第一篇：李克強(qiáng)：推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè) 打造平安校園

打造平安校園

新華社北京4月12日電 國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)4月12日主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，部署推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，以深化體制機(jī)制改革為群眾提供優(yōu)質(zhì)便利醫(yī)療服務(wù);部署加強(qiáng)中小學(xué)幼兒園安全風(fēng)險(xiǎn)防控體系建設(shè)，打造平安校園;通過《中華人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)法實(shí)施條例(草案)》。

會(huì)議指出，建設(shè)和發(fā)展醫(yī)聯(lián)體，是貫徹以人民為中心的發(fā)展思想、落實(shí)《政府工作報(bào)告》部署的重點(diǎn)任務(wù)，是深化醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革、合理配置資源、使基層群眾享受優(yōu)質(zhì)便利醫(yī)療服務(wù)的重要舉措。一要破除行政區(qū)劃、財(cái)政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面存在的壁壘，全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，因地制宜探索由三級(jí)公立醫(yī)院或業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院牽頭，組建不同級(jí)別、不同類別城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？浦g優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、分工協(xié)作的醫(yī)聯(lián)體，大力發(fā)展面向基層和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。二要推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層，通過派遣專家、?？乒步?、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等提升基層醫(yī)療水平。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)現(xiàn)健康檔案、病歷等互聯(lián)互通，實(shí)行檢查結(jié)果互認(rèn)、處方流動(dòng)、藥品共享。建立醫(yī)學(xué)影像、檢查檢驗(yàn)等中心，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)提供一體化服務(wù)。不同醫(yī)聯(lián)體之間也要加強(qiáng)合作。三要加快落實(shí)分級(jí)診療機(jī)制。以需求為導(dǎo)向做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，年內(nèi)把所有貧困人口納入服務(wù)范圍。鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民到基層首診，上級(jí)醫(yī)院對(duì)簽約患者提供優(yōu)先接診、檢查、住院等服務(wù)，暢通術(shù)后恢復(fù)期、重癥穩(wěn)定期等患者向下轉(zhuǎn)診通道。鼓勵(lì)護(hù)理院、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等加入醫(yī)聯(lián)體。四要加大政策支持。探索有利于醫(yī)療資源上下貫通的分配激勵(lì)機(jī)制。對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)等多種付費(fèi)方式。將基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診比例、居民健康改善等指標(biāo)納入績(jī)效考核。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)流動(dòng)執(zhí)業(yè)一般不需辦理相關(guān)手續(xù)。以改革創(chuàng)新更好滿足群眾疾病預(yù)防、方便就醫(yī)和護(hù)理康復(fù)等需求。

會(huì)議指出，要把保障中小學(xué)和幼兒園安全放在公共安全的突出位置，這事關(guān)廣大學(xué)生健康成長(zhǎng)和億萬家庭幸福。一是對(duì)校園安全實(shí)行校長(zhǎng)(園長(zhǎng))負(fù)責(zé)制。落實(shí)學(xué)校、教師對(duì)學(xué)生的教育和管理責(zé)任，堅(jiān)持教書育人，狠抓校紀(jì)校風(fēng)，讓每個(gè)學(xué)生牢固樹立尊重生命、保障權(quán)利的意識(shí)。把安全教育全面納入國(guó)民教育體系，普及基本安全常識(shí)，學(xué)校要有針對(duì)性地組織地震、火災(zāi)疏散和防踩踏等專項(xiàng)演練。二是嚴(yán)打涉及校園和學(xué)生安全的違法行為特別是暴力犯罪。學(xué)校要配備必要的安保力量，有條件的要安裝視頻系統(tǒng)、報(bào)警裝置。加強(qiáng)學(xué)校及周邊警務(wù)室建設(shè)。三是建立防控校園欺凌的有效機(jī)制，及早發(fā)現(xiàn)、干預(yù)和制止欺凌、暴力行為，對(duì)情節(jié)惡劣、手段殘忍、后果嚴(yán)重的必須堅(jiān)決依法懲處。四是保證學(xué)校校舍、場(chǎng)地、教學(xué)生活設(shè)施等符合安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，校園工程建設(shè)、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等單位要承擔(dān)質(zhì)量終身責(zé)任。五是加強(qiáng)社會(huì)管理，要按照黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)、社會(huì)協(xié)同、公眾參與、法治保障的原則，在各級(jí)教育、公安部門明確負(fù)責(zé)學(xué)校安全風(fēng)險(xiǎn)防控的專門機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生計(jì)生、食藥監(jiān)管部門要加強(qiáng)校園衛(wèi)生防疫和學(xué)生集體使用食品藥品的監(jiān)督檢查。對(duì)校園安全事件要第一時(shí)間妥善處置并及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。切實(shí)把校園建設(shè)成最陽光、最安全的地方。

