000年時(shí)，全世界艾滋病患者和艾滋病病毒攜帶者竟達(dá)到了3400萬(wàn)，因艾滋病而死亡的人數(shù)至少為1880萬(wàn)，因艾滋病所造成的孤兒就有1320萬(wàn)。正是由于艾滋病以前所未有的速度傳播，現(xiàn)在世界上每一個(gè)人實(shí)際上均不同程度地受到了艾滋病的威脅。艾滋病被稱(chēng)為“世紀(jì)瘟疫”，它就像一頭難以馴服的惡魔，正在慢慢吞噬著人類(lèi)，危害著人類(lèi)文明的進(jìn)程。

2004年11月23日，聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合發(fā)表的《2004年全球艾滋病流行報(bào)告》稱(chēng)，2004年，全球艾滋病感染人數(shù)達(dá)3940萬(wàn)人，其中：成年人為3720萬(wàn)人，15歲以下兒童為220萬(wàn)人，2004年新增感染者490萬(wàn)人，這一數(shù)字也超過(guò)了去年的480萬(wàn)。死亡300萬(wàn)人,比上一年增加了20萬(wàn)人，創(chuàng)下年死亡人數(shù)之最。

從2004年全球艾滋病疫情形勢(shì)分析，有這樣幾個(gè)特點(diǎn)：

1、有明顯的地區(qū)特點(diǎn)：艾滋病感染者95％在非洲等和其他一些發(fā)展中國(guó)家，看來(lái)疾病與貧困是聯(lián)系在一起的。艾滋病感染最嚴(yán)重的是非洲，在南部非洲，每10個(gè)成年人中，就有1個(gè)艾滋病感染者，尤其是津巴布韋和博茨瓦納最為嚴(yán)重，每4個(gè)成年人中就有1個(gè)感染者。南部非洲這個(gè)只有世界10％人口的地區(qū)，艾滋病感染者就占了全球的70％。前一段，中央電視臺(tái)播出一條新聞，說(shuō)：南非前總統(tǒng)曼德拉的大兒子馬克賈托，因患艾滋病醫(yī)治無(wú)效于６日在約翰內(nèi)斯堡一家醫(yī)院里死亡。南非現(xiàn)有人口４５００萬(wàn)，每１０個(gè)人中，就有１個(gè)人患艾滋病，艾滋病是南非最大的社會(huì)問(wèn)題。值得注意的是，現(xiàn)在艾滋病發(fā)病的重心有從非洲向亞洲轉(zhuǎn)移的趨勢(shì)。

2、有明顯的年齡特點(diǎn)：艾滋病感染者的年齡，大都在15－49歲之間，這個(gè)年齡段的感染者約占25％，有些地區(qū)占50％以上。這大概與這個(gè)年齡斷的群體，處于性活躍期有關(guān)。艾滋病使這些地區(qū)的人口壽命降低到40歲以下，造成了社會(huì)勞動(dòng)力的嚴(yán)重缺乏。

3、男女性別差異越來(lái)越小。前幾年資料顯示男女性別比為4：1，2004年為1.44：1。在全球3720萬(wàn)成人艾滋病病毒攜帶者中，女性幾乎占到了一半，在非洲撒哈拉以南地區(qū)，女性所占的比例更是高達(dá)60％，婦女化和年輕化已經(jīng)成為艾滋病傳染的新趨勢(shì)。婦女艾滋病感染率升高的原因與婦女的社會(huì)地位、生活習(xí)俗有關(guān)。在非洲的一些國(guó)家，孕婦艾滋病感染率高達(dá)到50％。受艾滋病感染的孕婦，將會(huì)通過(guò)胎盤(pán)將艾滋病毒直接傳染給嬰兒，更加劇了艾滋病的傳播，影響人口質(zhì)量，影響種族繁衍。非洲的有些國(guó)家面臨著種族滅絕的危險(xiǎn)。因此，2004年的世界艾滋病日的主題，確定為“關(guān)注婦女，抗擊艾滋”。

下面我們來(lái)看一下中國(guó)的艾滋病流行情況：

1985年6月，一位到中國(guó)旅游的外籍青年患病入住北京協(xié)和醫(yī)院后很快死亡，后被證實(shí)死于艾滋病。這是一例境外輸入型艾滋病病例，也是在我國(guó)境內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)的艾滋病病人。

中國(guó)是一個(gè)擁有十三億人口的大國(guó)，隨著國(guó)際交往的發(fā)展，艾滋病的危險(xiǎn)也波及到中國(guó)。根據(jù)中國(guó)進(jìn)行的流行病學(xué)監(jiān)測(cè)和研究結(jié)果看來(lái)，中國(guó)正在面臨著可以預(yù)見(jiàn)的、日益嚴(yán)重的艾滋病的威脅。中國(guó)自1985年首次報(bào)告艾滋病病例以來(lái)，艾滋病的流行呈快速上升趨勢(shì)。近年來(lái)艾滋病病例報(bào)告數(shù)一直以平均每年30％至40％的速度快速增長(zhǎng)，加上流行的危險(xiǎn)因素還廣泛存在，艾滋病在中國(guó)31個(gè)省市正以迅猛的速度和超強(qiáng)的威力將其魔掌伸向各個(gè)角落，已經(jīng)日益成為一個(gè)嚴(yán)峻的公共安全問(wèn)題。

到1992年12月，已有18個(gè)省、直轄市、自治區(qū)報(bào)告發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者，感染總?cè)藬?shù)969例，其中艾滋病病人12例。

1997年9月底，全國(guó)共有30個(gè)省、自治區(qū)、直轄市報(bào)告艾滋病病毒抗體陽(yáng)性者8277例，其中艾滋病病人168例。

到了1998年，全國(guó)31個(gè)省、直轄市及自治區(qū)共報(bào)告艾滋病病毒感染者11170例，其中包括艾滋病病人338例，死亡184例。到此為止，全國(guó)已不再有空白省份。

從現(xiàn)在的角度看，上述這些數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計(jì)方法上是有問(wèn)題的。這些數(shù)據(jù)是當(dāng)時(shí)官方掌握的確切數(shù)字，并不是經(jīng)過(guò)普查的數(shù)據(jù)，大量的漏報(bào)的感染者和病人，并沒(méi)有包括在內(nèi)。后來(lái)經(jīng)過(guò)普查和科學(xué)測(cè)算，我國(guó)證實(shí)的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人數(shù)，超出人們的想象。

2004年12月1日，國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)辦公室和聯(lián)合國(guó)艾滋病中國(guó)專(zhuān)題組，聯(lián)合發(fā)布了《中國(guó)艾滋病防治聯(lián)合評(píng)估報(bào)告》。這個(gè)報(bào)告公布了我國(guó)最新的艾滋病疫情。報(bào)告中說(shuō)，2003年底，我國(guó)有48％的縣報(bào)告了艾滋病病毒感染者和病人，估計(jì)現(xiàn)存感染者人數(shù)為84萬(wàn)，全人群感染率約0.07％。從2004年1月－9月，我國(guó)又新增艾滋病病毒感染者89067例，其中艾滋病新增病例9620例。根據(jù)這個(gè)報(bào)告，可以這樣理解，2003年底以前的現(xiàn)存者是84萬(wàn)，加上已經(jīng)死去的20萬(wàn)－24萬(wàn)，再加上2004年1－9月份新增加的89067例，我國(guó)累計(jì)發(fā)生艾滋病感染者和艾滋病人共有117萬(wàn)左右。我國(guó)的艾滋病疫情是亞洲第2位（印度是亞洲第1，510萬(wàn)）、世界第14位。據(jù)專(zhuān)家估計(jì)，到2010年，我國(guó)的艾滋病感染者將達(dá)到1000萬(wàn)。這是相當(dāng)驚人的！

我國(guó)的艾滋病流行，大致經(jīng)歷了這么三個(gè)階段：

第一階段為流行前期（1985年6月－1988年9月）：這個(gè)階段的特點(diǎn)主要是輸入型，感染者和病人多數(shù)是外國(guó)人和海外華人。

第二階段為流行初期（1988年10月－1994年10月）：這個(gè)階段的特點(diǎn)主要是，感染者主要集中在西南邊境的吸毒人群及一些高危人群。

第三階段為快速擴(kuò)展期（1994年11月－今）：這個(gè)階段的特點(diǎn)，除了吸毒人群外，我國(guó)的中部和東部的流動(dòng)有償獻(xiàn)血等人群中，發(fā)現(xiàn)了大量的感染者。近幾年，艾滋病感染者有從高危人群向一般人群擴(kuò)散的趨勢(shì)。艾滋病感染者的性別、年齡、職業(yè)、地區(qū)等構(gòu)成比較復(fù)雜。

我國(guó)艾滋病流行的特點(diǎn)：我國(guó)艾滋病流行雖然開(kāi)始較晚，但發(fā)展迅猛。從1994年進(jìn)入快速增長(zhǎng)期后，有以下4個(gè)特點(diǎn)：

1、流行范圍擴(kuò)大：我國(guó)從1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病人，到1998年底已傳遍了全國(guó)31個(gè)省、市、自治區(qū)，涉及全國(guó)48％的縣。

2、感染人數(shù)增多：截止2004年9月，不包括臺(tái)灣、香港、澳門(mén)，全國(guó)累計(jì)艾滋病感染者已達(dá)117萬(wàn)之多，其中：死亡20多萬(wàn)人。這些數(shù)字可能接近實(shí)際一些。（前幾年公布的數(shù)字是：2000年9月30日全國(guó)累計(jì)報(bào)告艾滋病感染者為20711例、死亡741例。為什么會(huì)有這么大的差別，主要是黨和政府在艾滋病疫情上，堅(jiān)持實(shí)事求是，認(rèn)真普查的結(jié)果。）

