第一篇：關(guān)于成立護理質(zhì)量與安全管理委員會的通知

菏澤市第二人民醫(yī)院

關(guān)于成立護理質(zhì)量與安全管理委員會 的通知

各臨床科室：

為進一步加強護理質(zhì)量與安全管理，不斷提高護理服務(wù)水平，加強護理質(zhì)量的核心管理，減少護理不良事件發(fā)生，落實各項規(guī)章制度，保障護理安全，確保醫(yī)院護理質(zhì)量的穩(wěn)定與持續(xù)改進。根據(jù)我院變化及學(xué)科建設(shè)發(fā)展情況，對護理質(zhì)量管理委員會進行適當(dāng)調(diào)整，并將護理質(zhì)量管理委員會更名為護理質(zhì)量與安全管理委員會。

菏澤市第二人員醫(yī)院護理質(zhì)量與安全管理委員會名單 主 任： 康崇梅 副主任：袁蘭貞

委

員：馬曉晨

甄春花

崔

冰

謝季良

察桂珍

韓雪漫

李鳳蘭

楊燦霞

張玲玲

儀詠梅

朱玉燕

李瑞芹

李燕萍

任俊麗

朱相梅

馬瑞芳

付明華

蘇鳳香

趙秀玲

郭廣英

附1：護理質(zhì)量與安全管理委員會職責(zé)

附2：菏澤市第二人民醫(yī)院質(zhì)量與安全監(jiān)控小組名單 附1：護理質(zhì)量與安全管理委員會職責(zé)

1、在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)護理服務(wù)質(zhì)量管理工作，監(jiān)督護理核心制度的落實，強化管理、服務(wù)和質(zhì)量意識，預(yù)防護理安全事故的發(fā)生，促進醫(yī)院整體護理質(zhì)量的提高。

2、負責(zé)草擬、制定、修改和完善醫(yī)院、護理工作制度、崗位職責(zé)、護理常規(guī)、操作規(guī)程、護理服務(wù)流程等，督查全院各科室落實執(zhí)行情況。

3、制定醫(yī)院護理工作規(guī)劃、年度工作計劃、護理質(zhì)量和安全管理方案及持續(xù)改進方案。

4、對全院護理安全實施監(jiān)控，對護理不良事件、護理缺陷進行分析定性，及時發(fā)現(xiàn)和提出護理工作流程中的不足，并提出整改措施，落實整改，體現(xiàn)護理質(zhì)量持續(xù)改進。

5、監(jiān)控各科室護理質(zhì)量情況，做好護理操作的質(zhì)量分析，對存在的護理缺陷及薄弱環(huán)節(jié)，及時制定整改措施，不斷提高整體護理水平。

6、對重大護理安全責(zé)任事故爭議應(yīng)及時進行討論和處理，并及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。

7、定期召開管理會議，總結(jié)護理質(zhì)量情況并反饋臨床，研究部署下階段質(zhì)量改進方向和措施。

附2：菏澤市第二人民醫(yī)院質(zhì)量與安全監(jiān)控小組名單 組

長：康崇梅 副組長：袁蘭貞

小組下設(shè)6個?？平M，如下： 病房管理組 組

長：楊燦霞

成員：儀詠梅

馬曉晨

張玲玲 患者安全組

組

長：崔

冰

成員：蘇鳳香

李燕萍

甄春花 急救藥品、儀器設(shè)備組 組

長：李瑞芹

成員：韓雪漫

任俊麗 護理文書組 組

長：馬瑞芳

成員：朱相梅

謝季良 消毒隔離組 組

長：朱玉燕

成員：察桂珍

趙秀玲

護理科教組 組

長：郭廣英 成員：付明華

李鳳蘭

護理部 2014.11.5

第二篇：護理質(zhì)量與安全管理委員會

科爾沁右翼中旗人民醫(yī)院

護理質(zhì)量與安全管理委員會

各科室：

為進一步加強護理質(zhì)量管理，不斷提高護理服務(wù)水平，減少護理不良事件發(fā)生，加強護理質(zhì)量的核心管理，落實各項規(guī)章制度，保障護理安全，確保醫(yī)院護理質(zhì)量的穩(wěn)定與持續(xù)改進，院委會研究決定成立醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會。主

