第一篇：大型綜合醫(yī)院全面預(yù)算信息應(yīng)用系統(tǒng)化建設(shè)研究論文

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院作為一個(gè)經(jīng)濟(jì)實(shí)體，要在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于不敗之地，必需加強(qiáng)財(cái)務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)管理，這已成為各級(jí)醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中求生存謀發(fā)展和提高經(jīng)濟(jì)效益的重要手段。而加強(qiáng)醫(yī)院收入管理是關(guān)鍵環(huán)節(jié)之確保醫(yī)院收入及時(shí)、正確、全部入賬。

一、醫(yī)院信息化管理面臨的問(wèn)題

1.缺乏全面預(yù)算管理意識(shí)。預(yù)算與醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)聯(lián)系不緊密，預(yù)算編制缺乏全員性：醫(yī)院預(yù)算管理系統(tǒng)應(yīng)以科室業(yè)務(wù)量和需求為基礎(chǔ)，面向科室。但目前各醫(yī)院僅靠財(cái)務(wù)部門(mén)來(lái)執(zhí)行，造成醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作缺乏計(jì)劃及合理性。

2.無(wú)全面預(yù)算管理應(yīng)用軟件。醫(yī)院全面預(yù)算管理的主要內(nèi)容包括業(yè)務(wù)預(yù)算、財(cái)務(wù)預(yù)算和資本預(yù)算。醫(yī)院為達(dá)到科學(xué)、精細(xì)、靈活的全面預(yù)算管理。軟件需包括事業(yè)計(jì)劃、醫(yī)療計(jì)劃、財(cái)務(wù)收支預(yù)算、采購(gòu)預(yù)算、資本性預(yù)算、現(xiàn)金流量預(yù)算、專項(xiàng)預(yù)算等?，F(xiàn)醫(yī)院缺乏完善的全面預(yù)算管理體系，更未建立預(yù)算應(yīng)用軟件，導(dǎo)致預(yù)算管理各環(huán)節(jié)無(wú)法銜接。

3.預(yù)算編制內(nèi)容不完整。醫(yī)院預(yù)算內(nèi)容只停留在院級(jí)收支預(yù)算及投資項(xiàng)目預(yù)算上，未編制部門(mén)及科室業(yè)務(wù)預(yù)算;預(yù)算項(xiàng)目既不明確又欠準(zhǔn)確。缺乏必要的事前論證和事后評(píng)價(jià)過(guò)程。據(jù)調(diào)研醫(yī)院未編制采購(gòu)預(yù)算、成本預(yù)算、費(fèi)用及資本預(yù)算等，由于醫(yī)院未劃分各責(zé)任中心職責(zé)，明確其責(zé)、權(quán)、利，導(dǎo)致預(yù)算體系不健全，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效率不高。

二、預(yù)算管理的戰(zhàn)略定位

從醫(yī)院治理的角度來(lái)看，預(yù)算管理是一種與醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)相適應(yīng)，涉及醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)管理層次的權(quán)利和責(zé)任安排，通過(guò)這種權(quán)利和責(zé)任的安排，以及相應(yīng)的利益分配來(lái)實(shí)現(xiàn)內(nèi)部管理與控制機(jī)制。

1.通過(guò)預(yù)算，醫(yī)院戰(zhàn)略、年度經(jīng)營(yíng)服務(wù)計(jì)劃都可以得到具體落實(shí)，因此預(yù)算是醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃重要的組成部分。

2.通過(guò)預(yù)算，各部門(mén)對(duì)經(jīng)營(yíng)服務(wù)目標(biāo)擁有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，以產(chǎn)生戰(zhàn)略協(xié)同效應(yīng)。

3.通過(guò)預(yù)算實(shí)施、分析差距、反饋調(diào)整，醫(yī)院就能夠不斷強(qiáng)化自身特有的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，以達(dá)成既定的戰(zhàn)略。

三、實(shí)現(xiàn)信息管理軟件共享平臺(tái)

1.全面應(yīng)用信息化軟件：包括全面預(yù)算的編制、執(zhí)行、預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析及對(duì)責(zé)任單位預(yù)算執(zhí)行情況的考評(píng)和獎(jiǎng)懲。

2.探索信息化模塊執(zhí)行核算系統(tǒng)：就各責(zé)任中心的預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)過(guò)程進(jìn)行核算，并根據(jù)預(yù)算執(zhí)行核算系統(tǒng)反映的信息，定期編制預(yù)算執(zhí)行報(bào)告，提供預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度、執(zhí)行差異及對(duì)預(yù)算目標(biāo)的影響等信息，報(bào)送醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)，同時(shí)反饋給各責(zé)任中心。

3.對(duì)預(yù)算的執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行分析，通過(guò)對(duì)歷史資料的分析，找出各項(xiàng)業(yè)務(wù)與預(yù)算之間發(fā)生差異的原因，并確定其責(zé)任歸屬，用以指導(dǎo)醫(yī)院及各責(zé)任中心的業(yè)務(wù)活動(dòng)。

醫(yī)院預(yù)算管理軟件是集業(yè)務(wù)量預(yù)算、收支及結(jié)余預(yù)算、資金預(yù)算、投資預(yù)算等多項(xiàng)預(yù)算于一體的綜合性預(yù)算，預(yù)算體系涉及預(yù)算目標(biāo)、預(yù)算編制、預(yù)算調(diào)整、預(yù)算控制、分析等多方面。預(yù)算管理要真正落實(shí)并發(fā)揮效益，首先必須是一種管理制度與規(guī)則，其次才是制度與規(guī)則的實(shí)施與績(jī)效評(píng)價(jià)。因此，建立和完善預(yù)算管理制度既是預(yù)算管理本身的要求，又是將制度從文字落實(shí)到行動(dòng)的前提。醫(yī)院要把一般性的法律規(guī)章，以及《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》等行業(yè)規(guī)則制度作為預(yù)算管理應(yīng)遵循的法律制度，還要在這些制度基礎(chǔ)上，從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，制訂具體的預(yù)算管理辦法，從而形成一套多層次的預(yù)算管理制度體系，具體指導(dǎo)醫(yī)院的預(yù)算管理活動(dòng)。