3、感染人群增加：感染人群已不局限于吸毒，而擴(kuò)散到整個(gè)高危人群，如吸毒、賣(mài)淫、性亂、職業(yè)有償獻(xiàn)血、流動(dòng)人口，甚至一般人群。

4、男女性別比例縮?。号园滩「腥菊呷藬?shù)逐年增加。報(bào)告艾滋病感染者中女性的比例是：1998年是15.3％、2000年是19.4％、2002年是25.4％、2004年9月是39％。

我國(guó)艾滋病流行的因素：

1、性病發(fā)病率逐年增高；

2、流動(dòng)人口劇增。我國(guó)流動(dòng)人口已達(dá)8000萬(wàn)－1.2億，且文化水平較低、年齡在20－25歲的打工仔和打工妹占相當(dāng)大的比例，他們正處于性活躍時(shí)期，自我控制能力又較差，這個(gè)群體成為艾滋病感染的高危人群；

3、性觀念和性行為的改變；

4、吸毒、販毒現(xiàn)象的蔓延；

5、賣(mài)淫嫖娼屢禁不止；

6、醫(yī)源性感染；這是個(gè)很重要的因素。

7、艾滋病預(yù)防知識(shí)缺乏。

我們?cè)賮?lái)看一下河南的艾滋病疫情：

可以這樣說(shuō)，河南的艾滋病疫情是全國(guó)關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)。

河南省從1995年3月發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病毒感染者以來(lái)，至2002年6月底，累計(jì)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告艾滋病病毒感染者1928例，其中發(fā)病335例，死亡238例。這是當(dāng)時(shí)官方掌握和公布的數(shù)字。實(shí)際上，我省的艾滋病感染者遠(yuǎn)不是這些。導(dǎo)致河南艾滋病感染的最主要的原因是90年代初期的有償獻(xiàn)血。在河南的駐馬店、周口、信陽(yáng)、開(kāi)封等地，濫采血漿成風(fēng)，有償獻(xiàn)血失控。不少有償獻(xiàn)血者，感染了艾滋病病毒，經(jīng)過(guò)幾年的潛伏期后，出現(xiàn)了艾滋病的癥狀。駐馬店上蔡縣文樓村就是一個(gè)典型的例子。

2004年6月文樓村艾滋病疫情：全村3211口人，有賣(mài)血史1310人，全村共有HIV感染者784人，現(xiàn)癥病人455人，因艾滋病死亡78人，全村70%的人家有艾滋病人或艾滋病毒攜帶者。文樓村30歲以上的村民大都賣(mài)過(guò)血，而相當(dāng)部分村民得以幸免于難是因?yàn)樗麄冑u(mài)血用的是“全采”。全采是將血液從人體內(nèi)一次性輸出，只要針頭沒(méi)有病毒也就沒(méi)有危險(xiǎn)了。

村民感染艾滋病均是因?yàn)槲ｋU(xiǎn)的“單采”。所謂單采血漿，就是把采到的血用離心機(jī)分層，只要血漿，把紅細(xì)胞回輸賣(mài)血者。據(jù)一位賣(mài)過(guò)單采的病人介紹，每次單采都需要先從賣(mài)血者抽出800毫升滿(mǎn)滿(mǎn)兩大袋的“全血”，經(jīng)過(guò)離心機(jī)和凈化室分離后，再將下層的400毫升紅細(xì)胞回輸給賣(mài)血者。然而，災(zāi)難開(kāi)始降臨到渾然不覺(jué)的賣(mài)血人群身上。專(zhuān)家認(rèn)為，賣(mài)血的幾個(gè)環(huán)節(jié)存在著致命的漏洞。首先是抽完血后剪斷輸血管的消毒剪和掐血袋口的消毒鉗，這兩個(gè)器械都與抽出來(lái)的全血接觸。然后是離心機(jī)，離心機(jī)轉(zhuǎn)速非?？?，經(jīng)常出現(xiàn)血袋被甩破的情況，導(dǎo)致離心機(jī)里鮮血淋漓。但血站一般只是把破損嚴(yán)重的血袋扔掉，如果血細(xì)胞流失不太嚴(yán)重則照常操作。整個(gè)輸出和回輸?shù)倪^(guò)程中，采血針頭都沒(méi)有摘下。獻(xiàn)血者根本看不到采血員換血袋。這種情況下，同樣會(huì)有沾有別人血液的紅細(xì)胞被回輸。在回輸階段，無(wú)論是消毒剪、消毒鉗，還是離心機(jī)，使病毒的傳播成為可能。

為了徹底搞清楚河南艾滋病疫情，從2004年7月26日開(kāi)始，河南省委、省政府共組織50多萬(wàn)人，對(duì)全省既往有償獻(xiàn)血人員進(jìn)行拉網(wǎng)式普查檢測(cè)，普查面覆蓋了全省所有的51187行政村和居委會(huì)。截止到8月31日，共登記既往有償供血人員280476人，并對(duì)260025人進(jìn)行了艾滋病抗體檢測(cè)，檢測(cè)率達(dá)到95.96％。在9月10日的新聞發(fā)布會(huì)上，河南省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)馬建中公布了這次普查的結(jié)果：通過(guò)普查確認(rèn)，結(jié)合以往掌握的疫情，目前河南省共有艾滋病毒感染者25036人，艾滋病現(xiàn)癥病人11815人。普查中新發(fā)現(xiàn)的2003例現(xiàn)癥病人已經(jīng)全部納入免費(fèi)抗病毒治療和抗機(jī)會(huì)性感染治療范圍。這次普查查清了河南省既往有償供血者人數(shù)以及其中的艾滋病感染人數(shù)、發(fā)病人數(shù)。在25036例艾滋病感染者中，農(nóng)村患者共有24339例，占97.22％；感染途徑以既往有償供血感染為主，占到86.69％。這表明，河南省艾滋病疫情主要是既往非法采血所引起。在11815例艾滋病人中，農(nóng)村病人也占98.37％。且疫情主要分布在豫東南的38個(gè)貧困村。

現(xiàn)在我們說(shuō)，艾滋病就在我們身邊絲毫并不過(guò)分。我們湯陰也并不是一片凈土。我縣也有2名艾滋病病毒感染者。據(jù)調(diào)查他們是前些年通過(guò)輸血感染的。

現(xiàn)在介紹第二個(gè)問(wèn)題：艾滋病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)：

在介紹這個(gè)問(wèn)題之前，我們先了解一下艾滋病的定義。

簡(jiǎn)單地說(shuō)，艾滋病就是獲得性免疫缺陷綜合征。

準(zhǔn)確的說(shuō)，艾滋病是由人類(lèi)免疫缺陷病毒感染而引起，以導(dǎo)致被感染者免疫功能的部分或完全喪失，繼而發(fā)生機(jī)會(huì)感染、腫瘤等為特點(diǎn)的一種新的傳染病。

從這個(gè)定義我們可以看出，上述定義表達(dá)了兩個(gè)基本點(diǎn)：一是病因?yàn)槿祟?lèi)免疫缺陷病毒，也就是艾滋病病毒；二是疾病的主要表現(xiàn)是機(jī)體的免疫缺陷。免疫缺陷又主要表現(xiàn)在機(jī)會(huì)感染和各種腫瘤。

任何一種傳染病的發(fā)生和流行，都需要三個(gè)環(huán)節(jié)，那就是傳染源、傳播途徑和易感人群。艾滋病的發(fā)生和流行，同樣具備這么三個(gè)環(huán)節(jié)。

一、艾滋病的傳染源：

是艾滋病病毒感染者和病人。

艾滋病病毒感染者，是通過(guò)各種途徑感染了艾滋病病毒的人，但還沒(méi)有發(fā)展成為艾滋病人；

艾滋病人，是艾滋病感染者，經(jīng)歷了一定的潛伏期之后，出現(xiàn)了臨床癥狀的病人。我們通常所說(shuō)的艾滋病疫情，一般是指艾滋病病毒感染者和艾滋病病人。

艾滋病病毒感染者和艾滋病人體內(nèi)都攜帶著大量病毒，他們是艾滋病傳播的傳染源。

導(dǎo)致艾滋病的萬(wàn)惡之源是艾滋病病毒。讓我們簡(jiǎn)單了解一下艾滋病病毒的情況。

按病毒的分類(lèi)，病毒可分為DNA病毒和RNA病毒。艾滋病病毒，屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科中的RNA病毒。是一種體積很小的球形病毒，大約有一個(gè)大頭針的1.6萬(wàn)分之一。它的結(jié)構(gòu)非常簡(jiǎn)單。就是這樣一個(gè)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，體積很小的病毒，給人類(lèi)造成了如此巨大的災(zāi)難。

艾滋病之所以這么兇險(xiǎn)、這么難治、而目前又沒(méi)有特異的預(yù)防疫苗，是艾滋病毒的以下兩個(gè)特點(diǎn)決定的：

一是，艾滋病毒攻擊的是人體的免疫細(xì)胞。T4淋巴細(xì)胞，是人體具有很強(qiáng)免疫功能的細(xì)胞。而艾滋病毒攻擊的就是這種細(xì)胞。艾滋病病毒進(jìn)入人體后，主要寄生在免疫系統(tǒng)的T4淋巴細(xì)胞內(nèi)，經(jīng)過(guò)逆轉(zhuǎn)錄后，病毒的RNA就轉(zhuǎn)為病毒DNA，并直接嵌在T4淋巴細(xì)胞內(nèi)固有的細(xì)胞DNA上（DNA是遺傳基因的主要物質(zhì)），兩者緊緊地結(jié)合在一起，病毒的DNA與T4淋巴細(xì)胞的DNA有特別強(qiáng)的親和力，人體沒(méi)有能力將它分開(kāi)。如果真能把病毒DNA殺滅，勢(shì)必也同時(shí)殺滅了T4淋巴細(xì)胞。病毒侵入人體后，由潛伏狀態(tài)，轉(zhuǎn)變?yōu)榛钴S狀態(tài)，細(xì)胞內(nèi)的病毒DNA會(huì)受到激發(fā)，而復(fù)制出數(shù)以千計(jì)的艾滋病病毒，而新復(fù)制的艾滋病病毒，從淋巴細(xì)胞中釋放出來(lái)，再去侵襲其他的健康的T4淋巴細(xì)胞，就這樣，艾滋病毒不斷增殖，T4淋巴細(xì)胞不斷受到破壞，最后使人體整個(gè)免疫功能喪失，導(dǎo)致各種機(jī)會(huì)感染和腫瘤的發(fā)生。

