2020年區(qū)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)情況調(diào)研報告

為進(jìn)一步加強(qiáng)我縣衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)全縣衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療健康需求，縣政協(xié)組織部分政協(xié)委員和相關(guān)部門。

于x年x月下旬深入到縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、部分村級衛(wèi)生室，采取聽匯報、查資料、座談交流等形式，對我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)情況進(jìn)行了調(diào)研。

現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：

一、基本情況

全縣共有x個醫(yī)療衛(wèi)生計生單位。其中，x所縣級二甲醫(yī)院:(縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院)。

公共衛(wèi)生管理服務(wù)機(jī)構(gòu)x個(婦幼保健院、疾控中心、計生服務(wù)站、農(nóng)合經(jīng)辦中心、衛(wèi)生監(jiān)督所)。

鎮(zhèn)衛(wèi)生院x所。全縣核定衛(wèi)生事業(yè)編制x人，在崗人員x人，其中在編x人，聘用x人。

在編人員中，本科學(xué)歷x人，占x.x%，大專x人占x.x%、中專及以下學(xué)歷x人占x%;高級專業(yè)技術(shù)職稱x人，中級職稱

x人，初級及以下職稱x人，分別占總數(shù)x.x%、x.x%、x.x%。全縣有村衛(wèi)生室x個，村醫(yī)x名。

近年來，縣委、縣政府高度重視衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，群眾看病就醫(yī)條件明顯改善，衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)不斷得到加強(qiáng)。

一是人才引進(jìn)措施逐步完善。

縣政府今年x月份出臺了人才引進(jìn)優(yōu)惠政策，從生源培育、鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員補(bǔ)充、招聘享受編制待遇的護(hù)理本科生、引進(jìn)主治以上職稱醫(yī)生，定向招聘醫(yī)學(xué)類本科生、振興人才計劃、農(nóng)村訂單免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生等方面，加大引進(jìn)力度，努力破解人才緊缺難題。

二是財政投入力度加大。

近年來，積極爭取項(xiàng)目，相繼建成X新門診樓，診療條件顯著改善。人員經(jīng)費(fèi)不斷增加，縣級公共衛(wèi)生管理服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行全額預(yù)算，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院按在編在崗人員預(yù)算基本工資及定額補(bǔ)助，鎮(zhèn)衛(wèi)生院按編制人數(shù)x人基本工資及其中x名防疫婦幼人員績效工資全額預(yù)算。

按政策足額落實(shí)定向招聘本科生、振興人才等人員的生活補(bǔ)助。近三年，縣財政共撥付衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)x萬元用于發(fā)展衛(wèi)生計生事業(yè)。

三是人才培養(yǎng)工作穩(wěn)步推進(jìn)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極組織員工參加各級各類培訓(xùn)學(xué)習(xí)，選送業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修，開展“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練和專業(yè)技術(shù)大比武。抓住省市大醫(yī)院對口支援機(jī)遇，加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)和學(xué)科帶頭人培養(yǎng)，努力提升人才素質(zhì)。

二、主要問題

我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展雖然取得了較大進(jìn)步，但衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)與人民群眾日益增長的健康需求還存在差距。

醫(yī)學(xué)人才總量不足、臨床醫(yī)學(xué)人才緊缺、結(jié)構(gòu)不合理、隊(duì)伍不穩(wěn)定等矛盾和問題將是制約我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要因素。

x、人才結(jié)構(gòu)失衡，服務(wù)水平提高難。

一是專業(yè)結(jié)構(gòu)配置不合理。

縣鎮(zhèn)醫(yī)院普遍缺乏臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師，所招的本科醫(yī)學(xué)生成長周期長，個別鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，存在無資質(zhì)上崗人員，部分醫(yī)療設(shè)備因無人操作而閑置，因無臨床大夫，出現(xiàn)了“大病不敢看、小病沒人看”的狀況，群眾不得不舍近求遠(yuǎn)，到上級醫(yī)院治療，分級診療制度難以落實(shí)。在專業(yè)分布上婦產(chǎn)科、兒科、影像、麻醉等專業(yè)醫(yī)生缺乏，中醫(yī)藥人才比例不足，婦產(chǎn)科醫(yī)生嚴(yán)重不足，隨著二胎政策落實(shí)，人口出生率增長，產(chǎn)科醫(yī)生緊缺問題更加凸顯。