四、全面預(yù)算編制流程

1.主要依據(jù)醫(yī)院年度戰(zhàn)略計(jì)劃及歷史的成本數(shù)據(jù)及業(yè)務(wù)量的變化,采用多種預(yù)算的編制方式,真正成為對(duì)曰常運(yùn)營(yíng)財(cái)務(wù)運(yùn)作的依據(jù)。

2.預(yù)算編制原則。

2.1預(yù)算的編制要明確體現(xiàn)或反映出醫(yī)院整體經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，并使這些經(jīng)營(yíng)目標(biāo)數(shù)量化、具體化地落實(shí)。

2.2預(yù)算的編制在技術(shù)上要符合要求，有關(guān)預(yù)算指標(biāo)之間要相互銜接，要有明確的勾稽關(guān)系和平衡關(guān)系，保證整個(gè)預(yù)算的綜合平衡和可靠完整2.3預(yù)算編制數(shù)據(jù)模式：20**年度運(yùn)營(yíng)收入預(yù)算，較上年增長(zhǎng)X%;20**年度運(yùn)營(yíng)支出預(yù)算，常規(guī)費(fèi)用(管理類和非業(yè)務(wù)類項(xiàng)目)較上年度遞減X%0;門(mén)(急)診人次：較上年度增長(zhǎng)X%0出院人數(shù)：較上年度增長(zhǎng)X%手術(shù)例數(shù)：XXXXX例;平均住院日：XX天(20**年度平均住院日XX天);藥品收入占醫(yī)藥收入比例：45%

五、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院本身就是公益性事業(yè)單位，醫(yī)院社會(huì)效益是示醫(yī)療服務(wù)勞動(dòng)過(guò)程的社會(huì)福利性質(zhì)及其經(jīng)濟(jì)規(guī)律的形成。而醫(yī)院的社會(huì)效益與預(yù)算管理密不可分。本課題研究的主要內(nèi)容是預(yù)算信息系統(tǒng)改變了醫(yī)院對(duì)預(yù)算的粗放式管理模式，而目前各大型醫(yī)院都缺乏此方面的應(yīng)用研究，并使預(yù)算與醫(yī)院的其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行業(yè)務(wù)整合，將醫(yī)療業(yè)務(wù)緊密結(jié)合起來(lái)，提高了預(yù)算的精細(xì)化程度，以及預(yù)算控制的準(zhǔn)確度和可信度。

第二篇：醫(yī)院全面預(yù)算管理體系研究論文

摘要：全面預(yù)算管理是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院由粗放式管理轉(zhuǎn)變?yōu)榫?xì)化管理的重要途徑，對(duì)于提升醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng)管理水平具有重要的作用。本文首先分析了在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施全面預(yù)算管理的必要性，進(jìn)而詳細(xì)介紹了在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建全面預(yù)算管理體系的具體措施，可以為醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的實(shí)施開(kāi)展提供合理的參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；全面預(yù)算管理；體系

全面預(yù)算管理作為一種現(xiàn)代化的管理手段，對(duì)于強(qiáng)化醫(yī)院對(duì)自身的內(nèi)部控制管理，合理的配置醫(yī)院內(nèi)部的衛(wèi)生及財(cái)務(wù)資源，降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理成本，控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)等方面具有重要的規(guī)范約束作用。然而，由于全面預(yù)算管理是一項(xiàng)系統(tǒng)性的工程，需要醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門(mén)的協(xié)調(diào)配合完成，因而增加了全面預(yù)算管理的難度。進(jìn)一步的規(guī)范醫(yī)院全面預(yù)算管理水平，充分發(fā)揮全面預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)管理的激勵(lì)與約束作用，已經(jīng)成為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，這對(duì)于提升醫(yī)院的公益服務(wù)效率質(zhì)量與水平也具有重要的作用。

一、醫(yī)院全面預(yù)算管理的必要性分析

醫(yī)院的全面預(yù)算管理主要是指按照醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)以及整體規(guī)劃，通過(guò)相應(yīng)的預(yù)算預(yù)測(cè)與決策，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)通過(guò)預(yù)算的方式進(jìn)行安排，并通過(guò)預(yù)算的控制調(diào)整以及分析考核等一系列的手段，最終實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理目標(biāo)，在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施全面預(yù)算管理的作用主要表現(xiàn)在以下幾方面：

（一）全面預(yù)算管理是加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制的有效途徑

在醫(yī)院內(nèi)部采取全面預(yù)算管理的方式，與傳統(tǒng)的預(yù)算管理模式相比較，將預(yù)算管理的責(zé)任落實(shí)到了醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)科室，實(shí)現(xiàn)了全流程的預(yù)算控制。這有助于嚴(yán)格按照預(yù)算指標(biāo)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)收入及開(kāi)支進(jìn)行全程的監(jiān)督管理，既可以確保醫(yī)院預(yù)算管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，同時(shí)也起到了加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制管理的作用。

（二）全面預(yù)算管理是強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部溝通的重要手段

醫(yī)院的全面預(yù)算管理一般是由醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)部門(mén)主導(dǎo)，醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室共同參與到預(yù)算的編制、執(zhí)行以及管控，更加注重內(nèi)部各科室全員的協(xié)同配合，因而采取全面預(yù)算管理的模式，加快了各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)管理以及財(cái)務(wù)信息在醫(yī)院內(nèi)部的溝通共享，對(duì)于指導(dǎo)改進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理決策非常有利。

（三）全面預(yù)算管理是確保醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵

全面預(yù)算管理往往采取責(zé)任化管理的模式，通過(guò)配合采取必要的預(yù)算績(jī)效考核，可以有效地調(diào)動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室及職工，嚴(yán)格執(zhí)行全面預(yù)算，是對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)的細(xì)化分解，對(duì)于確保醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)也可以形成有力的推動(dòng)。