二是，艾滋病病毒具有極強(qiáng)的變異能力，這一特性不僅使人類(lèi)免疫系統(tǒng)難以起作用，而且也給特效藥物和疫苗的研制造成了極大的困難。目前，全球已發(fā)現(xiàn)了10種艾滋病毒的亞型，在中國(guó)流行的就有8種。除了從國(guó)外傳入的病毒型外，我國(guó)還發(fā)現(xiàn)了地地道道的“土特產(chǎn)品”，那就是一種新型的艾滋病病毒：重組病毒。這種艾滋病病毒是其它類(lèi)型的艾滋病病毒，由云南向新疆傳播的過(guò)程中雜交所形成的，是一種更加令人恐怖的病毒，其傳播速度之快、范圍之廣、發(fā)病期之短，均超過(guò)了世界上其他類(lèi)型的所有艾滋病病毒。因此，單從重組病毒在我國(guó)流行蔓延的趨勢(shì)看，中國(guó)在控制艾滋病方面所面臨的任務(wù)更加緊迫、形勢(shì)更加嚴(yán)峻。

艾滋病病毒進(jìn)入人體后，主要存在于艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的體液和組織液內(nèi)，如血液、精液、陰道分泌物、乳汁和傷口滲出液中均有大量的艾滋病病毒，具有很強(qiáng)的傳染性。

艾滋病病毒雖然兇險(xiǎn)，但也有其致命的弱點(diǎn)。它只能寄生于人的血液中，對(duì)外界環(huán)境的抵抗力很弱，離開(kāi)人體后在空氣中只能生存3～5分鐘。高溫、干燥和一般的消毒藥品都可以殺滅這種病毒，如56℃30分鐘時(shí)間就能殺滅，溫度越高，生存時(shí)間越短；許多化學(xué)物質(zhì)如20％的酒精、2.5％的漂白粉液只要5分鐘浸泡就可以完全殺滅它；油鹽醬醋和人的胃液都能殺死艾滋病病毒。完整無(wú)破損的皮膚就可以防御艾滋病病毒入侵；除了黑猩猩和人外，其他任何動(dòng)物和昆蟲(chóng)都不會(huì)感染艾滋病毒，所以與日常生活中的家禽家畜接觸或被蚊蟲(chóng)叮咬都沒(méi)有危險(xiǎn)。艾滋病病毒感染者的唾液和淚液中可含有病毒，但含量很低，而這種病毒在空氣中存活時(shí)間很短，必須直接接觸到對(duì)方的傷口或直接進(jìn)入到血液中才能感染，所以通過(guò)咳嗽、打噴嚏的呼吸道傳播是不可能的。

二、艾滋病的傳播途徑：

過(guò)去，人們一提到艾滋病或艾滋病感染者，就錯(cuò)誤地認(rèn)為他們都有不良行為，是這個(gè)人不正經(jīng)才得上這種骯臟病的。其實(shí)，艾滋病的傳播途徑并不僅僅是性接觸這一個(gè)途徑。目前證實(shí)艾滋病的傳播途徑有三條：

1、經(jīng)血液傳播。這是艾滋病傳播的三大途徑之一，也是我們最防不勝防的一個(gè)途徑。在這個(gè)途徑中，可能受到的感染來(lái)自四個(gè)方面：

①靜脈吸毒。使用了吸毒者使用過(guò)的針頭或注射器。

②輸入了被HIV污染的血液及血液制品。

獻(xiàn)血者未經(jīng)艾滋病病毒檢驗(yàn)。1995年，廣東省在一次抽查中，一下便發(fā)現(xiàn)15名職業(yè)獻(xiàn)血者HIV抗體陽(yáng)性，即感染了艾滋病病毒；迄今，已多次在廣東境內(nèi)發(fā)現(xiàn)因輸血而受感染的病例。

前一段，我國(guó)的各大新聞媒體報(bào)道了這樣一條新聞：中國(guó)首次追究非法采供血傳染艾滋病中瀆職官員。這條報(bào)道說(shuō)：內(nèi)蒙古清水河縣原衛(wèi)生局局長(zhǎng)李占平、副局長(zhǎng)楊飛日前被檢察機(jī)關(guān)以玩忽職守罪向法院提起公訴。這是中國(guó)因非法采供血傳染艾滋病而追究行政官員司法責(zé)任的首例案件。清水河縣檢察院瀆職侵權(quán)科科長(zhǎng)楊有良說(shuō)，李占平、楊飛任清水河縣衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)人期間，清水河縣醫(yī)院 違反《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《獻(xiàn)血法》）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》有關(guān)規(guī)定，在不具備艾滋病毒檢測(cè)的條件下，為患者提供自采血，導(dǎo)致１１人感染艾滋病，２人二次性傳播感染艾滋病，其中２人已經(jīng)死亡。“這是１９９８年１０月１日《獻(xiàn)血法》實(shí)施至今，中國(guó)首例非法輸血感染艾滋病毒的醫(yī)療事故?！敝袊?guó)艾滋病防治專(zhuān)家、北京佑安醫(yī)院醫(yī)生張可說(shuō)。清水河縣位于內(nèi)蒙古呼和浩特市西南１２５公里，地處山區(qū)，經(jīng)濟(jì)落后。清水河縣醫(yī)院條件落后，血液儲(chǔ)備不足，遇到臨床緊急用血，不得不向賣(mài)血者買(mǎi)血。以至于２０００年以前有５人專(zhuān)門(mén)為清水河縣醫(yī)院提供血液。其中一人現(xiàn)已證實(shí)為艾滋病患者?！东I(xiàn)血法》的出臺(tái)，為中國(guó)防止艾滋病毒通過(guò)輸血傳播提供了法律保證?！东I(xiàn)血法》規(guī)定衛(wèi)生行政部門(mén)作為主管部門(mén)，在獻(xiàn)血、用血工作中負(fù)有監(jiān)督管理的重要職責(zé)。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)在應(yīng)急用血時(shí)，應(yīng)對(duì)供血者做丙肝、梅毒、艾滋病檢測(cè)化驗(yàn)，以確保臨床用血安全。目前，清水河縣公安局還對(duì)清水河縣醫(yī)院原院長(zhǎng)王曉玲、原副院長(zhǎng)張俊等７名相關(guān)責(zé)任人，以犯有“傳染病防治失職罪”、“非法采集、供應(yīng)血液罪”的嫌疑，分別采取了“取保候?qū)彙钡膹?qiáng)制措施。

特別需要指出的是，獻(xiàn)血前，即使經(jīng)過(guò)了艾滋病病毒的檢驗(yàn)，但如果處于“窗口期”，也是檢測(cè)不出來(lái)的。

③重復(fù)使用醫(yī)療器械。

使用未經(jīng)消毒的牙科器械和其它手術(shù)器械；

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注射器和注射針頭未經(jīng)消毒；

計(jì)劃免疫注射未按照要求做到一人一針一管。

④移植或接受了HIV感染者或高危人群的器官、組織或精液。

除了上述四個(gè)方面外，還有其它可能引起血液傳播的途徑，如：

－－理發(fā)、美容、穿耳孔、紋身和修腳等所使用的刀具、針具不消毒；

－－相互借用或幾個(gè)人共用刮臉刀、電動(dòng)剃須刀和牙刷等；

－－引起流血的打架、斗歐等；

－－救護(hù)流血的傷員；

－－長(zhǎng)時(shí)間唇舌接觸的深吻；

－－皮膚有創(chuàng)傷或患皮膚病時(shí)相互身體直接接觸的擁抱和握手。

2、性接觸傳播。這是指與艾滋病感染者進(jìn)行有體液交換的異性和同性之間的性接觸。這是HIV感染者和AIDS傳播的一條重要途徑。目前全世界HIV感染者中，2/3以上是通過(guò)性接觸傳播的。

①異性傳播

與受艾滋病病毒感染的異性進(jìn)行陰道性交、肛交和口交均可引起艾滋病病毒的傳染。異性傳播是艾滋病流行最重要的原因。

②同性傳播

與受艾滋病病毒感染的同性進(jìn)行肛交和口交均可引起艾滋病病毒的傳染。

男性在急性感染期和有癥狀期，精液中的病毒量最高；女性在同時(shí)患有性病時(shí)，陰道液中也發(fā)現(xiàn)有艾滋病病毒，但比精液中要少。因此，在性傳播中，男性傳染給女性的風(fēng)險(xiǎn)，比女性傳染給男性的風(fēng)險(xiǎn)要大的多。

3、母嬰傳播?；加邪滩『桶滩「腥菊叩哪赣H，可以將艾滋病病毒傳播給她所生的嬰兒，概率在15％－80％之間。主要通過(guò)胎盤(pán)、胎兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)和產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)時(shí)感染。

中國(guó)已往的艾滋病感染者，西部地區(qū)艾滋病病毒感染者以吸毒人群為主；中部地區(qū)以既往有有償獻(xiàn)血史的人群為主；東南部沿海地區(qū)或大城市主要以性病病人和暗娼為主。

