第一篇：由類毒素看微生物學(xué)與免疫學(xué)對藥學(xué)的重要性

由類毒素看微生物學(xué)與免疫學(xué)對藥學(xué)的重要性

摘要：生物制品越來越多，無法避免的，生物制品與“藥”搭上關(guān)系。通過了解類毒素的作用機(jī)理，了解類毒素與微生物、免疫學(xué)之間的聯(lián)系，同時(shí)分析微生物學(xué)與免疫學(xué)對藥學(xué)的發(fā)展有何重要性。關(guān)鍵字：類毒素、生物制品、微生物學(xué)、免疫學(xué)、藥學(xué) 第一章：關(guān)于類毒素

一些細(xì)菌在培養(yǎng)過程中產(chǎn)生的毒性物質(zhì)稱為外毒素，細(xì)菌的外毒素經(jīng)甲醛處理后，失去毒性而仍保留其免疫原性，產(chǎn)生能刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性免疫的制劑，即類毒素。常用的甲醛溶液的濃度是0.3～0.4%。它可使細(xì)菌外毒素的電荷發(fā)生改變，封閉其自由氨基，產(chǎn)生甲烯化合物（CH2=N-）。其他基團(tuán)（如吲哚異吡唑環(huán)）與側(cè)鏈的關(guān)系亦可改變，成為類毒素。常用的類毒素有白喉類毒素，破傷風(fēng)類毒素。類毒素在預(yù)防由外毒素引起的傳染病中起重要作用，可用于人和動(dòng)物的免疫接種，使其通過人工自動(dòng)免疫獲得抗病能力；還可用來免疫動(dòng)物，再從動(dòng)物血液中提取含抗毒素的血清，將此抗血清注入人體后，可使人體通過被動(dòng)免疫的方式，立即獲得相應(yīng)的特異性免疫力。第二章： 關(guān)于免疫與類毒素

免疫：指機(jī)體對感染有抵抗能力，而不患疫病或傳染病。是機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別并清除外界入侵的 “非己”性抗原物質(zhì)、自身突變和損傷的細(xì)胞，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的一種生理功能。在類毒素的作用機(jī)理中，類毒素可用于人和動(dòng)物的免疫接種，使其通過人工自動(dòng)免疫獲得抗病能力；還可用來免疫動(dòng)物，再從動(dòng)物血液中提取含抗毒素的血清，將此抗血清注入人體后，可使人體通過被動(dòng)免疫的方式，立即獲得相應(yīng)的特異性免疫力。

在人工自動(dòng)免疫中，使用的生物制品有疫苗和類毒素，這些藥物（生物制品）都能夠使人類獲得一個(gè)相應(yīng)的免疫能力，這也是藥學(xué)要發(fā)展的其中一個(gè)目的——提高人類免疫力，免受病痛災(zāi)害。第三章：關(guān)于微生物與類毒素

細(xì)菌是微生物的一種，雖然外毒素到類毒素或許經(jīng)歷了一個(gè)質(zhì)的變化，但廣泛存在于自然界中、個(gè)體微小、結(jié)構(gòu)簡單，在適當(dāng)環(huán)境中可生長繁殖，并發(fā)生遺傳、變異的一類的微生物和存在于自然界或人體內(nèi)的一小部分可引起人類與動(dòng)植物疾病的病原微生物并不僅是細(xì)菌，也包括細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素。因而也可以說類毒素由微生物發(fā)展而來。

第四章：關(guān)于微生物學(xué)、免疫學(xué)與藥學(xué)

免疫學(xué)是研究機(jī)體免疫斯通結(jié)構(gòu)和功能的科學(xué)，包括：免疫系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)、免疫系統(tǒng)對自身和非己的識(shí)別及應(yīng)答、免疫系統(tǒng)對非己的排異效應(yīng)及其機(jī)制、免疫耐受的誘導(dǎo)、維持、破壞及其機(jī)制等。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是研究人體免疫系統(tǒng)的組成、結(jié)構(gòu)和功能、抗原物質(zhì)的種類特性以及機(jī)體免疫系統(tǒng)對抗原物質(zhì)產(chǎn)生免疫應(yīng)答的規(guī)律、免疫應(yīng)答的生理和病理效應(yīng)以及免疫學(xué)理論、方法和技術(shù)在疾病預(yù)防、診斷和治療中的應(yīng)用等內(nèi)容的一門學(xué)科。

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)主要研究與人類疾病有關(guān)的病原微生物的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、代謝活動(dòng)、遺傳和變異、致病機(jī)理、機(jī)體的抗感染免疫、實(shí)驗(yàn)室診斷及特異性預(yù)防等。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的目的，在于了解病原微生物的生物學(xué)特性與致病性；認(rèn)識(shí)人體對病原微生物的免疫作用，感染與免疫的相互關(guān)系及其規(guī)律；了解感染性疾病的實(shí)驗(yàn)室診斷方法及預(yù)防原則。及醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)是不可分割的兩個(gè)學(xué)科。藥學(xué)是以現(xiàn)代化學(xué)、醫(yī)學(xué)為主要理論指導(dǎo)，研究、開發(fā)和生產(chǎn)用于治病防病藥物的一門科學(xué)。而藥物的來源無外乎化學(xué)合成、生物合成以及化學(xué)半合成。

微生物：是指廣泛存在于自然界中、個(gè)體微小、結(jié)構(gòu)簡單，在適當(dāng)環(huán)境中可生長繁殖，并發(fā)生遺傳、變異的一類微小生物的總稱。病原微生物：是指存在于自然界或人體內(nèi)的一小部分可引起人類與動(dòng)植物疾病的微生物。在醫(yī)藥工業(yè)方面，許多抗生素是微生物的代謝產(chǎn)物；在生活中，也可利用微生物來制造一些維生素、輔酶、ATP等藥物?？芍⑸锿耆梢宰鳛樗幬锏馁Y源，其種類繁多、生長快速、遺傳簡單的優(yōu)勢展現(xiàn)在人類面前。而醫(yī)學(xué)微生物學(xué)：主要研究細(xì)菌、病毒、真菌等病原微生物（如各類細(xì)菌性食物中毒、霍亂、傷寒、氣性壞疽、艾滋病、“非典型性肺炎”等疾病的病原體）的生物學(xué)性狀和致病性。其內(nèi)容包括病原微生物的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)特性、抵抗力、遺傳變異和致病物質(zhì)、所致疾病、致病機(jī)制、免疫性以及傳染病的預(yù)防、診斷和治療原則等內(nèi)容。可看出，想要推動(dòng)藥學(xué)的發(fā)展，想要為世界帶來一種新藥，微生物作為研究對象會(huì)是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，微生物制藥利用微生物技術(shù)，通過高度工程化的新型綜合技術(shù)，以利用微生物反應(yīng)過程為基礎(chǔ)，依賴于微生物機(jī)體在反應(yīng)器內(nèi)的生長繁殖及代謝過程來合成一定產(chǎn)物，通過分離純化技術(shù)進(jìn)行提取精制，并最終制劑成型來實(shí)現(xiàn)藥物產(chǎn)品的生產(chǎn)。而希望利用微生物制藥將微生物變成對人類有益的一種藥物，自然避免不了要對微生物的種種特性進(jìn)行研究，因而微生物學(xué)也是必須要熟知的，所以在微生物制藥中，微生物學(xué)是藥學(xué)的前提。藥物對于免疫一般有兩個(gè)方面的作用，提高作用或抑制作用，若藥物由微生物研究而來，則需要研究病原微生物對生物體有何免疫作用，因而醫(yī)學(xué)免疫學(xué)對于探知藥物的免疫作用有重要意義。結(jié)束語：通過探討醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)的研究方向，可知最終在很大程度上是為藥學(xué)做準(zhǔn)備，所以，通過類毒素的作用機(jī)理，我們可知醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)對藥學(xué)有重要作用。相關(guān)文獻(xiàn)：《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)》 主編：章育正

上?？萍技夹g(shù)出版社出版

《藥學(xué)概論》

主編：吳春福

中國醫(yī)藥科技出版社出版

《微生物學(xué)與免疫學(xué)》

主編：甘曉玲

人民衛(wèi)生出版社出版

姓名：姚應(yīng)增

學(xué)號(hào)：2011190440 班級(jí)：藥學(xué)班

第二篇：《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)》實(shí)驗(yàn)報(bào)告

《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)》實(shí)驗(yàn)報(bào)告 實(shí)驗(yàn)一

［實(shí)驗(yàn)名稱］：沉淀反應(yīng)

［實(shí)驗(yàn)?zāi)康模荩和ㄟ^單向瓊脂擴(kuò)散測定待測血清Ig含量

［實(shí)驗(yàn)材料］：１％離子瓊脂、白喉類毒素、白喉抗毒素、載玻片、毛細(xì)吸管

打孔器

［試驗(yàn)步驟］：（１）將溶解后的離子瓊脂冷卻到４５０Ｃ，加入適當(dāng)濃度的抗原混合均勻，吸?。常春辽釉谳d玻片上，使其均勻布滿載玻片而又

不流失。

（２）瓊脂凝固后制成凝膠板，然后隔適當(dāng)距離打孔。

（３）在孔內(nèi)滴加待測可溶性抗體。

（４）將凝膠平板放入帶蓋瓷盤中，下面墊一濕紗布以保持濕度，置于

３７０Ｃ恒溫箱中２４小時(shí)，觀察沉淀環(huán)。

［實(shí)驗(yàn)結(jié)果］：（沉淀環(huán)直徑）

測量沉淀環(huán)直徑：。

［實(shí)驗(yàn)分析］單向瓊脂擴(kuò)散是一種定量試驗(yàn)，主要用來測定標(biāo)本中各種免疫球蛋

白或補(bǔ)體成分的含量。

在孔中加入待測抗體使其向四周擴(kuò)散，經(jīng)一定時(shí)間后抗體與瓊脂中

抗原相遇，在比例適宜處生成白色沉淀環(huán)。

沉淀環(huán)直徑與抗體濃度成正比。根據(jù)測試樣品沉淀環(huán)直徑的大小，可從已知的標(biāo)準(zhǔn)曲線中查出樣品中抗體的含量。

實(shí)驗(yàn)二

［實(shí)驗(yàn)名稱］：間接凝集抑制試驗(yàn)（妊娠試驗(yàn)）

［實(shí)驗(yàn)?zāi)康模荩簻y定待檢尿液中是否含ＨＣＧ（絨毛膜促性腺激素）以診斷妊娠

［實(shí)驗(yàn)材料］：孕婦尿液、非孕婦尿液、ＨＣＧ致敏乳膠抗原、抗ＨＣＧ血清、載玻

片等

［試驗(yàn)步驟］：

（１）取一片載玻片，標(biāo)記出左右。

（２）在載玻片左側(cè)加一滴待檢尿液，右側(cè)加一滴非孕婦尿液。

（３）在兩側(cè)尿液中分別加一滴抗ＨＣＧ血清，搖動(dòng)混勻２－３分鐘。

（４）在兩側(cè)液滴中分別再加一滴ＨＣＧ致敏乳膠抗原，搖動(dòng)混勻２－３分鐘。（５）觀察判定結(jié)果。

［實(shí)驗(yàn)結(jié)果］：（凝集和非凝集的描述）

左側(cè)（待檢尿液側(cè)）呈現(xiàn)均勻的乳狀液狀態(tài)，無凝集顆粒。間接凝集抑制陽性。右測（非孕婦尿液側(cè)）出現(xiàn)明顯的凝集顆粒。間接凝集抑制陰性。

［實(shí)驗(yàn)分析］：（結(jié)合實(shí)驗(yàn)原理）

孕婦尿液中的ＨＣＧ含量顯著增高。尿液中的ＨＣＧ與加入的抗ＨＣＧ結(jié)合，抗ＨＣＧ被消耗，使得加入的ＨＣＧ乳膠抗原不能再與抗ＨＣＧ結(jié)合，不出現(xiàn)乳膠抗原間接凝集反應(yīng)（凝集被抑制），所以液滴呈現(xiàn)均勻乳狀液，為乳膠間接凝集抑制陽性反應(yīng)。

非孕婦尿液中ＨＣＧ含量極少，不足以抑制抗ＨＣＧ與ＨＣＧ乳膠抗原發(fā)生間接凝集反應(yīng)，所以出現(xiàn)乳膠顆粒的凝集，為乳膠間接凝集抑制陰性反應(yīng)。

實(shí)驗(yàn)三

［實(shí)驗(yàn)名稱］： 細(xì)菌形態(tài)、特殊結(jié)構(gòu)觀察及顯微鏡油鏡頭使用

［實(shí)驗(yàn)?zāi)康模荩?認(rèn)識(shí)細(xì)菌的基本形態(tài)和特殊結(jié)構(gòu)，學(xué)會(huì)使用顯微鏡油鏡頭

［實(shí)驗(yàn)材料］： 顯微鏡、香柏油、二甲苯、鏡頭紙、球菌標(biāo)本片、桿菌標(biāo)本片、弧菌

標(biāo)本片、莢膜標(biāo)本片、芽孢標(biāo)本片、鞭毛標(biāo)本片

［試驗(yàn)步驟］：

（一）顯微鏡油鏡頭的使用

１、用油鏡觀察時(shí)光線宜強(qiáng)，可將聚光器升高，開大光圈。

２、在標(biāo)本片上滴加一滴香柏油。

３、眼睛從鏡筒側(cè)面觀察，同時(shí)緩慢將鏡筒調(diào)至鏡頭浸入香柏油中（勿接觸標(biāo)本片）。４、眼睛移至目鏡。先用粗調(diào)焦螺旋緩慢將油鏡調(diào)離標(biāo)本玻片直至觀察到模糊物象，再用細(xì)調(diào)焦螺旋調(diào)至物象清晰。觀察。

５、觀察完畢后把油鏡頭擦拭干凈，顯微鏡復(fù)位收好。

（二）細(xì)菌基本形態(tài)的觀察

（三）細(xì)菌特殊結(jié)構(gòu)的觀察（示教）

［實(shí)驗(yàn)結(jié)果］：（繪圖）根據(jù)觀察結(jié)果繪制細(xì)菌基本形態(tài)、特殊結(jié)構(gòu)圖（不少于兩幅）［實(shí)驗(yàn)分析］：（結(jié)合結(jié)構(gòu)的功能）

１、細(xì)菌的基本形態(tài)有球形、球桿形、桿形、弧形、螺旋形五種形態(tài)。

２、某些細(xì)菌在生長繁殖時(shí)，可分泌一些粘液性物質(zhì)包繞在細(xì)胞壁外圍，稱為莢膜，用特殊染色法可將莢膜染成與菌體不同的顏色。莢膜具有抗原性，可以鑒別細(xì)菌或細(xì)菌分型；細(xì)菌的莢膜與其致病性有關(guān)。

３、某些細(xì)菌由細(xì)胞質(zhì)伸出的細(xì)長彎曲的蛋白質(zhì)絲狀物，稱為鞭毛。鞭毛是細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官，鞭毛具有較強(qiáng)的抗原性，有些細(xì)菌的鞭毛與其致病性有關(guān)。

４、某些Ｇ－的菌體上有比鞭毛細(xì)、短而直、數(shù)量多的絲狀物，稱為菌毛，主要成分

是蛋白質(zhì)。菌毛分普通菌毛（與細(xì)菌致病力有關(guān)）和性菌毛（傳遞遺傳物質(zhì)、使

受體菌獲得某些相應(yīng)性狀）

５、某些Ｇ＋在體內(nèi)外營養(yǎng)物質(zhì)缺乏的環(huán)境下，細(xì)胞漿發(fā)生脫水濃縮，在菌體內(nèi)形成一個(gè)折光性強(qiáng)、通透性低的圓形或橢圓形小體，稱為芽孢。用特殊染色法可將芽孢染成與菌體不同的顏色。芽孢的大小、形態(tài)和位置隨菌種不同而有差異，有助于細(xì)菌的鑒別；芽孢對熱、干燥、化學(xué)消毒劑和輻射都有較強(qiáng)的抵抗力。