二、醫(yī)院全面預(yù)算管理具體實(shí)施策略

（一）完善醫(yī)院全面預(yù)算實(shí)施的組織管理

全面預(yù)算管理不同于傳統(tǒng)的預(yù)算，需要醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室的協(xié)同配合。為了提高醫(yī)院全面預(yù)算管理的層次，應(yīng)該在醫(yī)院內(nèi)部成立由院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的全面預(yù)算管理委員會(huì)，統(tǒng)一調(diào)度管理全面預(yù)算工作，并下設(shè)全面預(yù)算管理辦公室，負(fù)責(zé)完成全面預(yù)算的編制、執(zhí)行以及考核。同時(shí)，為了提高全面預(yù)算管理的效率，應(yīng)該采取歸口管理的方式，在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立預(yù)算歸口部門(mén)，器械、人事、耗材、機(jī)械、藥品、總務(wù)等歸口部門(mén)，負(fù)責(zé)全面預(yù)算管理相關(guān)事務(wù)。此外，在全面預(yù)算管理的組織體系設(shè)置中，還應(yīng)該明確具體預(yù)算管理責(zé)任部門(mén)的職責(zé)權(quán)限，確保權(quán)責(zé)清晰，各項(xiàng)管理措施有效落實(shí)。

（二）完善醫(yī)院全面預(yù)算管理的制度體系

在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施全面預(yù)算管理，應(yīng)該嚴(yán)格按照國(guó)家的預(yù)算法、醫(yī)院財(cái)務(wù)制度等法律法規(guī)以及行業(yè)規(guī)則等完善預(yù)算管理的制度體系。首先應(yīng)該明確醫(yī)院全面預(yù)算管理制度，對(duì)預(yù)算的組織、編制、監(jiān)督、執(zhí)行報(bào)告以及分析考核等進(jìn)行明確規(guī)定。其次，應(yīng)該落實(shí)全面預(yù)算管理的具體實(shí)施細(xì)則，特別是對(duì)醫(yī)院全面預(yù)算管理各個(gè)流程的相關(guān)工作標(biāo)準(zhǔn)要求等進(jìn)行明確。此外，還應(yīng)該落實(shí)全面預(yù)算管理的各類配套制度，諸如開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)、物資設(shè)備管理辦法、藥品管理辦法、差旅報(bào)銷辦法、接待管理辦法等相關(guān)的配套制度。

（三）提高醫(yī)院全面預(yù)算的編制水平

全面預(yù)算的編制水平對(duì)于預(yù)算的具體執(zhí)行效果有著決定性的作用。在醫(yī)院全面預(yù)算的編制階段，應(yīng)該具體明確預(yù)算編制的主要內(nèi)容，即對(duì)醫(yī)院的總預(yù)算（收入預(yù)算與支出預(yù)算）、歸口預(yù)算（人員、藥品、設(shè)備、基建預(yù)算）、責(zé)任預(yù)算（業(yè)務(wù)、科室收支預(yù)算）等。在全面預(yù)算的編制方式上，一般采取上下結(jié)合、分級(jí)編制匯總的原則，首先確定全面預(yù)算目標(biāo)，并將目標(biāo)分解至預(yù)算責(zé)任部門(mén)，再由各個(gè)科室結(jié)合實(shí)際編制后匯總至歸口部門(mén)，在綜合平衡以后形成醫(yī)院的整體預(yù)算，經(jīng)審批以后執(zhí)行。在預(yù)算的編制方法上，應(yīng)該綜合采取零基預(yù)算、增量預(yù)算、彈性預(yù)算等多種預(yù)算編制方法，以提高預(yù)算編制的合理性。

（四）加強(qiáng)對(duì)全面預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督管理

為了真正實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理的效果，在醫(yī)院的全面預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)督控制，全面預(yù)算管理部門(mén)應(yīng)該重點(diǎn)通過(guò)對(duì)月度報(bào)表、預(yù)算執(zhí)行數(shù)據(jù)、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)數(shù)據(jù)等對(duì)醫(yī)院全面預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行分析，并根據(jù)全面預(yù)算計(jì)劃進(jìn)行差異比較，及時(shí)總結(jié)在全面預(yù)算管理過(guò)程中存在的各種問(wèn)題，以動(dòng)態(tài)監(jiān)控管理的方式，確保各項(xiàng)預(yù)算指標(biāo)得到有效地執(zhí)行，防范超預(yù)算支出行為的發(fā)生。此外，為了提高醫(yī)院全面預(yù)算執(zhí)行效率，在全面預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中，應(yīng)該盡可能依靠醫(yī)院內(nèi)部的信息管理系統(tǒng)，將財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、預(yù)算、成本以及業(yè)務(wù)等平臺(tái)聯(lián)接，提高醫(yī)院全面預(yù)算管理的效率水平，確保各項(xiàng)預(yù)算管理措施的有效執(zhí)行。

三、結(jié)束語(yǔ)

在醫(yī)院全面預(yù)算管理的落實(shí)實(shí)施過(guò)程中，醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)該結(jié)合自身的實(shí)際情況完成預(yù)算的編制，提高預(yù)算的科學(xué)化水平，同時(shí)加強(qiáng)預(yù)算的執(zhí)行控制管理，真正發(fā)揮全面預(yù)算管理應(yīng)有的規(guī)范約束作用，提高醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng)管理水平。

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第三篇：企業(yè)集團(tuán)全面預(yù)算管理應(yīng)用與改進(jìn)研究

企業(yè)集團(tuán)全面預(yù)算管理應(yīng)用與改進(jìn)研究

摘要：本文針對(duì)企業(yè)集團(tuán)的全面預(yù)算管理，首先簡(jiǎn)要介紹了企業(yè)全面預(yù)算管理的概念內(nèi)容，并分析了當(dāng)前企業(yè)集團(tuán)在應(yīng)用全面預(yù)算管理中存在的問(wèn)題，最后就加強(qiáng)企業(yè)的全面預(yù)算管理，提出了幾項(xiàng)建議措施。