為提高國(guó)家統(tǒng)計(jì)調(diào)查有效性和質(zhì)量，更好服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，會(huì)議通過《中華人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)法實(shí)施條例(草案)》。草案進(jìn)一步從源頭上規(guī)范統(tǒng)計(jì)調(diào)查活動(dòng)，明確統(tǒng)計(jì)資料公布主體、權(quán)限和要求，強(qiáng)化對(duì)統(tǒng)計(jì)造假、弄虛作假等違法行為的責(zé)任追究，確保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)真實(shí)性、權(quán)威性，并要求加快統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度和方法建設(shè)，健全新興產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)，更好為科學(xué)決策提供支撐。

會(huì)議還研究了其他事項(xiàng)。

第二篇：醫(yī)聯(lián)體建設(shè)管理制度

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)管理制度

一、為全面加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推進(jìn)區(qū)域內(nèi)分級(jí)診療，形成上下聯(lián)動(dòng)、資源共享、疾病診治連續(xù)化管理的機(jī)制，保障醫(yī)療聯(lián)合體工作順利實(shí)施，特制定本制度。

二、醫(yī)院實(shí)行由醫(yī)聯(lián)體領(lǐng)導(dǎo)小組組成的醫(yī)聯(lián)體質(zhì)量管理委員會(huì)---職能科室---臨床醫(yī)技科室三級(jí)質(zhì)量與安全管理，制定小組工作制度，明確職責(zé)，建立協(xié)調(diào)機(jī)制，定期開展工作，對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作事項(xiàng)進(jìn)行協(xié)調(diào)、研判、推動(dòng)。

三、醫(yī)聯(lián)體質(zhì)量管理委員會(huì)是醫(yī)聯(lián)體內(nèi)質(zhì)量與安全管理的決策層，負(fù)責(zé)全面分診診療的管理工作。依據(jù)國(guó)家、省、市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)有關(guān)精神，市、區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)有關(guān)會(huì)議和文件要求，衛(wèi)生行政部門下發(fā)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量管理要求、規(guī)定、辦法、措施等，制定醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體管理新模式。院長(zhǎng)是醫(yī)聯(lián)體質(zhì)量管理委員會(huì)管理第一責(zé)任人，其他院領(lǐng)導(dǎo)參與制定、監(jiān)控質(zhì)量、安全管理與持續(xù)改進(jìn)。

四、院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科等職能科室是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理控制層，全面負(fù)責(zé)分級(jí)診療質(zhì)量與安全的控制工作，落實(shí)醫(yī)聯(lián)體工作目標(biāo)，依據(jù)分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)、要求，實(shí)施各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)價(jià)、監(jiān)督、點(diǎn)評(píng)、總結(jié)及反饋。組織上級(jí)醫(yī)院專家來院坐 診、查房、講座等，負(fù)責(zé)規(guī)范業(yè)務(wù)管理，提升醫(yī)療服務(wù)能力。組織本院醫(yī)務(wù)人員積極參加上級(jí)醫(yī)院舉辦的各種技能培訓(xùn)，激勵(lì)員工學(xué)習(xí)積極性。科長(zhǎng)、主任是管理控制層第一責(zé)任人，履行環(huán)節(jié)質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)的指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)督職責(zé)。

五、各臨床科室對(duì)應(yīng)醫(yī)聯(lián)體質(zhì)量管理委員會(huì)，建立科室醫(yī)聯(lián)體管理小組?？剖裔t(yī)聯(lián)體管理小組是醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院質(zhì)量與安全管理的執(zhí)行層，全面負(fù)責(zé)科室分級(jí)診療質(zhì)量與安全的執(zhí)行工作，根據(jù)上下轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和流程，制定科室管理控制目標(biāo)，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，做好轉(zhuǎn)診病人的接待、指引、交接工作，完善記錄，開展質(zhì)量與安全監(jiān)控、持續(xù)改進(jìn)?？浦魅问强剖裔t(yī)聯(lián)體質(zhì)理管理小組第一責(zé)任人，履行質(zhì)量與安全管理的執(zhí)行、監(jiān)控、持續(xù)改進(jìn)職責(zé)。

