第一篇：醫(yī)院經(jīng)管科成本核算工作方案

醫(yī)院 經(jīng)管科成本核算工作方案

在當(dāng)前各種能源及原材料價(jià)格快速增長、人力成本居高不下，醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)不變的形勢下，本著對醫(yī)院、科室高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，對我經(jīng)管科負(fù)責(zé)的成本歸集及獎金核算方案進(jìn)行逐步完善，同時(shí)，利用獎金核算方案的指導(dǎo)作用，逐步讓全院職工從關(guān)心自己的利益著手，節(jié)約開支，控制成本。

一、成本歸集方案 現(xiàn)有的獎金核算方案中的成本主要包括：人員工資、其他（臨時(shí)工、人才派遣）工資、社會保障費(fèi)、設(shè)備折舊、房屋租金、修繕費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、水費(fèi)、電費(fèi)、藥品費(fèi)、消毒費(fèi)、間接費(fèi)及其他費(fèi)用。

（一）人力成本：我們將人員工資、其他工資和社會保障費(fèi)歸結(jié)為人力成本。正式工的工資每月根據(jù)考勤和工資發(fā)放表進(jìn)行調(diào)整和統(tǒng)計(jì)。根據(jù)考勤確定各科實(shí)際人數(shù)，誰受益，誰承擔(dān)，避免科室的不實(shí)支出。其他工資則是根據(jù)人事科報(bào)出的臨時(shí)工工資表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并分科室上報(bào)。社會保障費(fèi)主要包括職工的“三險(xiǎn)一金”，根據(jù)工資扣款比例和醫(yī)院負(fù)擔(dān)部分的和，進(jìn)行扣除，現(xiàn)在扣除比例為 35%。

（二）設(shè)備折舊：現(xiàn)有設(shè)備折舊額是在 2004 年起實(shí)行，之后逐步增加的。在醫(yī)保、新農(nóng)合等政策的依托下，醫(yī)院發(fā)展較快。設(shè)備更新及購置數(shù)量，隨著科室的發(fā)展也有所增長?？蓪φ找郧暗脑O(shè)備計(jì)提基數(shù)，對新增的固定資產(chǎn)進(jìn)行分科匯總，確定折舊年限，增加計(jì)提數(shù);

同時(shí)，對于已報(bào)廢的設(shè)備進(jìn)行清理;已提完折舊繼續(xù)使用的，可不再計(jì)提，以增強(qiáng)科室在設(shè)備使用中的維護(hù)意識。

（三）房屋租金：我院現(xiàn)有房屋 6 幢：門診醫(yī)技樓、內(nèi)科樓、骨外科樓、制劑樓、干房、CT 樓及原骨科連廊。現(xiàn)在執(zhí)行的租金標(biāo)準(zhǔn)是門診醫(yī)技樓 50 元/平米;內(nèi)科樓 30 元/平米;骨外科樓 50 元/平方米;CT 樓及原骨科連廊 25 元/平米。骨外科樓目前采用的是逐步累加計(jì)入成本的方法，自 7 月起，先按 1/3 入科室成本，以后每月增加1/3，到 11 月份，全額計(jì)入科室成本。

（四）修繕費(fèi)：電工班、維修班（總務(wù)科、器械科）根據(jù)內(nèi)部用工單統(tǒng)計(jì)各科的維修費(fèi)，并由他們將金額報(bào)送經(jīng)管科，由經(jīng)管科在成本核算系統(tǒng)中進(jìn)行記賬并處理。

（五）公務(wù)費(fèi)：每月 21 日，將上月各科室從總務(wù)領(lǐng)用耗材導(dǎo)出，并對共用護(hù)理站的科室領(lǐng)用的物品進(jìn)行分?jǐn)?，盡量做到公平、公正。

（六）業(yè)務(wù)費(fèi)：下月 5 號前，將財(cái)務(wù)科所有支出導(dǎo)出，并根據(jù)報(bào)賬科室、金額、科目名稱等項(xiàng)進(jìn)行處理，進(jìn)行成本類型、核算科室等的對照后，導(dǎo)入到核算系統(tǒng)。大額維修費(fèi)報(bào)科長、主管院長和院長同意后，可在不等月份內(nèi)分?jǐn)偂?/p>

（七）衛(wèi)生材料：每月 21 日，將上月各科室從器械科領(lǐng)用衛(wèi)生材料導(dǎo)出，并對成本類型進(jìn)行對照分類，導(dǎo)入到核算系統(tǒng)。新建科室領(lǐng)用的醫(yī)用衛(wèi)材，如鑷子、方盤等，科室申請后，院領(lǐng)導(dǎo)批示院方負(fù)擔(dān)的，可進(jìn)行調(diào)整。

（八）水費(fèi)/電費(fèi)：由總務(wù)科按科室分?jǐn)倲?shù)上報(bào)。婦科和乳腺外

科按床位分?jǐn)?五官科病區(qū)可按各科實(shí)際占床比例進(jìn)行分?jǐn)偂?/p>

（九）藥品費(fèi)：各科室在院內(nèi)中藥制劑和藥研室領(lǐng)用的藥品。按中藥制劑和藥研室每月上報(bào)的金額統(tǒng)計(jì)后，計(jì)入核算系統(tǒng)，在成本歸集完成后，進(jìn)行核算。

（十）消毒費(fèi)：科室領(lǐng)用的消殺用品及從供應(yīng)室領(lǐng)用的棉簽等。根據(jù)月底供應(yīng)室上報(bào)的實(shí)際發(fā)生數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并記賬核算。

（十一）間接費(fèi)：各臨床科室按床位分?jǐn)?，醫(yī)技科室按人頭分?jǐn)偂?/span>100 元/每人（床）。根據(jù)床位和科室人員變化及時(shí)調(diào)整。

（十二）其他費(fèi)用：除以上各項(xiàng)之外的費(fèi)用歸集到其他費(fèi)用。

二、大型設(shè)備 （一）大型設(shè)備的折舊按可使用年限進(jìn)行計(jì)提，計(jì)提金額計(jì)入獎金核算的“設(shè)備折舊”。

（二）大型設(shè)備的維護(hù)費(fèi)用全部由科室負(fù)擔(dān)（特殊情況除外），根據(jù)科室收入情況，分若干月進(jìn)行分?jǐn)偂?/span>