實(shí)驗(yàn)四

［實(shí)驗(yàn)名稱］： 細(xì)菌人工培養(yǎng)性狀觀察及革蘭氏染色法

［實(shí)驗(yàn)?zāi)康模荩?觀察細(xì)菌菌落形態(tài)、溶血現(xiàn)象、色素；細(xì)菌標(biāo)本的涂片和革蘭氏染色

法檢查

［實(shí)驗(yàn)材料］： 細(xì)菌人工培養(yǎng)性狀觀察示教片、大腸桿菌菌落、葡萄球菌菌落、載玻

片、生理鹽水、接種環(huán)、酒精燈、結(jié)晶紫染液、盧戈氏碘液、95%酒

精、復(fù)紅染液、顯微鏡等

［試驗(yàn)步驟］：

（一）細(xì)菌菌落形態(tài)、溶血現(xiàn)象、色素等觀察（示教）

（二）細(xì)菌標(biāo)本的涂片

１、取兩張潔凈的載玻片，分別滴加一滴生理鹽水。

２、以無菌操作法，用接種環(huán)分別挑取少許大腸桿菌菌落和葡萄球菌菌落，分別涂

于兩張載玻片的生理鹽水中研成均勻混濁的菌膜（不可過厚）后自然干燥。３、將干燥后的標(biāo)本片在酒精燈的火焰上方快速通過三次，予以固定。

（三）染色將制好的標(biāo)本片按下列步驟進(jìn)行染色

１、在兩片標(biāo)本片上分別滴加結(jié)晶紫染液初染１分鐘，水洗。

２、滴加盧戈氏碘液媒染１分鐘，水洗。

３、滴加９５％酒精，搖動(dòng)載片０．５－１分鐘脫色至恰無紫色退下，水洗。４、滴加稀釋復(fù)紅染液，復(fù)染０．５－１分鐘，水洗，干燥。

５、鏡檢。葡萄球菌（Ｇ＋球菌）染成紫色，大腸桿菌（Ｇ－菌）染成紅色。

［實(shí)驗(yàn)結(jié)果］：（描述不同細(xì)菌菌落的區(qū)別，繪圖表示革蘭氏染色的鏡下結(jié)果）１、液體培養(yǎng)基中：葡萄球菌呈均勻混濁生長，鏈球菌呈沉淀生長，枯草桿菌形成菌

膜；在普通瓊脂平板上：金黃色葡萄球菌產(chǎn)生脂溶性金黃色色素使菌落呈現(xiàn)金黃色但培養(yǎng)基顏色不變，綠膿桿菌產(chǎn)生水溶性色素使培養(yǎng)基呈現(xiàn)綠色；在血瓊脂平

板上：金黃色葡萄球菌菌落周圍形成透明的溶血環(huán)，甲型溶血性鏈球菌菌落周圍形成狹窄的草綠色溶血環(huán)，乙型溶血性鏈球菌菌落周圍形成寬而透明的溶血環(huán)。２、繪圖表示大腸桿菌、葡萄球菌經(jīng)革蘭氏染色后的鏡檢結(jié)果

［實(shí)驗(yàn)分析］：（結(jié)合細(xì)菌細(xì)胞壁構(gòu)造分析革蘭氏染色法結(jié)果及意義）

結(jié)果：

Ｇ＋菌的細(xì)胞壁由肽聚糖（三維空間結(jié)構(gòu)）和磷壁酸組成，在酒精作用下通透性降低，而且Ｇ＋菌的等電點(diǎn)較低，帶負(fù)電荷多，結(jié)合堿性染料多，因此結(jié)晶紫與碘的復(fù)合物不易被酒精脫除被染成紫色。

Ｇ－菌的細(xì)胞壁由肽聚糖（疏松薄弱的二維結(jié)構(gòu)）、脂蛋白、外膜、脂多糖等成分組成，在酒精作用下通透性增高，而且Ｇ－菌的等電點(diǎn)較高，結(jié)合堿性染料較少，因此初染的結(jié)晶紫被酒精脫色而被復(fù)紅復(fù)染成紅色。

意義：

１、鑒定細(xì)菌２、指導(dǎo)臨床選擇藥物３、研究和了解細(xì)菌的致病性

第三篇：高職藥學(xué)專業(yè)微生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)改革的探索與實(shí)踐

高職藥學(xué)專業(yè)微生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)改革的探索與實(shí)踐

胥振國蔡玉華 袁星

（合肥職業(yè)技術(shù)學(xué)院，安徽合肥，238000)

【摘要】微生物學(xué)與免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)一門基礎(chǔ)課程, 是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)好專業(yè)課程的前提。為了使本課程能更好地滿足高職藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，從微生物學(xué)與免疫學(xué)課程的緒論教學(xué)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段和實(shí)驗(yàn)教學(xué)等幾個(gè)方面, 對微生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)改革進(jìn)行探索與實(shí)踐,為相關(guān)課程教學(xué)改革提供一些經(jīng)驗(yàn)。

【關(guān)鍵詞】 微生物學(xué)與免疫學(xué)，藥學(xué)專業(yè)，教學(xué)改革

【中圖分類號(hào)】G712【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

Research and Practice on the Teaching Reform of Microbiology

and Immunology in Pharmacy Vocational

XU Zhen-GuoCAI Yu-HuaYu-Xing

（He Fei Vercational and Technical College, Anhui, He fei，238000)

【Abstract】Microbiology and immunology is a medical specialty basic course.It is the premise for pharmaceutical students to learn other professional courses.In order to meet the requirements of the personnel training objectives for the pharmaceutical professionals.From teaching introduction，teaching content，teaching methods，teaching ways，teaching practice and so on sides, discovered and practiced the teaching reform of Microbiology and Immunology courses in order to provide some references for the reform of some related courses.【Key words】 microbiology and immunology;Pharmacy；the reform of course

微生物學(xué)與免疫學(xué)是藥學(xué)專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，該學(xué)科具有高理論、高技術(shù)、多邊緣、多交叉的特點(diǎn)，廣泛滲透到醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、化學(xué)、及生命科學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域。高等職業(yè)教育是以培養(yǎng)具有一定理論知識(shí)和實(shí)踐能力，面向第一線職業(yè)技術(shù)崗位的實(shí)用型、技能型專門人才為目的的職業(yè)技術(shù)教育，有別于本科教育[1-2]。為適應(yīng)藥學(xué)高職高專教育、教學(xué)發(fā)展趨勢，理論知識(shí)強(qiáng)調(diào)“必需、夠用”原則，強(qiáng)化技能培養(yǎng)，突出實(shí)用性，因此高等醫(yī)藥院校教育工作改革不斷深化的要求，提高微生物學(xué)課程教學(xué)的質(zhì)量和效果，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)——————————

基金項(xiàng)目：安徽省省級(jí)特色專業(yè)（藥學(xué)專業(yè)）建設(shè)項(xiàng)目基金資助[皖教高2010(28)號(hào)文件] 作者簡介：胥振國（1977-），男，講師/微生物檢驗(yàn)師，研究生，主要從事微生物檢驗(yàn)及分

子生物學(xué)研究。Email：xuzg0551@163.com

新與實(shí)踐能力，根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)制定相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，對奠定其專業(yè)基礎(chǔ)課的地位和作用具有重要的意義。以下結(jié)合筆者幾年的教學(xué)體會(huì)，談?wù)剬λ帉W(xué)類專業(yè)微生物學(xué)與免疫學(xué)課程中教學(xué)的一些思考和建議，與同行切磋。

一、重視緒論教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的求知欲

緒論是一門課的開端，也是一門課的縮影，是學(xué)生對藥學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)這門課的初次接觸。表面上看起來緒論課很容易講，學(xué)生也看得懂，導(dǎo)致一些教師不重視，只是照本宣科簡單的一下，甚至有的教師讓學(xué)生課下自學(xué)。但是，在教學(xué)中筆者體會(huì)到講好緒論課是非常重要的，因?yàn)榫w論課講授的好壞直接影響到學(xué)生對這門課程的興趣和求知的欲望。

微生物是肉眼看不見摸不著的微小生物，學(xué)生對微生物缺乏感性認(rèn)識(shí)和理性認(rèn)識(shí)，所以教師在講緒論時(shí)，提出符合學(xué)生此時(shí)心理狀態(tài)的設(shè)問，如“飯菜放一段時(shí)間后為什么會(huì)餿？“傷口感染了為什么會(huì)化膿？“饅頭是怎么發(fā)酵而來的？“2003年在中國爆發(fā)的SARS是什么呢？”等由此引出微生物的概念。在這基礎(chǔ)上講課，學(xué)生的注意力集中，接受能力強(qiáng)，教學(xué)效果好。在講到“為何給高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)微生物課程呢”? 首先 可以用小故事及臨床相聯(lián)系介紹藥學(xué)與微生物的關(guān)系，如1929年英國細(xì)菌學(xué)家弗萊明在培養(yǎng)皿中培養(yǎng)細(xì)菌時(shí)，發(fā)現(xiàn)從空氣中偶然落在培養(yǎng)基上的青霉菌長出的菌落周圍沒有細(xì)菌生長，他認(rèn)為是青霉菌產(chǎn)生了某種化學(xué)物質(zhì)，分泌到培養(yǎng)基里抑制了細(xì)菌的生長。這種化學(xué)物質(zhì)便是最先發(fā)現(xiàn)的抗生素--青霉素。在學(xué)生驚嘆之時(shí)，可以刺激學(xué)生聽課的興奮性。其次 可以將藥學(xué)與臨床相聯(lián)系，如近年來世界各地結(jié)核分枝桿菌的多耐菌株逐漸增多，甚至引起暴發(fā)流行；由于濫用抗生素，對變異細(xì)菌進(jìn)行自然選擇，從而產(chǎn)生了一種耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（簡稱MRSA）的“超級(jí)細(xì)菌”，可引起皮膚、肺部、血液和關(guān)節(jié)的感染，在全球范圍內(nèi)目前被證實(shí)對MRSA還有效的只有萬古霉素。有些微生物的感染至今沒有特效藥物治療，比如HIV病毒性疾病等等。這樣可以激起學(xué)生的探索欲望，增加學(xué)生的使命感和責(zé)任感，也讓學(xué)生初步了解微生物與藥學(xué)的密切關(guān)系，從而激發(fā)他們對微生物學(xué)的濃厚興趣。

由于免疫學(xué)理論的抽象，教師開始并不急于講那些枯燥乏味的概念。而是從早在公元 11 世紀(jì)，我國醫(yī)學(xué)家在實(shí)踐中創(chuàng)造性地發(fā)明了人痘苗，此舉可視為人類認(rèn)識(shí)機(jī)體免疫力的開端，到18世紀(jì)末英國鄉(xiāng)村醫(yī)生琴納用比人痘安全可靠的牛痘苗預(yù)防天花提供了寶貴經(jīng)[3]

驗(yàn)，從而開創(chuàng)了經(jīng)驗(yàn)免疫的新紀(jì)元，再到今天的“人類基因組計(jì)劃”中的一個(gè)個(gè)故事中，學(xué)生頓覺得耳目一新、趣味橫生，注意力自然集中。

二、精選教學(xué)內(nèi)容，合理安排教學(xué)順序

藥學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的微生物學(xué)與免疫學(xué)，要有專業(yè)特色，要體現(xiàn)“藥味濃”。針對藥學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)課時(shí)較少，教材內(nèi)容較多，病原體越來越多的現(xiàn)象，教學(xué)時(shí)加強(qiáng)適用性教材的建設(shè)，在把握“三基”前提下，對教材進(jìn)行認(rèn)真分析，反復(fù)精選，合理增刪，詳略得當(dāng)，重點(diǎn)突出，除了最基本的理論知識(shí)，要盡量突出與藥學(xué)相關(guān)的一些章節(jié)，同時(shí)應(yīng)盡量精簡與藥學(xué)工作無關(guān)或關(guān)系不大的內(nèi)容，要體現(xiàn)“實(shí)用性”原則。筆者對課程順序有效地進(jìn)行整合調(diào)整，把教材整合成三個(gè)篇章，第一篇重點(diǎn)講授微生物學(xué)的基本理論知識(shí)，如細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)、生長與繁殖、新陳代謝、分布、消毒滅菌、感染的等；病毒學(xué)和真菌學(xué)則主要介紹基本特性和生長繁殖的規(guī)律。第二篇重點(diǎn)講授微生物與藥學(xué)的關(guān)系，如微生物的藥用資源,藥物制劑的微生物學(xué)檢查、微生物在制藥工業(yè)中的應(yīng)用、制藥工業(yè)中的微生物控制等。加強(qiáng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，綜合應(yīng)用知識(shí)的能力。使學(xué)生了解微生物在藥學(xué)專業(yè)的應(yīng)用范圍、問題和前景，從而獲得較完整的微生物學(xué)基本理論知識(shí)和實(shí)踐能力。第三篇重點(diǎn)講授免疫的概念、免疫系統(tǒng)及其組成，以及感染、抗感染等免疫調(diào)節(jié)功能及免疫技術(shù)在藥物生產(chǎn)中的應(yīng)用等，如免疫應(yīng)答過程中所產(chǎn)生的各種細(xì)胞因子、單克隆抗體、基因工程抗體等，通過這些內(nèi)容的學(xué)習(xí)，使學(xué)生了解免疫學(xué)與藥學(xué)的聯(lián)系日趨密切，免疫學(xué)技術(shù)已廣泛用于藥物療效及作用機(jī)理的研究，免疫產(chǎn)品也成為一類重要的醫(yī)藥產(chǎn)品，已作為一類新藥應(yīng)用于臨床。

三、選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，講究教學(xué)藝術(shù)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性

1、利用傳統(tǒng)教學(xué)方法與現(xiàn)代教學(xué)手段融合傳統(tǒng)的微生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)手段主要是粉筆、板書和掛圖，以教師一邊講授一邊寫板書這一模式為主，不能很好地將微生物的形態(tài)結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)以及繁殖等內(nèi)容生動(dòng)地展現(xiàn)出來，而且講授的信息量較?。滑F(xiàn)代的教學(xué)手段的多媒體技術(shù)教學(xué)能將圖像與文字, 特別是一些視頻文件融合成一體, 使微生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)內(nèi)容生動(dòng)、形象、動(dòng)態(tài)直觀的展現(xiàn)給學(xué)生，而且授課信息量較大。但是筆者在教學(xué)中體會(huì)到多媒體雖是現(xiàn)代化教學(xué)工具，能夠方便教師的教學(xué)，但過分依賴這一教學(xué)工具，往往又重現(xiàn)了傳統(tǒng)教學(xué)的弊端，教師像朗誦員，有的教師甚至坐在電腦前朗誦，使課堂枯燥乏味，學(xué)生幾節(jié)課下來昏昏欲睡，什么內(nèi)容也沒有記住，埋沒了多媒體的優(yōu)勢，影響了教學(xué)效果。傳統(tǒng)教學(xué)方法在教學(xué)中的作用是多媒體教學(xué)無法完全取代的。因?yàn)榘鍟蛼靾D方便靈活、循序漸進(jìn)、圖文結(jié)合、重點(diǎn)突出、隨講隨畫、隨畫隨講，利于吸引學(xué)生的注意力，達(dá)到較好的教學(xué)效果。例如，講到免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)、免疫應(yīng)答的過程等內(nèi)容時(shí)，通過板圖的方式講解，學(xué)生會(huì)更易理解。所以教師既要加大教學(xué)投入，制作并不斷完善多媒體課件以提高課堂教學(xué)成效，又避免教學(xué)模式由“一支粉筆、一張嘴巴包打天下”向“一枚鼠標(biāo)包打天下”的簡單轉(zhuǎn)型，而是把傳統(tǒng)教學(xué)方法與現(xiàn)代教學(xué)手段融合。

2、利用問題式教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力

利用問題式教學(xué)(Problem Based Learning)PBL教學(xué)，是1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，并已成為目前國際上較流行的教學(xué)方法之一。PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，以問題解決問題為中心、多種學(xué)習(xí)途徑相整合，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情景中，通過學(xué)習(xí)者的合作來解決真正的問題，從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識(shí)，從而培養(yǎng)解決問題的機(jī)能和自主學(xué)習(xí)的能力，符合藥學(xué)職業(yè)要求的目的。例如：教師給學(xué)生一個(gè)急性腎小球腎炎的臨床病例，要求學(xué)生用理論課上學(xué)到的知識(shí)診斷出該疾病，并結(jié)合免疫微生物知識(shí)討論該疾病的發(fā)病機(jī)制和機(jī)體參與免疫的過程，可以用哪些免疫方法來檢測該疾病，及引起該疾病的病原微生物的生物學(xué)性狀和致病性與免疫性，及防治原則。