2018年4月16日

第三篇：醫(yī)聯(lián)體建設(shè)匯報(bào)材料

建立醫(yī)療聯(lián)合體

實(shí)現(xiàn)多方共贏

xxx醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)匯報(bào)材料

為滿足老百姓對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需求，解決優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均的供求矛盾，進(jìn)一步緩解老百姓看病難、看病貴問題，我院積極響應(yīng)xx建立區(qū)域性衛(wèi)生中心的政策號(hào)召，醫(yī)院通過有效整合xx內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有資源，于xx日與xx家基層衛(wèi)生院共同建立了功能齊全、層級(jí)分明、資源共享的新型醫(yī)療衛(wèi)生集團(tuán)——“xxx”（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)聯(lián)體”）。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的患者可以享受到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與區(qū)域醫(yī)療中心之間的雙向轉(zhuǎn)診、檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)、專家社區(qū)坐診等便捷的優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。xxx日召開了xxx醫(yī)療聯(lián)合體工作推進(jìn)會(huì)，醫(yī)聯(lián)體成員單位擴(kuò)大到xx家，將醫(yī)聯(lián)體工作覆蓋了xxx的所有鎮(zhèn)街基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)聯(lián)體成立xx年多來，xxx醫(yī)院與各醫(yī)聯(lián)體成員單位通過實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)、專家到基層醫(yī)院業(yè)務(wù)查房、坐診和分類就醫(yī)，幫助基層醫(yī)院提高管理能力、技術(shù)水平，有效緩解了老百姓看病難、看病貴問題，醫(yī)聯(lián)體成員單位業(yè)務(wù)技術(shù)水平得到了提升，而且降低了醫(yī)保資金的支出，使老百姓、醫(yī)聯(lián)體成員單位、政府實(shí)現(xiàn)了多方共贏。醫(yī)聯(lián)體工作作為一種跨越層次級(jí)別、行政隸屬以及資產(chǎn)關(guān)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合組織形式，能夠 起到優(yōu)化醫(yī)療資源配置，推動(dòng)醫(yī)生和患者縱向流動(dòng)的積極作用。不僅在一定程度上解決了xxx基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的諸多難題，而且在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源的前提下，創(chuàng)新出了一條適合各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的道路。這種新型合作模式順應(yīng)公立醫(yī)院改革多元化發(fā)展方向，發(fā)揮了綜合性醫(yī)院的龍頭及示范作用。

我院醫(yī)聯(lián)體工作的成功開展，經(jīng)過xx記者的多次深入采訪后，發(fā)表了題為《xxx》的報(bào)道,引起了xxx分管醫(yī)療工作的xxx的高度重視，并委派市衛(wèi)計(jì)委xx，于xxx日專程到我院調(diào)研醫(yī)聯(lián)體工作進(jìn)展情況，了解我院在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中的探索、成效以及存在的困難和問題。xxx，xx衛(wèi)計(jì)委書記xx率相關(guān)處室負(fù)責(zé)人到xxxx調(diào)研衛(wèi)生計(jì)生工作，專門聽取了我院關(guān)于醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的匯報(bào)。在今年的xxxx工作報(bào)告中明確提出將醫(yī)聯(lián)體工作納入民生實(shí)事之中，體現(xiàn)了各級(jí)政府對(duì)醫(yī)聯(lián)體這一與人民群眾身體健康密切相關(guān)工作的高度重視。下面就我院醫(yī)聯(lián)體工作開展情況介紹如下：

一、開通xxx與基層醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診“直通車”，真正緩解老百姓看病難、看病貴的問題，節(jié)省醫(yī)保資金。

一是基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員可以直接開具xxx醫(yī)院的收治住院病人的住院證、檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單，真正暢通了醫(yī)聯(lián)體成員單位患者到區(qū)級(jí)大醫(yī)院就診的綠色通道，有效分流患者就醫(yī)，簡(jiǎn)化患者就醫(yī)流程。截止目前為止，各成員單位已有xx余名患者轉(zhuǎn)入xxx醫(yī)院治愈出院，xxx名患者由基層醫(yī)院直 接開具檢查單到xxx醫(yī)院進(jìn)行了放射、B超、心電圖、血液常規(guī)及生化等檢查。

二是xxx醫(yī)院對(duì)于治療好轉(zhuǎn)的康復(fù)期患者，及時(shí)將其轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院，并協(xié)助基層醫(yī)院做好后續(xù)工作。截至xx日，xx名患者由xxx醫(yī)院轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院進(jìn)行后期康復(fù)治療，如xxx醫(yī)院骨科派出骨干醫(yī)生到部分醫(yī)聯(lián)體成員單位回訪轉(zhuǎn)出的康復(fù)期患者，有效降低了患者的治療費(fèi)用，使患者在基層衛(wèi)生院花較少的錢也能享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)聯(lián)體雙向轉(zhuǎn)診“直通車”的開通，為老百姓到上級(jí)醫(yī)院就診節(jié)省了大量排隊(duì)等候時(shí)間。以xx村患者xxx為例，因其于xx日17時(shí)突發(fā)腦梗塞即到xxx鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，衛(wèi)生院接診醫(yī)師初步診斷后即為其開具了xxx醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院證，患者于xxx即入住xx醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，患者不再需以往非“直通車”方式前往醫(yī)院后進(jìn)行門診掛號(hào)、醫(yī)師診斷、做相關(guān)檢查再收治入院，為搶救患者節(jié)省6-8小時(shí)。該患者在xxx醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療住院費(fèi)用xxx元（醫(yī)保報(bào)銷xx元，患者自付xxx元），病情平穩(wěn)后于xxx日轉(zhuǎn)回xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)后期康復(fù)治療，在xxx鎮(zhèn)衛(wèi)生院康復(fù)治療期間住院費(fèi)用共xxx元（醫(yī)保報(bào)銷xxx元，患者自付xxx元），如該患者一直在xxx醫(yī)院治療約需住院費(fèi)用xxx元（醫(yī)保報(bào)銷比例約xx%，xxx元，患者自付xxx元），雙向轉(zhuǎn)診后該患者實(shí)際產(chǎn)生住院費(fèi)用為xxx元（醫(yī)保報(bào)銷xx元，患者自付xxx元），醫(yī)保資金節(jié)省支出xxx元，患者節(jié)省費(fèi)用xxx元。

