第一篇：淺談醫(yī)務(wù)社工在臨終關(guān)懷中的作用論文

生老病死是人類(lèi)生存與發(fā)展的自然規(guī)律，也是每一個(gè)人都必須經(jīng)歷的生命過(guò)程。隨著我國(guó)人口老齡化速度不斷加快，臨終關(guān)懷事業(yè)也就顯得更加重要和必要。社會(huì)工作的快速發(fā)展也帶動(dòng)了醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的發(fā)展，醫(yī)務(wù)社工在介入臨終關(guān)懷之后確實(shí)產(chǎn)生了良好的效果與積極的作用，本文通過(guò)介紹醫(yī)務(wù)社工在介入臨終關(guān)懷的服務(wù)情況來(lái)討論醫(yī)務(wù)社工的重要作用，同時(shí)也為醫(yī)務(wù)社工的發(fā)展提出意見(jiàn)。

一、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的概述

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是社會(huì)工作中重要的一部分，醫(yī)務(wù)社工作為社會(huì)工作專業(yè)人才隊(duì)伍中的重要力量，在醫(yī)院管理、醫(yī)療政策執(zhí)行等諸多方面都發(fā)揮著重要作用。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是社會(huì)工作在醫(yī)療領(lǐng)域中的應(yīng)用，是在醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中，運(yùn)用社會(huì)工作的專業(yè)知識(shí)與技術(shù)，為實(shí)現(xiàn)患者康復(fù)所進(jìn)行的一系列包括疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)、社會(huì)和心理方面的專業(yè)服務(wù)。

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的主要手法有個(gè)案工作、小組工作、社區(qū)工作和社會(huì)工作行政。醫(yī)務(wù)社工可以通過(guò)進(jìn)入病房探訪患者及患者家屬，開(kāi)展個(gè)案工作，本著社會(huì)工作“接納、尊重、平等”的專業(yè)理念，運(yùn)用積極傾聽(tīng)、同理心、支持、鼓勵(lì)等社會(huì)工作專業(yè)手法，幫助患者及家屬解決心理問(wèn)題?？梢酝ㄟ^(guò)開(kāi)展小組工作的方式，把處于相似情況的患者及家屬召集起來(lái)共同開(kāi)展服務(wù)，培養(yǎng)患友之間相互支持、相互幫助的能力，以提高他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和抵抗力，提升團(tuán)體成員的良性互動(dòng)能力。還可以引用社區(qū)工作的專業(yè)手法，通過(guò)了解社區(qū)居民的健康衛(wèi)生需求及存在的困難和問(wèn)題，整合利用醫(yī)院的醫(yī)療資源，對(duì)社區(qū)居民開(kāi)展多種形式的健康活動(dòng)。

二、臨終關(guān)懷的概述

臨終關(guān)懷是對(duì)無(wú)治愈希望的患者提供保守性治療與支持的心理社會(huì)照顧，控制、緩解患者疼痛等相關(guān)生理癥狀，解除患者心理與社會(huì)層面的痛苦，讓患者有尊嚴(yán)、安詳?shù)厮劳觥ＥR終關(guān)懷最早起源于英國(guó)，1967年英國(guó)一名長(zhǎng)期從事晚期癌癥工作的護(hù)士桑德斯創(chuàng)辦了世界著名的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。20世紀(jì)70年代后期，臨終關(guān)懷傳入美國(guó)，20世紀(jì)80年代后期被引入中國(guó)。1988年7月15日，天津醫(yī)科大學(xué)臨終關(guān)懷研究中心正式成立。同年10月，創(chuàng)立了中國(guó)第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院——南匯護(hù)理院。之后臨終關(guān)懷服務(wù)便在我國(guó)快速發(fā)展起來(lái)，臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)的數(shù)量也越來(lái)越多，提供的服務(wù)質(zhì)量越來(lái)越好，服務(wù)形式也更加多樣化。

三、醫(yī)務(wù)社工介入臨終關(guān)懷的作用

醫(yī)務(wù)社工在提升臨終患者的生命質(zhì)量，緩解臨終患者及家屬的壓力，為家屬提供哀傷輔導(dǎo)，減輕醫(yī)務(wù)人員的壓力，促進(jìn)醫(yī)患的良性溝通，預(yù)防醫(yī)患沖突，醫(yī)院管理、政策執(zhí)行等方面都發(fā)揮了重要作用。

（一）提升患者的生命質(zhì)量

臨終關(guān)懷的主要目標(biāo)是提高生命的質(zhì)量，在患者臨近死亡時(shí)，除了有身體上的疼痛之外，更嚴(yán)重的是對(duì)死亡的恐懼以及對(duì)人世的眷戀與不舍，因此患者在即將要離世的前一段時(shí)間，對(duì)死亡的恐懼感帶來(lái)的精神上的痛苦，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于疾病帶來(lái)的肉體上的痛苦，這些問(wèn)題如果處理不好就會(huì)大大降低患者的生命質(zhì)量。醫(yī)務(wù)社工要引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)接納死亡，讓患者明白臨終與死亡是人必經(jīng)的階段，生命質(zhì)量應(yīng)該大于生命的數(shù)量，不必刻意去延長(zhǎng)生命。即使是臨終的患者也同樣是一個(gè)人，依然需要享有作為一個(gè)人的權(quán)利與尊嚴(yán)，社會(huì)工作秉承著“以人為本”的專業(yè)理念，通過(guò)積極傾聽(tīng)、安慰、同理心、支持鼓勵(lì)等專業(yè)手法，尊重患者的權(quán)利與尊嚴(yán)，可以緩解患者的心理問(wèn)題，幫助患者正視自己的病情，樹(shù)立正確的死亡觀念，醫(yī)務(wù)社工專業(yè)的服務(wù)可以大大提高患者的生命質(zhì)量，減輕患者的痛苦，使患者有尊嚴(yán)地離去。

（二）減輕患者家屬的痛苦

在照顧臨終患者時(shí)，家屬的壓力是非常大的，他們不僅要承擔(dān)著日常護(hù)理帶來(lái)的身體壓力，還要承受因親人患病而帶來(lái)的精神壓力和經(jīng)濟(jì)壓力，此時(shí)家屬既需要得到身體上的減壓服務(wù)，也需要在心理上得到人性化關(guān)懷。醫(yī)務(wù)社工可以通過(guò)整合連接志愿者、義工等社會(huì)資源，為家屬提供日常照料服務(wù)，緩解患者家屬的身體壓力。同時(shí)，兼具心理學(xué)和社會(huì)學(xué)等方面的知識(shí)的醫(yī)務(wù)社工也具有較強(qiáng)的溝通能力，可以利用專業(yè)的社會(huì)工作手法對(duì)家屬進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，以緩解家屬的心理壓力。