關(guān)鍵詞：企業(yè)；全面預(yù)算；控制

對(duì)于大規(guī)模的企業(yè)集團(tuán)而言，由于企業(yè)的規(guī)模較大，組織結(jié)構(gòu)相對(duì)較為復(fù)雜，因此在經(jīng)營(yíng)管理工作方面也提出了新的挑戰(zhàn)和要求。為了進(jìn)一步改進(jìn)企業(yè)的內(nèi)部管體系，提高企業(yè)的整體經(jīng)營(yíng)管理規(guī)劃性與可控性，同時(shí)降低企業(yè)集團(tuán)的成本支出，全面預(yù)算管理在企業(yè)內(nèi)部得到充分運(yùn)用，作為一種重要的管理手段，在企業(yè)管理方面發(fā)揮了非常重要的作用。然而，不少企業(yè)集團(tuán)在全面預(yù)算管理的具體應(yīng)用中，也出現(xiàn)了一些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，諸如預(yù)算編制不合理、預(yù)算執(zhí)行力度不強(qiáng)，等等。因此，改進(jìn)加強(qiáng)企業(yè)集團(tuán)的全面預(yù)算管理體系，提高企業(yè)內(nèi)部控制管理水平，已經(jīng)成為企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的重要內(nèi)容，這對(duì)于促進(jìn)企業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展也具有非常重要的作用。

一、企業(yè)集團(tuán)全面預(yù)算管理概念及內(nèi)容分析

全面預(yù)算管理主要是指在企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理決策過(guò)程中，以價(jià)值形態(tài)作為反映，對(duì)企業(yè)集團(tuán)未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)狀況以及財(cái)務(wù)成果等進(jìn)行的規(guī)劃管理。具體來(lái)說(shuō)，全面預(yù)算管理也就是在企業(yè)的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)的指導(dǎo)下，通過(guò)全面預(yù)算的編制、執(zhí)行、調(diào)整、控制、分析以及考核評(píng)價(jià)等下一系列的活動(dòng)，科學(xué)合理的組織協(xié)調(diào)企業(yè)的內(nèi)部資源配置，進(jìn)而提高企業(yè)內(nèi)部控制管理的可控性。企業(yè)的全面預(yù)算在內(nèi)容上主要涵蓋了資本預(yù)算、業(yè)務(wù)預(yù)算、財(cái)務(wù)預(yù)算等幾項(xiàng)內(nèi)容。

二、企業(yè)全面預(yù)算管理存在的問(wèn)題分析

現(xiàn)階段很多企業(yè)在全面預(yù)算管理方面也出現(xiàn)了較多的問(wèn)題，影響了企業(yè)管理效率的提升，系統(tǒng)分析，這些問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下幾方面：

（一）企業(yè)全面預(yù)算的編制審核不充分

很多企業(yè)集團(tuán)在全面預(yù)算的編制上不夠合理，有的甚至是簡(jiǎn)單地采取增量預(yù)算的編制方式，預(yù)算的可操作性不強(qiáng)。此外，預(yù)算編制結(jié)束后，預(yù)算管理部門(mén)缺少專業(yè)性的分析以及審核，未能進(jìn)行全面的調(diào)整，造成了全面預(yù)算編制水平不高。

（二）預(yù)算執(zhí)行及分析控制不力

全面預(yù)算的關(guān)鍵在于有效的執(zhí)行，但是目前一些企業(yè)集團(tuán)在全面預(yù)算管理過(guò)程中的預(yù)算執(zhí)行控制力度較差，尤其是責(zé)任管理缺失，沒(méi)有充分覆蓋到企業(yè)內(nèi)部的各個(gè)業(yè)務(wù)部門(mén)。此外，在全面預(yù)算管理執(zhí)行過(guò)程中，沒(méi)有及時(shí)的進(jìn)行全面預(yù)算分析，因而也沒(méi)有根據(jù)全面預(yù)算差異進(jìn)行預(yù)算調(diào)整，不利于全面預(yù)算管理工作的改進(jìn)提高。

（三）全面預(yù)算考核評(píng)價(jià)不夠完善

很多企業(yè)在全面預(yù)算管理過(guò)程中，對(duì)于全面預(yù)算缺乏科學(xué)的考核，在考核指標(biāo)的選取上往往選取較少的定量指標(biāo)，考核的全面性和科學(xué)性不夠，難以全面準(zhǔn)確地反映企業(yè)集團(tuán)全面預(yù)算的整體管理水平。

三、改進(jìn)企業(yè)集團(tuán)全面預(yù)算管理的具體措施

（一）提高企業(yè)全面預(yù)算的精細(xì)化水平

從根源上提高企業(yè)的全面預(yù)算管理，在企業(yè)全面預(yù)算的編制上，首先應(yīng)該準(zhǔn)確的界定全面預(yù)算的內(nèi)容，現(xiàn)階段在企業(yè)集團(tuán)的全面預(yù)算編制方面，預(yù)算主要包括經(jīng)營(yíng)預(yù)算、投資預(yù)算、專項(xiàng)預(yù)算、財(cái)務(wù)預(yù)算等幾項(xiàng)，在管理中首先應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的分解，經(jīng)營(yíng)預(yù)算大致可以分為銷售、生產(chǎn)、采購(gòu)、人工、期間費(fèi)用等；投資預(yù)算則主要是資本性收支、對(duì)外投資等項(xiàng)目；專項(xiàng)預(yù)算則包含科研、安全生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)管理等；財(cái)務(wù)預(yù)算則包含資產(chǎn)負(fù)債、利潤(rùn)、現(xiàn)金流量、籌資等。在全面預(yù)算的編制方法上，對(duì)于支出基本固定的項(xiàng)目，可以采取增量預(yù)算；對(duì)于支出項(xiàng)目不固定的，則可以采取零基預(yù)算的編制方式；對(duì)于受業(yè)務(wù)影響較大的預(yù)算項(xiàng)目，則可以財(cái)務(wù)彈性預(yù)算；在現(xiàn)金流量預(yù)算項(xiàng)目上，則可以采取滾動(dòng)預(yù)算的編制方法。