二是高級人才匱乏。

全縣衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才中，高級職稱和本科學(xué)歷人才比例明顯偏低?？h級醫(yī)院缺乏學(xué)科帶頭人，?？铺厣幻黠@，專業(yè)拓展困難，如胸外科等?？七€是空白。在鎮(zhèn)級衛(wèi)生院，只有X能開展簡單外科手術(shù)，其他x家衛(wèi)生院，都是以內(nèi)科支撐門面的“單腿”運(yùn)行模式。

三是公共衛(wèi)生服務(wù)體系網(wǎng)底不牢。

全縣公共衛(wèi)生科班人員非常稀缺，鎮(zhèn)防疫專干業(yè)務(wù)水平參差不齊，大量的基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目，如計劃免疫、健康管理等，以政府購買服務(wù)形式由村衛(wèi)生室實(shí)施，全縣大部分衛(wèi)生室的村醫(yī)年齡偏大，且后繼無人，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化將打折扣。

四是編外聘用人員多，隊(duì)伍不穩(wěn)定。

目前，縣鎮(zhèn)醫(yī)院接近x%是醫(yī)院自主聘用人員，聘用人員多數(shù)是護(hù)理人員，有部分臨床醫(yī)生，其中有退休醫(yī)生返聘，個別鎮(zhèn)醫(yī)院還聘有村醫(yī)。聘用的人員專業(yè)水平差異大，加之各醫(yī)院之間薪酬待遇、養(yǎng)老保險繳納等情況不同，隊(duì)伍穩(wěn)定性差，一定程度上存在安全隱患。

x、人才總量不足，流失嚴(yán)重引進(jìn)難。

一是臨床醫(yī)療人才引進(jìn)困難。

x年省政府出臺為基層招聘醫(yī)學(xué)類本科生的優(yōu)惠政策，我縣仍存在招不到人的局面，每年縣級兩院招聘指標(biāo)都有空缺，x年計劃引進(jìn)x人，實(shí)際只引進(jìn)x人，x年計劃引進(jìn)x人，僅引進(jìn)x人。鎮(zhèn)衛(wèi)生院引進(jìn)人才更是難上加難。

二是編制與實(shí)際需求存在差距。

目前，縣鎮(zhèn)醫(yī)院還是沿用多年前的床位編制核定人數(shù)，與實(shí)際需求差距大。如縣醫(yī)院編制床位x張，實(shí)際開設(shè)x張;縣中醫(yī)院編制床位x張，實(shí)際開設(shè)x張。隨著醫(yī)改的深入推進(jìn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模不斷在擴(kuò)大。國家惠民政策公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目多達(dá)x余項(xiàng)，醫(yī)療衛(wèi)生工作量顯著增加。

但目前我縣衛(wèi)技人員遠(yuǎn)低于全省每千人擁有衛(wèi)技人員x.x名，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師x.x名的平均標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)技人員緊缺矛盾十分突出，現(xiàn)有的編制已經(jīng)不適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展的要求。

三是基層醫(yī)生流失嚴(yán)重。

近年來縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)有x名業(yè)務(wù)骨干被市級醫(yī)院選調(diào)，先后有x名招錄的本科生辭職，導(dǎo)致縣級醫(yī)院骨干人才流失，影響了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提升。

同時，鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才流失的情況更嚴(yán)重，縣級醫(yī)院從鎮(zhèn)衛(wèi)生院借調(diào)，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才補(bǔ)充十分困難，部分鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨難以開展診療的困難局面。據(jù)統(tǒng)計，x年以來，鎮(zhèn)衛(wèi)生院退休、借調(diào)、離職

x人，同期招錄補(bǔ)充的只有x人，減員x人，人員緊缺情況愈加突出。

x、人才機(jī)制不活，激勵效果不明顯。

我縣作為山區(qū)貧困縣，存在地域相對邊遠(yuǎn)，工作條件相對落后的實(shí)際情況。

在人才培養(yǎng)使用上，考核評價激勵機(jī)制不夠健全，職稱晉升“論資排輩”，衛(wèi)生專技人員成長的“綠色通道”沒有形成，優(yōu)秀人才難以脫穎而出。