此外，有的患者家屬不愿接受親人即將離世的事實(shí)，甚至?xí)筢t(yī)生繼續(xù)為患者進(jìn)行不必要的治療，這無(wú)疑也會(huì)給患者帶來(lái)一定程度上的痛苦，降低患者的生命質(zhì)量。這時(shí)，醫(yī)務(wù)社工要及時(shí)介入，引導(dǎo)他們理性面對(duì)死亡，讓家屬理解死亡是生命過(guò)程中必須經(jīng)歷的，不必刻意延長(zhǎng)臨終者的生命。另外，患者的離世無(wú)疑會(huì)給家屬帶來(lái)巨大的痛苦，醫(yī)務(wù)社工在開(kāi)展臨終關(guān)懷服務(wù)時(shí)，能夠?yàn)榛颊呒覍偬峁┌o導(dǎo)，減輕因患者即將離世而給親人帶來(lái)的痛苦，引導(dǎo)家屬早日從悲傷中走出去，盡快回歸正常的社會(huì)生活。

（三）緩解醫(yī)務(wù)人員的工作壓力

醫(yī)務(wù)工作的性質(zhì)及特點(diǎn)會(huì)給醫(yī)務(wù)工作人員帶來(lái)巨大的工作壓力。治病救人是醫(yī)生的天職，在對(duì)待臨終患者時(shí)，不能夠醫(yī)治好患者或不能夠減輕患者的痛苦會(huì)給醫(yī)生造成一定的壓力。同時(shí)患者及家屬對(duì)醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)期望過(guò)高，在患者及家屬不愿意接受患者即將離世的事實(shí)時(shí)，他們往往會(huì)給醫(yī)生提出一些不合理的要求，要求醫(yī)生繼續(xù)為患者提供一些不必要的治療，這會(huì)造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)，同時(shí)也會(huì)為患者帶來(lái)不必要的痛苦，而醫(yī)生的解釋有時(shí)并不能得到患者及家屬的理解，這不僅會(huì)對(duì)醫(yī)生的工作造成麻煩，更會(huì)給醫(yī)生造成壓力。因此醫(yī)務(wù)社工不僅需要為患者及家屬提供服務(wù)，也要對(duì)醫(yī)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)、情緒疏導(dǎo)，幫助緩解醫(yī)生的壓力，以提升醫(yī)生的工作效率與質(zhì)量。

（四）促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系

兼具社會(huì)工作專業(yè)技能與一定醫(yī)學(xué)知識(shí)的社會(huì)工作者能夠在醫(yī)務(wù)人員與患者及患者家屬之間建立起一座良性溝通的橋梁。一方面，醫(yī)務(wù)工作的性質(zhì)使醫(yī)務(wù)人員缺乏人文關(guān)懷，長(zhǎng)期的工作使他們對(duì)死亡已經(jīng)淡漠，雖然他們也會(huì)盡力去醫(yī)治患者，但是不會(huì)估計(jì)患者的心理需求，沒(méi)有足夠的同情心與耐心，而且繁忙的工作也讓醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有時(shí)間去關(guān)心患者的心理問(wèn)題。另一方面，患者及家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)期望過(guò)高，在醫(yī)療效果達(dá)不到他們的期望時(shí)可能造成對(duì)醫(yī)生的誤解。由于醫(yī)生、患者處于不同的立場(chǎng)，溝通不足會(huì)引發(fā)他們之間的分歧，特別不利于患者的治療與臨終照料，同時(shí)也會(huì)影響醫(yī)生的工作。這時(shí)候在“醫(yī)方”與“患方”之間引入社會(huì)工作領(lǐng)域第三方力量——醫(yī)務(wù)社會(huì)工作就十分必要了。醫(yī)務(wù)社工秉承人道主義、利他主義、“助人自助”的專業(yè)理念、遵守“接納、尊重、平等、非批判”等原則，以“中間方”的身份介入到和諧醫(yī)患關(guān)系建設(shè)中去，鼓勵(lì)醫(yī)患雙方站在對(duì)方的角度思考問(wèn)題，為醫(yī)患雙方建立起一座良性溝通的橋梁，加深患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，緩解醫(yī)務(wù)人員的工作壓力，改善患者與醫(yī)院之間的關(guān)系，提高患者的滿意度。

（五）整合社會(huì)資源

醫(yī)務(wù)社工在介入臨終關(guān)懷的過(guò)程中還能發(fā)揮整合、連接社會(huì)資源的作用。對(duì)于因?yàn)榛颊呋疾《斐删薮蠼?jīng)濟(jì)壓力的家庭來(lái)說(shuō)，醫(yī)務(wù)社工可以通過(guò)社會(huì)力量來(lái)為這樣的家庭提供幫助，通過(guò)舉辦義賣(mài)活動(dòng)、籌集愛(ài)心捐款等方式為有需要的患者提供經(jīng)濟(jì)支持。另外，對(duì)于長(zhǎng)期患病的患者還可以整合志愿者、義工等社會(huì)資源，為其提供照料服務(wù)，為家屬提供“喘息”服務(wù)。這種情況的患者家屬由于患者長(zhǎng)期患病，必須長(zhǎng)期照顧患者，這就會(huì)給家屬帶來(lái)很大的生活壓力，也會(huì)影響到家屬的社會(huì)交往，醫(yī)務(wù)社工通過(guò)組織志愿者、義工等為這樣的家庭提供服務(wù)，可以緩解家屬的照護(hù)壓力，同時(shí)也能夠?yàn)榕R終患者帶來(lái)新的氣息，間接地提高患者的生活質(zhì)量。

（六）為醫(yī)療服務(wù)管理、政策執(zhí)行等方面提供意見(jiàn)

醫(yī)務(wù)社工作進(jìn)駐到醫(yī)院開(kāi)展工作、提供服務(wù)，自然也要接受醫(yī)院的管理。而醫(yī)務(wù)社工作為醫(yī)院與患者之間的“第三方”，能夠在工作的過(guò)程中以“第三方”的角度發(fā)現(xiàn)一些醫(yī)院管理等方面存在的問(wèn)題，并且能夠以一個(gè)中立的態(tài)度為醫(yī)院服務(wù)管理等方面提供意見(jiàn)。醫(yī)務(wù)社工也能夠通過(guò)觀察研究服務(wù)效果，促進(jìn)項(xiàng)目的改進(jìn)，為提升醫(yī)院的綜合能力貢獻(xiàn)一份力量，也能夠在政策執(zhí)行方面提供獨(dú)到的見(jiàn)解。在醫(yī)務(wù)社會(huì)工作領(lǐng)域，志愿者服務(wù)管理正逐漸成為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)中重要且備受關(guān)注的內(nèi)容，醫(yī)務(wù)社工還可以協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行志愿者管理。醫(yī)務(wù)社工在開(kāi)展服務(wù)的過(guò)程中可以通過(guò)服務(wù)對(duì)象的需要進(jìn)行社會(huì)工作服務(wù)項(xiàng)目的策劃與實(shí)施，以系統(tǒng)的方式組織社會(huì)工作服務(wù)項(xiàng)目所需的人力資源，如志愿者資源和義工資源。醫(yī)務(wù)社工可以在志愿者招募、培訓(xùn)等活動(dòng)中起到組織協(xié)調(diào)作用。同時(shí)，醫(yī)務(wù)社工采用的參與式觀察法可以收集到很多信息和反饋意見(jiàn)，這些都能在完善醫(yī)院管理中起到重要作用。