3、利用角色轉(zhuǎn)換式教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)熱情

在以課堂講授為主的教學(xué)模式中，教師作為知識(shí)的占有者處于中心地位，在講臺(tái)上侃侃而談，而學(xué)生往往反應(yīng)平淡，處于被動(dòng)的聽講、記筆記，不能從根本上調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性。為解決這一問題，筆者選擇簡單的章節(jié)，提前布置給學(xué)生，讓學(xué)生自由分組，查找相關(guān)資料，掌握此節(jié)理論知識(shí)的同時(shí)，自行制作幻燈片，然后講授這一節(jié)的內(nèi)容，并要回答其他學(xué)生的提問。[4]

四、以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，改革傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式

傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式以教師為主體傳授知識(shí)和技能，學(xué)生被動(dòng)接受。實(shí)驗(yàn)步驟一般都是有教師設(shè)計(jì)好，學(xué)生只需按步驟操作就可以得出較滿意的結(jié)果。這種模式易使學(xué)生對教師產(chǎn)生過度依賴，缺乏獨(dú)立思考意識(shí)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)以學(xué)生為主體，以培養(yǎng)學(xué)生能力、提高綜合素質(zhì)為目的，采用基于問題的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)法，教師起引導(dǎo)作用。

例如，在做藥物敏感實(shí)驗(yàn)時(shí)，教師給出臨床病例：患者張某，男，39歲，咳嗽，胸痛，咯痰3天，臨床診斷為肺炎，抗炎藥物治療5天后，病情無緩解。針對這樣一個(gè)臨床案例，教師提出問題：這個(gè)病人需要做哪些輔助檢查？為什么？在教師引導(dǎo)下，經(jīng)過學(xué)生短暫的討論交流后，確定做藥物敏感實(shí)驗(yàn)。這時(shí)教師提出問題：細(xì)菌的藥敏實(shí)驗(yàn)的目的是什么呢？[5]

怎么樣做細(xì)菌的藥敏實(shí)驗(yàn)?zāi)?？有哪些方法呢？如何判讀和分析結(jié)果呢？有哪些影響因素及注意事項(xiàng)呢？帶著上面的問題，教師把學(xué)生分成5人一組，以組為單位在課余或者課堂查閱相關(guān)資料，小組討論，制定實(shí)施方案，每組提交一份方案。不同的小組提交的方案各有不同，有的過于簡單，有的可能不夠完善，甚至也不排除有的方案是錯(cuò)誤的，教師對提交的方案進(jìn)行評(píng)價(jià)，選取有代表性方案進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，提出方案中需要注意的問題，補(bǔ)充學(xué)生忽視的問題，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)學(xué)生容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤，制定最終的實(shí)驗(yàn)方案，然后學(xué)生根據(jù)教師所給的病原菌標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生遇到問題請教教師。得出實(shí)驗(yàn)結(jié)果，撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告（包括實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)結(jié)果等）。課后，教師根據(jù)實(shí)驗(yàn)報(bào)告，分析實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)是否合理、結(jié)果是否準(zhǔn)確，實(shí)驗(yàn)過程有無不當(dāng)?shù)?，并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

以臨床案例為中心開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)，教師起指導(dǎo)作用，學(xué)生是教學(xué)的主體，擺脫了對教師的依賴，從而極大提高了學(xué)生對微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)的興趣。

五、結(jié)束語

以上是筆者在藥學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)的教學(xué)過程中的一點(diǎn)體會(huì)和做法，在幾年來的教學(xué)實(shí)踐過程中，面對新問題的出現(xiàn)，及時(shí)調(diào)整了教學(xué)思路及方法，更新教學(xué)理念，不斷學(xué)習(xí)，不斷探索，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性, 調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更好地培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力與創(chuàng)新精神，微生物學(xué)與免疫學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量也有了明顯的提高，同時(shí)為藥學(xué)專業(yè)的微生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)的改革提供一定依據(jù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王艷，楊靜，馮承恩.藥學(xué)專業(yè)微生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)初探[J].中華實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(6)： 273~274．

[2]李丹丹.高職教育中藥學(xué)微生物教學(xué)的幾點(diǎn)思考和建議[J].微生物學(xué)報(bào)，2008，35(4)：611~613

[3]尚智.病原生物學(xué)與免疫學(xué)基礎(chǔ)緒論課教學(xué)方法探討[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2011，23（3）93~94

[4]李睿 , 李莉, 張業(yè)霞,等.病原生物學(xué)和免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革探討[J].中國病原生物學(xué)雜志，2011，6（5）400~402

[5]廖明生，蔡杏珍，李恩亮.提高高職高專病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的探索與實(shí)踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010,28（3）,96~97

第四篇：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)教案--網(wǎng)絡(luò)資源

《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)》教案

課程說明

一、課程介紹

1、課程概況

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是研究人體免疫系統(tǒng)的組成和功能、免疫應(yīng)答規(guī)律、免疫應(yīng)答產(chǎn)物，以及有關(guān)疾病的免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制、診斷和防治的一門生物科學(xué)。微生物學(xué)是生物學(xué)的一個(gè)分支，是研究微生物在一定條件下的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、生命活動(dòng)和規(guī)律以及與人類、動(dòng)植物、自然界相互關(guān)系等問題的一門科學(xué)。

2、學(xué)習(xí)目的與要求

本課程教學(xué)目的是使學(xué)生掌握微生物的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生長繁殖、遺傳變異，致病性與免疫性，了解微生物與其它生物之間的相互關(guān)系，同時(shí)掌握機(jī)體免疫系統(tǒng)的組成和功能；免疫應(yīng)答過程及其調(diào)節(jié)和產(chǎn)生的效應(yīng)與抗原入侵機(jī)體后引起的生理性、病理性免疫應(yīng)答；以及抗感染免疫、超敏反應(yīng)、自身免疫和自身免疫性疾病、免疫缺陷、腫瘤免疫、移植免疫等有關(guān)方面諸多知識(shí)；熟悉免疫學(xué)防治原則和檢測方法。要求學(xué)生通過具體觀察不同的材料，進(jìn)行各項(xiàng)操作，分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，訓(xùn)練每個(gè)學(xué)生掌握研究微生物最基本的操作技能及分析機(jī)體免疫功能與疾病發(fā)作、合理用藥之間關(guān)系。

3、課程體系 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)可分為基礎(chǔ)免疫學(xué)和臨床免疫學(xué)兩個(gè)部分。基礎(chǔ)免疫學(xué)研究的內(nèi)容主要包括：①抗原物質(zhì)；②機(jī)體免疫系統(tǒng)的組成和功能；③免疫應(yīng)答過程及其調(diào)節(jié)和產(chǎn)生的效應(yīng)；④免疫學(xué)防治原則和檢測方法。臨床免疫學(xué)是應(yīng)用免疫學(xué)基礎(chǔ)理論和基本方法，研究與人體健康或疾病密切相關(guān)的各種免疫現(xiàn)象的一個(gè)分支學(xué)科。內(nèi)容主要包括：①抗感染免疫；②超敏反應(yīng)；③自身免疫和自身免疫性疾?。虎苊庖呷毕?；⑤腫瘤免疫；⑥移植免疫等。本教材以基礎(chǔ)免疫學(xué)為主，臨床免疫學(xué)部分僅介紹超敏反應(yīng)。

微生物學(xué)有許多分支，如普通微生物學(xué)、分子微生物學(xué)、農(nóng)業(yè)微生物學(xué)、工業(yè)微生物學(xué)、海洋微生物學(xué)、石油微生物學(xué)、食品微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、獸醫(yī)微生物學(xué)以及微生物生態(tài)學(xué)、微生物遺傳學(xué)等。

4、選修課及相關(guān)知識(shí)介紹

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)是藥學(xué)、預(yù)防、護(hù)理等專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，它是以生物學(xué)、生物化學(xué)等有關(guān)課程的學(xué)習(xí)和開設(shè)為基礎(chǔ)的。近年來，由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，尤其是生物化學(xué)、遺傳學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)等學(xué)科的發(fā)展，以及電鏡、色譜、免疫標(biāo)記、分子生物技術(shù)的進(jìn)步，大大促進(jìn)了醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的發(fā)展。在微生物形態(tài)結(jié)構(gòu)的研究方面已進(jìn)入超微結(jié)構(gòu)、分子水平的研究。并在分子水平上探討基因結(jié)構(gòu)功能、致病的物質(zhì)基礎(chǔ)以及診斷方法，使人類對微生物的活動(dòng)規(guī)律有了更深刻的認(rèn)識(shí)。免疫標(biāo)記技術(shù)、核酸雜交技術(shù)、聚合酶鏈反應(yīng)、蛋白印跡技術(shù)的應(yīng)用，使實(shí)驗(yàn)室檢測方法向著快速、準(zhǔn)確、微量、高度靈敏的方向發(fā)展。在預(yù)防傳染病方面，已有了多種減毒或疫苗、基因工程疫苗等人工自動(dòng)免疫用生物制劑。

5、教學(xué)媒體

面授輔導(dǎo)為主，輔以IP課件、電子課件演示、網(wǎng)上輔導(dǎo)答疑、網(wǎng)上實(shí)踐、實(shí)驗(yàn)教學(xué)等。

二、教學(xué)環(huán)節(jié)

1、課堂教學(xué)：面授輔導(dǎo)45學(xué)時(shí)

2、作業(yè)及其評(píng)改：每月一次，全批全改，有評(píng)語、有得分。

3、媒體輔導(dǎo)：IP課件或電子教案輔導(dǎo)，網(wǎng)上輔導(dǎo)，在線答疑，E-mail郵寄問題。

4、問題討論：小組討論、課堂討論或網(wǎng)上交互式討論。

三、考核說明

1、考試形式：閉卷、筆試。

2、卷面分?jǐn)?shù)：卷面分?jǐn)?shù)為100分，占總成績的80%即80分。

3、平時(shí)作業(yè)和階段測試：

平時(shí)作業(yè)1次/月，每次滿分25分，一學(xué)期共4次，共計(jì)100分，占總成績的5%即5分。階段測試安排在期中，滿分100分，占總成績的10%即10分。

4、實(shí)驗(yàn)操作：共4次，占總成績的5%即5分。

5、本科試卷的題型：填空題、選擇題、判斷題、名詞解釋、簡答題、論述題。第一篇 醫(yī)學(xué)免疫學(xué) 概 述 【學(xué)習(xí)建議】

這部分內(nèi)容概括性地介紹了免疫的概念、免疫的功能、以及免疫系統(tǒng)的組成。它主要回答了什么是免疫？免疫有哪些功能？免疫功能異常時(shí)會(huì)出現(xiàn)什么病變？免疫系統(tǒng)有哪些物質(zhì)組成？同時(shí)還簡單介紹了免疫學(xué)與醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的研究范疇和免疫學(xué)的發(fā)展概況。

學(xué)習(xí)這部分內(nèi)容，需掌握免疫的基本概念和功能。熟悉基礎(chǔ)免疫學(xué)的主要研究內(nèi)容及免疫系統(tǒng)的組成。了解免疫學(xué)的發(fā)展概況。

免疫 基本概念：

免疫防御 抗感染 免疫缺陷 超敏反應(yīng) 免疫自穩(wěn)

清除體內(nèi)衰亡變性細(xì)胞

自身免疫病

免疫監(jiān)視

清除體內(nèi)突變細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞

腫瘤、病毒持續(xù)感染

免疫器官―中樞：骨髓、胸腺、法氏囊

外周：淋巴結(jié)、脾、黏膜相關(guān)淋巴組織 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)免疫系統(tǒng)

免疫細(xì)胞－造血干細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、抗原提呈細(xì)胞、其它免疫細(xì)胞 抗原 免疫應(yīng)答

免疫學(xué)應(yīng)用 免疫分子－抗體、補(bǔ)體、細(xì)胞因子

【內(nèi)容提要】

一、免疫

（一）基本概念

（二）功能

1．免疫防御

2．免疫自穩(wěn)

3．免疫監(jiān)視

二、免疫學(xué)與醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的概念及研究范疇

1．免疫學(xué)：研究機(jī)體免疫系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)和生理功能的新興學(xué)科。免疫學(xué)起始于微生物學(xué)的抗感染免疫，現(xiàn)已廣泛滲透到醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域。

2．醫(yī)學(xué)免疫學(xué)：研究人體免疫系統(tǒng)的組成和功能、免疫應(yīng)答規(guī)律、免疫應(yīng)答對人體有利的和不利的效應(yīng)和機(jī)制、以及利用免疫學(xué)原理和技術(shù)進(jìn)行疾病的診斷、治療和預(yù)防的一門學(xué)科。

3.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)研究范疇：

（1）基礎(chǔ)免疫學(xué)：主要研究內(nèi)容包括四方面：①免疫系統(tǒng)的組成和功能；②抗原物質(zhì)的種類和特點(diǎn)；③抗原物質(zhì)和機(jī)體免疫系統(tǒng)作用發(fā)生免疫應(yīng)答的過程、規(guī)律、調(diào)節(jié)及其效應(yīng)；④免疫學(xué)技術(shù)在疾病的診斷、治療和預(yù)防方面的應(yīng)用。

（2）臨床免疫學(xué)：主要研究內(nèi)容包括抗感染免疫、超敏反應(yīng)、自身免疫性疾病、免疫缺陷、腫瘤免疫、移植免疫等。

三、免疫學(xué)的發(fā)展概況

【概念簡釋】

1.免疫：指機(jī)體對感染有抵抗能力，而不患疫病或傳染病。是機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別并清除外界入侵的 “非己”性抗原物質(zhì)、自身突變和損傷的細(xì)胞，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的一種生理功能。

2.免疫防御：機(jī)體識(shí)別和排斥外來抗原性異物入侵的免疫保護(hù)功能。正常情況下，可抵御外來致病菌的入侵，保護(hù)機(jī)體免受感染。異常情況下，免疫防御功能過強(qiáng)，會(huì)導(dǎo)致超敏反應(yīng)；免疫防御功能過弱或缺如則為免疫缺陷，會(huì)導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生感染。

3.免疫自穩(wěn)：機(jī)體免疫系統(tǒng)清除體內(nèi)損傷、衰老、變性的細(xì)胞和抗原－抗體復(fù)合物，而對自身正常細(xì)胞保持免疫耐受，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的生理功能。免疫自穩(wěn)功能異常則導(dǎo)致自身免疫病。

4．免疫監(jiān)視：機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別和清除體內(nèi)突變、畸變細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞的生理保護(hù)功能。若此功能失調(diào)，有可能導(dǎo)致發(fā)生腫瘤和病毒的持續(xù)感染。

【重點(diǎn)】

一、免疫的基本概念和功能。

二、免疫系統(tǒng)的組成。

三、基礎(chǔ)免疫學(xué)的研究范疇。【同步練習(xí)】

一、填空題（將正確答案填入空內(nèi)）

1．免疫系統(tǒng)由_________、_____________和______________組成。2．免疫功能包括__________________、_____________和______________。

3．免疫功能失調(diào)可發(fā)生____________、_______________、_____________和______________。

二、問答題

1．什么叫免疫？免疫功能正常和異常時(shí)各產(chǎn)生何種效應(yīng)？

2．基礎(chǔ)免疫學(xué)主要研究內(nèi)容包括哪些？ 【參考答案】

一、填空題

1．免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子

2．免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視

3．免疫缺陷導(dǎo)致感染、超敏反應(yīng)、自身免疫病、腫瘤

二、問答題

1．什么叫免疫？免疫功能正常和異常時(shí)各產(chǎn)生何種效應(yīng)？

答：免疫指機(jī)體對感染有抵抗能力，而不患疫病或傳染病。是機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別并清除外界入侵的 “非己”性抗原物質(zhì)、自身突變和損傷的細(xì)胞，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的一種生理功能。免疫功能正常時(shí)可發(fā)揮免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視功能，表現(xiàn)出抗感染、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、抗腫瘤的生物學(xué)效應(yīng)。免疫功能異?？煞譃槊庖邞?yīng)答過強(qiáng)、過弱或缺乏，表現(xiàn)為超敏反應(yīng)、自身免疫病、免疫缺陷導(dǎo)致感染或發(fā)生腫瘤等病理效應(yīng)。