在人才引進(jìn)上，醫(yī)療人才引進(jìn)還是高起點(diǎn)高標(biāo)準(zhǔn)高門檻，和實(shí)際崗位需求不符，沒有形成有效的引進(jìn)學(xué)科帶頭人和實(shí)用人才的辦法措施，人才引進(jìn)困難。

縣級兩院實(shí)行的績效工資分配辦法仍然存在一定的矛盾，激勵效果還不十分明顯。如果沒有績效工資，鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員積極性更難調(diào)動。

三、建議意見

“沒有全民健康，就沒有全面小康”。

要把人才隊(duì)伍建設(shè)作為促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，保障人民健康的重要工程來抓，要牢固樹立人才資源是第一資源的觀念，大力實(shí)施人才強(qiáng)衛(wèi)戰(zhàn)略，以人才促改革，以人才促發(fā)展。

x、提高人才素質(zhì)，優(yōu)化結(jié)構(gòu)增強(qiáng)服務(wù)能力。

全面提高素質(zhì)，優(yōu)化人力資源配置，是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的動力引擎。

調(diào)整優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)。衛(wèi)計行政主管部門要對全縣衛(wèi)生技術(shù)人才專業(yè)分布情況進(jìn)行宏觀調(diào)控，針對臨床醫(yī)生緊缺及部分?？迫瞬艛鄼n的實(shí)際問題，對全科醫(yī)生、婦產(chǎn)科、小兒科等緊缺崗位，通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，引進(jìn)具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的臨床醫(yī)生，切實(shí)解決縣級醫(yī)院?？崎_展困難、鎮(zhèn)衛(wèi)生院無執(zhí)業(yè)醫(yī)師看病問題。

加大人才培養(yǎng)力度。加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，培養(yǎng)引進(jìn)高層次學(xué)科帶頭人，根據(jù)業(yè)務(wù)工作需要，選派業(yè)務(wù)骨干外出學(xué)習(xí)深造。抓住省市大醫(yī)院對口支援的機(jī)遇，通過傳幫帶，培養(yǎng)人才、引進(jìn)技術(shù)。

組織各類未達(dá)到規(guī)定學(xué)歷的衛(wèi)技人員參加成人學(xué)歷教育。

開展崗位練兵活動，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，提高實(shí)踐技能。

提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。進(jìn)一步加快標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)步伐，重視解決村醫(yī)后繼無人問題，引導(dǎo)農(nóng)村青年進(jìn)入衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)，培養(yǎng)本土村醫(yī)。調(diào)配好防疫、婦幼及計生專干、確保專職專責(zé)。每年給予x到x名公衛(wèi)專業(yè)招聘指標(biāo)，充實(shí)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。

加強(qiáng)聘用人員管理。規(guī)范管理醫(yī)院自主聘用人員，把好準(zhǔn)入關(guān)。正視當(dāng)前醫(yī)院自主聘用人員比例高問題，對聘用人員采取分類管理、優(yōu)勝劣汰的政策措施，專業(yè)技術(shù)拔尖和實(shí)用人才，可通過招考等形式，轉(zhuǎn)變身份，落實(shí)同崗?fù)?、養(yǎng)老保險等薪酬待遇?？h級醫(yī)院以前借用鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員，應(yīng)逐步理順人事關(guān)系，既化解鎮(zhèn)衛(wèi)生院被長期占編、人不在崗遺留問題，又解除了被借用專業(yè)人員的后顧之憂。

x、注重人才增量，總量要與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展要求相適宜。

科學(xué)合理確定編制。要遵循“預(yù)算跟著編制走，編制跟著事業(yè)走”的思路，按照中省市規(guī)定，到x年，每千人常住人口醫(yī)院床位數(shù)應(yīng)在x張，按照床位與人員x：x.x的比例，重新核定縣級醫(yī)院人員編制，同時，還要充分考慮我縣將建設(shè)第二人民醫(yī)院及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，需要增編提前儲備人才。鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，在不突破總量的前提下，以服務(wù)人口數(shù)及公共衛(wèi)生服務(wù)情況核定。探索衛(wèi)生人才編制備案制度，實(shí)行編制總量控制，動態(tài)管理,把有限的資源利用好。