二、補(bǔ)貼雙向轉(zhuǎn)診起付費(fèi)，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診流程。只有真正實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診，才能逐漸引導(dǎo)老百姓形成急慢分治、有序就醫(yī)的格局，建立“社區(qū)首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診”的合理就診秩序。由于目前在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部患者雙向轉(zhuǎn)診面臨患者重復(fù)繳納醫(yī)保起付費(fèi)、報(bào)銷比例不一致的難題。我們?cè)卺t(yī)保中心相關(guān)政策出臺(tái)之前，由政府進(jìn)行補(bǔ)貼，患者可以領(lǐng)取醫(yī)保起付費(fèi)差價(jià)補(bǔ)貼，也就是說由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入我院的患者和從我院下轉(zhuǎn)至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者，居民醫(yī)?？梢栽谖以侯I(lǐng)取200元的差價(jià)補(bǔ)貼，職工醫(yī)保可以領(lǐng)取240元差價(jià)補(bǔ)貼，以此鼓勵(lì)雙向轉(zhuǎn)診。

上轉(zhuǎn)流程：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)符合自己收治范圍的患者，應(yīng)收入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。對(duì)于超出自己收治范圍的患者，首先與xxx醫(yī)院相應(yīng)科室進(jìn)行電話聯(lián)系，在確認(rèn)收治科室之后，開具加蓋了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的xxx醫(yī)院住院證，患者持住院證直接到xxx醫(yī)院辦理住院手續(xù)進(jìn)行住院治療。對(duì)于已在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，但在診療過程中出現(xiàn)了超出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治能力的患者，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)給患者開具基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)賬單、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院?jiǎn)魏图由w了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的xxx醫(yī)院住院證，患者憑此到xxx醫(yī)院辦理住院手續(xù)進(jìn)行住院繼續(xù)治療。

下轉(zhuǎn)流程：xxx醫(yī)院對(duì)于治療后處于恢復(fù)期的患者，按其家庭所在地或患者本人意愿，首先與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)科室醫(yī)生聯(lián)系后，開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院?jiǎn)渭皶r(shí)將患者轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī) 構(gòu)康復(fù)治療。

三、實(shí)施醫(yī)療聯(lián)合體成員單位目標(biāo)考核方案。為了調(diào)動(dòng)醫(yī)聯(lián)體成員單位積極性，充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體成員單位的工作效率和社會(huì)效益，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，制訂了《醫(yī)療聯(lián)合體成員單位目標(biāo)考核方案》，目標(biāo)考核結(jié)果與醫(yī)聯(lián)體成員單位績(jī)效考核相掛鉤，并將上轉(zhuǎn)率作為單獨(dú)的指標(biāo)進(jìn)行考核。

每半年對(duì)所有成員單位進(jìn)行目標(biāo)考核，考核結(jié)果與醫(yī)聯(lián)體成員單位績(jī)效相掛鉤，并且在xxx衛(wèi)計(jì)委范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。為落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診分級(jí)診療，轉(zhuǎn)診率將作為單獨(dú)的指標(biāo)每月進(jìn)行考核。上轉(zhuǎn)率（上轉(zhuǎn)率）按醫(yī)聯(lián)體各成員單位的實(shí)際結(jié)果分為優(yōu)良中差4個(gè)等級(jí)進(jìn)行排名，對(duì)被評(píng)為優(yōu)良中這3個(gè)等次的單位，給予不同級(jí)別獎(jiǎng)勵(lì)，作為鼓勵(lì)分級(jí)診療、逐級(jí)轉(zhuǎn)診的扶持資金。同時(shí)，對(duì)我院的各臨床科室考核下轉(zhuǎn)率（下轉(zhuǎn)率），按各科室實(shí)際下轉(zhuǎn)率的結(jié)果，同樣按內(nèi)外科分為優(yōu)良中差4個(gè)等級(jí)進(jìn)行排名，并納入每月的科室目標(biāo)管理考核辦法與績(jī)效相掛鉤。

四、提供免費(fèi)醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)以及設(shè)備資金支持，全面提升基層醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平。