美國(guó)有一個(gè)家庭病例就很典型地說(shuō)明了艾滋病的三種傳播方式：

這個(gè)家庭的男主人是血友病患者，因?yàn)樗?985年注射了第八因子，感染了艾滋病毒。此后，他的妻子經(jīng)檢查也感染了艾滋病毒。他們有兩個(gè)孩子，一個(gè)五歲的女孩，一個(gè)兩歲的男孩，后來(lái)，這個(gè)四人的家庭死掉了三人，就剩下了五歲的女孩。這個(gè)病例說(shuō)明：血液傳丈夫，性生活傳妻子，母親傳兩歲的男孩，幸存的五歲女孩是在丈夫被感染以前生育的，因此未被感染。

三、艾滋病的易感人群：人類(lèi)對(duì)艾滋病具有普遍易感性，即不論男女老幼，每個(gè)人都是艾滋病的易感者。

盡管人類(lèi)對(duì)艾滋病普遍易感，但通過(guò)對(duì)艾滋病毒感染者和艾滋病病人的研究分析，已清楚地發(fā)現(xiàn)了最容易患艾滋病的人群，并把易患艾滋病的這個(gè)人群統(tǒng)稱(chēng)為艾滋病易感的高危人群。艾滋病的易感的高危人群主要是指：男性同性戀患者、賣(mài)淫嫖娼者、靜脈吸毒成癮者、血友病患者，接受輸血及其它血制品者、以及與以上這些人群有性關(guān)系者等。

除了上述這些人群外，還有一些人群，我們也應(yīng)該把他們作為高危人群去對(duì)待，那就是青少年。因?yàn)?，①青少年處于生長(zhǎng)發(fā)育期，缺乏生活經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)常識(shí)，好奇心強(qiáng)，經(jīng)不起誘惑，容易受毒品的誘惑而成癮.吸毒是從吸煙開(kāi)始的，吸毒的年輕人絕大多數(shù)是從吸煙開(kāi)始的。一些毒販子，故意把毒品混在香煙中，免費(fèi)送給青少年，引誘青少年吸毒，以便從青少年身上撈取錢(qián)財(cái)。極少數(shù)青少年，只吸一支含有毒品的香煙，就會(huì)上癮，一旦上癮就難以自拔。②現(xiàn)在，青少年早戀現(xiàn)象嚴(yán)重，有的談著戀愛(ài)就發(fā)生了性關(guān)系。戀愛(ài)關(guān)系既不受法律保護(hù)，也不受法律約束，往往是不專(zhuān)一和不穩(wěn)定的，先后和幾個(gè)人談戀愛(ài)，進(jìn)而發(fā)生性關(guān)系，這就是事實(shí)上的性亂，更不必說(shuō)沒(méi)有戀愛(ài)關(guān)系的性行為了。青少年中的這些情況，極易造成艾滋病病毒的感染，應(yīng)引起我們的高度重視。

現(xiàn)在介紹第三個(gè)問(wèn)題：艾滋病的臨床表現(xiàn)：

人體從感染艾滋病病毒到發(fā)展成為艾滋病病人，可以分為4個(gè)期，一是急性感染期；二是潛伏期；三是相關(guān)綜合征期；四是典型的艾滋病期。但不是每個(gè)感染艾滋病病毒的人都一定出現(xiàn)這4個(gè)期。大約60～70%的艾滋病病毒感染者不出現(xiàn)初期的急性感染癥狀，即進(jìn)入潛伏期。

一、急性感染期：主要表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、頭痛、肌肉和關(guān)節(jié)痛、咽痛、皮疹、全身淋巴結(jié)腫大，單核細(xì)胞增多等。此時(shí)，患者血液中已經(jīng)有艾滋病病毒，但抗艾滋病病毒抗體的出現(xiàn)一般在輸血感染2～8周后，或性交感染2～3個(gè)月后。

判斷一個(gè)人是否感染上艾滋病病毒時(shí)，通常是檢測(cè)其血液中是否有艾滋病病毒抗體存在，而不是檢測(cè)血液中有沒(méi)有艾滋病病毒。當(dāng)血液中發(fā)現(xiàn)這種抗體時(shí)，化驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)，表明這個(gè)人已經(jīng)受艾滋病病毒感染。否則呈陰性反應(yīng)。

窗口期：健康人在感染艾滋病病毒后，一般于2～8周后血液中可以檢測(cè)到抗艾滋病病毒抗體。從艾滋病病毒感染到血液中可以檢測(cè)出抗艾滋病病毒抗體的這段時(shí)間叫做窗口期。處于窗口期的艾滋病病毒感染者血液中雖然檢測(cè)不到抗體，但其血液、精液和陰道分泌物等體液中已經(jīng)含有艾滋病病毒，具有傳染性。

二、艾滋病的潛伏期［艾滋病病毒（HIV）攜帶者］：在感染上艾滋病病毒后，大多數(shù)病人于第2～8周在其血液中都會(huì)出現(xiàn)HIV抗體，無(wú)自覺(jué)癥狀和陽(yáng)性體征，相當(dāng)于乙型肝炎病毒攜帶者，這種情況的持續(xù)時(shí)間一般為2～5年，平均4年。潛伏期短的有幾個(gè)月，長(zhǎng)的可達(dá)10～20年之久。

三、艾滋病相關(guān)綜合征期：也可稱(chēng)為艾滋病臨床早期，本期已出現(xiàn)艾滋病的基本特征，但癥狀較輕。本期一般在1年左右。主要表現(xiàn)為：

1、全身淺表淋巴結(jié)腫大。多見(jiàn)于頭頸部淋巴結(jié)、胸腺乳突肌后緣淋巴結(jié)，一般至少有2處，可有脹痛或壓迫神經(jīng)痛。

2、大多數(shù)病人出現(xiàn)明顯的、時(shí)間不規(guī)則的發(fā)熱，從持續(xù)38℃低熱～間歇性40℃高熱不等。3、50%的病人出現(xiàn)明顯的消瘦、大量水樣便的腹瀉。消瘦不能以發(fā)熱或營(yíng)養(yǎng)不良解釋?zhuān)?/3的病人的體重在3－6個(gè)月減輕在10%以上。

4、有的病人出現(xiàn)神經(jīng)紊亂、頭痛、抑郁或焦慮。

5、3/4的病人脾腫大。

6、出現(xiàn)不名原因的貧血，白細(xì)胞、血小板減少，T4細(xì)胞數(shù)<400mm3,T4/T8<1, HIV抗體陽(yáng)性。

7、部分患者經(jīng)?；蚍磸?fù)出現(xiàn)條件性感染，如腳癬、念珠菌感染、濕疹、皰疹等，雖然不很?chē)?yán)重，但常使病人感到痛苦。

四、典型的艾滋病期：也可稱(chēng)為艾滋病的臨床晚期。主要表現(xiàn)為獲得性免役缺陷所引起的各種機(jī)會(huì)性感染（條件性感染）、惡性病變和多系統(tǒng)損害。本期一般在半年－2年。

1．機(jī)會(huì)性感染

（1）卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎：是艾滋病最常見(jiàn)的繼發(fā)性感染，也是艾滋病最常見(jiàn)的死亡原因?？ㄊ戏文蚁x(chóng)廣泛分布于自然界，通過(guò)空氣和飛沫傳播，正常人因有抵抗力，感染后不會(huì)構(gòu)成威脅，但對(duì)有免疫缺陷的艾滋病病人來(lái)說(shuō)，由于免疫功能的低下，卡氏肺囊蟲(chóng)就在肺內(nèi)大量繁殖，引起肺炎，導(dǎo)致病人缺氧、呼吸困難而死亡。診斷主要依據(jù)肺部X線檢查、痰和免役學(xué)檢測(cè)。

在寄生蟲(chóng)感染中，除了卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎外，還有弓漿蟲(chóng)病?；及滩〉脑袐D感染此病后，可通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒，引起流產(chǎn)、死產(chǎn)或胎兒的畸形等；成年人感染后則出現(xiàn)腦膜炎、癲癇等。

隱孢子蟲(chóng)病也是艾滋病發(fā)生腸道感染的常見(jiàn)病之一，引起嚴(yán)重的霍亂樣水瀉便，每日5～10次不等。

（2）真菌性感染

其中以口、咽、腸道的白色念球菌最為常見(jiàn)，但比一般念球菌感染為重，出現(xiàn)口咽白膜，剝脫后灼痛，流涎，吞咽困難，腹瀉，呈綠色或黏液便。

（3）細(xì)菌性感染

最常見(jiàn)的是肺結(jié)核，其次是淋巴結(jié)核、腸結(jié)核。因治療效果欠佳，易早期死亡。

（4）病毒性感染

常見(jiàn)的有皰疹病毒感染，單純皰疹病毒多發(fā)生在口外、生殖器、肛門(mén)，水皰較多，炎癥反應(yīng)較重，常致壞死、潰瘍、劇痛，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。艾滋病并發(fā)帶狀皰疹者不少，HIV感染者出現(xiàn)帶狀皰疹則常是艾滋病發(fā)病的預(yù)兆。皰疹多發(fā)生在肋間神經(jīng)及三叉神經(jīng)部位，疼痛劇烈，常潰爛或出血壞死，或呈水皰樣。由痘病毒引起的傳染性軟疣亦不少見(jiàn)，多發(fā)生在外陰，腋下部位。還有乳頭瘤空泡病毒所致的尋常疣、尖銳濕疣。并發(fā)肝炎病毒感染的發(fā)生率可高達(dá)76～95%，巨細(xì)胞病毒感染亦常見(jiàn)，表現(xiàn)為肝炎、肺炎或視網(wǎng)膜炎。