（三）若將存放在手術(shù)室的設(shè)備也由科室和手術(shù)室共同負(fù)擔(dān)，則在核算收入時(shí)也需調(diào)整，方能做到收支配比。

三、逐步推行醫(yī)用衛(wèi)生材料的消耗定額和預(yù)算制度 （一）當(dāng)前各臨床科室的衛(wèi)生材料領(lǐng)用都非常注意，只有個別的“糊涂”護(hù)士長還領(lǐng)會不到獎金核算方案中“平衡”的意義，不懂如何把科室當(dāng)作一個“小公司”去經(jīng)營。現(xiàn)在的獎金核算方案是牽一發(fā)而動全身的體系，不能簡單的理解成“（收入-支出）×?%”的簡單模式。首先是變動成本率的制約：衛(wèi)材領(lǐng)用金額大，則有可能變動成本率不得

分（3 分）;同時(shí)，人均結(jié)余也有可能受影響（6 分）;如果兩項(xiàng)都不得分，再加質(zhì)量考核，也很難得到 A 檔。即便是得分了，主任超值系數(shù)也會很低，那么管理津貼只能保底。在實(shí)際的綜合考核中，護(hù)士長特別注重內(nèi)部成本的歸集和核算，在領(lǐng)用材料或是報(bào)賬時(shí)都會進(jìn)行綜合考慮。

（二）可以逐步推進(jìn)預(yù)算定額管理。比起臨床醫(yī)技科室，行政后勤科室的支出則較為簡單明了，可先由行政后勤科室開始逐步推行預(yù)算定額管理。

（三）利用現(xiàn)有的獎金核算方案，引導(dǎo)科室樹立節(jié)能和成本控制的主體地位。每個科室都關(guān)心自己的切身利益，獎金的高低成為科室內(nèi)部討論的焦點(diǎn)。因此，可以利用獎金發(fā)放完畢以后的反饋意見，對護(hù)士長進(jìn)行解釋，幫助其認(rèn)識獎金核算方案中的各個指標(biāo)及其相互關(guān)系：發(fā)現(xiàn)問題，提請注意，逐步引導(dǎo)樹立成本控制的主體地位。

第二篇：醫(yī)院經(jīng)管科2014年工作總結(jié)

醫(yī)院經(jīng)管科2014年工作總結(jié)

最近發(fā)表了一篇名為《醫(yī)院經(jīng)管科2014年工作總結(jié)》的范文，覺得應(yīng)該跟大家分享，希望對網(wǎng)友有用。

醫(yī)院經(jīng)管科2014年工作總結(jié)

***醫(yī)院經(jīng)管科2014年工作總結(jié)

根據(jù)醫(yī)院設(shè)置的相應(yīng)職能，完成下列工作：

1、認(rèn)真履行經(jīng)濟(jì)核算功能，根據(jù)醫(yī)院績效考核制度，及時(shí)準(zhǔn)確核發(fā)科室獎金。全年共發(fā)放獎金***萬元，其中，臨床醫(yī)生發(fā)放***萬元，人均***元；護(hù)士發(fā)放***萬元，人均***元；醫(yī)技科室發(fā)放***萬元，人均***元；行政后勤發(fā)放***萬元，人均***元。

2、根據(jù)醫(yī)院管理需求，按月從信息系統(tǒng)提取數(shù)據(jù)，進(jìn)一步分析得出藥占

比、均次住院費(fèi)用、檢查費(fèi)比、耗材費(fèi)比、抗菌藥物使用率、日均藥費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)比等各項(xiàng)管理指標(biāo)。并提供各科室人均獎金情況，便于醫(yī)院宏觀調(diào)控。

3、下半年醫(yī)院開始引進(jìn)新績效考核系統(tǒng)，在院領(lǐng)導(dǎo)指揮下，提取基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、約談各科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行模擬測試，現(xiàn)場解答各科室關(guān)于績效方面的疑問。

4、最全面的范文參考寫作網(wǎng)站根據(jù)物價(jià)管理部門的文件，在院領(lǐng)導(dǎo)指示下，及時(shí)設(shè)置、調(diào)整系統(tǒng)內(nèi)的物價(jià)。并做好藥品、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的公示。

5、保障醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保障醫(yī)院與外部醫(yī)保正常運(yùn)轉(zhuǎn)。根據(jù)各部門需要，在院領(lǐng)導(dǎo)指示下，做好科室需要與開發(fā)公司之間的有效溝通，與軟件公司積極協(xié)調(diào)，及時(shí)開發(fā)系統(tǒng)新功能（合理用藥系統(tǒng)、）或更新系統(tǒng)功能模塊。

6、通過嚴(yán)格授權(quán)、安裝防病毒軟件、內(nèi)外網(wǎng)隔離等措施來保障信息系統(tǒng)安全。

7、做好信息系統(tǒng)應(yīng)急準(zhǔn)備工作。啟用新機(jī)房，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)與備份存儲不在同一地點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)器雙機(jī)熱切換。在網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障時(shí)，人員及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場，及時(shí)啟用備用網(wǎng)絡(luò)布線，保證搶修與使用互不干擾。

8、做好院內(nèi)網(wǎng)、外網(wǎng)管理，通過對醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)分段化管理，保障網(wǎng)絡(luò)通暢性、安全性。對外網(wǎng)實(shí)行審核制度，根據(jù)需要開通外網(wǎng)，與內(nèi)網(wǎng)隔離，并實(shí)現(xiàn)單機(jī)IP地址與網(wǎng)卡MAC地址綁定，范文寫作保證了外網(wǎng)的安全性和穩(wěn)定性。

9、做好計(jì)算機(jī)硬件、網(wǎng)絡(luò)硬件、耗材的備用儲備，以滿足日常和突發(fā)情況的需要，并根據(jù)實(shí)際使用情況，及時(shí)調(diào)整備用數(shù)量。

10、做好信息設(shè)備維修維護(hù)，通過部件更換維修計(jì)算機(jī)設(shè)備為醫(yī)院節(jié)約資金。定期清理中心機(jī)房各設(shè)備浮塵，及時(shí)響應(yīng)各科室在軟件、硬件及系統(tǒng)退費(fèi)方面的需求。