2．基礎(chǔ)免疫學(xué)主要研究內(nèi)容包括哪些？

答：基礎(chǔ)免疫學(xué)主要研究內(nèi)容包括：

（1）免疫系統(tǒng)的組成和功能。

（2）抗原物質(zhì)的種類和特點(diǎn)。

（3）免疫應(yīng)答過程、規(guī)律、調(diào)控和效應(yīng)。

（4）免疫學(xué)技術(shù)應(yīng)用。學(xué)習(xí)輔導(dǎo)：第一講 一．課程介紹

根據(jù)高等護(hù)理?？茖W(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)、學(xué)制特點(diǎn)和國家教委制定的全國普通高等學(xué)校藥學(xué)專業(yè)(?？?主要課程的基本要求，設(shè)置醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)這門課程。本課程分為兩篇。第一篇為醫(yī)學(xué)免疫學(xué)，主要講授基礎(chǔ)免疫學(xué)的內(nèi)容；第二篇為醫(yī)學(xué)微生物學(xué)，包括細(xì)菌學(xué)、病毒學(xué)和其它微生物三部分。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是當(dāng)今發(fā)展最快的學(xué)科之一，它已廣泛滲透到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域，并形成了眾多的分支和交叉學(xué)科。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是研究人體免疫系統(tǒng)的組成、功能、免疫應(yīng)答的規(guī)律和效應(yīng)、以及有關(guān)疾病的發(fā)生機(jī)理、診斷與防治的科學(xué)。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)則是研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)的病原微生物的生物學(xué)性狀、遺傳與變異、致病性與免疫性、實(shí)驗(yàn)診斷和防治原則。

二、課程教學(xué)的基本要求

本課程教學(xué)的基本要求分為兩部分：在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)中，要求學(xué)生掌握機(jī)體免疫系統(tǒng)的組成與功能；免疫應(yīng)答的生理功能及調(diào)節(jié)；引起超敏反應(yīng)的基本機(jī)制及防治原則；了解免疫學(xué)與疾病的關(guān)系及免疫學(xué)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用前景；在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的教學(xué)中，要求學(xué)生掌握細(xì)菌、病毒、真菌等病原微生物的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、生長繁殖、遺傳變異等生物學(xué)特性，病原微生物的致病性及免疫性，病原微生物感染的檢查方法和防治原則，以及消毒、滅菌方法等內(nèi)容。

三、學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)

學(xué)員可根據(jù)自身的實(shí)際情況選擇學(xué)習(xí)方法，但最好能參加學(xué)校組織的面授輔導(dǎo)課，并做到課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)。若實(shí)在沒有充裕的時(shí)間聽完全課程，可利用媒體自學(xué)、參加網(wǎng)上答疑、網(wǎng)上輔導(dǎo)。同時(shí)，認(rèn)真完成作業(yè)并按時(shí)參加實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)；此外，學(xué)員還應(yīng)在每月的作業(yè)完成及教師講評(píng)后，結(jié)合自身學(xué)習(xí)情況重新復(fù)習(xí)所學(xué)知識(shí)，并對尚不十分清楚的內(nèi)容整理后，通過網(wǎng)絡(luò)或電話等通訊方式向老師詢問清楚。第一篇 醫(yī)學(xué)免疫學(xué) 概述

一、免疫：指機(jī)體識(shí)別和清除“異物”，維持自身生理功能穩(wěn)定的機(jī)能。

正常--保護(hù)機(jī)體；異常--破壞機(jī)體

二、功能：

（一）免疫防御

1、生理性作用：抵抗病原微生物入侵。如：完整皮膚可以阻止任何細(xì)菌的入侵。

2、病理性作用：破壞機(jī)體細(xì)胞正常功能。如：機(jī)體對花粉清除中引起的過敏反應(yīng)。

（二）免疫穩(wěn)定

1、生理性作用：維持機(jī)體自身細(xì)胞數(shù)量及功能的穩(wěn)定。例：衰老的紅細(xì)胞被吞噬細(xì)胞清除體外。

2、病理性作用：自身免疫性疾病。

例：由于自身白細(xì)胞發(fā)生變異，被吞噬細(xì)胞清除引起的粒細(xì)胞減少癥。

（三）免疫監(jiān)視

1、生理性作用：監(jiān)視癌變細(xì)胞的繁殖、增生。換句話講：癌細(xì)胞常有而癌癥不常有。

2、病理性作用：癌細(xì)胞大量繁殖。例：機(jī)體免疫力下降時(shí)腫瘤即會(huì)出現(xiàn)。第一章 免疫器官

一、免疫系統(tǒng)：是執(zhí)行體液免疫和細(xì)胞免疫的物質(zhì)基礎(chǔ)，具有識(shí)別和排除抗原性異物，維持機(jī)體穩(wěn)定和生理平衡的功能集合體。

二、免疫系統(tǒng)組成： §1 中樞免疫器官

一、定義：免疫細(xì)胞分化、成熟的場所。

二、組成： §2 外周免疫器官

一、定義：免疫細(xì)胞定居和繁殖的場所

二、組成：脾、淋巴結(jié)、粘膜相關(guān)淋巴組織

三、功能：

若細(xì)菌、毒素等有害物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體，淋巴結(jié)可濾過并清除這些有害物質(zhì)，具體可表現(xiàn)為防御性局部淋巴結(jié)腫大疼痛，如有害物質(zhì)超出淋巴結(jié)防御功能，病原菌可沿淋巴管向全身蔓延。

第二章 免疫細(xì)胞

免疫細(xì)胞：指所有參與免疫應(yīng)答或與免疫應(yīng)答有關(guān)的細(xì)胞及其前體細(xì)胞，如T、B細(xì)胞?！? 淋巴細(xì)胞

一、T淋巴細(xì)胞（胸腺依賴性淋巴細(xì)胞）

（一）T細(xì)胞在胸腺內(nèi)的分化發(fā)育

（二）T細(xì)胞的表面標(biāo)志

1、T細(xì)胞的表面抗原

⑴ HLA抗原：即人類主要組織相容性抗原。對T細(xì)胞的激活和產(chǎn)生免疫效應(yīng)作用具有重要意義。

⑵ 白細(xì)胞分化抗原：即利用分化群抗體所鑒定的抗原。如：CD2、CD3、CD4、CD8等

2、T細(xì)胞的表面受體 ⑴ 抗原受體：TCR ⑵ 綿羊紅細(xì)胞受體--E受體，可形成玫瑰花環(huán)，用于T細(xì)胞鑒別。

⑶ 有絲分裂原受體

①有絲分裂原：一些能非特異性刺激細(xì)胞發(fā)生有絲分裂的物質(zhì)。

②舉例：植物血凝素、刀豆蛋白和美洲商陸素。⑷ 白細(xì)胞介素受體

①白細(xì)胞介素：是由免疫細(xì)胞和非免疫細(xì)胞產(chǎn)生的一組能夠介導(dǎo)白細(xì)胞和其他細(xì)胞間相互作用的細(xì)胞因子。②白細(xì)胞介素受體舉例：IL-1R，IL-2R，IL-3R等。

3、T細(xì)胞亞群 ⑴ CD4+T細(xì)胞：

①TH細(xì)胞（輔助型）：輔助抗原傳遞給B細(xì)胞。②TD細(xì)胞（遲發(fā)型）：參與遲發(fā)型超敏反應(yīng)。⑵ CD8+T細(xì)胞：

①TC細(xì)胞（細(xì)胞毒型）：分泌細(xì)胞毒素分解靶細(xì)胞。②TS細(xì)胞（抑制型）：避免出現(xiàn)過激的應(yīng)答反應(yīng)。

二、B淋巴細(xì)胞

（一）B細(xì)胞在骨髓內(nèi)的分化發(fā)育

（二）B細(xì)胞的表面標(biāo)志

1、B細(xì)胞表面抗原

⑴ HLA抗原：人類主要組織相容性抗原

⑵ 白細(xì)胞分化抗原（CD抗原）：CD19、CD20、CD80等

2、B細(xì)胞表面受體 ⑴ 抗原受體：BCR或SmIg ⑵ 抗體IgG FC段受體：可引起ADCC效應(yīng)。

ADCC效應(yīng)：即抗體依賴性細(xì)胞毒素作用，K細(xì)胞表面有抗體IgG FC段受體，當(dāng)帶有抗原的IgG FC與K細(xì)胞結(jié)合后觸發(fā)其發(fā)揮殺傷靶細(xì)胞的功能稱ADCC效應(yīng)。⑶ 補(bǔ)體受體：有補(bǔ)體C3b的受體，趨化作用。

⑷ 有絲分裂原受體：如細(xì)菌脂多糖、葡萄球菌A蛋白和美洲商陸素。

⑸ 白細(xì)胞介素受體：如，IL-1，IL-2，IL-4等。

三、第三群淋巴細(xì)胞：是一大類無典型T、B淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志和特征的淋巴細(xì)胞。

（一）自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）：其表面沒有特異性抗原識(shí)別受體，殺傷靶細(xì)胞不需抗原預(yù)先致敏，也不受MHC限制?？梢苑翘禺愋詺承┠[瘤細(xì)胞和病毒感染的靶細(xì)胞。

（二）淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞（LAK細(xì)胞）：需在IL-2誘導(dǎo)作用下，才能發(fā)揮殺傷作用的淋巴細(xì)胞；具有廣譜抗腫瘤作用。

§3 單核吞噬細(xì)胞

一、組成：

前單核細(xì)胞（骨髓）、單核細(xì)胞（外周血）和巨噬細(xì)胞（組織）。

二、單核吞噬細(xì)胞表面標(biāo)志

（一）表面抗原：MHC-I類及MHC-II類抗原分子

（二）表面受體：多為非特異性，即不管抗原是什么。如補(bǔ)體C3b受體，IgG的FC 受體

三、單核吞噬細(xì)胞的主要免疫學(xué)功能

（一）吞噬殺傷作用：如細(xì)菌、機(jī)體衰老細(xì)胞等。

（二）遞呈抗原信息：啟動(dòng)免疫應(yīng)答作用（見圖一）。

（三）抗腫瘤作用：被激活后能有效殺傷腫瘤等靶細(xì)胞。

（四）分泌生物活性介質(zhì)：如IL-1促進(jìn)體液免疫的進(jìn)行?！? 其它免疫細(xì)胞

一、中性粒細(xì)胞：主要發(fā)揮吞噬作用的細(xì)胞。

二、嗜酸性粒細(xì)胞：阻止I型超敏反應(yīng)的持續(xù)發(fā)生。

三、嗜堿性粒細(xì)胞與肥大細(xì)胞：引起I型超敏反應(yīng)。

四、紅細(xì)胞：攜帶和運(yùn)輸氧分子；發(fā)揮免疫粘附作用（C3b受體）。

圖一 吞噬細(xì)胞對抗原信息遞呈過程

第二講

第三章 免疫球蛋白

§1 免疫球蛋白與抗體的概念

一、定義：

（一）免疫球蛋白（Ig）：指具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白。

（二）抗體（Ab）：指機(jī)體免疫細(xì)胞被抗原激活后，由B細(xì)胞合成與分泌的一類能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合的具有免疫功能的球蛋白。

二、區(qū)別：

抗體都是免疫球蛋白，而免疫球蛋白并不都是抗體。如：骨髓瘤蛋白化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似，但無抗體活性?！? 免疫球蛋白結(jié)構(gòu)

一、免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)及功能區(qū)

二、免疫球蛋白的酶解片段

§3 免疫球蛋白的生物學(xué)活性

一、能與相應(yīng)抗原發(fā)生特異性結(jié)合，形成抗原抗體復(fù)合物

二、可以激活補(bǔ)體

三、可與許多細(xì)胞表面Fc受體發(fā)生結(jié)合

（一）調(diào)理促吞噬作用：如IgG促進(jìn)吞噬細(xì)胞發(fā)揮吞噬功能

（二）介導(dǎo)過敏反應(yīng)：如IgE與肥大細(xì)胞結(jié)合介導(dǎo)Ⅰ型過敏反應(yīng)

（三）ADCC效應(yīng)：IgGFc段與NK細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞上Fc段受體結(jié)合，使其發(fā)揮ADCC效應(yīng)

四、穿過胎盤：IgG是唯一可穿過胎盤的抗體

五、免疫調(diào)節(jié)作用：負(fù)反饋性調(diào)節(jié)等 §4 免疫球蛋白的血清型

一、同種型：

（一）定義：指同一種屬所有正常個(gè)體Ig分子共同具有的抗原特異性標(biāo)志。其決定簇在Ig分子恒定區(qū)，具種屬特異性。

（二）舉例：IgM、IgG、IgA、IgD、IgE

二、同種異型：

（一）定義：指同一種屬不同個(gè)體所產(chǎn)生的同一類型Ig，由于重鏈或輕鏈恒定區(qū)內(nèi)一個(gè)或數(shù)個(gè)氨基酸不同而表現(xiàn)的抗原性差異。其決定簇在Ig分子恒定區(qū)。

（二）舉例：人類ABO血型抗原。

三、獨(dú)特型：指不同B細(xì)胞克隆所產(chǎn)生的免疫球蛋白分子V區(qū)所具有的抗原特異性標(biāo)志。其決定簇在Ig分子可變區(qū)?！? 各類免疫球蛋白的特性及功能

一、IgG

（一）特性

1、存在形式：單體，占血清Ig總量的3/4。

2、合成時(shí)期：嬰兒出生后三個(gè)月開始合成。

3、半衰期：23天，是所有抗體中半衰期最長的。

（二）生物活性

1、是主要的抗感染抗體：如抗細(xì)菌、抗病毒、中和毒素等。

2、是補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑參與者。

3、是唯一可以穿過胎盤的抗體，是新生兒抗感染重要因素。

4、具有調(diào)理吞噬作用和介導(dǎo)ADCC效應(yīng)的功能。

二、IgM

（一）特性

1、存在形式：五聚體，占血清Ig總量的10%，是分子量最大抗體。

2、合成時(shí)期：胎兒晚期已能合成。

3、半衰期：5天，所以若血清中特異性IgM類抗體含量增加，表明有近期感染。

（三）生物活性

1、是高效能的抗菌抗體，是B細(xì)胞SmIg成分之一。

2、激活補(bǔ)體傳統(tǒng)途徑，只需一個(gè)IgM分子。

3、中和毒素或病毒，但不能介導(dǎo)ADCC效應(yīng)。

4、ABO血型天然抗體。

三、IgA

（一）特性：

1、存在形式：單聚體（血清型）和雙聚體（分泌型）；其中分泌型主要分布于呼吸道、消化道及初乳等分泌液中。

2、合成時(shí)期：嬰兒在出生4~6個(gè)月才能合成IgA。

（二）生物活性

1、是機(jī)體局部粘膜防御感染的重要因素（分泌型IgA）。

2、具有中和毒素作用（血清型IgA）。

3、輔助嬰兒抵抗呼吸道、消化道感染（初乳中含分泌型IgA）。

四、IgD

（一）特性

1、存在形式：單聚體，僅占血清Ig總量的1%。

2、合成時(shí)期：較晚。

（二）生物活性

1、成熟B細(xì)胞的重要表面標(biāo)志。

2、血清中IgD的功能尚不清楚。

五、IgE

（一）特性

1、存在形式：單聚體，僅占血清Ig總量的0.002%。

2、合成時(shí)期：最晚合成的抗體。

（三）生物活性

1、引發(fā)Ⅰ型過敏反應(yīng)。

2、抗寄生蟲的主要抗體?！? 多克隆抗體和單克隆抗體

一、多克隆抗體

用抗原免疫動(dòng)物后獲得的免疫血清（抗血清）為多克隆抗體。

二、單克隆抗體（McAb）

（一）定義：指由一株B淋巴細(xì)胞雜交瘤增生而成的單一克隆細(xì)胞所產(chǎn)生的一種高度均

一、高度專一性的抗體。

（二）應(yīng)用：

1、克服交叉反應(yīng)，提高免疫學(xué)試驗(yàn)的特異性和敏感性。

2、用于親和層析，可分離、純化含量極低的可溶性抗原。

3、用作生物導(dǎo)彈，攜帶抗腫瘤藥物抵達(dá)靶器官發(fā)揮作用。第四章 補(bǔ)體系統(tǒng)

(學(xué)習(xí)本章內(nèi)容請參閱教材中P38~45圖示)§1 概述

一、補(bǔ)體系統(tǒng)

（一）定義：由存在于人或脊椎動(dòng)物血清與組織液中的一組可溶性蛋白及存在于血細(xì)胞與其他細(xì)胞表面的一組膜結(jié)合蛋白和補(bǔ)體受體所組成。