2．惡性病變

⑴卡波西肉瘤：是艾滋病發(fā)病率最高的繼發(fā)性腫瘤，又叫特發(fā)性、多發(fā)性、出血性肉瘤，它是一種惡性腫瘤，進(jìn)展很快，常侵犯皮膚、粘膜、胃腸道，甚至心、腦、肺等重要器官，是艾滋病的第二大死亡原因。多見(jiàn)于同性戀或異性戀的男性艾滋病病人，常發(fā)生在上半身，面（鼻梁、耳后）、口腔、咽和陰莖等處，表現(xiàn)為小的斑丘疹到大的結(jié)節(jié)、浸潤(rùn)性斑塊，褐紅、紫紅到藍(lán)紫色。開(kāi)始出現(xiàn)時(shí)因皮疹不典型易被誤認(rèn)為皮下出血、痣或血管瘤，繼續(xù)擴(kuò)展后常色澤加深或深紫色周?chē)猩僭S水腫。單個(gè)結(jié)節(jié)常成橢圓形，在軀干的皮疹常沿皮紋分布，像玫瑰糠疹或類(lèi)似二期梅毒。一般不痛，很少出血，后期結(jié)節(jié)可融合成潰破。多數(shù)病人（70%）內(nèi)臟也被累及，最常見(jiàn)為胃腸道、淋巴結(jié)、其次為肺。胃腸道多無(wú)癥狀，亦很少出血。淋巴結(jié)腫大可引起淋巴回流障礙所致的水腫（陰囊），肺部病變用X線檢查難與肺部感染區(qū)別。

⑵非何杰金淋巴瘤

95%發(fā)生于淋巴組織外。骨髓受累則發(fā)熱、貧血，血象及骨髓異常。腦被累及時(shí)癥狀無(wú)特異性，腦脊髓正常。消化道淋巴瘤表現(xiàn)為腹脹、腫塊、排便異?；虺鲅?。

3．多器官系統(tǒng)損害

⑴神經(jīng)系統(tǒng)損害。表現(xiàn)為急性HIV腦膜炎、亞急性腦炎、進(jìn)行性多灶性腦實(shí)質(zhì)病、脊髓炎及周?chē)窠?jīng)病變。亞急性腦炎的病變后果就是腦萎縮，引起進(jìn)行性癡呆，記憶力減退，智力下降，生活不能自理或類(lèi)似精神病癥狀，約30%有肌陣攣。

⑵心血管損害?？砂l(fā)生心包炎、心肌病變、心內(nèi)膜炎，可能與巨細(xì)胞病毒感染及各種條件性感染、營(yíng)養(yǎng)障礙、藥物毒性等有關(guān)。

⑶HIV相關(guān)腎病。HIV可能引起局灶性階段性腎小球硬化，巨細(xì)胞病毒感染可致全身免疫復(fù)合物腎炎，可致膜性腎炎，發(fā)現(xiàn)腎損害后常在16周內(nèi)死亡。

⑷皮膚粘膜病變。分為感染性和非感染性，感染性損害為口腔的毛狀白斑病，又稱(chēng)口腔扁平濕疣。表現(xiàn)為舌的側(cè)緣或舌背或頰粘膜出現(xiàn)白斑，有較厚的毛狀粗糙突出，難剝落，表現(xiàn)特別，多見(jiàn)于同性戀或異性戀的男性。脂溢性皮炎可發(fā)生在艾滋病前驅(qū)期，皮損好發(fā)于雙頰、顴部、頭皮、耳后及胸部，在紅斑基礎(chǔ)上被有大片油污狀鱗痂，比正常人的脂溢性皮炎嚴(yán)重。有的顴部紅斑似紅斑狼瘡，有的表現(xiàn)為大片角化性脫屑，似銀屑病，可發(fā)展為紅皮病。有的艾滋病病人可伴發(fā)皮膚干燥、魚(yú)鱗病、嗜酸細(xì)胞性膿皰性毛囊炎、瘙癢性皮疹等。

⑸視網(wǎng)膜炎。發(fā)生率可高達(dá)75%，是本病導(dǎo)致失明的主要原因。

一個(gè)艾滋病人，從感染上艾滋病病毒到死亡，一般需要多長(zhǎng)時(shí)間，這是許多人關(guān)心的話(huà)題。據(jù)一些資料報(bào)道，艾滋病人從感染到死亡，一般在2－20年不等。這與艾滋病的傳播途徑、傳入人體內(nèi)的病毒多少、艾滋病人的個(gè)體健康差異、營(yíng)養(yǎng)醫(yī)療條件等等因素有關(guān)。

一般說(shuō)來(lái)，經(jīng)血液傳播的，病人多在4－5年內(nèi)發(fā)病，6－18個(gè)月死亡；經(jīng)母嬰傳播的，多數(shù)在5歲前發(fā)病，存活到10歲的極為少見(jiàn)；經(jīng)性接觸傳播的，生存期為10年左右。

我國(guó)報(bào)道，艾滋病病人，第一年死亡率為50％；第二年為70％；第三年為85％；第五年為100％。

現(xiàn)在介紹第四個(gè)問(wèn)題：艾滋病感染和艾滋病的診斷

一、艾滋病病毒感染的檢測(cè)

（一）在什么情況下需要進(jìn)行艾滋病檢測(cè)？

如果有下列行為之一者，就需要做艾滋病檢測(cè)：

（1）有過(guò)嫖娼史，有過(guò)賣(mài)淫史；多性伴；或者配偶有過(guò)賣(mài)淫嫖娼史。

（2）有過(guò)靜脈吸毒史，特別是與他人共用過(guò)注射器；

（3）在八十年代以前使用過(guò)第八因子等血液制品；

（4）使用過(guò)未經(jīng)檢測(cè)的血液制品：

（5）從事過(guò)職業(yè)賣(mài)血活動(dòng)；

（二）在臨床上，如果遇有高度危險(xiǎn)行為的就診者，持續(xù)出現(xiàn)下述可疑癥狀時(shí)，應(yīng)考慮進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測(cè)；

（1）發(fā)熱1個(gè)月以上；

（2）在3－6個(gè)月以?xún)?nèi)，體重下降10％以上；

（3）間斷或持續(xù)腹瀉1個(gè)月以上；

（4）全身淋巴結(jié)腫大；

（5）持續(xù)干咳及氣喘1個(gè)月以上；

（6）反復(fù)出現(xiàn)的鵝口瘡；

（7）暗紫色皮膚結(jié)節(jié)；

（8）大腦功能損害；

（9）視力障礙、失明。

有人認(rèn)為，既然艾滋病無(wú)法治愈，查出來(lái)也沒(méi)有用，因而不愿意進(jìn)行艾滋病病毒檢測(cè)。實(shí)際上，早期接受艾滋病病毒抗體檢測(cè)可以得到許多好處：

（1）減少不必要的擔(dān)憂(yōu)；

（2）及時(shí)改變危險(xiǎn)行為，避免危險(xiǎn)因素；

（3）加強(qiáng)自我保護(hù)，定期到醫(yī)院檢查，預(yù)防感染、（4）可以早期診斷、早期接受觀察治療；

（5）及早采取健康生活方式，延緩向艾滋病的發(fā)展；

（6）及時(shí)采取措施保護(hù)家人，如堅(jiān)持使用避孕套、做好家庭內(nèi)部的清潔衛(wèi)生、注意消毒，防止將病毒進(jìn)一步傳播給別人。

通過(guò)檢測(cè)，如果艾滋病病毒抗體是陽(yáng)性，說(shuō)明就診者體內(nèi)有艾滋病病毒，有將病毒傳染給他人的可能；并且有進(jìn)一步發(fā)展成為艾滋病病人的可能。

二、艾滋病的診斷

診斷艾滋病要從三個(gè)方面入手：一是流行病學(xué)史；二是

臨床表現(xiàn)；三是實(shí)驗(yàn)室檢查。

我國(guó)艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1．艾滋病病毒抗體陽(yáng)性，又具有下述任何一項(xiàng)者，可為實(shí)驗(yàn)確診艾滋病病人。

（1）近期內(nèi)（3-6個(gè)月）體重減輕10%以上，且持續(xù)發(fā)熱達(dá)38℃一個(gè)月以上；

（2）近期內(nèi)（3-6個(gè)月）體重減輕10%以上，且持續(xù)腹瀉（每日達(dá)3-5次）一個(gè)月以上。

（3）卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎（PCR）

（4）卡波濟(jì)肉瘤KS。

（5）明顯的霉菌或其他條件致病感染。

2．若抗體陽(yáng)性者體重減輕、發(fā)熱、腹瀉癥狀接近上述第1項(xiàng)時(shí)，可為實(shí)驗(yàn)確診艾滋病病人。

（1）CD4/CD8（輔助/抑制）淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)比值<1，CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)下降；

（2）全身淋巴結(jié)腫大；

（3）明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變的癥狀和體征，出現(xiàn)癡呆，辯別能力喪失，或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙。

現(xiàn)在介紹第五個(gè)問(wèn)題：艾滋病的治療

目前，尚無(wú)可根治艾滋病感染者和艾滋病病人的藥物，也沒(méi)有證據(jù)表明人體會(huì)對(duì)艾滋病病毒產(chǎn)生保護(hù)性抗體。這是因?yàn)?