任：唐宏偉

副主任：齊秀珍

委

員：色音其木格、朱海妞、莊偉、張麗輝、王春霞、王根亮、李玉蘭、鄭玉輝、王秀玲、呼斯楞、白丹丹、陳舒蓉、劉文娟

護理質(zhì)量與安全管理委員會下設(shè)辦公室在護理部。

附件：1.護理質(zhì)量與安全管理委員會工作制度 2.護理質(zhì)量與安全管理委員會職責(zé)

二○一三年四月十日

科爾沁右翼中旗人民醫(yī)院

附件1 護理質(zhì)量與安全管理委員會工作制度

一、制定全院護理質(zhì)量和安全管理方案、實施計劃及工作計劃，并認真組織實施，做好記錄。

二、加強溝通協(xié)調(diào)，經(jīng)常深入臨床各科室調(diào)查研究，征求醫(yī)護人員及病人的意見，指導(dǎo)各科室護理質(zhì)量與安全管理小組的工作，掌握全院護理質(zhì)量與安全的動態(tài)。

三、每季度組織護理質(zhì)量管理督察組對全院護理質(zhì)量和安全進行一次全面檢查，分析檢查結(jié)果并及時向各科室反饋，對存在的護理缺陷及薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施，體現(xiàn)在持續(xù)改進的過程中。

四、對重大護理責(zé)任事故及時組織討論、進行定性和處理，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。

五、定期召開護理質(zhì)量與安全管理委員會會議，審查更新護理工作制度、崗位職責(zé)、護理常規(guī)、操作規(guī)程、護理服務(wù)流程等，審定醫(yī)院各項護理質(zhì)量考核標準；聽取護理質(zhì)量和安全管理工作中存在的問題，進行討論分析，研究制定改進方法和措施，并督查全院各科室落實改進情況。

六、定期向院領(lǐng)導(dǎo)報告全院護理質(zhì)量和安全情況。

七、審查全院護理質(zhì)量與安全管理報告，并在全院護士長會議上通報。

八、每年組織護理質(zhì)量管理經(jīng)驗交流會一次。

科爾沁右翼中旗人民醫(yī)院

九、護理質(zhì)量和安全管理委員會辦公室設(shè)在護理部，負責(zé)日常工作。附件2 護理質(zhì)量與安全管理委員會職責(zé)

一、制定醫(yī)院護理工作規(guī)劃、工作計劃、護理質(zhì)量和安全管理方案及持續(xù)改進方案。

二、審查更新護理工作制度、崗位職責(zé)、護理常規(guī)、操作規(guī)程、護理服務(wù)流程等，督查全院各科室落實執(zhí)行情況。

三、審定各項護理質(zhì)量考核標準，對護理質(zhì)量和安全標準進行效果評價，督查護理質(zhì)量和安全持續(xù)改進效果。

四、定期組織護理質(zhì)量管理督察組對全院護理質(zhì)量和安全進行全面檢查。

五、對重大護理責(zé)任事故及時組織討論，進行定性和處理，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。

六、定期召開護理質(zhì)量與安全管理委員會會議，對醫(yī)院護理質(zhì)量、護理安全及護理服務(wù)工作中存在的問題進行討論，充分聽取意見，研究制定改進方法和措施。

七、聽取、審查全院護理質(zhì)量和安全管理報告，并在全院護士長會議上通報。

八、定期向醫(yī)院報告全院護理質(zhì)量和安全情況及持續(xù)改進效果。

九、年終做好委員會工作總結(jié)和評價，歸檔資料。

第三篇：成立醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會的通知

關(guān)于成立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會的通知

各科室：

為規(guī)范醫(yī)院管理體系，根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2012 年版）》要求，結(jié)合我院實際，進一步加強醫(yī)院質(zhì)量與安全管理，不斷提高醫(yī)院管理水平，經(jīng)院長辦公會會議研究，決定成立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會，并制定相關(guān)制度與職責(zé).醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會