11、根據(jù)省衛(wèi)生廳信息中心安排，派員參加信息化培訓(xùn)。并督促本科新來人員積極參加各自專業(yè)職稱考試。

以上就是《醫(yī)院經(jīng)管科2014年工作總結(jié)》的范文全部內(nèi)容，涉及到系統(tǒng)、醫(yī)院、根據(jù)、及時(shí)、信息、做好、人均、需要等方面，希望對大家有用。

第三篇：經(jīng)管科工作制度

經(jīng)管科工作制度

一、負(fù)責(zé)調(diào)整、修訂和完善績效工資分配機(jī)制，逐步推進(jìn)全成本核算管理。

二、負(fù)責(zé)對科室經(jīng)營狀況進(jìn)行分析，完成定崗、定薪、定酬的核算工作，經(jīng)常深入科室調(diào)查研究，了解情況，提出整改方案，為醫(yī)院經(jīng)營管理提供參考意見。

三、負(fù)責(zé)制訂和完善?《醫(yī)院經(jīng)營管理和績效工資分配方案》和其他責(zé)任制管理方案。

四、負(fù)責(zé)審核檢查收入、成本核算數(shù)據(jù)，按《醫(yī)院經(jīng)營管

理和績效工資分配方案》核算績效工資，做到公正、公平、合理，充分調(diào)動全員職工的積極性。

五、負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查各科室二次分配。

六、負(fù)責(zé)定期進(jìn)行各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行分析，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供信息。

第四篇：醫(yī)院成本核算管理制度

財(cái)務(wù)工作制度

財(cái)-6 醫(yī)院成本管理制度

1、醫(yī)院實(shí)行成本核算，是社會主義市場機(jī)制下對醫(yī)院管理提出的客觀要求，它可以有效地利用衛(wèi)生資源，降低醫(yī)療服務(wù)成本，從而提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。進(jìn)行成本核算還可以收集各部門實(shí)際產(chǎn)生的收益和發(fā)生的成本費(fèi)用資料，進(jìn)行成本分析和評估；更有效合理地安排醫(yī)療資源；降低醫(yī)療成本；增強(qiáng)職工成本意識，節(jié)約支出；調(diào)動職工積極性，健全、完善物質(zhì)激勵機(jī)制。為了加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理，切實(shí)有效地進(jìn)行成本核算工作，特制定本制度。2、建立健全醫(yī)療成本管理、核算組織體系：

2．1、加強(qiáng)對醫(yī)療成本管理、核算的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全院、科二級成本核算組織即將醫(yī)院科室確認(rèn)為業(yè)務(wù)單元。其中有可以產(chǎn)生利潤的核算單元和直接發(fā)生成本的核算單元：

2．1-1、醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)并依據(jù)內(nèi)部轉(zhuǎn)移價(jià)格取得收入，以收抵支后形成部門利潤，它包括中心供應(yīng)室、純凈水車間等。

2．1-2、完成科室自身的職能并從外部取得收入，是醫(yī)院收入的主要來源單元，以收抵支后形成部門利潤，它包括各臨床科室、醫(yī)技科室。

2.1-

3、只產(chǎn)生成本項(xiàng)目，部門本身不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，即為成本中心它包括行政、后勤部門、門診和住院輔助科室等。

2．2、成立成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組，成員由院領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)部及其他相關(guān)部門等組成，主要負(fù)責(zé)對全院成本管理工作和核算工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)和落實(shí)。

2．3、財(cái)務(wù)部配備專職的成本核算人員，一般由專業(yè)會計(jì)人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)具體 的成本核算工作。

2．4、業(yè)務(wù)科室和后勤班組應(yīng)配備兼職的成本核算員，負(fù)責(zé)基礎(chǔ)資料的統(tǒng)計(jì)編 報(bào)工作。、醫(yī)院成本核算的范圍：

3．1、人員經(jīng)費(fèi)：指工資、補(bǔ)助工資、其它工資、職工福利費(fèi)、社會保障費(fèi)等。3．

2、材料消耗費(fèi)用：指衛(wèi)生材料、消耗性藥品、低值易耗品、其它材料等。3．

3、固定資產(chǎn)修購費(fèi)和日常維修費(fèi)：包括所有固定資產(chǎn)的修購費(fèi)提取和日常維 修等。

3．4、水、電、汽、油、煤等消耗費(fèi)。

3．5、公務(wù)費(fèi)：指公務(wù)費(fèi)中應(yīng)計(jì)人成本對象的各項(xiàng)費(fèi)用。

財(cái)務(wù)工作制度

3．6、藥品費(fèi)：指醫(yī)院藥品銷售成本。

3．7、其它費(fèi)用：指上述內(nèi)容之外應(yīng)計(jì)人成本的費(fèi)用。4、加強(qiáng)成本核算的基礎(chǔ)工作。

4．1、醫(yī)院的成本核算貫穿于醫(yī)療服務(wù)活動的全過程，涉及到醫(yī)院內(nèi)的所有部門 和人員。必須做好與成本核算有關(guān)的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，建立健全與成本核算有關(guān)的 各項(xiàng)原始記錄，保證成本核算原始資料真實(shí)、完整。

4．2、建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)、消耗藥品、材料、低值易耗品、制劑等各項(xiàng)財(cái) 產(chǎn)物資的計(jì)量、計(jì)價(jià)、驗(yàn)收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢、清查、盤點(diǎn)制度，并實(shí)行定額 管理；對水、電、氣消耗等做到設(shè)表計(jì)量管理；對工作人員定編定員管理。5、確定醫(yī)院成本核算對象：

5．1、醫(yī)院成本核算的對象包括單位總成本、科室成本、項(xiàng)目總成本和單位項(xiàng)目成本四個層次。醫(yī)院成本核算的最終目標(biāo)是醫(yī)療項(xiàng)目成本，在目前條件下，先以科室成本核算開始，逐步向醫(yī)療項(xiàng)目成本核算過渡。根據(jù)我院目前的經(jīng)營狀況，擬同時(shí)實(shí)行全成本核算和科室成本核算。全成本核算：是指在一定的會計(jì)期間內(nèi)把醫(yī)院所有的收入項(xiàng)目和成本費(fèi)用項(xiàng)目歸集到每一個基本的核算單位、單機(jī)或單病種。全成本核算主要是醫(yī)院收入支出的客觀反映，為醫(yī)院的宏觀管理和戰(zhàn)略決策提供分析、決策依據(jù)?？剖医?jīng)濟(jì)效益核算：即根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的不同階段，考慮到科室的承受能力，前期可以給予一定的扶持政策，隨著業(yè)務(wù)量不斷增加，逐步地實(shí)現(xiàn)科室的全成本核算。此種核算方法是過度性的，目的是利用經(jīng)濟(jì)手段使員工建立成本節(jié)約意識，充分調(diào)動科室及員工的積極性，增收節(jié)支，提高科室和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，并通過這種方式形成一種分配制度。