一是送下去。根據(jù)“醫(yī)聯(lián)體”基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際需求情況，定期由院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干人員深入基層到現(xiàn)場(chǎng)輪流對(duì)各成員單位進(jìn)行走訪交流、業(yè)務(wù)查房、專家坐診、手術(shù)指導(dǎo)等技術(shù)幫扶。成立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)小組，分別對(duì)各衛(wèi)生院 進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查；定期到基層醫(yī)院進(jìn)行病歷書寫規(guī)范、急診急救相關(guān)知識(shí)、高血壓疾病診治原則、難治性高血壓診治指南及惡性心律失常的診斷、治療和預(yù)防的業(yè)務(wù)講座；對(duì)個(gè)別衛(wèi)生院進(jìn)行急救技術(shù)操作比賽、手術(shù)衛(wèi)生操作比賽的指導(dǎo)。通過一系列活動(dòng)的開展，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的共享，進(jìn)一步提升基層醫(yī)療技術(shù)水平。對(duì)于醫(yī)聯(lián)體單位在工作中遇到的棘手難題，如剖腹探查術(shù)、婦科、產(chǎn)科急診等情況，xxx醫(yī)院及時(shí)指派骨干?？漆t(yī)師到場(chǎng)，迅速解決難題，化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療安全，做好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)后盾。

二是請(qǐng)上來。由我院在院內(nèi)通過舉辦教學(xué)查房、放射科集體閱片、護(hù)理業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)等活動(dòng)，要求各醫(yī)聯(lián)體成員單位輪流派人參加，醫(yī)聯(lián)體成立xxx年多來，共有各醫(yī)聯(lián)體成員單位xxx余人次參加各種培訓(xùn)，進(jìn)一步拓寬了基層醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)視野和業(yè)務(wù)理論知識(shí)水平。二是我院免費(fèi)接收醫(yī)聯(lián)體成員單位醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，免費(fèi)為醫(yī)聯(lián)體成員單位培養(yǎng)骨干技術(shù)力量。醫(yī)聯(lián)體成立以來共接收xxx家醫(yī)聯(lián)體單位xxx名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高了基層單位醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，例如xxxxx兩位醫(yī)師在xxx醫(yī)院普外科進(jìn)修學(xué)習(xí)返院后即可開展小兒腹股溝疝高位結(jié)扎術(shù)、老年腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)等手術(shù)，突破了鄉(xiāng)鎮(zhèn)只能做“闌尾炎”的普外科手術(shù)瓶頸。

三是保證信息暢通，建立業(yè)務(wù)交流群。為了加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體成員單位人員聯(lián)系，方便各專業(yè)人員業(yè)務(wù)交流，提升技術(shù)水平，分別建立醫(yī)聯(lián)體的內(nèi)科、外科、護(hù)理、放射等工作QQ群，方便各單位醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行工作業(yè)務(wù)交流、疑難病例討論等。

四是提供基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育資金支持。醫(yī)聯(lián)體成立xxx年多來，我院共為基層聯(lián)合體醫(yī)院提供xxx余萬元資金，用于其進(jìn)行全院醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)。為xxx衛(wèi)生院免費(fèi)提供生化分析儀、TCD探頭等價(jià)值20余萬元醫(yī)療設(shè)備。

五、免費(fèi)維護(hù)、維修基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備，解決基層醫(yī)院無設(shè)備維修工程師難題。

基層醫(yī)院無設(shè)備維修專業(yè)人員一直是困擾各基層醫(yī)院的難題，在醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障后，基層醫(yī)院只能聯(lián)系設(shè)備廠家或第三方維修公司維修，造成維修維修費(fèi)用高、維修周期長(zhǎng)，嚴(yán)重影響基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用。建立醫(yī)療聯(lián)合體后，xxx醫(yī)院發(fā)揮擁有專業(yè)設(shè)備維修工程師的優(yōu)勢(shì)，定期對(duì)醫(yī)聯(lián)體成員單位的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，為xx家成員單位的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行了維護(hù)保養(yǎng)，為xxx等6家醫(yī)聯(lián)體成員單位的胃鏡、心電監(jiān)護(hù)儀、血球分析儀、麻醉呼吸機(jī)、心電工作站、B超工作站、X光機(jī)等醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行了免費(fèi)維修。保障了基層醫(yī)院的各項(xiàng)診療項(xiàng)目及時(shí)正常的開展，降低了由此引起的潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障了醫(yī)療安全。

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁，醫(yī)改已進(jìn)入攻堅(jiān)階段，機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存。面對(duì)改革大潮，我們只有搶抓機(jī)遇，勇于接受挑戰(zhàn)，才能跟上時(shí)代的步伐，才能不辜負(fù)歷史的重托。讓我們以大無畏的執(zhí)著精神投身醫(yī)改，將醫(yī)聯(lián)體工作奮力推進(jìn)，切實(shí)讓醫(yī)聯(lián)體建設(shè)惠及于民，以扎實(shí)的工作業(yè)績(jī)回饋xxxxx和廣大老百姓對(duì)衛(wèi)生工作的殷切期盼。