（二）組成

1、補(bǔ)體的固有成分：C1~C9及B、D、P因子等

2、補(bǔ)體的調(diào)控成分：C1抑制劑、H因子、I因子等

3、補(bǔ)體的各種受體：C1q、C3a、C4a、C4b等受體

（三）激活方式

1、經(jīng)典途徑（C.P）

2、旁路途徑(A.P)§2 補(bǔ)體固有成分和補(bǔ)體系統(tǒng)的激活

一、補(bǔ)體固有成分的組成及理化特性

（一）組成

（二）理化特性

1、對熱不穩(wěn)定：通常56℃作用30min即被滅活。

2、對理化因素敏感：如UV、酒精等均能破壞補(bǔ)體。

二、補(bǔ)體系統(tǒng)的激活途徑（請參照P43圖4-9）

（一）經(jīng)典激活途徑

1、激活前提：AgAb復(fù)合物的形成。

2、激活過程：

⑴識(shí)別階段：在激活物及Ca2+參與下C1被活化成具有酯酶活性的C1，其次，在Mg2+參與下酶解C4、C2產(chǎn)生C4b、C4a和C2b、C2a。

⑵活化階段：被酶解的C4b、C2b結(jié)合成C4b2b--C3轉(zhuǎn)化酶，C3轉(zhuǎn)化酶將C3分解為C3a、C3b與C4b2b結(jié)合成C4b2b3b--C5轉(zhuǎn)化酶。

⑶膜攻擊階段：在C5轉(zhuǎn)化酶作用下，C5被裂解為C5a和C5b，C5b依次與C6、C7、C8、C9結(jié)合成C5b6789--膜攻擊復(fù)合體（MAC）。細(xì)胞膜發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷，胞漿內(nèi)容物外漏，導(dǎo)致細(xì)胞最終溶解、破壞。

（二）旁路激活途徑

1、激活前提：細(xì)菌脂多糖、酵母多糖、葡聚糖等。

2、激活過程：

⑴識(shí)別階段：體液中某些蛋白水解酶能有限的微弱裂解C3，產(chǎn)生少量C3a和C3b片段。當(dāng)激活物出現(xiàn)后，在Mg2+參與下C3b與B因子（C3激活劑前體）結(jié)合形成C3bB復(fù)合物。⑵活化階段：D因子（B因子轉(zhuǎn)化酶原）在激活物作用下轉(zhuǎn)化為有活性的D因子，可使C3bB中的B裂解為Ba和Bb，而形成C3bBb--C3轉(zhuǎn)化酶。C3bBb極不穩(wěn)定，與P因子（備解素）結(jié)合成C3bBb（P）穩(wěn)定性提高，使C3大量分解為C3b，產(chǎn)生的C3b一方面與B因子構(gòu)成更多的C3轉(zhuǎn)化酶，另一方面可進(jìn)一步與C3bBb結(jié)合形成C3bnBb復(fù)合物--C5轉(zhuǎn)化酶。

⑶膜攻擊階段：C3bnBb也不穩(wěn)定與P因子結(jié)合成穩(wěn)定的C5轉(zhuǎn)化酶C3bnBb（P），其后與C.P途徑一致最終形成C5b6789--膜攻擊復(fù)合體（MAC），細(xì)胞完全裂解?！? 補(bǔ)體激活過程的調(diào)節(jié)

一、補(bǔ)體自身衰變的調(diào)節(jié)作用：C4b2b中的C2b、C3bBb中的Bb及C5b等性質(zhì)都不穩(wěn)定，極易衰變，導(dǎo)致C3轉(zhuǎn)化酶、C5轉(zhuǎn)化酶失活，從而影響膜攻擊復(fù)合體的形成。

二、體液中可溶性調(diào)節(jié)分子的作用

（一）C1INH：C1酯酶抑制物使C1酯酶失活，從而抑制C4、C2活化。

（二）I因子：C3b 滅活因子，使C3b、C4b被裂解、滅活。

（三）H因子：C3b滅活促進(jìn)因子，加速I因子對C3b的滅活。

（四）S蛋白：MAC抑制因子，阻止C5b6789的生成?！? 補(bǔ)體的生物學(xué)功能

一、溶菌和細(xì)胞溶解作用

（一）溶菌作用：細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)后，若產(chǎn)生抗體則激活C.P途徑；如沒產(chǎn)生抗體（G-菌）則刺激A.P途徑溶菌。

（二）溶解細(xì)胞：若自身細(xì)胞發(fā)生變異，激活補(bǔ)體則細(xì)胞將被溶解。

二、促進(jìn)中和及溶解病毒作用

（一）促進(jìn)中和：抗體與病毒的復(fù)合物中加入補(bǔ)體可阻止病毒對宿主細(xì)胞的吸附和進(jìn)入，增強(qiáng)抗體對病毒的中和作用。

（二）溶解病毒：某些病毒可直接激活補(bǔ)體。

三、調(diào)理和免疫粘附作用

（一）調(diào)理作用：吞噬細(xì)胞上有C3b、C4b的受體，所以相當(dāng)一座橋梁把細(xì)菌或免疫復(fù)合物與吞噬細(xì)胞連在一起，稱補(bǔ)體的調(diào)理作用。

（二）免疫粘附作用：紅細(xì)胞和血小板上也有C3b、C4b的受體，當(dāng)它攜帶細(xì)菌或免疫復(fù)合物與紅細(xì)胞和血小板連在一起，就會(huì)形成更大的免疫復(fù)合物，易被游走的吞噬細(xì)胞所捕捉到。

四、炎癥介質(zhì)作用

（一）激肽樣作用：C2a能使小血管擴(kuò)張、通透性增強(qiáng)，引起炎癥性充血和水腫，稱其為補(bǔ)體激肽。

（二）過敏毒素作用：C3a、C4a、C5a可使肥大細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞脫顆粒，引起血管擴(kuò)張、平滑肌收縮等現(xiàn)象。

（三）趨化作用：C3a、C5a能吸引中性粒細(xì)胞和單核吞噬細(xì)胞向補(bǔ)體激活的區(qū)域移動(dòng)，增強(qiáng)炎癥反應(yīng)。第三講 第六章 抗 原 §1 概述

一、定義

凡能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答；并能與相應(yīng)的免疫應(yīng)答產(chǎn)物即抗體或效應(yīng)T細(xì)胞在體內(nèi)或體外發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)，統(tǒng)稱為抗原。

二、特性

(一)免疫原性：指刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答的性質(zhì)。

(二)反應(yīng)原性：指能與相應(yīng)的免疫應(yīng)答產(chǎn)物即抗體或效應(yīng) T細(xì)胞在體內(nèi)或體外發(fā)生特異性結(jié)合的性質(zhì)。

三、分類

(一)完全抗原：同時(shí)具有免疫原性和免疫反應(yīng)性的抗原稱 為完全抗原。

(二)半抗原：本身不具有免疫原性，僅有免疫反應(yīng)性的抗 原稱為半抗原。也就是說半抗原單獨(dú)存在時(shí)不能刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，但與大分子蛋白質(zhì)(也稱為載體)結(jié)合在一起后即可成為完全抗原，此時(shí)的半抗原相當(dāng)于完全抗原表面的抗原決定簇，刺激機(jī)體產(chǎn)生半抗原的抗體，半抗原可單獨(dú)與其相應(yīng)的抗體結(jié)合，不依賴載體的存在。

§2 決定免疫原性的因素

一、分子大小

具有免疫原性的物質(zhì)分子量通常在 10000以上，一般說分子量越大，免疫原性越強(qiáng)。這是因?yàn)榇蠓肿佑袡C(jī)物結(jié)構(gòu)較穩(wěn)定，在機(jī)體內(nèi)不易被破壞與清除，在體內(nèi)存留時(shí)間較長，使淋巴細(xì)胞得到持久的刺激，有利于免疫應(yīng)答的發(fā)生。但不能絕對化，比如明膠分子量為100，000dal（10萬道爾頓），卻沒有抗原性。

二、化學(xué)組成與結(jié)構(gòu)

具有免疫原性的物質(zhì)還需具有一定的化學(xué)組成和結(jié)構(gòu)。化學(xué)組成中以含有大量芳香族氨基酸尤其是酪氨酸，免疫原性才較強(qiáng)；如以非芳香族氨基酸為主的蛋白質(zhì)，其分子量無論多大，而免疫原性卻很弱。這是因?yàn)榫哂幸欢ɑ瘜W(xué)組成和結(jié)構(gòu)復(fù)雜的物質(zhì)，其穩(wěn)定性好，在體內(nèi)存留時(shí)間長，故免疫原性就較強(qiáng)。

三、異物性

(一)異物：非己的物質(zhì)。(二)分類

1、異種物質(zhì)：如細(xì)菌、病毒、異種血清等。

2、同種異體物質(zhì)：如組織相容性抗原、血型抗原等。

3、改變和隱藏的自身物質(zhì)：主要包括在外傷、感染、電離輻射或藥物作用下，組織結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的“自身”物質(zhì)和釋放入血的隱藏的自身抗原，如甲狀腺球蛋白、眼晶體蛋白等。(三)特性

1、機(jī)體免疫系統(tǒng)能夠識(shí)別宿主自身物質(zhì)和非己異物。

2、凡在胚胎期未與相應(yīng)淋巴細(xì)胞克隆接觸過的物質(zhì)，均可被免疫細(xì)胞視為異物，并對其產(chǎn)生免疫應(yīng)答。

3、異物性越大其免疫原性越強(qiáng)，如種系關(guān)系越遠(yuǎn)，其化學(xué)組成和組織結(jié)構(gòu)差異性越大，免疫原性也就越強(qiáng)。

四、其他因素

(一)遺傳因素：包括機(jī)體的年齡、生理狀態(tài)以及個(gè)體發(fā)育等與抗原的免疫原性有關(guān)因素。

(二)抗原進(jìn)入機(jī)體的途徑、劑量、次數(shù)和間隔時(shí)間以及免疫佐劑的使用等因素都可影響抗原的免疫原性。

一般非消化道途徑抗原性較口服為大?！? 抗原的特異性與交叉反應(yīng)

一、抗原決定簇

（一）抗原決定簇：存在于抗原分子表面，決定抗原特異性的特殊化學(xué)集團(tuán)稱為抗原決定簇。

（二）抗原結(jié)合價(jià)：指一個(gè)抗原分子上能與相應(yīng)抗體分子結(jié)合的抗原決定簇的總數(shù)。

（三）作用：是抗原分子與相應(yīng)淋巴細(xì)胞表面的抗原受體、相應(yīng)抗體或效應(yīng) T細(xì)胞特異性結(jié)合的部位。

（四）分類（因其位置不同）

功能性抗原決定簇與隱蔽性抗原決定簇。

（五）特性：抗原決定簇的化學(xué)組成、排列及空間結(jié)構(gòu)決定著抗原的特異性。

二、共同抗原與交叉反應(yīng)

（一）共同抗原：在不同抗原分子上出現(xiàn)的同一抗原決定簇稱為共同抗原決定簇；帶有共同抗原決定簇的抗原互稱共同抗原。

（二）交叉反應(yīng)：由共同抗原決定簇刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗體可以和兩種抗原(共同抗原)結(jié)合發(fā)生的免疫反應(yīng)稱為交叉反應(yīng)。

§4 抗原的分類

一、根據(jù)抗原的來源及與機(jī)體的親緣關(guān)系分

（一）異種抗原：指來自另一物種的抗原物質(zhì)。如微生物或異種血清。

（二）同種異體抗原：指來自同種生物而基因型不同的個(gè) 體的抗原物質(zhì)。如HLA抗原。

（三）自身抗原：指能引起自身免疫應(yīng)答的自身組織結(jié)構(gòu) 成分。如自身變異細(xì)胞。

二、根據(jù)抗原激活B細(xì)胞是否依賴T細(xì)胞輔助分

（一）胸腺依賴性抗原：必須在T細(xì)胞輔助下才能激活B細(xì)胞產(chǎn)生抗體的抗原，因T細(xì)胞是在胸腺成熟，故稱此類抗原為胸腺依賴性抗原或T細(xì)胞依賴性抗原。

（二）胸腺非依賴性抗原：不需要T細(xì)胞輔助，能直接激活B細(xì)胞產(chǎn)生抗體的抗原，稱為胸腺非依賴性抗原。第四講

一、復(fù)習(xí)上次課內(nèi)容

上次課我們學(xué)習(xí)了抗體、補(bǔ)體和抗原三章，這三章內(nèi)容是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)部分最重要也是最基礎(chǔ)的內(nèi)容。下面做一簡單回顧： 抗體(Ab)定義：指機(jī)體免疫細(xì)胞被抗原激活后，由B細(xì)胞合成與分泌的一類能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合的具有免疫功能的球蛋白。功能：特異性結(jié)合抗原；激活補(bǔ)體；結(jié)合細(xì)胞；穿過胎盤和粘膜。抗原（Ag）

定義：凡能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答：并能與相應(yīng)的免疫應(yīng)答產(chǎn)物即抗體或效應(yīng)T細(xì)胞在體內(nèi)或體外發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)，統(tǒng)稱為抗原。

抗原決定簇：存在于抗原分子表面、決定抗原特異性的特殊化學(xué)基團(tuán)。是抗原分子和TCR、BCR及抗體特異性結(jié)合的部位，又稱表位。補(bǔ)體系統(tǒng)

定義：由存在于人或脊椎動(dòng)物血清與組織液中的一組可溶性蛋白及存在于血細(xì)胞與其他細(xì)胞表面的一組膜結(jié)合蛋白和補(bǔ)體受體所組成。

功能：溶菌和溶解細(xì)胞；促進(jìn)中和及溶解病毒；調(diào)理和免疫黏附；炎癥介質(zhì)作用。

二、本次課內(nèi)容 第五章 細(xì)胞因子

（掌握細(xì)胞因子概念及分類名稱）

（一）概念：

細(xì)胞因子（CK）：是一類重要的分泌型免疫分子，是由活化免疫細(xì)胞或其它細(xì)胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白質(zhì)的統(tǒng)稱。

（二）細(xì)胞因子的分類和名稱

1、根據(jù)來源分類

分淋巴因子（淋巴細(xì)胞分泌）和單核因子（單核吞噬細(xì)胞分泌）

2、根據(jù)功能分類：（1）、白細(xì)胞介素（IL）

是一組由淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞和其他非免疫細(xì)胞產(chǎn)生的、能介導(dǎo)白細(xì)胞和其他細(xì)胞間相互作用的細(xì)胞因子。其主要作用是調(diào)節(jié)細(xì)胞生長分化、參與免疫應(yīng)答和介導(dǎo)炎癥反應(yīng)。

（2）、干擾素（IFN）

干擾素誘生劑刺激宿主細(xì)胞產(chǎn)生的干擾病毒復(fù)制、阻斷病毒感染的物質(zhì)。分3種其中IFN-α、β以抗病毒、抗腫瘤作用為主，也稱I型干擾素。IFN-γ以免疫調(diào)節(jié)作用為主，也稱為II型干擾素。

（3）、腫瘤壞死因子（TNF）

是一類可引起腫瘤組織出血壞死的細(xì)胞因子，分為TNF-α和TNF-β兩種。兩者均有抗腫瘤、引起炎癥反應(yīng)和免疫調(diào)節(jié)作用。

（4）、集落刺激因子（CSF）

是指可刺激多能造血干細(xì)胞和不同發(fā)育分化階段的造血干細(xì)胞增殖分化，并在半固體培養(yǎng)基中形成相應(yīng)細(xì)胞集落的細(xì)胞因子。根據(jù)作用不同，集落刺激因子又分為粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）、巨噬細(xì)胞集落刺激因子（M-CSF）、干細(xì)胞生成因子（SCF）、多能集落刺激因子（multi-CSF）等。（5）、生長因子（GF）

一類可刺激細(xì)胞生長的細(xì)胞因子。主要包括表皮生長因子（EGF）、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、成纖維細(xì)胞生長因子（FGF）、神經(jīng)生長因子（NGF）、肝細(xì)胞生長因子（HGF）。第七章 主要組織相容性抗原系統(tǒng)（掌握MHC概念）

（一）概念

1、組織相容性抗原或移植抗原

在人或同種不同品系動(dòng)物個(gè)體間進(jìn)行組織器官移植時(shí)，可因二者組織細(xì)胞表面同種異型抗原存在差異而發(fā)生排斥反應(yīng)。這種代表個(gè)體特異性的引起移植排斥反應(yīng)的同種異型抗原稱為組織相容性抗原或移植抗原。