四、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)務(wù)社工介入臨終關(guān)懷服務(wù)的效果是可觀的，而由于我國(guó)正面臨著人口老齡化的嚴(yán)峻考驗(yàn)，臨終關(guān)懷也同樣面臨著困境，醫(yī)務(wù)社工任重而道遠(yuǎn)，臨終關(guān)懷服務(wù)僅僅依靠醫(yī)務(wù)社工是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，離不開(kāi)社會(huì)各界的關(guān)心與支持，在整合了醫(yī)師、護(hù)士、家屬、心理學(xué)工作者等方面人員的共同參與，再加上社會(huì)工作的專業(yè)力量，相信臨終關(guān)懷服務(wù)的發(fā)展一定越來(lái)越好。

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第二篇：醫(yī)務(wù)社會(huì)工作與臨終關(guān)懷醫(yī)療社會(huì)工作

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作與臨終關(guān)懷

歷史與社會(huì)學(xué)院李小林405

532【摘要】：臨終關(guān)懷是社會(huì)需求和人類(lèi)文明發(fā)展的標(biāo)志，對(duì)病患臨終的關(guān)懷充分體現(xiàn)了對(duì)生命的尊重。臨終關(guān)懷也是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的重要實(shí)務(wù)領(lǐng)域，本文主要介紹醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者運(yùn)用社會(huì)工作的專業(yè)方法介入臨終關(guān)懷，以及從社會(huì)工作介入臨終關(guān)懷提出了幾點(diǎn)建議。

【關(guān)鍵詞】：醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，臨終關(guān)懷，社會(huì)工作介入

引言

臨終關(guān)懷反映了重要的社會(huì)價(jià)值觀念，引入了社會(huì)工作的系統(tǒng)論觀點(diǎn)，它將個(gè)體視為有靈性、心理、生理、社會(huì)等多方面的需求的“全人”，這與社會(huì)工作的價(jià)值取向是一致的。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們?cè)谥匾暽钯|(zhì)量的同時(shí)，對(duì)于臨終前的生命質(zhì)量也提出了高的要求。臨終關(guān)懷已經(jīng)成為一種社會(huì)的需要，它標(biāo)志著人類(lèi)文明的發(fā)展，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的不斷發(fā)展，也會(huì)促進(jìn)臨終關(guān)懷的發(fā)展，從而更好的服務(wù)于病患及其家屬。

一、臨終關(guān)懷的含義及發(fā)展

臨終關(guān)懷是一種專注于在患者在將要離世前的幾個(gè)星期甚至幾個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，減輕其疾病的癥狀、延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療及心理的護(hù)理。臨終關(guān)懷是對(duì)無(wú)治愈希望的患者的積極與整體性照顧，目的在于提高患者及其家屬的生活品質(zhì)，以控制疼痛、緩解患者其他相關(guān)生理癥狀，解除患者心理、社會(huì)與靈性層面的痛苦為重點(diǎn)；強(qiáng)調(diào)通過(guò)為患者提供保守性的治療和支持性的照顧，盡可能使患者有尊嚴(yán)地、安詳?shù)厮劳?，與次同時(shí)，向患者家屬提供支持系統(tǒng)與哀傷輔導(dǎo)。

臨終關(guān)懷運(yùn)動(dòng)始于英國(guó)的圣克里斯多費(fèi)醫(yī)院。1976年英國(guó)護(hù)士桑得斯創(chuàng)辦了世界著名的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)（ST.Christophers'Hospice），使垂危病人在人生旅途的最后一段過(guò)程得到需要的滿足和舒適的照顧，點(diǎn)燃了臨終關(guān)懷運(yùn)動(dòng)的燈塔。在我國(guó)，“臨終關(guān)懷”一詞的正式應(yīng)用，始于1988年天津醫(yī)學(xué)院臨終關(guān)懷研究中心的建立。

二、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)務(wù)領(lǐng)域中的臨終關(guān)懷

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是指綜合運(yùn)用醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)知識(shí)和方法，為有需要的個(gè)人、家庭機(jī)構(gòu)和社區(qū)提供專業(yè)醫(yī)務(wù)社會(huì)服務(wù)，幫助其舒緩、解決和預(yù)防醫(yī)務(wù)社會(huì)問(wèn)題，恢復(fù)和發(fā)展社會(huì)功能的職業(yè)活動(dòng)。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的任務(wù)是解決因疾病所導(dǎo)致的社會(huì)心理問(wèn)題，關(guān)注重點(diǎn)是在醫(yī)院里開(kāi)展對(duì)病人個(gè)體的服務(wù)。

社會(huì)工作是臨終關(guān)懷服務(wù)的重要組成部分，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者作為臨終關(guān)懷的服務(wù)的提供者發(fā)揮著重要的作用，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的開(kāi)展情況直接影響這臨終關(guān)懷服務(wù)的質(zhì)量。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者通過(guò)對(duì)病人的準(zhǔn)確評(píng)估,找到影響病人的主要心理問(wèn)題和軀體問(wèn)題,與病人和家屬進(jìn)行有效的溝通,使病人有更多情感流露,從而了解病人臨終前的愿望和要求,幫助病人從復(fù)雜的心態(tài)中解脫出來(lái),使病人獲得心理與軀體的舒適,給病人帶來(lái)一種滿足感、安全感、尊重感,以提高病人臨終階段的生活質(zhì)量。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是由社會(huì)工作者與受助者合作而進(jìn)行的復(fù)雜的助人過(guò)程,在這一過(guò)程中,社會(huì)工作者承擔(dān)

著重要角色，臨終關(guān)懷向醫(yī)療社會(huì)工作者提出了更高的素質(zhì)要求,應(yīng)有高尚的道德情操、有愛(ài)心、有高度的責(zé)任感。

三、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作介入臨終關(guān)懷的方法

社會(huì)工作有傳統(tǒng)的三大工作方法，即個(gè)案工作、小組工作、社區(qū)工作。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作也可以采用這幾種方法介入臨終關(guān)懷的服務(wù)，由于臨終關(guān)懷服務(wù)的對(duì)象的特殊性，社會(huì)工作介入臨終關(guān)懷的側(cè)重有所不同，總的來(lái)說(shuō)，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作介入臨終關(guān)懷可以從以下幾個(gè)方面入手：