（二）加強(qiáng)預(yù)算的執(zhí)行控制與分析

在企業(yè)的預(yù)算計(jì)劃編制程序上，首先應(yīng)該由企業(yè)集團(tuán)的內(nèi)部科室以及子公司等編制各自的預(yù)算計(jì)劃，然后由企業(yè)的預(yù)算管理部門(mén)匯總調(diào)整后，報(bào)送企業(yè)集團(tuán)管理層審批后作為全面預(yù)算執(zhí)行。在全面預(yù)算管理上，應(yīng)該重點(diǎn)加強(qiáng)預(yù)算的執(zhí)行控制，在整個(gè)管理過(guò)程中應(yīng)該采取動(dòng)態(tài)管理的方式，通過(guò)設(shè)立全面預(yù)算管理臺(tái)賬，對(duì)各預(yù)算責(zé)任單位具體預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)的檢查。同時(shí)定期開(kāi)展預(yù)算執(zhí)行分析，對(duì)于預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的差異，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行差異分析，對(duì)照預(yù)算目標(biāo)、預(yù)算進(jìn)度、收支結(jié)構(gòu)以及趨勢(shì)等進(jìn)行分析，合理的制定全面預(yù)算管理的調(diào)整措施。

（三）加強(qiáng)企業(yè)集團(tuán)全面預(yù)算的考核評(píng)價(jià)管理

確保企業(yè)全面預(yù)算管理目標(biāo)的有效實(shí)現(xiàn)，必須依賴于健全完善的全面預(yù)算管理考核體系。在全面預(yù)算的考核評(píng)價(jià)方面，首先應(yīng)該根據(jù)企業(yè)集團(tuán)的實(shí)際情況，全面綜合的選擇預(yù)算考核指標(biāo)，確保定性指標(biāo)與定量指標(biāo)相結(jié)合的原則。同時(shí)，應(yīng)該注重全面預(yù)算考核結(jié)果的充分運(yùn)用，應(yīng)該將企業(yè)的全面預(yù)算考核與與業(yè)績(jī)考核深度融合，與薪酬分配直接掛鉤?？荚u(píng)獎(jiǎng)勵(lì)分月度、季度、分別進(jìn)行，依據(jù)預(yù)算偏差率的考核結(jié)果，對(duì)企業(yè)集團(tuán)的整體經(jīng)營(yíng)發(fā)展情況進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，并科學(xué)合理的調(diào)整經(jīng)營(yíng)管理策略。

四、結(jié)語(yǔ)

全面預(yù)算管理在合理配置企業(yè)內(nèi)部資源，確保企業(yè)戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)實(shí)現(xiàn)方面發(fā)揮了重要的作用。在企業(yè)的全面預(yù)算管理具體應(yīng)用過(guò)程中，企業(yè)管理層應(yīng)該在預(yù)算編制、預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)核定、預(yù)算執(zhí)行分析以及考核評(píng)價(jià)等方面，采取有力措施，以確保企業(yè)全面預(yù)算目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]安振東.淺議如何加強(qiáng)企業(yè)全面預(yù)算管理[J].企業(yè)研究，2013（22）：75-76.[2]王珍.試論加強(qiáng)企業(yè)全面預(yù)算管理的有效途徑[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)，2013（3）：108-109.[3]張素會(huì).論全面預(yù)算管理在我國(guó)企業(yè)中的運(yùn)用[J].經(jīng)濟(jì)論壇，2011（12）：203-207.（作者單位：中國(guó)移動(dòng)通信集團(tuán)山東有限公司）

第四篇：新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的醫(yī)院全面預(yù)算管理研究

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的醫(yī)院全面預(yù)算管理研究

摘要：醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，?τ謨嘔?醫(yī)院的資源配置和推進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展具有重要的意義。傳統(tǒng)的醫(yī)院預(yù)算管理制度，不利于完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制，對(duì)醫(yī)院管理水平的提高形成了阻礙，且降低了醫(yī)院資金的使用效率。因此，在當(dāng)前實(shí)行新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的背景下，要實(shí)施全面預(yù)算管理，這對(duì)于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的優(yōu)化配置具有至關(guān)重要的作用和意義。本文淺析了新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的醫(yī)院全面預(yù)算管理，以期為我國(guó)的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的預(yù)算管理提供借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)制度；全面預(yù)算管理

中圖分類號(hào)：R197.322 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2017）009-0-01

前言

在當(dāng)前實(shí)行新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的背景下，全面預(yù)算管理的實(shí)施，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制的完善和醫(yī)院管理水平的提高，具有重要的意義，而且有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。然而，在當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理的過(guò)程中還存在著一些問(wèn)題，這些問(wèn)題嚴(yán)重制約了醫(yī)院預(yù)算管理水平的提高，不利于醫(yī)院資金的合理使用和資源的優(yōu)化配置。因此，要采取有效的措施解決這些問(wèn)題，提高醫(yī)院全面預(yù)算管理的質(zhì)量和水平。

一、全面預(yù)算管理存在的問(wèn)題

1.全面預(yù)算管理的審核機(jī)制不健全

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們?cè)絹?lái)越重視身體健康和醫(yī)療保健。在這種時(shí)代背景下，醫(yī)院的地位得到日益提高。醫(yī)院的資金項(xiàng)目涉及多方面的內(nèi)容，資金投入也逐漸增多，因此，要提高醫(yī)院資金的管理水平。傳統(tǒng)的醫(yī)院資金管理模式，已經(jīng)不能滿足醫(yī)院的發(fā)展要求。在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，實(shí)行全面預(yù)算管理，是大勢(shì)所趨。然而，現(xiàn)階段我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院全面預(yù)算管理的審核機(jī)制還很不健全，無(wú)法實(shí)現(xiàn)科學(xué)合理的考核評(píng)價(jià)，對(duì)于醫(yī)院的資金使用無(wú)法做到有效的監(jiān)督和管理，因而對(duì)醫(yī)院資金的合理利用造成不良的影響，阻礙了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高。

2.預(yù)算管理編制工作不規(guī)范

在醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理的實(shí)踐中，往往忽視預(yù)算管理編制工作的重要性，預(yù)算管理編制工作不規(guī)范的現(xiàn)象較為普遍。例如，預(yù)算項(xiàng)目沒(méi)有嚴(yán)格按照規(guī)范要求進(jìn)行申報(bào)和編制，不能系統(tǒng)地管理項(xiàng)目支出，預(yù)算項(xiàng)目的分類不明晰等。預(yù)算管理編制工作的不規(guī)范會(huì)影響醫(yī)院預(yù)算管理的準(zhǔn)確性和科學(xué)性，不利于提高醫(yī)院預(yù)算管理的水平。

