XX區(qū)城市公共衛(wèi)生安全存在問題

及對策建議調(diào)研報告

在我國,公共衛(wèi)生是與人們距離最近、涉及人群最廣、影響最深遠的門類。隨著社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展,公共衛(wèi)生事業(yè)也隨之進步，越來越多的人逐漸加強了對公共衛(wèi)生的重視,但與此同時，作為國家對衛(wèi)生事務(wù)的管理重要形式,公共衛(wèi)生的監(jiān)督管理由于處在新的階段新的時期,也相應(yīng)的產(chǎn)生了新的問題。在衛(wèi)生體制全面改革下,既要切實保障人民身體健康,又要滿足社會發(fā)展中人們對公共衛(wèi)生的需求,公共衛(wèi)生監(jiān)管的責(zé)任便顯十分重要。4月16日，XX省XX市XX區(qū)政協(xié)黨組成員、副主席XX帶領(lǐng)相關(guān)政協(xié)委員，專題視察了XX區(qū)城市公共衛(wèi)生安全與防范工作，政協(xié)委員們在分析公共衛(wèi)生監(jiān)督管理現(xiàn)狀的同時,指出了監(jiān)管體系中出現(xiàn)的問題，并提出了對策和建議。

一、基本概況

城市公共衛(wèi)生是保障城市安全健康運行、促進公眾生命安全的重要基礎(chǔ)。XX省XX市XX區(qū)高度重視城市公共衛(wèi)生安全建設(shè)與防范工作，充分發(fā)揮各級醫(yī)療衛(wèi)生、疾病預(yù)防、監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)職能職責(zé)，在傳染病防控、健康促進、衛(wèi)生應(yīng)急、醫(yī)療廢物廢水處置、公共場所衛(wèi)生監(jiān)管等方面靶向發(fā)力，精準施策，有效構(gòu)筑城市公共衛(wèi)生安全網(wǎng)絡(luò)體系，切實保障人民群眾健康安全。

（一）傳染病防控措施扎實有效

一是全面加強艾滋病等重大傳染病防控力度。

構(gòu)建政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負其責(zé)、社會共同參與的工作體系，落實預(yù)防為主、防治結(jié)合、群防群控的工作方針，建立了區(qū)疾控中心負責(zé)艾滋病綜合防控，區(qū)人民醫(yī)院負責(zé)艾滋病定點治療，區(qū)婦幼保健院負責(zé)艾滋病母嬰阻斷的艾滋病防治“三線”聯(lián)動工作機制，著力發(fā)現(xiàn)、治療、阻斷。出臺了《XX區(qū)“立體式、全方位”艾滋病健康教育模式實施方案》、《關(guān)于加強艾滋病防治工作的意見》、《關(guān)于印發(fā)XX市XX區(qū)艾滋病防治工作方案的通知》等文件，協(xié)調(diào)組織全區(qū)重傳成員單位及各醫(yī)療衛(wèi)生單位開展了春節(jié)返鄉(xiāng)農(nóng)民工防艾宣傳、“6.26”禁毒防艾宣傳、“12.1”世界艾滋病日等系列宣傳活動。深入推進艾滋病防治示范區(qū)創(chuàng)建工作，全面落實艾滋病患者隨訪下沉工作，全面開展艾滋病檢測工作。截止目前全區(qū)艾滋病檢測點X家，艾滋病初篩實驗室4家（市人民醫(yī)院、市中心血站、區(qū)疾控中心、區(qū)人民醫(yī)院），艾滋病確證實驗室1家（市疾控中心）。截止目前，艾滋病治療覆蓋率X%、治療成功率X%。

二是免疫規(guī)劃管理進一步規(guī)范。

XX區(qū)建立了51個預(yù)防接種點，其中AAA接種門診3家，AA接種門診5家，其余為A接種門診。完善了管理工作機制，強化了疫苗采購、冷鏈配送、疫苗全程追溯管理，提升了預(yù)防接種水平和服務(wù)能力，確保疫苗質(zhì)量和接種安全。XX年度XX區(qū)新建證兒童X名，累計建證兒童X名，全區(qū)兒童預(yù)防接種建卡率達到100%，建證率100%。各類疫苗基礎(chǔ)免疫接種率均達到國家要求。