1.主要針對(duì)臨終患者的服務(wù)。臨終病人由于軀體疾病的折磨、對(duì)生的渴求和對(duì)死的恐懼,會(huì)產(chǎn)生一系列強(qiáng)烈而復(fù)雜的心理變化。因此，社會(huì)工作者要利用各種切實(shí)有效的方法給予他們心理上的支持和照護(hù),要在言語(yǔ)、態(tài)度及行為上給患者以真摯、親切、溫暖、可信賴及安全的感受。根據(jù)患者的病情、病程及心理特征等,以親切、科學(xué)、可信的言語(yǔ)去努力幫助患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)、直面人生和正視死亡亡。社會(huì)工作者也要從整體上統(tǒng)籌患者的身體、心理、靈性、社會(huì)等各方面的需求,制定完整的照顧計(jì)劃,并聯(lián)合臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)中的其他人員,實(shí)施照顧計(jì)劃。

2.針對(duì)患者家屬的服務(wù)。臨終關(guān)懷除了針對(duì)患者外，家人也是需要人們的關(guān)懷和支持的。在照顧臨終患者時(shí)，家屬承擔(dān)著巨大的經(jīng)濟(jì)和精神壓力，他們不僅要支撐患者巨額的醫(yī)療費(fèi)用，還面臨著即將失去至親的痛苦。在患者家庭貧困時(shí)，醫(yī)療社會(huì)工作者要幫助患者家屬尋找經(jīng)濟(jì)支持資源，包括社會(huì)保障，社會(huì)公益基金會(huì)，企業(yè)或個(gè)人的幫助等；同時(shí)，醫(yī)療社會(huì)工作者還應(yīng)幫助家屬及時(shí)宣泄不良情緒，處理日常生活中壓力性事件造成的情緒問(wèn)題；在家人離世后，由于太過(guò)悲傷，有些家屬可能無(wú)法順利回歸到個(gè)人正常的社會(huì)生活中，此時(shí)就需要醫(yī)療社會(huì)工作者運(yùn)用哀傷輔導(dǎo)等方式幫助家屬度過(guò)哀傷時(shí)期。

3.學(xué)習(xí)一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理技能，溝通不同群體，共同為患者臨終關(guān)懷服務(wù)。醫(yī)療社會(huì)工作者要學(xué)習(xí)一定的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行基本的護(hù)理和醫(yī)療關(guān)懷，醫(yī)療社會(huì)工作者也要維持患者、患者家屬、醫(yī)護(hù)人員，甚至志愿者服務(wù)群體之間良好的溝通。以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息、需求信息的暢通和有效傳遞，協(xié)調(diào)臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)的具體分工、操作方法、價(jià)值理念等，緩解由此而來(lái)的分歧和矛盾。

四、推動(dòng)醫(yī)療社會(huì)工作介入臨終關(guān)懷的建議

目前我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì)，臨終關(guān)懷的需求量很大，但我國(guó)目前只有兩百多家臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，規(guī)模都不大，經(jīng)費(fèi)投入偏少，而且工作人員的總體素質(zhì)不高。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作介入臨終關(guān)懷更是鳳毛麟角，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作介入臨終關(guān)懷也面臨著一些困境，比如人們固有的死亡觀念，倫理孝道觀的約束，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理念的影響以及實(shí)施臨終關(guān)懷的決定權(quán)等問(wèn)題，針對(duì)以上問(wèn)題，有如下應(yīng)對(duì)策略：

1.從多個(gè)渠道籌措資金，大力發(fā)展臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。籌措資金的渠道可以是國(guó)家、集體和個(gè)人，鼓勵(lì)多種形式的投資，包括私營(yíng)、合資和獨(dú)資的。還可以試著將臨終關(guān)懷納入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，爭(zhēng)取更多的社會(huì)支持。

2.進(jìn)行臨終關(guān)懷服務(wù)宣傳，對(duì)公民進(jìn)行死亡教育，改變傳統(tǒng)的觀念。在全國(guó)范圍內(nèi)，特別是在醫(yī)療護(hù)理和社會(huì)公共服務(wù)界進(jìn)行醫(yī)療社會(huì)工作臨終關(guān)懷的宣傳，讓更多的人了解和接受臨終關(guān)懷服務(wù)。對(duì)公民進(jìn)行死亡教育，即將有關(guān)死亡，瀕死及其與生活關(guān)系的知識(shí)傳遞給他們，目的在于改變?nèi)藗儌鹘y(tǒng)觀念中的缺憾構(gòu)成，讓人們了解死亡，也教會(huì)人們?yōu)榕R死病人提供幫助的能力，獲得健康的死亡知識(shí)。

3.改變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理念。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理念是以治愈疾病為主，而今的醫(yī)學(xué)理念應(yīng)該是以對(duì)癥為主的照護(hù)。像很多癌癥病人其實(shí)都是無(wú)法治愈的，在那個(gè)時(shí)候，其實(shí)最重要的是想辦法提高患者的生活質(zhì)量，而不是一味的治療，試圖延長(zhǎng)生存時(shí)間。

4.培養(yǎng)更多的專業(yè)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者。專業(yè)的臨終關(guān)懷服務(wù)人員在我國(guó)是很缺乏的，要注重培養(yǎng)在臨終關(guān)懷服務(wù)這一塊的專業(yè)的醫(yī)療社會(huì)工作者，他們可以去到社區(qū)、醫(yī)院、臨終關(guān)懷等機(jī)構(gòu)為病人提供專業(yè)的臨終關(guān)懷服務(wù)，提高全國(guó)臨終關(guān)懷服務(wù)的整體質(zhì)量。

結(jié)論

在我國(guó)，雖然臨終關(guān)懷起步晚，運(yùn)用的專業(yè)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作方法更少，但是面臨著越來(lái)越多的人們對(duì)好的臨終生活質(zhì)量的需要，以及社會(huì)工作者對(duì)與臨終生命無(wú)限的尊重，我國(guó)的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作臨終關(guān)懷服務(wù)一定會(huì)有遼闊的發(fā)展前景。

參考文獻(xiàn)：

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【2】封莉莉.我國(guó)臨終關(guān)懷發(fā)展現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)策略[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院.2009.02.02

