第一篇:淺論護理管理在消毒供應(yīng)室護理中的重要性
論護理管理在消毒供應(yīng)室的重要性
郭曉燕
甘肅省張掖市山丹縣人民醫(yī)院
734100 【摘要】
目的:分析消毒供應(yīng)室護理工作中存在的問題,探討護理管理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的重要作用,提高基層醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的有效對策,以提高服務(wù)質(zhì)量,預(yù)防及控制院內(nèi)感染。方法 采取質(zhì)量監(jiān)控相關(guān)措施,包括提高護理人員素質(zhì)、嚴格環(huán)節(jié)監(jiān)控及做好無菌物品的使用跟蹤,并比較實施質(zhì)量監(jiān)控措施前后手術(shù)器械性能、應(yīng)急手術(shù)包供應(yīng)情況、各臨床科室和手術(shù)科室滿意度等方面的變化。結(jié)果 實施質(zhì)量監(jiān)控措施后,手術(shù)器械性能、應(yīng)急手術(shù)包供應(yīng)情況、各臨床科室和手術(shù)科室滿意度等方面均較實施前出現(xiàn)有明顯改善(P<0.01)。結(jié)論 消毒供應(yīng)質(zhì)量監(jiān)控措施可確保和提高無菌物品的質(zhì)量,擴大消毒供應(yīng)室的服務(wù)范圍,合理利用資源,使消毒供應(yīng)室的清洗消毒滅菌設(shè)備得到充分利用,有效控制了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生,保證護理工作質(zhì)量和工作分工的順利進行,可以降低醫(yī)院感染發(fā)生率及提高醫(yī)院護理服務(wù)的水平。
【關(guān)鍵詞】
基層醫(yī)院;消毒供應(yīng);質(zhì)量監(jiān)控 消毒供應(yīng)室護理
隨著社會的進步和醫(yī)療水平的發(fā)展,消毒供應(yīng)室作為控制醫(yī)院感染發(fā)生,提高患者治療效果的科室,護理工作的管理顯得尤為重要,基層醫(yī)院的消毒供應(yīng)室承擔(dān)著整個醫(yī)院的可復(fù)性醫(yī)療護理用品的清洗、消毒、滅菌任務(wù),使工作人員經(jīng)常暴露于各種職業(yè)性危險因素中,在保證醫(yī)療護理用品的的安全使用,防止醫(yī)源性感染中起著非常重要的作用。在可復(fù)用性醫(yī)療護理器械的不斷使用-回收-清洗-滅菌-發(fā)放-使用的循環(huán)中,經(jīng)歷的環(huán)節(jié)有用完后的初步處理、回收、分類、消毒清洗、包裝、滅菌、貯存及發(fā)放,各個環(huán)節(jié)的處理不當(dāng)都將影響到無菌物品的質(zhì)量。一件無菌物品的生產(chǎn)經(jīng)過一系列的程序,經(jīng)過多人參與完成,各環(huán)節(jié)人員各施其職,工作質(zhì)量與各人的能動性和責(zé)任心密切相關(guān)。提高護理人員素質(zhì)、嚴格環(huán)節(jié)監(jiān)控、做好無菌物品的使用跟蹤是保證無菌物品的質(zhì)量的基礎(chǔ)[1]。為此,消毒供應(yīng)室采取了質(zhì)量監(jiān)控相關(guān)措施,并比較了實施質(zhì)量監(jiān)控措施前后有關(guān)指標(biāo)的變化情況,現(xiàn)將消毒供應(yīng)室中護理管理工作報告如下。具體措施