搭建人才發(fā)展平臺。加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，拓展專業(yè)學(xué)科，提高醫(yī)療技術(shù)能力和水平，努力創(chuàng)造人人可以施展才華的平臺和較大的發(fā)展空間，以醫(yī)院品牌和?？铺厣?yīng)吸引和留住人才。

暢通人才引進(jìn)渠道。從源頭上抓起，注重導(dǎo)向性宣傳，加大本土醫(yī)學(xué)生源定向培養(yǎng)力度。用好用活引進(jìn)人才優(yōu)惠政策，在政策兌現(xiàn)上，就高不就低，資金補(bǔ)助足額到位，根據(jù)目前實(shí)際情況，適當(dāng)降低人才引進(jìn)門檻。抓住今年市上為基層招考大專以上學(xué)歷衛(wèi)生人員政策機(jī)遇，足額完成招聘指標(biāo)。

x、建立保障機(jī)制，多措并舉激發(fā)人才隊(duì)伍活力。

深化人事制度改革。深化衛(wèi)生單位人事制度改革，建立健全以聘用制和崗位管理制為主的醫(yī)療衛(wèi)生單位用人管理機(jī)制。在人才招聘引進(jìn)上要簡化程序，擴(kuò)大用人單位自主權(quán)。在人才流動上，宏觀調(diào)控，引導(dǎo)人才向基層流動，對在基層工作滿一定年限，特別優(yōu)秀的人才，給予一定比例的名額，優(yōu)先考核調(diào)入上級醫(yī)療單位工作，調(diào)動基層人員工作積極性。探索縣級醫(yī)院托管鎮(zhèn)醫(yī)院模式，在一定范圍實(shí)行人員雙向流動，優(yōu)化資源利用。在職稱評定上，實(shí)行評聘分離，對中級以上的衛(wèi)技人才，可不受崗位設(shè)置的限制，優(yōu)先聘用，對學(xué)科帶頭人等優(yōu)秀人才，可以破格高聘。

制定人才發(fā)展規(guī)劃。進(jìn)一步強(qiáng)化衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)，制定衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，明確目標(biāo)任務(wù)，著力建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、梯隊(duì)發(fā)展、技術(shù)精湛的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。

建立完善獎勵激勵措施。建立和創(chuàng)新選人用人、考核評價機(jī)制，及時發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和重用優(yōu)秀人才。對引進(jìn)的優(yōu)秀人才，要從解決住房、關(guān)心生活等方面從優(yōu)對待。探索優(yōu)化完善績效考核分配制度，在堅持效率優(yōu)先、兼顧公平的分配原則下，逐步建立重實(shí)績、重貢獻(xiàn)，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，做到責(zé)任和權(quán)利相統(tǒng)一，貢獻(xiàn)與薪酬相一致，個人收入與單位效益相協(xié)調(diào)，充分調(diào)動全體衛(wèi)生技術(shù)人員工作積極性。

財政投入足額保障。以全面推行公立醫(yī)院改革為契機(jī)，加大政府對醫(yī)療衛(wèi)生的投入力度，逐步提高政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重和政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重。除基礎(chǔ)建設(shè)投入外，還應(yīng)對醫(yī)院購置基本診療設(shè)備給予財政補(bǔ)助，努力改善診療環(huán)境和硬件裝備。逐步化解部分醫(yī)院的債務(wù)，使其輕裝上陣。要建立專項(xiàng)基金，用于重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、人才引進(jìn)培養(yǎng)及優(yōu)秀人才獎勵。