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第三篇：醫(yī)務(wù)社工簡(jiǎn)介

說(shuō)到醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，有人會(huì)把它等同于我們概念中的醫(yī)院內(nèi)的社會(huì)行政工作，認(rèn)為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是醫(yī)院的醫(yī)療管理、醫(yī)療監(jiān)督、醫(yī)療糾紛的處置，來(lái)信來(lái)訪的回復(fù)接待等。其實(shí)，這是根本上的兩個(gè)不同概念，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作簡(jiǎn)單而言，是指在醫(yī)院圍繞醫(yī)療過(guò)程而開(kāi)展的社會(huì)工作，這包括對(duì)病人的心理援助、情緒問(wèn)題的處理、解決病人及其家屬的心理問(wèn)題、解決病人與家屬成員或社會(huì)交往上的障礙、提升病人的自助能力、幫助病人尋求獲取社會(huì)資源、安排病人的康復(fù)計(jì)劃、為病人提供出院轉(zhuǎn)介服務(wù)等?？梢?jiàn)，這是一個(gè)全新的專業(yè)，它完全著眼于為病人及其家屬提供全方位的人性化服務(wù)上。不可否認(rèn)，在今天，我們已在醫(yī)院內(nèi)開(kāi)展了一部分具醫(yī)務(wù)社會(huì)工作特點(diǎn)的工作，如嘗試推行整體護(hù)理，安排門(mén)急診導(dǎo)醫(yī)服務(wù)等，但這都是醫(yī)院開(kāi)展精神文明建設(shè)或提高醫(yī)療護(hù)理整體質(zhì)量的舉措或延伸，不能簡(jiǎn)單等同于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是一門(mén)專業(yè)，必須由掌握專業(yè)知識(shí)和技能的專業(yè)人士去展開(kāi)工作，而且醫(yī)務(wù)社會(huì)和大多數(shù)社會(huì)工作一樣，有包括個(gè)案工作、小組工作和社區(qū)工作在內(nèi)的專業(yè)工作方式。由此可見(jiàn)，在我國(guó)尚未出現(xiàn)真正意義上的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作人員和開(kāi)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作。

醫(yī)務(wù)社工的角色

在西方和我國(guó)港、臺(tái)地區(qū)，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者（簡(jiǎn)稱醫(yī)務(wù)社工）一般從正規(guī)大學(xué)的社會(huì)工作系畢業(yè)，持至少大專以上專業(yè)文憑，在有些國(guó)家包括我國(guó)香港，還必須經(jīng)專業(yè)資格認(rèn)證和注冊(cè)才能開(kāi)展工作。醫(yī)務(wù)社工可以作為醫(yī)院的員工或醫(yī)院行政主管機(jī)構(gòu)的派駐人員進(jìn)行工作。醫(yī)務(wù)社工在為病人及其家屬提供服務(wù)時(shí)，一般充當(dāng)以下角色：

1、病人與其家屬的橋梁：為病人解決因疾病而引發(fā)的與家人之間的緊張關(guān)系或交往困難，協(xié)調(diào)家庭問(wèn)題。

2、病人與社會(huì)之間的橋梁：為病人解決因疾病引起的自我能力的下降，社會(huì)交往障礙，提升病人的社會(huì)融入能力。

3、病人與社會(huì)資源之間的橋梁：幫助病人與其家屬尋求、獲取合理必要的社會(huì)資源，包括社會(huì)支助，也可以為病人推薦、安排出院后的康復(fù)機(jī)構(gòu)或進(jìn)一步深入治療的方向，發(fā)揮中介作用。

4、病人與醫(yī)院之間的橋梁：幫助病人了解醫(yī)院的醫(yī)療資源，包括專業(yè)特色、治療項(xiàng)目、幫助醫(yī)護(hù)人員獲取更多的病人的信息或幫助病人得到更多有關(guān)診療的信息，以促進(jìn)診療的效果；除此之外，還可發(fā)揮緩解醫(yī)患矛盾的作用。

由此可見(jiàn)，醫(yī)務(wù)社工在開(kāi)展工作時(shí)，并不是單純地立足于醫(yī)院內(nèi)部的，他必須站在病人的立場(chǎng)全方位地提供包括尋求、獲取社會(huì)資源在內(nèi)的各項(xiàng)必要服務(wù)。

東方醫(yī)院于2000年5月成立了醫(yī)務(wù)社工部，醫(yī)務(wù)社工部隸屬于浦東社工協(xié)會(huì)，作為醫(yī)院的一個(gè)獨(dú)立行政部門(mén)。在社工部組建初期，主要開(kāi)展的工作只是研究、探討、制定符合中國(guó)國(guó)情和醫(yī)院實(shí)際的社工部的發(fā)展工作計(jì)劃，并沒(méi)有真正開(kāi)展實(shí)務(wù)工作。在不斷的探索、嘗試過(guò)程，社工部逐漸找到了一條發(fā)展之路，那就是：圍繞醫(yī)院中心工作開(kāi)展“以人為本”的醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)立醫(yī)院服務(wù)新觀念，力爭(zhēng)成為醫(yī)院精神文明建設(shè)的主體。在這之后，社工部相繼開(kāi)展了社區(qū)服務(wù)、義工服務(wù)、病友互助小組、個(gè)案工作和為病人尋求社會(huì)工作等工作，并且取得了較好的社會(huì)反響。

小組工作

為了增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)院的認(rèn)同感，同時(shí)提升病人對(duì)疾病的全面了解，社工部相繼組建了糖尿病患者病友互助小組——“糖友樂(lè)”、乳腺癌患者病友互助小組和直腸癌患者病友互助小組——愛(ài)康樂(lè)、青光眼患者病友互助小組——青光眼之友和心臟病患者及其家屬互助小組——開(kāi)心小組等。它們以幫助患者實(shí)現(xiàn)心理康復(fù)和精神康復(fù)為主要目的，按小組工作的方式開(kāi)展工作，參加俱樂(lè)部的病友以入會(huì)的形式參與到活動(dòng)中。我們除了提供醫(yī)務(wù)人員講課，資料片觀看等傳統(tǒng)做法外，更多的是讓病人根據(jù)工作人員設(shè)定的活動(dòng)主題，自行設(shè)計(jì)活動(dòng)過(guò)程，其中大量是簡(jiǎn)單的游戲活動(dòng)，讓病友在活動(dòng)的過(guò)程中，獲取疾病的知識(shí)，增加對(duì)疾病的認(rèn)知。同時(shí)也鼓勵(lì)有經(jīng)驗(yàn)的病友介紹戰(zhàn)勝疾病方面的心得體會(huì)，讓病友們分享彼此的成功喜悅，從而看到自己的未來(lái)。同時(shí)，社工部在小組基礎(chǔ)上，組織成立各個(gè)病種的宣講團(tuán)，讓互助小組成員有機(jī)會(huì)走出醫(yī)院，進(jìn)入社區(qū)進(jìn)行宣講，與社區(qū)居民產(chǎn)生互動(dòng)，這一活動(dòng)幫助患者重新走向社會(huì)，發(fā)現(xiàn)自我價(jià)值，更好地發(fā)揮自我作用。