5．2、醫(yī)院成本核算以科室為具體核算單位，根據(jù)醫(yī)院的內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)可以分為臨床科室、醫(yī)技科室、藥劑科室、制劑室、血庫、供氧中心等，其中臨床科室、醫(yī)技科室中包括一些具體的科室。6、收入、成本、費(fèi)用的歸集和分配： 6.1、具體科室收入要素

包括科室組織的直接收入和與其他科室共同產(chǎn)生的收入通過一定的提成比例（具體比例見下）進(jìn)入科室的間接收入。例如：一個CT檢查項(xiàng)目所帶來的收入，要在開單科室和執(zhí)行科室之間按照一定的比例進(jìn)行分配。6.1-1、按科室類型區(qū)分收入要素：

財(cái)務(wù)工作制度

6.1-1-1、臨床科室：（以病區(qū)科室為例，其他臨床科室參照）

a)、直接收入項(xiàng)目：指科室直接進(jìn)行醫(yī)療活動組織的收入?？剖议T診的收入：包括掛號收入、診察收入、其他收入；住院收入：包括本病區(qū)床位收入、診察收入、檢查收入、治療收入（儀器使用）、材料收入、護(hù)理收入、其他收入。b)、按比例進(jìn)入科室的間接收入項(xiàng)目：藥品收入、放射收入和檢查收入等； 6.1-1-2、醫(yī)技科室：

包括檢查收入、放射收入、化驗(yàn)收入。這些收入扣除一定比例給臨床科室外，計(jì)入醫(yī)技科室的收入。

6.1-1-3、藥劑科（含純水車間）a)、藥劑科收入

藥品收入包括門診藥品收入、住院藥品收入、制劑加工收入，直接計(jì)入藥劑科收入。

b)、純水車間的收入（目前尚未作為利潤中心考核收入情況）應(yīng)通過內(nèi)部結(jié)算價(jià)格向各科室收取的水費(fèi)收入。6.1-1-4、門、急診收入

a)、科室直接收入：包括掛號收入、診察收入、其他收入。b)、醫(yī)院平均績效工資按科室人數(shù)給科室的補(bǔ)助。c)、一定比例的檢查收入。6.1-1-5、輔助科室收入：

a)、中心供應(yīng)室提供服務(wù)按內(nèi)部轉(zhuǎn)移價(jià)格取得的收入；（目前尚未作為利潤中心考核收入情況）。

6.1-2、收入在科室之間進(jìn)行分配的方法：

6.1-2-1、藥品收入：為了控制患者藥品費(fèi)用處于合理的水平，不對藥品的收入 在科室之間進(jìn)行分配；

6.1-2-2、醫(yī)技科室收入：在醫(yī)技科室的收入中提取5%直接計(jì)入臨床科室的績 效工資；

6.1-

3、醫(yī)院補(bǔ)貼

醫(yī)院補(bǔ)貼是在醫(yī)院業(yè)務(wù)并不飽和的情況下，對各科室的政策性扶持，主要包括人員成本、科室發(fā)展?jié)撛诳臻g和不可預(yù)見的成本，以及科室閑置資產(chǎn)的維修成本等因素的補(bǔ)償，根據(jù)各科室的不同性質(zhì)和發(fā)展?jié)摿?，設(shè)定醫(yī)院補(bǔ)貼數(shù)，這種補(bǔ)貼只是一種過渡性的措施。隨著業(yè)務(wù)收入的不斷增長逐漸取消醫(yī)院補(bǔ)貼。

財(cái)務(wù)工作制度

6.2、具體科室成本、費(fèi)用要素

按科室是否能自主控制，將成本項(xiàng)目分為科室成本和科室經(jīng)費(fèi)，以期充分調(diào)動各科室節(jié)約成本的積極性。

科室成本要素包括進(jìn)入科室的固定成本、及變動成本?？剖业墓潭ǔ杀景ò纯剖颐娣e收取的物業(yè)管理費(fèi)、能源費(fèi)用、房屋租費(fèi)；按原值5%的比例提取的設(shè)備維修費(fèi)等；變動成本包括藥品費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)等。6.2-

1、科室成本項(xiàng)目如下：

6.2-1-

1、人員工資支出：包括固定工資、補(bǔ)助工資、社會保障費(fèi)；固定工資：包括醫(yī)院核定的基本工資和崗位工資之和；補(bǔ)助工資：指醫(yī)院支付給員工的津貼、補(bǔ)貼。例如誤餐補(bǔ)貼、交通補(bǔ)貼、通訊費(fèi)補(bǔ)貼等；社會保障費(fèi)：指由醫(yī)院承擔(dān)的五險(xiǎn)一金，即職工醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育及子女保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)及住房公積金等方面由單位繳納的部分。

6.2-1-

2、標(biāo)準(zhǔn)額度內(nèi)的其他工資和補(bǔ)貼：手術(shù)補(bǔ)貼、值班費(fèi)、值班交通費(fèi)、夜餐費(fèi)、加班費(fèi)；由醫(yī)教研部核定各科室標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)、值班、加班等的金額和次數(shù)，以及每例手術(shù)的享有誤餐費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)，超出標(biāo)準(zhǔn)的一律在科室經(jīng)費(fèi)中列支；例如外科手術(shù)每臺手術(shù)核定10人，內(nèi)科手術(shù)每臺手術(shù)核定4人，誤餐標(biāo)準(zhǔn)10元/例/人，不足核定人數(shù)按核定人數(shù)，超出部分計(jì)入科室經(jīng)費(fèi)。6.2-1-

3、藥品支出（僅限于藥劑科）：藥品的成本

6.2-1-

4、衛(wèi)生材料消耗費(fèi)：為使各科室的衛(wèi)生材料庫存有合理的基數(shù)，盡可能在不無影響業(yè)務(wù)的情況下，降低庫存量，從而減少資金占用量，此項(xiàng)費(fèi)用為各科室領(lǐng)用的衛(wèi)生材料費(fèi)。