1.1 提高護理人員思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)
1.1.1 提高思想素養(yǎng)
.年輕的護理工作人員缺乏責(zé)任心,缺乏工作意識,注意力不集中,沒有認真執(zhí)行消毒檢查制度。同時在實際工作中愿意到消毒供應(yīng)室工作的年輕人少,大部分是護理部調(diào)派,她們思想不穩(wěn)定,不了解、不重視或低估消毒供應(yīng)室工作。所以對于新調(diào)入護理人員,首先進行思想教育,讓她們明白消毒供應(yīng)工作的性質(zhì)和重要性,以及供應(yīng)不合格物品產(chǎn)生的危害性,使這一思想貫穿于日常工作中,培養(yǎng)其慎獨精神,使她們能樂意和認真從事消毒供應(yīng)室的工作。科學(xué)合理的日常消毒供應(yīng)室護理工作,需要進行嚴格消毒檢查與工作分配。建立正確的工作觀念和護理觀念,以滿足患者的需要和醫(yī)院的發(fā)展,預(yù)防發(fā)生患者的各種投訴。在醫(yī)院的護理工作中,應(yīng)注意消毒的知識培訓(xùn)與護理工作人員的管理,各級護理工作人員應(yīng)檢查所管轄的護理人員的知識水平與技術(shù)熟練度。在管理上注重科學(xué)化的管理,支持進行現(xiàn)代化的管理研究和護理系統(tǒng)的完善,利用護理管理來提高消毒供應(yīng)室的管理水平。
利用各種途徑、各種措施進行護理培訓(xùn)與提高,加強護理人員對醫(yī)院感染的認識與護理管理在消毒供應(yīng)室的重要性認識。強化護理人員的責(zé)任感與崗位職責(zé)。將醫(yī)院的感染數(shù)量控制在最低,將消毒供應(yīng)室的護理工作作為護理人員的必修科目進行培訓(xùn)[4]。強化其本職工作的技術(shù)操作與無菌化的技術(shù)應(yīng)用。加強消毒供應(yīng)室護理人員的崗位再教育培訓(xùn),增加護理人員的責(zé)任心與穩(wěn)定其工作態(tài)度,從患者的衣、食、住、行等多方面對患者進行護理與觀察,及時的發(fā)現(xiàn)異常情況,及時的排除感染的幾率。與此同時,對處于恢復(fù)期的住院患者進行經(jīng)常性的護理和衛(wèi)生教育與生活指導(dǎo),注意患者的各方面的平衡與指標(biāo)。加強患者的抗病能力與減少患者醫(yī)院感染的發(fā)生。
1.2 加強各個環(huán)節(jié)的監(jiān)控
1.2.1 初步清潔的監(jiān)控
可復(fù)性器械用完后必須經(jīng)過簡單的初步清潔處理,用流水沖去附著于器械上的血液、膿液、分泌物后密閉保存[2],以減少有機物干結(jié)于器械上,既使器械易徹底清潔干凈,又保證器械不因有機物等的浸漬造成生銹損壞。由于此項工作直接涉及到各臨床、手術(shù)科室,需要各位醫(yī)生和護理人員共同做好。
1.2.2 分類及消毒清洗的監(jiān)控
此階段工作人員稍有不慎極易造成器械的損壞:消毒液、多酶液、除銹劑對器械的腐蝕,碰撞對銳器和精密儀器的損壞等。按器械的種類、精密度、貴重程度分好,重點保護精密度高、銳器械、刀剪及貴重物品,并根據(jù)其性質(zhì)采用不同時間、不同消毒方法、不同清洗手段處理,保證其性能并不被損壞。已生銹的器械另外處理,特殊感染的器械另行特殊處理。嚴格控制了浸泡消毒時間,在除銹方面,開始時嚴格按照說明浸泡20 min,教條的處理致使器械表層損壞加重。因此改為有銹器械才去銹,能用除銹擦除就不浸泡去銹,能短時間浸泡去銹就不長時間浸泡采用5、10、15、20 min檢查的原則,以最大限度保護好器械。