3.全面預(yù)算管理人員素質(zhì)有待提升

在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，實(shí)行全面預(yù)算管理對(duì)相關(guān)工作人員提出了較高的技術(shù)要求和素質(zhì)要求。相關(guān)工作人員要掌握全面預(yù)算管理的相關(guān)知識(shí)，具備從宏觀上把控運(yùn)算管理工作的能力，能夠堅(jiān)決果斷地執(zhí)行預(yù)算管理工作，才能確保醫(yī)院全面預(yù)算管理的質(zhì)量。然而，當(dāng)前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院全面預(yù)算管理人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)與實(shí)際工作要求還存在一定的差距，因此，醫(yī)院全面預(yù)算管理人員的素質(zhì)還有待提升。

二、強(qiáng)化新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下全面預(yù)算管理的措施

1.加強(qiáng)對(duì)全面預(yù)算管理的監(jiān)督

在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，要加強(qiáng)對(duì)全面預(yù)算管理的監(jiān)督，以確保全面預(yù)算管理的實(shí)施。完善相應(yīng)的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，完善相關(guān)的考核機(jī)制，要將相關(guān)的各項(xiàng)制度落到實(shí)處。并保障制度的規(guī)范和科學(xué)合理。醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理，要對(duì)預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，并根據(jù)醫(yī)院具體情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。對(duì)于全面預(yù)算管理實(shí)施過(guò)程中存在的不足，要采取有效措施進(jìn)行彌補(bǔ)。要規(guī)范全面預(yù)算管理的操作流程，加強(qiáng)考核醫(yī)院全面預(yù)算管理實(shí)施的透明程度。輔之以科學(xué)合理的獎(jiǎng)懲制度，實(shí)現(xiàn)對(duì)全面預(yù)算管理監(jiān)督的加強(qiáng)，確保醫(yī)院全面預(yù)算管理作用的最大化發(fā)揮。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院全面預(yù)算管理的監(jiān)督，要提高公眾的參與度。這就要求提高醫(yī)院全面預(yù)算管理的透明化程度，對(duì)醫(yī)院各種預(yù)算項(xiàng)目進(jìn)行公開(kāi)。另外，要充分利用強(qiáng)大的信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，在醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理的過(guò)程中，發(fā)揮信息化建設(shè)的作用。做好醫(yī)院各項(xiàng)預(yù)算和醫(yī)院實(shí)際支出之間的銜接。要嚴(yán)格監(jiān)督全面預(yù)算管理的實(shí)施過(guò)程，來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院全面預(yù)算管理質(zhì)量的保障。

2.完善全面預(yù)算管理編制

全面預(yù)算管理編制在很大程度上決定了全面預(yù)算管理的質(zhì)量水平。因此，要完善全面預(yù)算管理編制。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)全民預(yù)算管理編制的重視程度，摒棄落后的預(yù)算管理編制觀念，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，確保全面預(yù)算管理編制質(zhì)量水平的提高。要建立健全預(yù)算編制的評(píng)審機(jī)構(gòu)，制定確保預(yù)算編制工作實(shí)現(xiàn)良好執(zhí)行的督促制度。通過(guò)預(yù)算編制工作的完善，避免資源浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院資金的有效利用，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院資源的優(yōu)化配置。醫(yī)院要在科學(xué)統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)院資金的基礎(chǔ)上，進(jìn)行預(yù)算項(xiàng)目的申報(bào)。實(shí)現(xiàn)有效合理有效地利用醫(yī)院資金，確保醫(yī)院最大化的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院預(yù)算項(xiàng)目的設(shè)立，要在醫(yī)院內(nèi)部事先經(jīng)過(guò)項(xiàng)目可行性討論，對(duì)新設(shè)預(yù)算項(xiàng)目進(jìn)行準(zhǔn)確的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)要積極做好預(yù)算編制工作。

3.加強(qiáng)對(duì)預(yù)算管理人員的培訓(xùn)

為適應(yīng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的全面預(yù)算管理，要對(duì)醫(yī)院相關(guān)工作人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，以提高相關(guān)工作人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)，增強(qiáng)預(yù)算管理人員的執(zhí)行能力。要加大醫(yī)院全面預(yù)算管理的宣傳力度，轉(zhuǎn)變預(yù)算管理人員的觀念，增強(qiáng)預(yù)算管理意識(shí)。通過(guò)開(kāi)展教學(xué)講座等方式，邀請(qǐng)專業(yè)人員多醫(yī)院預(yù)算管理人員講解預(yù)算管理的相關(guān)知識(shí)，并開(kāi)展各種實(shí)踐活動(dòng)實(shí)現(xiàn)對(duì)相關(guān)工作人員專業(yè)技能的培訓(xùn)效果，增強(qiáng)相關(guān)工作人員在全面預(yù)算管理方面的工作能力，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院工作效率的提高。提高醫(yī)院的管理水平，增強(qiáng)全民預(yù)算管理的實(shí)施。

三、結(jié)語(yǔ)

隨著新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的推廣和應(yīng)用，強(qiáng)化醫(yī)院全面預(yù)算管理是大勢(shì)所趨，對(duì)于提高醫(yī)院的資金和資源利用效率具有重要的意義，有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。當(dāng)前醫(yī)院在實(shí)施全面預(yù)算管理過(guò)程中，存在的諸多問(wèn)題，比如缺乏完善的預(yù)算管理審核機(jī)制，全面預(yù)算管理人員素質(zhì)有待提升等問(wèn)題，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)全面預(yù)算管理的監(jiān)督，完善全面預(yù)算管理編制工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院相關(guān)工作人員的預(yù)算管理培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)院全面預(yù)算管理的實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

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第五篇：醫(yī)院全面預(yù)算管理有關(guān)問(wèn)題的探討論文

摘要: 全面預(yù)算管理作為企事業(yè)單位健全內(nèi)部約束機(jī)制、規(guī)范財(cái)務(wù)管理的重要手段,正受到衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)界的廣泛關(guān)注,其功能和影響力將日現(xiàn)突出。本文分析了目前醫(yī)院在實(shí)施全面預(yù)算管理過(guò)程中存在的問(wèn)題,并對(duì)如何加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算管理進(jìn)行了思考,提出一些粗淺的看法。

