積極推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)

全面提升縣域醫(yī)療服務能力

———**縣衛(wèi)生健康局

各位領(lǐng)導：

按照《**市全面推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作方案》，張衛(wèi)[2019]32號文件精神，我局以方便人民群眾就醫(yī)為宗旨，全面提升縣域醫(yī)療服務能力為目標。經(jīng)過近一年的謀劃與推進，醫(yī)聯(lián)體框架基本形成，分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠程會診已正常運行?，F(xiàn)就我縣醫(yī)聯(lián)體建設(shè)推進工作向各位領(lǐng)導作簡要匯報：

一、領(lǐng)導重視是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的前提

**縣委縣政府對醫(yī)聯(lián)體建設(shè)高度重視，專門成立了由縣長任組長，常務縣長、主管縣長任副組長，組織部、衛(wèi)健、編辦、財政、人社、醫(yī)保和市場管理為成員的管理委員會，辦公室設(shè)在衛(wèi)健局，主任由衛(wèi)健局局長擔任。我局抽調(diào)骨干力量，深入學習《進一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的實施方案》，認真領(lǐng)會三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革六項成功經(jīng)驗。組織負責醫(yī)聯(lián)體建設(shè)人員，前往山西省陽高縣實地觀摩學習醫(yī)聯(lián)體建設(shè)經(jīng)驗，為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)提供了組織保障、明確了發(fā)展方向。

二、框架構(gòu)建是推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的基礎(chǔ)

根據(jù)前期調(diào)研和實際運作情況，以縣人民醫(yī)院牽頭的醫(yī)聯(lián)體組成單位有11所，以縣中醫(yī)院牽頭的醫(yī)聯(lián)體組成單位有3所。因大田洼鄉(xiāng)衛(wèi)生院和高墻鄉(xiāng)衛(wèi)生院地處偏遠，醫(yī)療技術(shù)資源匱乏

等原因，由實力較強的化稍營中心衛(wèi)生院牽頭，三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建起區(qū)域性醫(yī)療聯(lián)合體，提升區(qū)域醫(yī)療服務能力。縣醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部成立了財務、后勤、遠程會診、藥械、人才培養(yǎng)、人事管理等六個中心，初步形成了機構(gòu)齊備、布局合理的醫(yī)聯(lián)體框架。建立了遠程會診平臺和微信遠程會診群，便于上下聯(lián)動、信息互通，為醫(yī)聯(lián)體工作推進打下了堅實的基礎(chǔ)。

三、基礎(chǔ)建設(shè)是推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的關(guān)鍵

2019年在縣財政十分困難的情況下，投入1億多元資金，用于衛(wèi)生系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配置。為14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、疾控中心和婦幼保健院配置了16輛健康快車；7所基層衛(wèi)生院購置了數(shù)字化影像設(shè)備（DR），建立了遠程會診中心；縣人民醫(yī)院購置了1.5T核磁共振成像系統(tǒng)、64排螺旋CT、DSA血管成影機和乳腺鉬靶等大型設(shè)備。同年為衛(wèi)生系統(tǒng)選聘醫(yī)技人才75人。二級醫(yī)療機構(gòu)成立了14支醫(yī)療服務隊，派駐基層衛(wèi)生院開展技術(shù)傳幫帶工作。到目前為止有52名醫(yī)務人員下基層到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，有22名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務人員到縣醫(yī)院進修學習。另外通過村醫(yī)代管和村醫(yī)招錄，全縣所有行政村全部有村醫(yī)服務，消除了基本醫(yī)療“空白點”。

四、鄉(xiāng)村一體化是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的造血器

鄉(xiāng)村一體化將鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室有機融合在一起。衛(wèi)生院觸角延伸到村，通過加強村衛(wèi)生室建設(shè)，為鄉(xiāng)衛(wèi)生院提供有序的就醫(yī)秩序，由此拓展了鄉(xiāng)衛(wèi)生院業(yè)務。備齊藥品和相關(guān)設(shè)備，推

動鄉(xiāng)村醫(yī)療的順利進行開展，2019年新標準化村衛(wèi)生室159個，修善67個，補充村醫(yī)100余名。目前269個衛(wèi)生室全部達到標準化建設(shè)，為實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體分級診療有效就醫(yī)奠定了堅實基礎(chǔ)。

五、建立機制是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的抓手

為推動醫(yī)聯(lián)體正常運行，我縣緊緊圍繞醫(yī)聯(lián)體人、財、物共管和遠程診療兩個核心，建立人事、財務、后勤、藥械、遠程會診、雙向轉(zhuǎn)診等一系列工作管理制度。增補縣醫(yī)院總支書記和中醫(yī)院支部書記為縣衛(wèi)健局黨組成員。各成員單位擬調(diào)整干部、提拔干部均由縣醫(yī)管委審核，醫(yī)聯(lián)體牽頭單位任命，截止目前醫(yī)聯(lián)體牽頭單位已任命18名衛(wèi)生院院長、副院長。醫(yī)聯(lián)體財務中心執(zhí)行統(tǒng)一財務制度，成員單位的收入、支出和資產(chǎn)管理統(tǒng)一核算，通過牽頭單位審批撥付資金，2020年已經(jīng)通過醫(yī)聯(lián)體撥付基本公共衛(wèi)生等各項資金900.87萬元。

六、全面提升診療水平是醫(yī)聯(lián)體發(fā)展的目標

實現(xiàn)分級診療、雙向轉(zhuǎn)診，促進優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升基層醫(yī)療服務水平。目前已經(jīng)開展遠程會診117例，實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診56例，實行單病種付費63種。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成立了4個微信會診群，讓患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院享受到縣級醫(yī)院的診療服務。我縣醫(yī)聯(lián)體制度的推進，基本實現(xiàn)了基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動，極大的方便了人民群眾看病就醫(yī)。

我縣醫(yī)聯(lián)體工作雖然取得了階段性成果，但仍有不足之處，如何實現(xiàn)按人頭打包支付、雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)保如何報銷等問題有待于

進一步研究解決。今后我們將繼續(xù)把醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為一項重要工作不斷推進，同時也要向兄弟縣區(qū)學習成功經(jīng)驗，真正把醫(yī)聯(lián)體工作做到實處，惠及民生。懇請各位領(lǐng)導繼續(xù)關(guān)注并指導我縣醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。