1.2.3 包裝的監(jiān)控
無菌物品在臨床使用時發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題主要有器械有銹跡、器械不潔,器械數(shù)不對或型號不符,均因包裝監(jiān)控不嚴造成,因此包裝重點在于組裝[3]。工作人員按要求在組裝過程中,必須認真逐一檢查器械的清洗質(zhì)量和其功能,對不潔或有銹跡者退回清洗間處理,功能差的更換,認真檢查布類的清潔度和質(zhì)量。包裝者按要求做好標(biāo)識,責(zé)任到人。
1.2.4 滅菌的監(jiān)控
嚴格檢查物品包裝質(zhì)量:包裝的大小、重量、外包布的質(zhì)量、標(biāo)識。嚴格按要求裝載滅菌,保證包與包之間的適當(dāng)空隙,以保證蒸汽的流通達到滅菌效果;做好每天的物理監(jiān)測、1.2.5 貯存和發(fā)放的監(jiān)控
做好存放間的空氣、柜、用物及表面的清潔、消毒,每月進行空氣、工作人員手及物體表面的細菌培養(yǎng)監(jiān)測,達到II類環(huán)境的標(biāo)準(zhǔn)要求;無菌物品的有效期限。
1.3 做好無菌物品使用情況的跟蹤
與各臨床科室、手術(shù)科室建立良好的溝通,及時收集、分析各科提出的問題,對特殊用品或新包裝經(jīng)常了解使用情況和科室建議,每月最少1次到科室了解消毒包的使用情況,除了解消毒包內(nèi)用物質(zhì)量,還了解科室存放消毒包中存在的問題,不斷改進工作以提高工作質(zhì)量。結(jié)果
消毒供應(yīng)室在質(zhì)量監(jiān)控措施實施前后對208份相關(guān)操作器械使用效果進行調(diào)查,在實施質(zhì)量監(jiān)控措施后,手術(shù)器械性能、應(yīng)急手術(shù)包供應(yīng)情況、各臨床科室和手術(shù)科室滿意度等方面均較實施前明顯改善(P<0.01)。
消毒供應(yīng)室質(zhì)量監(jiān)控措施實施前后相關(guān) 質(zhì)量監(jiān)控措施實施前后比較,P均<0.01。討論
我科在質(zhì)量監(jiān)控措施實施后,確保了相關(guān)手術(shù)器械及應(yīng)急手術(shù)包供應(yīng)步驟的專業(yè)化、程序化,取得了較好的效果,體會如下:(1)該措施有助于護士明確本職位的??茦I(yè)務(wù)與技術(shù),提高了工作質(zhì)量和效率;(2)充分發(fā)揮消毒供應(yīng)室的作用,保障了無菌物品的質(zhì)量,擴大了消毒供應(yīng)室的服務(wù)范圍,使其專業(yè)內(nèi)容、專業(yè)技術(shù)更全面,從而促進了消毒供應(yīng)室專業(yè)學(xué)科的發(fā)展;(3)減耗增效,減少中間環(huán)節(jié),合理利用資源,使消毒供應(yīng)室的清洗消毒滅菌設(shè)備得到充分利用;(4)保證質(zhì)量,控制醫(yī)院內(nèi)感染采用整體化管理流程,將過程控制貫穿于整個清洗消毒滅菌流程,保證了手術(shù)器械清洗消毒滅菌質(zhì)量;質(zhì)量監(jiān)控措施的實施符合醫(yī)院感染監(jiān)控要求,有利于醫(yī)院感染的控制。
【參考文獻】
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第二篇:淺論護理管理在消毒供應(yīng)室護理中的重要性.