6.2-1-

5、低值易耗品消耗費(fèi)：醫(yī)療用品、棉織品的消耗；（同衛(wèi)生材料）6.2-1-

6、標(biāo)準(zhǔn)額度內(nèi)的業(yè)務(wù)費(fèi)：包括辦公費(fèi)、郵電費(fèi)、差旅費(fèi)、宣傳學(xué)習(xí)費(fèi)； 辦公費(fèi)是指醫(yī)院用于正常辦公的費(fèi)用支出，包括筆墨、紙、計(jì)算機(jī)耗材等零星辦公用支出；基本額度的核定由后勤保障部、信息部和財(cái)務(wù)部共同核定，各科室原則上不保留庫存。對于辦公費(fèi)科室有節(jié)省的可以進(jìn)行累積，半年結(jié)清一次，增加科室經(jīng)費(fèi)。

雖屬辦公用品但在臨床使用的（如電生理動態(tài)心電圖用電池、放射科使用光盤）不在核定辦公費(fèi)額度內(nèi)。

郵電費(fèi)是指醫(yī)院用于安裝電話、長話費(fèi)、市話費(fèi)、電報(bào)費(fèi)、手機(jī)費(fèi)、上網(wǎng)費(fèi)、郵資、匯費(fèi)等費(fèi)用支出；信息部與財(cái)務(wù)部共同核定科室電話費(fèi)定額，超出定額部分

財(cái)務(wù)工作制度

計(jì)入科室經(jīng)費(fèi)。

差旅費(fèi)是指工作人員因公出差期間按規(guī)定開支的交通、食宿、補(bǔ)助等費(fèi)用； 因培訓(xùn)、進(jìn)修、學(xué)術(shù)活動發(fā)生的差旅費(fèi)、會議費(fèi)經(jīng)醫(yī)教研部核準(zhǔn)后，按50%的比例計(jì)入科室成本中；

宣傳學(xué)習(xí)費(fèi)是指醫(yī)院學(xué)習(xí)材料、書報(bào)、宣傳費(fèi)等支出。

6.2-1-

7、標(biāo)準(zhǔn)額度內(nèi)的業(yè)務(wù)費(fèi)：包括水電汽等能源消耗費(fèi)、印刷費(fèi)、職工培訓(xùn)費(fèi)等；

能源費(fèi)按照科室房屋使用的面積，按10元／每平方米／每月計(jì)入科室成本； 印刷費(fèi)是指醫(yī)院醫(yī)療表格文件等費(fèi)用； 職工培訓(xùn)費(fèi)是指醫(yī)院職工進(jìn)修培訓(xùn)費(fèi)用； 6.2-1-

8、物業(yè)管理費(fèi)分?jǐn)偅?/p>

物業(yè)管理費(fèi)按照科室房屋使用的面積，按6.5元／每平方米／每月計(jì)入科室成本；

6.2-1-

9、房屋使用費(fèi)：

房屋使用費(fèi)按照科室房屋使用的面積，按20元／每平方米／每月計(jì)入科室成本； 6.2-1-

10、設(shè)備維修費(fèi)：

按設(shè)備原值的5%提取設(shè)備維修費(fèi)； 6.2-1-

11、科室其他支出。6.2-

2、科室經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目如下：

6.2-2-

1、不計(jì)入工資項(xiàng)目的人員經(jīng)費(fèi)：科室臨時(shí)工資、超出標(biāo)準(zhǔn)額度的值班費(fèi)、值班交通費(fèi)、夜餐費(fèi)、加班費(fèi)；

6.2-2-

2、超過標(biāo)準(zhǔn)額度的業(yè)務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)和業(yè)務(wù)招待費(fèi)等費(fèi)用。6.2-2-

3、不屬于常規(guī)支出項(xiàng)目的費(fèi)用。6.2-2-

4、其他不可控的費(fèi)用項(xiàng)目。

科室經(jīng)費(fèi)從各科室收支結(jié)余進(jìn)行一定比例提成后的6%作為科室經(jīng)費(fèi)，現(xiàn)階段科室經(jīng)費(fèi)統(tǒng)一在醫(yī)院財(cái)務(wù)部進(jìn)行管理，科室有自主支配權(quán)。

6．3、對上述收入、成本、費(fèi)用要素進(jìn)行歸集：財(cái)務(wù)部根據(jù)原始資料提供的數(shù)據(jù)將費(fèi)用直接計(jì)入有關(guān)帳戶。由于醫(yī)療服務(wù)活動中所發(fā)生的費(fèi)用的計(jì)算不能夠一次完成，因而在歸集這些費(fèi)用時(shí)應(yīng)做到及時(shí)、正確、完整。

6．4、對上述收入、成本、費(fèi)用要素進(jìn)行分配：財(cái)務(wù)部通過核定的分配方法將費(fèi)用分配到各成本核算對象。

財(cái)務(wù)工作制度

6．5、財(cái)務(wù)部對收入、成本、費(fèi)用要素歸集和分配把握原則：直接費(fèi)用直接計(jì)入 成本、費(fèi)用，間接費(fèi)用分配計(jì)入成本、費(fèi)用。

7、成本核算的原則

7.1、分期核算的原則：成本核算的分期與會計(jì)核算分期一致，即每月的二十六 日至次月的二十五日，及時(shí)計(jì)算各期成本； 7.2、費(fèi)用確認(rèn)配比原則：應(yīng)按受益期分配確認(rèn)；

7.3、劃分各種費(fèi)用界限原則：正確劃分成本支出與專項(xiàng)支出，劃分資本性支出 與收益性支出的界限，劃分不同期間的費(fèi)用界限；

7.4、一貫性原則：成本核算的處理方法和要求前后期間應(yīng)保持一致； 7.5、實(shí)際成本計(jì)價(jià)原則：按實(shí)際成本計(jì)價(jià)而不是標(biāo)準(zhǔn)成本； 7.6、重要性原則：對一些成本中重要的內(nèi)容應(yīng)進(jìn)行單獨(dú)立項(xiàng)反映。8、醫(yī)院科室成本計(jì)算方法：

8．1、醫(yī)院科室成本計(jì)算過程表述為：將原始資料提供的各科室直接費(fèi)用直接計(jì) 入各相關(guān)明細(xì)帳戶；根據(jù)間接費(fèi)用分配表將間接費(fèi)用分配到各相關(guān)明細(xì)帳戶，期 末根據(jù)各科明細(xì)帳結(jié)出科室總成本。