主任委員：秦禮才

副主任：趙興華吳俊剛李曉波王加林趙希勤

委員：孟祥溪李瑛謝巧玲李平李永成陳玉平徐健姜建亞毛玉霞駱玉成2013-12-28沭陽南關(guān)醫(yī)院

第四篇：護理質(zhì)量與安全管理委員會會議記錄

護理質(zhì)量與安全管理委員會會議記錄

時間：2016年8月29日18:00 地點：五樓大會議室 主持人：蘇玉梅

參加人：全體委員會組員

簽到處：

主要內(nèi)容：為了進一步加強護理安全管理工作，持續(xù)提高護理服務(wù)水平，圍繞基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量全面加強了護理安全工作監(jiān)管，定期召開相關(guān)護理質(zhì)量安全管理委員會會議。今天，我們召開今年第三季度護理質(zhì)量安全管理委員會會議。

議程：

① 各位護士長結(jié)合《護理質(zhì)量控制評價標準》執(zhí)行情況，針對科室在護理質(zhì)量及安全方面以及電子病歷質(zhì)量監(jiān)控方面存在的問題和整改措施，作一個交流性的發(fā)言。② 護理部主任蘇玉梅通報前一階段護理質(zhì)量檢查情況，主要從身份識別與患者溝通、用藥安全、分級護理、急救藥品物品管理、護理不良事件等方面進行分析總結(jié)、分提出具體的整改意見及建議，布置下季度工作。③ 護理質(zhì)量及安全管理委員會成員相繼發(fā)言，蘇玉梅總長總結(jié)：剛才，各位護士長對本科室的護理質(zhì)量及安全工作作了很好的發(fā)言，護理部對前一階段的護理質(zhì)量安全管理工作作了總結(jié)。在大家的共同努力下，2016年上半年接受護理投訴0起，護理安全管理工作有所提高，至今沒有重大護理糾紛，也沒有經(jīng)濟賠償，這些成績和大家的努力是分不開的。護理質(zhì)量安全管理與持改進是護理管理的永恒主題。今年，我們在質(zhì)量安全常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理評價細則（2015版）加強了護理重點環(huán)節(jié)管理，強化了“三基”培訓(xùn)與考核，注重新護士的護理技術(shù)的培訓(xùn)，加大了護理核心制度的落實 進一步加強護患溝通和護理告知工作，進一步加強護理安全管理工作，確保護理安全，為患者創(chuàng)建了安靜、整潔、舒適的治療環(huán)境。并對2016年四季度各科室關(guān)于護理質(zhì)量安全的相關(guān)工作做了布署：

④ 護士長在具體工作中一定要樹立法律法規(guī)意識，要熟練掌握醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，要注重協(xié)同配合，共同將護理質(zhì)量安全工作做到位，為患者創(chuàng)造良好治療環(huán)境；

⑤ 強化制度落實，認真執(zhí)行各項護理核心制度，尤其是查制度、分級護理制度、交接班制度的落實，鞏固基礎(chǔ)護理質(zhì)量；

⑥ 繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護理工作，以病人為中心，認真落實崗位職責(zé)，執(zhí)行各項護理操作流程，做好告知

四、將護理質(zhì)控工作常態(tài)化，護理部定期對全院護理質(zhì)量進行質(zhì)控檢查，查找護理安全隱患、加強安全意識、提高護理質(zhì)量； ⑦ ⑧ 加強對全院護理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護理人員整體素質(zhì)； 質(zhì)量就是穩(wěn)定，管理就是溝通，希望護士長在工作中要注重溝通，醫(yī)護溝通、護患溝通、后勤部門溝通。

⑨ 護理質(zhì)量安全貫穿在我們整個的護理工作之中，衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”的主題就是“持進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”，護士長要進一步提升自己的護理質(zhì)量意識和風(fēng)險防范意識，承擔(dān)起管理的職責(zé)，從管理的概念上來提高我們的管理水平和風(fēng)險防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精細化管理。作為護士長對科內(nèi)哪些病人會有風(fēng)險要做到心中有數(shù)，對危重病人、有安全隱患的病人、有過敏史的病人等要加倍警惕。要健全預(yù)警機制，對存在的問題要敏感，發(fā)現(xiàn)問題必須及時報告，決不可隱瞞。