2、主要組織相容性系統(tǒng)

能引起強(qiáng)烈而迅速排斥反應(yīng)的抗原系統(tǒng)稱為主要組織相容性抗原系統(tǒng)，簡稱主要組織相容性系統(tǒng)。

3、主要組織相容性復(fù)合體（MHC）

編碼主要組織相容性抗原的一群緊密連鎖的基因群稱為主要組織相容性復(fù)合體。人類的稱為HLA復(fù)合體。

（二）MHC的主要功能

1、引起移植排斥反應(yīng)：器官或細(xì)胞移植時(shí)，同種異體內(nèi)MHC-I類和Ⅱ類抗原可作為非己抗原刺激機(jī)體，產(chǎn)生強(qiáng)烈的移植排斥反應(yīng)。

2、抗原提呈作用：在巨噬細(xì)胞等抗原提呈細(xì)胞內(nèi)，MHC-I類和Ⅱ類分子可與非己抗原結(jié)合，形成抗原肽-MHC-I類或Ⅱ類分子復(fù)合體，表達(dá)于巨噬細(xì)胞或其它抗原提呈細(xì)胞表面，遞呈給淋巴細(xì)胞，啟動(dòng)免疫應(yīng)答。

3、MHC限制性：CD8＋Tc淋巴細(xì)胞與靶細(xì)胞的互相作用受MHC-I類分子限制。CD4＋Th細(xì)胞的激活受MHC-II類分子限制。

第八章 免疫應(yīng)答

（掌握免疫應(yīng)答、免疫耐受概念；體液免疫、細(xì)胞免疫過程；抗體產(chǎn)生規(guī)律）

（一）概 述

1、基本概念

（1）免疫應(yīng)答：指機(jī)體受抗原性異物刺激后，體內(nèi)免疫細(xì)胞發(fā)生一系列反應(yīng)以排除抗原性異物的生理過程。（2）免疫耐受：機(jī)體免疫系統(tǒng)接受某種抗原刺激后所產(chǎn)生的特異性免疫無應(yīng)答狀態(tài)。

2、免疫應(yīng)答過程

（1）感應(yīng)階段：抗原提呈細(xì)胞對抗原的加工、處理和提呈及抗原特異性淋巴細(xì)胞識(shí)別抗原后啟動(dòng)活化。

（2）反應(yīng)階段：抗原特異性淋巴細(xì)胞(T、B細(xì)胞)接受抗原刺激后，在細(xì)胞因子參與下，活化、增殖、分化為致敏淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞。

（3）效應(yīng)階段：漿細(xì)胞分泌抗體和致敏淋巴細(xì)胞釋放淋巴因子或發(fā)揮特異性細(xì)胞殺傷作用，產(chǎn)生體液免疫和細(xì)胞免疫效應(yīng)的過程。

3、免疫應(yīng)答分類

體液免疫（B細(xì)胞介導(dǎo)）；細(xì)胞免疫（T細(xì)胞介導(dǎo)）

（二）胸腺依賴性抗原引起B(yǎng)細(xì)胞應(yīng)答的過程

TD抗原誘導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答在感應(yīng)階段，抗原提呈細(xì)胞或B細(xì)胞必須將吞噬的抗原加工處理成抗原肽并和MHC-II類分子結(jié)合成復(fù)合物，才能由CD4＋Th細(xì)胞識(shí)別，激活Th細(xì)胞?；罨腡h細(xì)胞又可分泌一系列細(xì)胞因子，反過來作用于巨噬細(xì)胞和B細(xì)胞，使巨噬細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子如IL-

1、IL-12，進(jìn)一步促進(jìn)T、B淋巴細(xì)胞的活化。活化B細(xì)胞表面也可表達(dá)多種細(xì)胞因子受體，接受來自Th細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的細(xì)胞因子的輔助作用，進(jìn)入分化、增殖階段，即反應(yīng)階段。在反應(yīng)階段，CD4＋Th細(xì)胞在細(xì)胞因子IL-4的作用下分化為CD4＋Th2細(xì)胞，產(chǎn)生大量IL-4、5、6、10，作用于B細(xì)胞，使B細(xì)胞分化成熟為漿細(xì)胞，合成分泌各種特異性抗體，發(fā)揮各種體液免疫效應(yīng)，即效應(yīng)階段。（教科書中有關(guān)于免疫應(yīng)答過程的圖例，學(xué)生可參考學(xué)習(xí)。在這個(gè)應(yīng)答過程中最主要是記住幾個(gè)關(guān)鍵性的細(xì)胞或分子，如吞噬細(xì)胞、MHC-II類分子、Th細(xì)胞、細(xì)胞因子、B淋巴細(xì)胞、抗體等，記住他們就等于記住了應(yīng)答過程。）

（三）抗體產(chǎn)生的規(guī)律

1、初次應(yīng)答：潛伏期長；抗體含量低；持續(xù)時(shí)間短；血清抗體以IgM分子為主，IgG出現(xiàn)較晚。

2、再次應(yīng)答：當(dāng)相同抗原再次進(jìn)入機(jī)體時(shí)，則抗體產(chǎn)生的潛伏期短；抗體含量高；維持時(shí)間長。IgM產(chǎn)生的數(shù)量和在體內(nèi)持續(xù)的時(shí)間與初次應(yīng)答時(shí)大致相同，IgG類抗體則出現(xiàn)相對較快，且含量較初次應(yīng)答時(shí)顯著升高。

（四）T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答：

1、TH1細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)：

在感應(yīng)階段活化的CD4＋Th細(xì)胞可分泌一系列細(xì)胞因子并在細(xì)胞表面表達(dá)IL-

2、4受體。巨噬細(xì)胞受到抗原刺激及活化CD4＋Th細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子的作用，可分泌IL-

1、IL-12?；罨疌D4＋Th細(xì)胞接受以IL-12為主的細(xì)胞因子作用后分化為CD4＋Th1細(xì)胞，又稱炎性T細(xì)胞，可產(chǎn)生大量IL-2和IFN-γ等細(xì)胞因子，激活巨噬細(xì)胞，引起局部以淋巴細(xì)胞和單核吞噬細(xì)胞浸潤為主的慢性炎癥反應(yīng)和遲發(fā)型超敏反應(yīng)。

2、Tc細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒效應(yīng)

（1）、殺傷T細(xì)胞（Tc，或CTL）的激活： CTL前體細(xì)胞通過其表面TCR識(shí)別APC或靶細(xì)胞（病毒感染細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞）表面與MHC-I類分子結(jié)合的抗原肽，獲得活化的第一信號(hào)。在Th細(xì)胞輔助作用下被激活。激活的CTL可表達(dá)IL-12受體，在IL-12的作用下可增殖分化為致敏Tc細(xì)胞，即效應(yīng)細(xì)胞毒T細(xì)胞。

（2）、Tc細(xì)胞對靶細(xì)胞的殺傷： 激活的CTL可釋放一系列細(xì)胞毒素，引起靶細(xì)胞的損傷。這種細(xì)胞毒作用具有抗原特異性，并且受MHC-I類分子限制。CTL還可迅速誘導(dǎo)靶細(xì)胞發(fā)生細(xì)胞凋亡。第九章 超敏反應(yīng)

（掌握超敏反應(yīng)概念、分類及各型機(jī)制）

（一）概念 超敏反應(yīng)：是指已被某種抗原致敏的機(jī)體再次受到相同抗原刺激時(shí)發(fā)生的的或病理性免疫應(yīng)答。其表現(xiàn)為生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷。

（二）分類

I型超敏反應(yīng)（速發(fā)型超敏反應(yīng)）、II型超敏反應(yīng)（細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)）III型超敏反應(yīng)（免疫復(fù)合物型）、IV型超敏反應(yīng)（遲發(fā)型超敏反應(yīng)）

（三）超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制： Ⅰ型機(jī)制：是由結(jié)合在肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞上的IgE與再次接觸的變應(yīng)原結(jié)合后導(dǎo)致肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，釋放一系列生物活性物質(zhì)，導(dǎo)致機(jī)體生理功能紊亂，通常無組織細(xì)胞損傷。如過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性胃腸炎、蕁麻疹、過敏性休克等。

Ⅱ型機(jī)制：自身組織細(xì)胞表面抗原與相應(yīng)抗體（IgG、IgM）結(jié)合后，在補(bǔ)體、巨噬細(xì)胞和NK細(xì)胞參與下引起細(xì)胞溶解和組織損傷為主的病理性免疫應(yīng)答。如鏈球菌感染后腎小球腎炎、藥物過敏性血細(xì)胞減少癥、輸血反應(yīng)、新生兒溶血癥等。

Ⅲ型機(jī)制：可溶性抗原與相應(yīng)抗體（主要IgG、IgM）結(jié)合形成中等大小的可溶性免疫復(fù)合物沉積于局部或全身毛細(xì)血管基底膜后，通過激活補(bǔ)體系統(tǒng)，吸引白細(xì)胞和血小板聚集，引起以充血水腫、中性粒細(xì)胞浸潤、組織壞死為主要特征的病理性免疫應(yīng)答。如血清病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

Ⅳ型機(jī)制：（1）T細(xì)胞致敏：抗原經(jīng)APC加工處理后，以抗原肽-MHC-II類或I類分子復(fù)合物的形式提呈給具有相應(yīng)抗原識(shí)別受體的Th細(xì)胞和Tc細(xì)胞，使之活化、增殖、分化、成熟為效應(yīng)T細(xì)胞，即炎性T細(xì)胞（Th1細(xì)胞）和致敏Tc細(xì)胞。（2）致敏T細(xì)胞產(chǎn)生效應(yīng)： 當(dāng)致敏T細(xì)胞再次遇到相應(yīng)抗原刺激后，炎性T細(xì)胞可通過釋放TNF-β、IFN-γ和IL-2等細(xì)胞因子，激活巨噬細(xì)胞和NK細(xì)胞，引起單個(gè)核細(xì)胞浸潤為主的炎癥反應(yīng)。致敏Tc細(xì)胞則通過釋放穿孔素和蛋白酶，直接破壞抗原特異性的靶細(xì)胞，引起組織壞死。如某些病毒、寄生蟲、染料、油漆、農(nóng)藥、化妝品、磺胺、青霉素等引起的接觸性皮炎、傳染性過敏反應(yīng)等。

三、課后復(fù)習(xí)題

一、填空題

1、人類同種異體抗原主要包括（）和（）。

2、免疫應(yīng)答分為B細(xì)胞介導(dǎo)的（）和T細(xì)胞介導(dǎo)的（）。

3、體液免疫應(yīng)答的效應(yīng)細(xì)胞是（）；細(xì)胞免疫應(yīng)答的效應(yīng)細(xì)胞是（）和（）。

4、免疫應(yīng)答的基本過程分為（）、（）和（）三個(gè)階段。

5、抗原提呈細(xì)胞和Th細(xì)胞之間的相互作用受（）限制。

6、超敏反應(yīng)分為IV型。根據(jù)其特點(diǎn)，I型超敏反應(yīng)又稱為（）；II型又稱為（）；III型又稱為（）；IV型又稱為（）。

二、填空題

1、再次應(yīng)答時(shí)抗體產(chǎn)生的特點(diǎn)是（）

A．IgM抗體顯著升高 B．產(chǎn)生快，維持時(shí)間長 C．潛伏期長

D．濃度低 E．親和力低

2、機(jī)體受抗原刺激后產(chǎn)生免疫應(yīng)答的部位是（）A．胸腺 B．骨髓 C．腔上囊 D．淋巴結(jié) E．血液

3、具有免疫記憶的細(xì)胞是（）

A．巨噬細(xì)胞 B．NK細(xì)胞 C．肥大細(xì)胞

D．中性粒細(xì)胞 E．淋巴細(xì)胞

4、初次應(yīng)答時(shí)抗體產(chǎn)生的特點(diǎn)是（）

A．潛伏期短 B．抗體親和力高 C．抗體維持時(shí)間短 D．抗體含量高 E．以IgG為主

三、簡答題

1、簡述免疫應(yīng)答的基本過程和類型。

2、超敏反應(yīng)的類型和臨床常見疾病。第五講

一、復(fù)習(xí)上次課內(nèi)容

上次課我們學(xué)習(xí)了MHC、免疫應(yīng)答和超敏反應(yīng)三章，這三章內(nèi)容是前幾章所學(xué)內(nèi)容的綜合應(yīng)用，也是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)部分最終要闡述的問題。

主要組織相容性復(fù)合體（MHC）

定義：編碼主要組織相容性抗原的一群緊密連鎖的基因群稱為主要組織相容性復(fù)合體。人類的稱為HLA復(fù)合體。功能：引起移植排斥反應(yīng)、抗原提呈作用、MHC限制性。

免疫應(yīng)答

定義：指機(jī)體受抗原性異物刺激后，體內(nèi)免疫細(xì)胞發(fā)生一系列反應(yīng)以排除抗原性異物的生理過程。過程：感應(yīng)階段、反應(yīng)階段、效應(yīng)階段。

分類：體液免疫（B細(xì)胞介導(dǎo)）；細(xì)胞免疫（T細(xì)胞介導(dǎo)）

抗體產(chǎn)生的規(guī)律：

1、初次應(yīng)答：潛伏期長；抗體含量低；持續(xù)時(shí)間短；抗體以IgM為主，IgG出現(xiàn)較晚。

2、再次應(yīng)答：潛伏期短；抗體含量高；維持時(shí)間長。IgG含量顯著升高，IgM與初次應(yīng)答時(shí)大致相同。

超敏反應(yīng)

定義：是指已被某種抗原致敏的機(jī)體再次受到相同抗原刺激時(shí)發(fā)生的超常的或病理性免疫應(yīng)答。其表現(xiàn)為生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷。

分類：I型超敏反應(yīng)（速發(fā)型超敏反應(yīng)）、II型超敏反應(yīng)（細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)）III型超敏反應(yīng)（免疫復(fù)合物型）、IV型超敏反應(yīng)（遲發(fā)型超敏反應(yīng)）。

二、本次課內(nèi)容 第十章 免疫學(xué)應(yīng)用

（掌握人工自動(dòng)免疫與人工被動(dòng)免疫概念及其區(qū)別）

（一）、概念：

人工自動(dòng)免疫：是指給機(jī)體接種疫苗、類毒素等抗原性物質(zhì)，刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答和免疫記憶，從而獲得對某種病原的特異性抵抗力。

人工被動(dòng)免疫：是直接給機(jī)體注入免疫應(yīng)答產(chǎn)物如含有特異性抗體的免疫血清，使機(jī)體立即獲得免疫力，主要用于緊急預(yù)防和免疫治療。

（二）、人工自動(dòng)免疫和人工被動(dòng)免疫區(qū)別及常用制劑 區(qū)別點(diǎn) 人工自動(dòng)免疫 人工被動(dòng)免疫

接種物 抗原：疫苗、類毒素 免疫效應(yīng)物質(zhì)：抗體、細(xì)胞因子等

免疫出現(xiàn)時(shí)間 慢，1～4周后產(chǎn)生 快，立即發(fā)揮效應(yīng) 免疫力維持時(shí)間 長，數(shù)月～數(shù)年 短，2～3周 用途 主要用于預(yù)防 治療或緊急預(yù)防

常用制劑 卡介苗（活）、麻疹疫苗（活）、脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗（活）、乙型肝炎疫苗（亞單位疫苗）、流行性乙型腦炎疫苗（死）、狂犬疫苗（死）、白百破三聯(lián)疫苗（類毒素）破傷風(fēng)抗毒素、白喉抗毒素、肉毒抗毒素、氣性壞疽多價(jià)抗毒素、胎盤球蛋白、丙種球蛋白 第二篇 醫(yī)學(xué)微生物學(xué) 細(xì)菌學(xué)部分 概念：

微生物：是指廣泛存在于自然界中、個(gè)體微小、結(jié)構(gòu)簡單，在適當(dāng)環(huán)境中可生長繁殖，并發(fā)生遺傳、變異的一類微小生物的總稱。

病原微生物：是指存在于自然界或人體內(nèi)的一小部分可引起人類與動(dòng)植物疾病的微生物。

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)：是研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)的致病微生物或條件致病微生物的生物學(xué)特性、致病機(jī)理、免疫性、實(shí)驗(yàn)室診斷和防治原則的一門科學(xué)。第十一章 細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)