三是季節(jié)性傳染病防控得力。

完善了手足口病、感染性腹瀉病等季節(jié)性傳染病疫情監(jiān)測機制，嚴格傳染病管理，日報、月報、旬報，上報疫情及時，學(xué)校、社區(qū)、廣場、集市等人群集中地進行了重點督查防控，同步做好管理傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群工作。

（二）愛國衛(wèi)生與健康促進穩(wěn)步實施。

在學(xué)校、社區(qū)、廣場等設(shè)立健康教育宣傳陣地，開展幼兒園、中小學(xué)校健康行為方式教育。利用微信公眾號等新媒體廣泛開展健康教育、健康主題日宣傳活動。廣泛開展“三減三健”(減鹽、減油、減糖,健康口腔、健康體重、健康骨骼)全民行動，穩(wěn)步提高居民健康素養(yǎng)水平。

（三）衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)富有成效。

建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置長效機制，成立了衛(wèi)生應(yīng)急大隊，各級各部門都制定了衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，定期進行衛(wèi)生應(yīng)急演練。XX年組織X家醫(yī)療衛(wèi)生單位開展應(yīng)急演練，參與人員X余人次，出動車輛X臺次。專題開展了抗洪救災(zāi)應(yīng)急演練、人感染H7N9禽流感應(yīng)急演練、突發(fā)車禍事故應(yīng)急救援演練、群體性食物中毒突發(fā)事故應(yīng)急演練等。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均參加了轄區(qū)內(nèi)片區(qū)演練，第一時間監(jiān)測報告、評估與預(yù)警，保證了衛(wèi)生應(yīng)急工作處置快速有效。

（四）醫(yī)療廢物廢水嚴格規(guī)范處理。

XX區(qū)共有各類醫(yī)療機構(gòu)X家，其中區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)3家，民營醫(yī)療機構(gòu)13家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心X家，中心衛(wèi)生院X家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院X家，村衛(wèi)生站X家，各類門診部、診所X家。嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求，建立健全醫(yī)療廢物、廢水管理制度及工作流程，設(shè)有醫(yī)療廢物管理的專（兼）職人員，產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按要求進行分類收集、貯存并送有醫(yī)療廢物處置資質(zhì)的單位集中處理。區(qū)級財政每年投入30余萬元用于醫(yī)療廢物處置。城區(qū)區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)、民營醫(yī)療機構(gòu)所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類收集，由XXXX能投華西環(huán)保發(fā)電有限公司派專人專車上門收取并填寫《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》；個體診所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由診所用專用的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運箱運送到指定暫存點，再由XXXX能投華西環(huán)保發(fā)電有限公司到暫存點收??；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)交至各轄區(qū)中心衛(wèi)生院，再由XXXX能投華西環(huán)保發(fā)電有限公司派專人專車到中心衛(wèi)生院收取。公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及民營醫(yī)院都建立了污水處理系統(tǒng)并定期進行監(jiān)測。完善了監(jiān)督管理機制，嚴肅查處違法行為，加強對醫(yī)療廢物的分類、收集、運輸、暫存、處置等各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管，加強醫(yī)療廢物管理人員培訓(xùn)教育，增強他們的責(zé)任意識和環(huán)保意識，堅決杜絕醫(yī)療廢棄物去向不明，醫(yī)療廢水排放不達標的行為，切實保障人民群眾身體健康。全區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)、民營醫(yī)院醫(yī)療廢物廢水處置均已達標。