8．2、科室成本計(jì)算公式為：科室直接成本+所分配的科室間接成本=科室總成 本。

8．3、以上公式的核算過程就是依據(jù)原始憑證將科室的直接費(fèi)用計(jì)人相關(guān)科室 明細(xì)帳戶，依據(jù)間接費(fèi)用分配表上科室應(yīng)分配的間接費(fèi)用計(jì)入相關(guān)科室明細(xì)帳 戶，期末分別結(jié)出科室的總成本，并反映在醫(yī)院分科核算成本匯總表上。

9、成本的分析及科室績效考核：

9．1、成本分析是成本管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，它是利用成本核算及其它資 料，研究成本的形成和變動情況，尋求降低成本途徑的一種成本管理活動。在成 本管理工作中，應(yīng)每月進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)超成本計(jì)劃的原因，掌握成本的變動 規(guī)律，以便挖掘潛力，努力降低醫(yī)療成本，從而提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。9．

2、成本分析可以采用一般方法和專門方法：

9．2-

1、一般方法的程序：分析成本計(jì)劃完成情況——分析產(chǎn)生差異的原因—— 制訂降低成本的措施——編寫成本分析報(bào)告。

9．2-

2、專門方法常用的有比較分析法、標(biāo)準(zhǔn)成本分析法、本量利分析法等： 9．2-2-

1、比較分析法：計(jì)劃與實(shí)際對比，本期與上期對比，本院與同類型醫(yī)

財(cái)務(wù)工作制度

院對比；

9．2-2-

2、標(biāo)準(zhǔn)成本分析法：以預(yù)定的服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)成本為基礎(chǔ)，將實(shí)際成本 與其相比較，揭示各種成本差異，找出原因，為成本控制和成本考核提供資料； 9．2-2-

3、本量利分析法：要在既定的成本水平和結(jié)構(gòu)條件下，找出醫(yī)療工作 量、醫(yī)療成本、收益三者結(jié)合的最佳點(diǎn)，使醫(yī)院以較少的成本獲得較好的收益。9．2-

3、醫(yī)院通過成本分析，可以提供總成本資料作為設(shè)定醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及評估 收費(fèi)合理性的依據(jù)；可以提供醫(yī)療資源分配及投資效益分析等經(jīng)營決策的依據(jù)； 可以作為醫(yī)院管理者評估營運(yùn)績效及控制成本的依據(jù)。也是科室業(yè)績考核的依 據(jù)，科室業(yè)績考核的方法是科室績效與科室當(dāng)期工作質(zhì)量綜合評定分值。由公式 計(jì)算出來的科室績效工資只是科室的獎金來源，要通過人力資源部綜合考評和醫(yī) 教研部的業(yè)務(wù)考評（另行規(guī)定）質(zhì)控中心的質(zhì)量考評，進(jìn)行增減，形成最后可分 配績效。決定績效考核的部門：

9．2-3-

1、由人力資源部決定的考核指標(biāo)：例如重大違紀(jì)行為等。

9．2-3-

2、由醫(yī)教研部決定的考核指標(biāo)：例如醫(yī)療保險(xiǎn)的拒付、醫(yī)療差錯等。9．2-3-

3、財(cái)務(wù)部決定的考核指標(biāo)：如物價(jià)政策執(zhí)行的偏差等。9．2-3-

4、各職能科室決定的考核指標(biāo)：如資產(chǎn)的損壞、丟失等。9．2-

4、個人績效工資的計(jì)算方法 9．2-4-

1、科室績效工資的計(jì)算公式

（科室收入+醫(yī)院補(bǔ)貼—科室支出）*提成比例+檢查收入（臨床科室）=科室經(jīng)費(fèi)+科室績效工資+稅金

按照上述公式計(jì)算出來的績效工資實(shí)際上只是科室績效的來源，在形成績效工資進(jìn)行分配之前，要經(jīng)過有關(guān)職能部門的考核，充分考慮其加減分的各項(xiàng)因素，最終計(jì)算出科室的績效工資。

9．2-4-

2、核算單元的不同，績效工資的計(jì)算方法也不同：

a)、臨床科室：由科室主任按照當(dāng)月科室績效工資的總額發(fā)放給科室內(nèi)部每位職 工的績效工資數(shù)額。

b)、醫(yī)技科室：由科室主任按照當(dāng)月科室績效工資的總額發(fā)放給科室內(nèi)部每位職 工的績效工資數(shù)額。

c)、醫(yī)療輔助科室、行政科室： 科室人數(shù)×全院平均績效＝科室經(jīng)費(fèi)+績效工資，根據(jù)考核后的結(jié)果，由科室主任進(jìn)行分配。

財(cái)務(wù)工作制度

d)、門、急診的績效工資計(jì)算方法：

【 醫(yī)院補(bǔ)貼+（全院平均獎*科室人數(shù)+本科處置費(fèi)等收入+醫(yī)技科室5%的提成）-科室支出】*0.9 =科室經(jīng)費(fèi)+績效工資+稅金

10、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部成本管理意識，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本管理目標(biāo)：

10．1、醫(yī)院實(shí)行成本核算的最終目的是為了充分利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，更好地為 人民群眾的健康服務(wù)。

10．2、醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)強(qiáng)化成本管理意識，做到人人關(guān)心成本核算，個個參與成 本管理，從上到下形成一個良好的成本管理氛圍。因?yàn)槌杀竟芾砉ぷ魃婕暗矫總€ 人，所以要強(qiáng)化“人”為中心的管理思想。

10.3、成本核算涉及到醫(yī)院的各個部門和每一位員工，基礎(chǔ)工作應(yīng)當(dāng)扎實(shí)，核算手段要先進(jìn)，最終應(yīng)達(dá)到會計(jì)核算、科室核算、醫(yī)療成本核算成為一個整體。

財(cái) 務(wù) 部 2007年9月

第五篇：醫(yī)院成本核算方案

成本核算管理方案

第一部分

概述

根據(jù)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定，結(jié)合我院目前成本管理的實(shí)際情況，制定本辦法。