個(gè)案工作

東方醫(yī)院社工部借助于中青院、華東理工、復(fù)旦、天津理工和香港大學(xué)等社工系的學(xué)生開(kāi)展個(gè)案工作工作。至今為止，已有幾十名患者接受了個(gè)案服務(wù)。當(dāng)患者初次來(lái)到醫(yī)院，常會(huì)出現(xiàn)陌生感和孤獨(dú)感，或是產(chǎn)生由于手術(shù)和特殊治療等引發(fā)的恐懼感。個(gè)案服務(wù)力求通過(guò)與患者一對(duì)一的接觸了解患者的基本情況，排除患者對(duì)疾病的心理恐懼，個(gè)人自信心下降等問(wèn)題。在和患者的交談中，工作員會(huì)嚴(yán)守患者的隱私，并從心理和精神上對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)。接受過(guò)個(gè)案服務(wù)等患者在情緒上都比工作人員第一次接觸時(shí)有了較大的轉(zhuǎn)變，有的消除了對(duì)疾病的恐懼心理，有的消除了對(duì)家庭的憂患情緒等，為促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理效果奠定了良好的基礎(chǔ)。

社區(qū)工作

醫(yī)院的發(fā)展，必須牢牢扎根于社區(qū)，緊緊依托社區(qū)。因此，社工部成立后，把社區(qū)工作作為社工部的主體工作之一。為了走出為社區(qū)開(kāi)展大型義診、為社區(qū)提供上門(mén)服務(wù)等舊服務(wù)模式，社工部代表醫(yī)院在于2000年底與浦東梅園街道社區(qū)簽訂了社工部與梅園街道合作的大型社區(qū)居民健康教育項(xiàng)目共建協(xié)議，主動(dòng)承擔(dān)起整個(gè)社區(qū)的居民的健康教育，定期為社區(qū)居民開(kāi)設(shè)專業(yè)病種的課堂，派出資深醫(yī)師為居民們講解疾病知識(shí)和保健常識(shí)，同時(shí)介紹醫(yī)院在治療這些疾病中的特色項(xiàng)目。居民獲取醫(yī)療常識(shí)的同時(shí)也得到了醫(yī)院醫(yī)療項(xiàng)目的信息，從而為醫(yī)院拓展了病源，此舉深受社區(qū)居民的稱贊，越來(lái)越多的居民已成為健教課堂的忠實(shí)成員。2003年，社工部與浦東濰坊街道社工站合作建立社區(qū)健康社工部與濰坊社工站合作健康俱樂(lè)部活動(dòng)俱樂(lè)部，俱樂(lè)部力求透過(guò)專業(yè)的工作手法，為社區(qū)的糖尿病、心臟病等慢性病患者提供醫(yī)療講解、保健常識(shí)和游戲活動(dòng)等，以幫助社區(qū)患者更好地實(shí)現(xiàn)生理和心理康復(fù)。義工服務(wù)

常言道：一個(gè)好的社工身邊總有成千上百的義工。為了探索一種讓更多的社會(huì)資源流入醫(yī)院，借助于社會(huì)人力資源來(lái)服務(wù)于醫(yī)院的需求，讓病人得到及時(shí)、安全、全方位的服務(wù)的方法，2000年7月，東方醫(yī)院在我國(guó)大陸醫(yī)療機(jī)構(gòu)成功率先推出了“義工服務(wù)”，義工服務(wù)一經(jīng)推出，既得到了社會(huì)各界的巨大響應(yīng)，獲得了比預(yù)期更好的效果?！傲x工服務(wù)”目前分為三種：既門(mén)診護(hù)送、病房探訪和病友互助參與。門(mén)診護(hù)送開(kāi)展的服務(wù)包括就診指引、醫(yī)院環(huán)境介紹、代為掛號(hào)、付款、取藥、就診全程陪同等；病房探訪主要開(kāi)展的服務(wù)為住院病人的看望，在這其中主要解決的是病人的心理問(wèn)題，許多曾身患重病的義工走到各個(gè)病房，并親身講授自己戰(zhàn)勝疾病的經(jīng)驗(yàn)，讓病人重拾信心，提升了自我能力。除此之外，根據(jù)義工的不同專長(zhǎng)，還開(kāi)展了包括為兒科病人制作玩具、陪同病人進(jìn)行簡(jiǎn)單游戲、為兒科病人輔導(dǎo)功課和健康教育資料贈(zèng)閱等系列服務(wù)；病友互助參與主要是一些有醫(yī)學(xué)背景的義工參與到病友互助小組活動(dòng)的策劃、指導(dǎo)和統(tǒng)籌工作中?！傲x工服務(wù)”開(kāi)展至今已吸引了近700名不同背景的人士前來(lái)報(bào)名，累計(jì)服務(wù)時(shí)間超過(guò)了35000小時(shí)，被訪人次600多。義工服務(wù)已引起社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，也得到了包括醫(yī)院職工及其家屬在內(nèi)的越來(lái)越多的不同人士的支持。越來(lái)越多的病人在康復(fù)后也紛紛加入義工服務(wù)的行列中來(lái)。與此同時(shí)，醫(yī)院也為義工們提供更為廣闊的舞臺(tái)，不僅成立了義工合唱團(tuán)和鼓勵(lì)義工出版屬于自己的刊物《義工園地》，組織專業(yè)講座以提高義工服務(wù)質(zhì)量，而且經(jīng)常性地舉辦各種活動(dòng)（如走到一起來(lái)、義工嘉年華等）以凝聚這一團(tuán)體，東方的義工們還自己設(shè)計(jì)制作了東方義工徽章，并在社工部的組織下參與各類(lèi)社會(huì)活動(dòng)（如聲援上海申辦世博會(huì)等）以擴(kuò)大醫(yī)院義工隊(duì)伍的影響。經(jīng)過(guò)全體義工的努力，醫(yī)院義工服務(wù)對(duì)被評(píng)為浦東新區(qū)十佳好事和梅園街道十佳好事提名獎(jiǎng)，醫(yī)院義工服務(wù)隊(duì)還榮獲新區(qū)十佳志愿者服務(wù)隊(duì)稱號(hào)。

其它

除了以上工作外，社工部還開(kāi)展包括評(píng)估工作、健康宣傳資料發(fā)放、影音資料服務(wù)等項(xiàng)目，為醫(yī)院提供具實(shí)際參考價(jià)值的問(wèn)卷調(diào)查及評(píng)估，對(duì)醫(yī)院的工作作出合理化建議，設(shè)計(jì)、制做、分發(fā)各種疾病知識(shí)的宣傳資料；為病人提供個(gè)別健康影音資料播放、講授、解答等服務(wù)。