①艾滋病病毒是逆轉(zhuǎn)錄病毒，進(jìn)入人體后，病毒連接在T4淋巴細(xì)胞的基因上，長(zhǎng)期隱蔽，不易被人體的免疫監(jiān)視系統(tǒng)識(shí)別。

②病毒存在細(xì)胞內(nèi)，又與基因結(jié)合，目前還沒(méi)有一種藥物只殺病毒，而不損害人體細(xì)胞的藥物。

③病毒侵襲多種細(xì)胞，而中樞神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的病毒，因血腦屏障而藥物無(wú)法到達(dá)。

④病毒極易變易，而產(chǎn)生耐藥性，不但藥物難以發(fā)揮作用，也給疫苗研制帶來(lái)困難。

⑤各種機(jī)會(huì)感染伴有免疫缺陷，病人的病情復(fù)雜多變，極難治療，而治療藥物本身又能加重免疫功能的損壞，因此，治療中矛盾很多。大多數(shù)病人會(huì)死于反復(fù)的繼發(fā)感染和腫瘤。但是，早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防，可延緩病人病程的發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

這些因素的存在，導(dǎo)致艾滋病無(wú)法治愈。

目前，臨床上治療艾滋病的常用方法主要是：

1、抗病毒治療。主要是抗逆轉(zhuǎn)錄病毒。

2、抗感染治療。

3、抗腫瘤治療。

4、支持療法。以提高機(jī)體免疫力為主要目的，如使用胸腺素、丙種球蛋白等。

5、同時(shí)還要重視心里治療和營(yíng)養(yǎng)療法。

目前，我國(guó)研制的中藥治療艾滋病取得了一定進(jìn)展。

對(duì)待艾滋病人和艾滋病病毒感染者，我國(guó)政府采取了“四免一關(guān)懷”的政策。這充分體現(xiàn)了黨和政府對(duì)艾滋病人和艾滋病病毒感染者的關(guān)懷，也體現(xiàn)了黨和政府對(duì)預(yù)防和控制艾滋病的決心?！八拿庖魂P(guān)懷”中的“四免”分別是：

農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟(jì)困難人員中的艾滋病病人，可到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)指定的傳染病醫(yī)院或設(shè)有傳染病區(qū)（科）的綜合醫(yī)院服用免費(fèi)的抗病毒藥物，接受抗病毒治療；

所有自愿接受艾滋病咨詢(xún)和病毒檢測(cè)的人員，都可在各級(jí)疾病預(yù)防控制中心和各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療等機(jī)構(gòu)，得到免費(fèi)咨詢(xún)和艾滋病病毒抗體初篩檢測(cè)；

對(duì)已感染艾滋病病毒的孕婦，由當(dāng)?shù)爻袚?dān)艾滋病抗病毒治療任務(wù)的醫(yī)院提供健康咨詢(xún)、產(chǎn)前指導(dǎo)和分娩服務(wù)，及時(shí)免費(fèi)提供母嬰阻斷藥物和嬰兒檢測(cè)試劑；

地方各級(jí)人民政府要通過(guò)多種途徑籌集經(jīng)費(fèi)，開(kāi)展艾滋病遺孤的心理康復(fù)，為其提供免費(fèi)義務(wù)教育。

“一關(guān)懷”指的是國(guó)家對(duì)艾滋病病毒感染者和患者提供救治關(guān)懷，各級(jí)政府將經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病患者及其家屬，納入政府補(bǔ)助范圍，按有關(guān)社會(huì)救濟(jì)政策的規(guī)定給予生活補(bǔ)助；扶助有生產(chǎn)能力的艾滋病病毒感染者和患者從事力所能及的生產(chǎn)活動(dòng)，增加其收入。

現(xiàn)在介紹第六個(gè)問(wèn)題：艾滋病的預(yù)防

艾滋病發(fā)生到現(xiàn)在的20多年里，醫(yī)學(xué)界的專(zhuān)家們，在艾滋病的流行病學(xué)、病毒學(xué)、免疫學(xué)、診斷學(xué)、預(yù)防學(xué)等領(lǐng)域，取得了豐碩成果。這對(duì)今后預(yù)防控制艾滋病的流行與傳播，提供了科學(xué)依據(jù)。目前，盡管艾滋病是一種不治之癥，但是，對(duì)它的預(yù)防還是有辦法的。我們應(yīng)當(dāng)知道艾滋病的傳播方式，在很大程度上是取決于人們的行為和習(xí)慣，所以說(shuō)，預(yù)防艾滋病要采取以改變行為和習(xí)慣、切斷傳播途徑為主導(dǎo)的綜合性防治措施。

一、我國(guó)預(yù)防控制艾滋病的原則和目標(biāo)

原則：預(yù)防為主，強(qiáng)化宣教，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，綜合治理。

目標(biāo)：減少發(fā)病，控制流行，力爭(zhēng)保持低發(fā)水平。

二、針對(duì)艾滋病傳播途徑的措施

（一）針對(duì)血液傳播的措施

1、絕對(duì)不可嘗試吸毒，已有毒癮的人必須立即戒毒，因?yàn)殪o脈注射毒品最容易引起艾滋病病毒傳染，而吸毒者很容易接受經(jīng)靜脈注射毒品的吸毒方式。

2、在必須接受輸血時(shí)，事前一定要了解血液來(lái)源是否安全。當(dāng)患者本人不能這樣做時(shí)，家屬一定要重視了解情況。

3、不自行從國(guó)外帶回血液制品，不注射可用可不用的血液制品。

4、參加無(wú)償獻(xiàn)血，不賣(mài)血，更不可到非法的地下采血點(diǎn)去賣(mài)血。

5、了解自己的孩子在接受計(jì)劃免疫注射時(shí)，是否做到一人一針一管。不論是托兒所、幼兒園、小學(xué)都應(yīng)重視。要告知已懂事的兒童，拒絕接受數(shù)人合用注射器或針頭的預(yù)防注射。

6、在去醫(yī)院或診所接受拔牙或其他口腔治療、注射、針刺治療等時(shí)，必須了解這一醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否認(rèn)真執(zhí)行消毒措施。對(duì)于消毒不嚴(yán)的治療或檢查(如內(nèi)窺鏡)應(yīng)拒絕接受。

7、能服藥治療的就不打針，不論是皮下、肌肉或靜脈注射都應(yīng)盡可能避免。

8、不到消毒不嚴(yán)格的理發(fā)館、美容院去理發(fā)或美容。理發(fā)、美容的刀具、針具如不消毒或不嚴(yán)密消毒，也有可能在刮臉、穿耳、紋眉時(shí)傳播艾滋病病毒。

9、浴池的修腳刀必須徹底消毒，否則也可能引起艾滋病病毒感染。浴室內(nèi)的溫度和濕度均適宜于染有血液的修腳刀上的艾滋病病毒的生存。

10、電動(dòng)剃須刀、刮臉刀不要互相借用，因?yàn)楣文?、剃須時(shí)經(jīng)常會(huì)使面頰皮膚發(fā)生輕微擦傷。人們往往不能覺(jué)察這種細(xì)小的損傷，但是你在刮完臉后嘗試用肥皂水涂抹臉部，便會(huì)感到不同程度的皮膚刺痛，這表示已有表皮損傷。

11、牙刷必須每人自備自用。刷牙時(shí)出血的現(xiàn)象是經(jīng)常發(fā)生的，有牙齦炎時(shí)出血更多，所以不能共用。

12、不要紋身。紋身針刺破皮膚有可能造成艾滋病病毒感染。

13、救護(hù)流血傷員時(shí)，要設(shè)法不讓血液直接沾染自己的皮膚，尤其是在自己身上發(fā)生皮膚破傷時(shí)更應(yīng)重視?？梢杂靡路⑺芰蠁蝸?lái)隔開(kāi)傷員。

14、醫(yī)生、護(hù)士、化驗(yàn)員在為艾滋病病毒感染者或艾滋病人服務(wù)時(shí)，要嚴(yán)防手術(shù)刀、注射用針頭損傷自己的皮膚。

15、在可能因劇烈沖撞而引起皮膚損傷流血的體育運(yùn)動(dòng)中，應(yīng)該了解對(duì)方是否已感染艾滋病病毒。

16、不要打架斗毆。打架斗毆雙方難免流血，完全有可能造成艾滋病病毒感染。

（二）針對(duì)性傳播的措施

控制經(jīng)性接觸傳播艾滋病的措施主要是：實(shí)施安全性行為。具體地說(shuō)，那就是禁欲、建立忠誠(chéng)的性關(guān)系和正確使用安全套。

禁欲：要樹(shù)立正確的性道德觀念，自尊、自愛(ài)，潔身自好。特別是要對(duì)廣大青年進(jìn)行性健康教育，從多學(xué)科、多角度，用科學(xué)道理闡明性道德的重要性和性自由的危害，用中華民族優(yōu)良的性倫理道德，教育幫助青少年樹(shù)立正確的性觀念，潔身自愛(ài)，扭轉(zhuǎn)存在于青年人群中的性自由傾向。

建立忠誠(chéng)的性關(guān)系：嚴(yán)格實(shí)行一夫一妻制，夫妻之間要相互忠誠(chéng)；不嫖娼、不賣(mài)淫；不與多個(gè)性伙伴發(fā)生性關(guān)系。

正確使用安全套：正確使用質(zhì)量可靠的安全套是預(yù)防艾滋病經(jīng)性接觸傳播的一項(xiàng)重要措施。但我們也要清醒的知道，安全套并不是100％的安全，只是可以減少艾滋病的傳播。

（三）針對(duì)母嬰傳播的措施。

女性艾滋病病毒攜帶者避免生育。母嬰傳播艾滋病病毒的幾率為４５～８０％。其中通過(guò)胎盤(pán)傳播的幾率為１５～５０％；通過(guò)產(chǎn)道傳播的幾率為１５％；母乳喂養(yǎng)傳播的幾率為１５％。如果病毒感染者是剖腹產(chǎn)，產(chǎn)后不喂奶，感染的幾率可降低３０個(gè)百分點(diǎn)。

所有孕產(chǎn)婦，在其知情同意的情況下，進(jìn)行免費(fèi)艾滋病毒抗體和梅毒抗體檢測(cè)。檢出陽(yáng)性者，將勸告其終止妊娠或服用預(yù)防藥物、剖腹產(chǎn)和人工喂養(yǎng)等干預(yù)措施，從而最大限度控制艾滋病毒的母嬰傳播。

三、下列情況不會(huì)傳播艾滋病

艾滋病蔓延的速度如此之迅猛，以至于隨時(shí)都可能會(huì)有艾滋病病毒攜帶者或者艾滋病病人與我們擦肩而過(guò)。對(duì)于艾滋病，我們采取輕視的態(tài)度固然不足取，但是恐慌也沒(méi)有必要，下列情況不會(huì)傳染艾滋病。

