專題：門診病歷存在問題分析
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門診病歷管理制度
門診病歷管理制度（一）門診病歷是門診醫(yī)療工作的原始記錄，凡門診病人不論初診復(fù)診都應(yīng)建立門診病歷，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院采用的門診病人自管自帶不存檔的做法，是不符合門診管理制度的，一
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加強門診病歷質(zhì)量管理
加強門診病歷質(zhì)量管理 提高門診診療質(zhì)量
完成住院病歷寫得好與差，直接反映了一個人的工作態(tài)度及業(yè)務(wù)水平，門診病歷往往是多個人的共同成果，由于不連貫性，很難說明某一個醫(yī)師的業(yè) -
門診病歷書寫
門診病歷書寫范文門（急）診病歷的寫法門（急）診病歷的內(nèi)容主要包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史、病史記錄、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像學(xué)資料等。1.認(rèn)真填寫
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門診病歷解決方案
門診電子病歷解決方案 方案概述： 天方達易迅電子病歷《門診醫(yī)生工作站》系統(tǒng)主要功能就是幫助門診醫(yī)生規(guī)范、高效的完成日常處方、病歷的書寫和維護。查閱醫(yī)院藥品信息。完
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門診病歷培訓(xùn)資料
門 診 病 歷與處方書寫規(guī)范
一、門（急）診病歷書寫基本要求
1、門（急）診病歷基本內(nèi)容包括：門診病歷首頁（門診手冊封面）、病歷記錄、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影象學(xué)檢查資料等。
2、病歷 -
病歷存在的問題及整改措施
一、存在問題： 1.存在上級醫(yī)師簽名不及時現(xiàn)象。 2.部分疑難病例討論缺乏中醫(yī)內(nèi)容。 3.某些病例的病史采集不全面，有漏診現(xiàn)象。 4.部分病歷存在拷貝后審查不嚴(yán)謹(jǐn)現(xiàn)象。 5.醫(yī)生
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2014年病歷檢查存在問題
2014年一月份病歷檢查存在問題骨一科：1、劉成勉1330914執(zhí)業(yè)醫(yī)師未注冊的醫(yī)生書寫病程記錄無帶教老師簽
名。
2、孫厚勇1330858描述傷趾前后‘左右’不相符。
3、支桂華143003 -
病歷質(zhì)量管理中存在問題之我見
病歷質(zhì)量管理中存在問題之我見 （蘇州工業(yè)園區(qū)婁葑醫(yī)院，江蘇 蘇州，215021）醫(yī)院的病歷管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的核心部分，也是醫(yī)院質(zhì)量管理的重點和難點。病歷質(zhì)量包括規(guī)范格式的外在質(zhì)
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門診病歷管理考核辦法
濱海醫(yī)院門診病歷管理考核辦法
門診病歷是記錄患者病情及處理情況的重要醫(yī)療文書，根據(jù)有關(guān)法規(guī)，結(jié)合我院實際，制定門診病歷管理考核辦法，以利于臨床診治，方便病人，提高療效，保障醫(yī) -
兒科門診病歷書寫
目的要求】 一、掌握兒科門診病歷書寫。 二、掌握門診處方規(guī)則。 三、熟悉兒科常用藥物及其劑量。 【地點】兒科示教室，兒科門診。 【學(xué)時數(shù)】3學(xué)時 【教具】 聽
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門診病歷制度（5篇范文）
門診病歷制度 一、門診病歷是門診醫(yī)療工作的原始記錄，凡門診病人不論初診復(fù)診都應(yīng)建立門診病歷。 二、門診病歷要求用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準(zhǔn)確，字跡工整，不得刪改、
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門診病歷書寫規(guī)范
門診病歷書寫規(guī)范
1.門診、急診、住院病人一律建立門診病歷，由門診病案室保管。
2、病歷應(yīng)使用藍色（黑色）鋼筆、圓珠筆書寫。
3、病歷一律用中文填寫，力求通順、準(zhǔn)確、簡練、完 -
中醫(yī)門診病歷處方格式
示例一： 門(急)診初診病歷書寫模板（僅供參考） 主訴： 病史：（現(xiàn)病史、有意義的既往史、個人史、婚育史、家族史等）；（體現(xiàn)中醫(yī)四診情況） 體查：（陽性體征、必要的陰性體征） 輔查： 初步診斷：（中西
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婦科門診病歷書寫
姓名：羅珊 性別：女 出生日期：1975年10月25日 家庭地址：******* 過敏史：未發(fā)現(xiàn) 時間：2009年11月25日 主訴：停經(jīng)38天 現(xiàn)病史：lmp：09.10.16 停經(jīng)38天 自測尿液妊娠試驗（+） 既往史：體健 月
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門診病歷書寫證明
門診病歷書寫證明福建中醫(yī)藥大學(xué)成教院：
茲證明XXX同志于2014年7月7日-2014年11月21日在我院實習(xí)，實習(xí)期間書寫門診病歷20份，且書寫合格。 特此證明實習(xí)單位（蓋章）
2014年11月日 -
存在問題分析（大全）
存在問題分析：
簡要分析： 1、從學(xué)生做題情況來看：應(yīng)用題部分有不少同學(xué)不同程度的丟分，也就說這部分掌握的不夠扎實。
2、進一步加強學(xué)生專心致志，細心檢查等良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣的培 -
存在問題分析
1、學(xué)習(xí)方面。作為我本人重視不夠，有不思進取、得過且過的思想，平時應(yīng)付事務(wù)性工作較多，堅持政治理論學(xué)習(xí)不夠，自我教育不夠，自己給自己降低標(biāo)準(zhǔn)。
2、組織紀(jì)律性不夠強，表率作用 -
護理病歷問題原因分析
原因： ? 一(1)護理人員對護理記錄的重要性認(rèn)識不足，加之工作中非護理性的事務(wù)增多，每天忙于應(yīng)付各種治療，未能及時記錄，使記錄成為一種 “包袱” ? (2)為了體現(xiàn)醫(yī)護對病史采集