（五）公共場所衛(wèi)生全面強化監(jiān)管。

目前，全區(qū)住宿、美容美發(fā)、洗浴等公共場所共X家，其中住宿場所X家、美容美發(fā)場所X家、洗浴場所X家、商場X家、娛樂場所X家。主要分為五大類，以美容美發(fā)和住宿場所居多。其衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作由區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法大隊承擔。重點對公共場所衛(wèi)生許可、從業(yè)人員健康證、培訓(xùn)合格證的持證情況、建立衛(wèi)生管理制度、室內(nèi)外環(huán)境管理、消毒設(shè)施配置，公共用具清洗消毒，通風(fēng)換氣、禁煙標識等各項衛(wèi)生措施落實情況及相關(guān)衛(wèi)生指標達標情況進行監(jiān)督檢查。通過全面監(jiān)管，公共場所衛(wèi)生狀況得到較大改善，基本符合國家衛(wèi)生城市和全國文明城市的創(chuàng)建標準。

二、存在問題

XX區(qū)歷來重視城市公共衛(wèi)生安全問題，在城市公共衛(wèi)生安全管理方面取得了一定成績，特別是對城市公共衛(wèi)生安全事件的應(yīng)急管理工作成效顯著。但是，從目前的整體情況來看，城市公共衛(wèi)生安全管理還存在一些缺陷和不足，主要反映在以下四個方面：

（一）部分領(lǐng)導(dǎo)和群眾缺乏城市公共衛(wèi)生安全風(fēng)險意識。

一些部門領(lǐng)導(dǎo)存在僥幸心理，沒有把城市公共衛(wèi)生安全管理納入到城市發(fā)展的重要議事日程中來。許多群眾缺乏衛(wèi)生安全防范風(fēng)險的觀念，應(yīng)急避險的常識少，自救互救的能力差。

（二）城市公共衛(wèi)生安全基礎(chǔ)設(shè)施薄弱。

城市的公共衛(wèi)生安全基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)防標準偏低，再加上年久失修和人為損壞，安全欠賬較多。特別是對城市公共衛(wèi)生安全進行監(jiān)測、預(yù)警、調(diào)查、評估的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)滯后，嚴重降低了維護和保障城市公共衛(wèi)生安全的能力。

（三）城市公共衛(wèi)生安全管理體系尚未建成。

成熟的城市公共衛(wèi)生安全管理，是包括預(yù)防、準備、應(yīng)對和恢復(fù)在內(nèi)的復(fù)雜系統(tǒng)，應(yīng)急管理只是其中的一部分。而當前的城市公共衛(wèi)生安全管理還是以應(yīng)急處理為核心，忽視了預(yù)防、監(jiān)測與評估，缺少完整的體系和流程設(shè)計。

（四）社會參與城市公共衛(wèi)生安全管理不足。

城市公共衛(wèi)生安全涉及整個社會，它的實現(xiàn)依賴于政府、社會組織、私人機構(gòu)以及市民個人的共同努力。但目前社會力量參與城市公共衛(wèi)生安全管理的規(guī)模較小、主動性也不夠，主要是在應(yīng)急處理階段通過政治動員形成的捐款捐物和現(xiàn)場支援。

三、對策建議

針對上述問題，區(qū)政協(xié)委員們建議要從戰(zhàn)略的高度重視并完善城市公共衛(wèi)生安全管理，著力抓好以下四項工作：

（一）強化對全民的城市公共衛(wèi)生安全宣傳和教育。

一方面，要借助專業(yè)訓(xùn)練機構(gòu)常態(tài)化、制度化地對各級黨政領(lǐng)導(dǎo)干部進行公共衛(wèi)生安全風(fēng)險意識灌輸和相關(guān)管理知識及技能的培訓(xùn)，努力使他們了解城市公共衛(wèi)生安全管理的重要性和職責(zé)所在，并掌握城市公共衛(wèi)生安全管理的程序、方法以及有關(guān)法律法規(guī)，切實提高各級黨政領(lǐng)導(dǎo)干部防范和處置各類城市公共衛(wèi)生安全問題的能力。另一方面，要充分發(fā)揮宣傳部門和新聞媒體的作用，多樣性、經(jīng)常性地對公眾進行公共衛(wèi)生安全知識宣傳和自救互救能力培訓(xùn)，學(xué)校、醫(yī)院等人員密集的地方還應(yīng)定期開展相關(guān)應(yīng)急演練，力爭讓廣大群眾在面對城市公共衛(wèi)生安全危機時不僅能夠沉著冷靜地開展自救，而且能積極主動地協(xié)助政府進行互救。