謝謝大家！

第四篇：縣鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)探討

縣鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)成因與方法探討

程修兵

作為解決看病難看病貴、推行醫(yī)改大政的方式之一，醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)報(bào)道不斷出現(xiàn)。承擔(dān)著分級(jí)診療、上下轉(zhuǎn)診、資源共享大任的醫(yī)聯(lián)體到底該如何建設(shè)，鄖西縣衛(wèi)計(jì)局在縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方面做了一些探索，總結(jié)與大家分享。

1、我縣縣鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)背景

鄖西是個(gè)山區(qū)縣，東西長(zhǎng)115公里，南北寬55公里，版圖面積3509平方公里。轄18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，總?cè)丝?0.66萬人（2012年），其中農(nóng)業(yè)人口43.5萬人，縣城位于縣域東南角，與西北的鄉(xiāng)鎮(zhèn)最遠(yuǎn)達(dá)140公里，因此縣域西北片區(qū)的醫(yī)療資源相對(duì)缺乏和落后。

1.1 解決偏遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)村群眾看病難的問題。交通不便，在山區(qū)農(nóng)村，想要到二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，一般需要2-5個(gè)小時(shí)車程，加之醫(yī)院一些檢查結(jié)果當(dāng)天不能出來，一次就診需要2天以上，農(nóng)民負(fù)擔(dān)很重；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院設(shè)備、水平不足，農(nóng)民要想解決一些疑難病，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)不能實(shí)現(xiàn)。1.2 解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源浪費(fèi)的問題。統(tǒng)計(jì)顯示，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備不足和檢查技術(shù)水平不高的現(xiàn)象非常突出，一方面國(guó)家投入不足，另一方面有設(shè)備但專業(yè)人員缺乏或者是兼職承擔(dān)技師，診斷水平不高。

1.3 解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)專業(yè)人才短缺、后繼無人的問題。通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，短期內(nèi)有人才支持專業(yè)發(fā)展，中期可以培養(yǎng)后備人才，長(zhǎng)期也能進(jìn)行專

業(yè)發(fā)展規(guī)劃的人才儲(chǔ)備與配套。

1.4 解決病人無序就醫(yī)、醫(yī)療費(fèi)用浪費(fèi)的問題。過醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部病人的分級(jí)轉(zhuǎn)診、合理流動(dòng)，緩解上級(jí)醫(yī)院床位壓力和下級(jí)醫(yī)院饑餓的現(xiàn)狀，同時(shí)降低醫(yī)療費(fèi)用支出，為醫(yī)保基金的安全運(yùn)轉(zhuǎn)打好基礎(chǔ)。

2、我縣醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)模式及要點(diǎn)

經(jīng)過多次研討后，縣衛(wèi)計(jì)局就具體方案上報(bào)縣政府出臺(tái)了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)文件。

2.1 聯(lián)合體的形式：半緊密托管模式。以縣醫(yī)院為托管人，與衛(wèi)計(jì)局簽訂托管目標(biāo)，委派管理人員和專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)駐被托管衛(wèi)生院，被托管衛(wèi)生院加掛縣醫(yī)院**分院的牌子。分院院長(zhǎng)由縣醫(yī)院提名，衛(wèi)計(jì)局任命。

2.2 被托管衛(wèi)生院保持“五不變”：公益性、基本職能、原職工身份、資產(chǎn)和債權(quán)債務(wù)、財(cái)政投入體制。

2.3 托管協(xié)議要點(diǎn)：綜合管理目標(biāo)、業(yè)務(wù)發(fā)展目標(biāo)、人才和技術(shù)擴(kuò)展目標(biāo)。

3、托管后的工作方法與成效 3.1 衛(wèi)計(jì)局和總院出臺(tái)配套文件：

建立人才雙向交流機(jī)制：總院每周下派四名專家到分院查房、坐診、手術(shù)和教學(xué)，按照分院的發(fā)展?fàn)顩r選定專業(yè)和教學(xué)目標(biāo)（總院醫(yī)務(wù)科和分院分管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)聯(lián)合制定）。分院選派各科人員到總院輪訓(xùn)，每期4名3-6個(gè)月，培訓(xùn)結(jié)束合格的回分院上崗。衛(wèi)計(jì)局也出臺(tái)文件，規(guī)定但凡晉升高級(jí)職稱人員，必須在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作6個(gè)月（全勤），否則/6

不予上報(bào)。

建立設(shè)備和幫扶資金計(jì)劃：總院每年支援分院20萬元設(shè)備更新資金，以解決急需設(shè)備。

制定院長(zhǎng)目標(biāo)：總院按照局里的要求，與下派院長(zhǎng)簽訂目標(biāo)責(zé)任書，強(qiáng)調(diào)專業(yè)發(fā)展計(jì)劃與目標(biāo)、業(yè)務(wù)發(fā)展目標(biāo)、公衛(wèi)工作目標(biāo)等，以便于在托管期限內(nèi)實(shí)現(xiàn)基層衛(wèi)生院綜合能力提升。