關(guān)鍵詞: 醫(yī)院;全面預(yù)算管理

利用預(yù)算對(duì)組織內(nèi)部各部門(mén)、各單位的各種財(cái)務(wù)及非財(cái)務(wù)資源進(jìn)行分配、考核、控制,以便有效地組織和協(xié)調(diào)組織的各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng),完成既定的經(jīng)營(yíng)目標(biāo),稱為全面預(yù)算管理[1]。近年來(lái),我省許多醫(yī)院已率先運(yùn)用全面預(yù)算管理的先進(jìn)方法,在提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)質(zhì)量、管理水平和核心競(jìng)爭(zhēng)力方面發(fā)揮了重要作用,取得了十分可喜的成果。但由于醫(yī)院長(zhǎng)期受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響,在推行全面預(yù)算管理過(guò)程中仍存在不少問(wèn)題。本文將分析目前全面預(yù)算管理在醫(yī)院實(shí)際應(yīng)用中存在的問(wèn)題,并對(duì)如何加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算管理進(jìn)行了思考。目前醫(yī)院全面預(yù)算管理存在的問(wèn)題

1.1 全面預(yù)算管理法規(guī)不完善且執(zhí)行不嚴(yán)格[2] 對(duì)醫(yī)院全面預(yù)算管理進(jìn)行規(guī)范的文件只有1999年開(kāi)始執(zhí)行的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》,且該制度也存在許多不完善的地方,如制度只要求編制財(cái)務(wù)收支預(yù)算,對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債、現(xiàn)金流量、資本支出等情況預(yù)算沒(méi)有要求。目前除少數(shù)省級(jí)醫(yī)院預(yù)算報(bào)主管部門(mén)審核外,其他縣市級(jí)醫(yī)院中近80%的醫(yī)院沒(méi)有編制預(yù)算,編制預(yù)算的醫(yī)院有95%以上沒(méi)有經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)刎?cái)政部門(mén)或主管部門(mén)的審核,醫(yī)院預(yù)算缺乏應(yīng)有的嚴(yán)肅性和約束性。

1.2 全面預(yù)算管理行為不規(guī)范 由于醫(yī)院缺乏相關(guān)的預(yù)算法規(guī)和管理制度,醫(yī)院在實(shí)施全面預(yù)算管理時(shí)存在許多不規(guī)范行為:(1)認(rèn)為預(yù)算是財(cái)務(wù)部門(mén)的業(yè)務(wù),編制預(yù)算純屬財(cái)務(wù)行為,很少有醫(yī)院設(shè)立專門(mén)的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)[3]。認(rèn)為醫(yī)院全面預(yù)算就是財(cái)務(wù)人員根據(jù)上實(shí)際經(jīng)營(yíng)結(jié)果,結(jié)合明年相關(guān)因素,最終編制收入支出預(yù)算表。實(shí)際上醫(yī)院全面預(yù)算涉及業(yè)務(wù)、資金、財(cái)務(wù)、信息、人力資源、管理等各個(gè)方面,并非財(cái)務(wù)一個(gè)部門(mén)就可以確定的。(2)預(yù)算編制方法單一?；旧隙疾捎脗鹘y(tǒng)的全面預(yù)算編制方法,即固定預(yù)算法、定期預(yù)算法和增(減)量調(diào)整預(yù)算法,且普遍存在上年完成數(shù)+增長(zhǎng)率的模式,而現(xiàn)代全面預(yù)算編制方法如:彈性預(yù)算法、動(dòng)態(tài)預(yù)算法、零基預(yù)算法等運(yùn)用較少,而且預(yù)算程序缺乏效率。(3)預(yù)算編制過(guò)于松弛。預(yù)算執(zhí)行符合率偏低,全省預(yù)算執(zhí)行符合率在90%以上僅占8%。在編制過(guò)程中,由于醫(yī)院各層級(jí)之間存在不對(duì)稱信息,預(yù)算執(zhí)行者為了本位利益,利用參與編制預(yù)算的機(jī)會(huì)蓄意將預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)放寬而制造松弛預(yù)算,這樣可以虛增業(yè)績(jī),謀取更多的激勵(lì)性報(bào)酬[4]。(4)不重視預(yù)算執(zhí)行和預(yù)算考核,醫(yī)院資金支出可以不受預(yù)算的控制,預(yù)算管理沒(méi)有嚴(yán)肅性和權(quán)威性。大多數(shù)醫(yī)院將著眼點(diǎn)放在預(yù)算編制上,預(yù)算編制與執(zhí)行考核不成體系,沒(méi)有建立預(yù)算管理所必須的責(zé)任會(huì)計(jì)核算體系,沒(méi)有將預(yù)算執(zhí)行考核與醫(yī)院科室核算有機(jī)結(jié)合,預(yù)算反饋信息質(zhì)量不高。

1.3 全面預(yù)算管理內(nèi)容不夠完整 目前醫(yī)院只注重財(cái)務(wù)收支預(yù)算,忽視現(xiàn)金流量預(yù)算、資本支出預(yù)算;只注重財(cái)務(wù)性指標(biāo)預(yù)算,忽視非財(cái)務(wù)性指標(biāo)預(yù)算;只注重量化指標(biāo)預(yù)算,而忽視非量化指標(biāo)預(yù)算。加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算管理的思考

2.1 樹(shù)立全面預(yù)算管理戰(zhàn)略性地位的理念 全面預(yù)算管理是現(xiàn)代醫(yī)院戰(zhàn)略管理的重要形式,通過(guò)全面預(yù)算管理,可以統(tǒng)一經(jīng)營(yíng)理念,明確奮斗目標(biāo),激發(fā)管理的動(dòng)力,增強(qiáng)管理的適應(yīng)能力,確保醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的提升,通過(guò)全面預(yù)算管理,可以指導(dǎo)和協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)評(píng)價(jià)和確定方案、費(fèi)率和價(jià)格,確保向群眾提供高效、低廉的高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),實(shí)現(xiàn)政府機(jī)構(gòu)所要求達(dá)到的經(jīng)營(yíng)效果,因此,醫(yī)院及其監(jiān)管部門(mén)都應(yīng)通過(guò)全面預(yù)算管理來(lái)規(guī)劃醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展,提高衛(wèi)生資源利用效率。