淺論護理管理在消毒供應(yīng)室護理中的重要性
摘 要:目的:分析消毒供應(yīng)室護理工作中存在的問題,探討護理管理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的重要作用,采取科學(xué)的護理管理模式,提高消毒供應(yīng)室護理的管理質(zhì)量。方法:①將消毒供應(yīng)室護理人員隨機分為觀察組與對照組,對兩組的護理人員進行100 d的工作滿意度調(diào)查,同時將過去的護理滿意度進行對比分析;②將2005年~2009年住院患者發(fā)生醫(yī)院感染的病例進行分析,2005~2007年患者為對照組,2007~2009年患者為觀察組進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:消毒供應(yīng)室護理人員分配后兩組的工作人員100個工作日滿意度調(diào)查,滿意占97.8%,基本滿意占2.1%,無不滿意工作日。2005~2007年共發(fā)生醫(yī)院感染病例205例,同期共收治患者2 650例,醫(yī)院感染率為7.7%。2007~2009年共發(fā)生醫(yī)院感染16例,同期收治患者2 940例,醫(yī)院感染率為0.6%。結(jié)論:加強醫(yī)院護理管理在消毒供應(yīng)室護理中有舉足輕重的地位,保證護理工作質(zhì)量和工作分工的順利進行,可以降低醫(yī)院感染發(fā)生率及提高醫(yī)院護理服務(wù)的水平。
關(guān)鍵詞:護理管理;消毒供應(yīng)室;醫(yī)院感染
隨著社會的進步和醫(yī)療水平的發(fā)展,消毒供應(yīng)室作為控制醫(yī)院感染發(fā)生,提高患者治療效果的科室,護理工作的管理顯得尤為重要,如今患者的法律意識與服務(wù)觀念加強,對醫(yī)院的護理管理要求越來越高,不僅要求醫(yī)院的專業(yè)技能與防控感染,也要求護理的質(zhì)量。所以在消毒供應(yīng)室的護理工作中建立科學(xué)的護理管理制度與護理管理體系,減少患者的病痛,增加患者的滿意度,使消毒供應(yīng)室的作用得以發(fā)揮是醫(yī)院護理管理的關(guān)鍵點[1]。現(xiàn)將消毒供應(yīng)室中護理管理工作報告如下。1 資料與方法
1.1 一般資料:統(tǒng)計2個醫(yī)院消毒供應(yīng)室資料:護理工作人員18人,均為女性,年齡20~39歲,平均26.2歲;醫(yī)學(xué)中專學(xué)歷6人,大專及以上學(xué)歷12人;工作年限<6年12人,≥6年6人。選取2005年~2009年住院患者發(fā)生醫(yī)院感染病例221例,男113例,女108例,所有病例均被臨床和病原學(xué)確診。
1.2 方法:將消毒供應(yīng)室的護理進行分配,分為對照組與觀察組。對兩組人員進行100 d的護理工作滿意度分析,對照組應(yīng)用傳統(tǒng)護理措施進行護理,對照組進行科學(xué)化系統(tǒng)護理,采取人性化措施,將兩組滿意度進行對比分析,分為滿意、基本滿意和不滿意,見表1。2005年~2009年共發(fā)生醫(yī)院感染病例221例,所有病例均被臨床和病原學(xué)確診,2005年~2007年患者為對照組,2007年~2009年患者為觀察組統(tǒng)計學(xué)分析。2005年~2007年共發(fā)生醫(yī)院感染病例205例,同期共收治患者2 650例,2007~2009年共發(fā)生醫(yī)院感染16例,同期收治患者2 940例。2 結(jié)果
消毒供應(yīng)室護理工作人員患者護理滿意度調(diào)查結(jié)果見表1。表1 兩組滿意度調(diào)查結(jié)果(d)
由表1知在對外科護理分配后兩組護理人員100個工作日患者護理滿意度調(diào)查,對照組滿意占98%,基本滿意占2%,沒有不滿意工作日。對比可以看出組別 觀察組 對照組 滿意 88 98
基本滿意 10 2
不滿意 2 0 護理管理在醫(yī)院管理中的重要性。
2005年~2007年共發(fā)生醫(yī)院感染病例205例,所有病例均被臨床和病原學(xué)確診。同期共收治患者2 650例,醫(yī)院感染率為7.7%。2007年~2009年共發(fā)生醫(yī)院感染16例,同期收治患者2 940例,醫(yī)院感染率為0.6%。3 討論