一、醫(yī)院實(shí)行成本核算的目的和意義

1、實(shí)行成本核算可以及時(shí)客觀地反映醫(yī)院成本變動情況。

2、可以促使醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算管理，促進(jìn)管理的科學(xué)化、現(xiàn)代化。

3、有利于增強(qiáng)職工的成本核算費(fèi)用意識，節(jié)支降耗，降低服務(wù)成本，以較小的投入取得較大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

4、能為醫(yī)院成本測算打好基礎(chǔ)，為科學(xué)制定醫(yī)院服務(wù)價(jià)格和完善補(bǔ)償機(jī)制提供科學(xué)依據(jù)。

5、為正確評價(jià)醫(yī)院績效提供信息資料。

二、成本核算的對象和內(nèi)容

1、對象：醫(yī)院成本歸屬對象

2、內(nèi)容：按核算層次分為三個層次：①院級成本：包括醫(yī)療成本和藥品成本。②部門成本：包括臨床科室、醫(yī)護(hù)科室、藥品、后勤保障、行政等部門、科室的成本。③服務(wù)單元成本：項(xiàng)目成本、診次成本、床日成本、病種成本等。

三、成本核算原則：

1、算為管用、算管結(jié)合原則。

2、分期核算原則：與會計(jì)分期保持一致。

3、權(quán)責(zé)發(fā)生制原則：按因果關(guān)系、受益期發(fā)生的時(shí)間確定費(fèi)用。（本期成本按實(shí)計(jì)入本期、不應(yīng)由本期負(fù)擔(dān)的成本，不計(jì)入本期成本）

4、信息反饋原則：注重記錄、報(bào)告、控制等制定的執(zhí)行。保障及時(shí)正確決策。

四、要求：

（一）劃分各種費(fèi)用界限

1、成本費(fèi)用和其它支出的界限

2、直接成本和間接費(fèi)用的界限

3、資本性支出和收益性支出的界限

（二）根據(jù)成本核算單元的不同，結(jié)合管理要求實(shí)行不同的成本計(jì)算方法。

第二部分 成本核算帳務(wù)體系

一、費(fèi)用要素和成本項(xiàng)目

①費(fèi)用要素：分15個費(fèi)用要素：工資、補(bǔ)助工資、其他工資、職工福利、社會保障費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、藥品費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、其它材料費(fèi)、低值易耗費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、購置費(fèi)、修繕費(fèi)、租賃費(fèi)、其他費(fèi)用。②成本項(xiàng)目：分八個：人員費(fèi)用、藥品費(fèi)用、材料物資消耗、折舊費(fèi)、維修費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、其他費(fèi)用。

二、成本核算賬戶

成本核算賬戶有：醫(yī)療成本、藥品成本、輔助業(yè)務(wù)成本、管理費(fèi)用、預(yù)提費(fèi)用、待攤費(fèi)用，其中，輔助業(yè)務(wù)成本賬戶用以歸集后勤和其它輔助部門所發(fā)生的成本，根據(jù)服務(wù)對象將服務(wù)成本分?jǐn)傆浫脶t(yī)療成

本、藥品成本、輔助業(yè)務(wù)成本和管理費(fèi)用賬戶為過渡賬戶，月末無余額。

三、賬簿

為了反映成本費(fèi)用發(fā)生情況，設(shè)置成本核算總賬和成本核算明細(xì)賬。

1、醫(yī)療成本明細(xì)賬。

2、輔助業(yè)務(wù)成本明細(xì)賬。

3、藥品成本明細(xì)賬。

4、管理費(fèi)用明細(xì)賬，按行政科室、費(fèi)用類別進(jìn)行核算。第三部分

方法和步驟

醫(yī)療服務(wù)成本費(fèi)用的分配原則首先是誰受益誰分配，受益多少，分配多少；其次是成本分配要正確合理，簡便易行，避免繁瑣復(fù)雜。

一、方法：以科室成本中心為核算對象作為基礎(chǔ)。

二、科室成本分類：分為直接成本和間接成本。

三、直接成本

1.人員費(fèi)用 按科室人員實(shí)際發(fā)生金額歸集；

2.藥品費(fèi)用 按藥品收入分配后計(jì)算的實(shí)際藥品成本費(fèi)用加上藥物庫存、藥房發(fā)生的報(bào)損歸集到負(fù)責(zé)該項(xiàng)的科室。

3.材料物資費(fèi)用，按各科室實(shí)際領(lǐng)用的衛(wèi)生材料，其它材料和低值易耗品金額歸集到各成本中心。（成本中心是根據(jù)管理權(quán)限承擔(dān)一定經(jīng)濟(jì)責(zé)任并能反映經(jīng)營責(zé)任履行情況的內(nèi)部單位。各科室分別為一個成本責(zé)任中心，完成責(zé)任目標(biāo)，并接受醫(yī)院提供的為完成這些任務(wù)所需的資源）

4.折舊費(fèi)用的歸集分配：按各科室實(shí)際占用各類固定資產(chǎn)提取比例歸集各成本中心，房屋建筑面積折舊費(fèi)用按單位建筑面積分?jǐn)?。公式：A=N× W /P 各科室分?jǐn)偡课萁ㄖ镎叟f費(fèi)〔A〕 各科室占用房屋面積 〔N〕 全院房屋建筑物修購基金 〔W〕 全院各科室房屋面積之和 〔P〕

5、維修費(fèi)用的歸集：專業(yè)設(shè)備維修費(fèi)用，直接歸入各成本中心，10萬元以上大型設(shè)備維修費(fèi)用可采取預(yù)提成待攤方法分?jǐn)偢鞒杀竞怂闫凇Ｆ渌潭ㄙY產(chǎn)維修費(fèi)用按實(shí)際發(fā)生額直接歸入各成本中心。

6、公務(wù)業(yè)務(wù)費(fèi)用的收集：能直接計(jì)入各成本中心的直接歸集；不能直接歸集的,分配歸集。方法：

①各科室分配公務(wù)費(fèi)：各科室人員數(shù)× 公務(wù)費(fèi)金額/各科室人員數(shù)之和

②水費(fèi)、電費(fèi)按成本中心按照水表及電表直接計(jì)入，確無法安裝水表的，除去有記錄水電費(fèi)以外按人員分配。

③燃料費(fèi)用：按實(shí)際開放床位數(shù)和人員總數(shù)分配到各科室。④業(yè)務(wù)費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)的歸集，直接歸入各成本中心，可以采用預(yù)提預(yù)提留或待攤的方法歸集各成本中心。⑤郵電費(fèi)、差旅費(fèi)的歸集：