當(dāng)今的醫(yī)院醫(yī)療模式已在不經(jīng)意中發(fā)生深刻轉(zhuǎn)變，以病人為中心和主體的醫(yī)療行為方式正在孕育。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作新形勢(shì)下與之相適應(yīng)的服務(wù)體系，是促進(jìn)醫(yī)院兩個(gè)文明建設(shè)的新的動(dòng)力源泉，相信不用多久，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作一定會(huì)在我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中蓬勃開(kāi)展，從而走出一條有中國(guó)特色的醫(yī)療社會(huì)工作發(fā)展之路。

第四篇：醫(yī)務(wù)社工與醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)務(wù)社工在醫(yī)患關(guān)系處理中的價(jià)值定位

一，研究背景(300字)

二，現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題的處理特點(diǎn)及社會(huì)對(duì)此問(wèn)題的處理結(jié)果的意見(jiàn)，同醫(yī)務(wù)社工在問(wèn)題處理時(shí)價(jià)值觀的定位（3000字）

1，現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)患關(guān)系處理時(shí)的特點(diǎn)

（1）現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題處理的特點(diǎn)

（2）特點(diǎn)形成的原因

（3）可以做哪些改進(jìn)

2，社會(huì)群眾對(duì)此類(lèi)問(wèn)題處理結(jié)果的意見(jiàn)

（1）群眾正面的意見(jiàn)

（2）群眾負(fù)面的意見(jiàn)

（3）群眾意見(jiàn)產(chǎn)生的原因來(lái)至于對(duì)弱勢(shì)群體的同情

3，醫(yī)務(wù)社工在目前各類(lèi)問(wèn)題處理中不同的價(jià)值定位

（1）基于醫(yī)院出發(fā)

（2）基于患者出發(fā)

（3）基于客觀現(xiàn)實(shí)出發(fā)

三，社工應(yīng)該在醫(yī)患關(guān)系的處理中處在不違背科學(xué)的前提下基于患者的價(jià)值取向（3000字）

1，醫(yī)患關(guān)系的處理中第一位的是保證患者的安全

（1）生命權(quán)第一位

（2）患者的弱勢(shì)地位需要保護(hù)

2，醫(yī)患關(guān)系的處理中應(yīng)該基于患者的價(jià)值取向

（1）患者是消費(fèi)者

（2）患者是被服務(wù)者

（3）患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)相對(duì)缺乏，并且在權(quán)利地位上與醫(yī)療機(jī)構(gòu)不對(duì)等

四，社工基于此價(jià)值取向的目的是為了更好的解決醫(yī)療問(wèn)題促進(jìn)社會(huì)和諧，以及對(duì)未來(lái)醫(yī)務(wù)

社工工作的展望（2500字）

1，醫(yī)務(wù)社工的基本工作目的2，醫(yī)務(wù)社工對(duì)社會(huì)和諧的作用

3，醫(yī)務(wù)社工對(duì)醫(yī)學(xué)倫理等等問(wèn)題的促進(jìn)發(fā)展作用

社工一班 童黃山 1311207039電話***

2010/4/14

第五篇：社工論文

社區(qū)居委會(huì)行政化和社區(qū)自治能力弱問(wèn)題相關(guān)分析

城市管理112班

金晨

201122010318

為了對(duì)我國(guó)的社區(qū)發(fā)展有更加深刻的了解，我和我的組員們決定去臨安的社區(qū)實(shí)地調(diào)查，通過(guò)親身了解，得到更加真實(shí)的知識(shí)。

我們?nèi)チ伺R安的春天小區(qū)，憶江南小區(qū)，臨安人家小區(qū)，云中綠園小區(qū)，采訪了其中的居民。這四個(gè)小區(qū)是臨安中高檔的小區(qū)，相對(duì)來(lái)說(shuō)這里的居民的文化素質(zhì)也較好。我們?cè)O(shè)計(jì)了一張問(wèn)卷調(diào)查表，而在我的文章中我就我的文章主題進(jìn)行闡述。在我們的問(wèn)卷中有問(wèn)道你平常發(fā)生什么事情會(huì)找居委會(huì)嗎，你什么時(shí)候會(huì)去居委會(huì)，你對(duì)居委會(huì)相關(guān)工作滿意嗎？

從被訪問(wèn)者的回答來(lái)看小區(qū)居民發(fā)生什么事情都會(huì)找物業(yè)，而不會(huì)去找居委會(huì)，物業(yè)解決不了才會(huì)有可能找居委會(huì)，但是很少會(huì)去找。大部分人只有在辦理戶籍事宜的時(shí)候才回去居委會(huì)，對(duì)于居委會(huì)的工作以及工作人員非常的陌生。

居民委員會(huì)，是居民進(jìn)行自我教育、自我管理、自我建設(shè)、自我服務(wù)的基層群眾性自治組織。它在基層政權(quán)或者它的派出機(jī)關(guān)的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。居民委員會(huì)按照居民的居住狀況和便于居民自治的原則設(shè)立。一般以100～700戶居民設(shè)立一個(gè)居民委員會(huì)。居民委員會(huì)由主任、副主任和委員5～9人組成。主任、副主任和委員，由本居住地區(qū)全體有選舉權(quán)的居民或者由每戶派代表選舉產(chǎn)生；根據(jù)居民意見(jiàn)也可以由每個(gè)居民小組選舉的2～3名代表中選舉產(chǎn)生。居民委員會(huì)根據(jù)需要設(shè)人民調(diào)解、治安保衛(wèi)、公共衛(wèi)生等委員會(huì)。它的相關(guān)制度有?聽(tīng)證會(huì)制度。在決定小區(qū)內(nèi)重大事件前，居委會(huì)召集居民或居民代表舉行聽(tīng)證，廣泛聽(tīng)取各方面的意見(jiàn)，實(shí)行民主決策和民主監(jiān)督，會(huì)議由居委主任主持。?評(píng)議會(huì)制度。每年二次，分別于6月份和12月份下旬召開(kāi)。?居民來(lái)訪制度。每月二天，分別于15日、30日上午9：00~11：00由居委會(huì)成員值班，其余時(shí)間有社工成員值班，接待居民來(lái)訪，并做好接待記錄，做到每件事有接待、有落實(shí)、有結(jié)果。④居委會(huì)報(bào)告工作制度。居委會(huì)每年召開(kāi)兩次居民代表大會(huì)，專題匯報(bào)居委工作情況，商討下半年的工作要點(diǎn)。⑤居民委員會(huì)圖章保管使用制度。居委會(huì)的圖章保管，原則上由居委會(huì)保管使用。嚴(yán)格使用手續(xù)，建立登記制度。