護理管理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室護理中的作用尤為重要,護理過程中要共同組織全院的護理工作人員,醫(yī)院衛(wèi)生清潔工作人員,醫(yī)院患者與患者家屬的預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識普及,對消毒供應(yīng)室的護理工作人員進行工作監(jiān)督和指導(dǎo),嚴格進行無菌化操作,對使用過的物品進行消毒隔離,加強消毒供應(yīng)室的護理管理是加強醫(yī)院感染控制的有效途徑。要減少醫(yī)院患者的感染率,消毒供應(yīng)室的護理管理需要時刻抓緊[2-3]。
分析消毒供應(yīng)室護理工作得不到滿意的原因:①消毒供應(yīng)室的護理人員資歷尚淺,缺乏護理經(jīng)驗,在不同程度上欠缺陌生專業(yè)疾病消毒防控知識,缺乏耐心消毒與防控必要的技能,從而造成患者及其家屬的不滿;②護理技術(shù)操作不熟練,在進行消毒注射及其他物品無菌化技術(shù)性操作錯誤,增加了患者的痛苦;③缺乏準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)消毒思想判斷,判斷錯誤導(dǎo)致的照顧患者的消毒措施紕漏;④年輕的護理工作人員缺乏責(zé)任心,缺乏工作意識,注意力不集中,沒有認真執(zhí)行消毒檢查制度。
科學(xué)合理的日常消毒供應(yīng)室護理工作,需要進行嚴格消毒檢查與工作分配。建立正確的工作觀念和護理觀念,以滿足患者的需要和醫(yī)院的發(fā)展,預(yù)防發(fā)生患者的各種投訴。在醫(yī)院的護理工作中,應(yīng)注意消毒的知識培訓(xùn)與護理工作人員的管理,各級護理工作人員應(yīng)檢查所管轄的護理人員的知識水平與技術(shù)熟練度。在管理上注重科學(xué)化的管理,支持進行現(xiàn)代化的管理研究和護理系統(tǒng)的完善,利用護理管理來提高消毒供應(yīng)室的管理水平。
利用各種途徑、各種措施進行護理培訓(xùn)與提高,加強護理人員對醫(yī)院感染的認識與護理管理在消毒供應(yīng)室的重要性認識。強化護理人員的責(zé)任感與崗位職責(zé)。將醫(yī)院的感染數(shù)量控制在最低,將消毒供應(yīng)室的護理工作作為護理人員的必修科目進行培訓(xùn)[4]。強化其本職工作的技術(shù)操作與無菌化的技術(shù)應(yīng)用。加強消毒供應(yīng)室護理人員的崗位再教育培訓(xùn),增加護理人員的責(zé)任心與穩(wěn)定其工作態(tài)度,從患者的衣、食、住、行等多方面對患者進行護理與觀察,及時的發(fā)現(xiàn)異常情況,及時的排除感染的幾率。與此同時,對處于恢復(fù)期的住院患者進行經(jīng)常性的護理和衛(wèi)生教育與生活指導(dǎo),注意患者的各方面的平衡與指標(biāo)。加強患者的抗病能力與減少患者醫(yī)院感染的發(fā)生。4 參考文獻
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第三篇:細節(jié)護理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用
細節(jié)護理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用
【摘 要】目的:分析細節(jié)護理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用。方法:回顧性分析我院細節(jié)護理實施前后護理質(zhì)量,總結(jié)細節(jié)護理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用價值。結(jié)果:觀察組護理人員及護士長對消毒供應(yīng)室工作滿意度明顯高于對照組,差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:細節(jié)護理可有效提高醫(yī)院消毒供應(yīng)室護理質(zhì)量,提高患者及工作人員滿意度,值得臨床推廣與應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】細節(jié)護理;醫(yī)院;消毒供應(yīng)室