（基本形態(tài)、革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細(xì)胞壁構(gòu)造的區(qū)別及其醫(yī)學(xué)意義、細(xì)菌的特殊構(gòu)造及其醫(yī)學(xué)意義）

（一）、基本形態(tài)：球形、桿形、螺形。

（二）、細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)：細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和核質(zhì)。

（三）、G＋與G-菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)及特點(diǎn)： 區(qū)別點(diǎn) 革蘭氏陽性（G+）革蘭氏陰性（G-）

組成 肽聚糖和磷壁酸

肽聚糖和脂蛋白、外膜、脂多糖 四肽鏈的連接方式 五肽橋 肽鍵 肽聚糖的含量 50層左右 1-2層

敏感物質(zhì) 溶菌酶、青霉素、頭孢菌素等 EDTA+溶菌酶 致病性 膜磷壁酸（表面抗原）內(nèi)毒素（脂多糖LPS）革蘭氏染色 紫色 紅色

（四）、細(xì)菌的特殊構(gòu)造和生物學(xué)意義

（1）芽胞：是某些革蘭陽性菌在外界不利環(huán)境中所形成的菌體內(nèi)圓形或卵圓形的小體。醫(yī)學(xué)意義①滅菌指標(biāo)②鑒別細(xì)菌③傳染源，如破傷風(fēng)。

（2）菌毛：某些細(xì)菌菌體表面由蛋白質(zhì)構(gòu)成的極其纖細(xì)且短直而多的絲狀物。分為普通菌毛和性菌毛。普通菌毛是細(xì)菌的黏附結(jié)構(gòu)，與細(xì)菌的致病性有關(guān)，如痢疾桿菌。性菌毛是細(xì)菌傳遞遺傳物質(zhì)的結(jié)構(gòu)。

（3）莢膜：某些細(xì)菌在營養(yǎng)狀況好時(shí)分泌的包繞在細(xì)胞表面的粘液狀物質(zhì)。醫(yī)學(xué)意義①增強(qiáng)抵抗力②與細(xì)菌的致病性有關(guān)③用于細(xì)菌鑒定。

（4）鞭毛：某些弧菌、螺菌、和部分桿菌細(xì)胞壁表面的細(xì)長彎曲的蛋白絲狀物，是細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官。醫(yī)學(xué)意義①構(gòu)成細(xì)菌的H抗原②用于細(xì)菌的鑒定③某些細(xì)菌鞭毛可幫助細(xì)菌黏附，與細(xì)菌的致病性有關(guān)。第十二章 細(xì)菌的生長繁殖與代謝

（掌握細(xì)菌生長繁殖的條件、方式與速度，細(xì)菌的合成代謝產(chǎn)物的種類及其意義）

（一）、人工培養(yǎng)細(xì)菌需提供的條件

1、營養(yǎng)物質(zhì)：水、碳源（糖）、氮源（氨基酸）、無機(jī)鹽類等。

2、合適的酸堿度：多數(shù)病原菌生長的最適pH值為pH7.2～7.6。

3、合適的溫度：多數(shù)病原菌一般最適生長溫度為37℃。

4、氣體環(huán)境：主要是氧氣和二氧化碳。根據(jù)細(xì)菌對氧氣需求的不同分為：

（1）專性需氧菌：必須在有氧條件下生存，如結(jié)核桿菌、霍亂弧菌等。

（2）專性厭氧菌：只能在無氧條件下生存，如破傷風(fēng)桿菌、肉毒桿菌等。

（3）兼性厭氧菌：在有氧和無氧環(huán)境中都能生長。如大腸桿菌、葡萄球菌等。

（4）微需氧菌： 只能在含低氧壓的條件下可以生長，如空腸彎曲菌。

（二）、細(xì)菌生長繁殖的方式和速度

1、細(xì)菌的繁殖方式：無性二分分裂法。

2、繁殖速度：細(xì)菌由一個(gè)細(xì)菌分裂成兩個(gè)細(xì)菌所需時(shí)間稱為代時(shí)。多數(shù)細(xì)菌如大腸桿菌在最合適的條件下生長時(shí)，代時(shí)僅需20～30分鐘。單個(gè)細(xì)菌經(jīng)人工培養(yǎng)18～24h可繁殖形成肉眼可見的細(xì)菌集落稱為菌落。

（三）、細(xì)菌群體生長繁殖的規(guī)律--細(xì)菌生長曲線

1、遲緩期：細(xì)菌接種到培養(yǎng)基內(nèi)1～4h內(nèi)，細(xì)菌的數(shù)量不增加，但代謝旺盛。

2、對數(shù)生長期：細(xì)菌數(shù)量呈指數(shù)上升，形態(tài)均一，是研究細(xì)菌的最佳時(shí)期。這段時(shí)間一般可持續(xù)10小時(shí)左右。

3、穩(wěn)定期：細(xì)菌的生長速度逐漸下降，部分細(xì)菌開始死亡。細(xì)菌總數(shù)雖然稍有增加，但活菌數(shù)開始下降。是收獲細(xì)菌各種代謝產(chǎn)物的最佳時(shí)期。

4、衰亡期：細(xì)菌大量死亡，活菌數(shù)迅速減少。細(xì)菌的形態(tài)顯著改變，甚至有些細(xì)菌發(fā)生自溶。

（四）、細(xì)菌合成代謝產(chǎn)物與醫(yī)學(xué)意義

1、與致病性有關(guān)的代謝產(chǎn)物：毒素、侵襲性酶、熱原質(zhì)。

2、與細(xì)菌鑒定有關(guān)的代謝產(chǎn)物：細(xì)菌素、色素。

3、可供人體利用的代謝產(chǎn)物：抗生素、維生素。

三、課后復(fù)習(xí)題

（一）填空題

1、細(xì)菌的基本形態(tài)有（）、（）和（）。

2、細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)包括（）、（）、（）和（）。

3、細(xì)菌的特殊構(gòu)造包括（）、（）、（）和（）。

4、細(xì)菌的生長曲線分為（）、（）、（）和（）四期。

（二）單項(xiàng)選擇題

1．可成為某些外源性感染傳染源的細(xì)菌特殊構(gòu)造是（）

A．菌毛 B．莢膜 C．芽胞 D．鞭毛 E.質(zhì)粒

2．具有抗吞噬作用的細(xì)菌特殊構(gòu)造是（）A．菌毛 B．莢膜 C．芽胞 D．鞭毛 E.性菌毛

3．可黏附細(xì)胞的細(xì)菌結(jié)構(gòu)是（）A．菌毛 B．莢膜 C．芽胞 D．鞭毛 E.中介體

4．革蘭陰性菌細(xì)胞壁特有的物質(zhì)是（）

A．肽聚糖 B．磷壁酸 C．四肽側(cè)鏈 D．脂多糖 E.五肽橋 5．革蘭陽性菌細(xì)胞壁特有的物質(zhì)是（）

A．肽聚糖 B．磷壁酸 C．四肽側(cè)鏈 D．脂多糖 E.外膜名詞解釋

（三）名詞解釋

1、人工自動(dòng)免疫：

2、人工被動(dòng)免疫：

3、類毒素：

4、芽胞：

（四）簡答題

1、簡述人工自動(dòng)免疫與人工被動(dòng)免疫的區(qū)別。

2、簡述G+和G-菌細(xì)胞壁差異及其致病性成分。第六講

一、復(fù)習(xí)上次課內(nèi)容

上次課我們學(xué)習(xí)了免疫學(xué)應(yīng)用、細(xì)菌形態(tài)與結(jié)構(gòu)和細(xì)菌的生長繁殖與代謝三章，這幾章內(nèi)容是細(xì)菌學(xué)部分基礎(chǔ)知識(shí)，也是重點(diǎn)章節(jié)。免疫學(xué)應(yīng)用

人工自動(dòng)免疫：是指給機(jī)體接種疫苗、類毒素等抗原性物質(zhì)，刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答和免疫記憶，從而獲得對某種病原的特異性抵抗力。

人工被動(dòng)免疫：是直接給機(jī)體注入免疫應(yīng)答產(chǎn)物如含有特異性抗體的免疫血清，使機(jī)體立即獲得免疫力，主要用于緊急預(yù)防和免疫治療。細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)

基本形態(tài)：球形、桿形、螺形 G＋與G-菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)及特點(diǎn)：

區(qū)別點(diǎn) 革蘭氏陽性（G+）革蘭氏陰性（G-）組成 肽聚糖和磷壁酸 肽聚糖和脂蛋白、外膜、脂多糖 四肽鏈的連接方式 五肽橋 肽鍵 肽聚糖的含量 50層左右 1-2層

敏感物質(zhì) 溶菌酶、青霉素、頭孢菌素等 EDTA+溶菌酶 致病性 膜磷壁酸（表面抗原）內(nèi)毒素（脂多糖LPS）革蘭氏染色 紫色 紅色

細(xì)菌的特殊構(gòu)造：芽胞、菌毛、鞭毛、莢膜。細(xì)菌的生長繁殖與代謝

人工培養(yǎng)細(xì)菌需提供的條件：營養(yǎng)物質(zhì)、合適的酸堿度、合適的溫度、適當(dāng)?shù)臍怏w環(huán)境：

細(xì)菌群體生長繁殖的規(guī)律--生長曲線（遲緩期、對數(shù)生長期、穩(wěn)定期、衰亡期）

二、本次課內(nèi)容

第十三章 細(xì)菌的遺傳與變異

（掌握參與細(xì)菌遺傳變異的物質(zhì)種類、噬菌體和質(zhì)粒的概念）

（一）概念：

1、遺傳：子代與親代相似的現(xiàn)象稱為遺傳。

2、變異：子代較親代某些性狀發(fā)生改變的現(xiàn)象稱變異。

3、噬菌體：一類寄生在細(xì)菌、真菌、螺旋體等微生物細(xì)胞中的病毒。

4、質(zhì)粒：是獨(dú)立于細(xì)菌染色體外的遺傳物質(zhì)，由雙股環(huán)狀DNA組成。質(zhì)?？刂萍?xì)菌非生命必需的遺傳性狀，并可自行復(fù)制、傳代、通過轉(zhuǎn)換、接合和轉(zhuǎn)導(dǎo)方式在細(xì)菌間轉(zhuǎn)移。

5、毒性噬菌體：感染細(xì)菌后可在宿主菌細(xì)胞 內(nèi)增殖并造成宿主菌裂解的 噬菌體。

6、溫和噬菌體：感染細(xì)菌后不在宿主菌細(xì)胞內(nèi)增殖，而是將自身DNA與宿主菌DNA整合，使宿主菌遺傳性狀發(fā)生改變的噬菌體。

圖1.毒性噬菌體裂解細(xì)菌

7、前噬菌體：整合在宿主菌DNA上的溫和噬菌體DNA稱前噬菌體。

（二）參與細(xì)菌遺傳變異的物質(zhì)

1、細(xì)菌的核質(zhì)：由裸露的雙股DNA盤繞組成，編碼細(xì)菌生命必須的遺傳性狀。

2、細(xì)菌的質(zhì)粒：根據(jù)功能分致育性質(zhì)粒（F質(zhì)粒），可編碼性菌毛；耐藥性質(zhì)粒（R質(zhì)粒），可編碼細(xì)菌對抗生素的耐藥性。

3、噬菌體：根據(jù)噬菌體感染宿主菌后是否立即裂解宿主菌分為毒性噬菌體和溫和噬菌體。

（三）、常見細(xì)菌變異現(xiàn)象及實(shí)際意義

1、形態(tài)結(jié)構(gòu)變異：L型變異（細(xì)胞壁缺陷型細(xì)菌）、H－O變異（鞭毛有無）、莢膜變異、芽胞變異等。

2、菌落變異：S－R變異（細(xì)菌的菌落由光滑型（S型）變?yōu)榇植谛停≧型））

3、毒力變異：

1）、毒力減低：人工誘導(dǎo)細(xì)菌發(fā)生毒力減低變異可用于制備減毒活疫苗。如卡介苗。

2）、毒力增強(qiáng)：細(xì)菌增強(qiáng)致病性，如溶原性白喉?xiàng)U菌產(chǎn)生白喉毒素

4、耐藥性變異：臨床治療應(yīng)選擇敏感抗生素。

圖1.細(xì)菌接合 第十四章 細(xì)菌的致病性

（掌握細(xì)菌毒力的概念，構(gòu)成細(xì)菌侵襲力的因素，細(xì)菌內(nèi)外毒素的特性及區(qū)別，隱性感染、顯性感染、帶菌狀態(tài)、毒血癥、菌血癥、敗血癥、膿毒血癥的概念。）

（一）概念：

侵襲力：指病原菌突破機(jī)體的防御機(jī)能，在機(jī)體內(nèi)生長繁殖和擴(kuò)散的能力。

細(xì)菌毒力:是表示細(xì)菌致病性強(qiáng)弱的概念。細(xì)菌毒力由細(xì)菌的侵襲力和毒素構(gòu)成。

隱性感染：雖感染了病原菌，但由于入侵的細(xì)菌數(shù)量少、毒力弱、而機(jī)體抵抗力強(qiáng)，因此感染未對機(jī)體造成明顯損害，不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)不明顯的臨床癥狀，稱為隱性感染。隱性感染后機(jī)體可獲得特異性免疫力。白喉?xiàng)U菌、腦膜炎球菌等都可引起隱性感染。

顯性感染：感染了較多數(shù)量和毒力較強(qiáng)的病原菌而機(jī)體抵抗力又較弱時(shí)，機(jī)體組織細(xì)胞受到較嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致生理功能的紊亂，并出現(xiàn)臨床癥狀，稱為顯性感染。

毒血癥：細(xì)菌在入侵局部生長繁殖，產(chǎn)生的毒素進(jìn)入血液，到達(dá)并作用于易感的組織細(xì)胞，引起特定的中毒表現(xiàn)。如白喉?xiàng)U菌、金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌。

菌血癥：病原菌由入侵局部生長后侵入血流，但未在血液中繁殖，只是一過性或間斷性地通過血流播散到體內(nèi)合適的組織器官中進(jìn)一步繁殖而致病。如傷寒桿菌感染早期可引起菌血癥。

敗血癥：病原菌侵入血流，并在血液中大量生長繁殖，產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物，引起嚴(yán)重的全身中毒癥狀，如高熱、肝脾腫大、中毒性休克等。如金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、炭疽桿菌等。

第五篇：《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)》課程教學(xué)設(shè)計(jì)方案

《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)》課程教學(xué)設(shè)計(jì)方案

一、課程概況

《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)》是由醫(yī)學(xué)免疫學(xué)和醫(yī)學(xué)微生物學(xué)兩門獨(dú)立的學(xué)科合成的一門課程。該課程是醫(yī)科類各專業(yè)各層次學(xué)生必修的重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，也是中央廣播電視大學(xué)高等醫(yī)學(xué)?？谱o(hù)理專業(yè)統(tǒng)設(shè)必修的一門基礎(chǔ)課。

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是研究人體免疫系統(tǒng)的組成、結(jié)構(gòu)和功能；抗原物質(zhì)的種類、特性；以及機(jī)體免疫系統(tǒng)與抗原物質(zhì)作用產(chǎn)生免疫應(yīng)答的規(guī)律、免疫應(yīng)答的生理和病理效應(yīng)、免疫學(xué)技術(shù)應(yīng)用等內(nèi)容的一門學(xué)科。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)從早期微生物學(xué)的抗感染免疫開始，現(xiàn)已發(fā)展為一門獨(dú)立學(xué)科，其研究領(lǐng)域也早已超出抗感染免疫范疇，而涉及臨床和基礎(chǔ)研究的各個(gè)領(lǐng)域，如超敏反應(yīng)、自身免疫病、移植免疫、腫瘤免疫等。但本課程的教學(xué)內(nèi)容只涉及基礎(chǔ)免疫學(xué)理論；臨床免疫學(xué)部分只涉及超敏反應(yīng)有關(guān)內(nèi)容。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中應(yīng)注重基本理論、基本知識(shí)的學(xué)習(xí)，并力爭用所學(xué)知識(shí)去理解、聯(lián)系臨床問題。