3.2 分院內(nèi)部完善管理機(jī)制：設(shè)立醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和綜合管理委員會(huì)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，讓員工廣泛參入醫(yī)院發(fā)展；建立院級(jí)和科室學(xué)習(xí)制度，提高業(yè)務(wù)能力和掌握時(shí)政知識(shí)，統(tǒng)一思想；建立新的績(jī)效分配制度，鼓勵(lì)業(yè)務(wù)發(fā)展；提高公衛(wèi)人員待遇，增加積極性。3.3 取得成效：

公共衛(wèi)生：公共衛(wèi)生管理成績(jī)顯著，由托管前的全縣倒數(shù)第一名到今年綜合考核順數(shù)第二名，成績(jī)之明顯，令縣內(nèi)和市衛(wèi)計(jì)委意外。業(yè)務(wù)收入：業(yè)務(wù)收入逐漸提高，2012年業(yè)務(wù)收入962萬元，2013年業(yè)務(wù)收入1053萬元，2014年預(yù)計(jì)業(yè)務(wù)收入1120萬元。

專業(yè)發(fā)展：新業(yè)務(wù)、新技術(shù)應(yīng)用增多，2013年開展新業(yè)務(wù)3項(xiàng)，實(shí)效經(jīng)濟(jì)效益近20萬元，2014年開展新業(yè)務(wù)2項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益23萬余元。

社會(huì)效益：獲得鎮(zhèn)級(jí)、縣級(jí)表彰4個(gè)；通過省級(jí)“四化”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審；病人滿意度調(diào)查96%（出院后電話隨訪統(tǒng)計(jì)）。

4、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)思考與建議

現(xiàn)有環(huán)境下，通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)來提高基層衛(wèi)生院的綜合能力，有/6

一些現(xiàn)實(shí)問題和困難。

4.1 托管人與被托管對(duì)象的選擇：被托管衛(wèi)生院必須是縣域內(nèi)副中心地區(qū)，能夠以點(diǎn)帶面的推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)能力提高，能夠最大程度的滿足群眾看病需求，切實(shí)解決社會(huì)難題。其次被托管衛(wèi)生院也需要有一定基礎(chǔ)，能夠快速提高服務(wù)能力，給群眾帶來實(shí)效。比如我們選擇的上津鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，輻射范圍達(dá)7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、20余人口，是典型的縣域副中心城鎮(zhèn)。

托管人的選擇：醫(yī)院自身應(yīng)具有全面的履責(zé)能力，能夠在人力、技術(shù)、管理等方面支援。我們的第一個(gè)托管人就是縣人民醫(yī)院，它技術(shù)力量雄厚，人才薈萃。擁有中高級(jí)職稱專業(yè)人員237人，開設(shè)病床800余張，設(shè)有17個(gè)病區(qū)，19個(gè)臨床科室，12個(gè)醫(yī)技科室，各類專業(yè)52個(gè)，有8個(gè)市級(jí)重點(diǎn)專科，3個(gè)省級(jí)重點(diǎn)專科，2013年業(yè)務(wù)收入1.8億元，托管團(tuán)隊(duì)的擬定也必須是“接地氣”的人員，單純二級(jí)醫(yī)院的科主任或技術(shù)專家不一定能勝任鄉(xiāng)鎮(zhèn)院長(zhǎng)職務(wù)，素質(zhì)全面的管理團(tuán)隊(duì)有助于醫(yī)聯(lián)體目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

4.2 托管模式的選擇：由于現(xiàn)有體制原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生由衛(wèi)計(jì)局管理，在人事編制、財(cái)政供養(yǎng)機(jī)制、績(jī)效分配等方面托管人不能實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一，導(dǎo)致積極性不夠。

建議：實(shí)行全面接管模式，通過重組，在資產(chǎn)、債權(quán)債務(wù)、人員等方面接手目標(biāo)衛(wèi)生院，實(shí)現(xiàn)管辦分離。以一家二級(jí)醫(yī)院為航母，組建一支戰(zhàn)隊(duì)作為“辦醫(yī)人”，他們?cè)跇I(yè)務(wù)、人才、設(shè)備、績(jī)效等方面/6

能夠高度統(tǒng)一，以扁平化的方式快速提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生的綜合能力。同時(shí)衛(wèi)計(jì)局的“管理人”身份不會(huì)改變，僅需要就基層公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)能力等方面進(jìn)行全面督查和指導(dǎo)，以規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作的方向和力度，起到管理和監(jiān)督的作用。4.3 醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行中的問題

就我縣來講，一是目前信息化建設(shè)落后，公衛(wèi)與醫(yī)療管理系統(tǒng)之間不能對(duì)接，信息不能共享造成很多浪費(fèi)，二是醫(yī)保支付方式不合理，不能引導(dǎo)病人合理、有序流動(dòng)，造成醫(yī)保基金無保障。

建議：一是加大信息化建設(shè)力度，至少在縣域內(nèi)實(shí)現(xiàn)患者就診一卡通，共享患者保健、公共衛(wèi)生和疾病診療資料，避免重復(fù)建設(shè)。