2.2 完善全面預(yù)算管理的組織體系

2.2.1 建立分層次的全面預(yù)算管理組織[2] 醫(yī)院可設(shè)立全面預(yù)算管理委員會(huì),由院長(zhǎng)及相關(guān)部門(mén)主任組成,負(fù)責(zé)設(shè)定和批準(zhǔn)醫(yī)院及主要部門(mén)的預(yù)算目標(biāo),解決預(yù)算編制過(guò)程中可能出現(xiàn)的沖突和分歧,監(jiān)控預(yù)算的實(shí)施并在預(yù)算期未評(píng)價(jià)經(jīng)營(yíng)效果,并審批預(yù)算期內(nèi)對(duì)預(yù)算的重大調(diào)整。除全面預(yù)算管理委員會(huì)外,醫(yī)院還需要設(shè)置預(yù)算專職部門(mén),一般由財(cái)務(wù)部門(mén)承擔(dān),并直接隸屬于全面預(yù)算管理委員會(huì),以確保預(yù)算機(jī)制的有效運(yùn)行。在所有需要參加預(yù)算編制的科室,都應(yīng)設(shè)置預(yù)算員,預(yù)算員對(duì)其所在科室負(fù)責(zé),業(yè)務(wù)則受全面預(yù)算管理委員會(huì)及專職預(yù)算機(jī)構(gòu)指導(dǎo)。

2.2.2 以全面預(yù)算為核心優(yōu)化財(cái)務(wù)管理組織體系 可以在全面預(yù)算管理職能組織上設(shè)立財(cái)務(wù)決策中心、會(huì)計(jì)核算中心、資產(chǎn)配置中心和內(nèi)部審計(jì)中心。財(cái)務(wù)決策中心負(fù)責(zé)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作,進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)效益分析、研究和評(píng)價(jià),為醫(yī)院最高決策層提供財(cái)務(wù)決策支持與建議;會(huì)計(jì)核算中心負(fù)責(zé)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算全面工作,及時(shí)準(zhǔn)確提供財(cái)務(wù)報(bào)表及報(bào)告;資產(chǎn)配置中心負(fù)責(zé)醫(yī)院投資、籌資活動(dòng)及現(xiàn)有資產(chǎn)的管理工作,保證醫(yī)院資產(chǎn)實(shí)現(xiàn)高效配置;內(nèi)部審計(jì)中心獨(dú)立于其他3個(gè)中心,直接接受院

長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo),主要負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部審核、審計(jì)監(jiān)督工作,并對(duì)醫(yī)院各部門(mén)預(yù)算進(jìn)行審計(jì)。

2.3 改進(jìn)全面預(yù)算編制方法 常用的編制方法有固定預(yù)算、彈性預(yù)算、動(dòng)態(tài)預(yù)算和零基預(yù)算,它們?cè)诰幹粕细饔欣?但是我們必須擯棄“上年基數(shù)+本年因素”的老辦法[5]。醫(yī)院財(cái)務(wù)制度要求醫(yī)院逐步采用零基預(yù)算方法編制預(yù)算,當(dāng)然全面預(yù)算管理所涉及的預(yù)算項(xiàng)目很多,不同的預(yù)算項(xiàng)目又有不同的業(yè)務(wù)發(fā)生特點(diǎn)和規(guī)律,我們?cè)趯?shí)踐中不能孤立地采用某一種方法來(lái)編制每一個(gè)預(yù)算項(xiàng)目,而要根據(jù)不同預(yù)算項(xiàng)目業(yè)務(wù)發(fā)生特點(diǎn)和規(guī)律分別采用不同的編制方法。

2.4 確立將全面預(yù)算管理納入業(yè)績(jī)考評(píng)體系,確保全面預(yù)算管理落實(shí)到位 沒(méi)有考核,全面預(yù)算管理將變得毫無(wú)意義,醫(yī)院全面預(yù)算管理的目的就是通過(guò)預(yù)算控制來(lái)掌握醫(yī)院的發(fā)展方向,因此,醫(yī)院必須有一套有效的衡量和評(píng)價(jià)各責(zé)任單位業(yè)績(jī)的制度和方法。且醫(yī)院全面預(yù)算考核指標(biāo)應(yīng)當(dāng)與衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》相對(duì)接,《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》作為政府對(duì)醫(yī)院的一種導(dǎo)向,無(wú)疑將成為醫(yī)院的努力方向。

2.5 完善全面預(yù)算控制方案,重構(gòu)預(yù)算管理流程 醫(yī)院全面預(yù)算控制方案一般有3項(xiàng)主要的預(yù)算構(gòu)成[6]:(1)經(jīng)營(yíng)預(yù)算,包括業(yè)務(wù)收入預(yù)算、工資、薪金預(yù)算和非工資和薪金預(yù)算;(2)資本支出預(yù)算;(3)現(xiàn)金流量預(yù)算。其控制過(guò)程見(jiàn)圖1。圖1 全面預(yù)算控制過(guò)程示意圖

2.6 嚴(yán)格全面預(yù)算審批制度 通過(guò)預(yù)算審批,使全面預(yù)算管理的各項(xiàng)制度規(guī)則、各類目標(biāo)要求對(duì)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、每一個(gè)部門(mén)、每一個(gè)職工產(chǎn)生約束力,在這種約束力的影響下,醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)行為、管理行為以及職工的個(gè)人行為的規(guī)范也勢(shì)必會(huì)相應(yīng)形成,這樣全面預(yù)算管理的要求才能在醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)管理中得到體現(xiàn),成為規(guī)范醫(yī)院日常管理的準(zhǔn)繩,從而提高醫(yī)院全面預(yù)算的嚴(yán)肅性和約束性。因此,醫(yī)院及其監(jiān)管部門(mén)都要根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度要求對(duì)預(yù)算草案進(jìn)行綜合審核。

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