1、空氣、飲水和食物不會(huì)傳播艾滋病；

2、公共場(chǎng)所的一般日常接觸不會(huì)傳播艾滋病，如：

⑴幼兒園、學(xué)校集體學(xué)習(xí)和生活；

⑵在同一間辦公室辦公、公用辦公用具和乘坐公共交通工具等；

⑶集會(huì)、游行、看電影、逛商店或在其它擁擠的場(chǎng)所；

⑷公用浴缸、公共浴池、游泳池、公用馬桶、公共廁所等；

⑸紙幣、硬幣和票證等。

3、蚊子等吸血昆蟲(chóng)的叮咬不會(huì)傳播艾滋病

大量研究支持艾滋病病毒不會(huì)經(jīng)蚊子傳播。因?yàn)槲米拥壤ハx(chóng)吸血時(shí)并不將從一個(gè)人身上吸來(lái)的血注入它們的下一個(gè)目標(biāo)，而是將自己吸到的血液消化掉，它們?cè)诙Ｒr(shí)只是注入唾液作為潤(rùn)滑劑以便更好地吸血。目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)經(jīng)蚊子或其它昆蟲(chóng)叮咬感染艾滋病的病例，即使是在有大量艾滋病病人和大量蚊蟲(chóng)的地方。

4、甚至與艾滋病病毒感染者的社交性接觸也不會(huì)傳染艾滋病，如共同進(jìn)餐、談話(huà)、乘車(chē)或禮節(jié)性的握手、擁抱和接吻等；

四、對(duì)艾滋病人應(yīng)采取的態(tài)度

艾滋病人面對(duì)著肉體和精神的巨大挫折，他們最需要來(lái)自家庭、社會(huì)的關(guān)心和幫助。艾滋病病人和健康人一樣享有公民權(quán)利，不應(yīng)被歧視。

1996年由聯(lián)合國(guó)有關(guān)會(huì)議提出的《艾滋病與人權(quán)國(guó)際綱領(lǐng)》規(guī)定了艾滋病病人有：活動(dòng)自由的權(quán)利；工作權(quán)；婚姻權(quán)及建立家庭的權(quán)利；受教育的權(quán)利；社會(huì)保障、救濟(jì)與福利權(quán)；參與公共活動(dòng)和文化生活的權(quán)利；反虐待，反非人性待遇與懲罰的權(quán)利等。

我國(guó)民法規(guī)定，艾滋病病人、病毒攜帶者都有生命健康權(quán)、自主權(quán)、知情同意權(quán)、保密權(quán)、隱私權(quán)。

1999年經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，衛(wèi)生部發(fā)布的《關(guān)于對(duì)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的管理意見(jiàn)》明確規(guī)定：不能剝奪艾滋病病毒感染者工作、學(xué)習(xí)、享受醫(yī)療保健和參加社會(huì)活動(dòng)的權(quán)利，也不能剝奪其子女入托、入學(xué)、就業(yè)等權(quán)利。因此強(qiáng)制隔離HIV感染者屬違法。

《意見(jiàn)》還提出艾滋病病人應(yīng)暫緩結(jié)婚，艾滋病病毒感染者如申請(qǐng)結(jié)婚，雙方應(yīng)相互坦白，并接受醫(yī)學(xué)咨詢(xún)，婚后采取安全的性行為，而且盡量避免生孩子，如果要生小孩，應(yīng)采取剖腹產(chǎn)，以免受母體的感染，產(chǎn)后嬰兒也應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)。

在我國(guó)，艾滋病病毒感染者、艾滋病病人肆意報(bào)復(fù)他人的案例時(shí)有發(fā)生，曾有一名女子感染艾滋病病毒后，揚(yáng)言“要讓所有的男人都感染艾滋??！”并已和多人發(fā)生性關(guān)系。

對(duì)于故意傳播艾滋病定罪的問(wèn)題，雖然各國(guó)在具體罪名上各有不同，如有“傷害罪”的、也有“傷害人體罪”的，還有“艾滋病傷害罪”的，但是對(duì)于將這種故意傳播艾滋病的“恐怖行動(dòng)”認(rèn)定為刑事犯罪并追究刑事責(zé)任則是共同的。

對(duì)于那些已經(jīng)感染艾滋病病毒的人來(lái)說(shuō)，應(yīng)遵守社會(huì)公德，盡量減少甚至停止性生活，如果進(jìn)行性生活則要用安全套；不捐獻(xiàn)血液、精液和組織器官；單獨(dú)使用牙刷、剃刀等衛(wèi)生用品；如遇流血，應(yīng)及時(shí)對(duì)血液污染物進(jìn)行消毒；不能從事生物制品生產(chǎn)、獻(xiàn)血及其他與艾滋病傳播途徑關(guān)系密切的職業(yè)。并有義務(wù)了解有關(guān)防止艾滋病傳染和潛伏期可能發(fā)生的臨床癥狀的信息，避免采取或改變高危行為，防止重復(fù)感染，注意調(diào)節(jié)自己的生活，盡可能增強(qiáng)自身免疫力或抵抗力，出現(xiàn)臨床癥狀者應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行治療，如實(shí)告訴醫(yī)生治療后的情況，避免傳染他人。

五、宣傳預(yù)防艾滋病的要點(diǎn)

廣泛開(kāi)展預(yù)防艾滋病的宣傳活動(dòng)，是預(yù)防艾滋病的重要措施。特別是在青少年中宣傳艾滋病知識(shí)，十分重要。青少年掌握防治艾滋病知識(shí)，不但可以保護(hù)自身健康，同時(shí)，還可以通過(guò)青少年對(duì)家庭、社會(huì)進(jìn)行宣傳。

開(kāi)展預(yù)防艾滋病宣傳活動(dòng)，要圍繞以下要點(diǎn)：

1、艾滋病是一種病死率極高的一種傳染病，目前還沒(méi)有治愈的藥物和方法，但完全可以預(yù)防。

2、艾滋病主要通過(guò)血液、行接觸和母嬰三種途徑傳播。

3、在與艾滋病人和艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接觸過(guò)程中，不會(huì)感染艾滋病。

4、潔身自愛(ài)、遵守性道德是預(yù)防艾滋病經(jīng)性途徑傳播的根本措施。

5、正確使用避孕套，不僅能避孕，還能減少感染艾滋病、性病。

6、及早治療和治愈性病，可以減少感染艾滋病的機(jī)會(huì)。

7、共用注射器吸毒，是傳播艾滋病的重要途徑，因此，要拒絕毒品，珍愛(ài)生命。

8、避免不必要的輸血和注射。

9、不歧視并關(guān)心、幫助艾滋病人和艾滋病病毒感染者，是預(yù)防和控制艾滋病的重要方面。

10、艾滋病威脅著每一個(gè)人和每一個(gè)家庭，預(yù)防艾滋病是全社會(huì)的責(zé)任。

預(yù)防和控制艾滋病的有關(guān)問(wèn)題，由于時(shí)間關(guān)系，今天就介紹到這里，有講錯(cuò)的地方，請(qǐng)大家指正。

謝謝大家！

第五篇：結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)講義

衛(wèi)生院結(jié)核病防治知識(shí)

培訓(xùn)講義

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱(chēng)為肺結(jié)核病。結(jié)核病又稱(chēng)為癆病和“白色瘟疫”，是一種古老的傳染病，自有人類(lèi)以來(lái)就有結(jié)核病。

結(jié)核病是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病。一年四季都可以發(fā)病，15歲到35歲的青少年是結(jié)核病的高發(fā)峰年齡。潛伏期4～8周。其中80%發(fā)生在肺部，其他部位（頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼）也可繼發(fā)感染。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。傳染源是接觸排菌的肺結(jié)核患者。解放后人們的生活水平不斷提高，結(jié)核已基本控制，隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播，結(jié)核病發(fā)病率越發(fā)強(qiáng)烈。

結(jié)核病可累及全身多個(gè)臟器；但以肺結(jié)核最為常見(jiàn)。排菌病人是社會(huì)傳染源。人體感染結(jié)核桿菌后不一定發(fā)病，僅于抵抗力低下時(shí)方始發(fā)病。該病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，易形成空洞。除少數(shù)可急起發(fā)病外，臨床上多呈慢性過(guò)程。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。

我國(guó)是世界上22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，我國(guó)三分之一左右的人口已感染了結(jié)核桿菌，受感染人數(shù)超過(guò)4億。我國(guó)現(xiàn)有肺結(jié)核病人約500萬(wàn)，主要集中在25歲及以上人群；其中涂陽(yáng)肺結(jié)核病人150萬(wàn)；每年約有13萬(wàn)人死于結(jié)核病，死亡平均年齡為55.2歲。據(jù)研究，受結(jié)核菌感染的人群中，10%的人會(huì)發(fā)展為結(jié)核病。如果不采取有效的控制措施，在未來(lái)的10年，我國(guó)可能有近5000萬(wàn)的感染者發(fā)生結(jié)核病。

目錄

1病因

2臨床表現(xiàn)

3檢查

4診斷

5治療

6預(yù)防

1病因

1.原發(fā)性

當(dāng)人體抵抗力降低時(shí)，經(jīng)呼吸道或消化道初次侵入人體的結(jié)核菌，常在肺部或腸壁形成原發(fā)灶，90～95%發(fā)生在肺部。

2.血型播散

當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，大量結(jié)核菌一次或在極短時(shí)間內(nèi)多次侵入血循環(huán)而引起，此時(shí)，由于機(jī)體變態(tài)反應(yīng)增高，可致血管通透性增強(qiáng)。

3.繼發(fā)型

指原發(fā)感染過(guò)程中肺內(nèi)遺留下的潛在性病灶重新復(fù)燃或結(jié)核桿菌再次感染所引起的。2臨床表現(xiàn)