二是在此基礎(chǔ)上，建立一點(diǎn)對(duì)多點(diǎn)的遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)診療技術(shù)共享，以緩解基層專業(yè)人員不足、水平不高的難題。

三是實(shí)行分級(jí)診療，規(guī)范患者就醫(yī)流程。通過制定病種目錄、摸清基層衛(wèi)生院綜合能力、重設(shè)農(nóng)合基金使用方式來引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，不僅能保證基層衛(wèi)生院的自我發(fā)展能力，也能保障醫(yī)保基金的安全運(yùn)行。

醫(yī)改是個(gè)大課題，解決目前存在的看病難、看病貴的社會(huì)問題，亦或是解決基層衛(wèi)生院發(fā)展中能力缺失的問題，必須是綜合各部門職能進(jìn)行協(xié)調(diào)，共同來解決這一社會(huì)難題。通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)來解決這個(gè)矛盾，或許可行，但必須是協(xié)調(diào)好管理人、舉辦人和醫(yī)?；鹑疥P(guān)系后才能有效運(yùn)行，至于具體到醫(yī)聯(lián)體的方式選擇，筆者傾向于用資產(chǎn)重組模式來建設(shè)。/6

作者簡(jiǎn)介：

程修兵：鄖西縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科副科長(zhǎng)，醫(yī)療安全辦主任

縣醫(yī)院上津分院院長(zhǎng)

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第五篇：醫(yī)聯(lián)體順利推進(jìn)還需解決四大問題

醫(yī)聯(lián)體順利推進(jìn)還需解決四大問題

醫(yī)聯(lián)體，作為近幾年出現(xiàn)的醫(yī)院合作模式，很多地方都有試水，卻始終不瘟不火。按道理來說，醫(yī)聯(lián)體是作為分流患者的一個(gè)重要組成形式，其目的在于讓小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院。但是醫(yī)聯(lián)體一直未能成為主要的醫(yī)療模式，其主要原因還在于幾個(gè)關(guān)鍵問題沒有解決。

三甲醫(yī)院大專家能否到位？

醫(yī)聯(lián)體要是想順利運(yùn)轉(zhuǎn)，很重要的一點(diǎn)就是上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生是否能真正的到下級(jí)醫(yī)院去坐診。如果不能，那么市民“家門口看專家”的愿望也就破滅，而醫(yī)聯(lián)體的意義也就不復(fù)存在。但是，要想讓專家“走到基層”，除了硬性外，如果沒有相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，專家們的積極性肯定會(huì)差很多。因此，如何鼓勵(lì)大專家到基層醫(yī)院就診，是醫(yī)聯(lián)體要解決的問題之一。

可報(bào)銷藥物是否齊全？

除了專家外，藥品不全也是很多人不愿去社區(qū)醫(yī)院的原因。藥品問題一個(gè)是基層醫(yī)院的藥物品種不全，很多高級(jí)藥物只能去大醫(yī)院買，還有一個(gè)問題在于可報(bào)銷的藥物種類少，這讓很多居民也不愿意去基層醫(yī)院看病。事實(shí)上，有不少市民希望，民辦社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也能實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，這樣一來，既能買到便宜的基本藥物，也能買到以前買不到的常用藥。

雙向轉(zhuǎn)診是否順暢

合理分流病人和有效利用雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，可以逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的統(tǒng)籌利用，使各級(jí)醫(yī)療資源得到充分發(fā)揮利用。但是現(xiàn)在的情況卻是，大多數(shù)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的雙向轉(zhuǎn)診都是轉(zhuǎn)上容易轉(zhuǎn)下難。其原因，一個(gè)是由于醫(yī)院之間的利益分配，另一個(gè)就是由于受到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品種類的限制，有些癌癥和其他大病患者在社區(qū)治療后還得返回大醫(yī)院開藥，此外出院后享受的報(bào)銷政策有變化，原本住院能報(bào)銷的，不一定能在社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷。

總體上醫(yī)療花費(fèi)能否降低？

對(duì)于患者來說，醫(yī)聯(lián)體中最重要的一項(xiàng)就是花費(fèi)方面的優(yōu)惠。在家門口有三級(jí)醫(yī)院的專家給看病后，患者還能享受社區(qū)的報(bào)銷政策，花費(fèi)比在三級(jí)醫(yī)院少，而且醫(yī)聯(lián)體可以避免重復(fù)檢查。比如，市立醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體，和其他醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息資源一體化，其他醫(yī)院可以通過統(tǒng)一的預(yù)約系統(tǒng)，預(yù)約市立醫(yī)院的檢驗(yàn)、檢查及專家門診。

因此，只有真正的解決了這四個(gè)問題，醫(yī)聯(lián)體的模式才能順利的進(jìn)行，老百姓看病貴看病難的問題才能得到妥善的解決。(環(huán)球醫(yī)學(xué)編輯：余睿智)