2016

年8月29日

護理質(zhì)量與安全管理委員會

第五篇：護理質(zhì)量與安全管理委員會會議記錄

懷遠縣龍亢農(nóng)場醫(yī)院

護理質(zhì)量與安全管理委員會會議記錄

時間： 2014 年 1月 2 日14 時0 分 地點： 三樓會議室

參加人員：護理質(zhì)量與安全委員會全體人員、護理骨干 主持人：王惠 記錄人：錢紅 會議內(nèi)容：

各位護士長簡要匯報2013年護理工作，針對科室在護理質(zhì)量方面存在的問題和整改措施，作一個交流性發(fā)言。

一、存在的問題：

1、住院管理。全院總的來說，護理質(zhì)量較以前改善明顯，部分醫(yī)務(wù)人員缺乏護理質(zhì)量安全意識，忽視護理質(zhì)量安全管理?？剖易o理質(zhì)量控制專員崗位職責(zé)落實不到位，科室質(zhì)控內(nèi)涵不足，科室對重點薄弱環(huán)節(jié)如輸血、危重病人護理等仍然存在不少隱患。住院病人請假離院管理不規(guī)范。

2、門診管理。門診一站式服務(wù)建設(shè)進一步完善，各項服務(wù)更加規(guī)范。但是，作為服務(wù)性窗口，掛號室、發(fā)藥房、診室、門診輔助檢查室、門診導(dǎo)醫(yī)等等服務(wù)意識欠缺、極少數(shù)護理人員服務(wù)怠慢，不積極主動服務(wù)病人，診室護理人員態(tài)度差，著裝不規(guī)范等均給醫(yī)院造成了很不好的印象。

3、護患溝通。部分護理人員與所治療患者護患溝通不到位，患者無法理解相關(guān)治療。

二、原因分析：

1、缺乏護理質(zhì)量安全意識，忽視護理質(zhì)量安全管理。住院、門診科室自律性不強，護理部等管理部門督查不勤?？剖业闹贫炔唤∪?，部分科室制度落后，未及時更新。

2、護理服務(wù)不夠細致，服務(wù)意識尤其是窗口單位的服務(wù)意識不強。

3、對護理糾紛反應(yīng)不敏感，應(yīng)對不及時，溝通不到位，年輕護士缺乏溝通意識。

三、改進措施：

1、科室以護士長為責(zé)任人，加強護理質(zhì)量與安全意識，加強質(zhì)控管理，賦予科室質(zhì)控專員一定的職權(quán)，加強管理。

2、規(guī)范護理服務(wù)行為，強化服務(wù)意識。對窗口科室人員加強培訓(xùn)，科內(nèi)學(xué)習(xí)為主，對個別人員可以以談話和考核的形式進行重點督促整改，并形成書面材料記錄。

3、實現(xiàn)患者安全目標、做好護理風(fēng)險的防范，加強對護理部下發(fā)的護理風(fēng)險識別分類和防范流程和制度的培訓(xùn)，相關(guān)人員知曉率要達到90%以上。

4、加強對核心制度的落實督查，加強護理過程中各個環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制，增強管理的力度和時效性，不斷提高科室的護理質(zhì)量?？剖乙訌妼诵闹贫鹊穆鋵嵸|(zhì)控，結(jié)合科室實際，對自己科室薄弱的點進行重點培訓(xùn)和鞏固。

總結(jié)發(fā)言，首先張應(yīng)聲院長肯定了我院護理質(zhì)量管理工作。同時指出：護理質(zhì)量貫穿在我們整個的護理工作之中，護士長要進一步提升自己的護理質(zhì)量意識和風(fēng)險防范意識，承擔(dān)起管理的職責(zé)，從管理的概念上來提高我們的管理水平和風(fēng)險防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精細化管理。作為護士長，對科內(nèi)哪些病人會有風(fēng)險要做到心中有數(shù)，要健全預(yù)警機制，對存在的問題要敏感，發(fā)現(xiàn)問題必須及時報告，決不可隱瞞。

今年是本院創(chuàng)二級之年，以此為契機，以評促建、評建結(jié)合，對于一些新的要求、新的質(zhì)控點科室及院級質(zhì)控部門要及時跟上，爭取將我院護理質(zhì)量與安全工作提升到另一個層次。

護理質(zhì)量與安全管理委員會 二0一四年一月二日