侵入不同部位表現(xiàn)不一。肺結(jié)核早期或輕度肺結(jié)核，可無(wú)任何癥狀或癥狀輕微而被忽視，若病變處于活動(dòng)進(jìn)展階段時(shí)，可出現(xiàn)以下癥狀：

1.發(fā)熱

表現(xiàn)為午后低熱，多在下午4-8時(shí)體溫升高，一般為37～38℃之間，這時(shí)病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜間盜汗，女性可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)。

2.咳嗽咳痰

是肺結(jié)核最常見(jiàn)的早期癥狀，但也最易使患者或醫(yī)生誤以為是“感冒”或“氣管炎”而導(dǎo)致誤診。

3.痰中帶血

痰內(nèi)帶血絲或小血塊，大多數(shù)痰內(nèi)帶血是由結(jié)核引起的。

胃結(jié)核的臨床表現(xiàn)很不一致，有些無(wú)癥狀或很輕微，有些類(lèi)似慢性胃炎、胃癌、多數(shù)似潰瘍病，病人有上腹部不適或疼痛，常伴有反酸噯氣，腹痛與進(jìn)食無(wú)關(guān)。幽門(mén)梗阻所表現(xiàn)的嘔吐多以下午、晚間為重，嘔吐物為所進(jìn)之食物，不含膽汁，潛血可為陰性，嘔吐后腹脹減輕。除胃癥狀外還可伴全身結(jié)核癥狀，如乏力、體重減輕、下午發(fā)燒、夜間盜汗等。體格檢查上腹有時(shí)可觸及不規(guī)則的包塊，有幽門(mén)梗阻時(shí)，在上腹部可見(jiàn)胃型、蠕動(dòng)波及震水音。

肝結(jié)核最常見(jiàn)的癥狀為發(fā)熱和乏力。其他癥狀還有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。發(fā)熱多在午后，有時(shí)伴畏寒和夜間盜汗；有低熱者也有弛張型者，高熱可達(dá)39～41℃。身患結(jié)核病者可長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)熱，若要診斷肝結(jié)核需排除其他發(fā)熱原因。

腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)在早期多不明顯，多數(shù)起病緩慢，病程較長(zhǎng)，如與腸外結(jié)核并存，其臨床表現(xiàn)可被遮蓋而被忽略。因此，活動(dòng)性腸外結(jié)核病例如出現(xiàn)明顯的消化道癥狀。應(yīng)警惕腸結(jié)核存在的可能性。

3檢查

1.涂片檢測(cè)

將病人的痰或是其他部位的體液制成涂片在鏡下檢測(cè)患者的陰、陽(yáng)性。

2.X線檢查

X線檢查不但可早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核，而且可對(duì)病兆的部位、范圍、性質(zhì)、發(fā)展情況和效果作出診斷。

3.結(jié)核菌素試驗(yàn)

（1）陽(yáng)性 表示結(jié)核感染，但并不一定患病。稀釋度一作皮試呈陽(yáng)性者，常提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核灶。

（2）陰性 提示沒(méi)有結(jié)核菌感染。但仍要排除下列情況。①結(jié)核菌感染后 需4～8周變態(tài)反應(yīng)才能充分建立；所以在變態(tài)反應(yīng)前期，結(jié)素試驗(yàn)可為陰性。②應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者 營(yíng)養(yǎng)不良以及麻疹、百日咳病人，結(jié)素反應(yīng)可暫時(shí)消失。③嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病人對(duì)結(jié)素?zé)o反應(yīng)。④其他 如淋巴免疫系統(tǒng)缺陷（白血病、結(jié)節(jié)?。┎∪撕屠夏耆说慕Y(jié)素反應(yīng)也常為陰性。

4診斷

根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查即可確診。

5治療

結(jié)核病臨床上有初、復(fù)治之分，病人有排菌和不排菌之別，結(jié)核菌有處于繁殖生長(zhǎng)期和休眠靜止期之別?？拱A藥物有作用于酸性環(huán)境和細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境的藥物，還有作用細(xì)菌外得堿性或中性環(huán)境的藥物，一個(gè)合理正規(guī)的化療方案必然有二種或二種以上的殺菌藥，合理的劑量、科學(xué)的用藥方法，足夠的療程，還要規(guī)律、早期用藥，才能治愈結(jié)核病。缺少哪一個(gè)環(huán)節(jié)都能導(dǎo)致治療失敗。

我國(guó)對(duì)于肺結(jié)核病人提供免費(fèi)化驗(yàn)痰、拍X光胸片和治療肺結(jié)核的藥品。

1.早期

對(duì)任何疾病都強(qiáng)調(diào)早診斷、早治療，特別對(duì)結(jié)核病一定要早診斷、早治療、早期治療以免組織破壞，造成修復(fù)困難，肺結(jié)核早期、肺泡內(nèi)有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維素滲出，肺泡結(jié)構(gòu)尚保持完整、可逆性大。同時(shí)細(xì)菌繁殖旺盛，體內(nèi)吞噬細(xì)胞活躍，抗癆藥物對(duì)代謝活躍生長(zhǎng)繁殖，旺盛的細(xì)菌最能發(fā)揮抑制和殺滅作用。早期治療可利于病變吸收消散不留痕跡。如不及時(shí)治療小病拖成大病，大病導(dǎo)致不治愈，一害自己，二害周?chē)恕?/p>

2.聯(lián)合無(wú)論初治還是復(fù)治患者均要聯(lián)合用藥、臨床上治療失敗的原因往往是單一用藥造成難治病人。聯(lián)合用藥必須要聯(lián)合二種或二種以上得藥物治療，這樣可避免或延緩耐藥性的產(chǎn)生，又能提高殺菌效果。既有細(xì)胞內(nèi)殺菌藥物又有細(xì)胞外殺菌藥物，又有適合酸性環(huán)境內(nèi)的殺菌藥，從而使化療方案取得最佳療效。并能縮短療程，減少不必要的經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)。

3.適量

藥物對(duì)任何疾病治療都必須有一個(gè)適當(dāng)?shù)膭┝?。這樣才能達(dá)到治療的目的，又不給人體帶來(lái)毒付作用，幾乎所有的抗結(jié)核藥物都有毒付作用，如劑量過(guò)大，血液的藥物濃度過(guò)高，對(duì)消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、特別對(duì)肝肺可產(chǎn)生毒付反應(yīng)，劑量不足，血液濃度過(guò)低，達(dá)不到折菌、殺菌的目的、易產(chǎn)生耐藥性。所以一定藥采用適當(dāng)?shù)膭┝?，在?zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥?？ń槊缃臃N

4.規(guī)律

一定要在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥，因?yàn)榻Y(jié)核菌是一種分裂周期長(zhǎng)，生長(zhǎng)繁殖緩慢殺滅困難大的頑固細(xì)菌。在治療上必須規(guī)律用藥，如果用藥不當(dāng)，癥狀緩解就停停用，必然導(dǎo)致耐藥的發(fā)生，造成治療失敗。日后治療更加困難，對(duì)規(guī)律用藥必須做到一絲不茍，一頓不漏，決不可自以為是。

5.全程

所謂全程用藥就是醫(yī)生根據(jù)患者的病情判定化療方案，完成化療方案所需要的時(shí)間，一個(gè)療程三個(gè)月。全療程一年或一年半。短化不少于6個(gè)月或10個(gè)月。

要想徹底治療肺結(jié)核必須遵循以上五個(gè)原則、早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程、才能確保查出必治、治必徹底。

6預(yù)防

1.藥物預(yù)防

藥物預(yù)防的目的，主要是對(duì)那些已經(jīng)感染結(jié)核菌并有較高發(fā)病可能的人進(jìn)行預(yù)防性服藥以減少結(jié)核病的發(fā)生。因?yàn)榻】等耸艿浇Y(jié)核菌感染后不一定發(fā)病，是否發(fā)病主要受到兩種因素的影響：即感染結(jié)核菌毒力的大小和身體抵抗力的強(qiáng)弱。結(jié)核菌毒力強(qiáng)而抵抗力低則容易發(fā)生結(jié)核病，反之則暫時(shí)不發(fā)病，而在身體抵抗力明顯下降時(shí)才可能發(fā)病，人體感染結(jié)核菌后一生中發(fā)生結(jié)核病的概率大約10%左右。而人體是否受結(jié)核菌感染主要應(yīng)用結(jié)核菌素純蛋白衍生物（PPD）進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，依據(jù)皮膚反應(yīng)結(jié)果來(lái)判斷。

2.其他措施

（1）加強(qiáng)衛(wèi)生教育，使青年人懂得結(jié)核病的危害和傳染方式。養(yǎng)成不隨地吐痰的良好衛(wèi)生習(xí)慣。對(duì)結(jié)核病患者的痰要焚燒或藥物消毒。

（2）要定時(shí)對(duì)青少年進(jìn)行體格檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。除此之外，還要按時(shí)給嬰幼兒接種卡介苗，以使機(jī)體產(chǎn)生免疫、減少結(jié)核病的發(fā)生。

（3）發(fā)現(xiàn)有低熱、盜汗、干咳、痰中帶血絲等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院檢查。確診結(jié)核病以后，要立即用鏈霉素、雷米封、乙胺丁醇藥物進(jìn)行治療。同時(shí)，還要注意增加營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)體質(zhì)。只要發(fā)現(xiàn)及時(shí)，治療徹底，結(jié)核病是完全可以冶愈的。

（4）結(jié)核病是由結(jié)核桿菌經(jīng)呼吸道傳播的疾病，主要通過(guò)病人咳嗽，打噴嚏和大聲說(shuō)話(huà)時(shí)噴出的飛沫來(lái)傳播，所以為了避免傳染，一定要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。打噴嚏時(shí)要用手帕捂住嘴，避免面對(duì)他人；房?jī)?nèi)要經(jīng)常換氣，人群密集的地方更要注意；還要多鍛煉，提高免疫力。