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)主要研究細(xì)菌、病毒、真菌等病原微生物的生物學(xué)性狀和致病性。其內(nèi)容包括病原微生物的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、抗原物質(zhì)、抵抗力、遺傳變異和培養(yǎng)條件、致病物質(zhì)、所致疾病、致病機(jī)制和免疫性，以及傳染病的預(yù)防、診斷和治療原則等內(nèi)容。本課程按系統(tǒng)可分為細(xì)菌學(xué)、病毒學(xué)和其他微生物學(xué)三部分。而細(xì)菌學(xué)和病毒學(xué)又分為總論和各論?？傉摬糠纸榻B微生物的共性，屬于基本知識(shí)，即重點(diǎn)內(nèi)容。各論內(nèi)容介紹各種微生物的個(gè)性。由于微生物的種類非常繁多，所以會(huì)感到微生物學(xué)的知識(shí)比較龐雜和零散，難以記憶。學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)要注意按系統(tǒng)掌握重點(diǎn)內(nèi)容，以總論部分內(nèi)容為綱，將各論知識(shí)有機(jī)地串在總論知識(shí)的綱上，便于記憶。教師在輔導(dǎo)時(shí)也應(yīng)注意聯(lián)系臨床病例幫助理解和記憶。

根據(jù)高等教育?？婆囵B(yǎng)應(yīng)用型人才目標(biāo)的要求，本門課程注重基本知識(shí)和基本理論的介紹，同時(shí)也適當(dāng)增加了學(xué)科進(jìn)展方面的知識(shí)，以拓寬學(xué)生的知識(shí)面。同時(shí)，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)和醫(yī)學(xué)微生物學(xué)都是實(shí)踐性和應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，因此在教學(xué)中必須既重視理論，又重視實(shí)踐。地方電大應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際教學(xué)條件開設(shè)全部或選開部分實(shí)驗(yàn)課程，使學(xué)員通過在顯微鏡下觀察細(xì)菌標(biāo)本，實(shí)際操作細(xì)菌標(biāo)本的涂片染色以及基本的免疫學(xué)檢測，加深對微生物的感性認(rèn)識(shí)和對免疫學(xué)理論的理解，為學(xué)習(xí)后期臨床醫(yī)學(xué)課程打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

中央廣播電視大學(xué)高等醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃規(guī)定，《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)和微生物學(xué)》課程為5學(xué)分，在第二學(xué)期開設(shè)。課內(nèi)總學(xué)時(shí)為90學(xué)時(shí)，其中電視講課18學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)27學(xué)時(shí)。學(xué)生應(yīng)切實(shí)抓住時(shí)間，保證自學(xué)的學(xué)時(shí)數(shù)，做好電視課前的預(yù)習(xí)和課后的復(fù)習(xí)、練習(xí)。只有這樣，才能保證學(xué)習(xí)的效果和良好的考試成績。

和醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)同期開設(shè)的課程有人體生理學(xué)、醫(yī)用生物化學(xué)。這些課程均為本課程的基礎(chǔ)。第三、四學(xué)期開設(shè)的病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)和醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)與本學(xué)科內(nèi)容也有聯(lián)系。因此學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，可能會(huì)遇到某些概念及疾病的理解涉及上述相關(guān)課程的內(nèi)容，可參考有關(guān)學(xué)科的教科書。

二、教學(xué)資源

（一）文字材料

1．《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)》

由白惠卿、陳育民、安云慶主編，北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社出版，第二版。

第一篇免疫學(xué)共10章。其中1－5章為機(jī)體免疫系統(tǒng)的組成和功能，按免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫分子（免疫球蛋白、補(bǔ)體、細(xì)胞因子）的順序排列。6－7章介紹抗原系統(tǒng)。8－9章介紹免疫系統(tǒng)識(shí)別抗原物質(zhì)后產(chǎn)生免疫應(yīng)答的過程、規(guī)律及生理和病理效應(yīng)。第10章介紹免疫學(xué)應(yīng)用，主要包括免疫學(xué)防治和免疫學(xué)診斷的原理和方法。

第二篇醫(yī)學(xué)微生物學(xué)共27章（章節(jié)序號(hào)與免疫學(xué)章節(jié)序號(hào)連續(xù)排列），按學(xué)科內(nèi)容又分為細(xì)菌學(xué)、病毒學(xué)和其他微生物學(xué)三部分。其中11－17章為細(xì)菌學(xué)總論，介紹細(xì)菌的生物學(xué)性狀、致病性和免疫性、消毒滅菌、細(xì)菌感染的實(shí)驗(yàn)室診斷等有關(guān)細(xì)菌學(xué)的基本知識(shí)。18－23章是細(xì)菌學(xué)各論內(nèi)容。24－27章是病毒學(xué)總論，介紹病毒學(xué)的基本知識(shí)，包括病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu)、感染與免疫、感染的防治和實(shí)驗(yàn)室診斷等內(nèi)容。28－32章介紹病毒學(xué)各論的內(nèi)容。其他微生物的內(nèi)容自33－37章，分別介紹了支原體、衣原體、立克次體、螺旋體和真菌的基本知識(shí)。

2．《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)》

該書是與主教材《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)》配套使用的輔導(dǎo)用書。全書37章與主教材編排相同，每章（“其他微生物學(xué)部分”測試題集中排在第37章后）均由重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容、測試題和參考答案三部分組成。學(xué)生可在學(xué)習(xí)教材的同時(shí)學(xué)習(xí)輔導(dǎo)教材相應(yīng)章節(jié)，以便更好地抓住重點(diǎn)，理解難點(diǎn)，并通過課后練習(xí)和自測，加深理解，鞏固大綱要求應(yīng)掌握的基本知識(shí)。

（二）音像教材

教學(xué)錄象：共18講。其中免疫學(xué)7講，由首都醫(yī)科大學(xué)免疫學(xué)系安云慶教授主講；微生物學(xué)11講，由首都醫(yī)科大學(xué)免疫學(xué)系陳海倫副教授主講。每講50分鐘。錄象內(nèi)容是主講教師講授的本門學(xué)科重點(diǎn)內(nèi)容。微生物學(xué)部分還包括一些形態(tài)學(xué)的圖片和照片，以增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)。學(xué)生在看錄象教材之前，應(yīng)先預(yù)習(xí)、自學(xué)教科書和學(xué)習(xí)指導(dǎo)中相關(guān)章節(jié)內(nèi)容，課后應(yīng)做練習(xí)以鞏固所學(xué)知識(shí)。

（三）網(wǎng)上教學(xué)

網(wǎng)上有與文字教材相對應(yīng)的各章節(jié)輔導(dǎo)。每章主要包括學(xué)習(xí)建議、知識(shí)結(jié)構(gòu)圖、概念簡釋、重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容介紹、思考練習(xí)和參考答案等內(nèi)容，分8次播出。第一次介紹概述、免疫器官和免疫細(xì)胞（1－2章）。第二次介紹免疫球蛋白（3章）。第三次抗原與HLA（6-7章）。

第四次介紹免疫應(yīng)答、超敏反應(yīng)及免疫學(xué)應(yīng)用（8－10章）。第五次醫(yī)學(xué)微生物概述（11－17章）。

第六次介紹微生物各論（18－23章，28－32章）。第七次介紹病毒學(xué)各論（24－27章）第八次介紹其他微生物（33－37章）。

三、教學(xué)安排

本課程課內(nèi)總學(xué)時(shí)為90。電視講課18學(xué)時(shí)，每周播出一講。電視復(fù)習(xí)課2學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容按照一學(xué)期18周，每周5學(xué)時(shí)進(jìn)行安排。學(xué)生應(yīng)結(jié)合自己的實(shí)際情況適當(dāng)增加自學(xué)時(shí)間。下表所列安排可供參考。

教學(xué)內(nèi)容周電視課

次（文字教

材）

第1－2章

免疫學(xué)概述、免疫

網(wǎng)上

課后練習(xí)輔導(dǎo) 網(wǎng)上

免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)

輔導(dǎo)

器官、免疫細(xì)胞免疫球蛋白 補(bǔ)體系統(tǒng) 細(xì)胞因子

（1）沉淀反應(yīng)：單擴(kuò)散測免疫球蛋白含量（試劑盒）

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)第3章 3 第4章 4 第5章 第6－7

5章 6

第8－9章

與微生物學(xué)

網(wǎng)上作業(yè)

1（2）凝集試驗(yàn)：間接凝集抑制試驗(yàn)

輔導(dǎo)測妊娠尿HCG（試劑盒）

網(wǎng)上

抗原、主要組織相

輔導(dǎo)容性抗原系統(tǒng)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)（3）ELISA試驗(yàn)：測血清乙肝表面抗

與微生物學(xué)原（試劑盒）注：免疫應(yīng)答、超敏反

網(wǎng)上作業(yè)2 或次日看結(jié)果 應(yīng)

輔導(dǎo)第10章 免疫學(xué)應(yīng)用

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)(概述）微生物學(xué)概述 細(xì)菌學(xué)實(shí)驗(yàn) 網(wǎng)上醫(yī)學(xué)免疫學(xué)

細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)輔導(dǎo)與微生物學(xué)第11章（1）顯微鏡油鏡頭使用 5 作業(yè)3 構(gòu) 10

第12－13章

細(xì)菌的生長、繁殖、代謝、遺傳與

（2）細(xì)菌基本形態(tài)觀察（3）細(xì)菌特殊結(jié)構(gòu)觀察

變異第14章 細(xì)菌的致病性 12 第15章 抗菌免疫 13 1

4第16－17章 第18－23章

消毒與滅菌 細(xì)菌學(xué)各論

網(wǎng)上輔導(dǎo)6 網(wǎng)上輔導(dǎo)7

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)

病毒學(xué)各論

網(wǎng)上輔導(dǎo)

教材第17 33－37

章

四、教學(xué)媒體播出及使用信息

8其他微生物

與微生物學(xué)作業(yè)

4（2）革蘭染色法

(4)細(xì)菌培養(yǎng)性狀觀察：菌落類型、色素、溶血

第24－1

527章

病毒學(xué)總論 16

第28－32章

中央電大開放教育網(wǎng)頁（）將提供網(wǎng)上輔導(dǎo)內(nèi)容及教學(xué)研討會(huì)時(shí)間。農(nóng)醫(yī)部電子郵箱是：lyx@crtvu.edu.cn Tel：010-66490526 主持教師電子郵箱是：tangyt@crtvu.edu.cn Tel：010-66490526

五、教學(xué)環(huán)節(jié)

1．自學(xué)為主：本課程以自學(xué)為主。學(xué)員通過自學(xué)文字教材、收看電視課程或錄象、參加網(wǎng)上輔導(dǎo)、完成作業(yè)、參加實(shí)驗(yàn)和小組討論等多種途徑完成本課程的學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)進(jìn)度可參考教學(xué)安排表，結(jié)合自己的具體情況安排。

2．輔導(dǎo)：網(wǎng)上輔導(dǎo)分8次。同學(xué)們平時(shí)也可通過電子郵件、電話等進(jìn)行答疑。教學(xué)點(diǎn)的面授輔導(dǎo)可以集中在實(shí)驗(yàn)課時(shí)個(gè)別輔導(dǎo)或酌情安排集中輔導(dǎo)。

3．作業(yè)：本課程安排作業(yè)4次。免疫學(xué)作業(yè)兩次，微生物學(xué)作業(yè)兩次。以作業(yè)本形式下發(fā)給每位學(xué)員。作業(yè)成績占本課程總成績的12%。中央電大將不定期地抽查學(xué)生作業(yè)，檢查作業(yè)的完成及批改情況。

4．實(shí)驗(yàn)：各教學(xué)點(diǎn)可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際條件選做4－5個(gè)教學(xué)大綱規(guī)定的實(shí)驗(yàn)并完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。成績低于5分者不得參加本課程的期末考試。實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)見《中央廣播電視大學(xué)醫(yī)科統(tǒng)設(shè)課程實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)匯編》。

5．教學(xué)研討：本學(xué)期暫定一次網(wǎng)上教學(xué)研討，具體時(shí)間屆時(shí)在網(wǎng)上發(fā)布。

六、教學(xué)組織建議

（一）自學(xué)

遠(yuǎn)程教育的學(xué)生以自學(xué)文字教材為主要學(xué)習(xí)形式。要學(xué)會(huì)讀書，書要反復(fù)讀，用心讀，才能理解、掌握。

（二）電視課

1．受電視課程學(xué)時(shí)的限制,電視錄象課程每一講內(nèi)容都高度凝練,信息量集中在最重要的內(nèi)容上，不能涵蓋全部考核內(nèi)容，也不像在課堂上講課會(huì)反復(fù)強(qiáng)調(diào)、重復(fù)所講內(nèi)容。2．免疫學(xué)內(nèi)容理論性較強(qiáng)，各種名詞、概念層出不窮，對大多數(shù)學(xué)生來說都是極為陌生的。因此期望聽一講電視課程即能聽懂記住大部分內(nèi)容幾乎是不可能的。

3．由于本門課程的相關(guān)基礎(chǔ)課程如生理學(xué)、生物化學(xué)與本門課程同期開設(shè)，而關(guān)系密切的病理課程在后期開設(shè)，所以在學(xué)習(xí)中會(huì)遇到一些概念或疾病不易理解?？措娨曊n主要是解決讀書中遇到的問題，加強(qiáng)印象。

（三）輔導(dǎo)

教學(xué)點(diǎn)的輔導(dǎo)答疑可以在實(shí)驗(yàn)課時(shí)進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)或酌情安排集中輔導(dǎo)。可采用啟發(fā)式、討論式、答疑式的教學(xué)，注意培養(yǎng)學(xué)員分析問題、解決問題的能力。集中輔導(dǎo)的時(shí)間不宜超過總學(xué)時(shí)的1/3。

本課程輔導(dǎo)教學(xué)中應(yīng)注意下列問題：

1．《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)》雖是兩門學(xué)科，但免疫學(xué)是由研究病原微生物及抗傳染免疫發(fā)展起來并形成一門新的學(xué)科。免疫學(xué)的新理論隨著分子生物學(xué)研究的不斷深入而日益更新，但本專業(yè)學(xué)生應(yīng)著重基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，并應(yīng)注意聯(lián)系微生物學(xué)內(nèi)容，將有助于理解免疫學(xué)理論。

2．微生物學(xué)是兼有形態(tài)學(xué)和機(jī)能學(xué)的課程，研究病原微生物的形態(tài)等生物學(xué)性狀是為了解其致病機(jī)制，而最終目的是為臨床傳染病的預(yù)防、診斷和治療服務(wù)。因此，學(xué)習(xí)微生物學(xué)應(yīng)以病原微生物的致病性為核心，將形態(tài)和機(jī)能有機(jī)聯(lián)系，有助理解和記憶種類龐雜的各種病原微生物。

3．免疫學(xué)和微生物學(xué)都是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，并和臨床有密切聯(lián)系。因此學(xué)習(xí)中應(yīng)注意聯(lián)系臨床病例，學(xué)會(huì)用所學(xué)的免疫學(xué)和微生物學(xué)知識(shí)解決臨床的實(shí)踐問題，真正做到學(xué)以致用。

4．學(xué)習(xí)中應(yīng)注意歸納綜合和系統(tǒng)化。講課時(shí)是縱向的按各章節(jié)分述，但考核時(shí)常是橫向的各章節(jié)內(nèi)容混在一起。因?yàn)橐鹨环N傳染病的有可能是多種不同病原微生物，而一種病

原微生物又可引起多種臨床疾病。因此必須通過歸納的方法，建立整體觀念，從整體認(rèn)識(shí)疾病的角度去歸納可能的各種病原微生物。

5．在掌握病原微生物共性的基礎(chǔ)上理解不同病原微生物的特性。病原微生物種類繁多，而每種微生物都有其形態(tài)、培養(yǎng)、抗原性、抵抗力、致病性、免疫性、診斷、預(yù)防、治療等諸多方面的特點(diǎn)，令人難以記憶。因此在學(xué)習(xí)中一定要分門別類地按系統(tǒng)去掌握共性。在此基礎(chǔ)上，再去記憶個(gè)別重點(diǎn)微生物的特殊之處。要注意抓綱舉目。綱目即共性，屬于總論部分的內(nèi)容，可用其為線索將各論不同細(xì)菌的特點(diǎn)即個(gè)性串聯(lián)在一起，萬不可雜亂無章地、零散地記憶。

電視課應(yīng)以學(xué)生在家里或在教學(xué)點(diǎn)收看為主，在輔導(dǎo)課上可以結(jié)合電視課中的內(nèi)容組織教學(xué)和答疑活動(dòng)。