郵電費(fèi)直接歸集各成本中心，差旅費(fèi)在國家文件規(guī)定的限額內(nèi)支付，直接歸集各成本中心。

⑥電話費(fèi)：根據(jù)電話費(fèi)管理辦法直接計(jì)入各成本中心。⑦科研費(fèi)用：計(jì)入各科研項(xiàng)目成本。

⑧其他費(fèi)用：能直接計(jì)入各成本中心的直接歸集，不能直接計(jì)入的分配歸集。

四、直接成本費(fèi)用分配歸集

直接成本費(fèi)用按基本核算單位歸集。將本期所產(chǎn)生的勞務(wù)費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、低值易耗、資金占用費(fèi)、取暖制冷費(fèi)、材料費(fèi)、水電費(fèi)等直接成本費(fèi)用，根據(jù)實(shí)際發(fā)生“憑證”記入分類賬和分戶賬，直接記入到各核算單位。對于輔助科室提供服務(wù)時(shí)發(fā)生的維修費(fèi)、材料費(fèi)、洗滌運(yùn)輸費(fèi)等直接成本費(fèi)用，可采用“工料結(jié)算單”等形式直接記入受益的核算單位。

五、間接成本費(fèi)用分配歸集

（一）輔助科室成本中心的歸集分配

1、歸集：各輔助科室成本直接歸集

2、歸集分配

各科室分配輔助科室成本=各科室業(yè)務(wù)收入×【 輔助科室成本×30%/業(yè)務(wù)總收入 +（全院門診人數(shù)+全院住院床日）×輔助科室成本×70%/（各科室門診人次+各科室住院床日）】

3、藥品輔助科室成本中心的歸集分配

科室分配藥品輔助科室成本=科室藥品收入× 藥品輔助科室總成本÷醫(yī)院藥品總收入

4、藥理費(fèi)用的歸集分配

各醫(yī)療、藥品成本中心分配管理費(fèi)用=各成本中心人數(shù)×［（管理費(fèi)用總額×40%）÷ 成本中心總?cè)?數(shù)］ ＋各成本中心收入×［ 管理費(fèi)用總額×60%÷醫(yī) 院 總 收 入］

六、固定資產(chǎn)有償占用

各核算單位的固定資產(chǎn)一律實(shí)行有償占用，按使用年限提取折舊收回原值，按占用資產(chǎn)金額提取資金占用費(fèi)和管理費(fèi)。房屋與建筑物、萬元以上的設(shè)備、醫(yī)療儀器按造價(jià)提取大修費(fèi)。這樣促使科室對固定資產(chǎn)科學(xué)、合理使用，以提高科室經(jīng)濟(jì)效益；反之，科室不愛護(hù)、不注意維修和保養(yǎng)，如提前報(bào)廢，院里仍按原定壽命期限繼續(xù)收取折舊費(fèi)和資金占用費(fèi)，致使科室成本提高，收益減少，承受經(jīng)濟(jì)損失。另外還規(guī)定，各核算單位的固定資產(chǎn)因保管不善丟失，不論新舊一律按新價(jià)賠償。

七、核算的使用與四定額

（一）定人員編制。根據(jù)衛(wèi)生部綜合醫(yī)院人員編制規(guī)定和實(shí)際工作量（開放床位、門診人次），確定各科室人員編制指標(biāo)，然后再按各科定編人數(shù)制定工作數(shù)量和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)定額。采取定編不定員，按實(shí)際人數(shù)定工作量的辦法，超減定額按比例獎罰。每超一個定編人數(shù)，要多完成一人份工作量和收入定額。

（二）定數(shù)量指標(biāo)。在人員定編的基礎(chǔ)上，定每人份工作量指標(biāo)，凡是上級有規(guī)定指標(biāo)的一律按規(guī)定計(jì)算；上級沒有規(guī)定的，根據(jù)各科室前三年實(shí)際工作情況和編制人數(shù)，采用歷史引申預(yù)測法中的加權(quán)移動平均數(shù)公式，計(jì)算出每人工作量定額，即科室每月的工作量定額=

每人份工作量定額×當(dāng)月在班人數(shù)。

（三）定經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。根據(jù)前三年業(yè)務(wù)收支情況，采取加權(quán)移動平均數(shù)公式計(jì)算出每單位工作量收入定額和收支比例，即每人份收入定額=每個單位工作量收入定額×每人份工作量定額。

（四）定超減獎罰。在“定人員，定數(shù)量、定收支”的基礎(chǔ)上超定額得獎，完不成任務(wù)受罰，直至將效益工資、崗位工資罰完為止。在“三定額”的基礎(chǔ)上，人員結(jié)構(gòu)、工作數(shù)量、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)均予量化，再制定出一個合理的超減定額獎罰比例。其原則是：付出同樣的勞動代價(jià)，取得同樣的勞動報(bào)酬。各科室每超一人份工作量和同比例的經(jīng)濟(jì)收入，不論實(shí)際收入多少，都得到同樣數(shù)額的獎金。數(shù)量與經(jīng)濟(jì)所占的比例，臨床科數(shù)量占60%，經(jīng)濟(jì)占40%，而醫(yī)技科室則相反，數(shù)量占40%，經(jīng)濟(jì)占60%，按照這種方法計(jì)算出各科獎罰比例。在運(yùn)作中，超額單位工作量有的科室獎勵幾角錢，而有的科室獎勵幾元錢，相差幾十倍，但是幾角錢的獎勵同幾元錢的獎勵其付出的勞動代價(jià)相同。另外，經(jīng)濟(jì)指標(biāo)中的固定成本全院統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)余或超支獎罰40%；業(yè)務(wù)收入定額減去變動成本定額為科室結(jié)余（或虧損）定額，超減結(jié)余定額獎罰最少3%，最多者為40%，也相差幾十倍。這樣定出的方案合理可行，科室易接受，而且能調(diào)動各科的積極性和競爭能力。

（五）缺陷處罰。即在科室（包括租賃承包科室）出現(xiàn)規(guī)定的缺陷處罰項(xiàng)目時(shí)，扣罰效益工資和崗位工資，利用經(jīng)濟(jì)處罰來加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，確保各項(xiàng)制度的貫徹執(zhí)行。