我們知道相關(guān)法律規(guī)定我國(guó)居委會(huì)的主任、副主任和委員，由本居住地區(qū)全體有選舉權(quán)的居民或者由每戶派代表選舉產(chǎn)生；根據(jù)居民意見(jiàn)也可以由每個(gè)居民小組選舉的2～3名代表中選舉產(chǎn)生。而我們的顯示情況是什么呢。我們調(diào)查結(jié)果來(lái)看，大部分人從來(lái)沒(méi)有參加過(guò)什么選舉會(huì)，甚至他們也沒(méi)有參加的意識(shí)，在他們看來(lái)他們根本沒(méi)有這項(xiàng)權(quán)利。居委會(huì)是我們的居民自治機(jī)構(gòu)，可現(xiàn)在連基本的選舉全都沒(méi)有得到保障，別的評(píng)議會(huì)制度，居民來(lái)訪制度，居委會(huì)報(bào)告制度等制度根本就形同虛設(shè)，居民應(yīng)該從來(lái)都沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)，也根本不知道。所以居民們連代表自己行使權(quán)力的人是誰(shuí)都不知道，基層權(quán)力組織的領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)該是來(lái)自最基層民間的，那樣才能代表居民說(shuō)話，為居民某福利。而現(xiàn)在是普遍的機(jī)構(gòu)內(nèi)定的。嚴(yán)重違反了具居民自治的精神。而現(xiàn)狀是上級(jí)政府隨便向社區(qū)派機(jī)關(guān)干部，行政干預(yù)社區(qū)組織工作過(guò)多，有些社區(qū)居委會(huì)被排擠到次要的位置，居委會(huì)負(fù)責(zé)人代表不了居民定事，居民代表會(huì)議形同虛設(shè)，不能實(shí)行民主管理、民主決策、民主監(jiān)督，有的社區(qū)負(fù)責(zé)人甚至不知道居民自治是怎么回事。這些現(xiàn)象不僅影響社區(qū)建設(shè)的進(jìn)程，而且也影響社區(qū)居民參與活動(dòng)的積極性。

這是因?yàn)槲覈?guó)的體制影響。一是社區(qū)居委會(huì)對(duì)基層政府的依附性。雖然法律規(guī)定了居委會(huì)具有自治性質(zhì)，但是，在不健全的城市管理體制下，無(wú)論從人事權(quán)、財(cái)務(wù)權(quán)和決策權(quán)的歸屬，還是從激勵(lì)機(jī)制、監(jiān)督制度等方面看，居委會(huì)都對(duì)基層政府具有極大的依附性。很多居委會(huì)很難稱得上是自治組織，更無(wú)法代表居民的利益。二是政府職能部門(mén)、專業(yè)管理部門(mén)的不支持態(tài)度。由于政府職能部門(mén)、專業(yè)管理部門(mén)是現(xiàn)行管理體制的受益者，因此不愿意居委會(huì)真正實(shí)現(xiàn)自治。所以說(shuō)，體制是制約社區(qū)自治屬性回歸的根本因素。

要解決社區(qū)居委會(huì)行政化和社區(qū)自治能力弱及參與不足的問(wèn)題，必須進(jìn)一步深化城市管理體制改革。圍繞政府職能轉(zhuǎn)變、工作重心下移，改革區(qū)、街行政運(yùn)行體制，理順區(qū)、街、社區(qū)的關(guān)系，并還權(quán)于社區(qū)，樹(shù)立政府依法行政意識(shí)，為社區(qū)建設(shè)快速發(fā)展奠定體制基礎(chǔ)。1． 理順政府與社區(qū)的關(guān)系 要從責(zé)權(quán)利三方面入手，實(shí)行責(zé)、權(quán)、利的統(tǒng)一。合理分擔(dān)責(zé)任，相互尊重權(quán)利和合理整合資源配置。通過(guò)文件協(xié)議明確規(guī)范街道辦事處、區(qū)政府職能部門(mén)和居委會(huì)的職責(zé)關(guān)系，是解決居委會(huì)工作行政化的切實(shí)有效的辦法。具體來(lái)說(shuō)，在和街道辦事處的關(guān)系上，主要是根據(jù)《居組法》，對(duì)居委會(huì)落實(shí)人事權(quán)、資金支配權(quán)和資產(chǎn)管理權(quán)，把街道的行政工作收縮回街道，僅就法定的工作責(zé)任落實(shí)到居委會(huì)，建立居委會(huì)對(duì)街道的評(píng)議考核制度。在和區(qū)政府職能部門(mén)的關(guān)系上，真正體現(xiàn)合作協(xié)助關(guān)系，而不是行政指派任務(wù)的關(guān)系，區(qū)政府職能部門(mén)如果有在社區(qū)基層的工作，應(yīng)作到“五個(gè)到社區(qū)：工作人員配置到社區(qū)、工作任務(wù)落實(shí)到社區(qū)、服務(wù)承諾到社區(qū)、考評(píng)監(jiān)督到社區(qū)，工作經(jīng)費(fèi)劃撥到社區(qū)”。武漢的社區(qū)治理模式是要形成政府行政體系和社區(qū)自治體系的“兩種機(jī)制結(jié)合、兩種功能互補(bǔ)、兩種資源整合、兩種力量互動(dòng)”的新機(jī)制。2． 政府職能轉(zhuǎn)變，工作重心下移。進(jìn)一步剝離市級(jí)政府現(xiàn)有的權(quán)力，把社會(huì)可以自我調(diào)節(jié)和管理的職能交給社會(huì)中介組織，把群眾自治范圍內(nèi)的事交給群眾自己依法辦理。市、區(qū)政府職能部門(mén)應(yīng)進(jìn)一步改革行政運(yùn)行模式，由向社區(qū)下派工作變成工作進(jìn)社區(qū)，主動(dòng)履行公共服務(wù)職能。各級(jí)政府應(yīng)充分利用社區(qū)服務(wù)中心直接服務(wù)于社區(qū)。3．依法行政 需要政府樹(shù)立基層民主自治的法制意識(shí)，樹(shù)立依法行政意識(shí)，在此基礎(chǔ)上重新檢討一些部門(mén)的條例和政府行為。特別要強(qiáng)調(diào)的是：為了保證政府部門(mén)依法行政，必須建立社區(qū)評(píng)議街道和政府職能部門(mén)的考核監(jiān)督機(jī)制，評(píng)分結(jié)果列入政府目標(biāo)管理和公務(wù)員考核的重要內(nèi)容，作為單位和個(gè)人獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)。即采取上下雙向的審批把關(guān)和監(jiān)督考核制度，來(lái)保證政府部門(mén)依法行政，逐步解決社區(qū)居委會(huì)的行政化和自治性質(zhì)回歸的問(wèn)題。

社區(qū)居委會(huì)是居民自治機(jī)構(gòu)，一定要改變社區(qū)居委會(huì)行政化的現(xiàn)狀，提高社區(qū)自治能力，這樣才能保障居民權(quán)利。