（二）加強城市公共衛(wèi)生安全基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

在城市建設(shè)發(fā)展規(guī)劃中增加公共衛(wèi)生安全的內(nèi)容，對傳染病防控、健康促進、衛(wèi)生應(yīng)急、醫(yī)療廢物廢水處置、公共場所衛(wèi)生監(jiān)管等重要基礎(chǔ)設(shè)施，在規(guī)劃設(shè)計、建設(shè)運營的各個環(huán)節(jié)，嚴格落實傳染病防控設(shè)防標準，積極開展衛(wèi)生應(yīng)急風(fēng)險評估，增強衛(wèi)生應(yīng)急基礎(chǔ)能力。提高企業(yè)、醫(yī)院、學(xué)校、大型商場、文化娛樂等人員密集場所衛(wèi)生監(jiān)管設(shè)防標準，統(tǒng)籌兼顧安全性和經(jīng)濟性，定期深入開展地毯式、全方位的公共衛(wèi)生安全隱患排查和整治工作。

（三）盡快實現(xiàn)從城市公共衛(wèi)生安全“應(yīng)急管理”到“全面管理”的轉(zhuǎn)變。

對于城市公共衛(wèi)生安全來說，應(yīng)急管理固然重要，但僅有應(yīng)急管理是遠遠不夠的。目前，城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理體系已基本形成，應(yīng)急管理能力不斷增強，在此基礎(chǔ)上，需要進一步加強預(yù)防、準備與恢復(fù)工作，努力實現(xiàn)全面管理。堅持防處并重、以防為主的方針，建立健全定期排查、實時監(jiān)測的動態(tài)防范機制，對城市公共衛(wèi)生安全問題做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早預(yù)警。根據(jù)城市公共衛(wèi)生安全事件的發(fā)生原理、機制和過程，及時制定公共衛(wèi)生安全管理指南、各種應(yīng)急預(yù)案，建立信息聯(lián)動系統(tǒng)，培訓(xùn)專業(yè)救援隊伍，做好保障城市衛(wèi)生公共安全的準備工作，最大限度地預(yù)防和減少城市公共衛(wèi)生安全危機的發(fā)生。

（四）構(gòu)建以政府為核心、社會力量廣泛參與的合作治理模式。

在此模式下，政府要承擔更多的責(zé)任，發(fā)揮核心作用。加大對公共衛(wèi)生安全基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人員培育等方面的投入，提供良好的硬件設(shè)施和軟環(huán)境；完善相關(guān)的法律法規(guī)體系，保證各方在應(yīng)對傳染病輿情時有章可循且各負其責(zé)；建立高效的管理決策機構(gòu)，進行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和綜合協(xié)調(diào)，以此來充當城市公共衛(wèi)生安全管理的先行者和領(lǐng)導(dǎo)者。社會力量要以更積極的姿態(tài)參與管理，與政府密切配合。一些重要的社會組織（如紅十字會、中華慈善總會等）可以正式承擔一部分公共衛(wèi)生安全管理責(zé)任，社區(qū)群眾自治組織可以充分發(fā)揮自我管理、自我教育的功能，私營機構(gòu)還可以利用自身優(yōu)勢與政府開展專項合作，以此來減輕政府負擔并提高城市公共衛(wèi)生安全的管理水平。

健康問題關(guān)乎國計民生，涉及每個人的切身利益、關(guān)系千家萬戶的幸福安康。城市公共衛(wèi)生安全在健康中國建設(shè)中具有重要地位和作用，必須堅持政府主導(dǎo)，預(yù)防為主方針；要科學(xué)認識和把握公共衛(wèi)生安全與健康事業(yè)的戰(zhàn)略定位，將公共衛(wèi)生安全與健康事業(yè)的改革發(fā)展置于“五位一體”總體布局和“四個全面”戰(zhàn)略布局之中，在健康中國建設(shè)的新時代，要全方位、全周期保障人民健康，走出一條中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路，為新時代中國特色社會主義偉大實踐做出貢獻。