【中途分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484(2014)05-3014-01
消毒供應(yīng)室為醫(yī)院重要組成部門之一,其承擔(dān)著整個醫(yī)院消毒、滅菌工作,對避免醫(yī)院交叉感染據(jù)舉足輕重的價值和意義,因此完全護理工作,提升護理質(zhì)量,對保證患者安危至關(guān)重要[1]。我院自2012年1月起實施消毒供應(yīng)室細節(jié)護理,效果顯著,現(xiàn)總結(jié)報道如下。資料與方法
1.1 一般資料
我院自2012年1月起~2013年12月期間實施細節(jié)護理,將其設(shè)為觀察組。此階段護理人員共32名,男13名,女19名;年齡21~42歲,平均年齡(33.45±2.54)歲;工作時間1年~20年,平均工作時間(10.23±3.15)年。將2011年1月~2011年12月期間實施的一般護理設(shè)為對照組。此階段護理人員共30名,男12名,女18名;年齡20~42歲,平均年齡(33.45±2.55)歲;工作時間1年~20年,平均工作時間(10.23±3.14)年。觀察組與對照組兩組在護理人員等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 護理方法
對照組為一般護理,觀察組為細節(jié)護理。護理的基本內(nèi)容主要包括:(1)物品回收與處理。對于特殊物品應(yīng)由專人放置在固定容器中進行處理。對于特殊物品應(yīng)進行標(biāo)注,并實施高壓消毒。浸泡用的消毒液應(yīng)由專人進行合理配置,并在使用后及時更換。(2)物品清洗。嚴格按照清洗流程,將預(yù)處理、去污、洗滌等處理流程落實,最后將其pH值采用蒸餾水沖洗為中性。(3)物品包裝。包裝室應(yīng)配置有空氣凈化器,并將需要包裝的物品放置在專屬操作間實施包裝。工作人員應(yīng)在包轉(zhuǎn)實施前,將工作臺進行徹底清潔,在紫外線持續(xù)照射一個小時后再開始包裝。包裝前應(yīng)要求工作人員衣帽、口罩、手套等進行嚴格檢查,并對所要包裝的物品進行清點,避免出現(xiàn)遺漏。在包裝金屬物品是應(yīng)涂抹一定的防銹油,在包裝玻璃制品時應(yīng)避免出現(xiàn)磕碰。包裝標(biāo)識應(yīng)正確、清晰、完整。(4)物品滅菌。物品滅菌時應(yīng)保證滅菌時間、溫度、壓力等符合相關(guān)規(guī)章制度,同時對其進行明確記錄。同時保證物品包裝完整,符合相關(guān)規(guī)范。滅菌后應(yīng)對其消毒是否合格進行記錄和標(biāo)注。(5)物品發(fā)放。物品發(fā)放時應(yīng)嚴格控制消毒供應(yīng)室人員出入。保證物品處理后未出現(xiàn)污染現(xiàn)象,并及時將其送至各個科室的無菌消毒柜中。并在發(fā)放過程中與各個科室相關(guān)人員就工作中出現(xiàn)的問題進行及時溝通,避免相同問題再次出現(xiàn)。
1.2.2 評價方法
(1)護理工作滿意度。針對細節(jié)護理相關(guān)內(nèi)容制定滿意度調(diào)查表,其內(nèi)容主要包括回收、發(fā)放及時性、包裝質(zhì)量以及服務(wù)態(tài)度。分值為0~10。0分為不滿意,10分為非常滿意。由各個科室相關(guān)人員進行評定[2]。(2)護理工作質(zhì)量。由我院各個科室護士長對消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量進行評價,每月一次,分值為100分[3]。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數(shù) 表示,對計量資料采用t檢驗,對計數(shù)資料采用X2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果
觀察組護理人員及護士長對消毒供應(yīng)室工作滿意度明顯高于對照組,差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。討論
隨著社會的發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提高,作為醫(yī)院內(nèi)重點科室的消毒供應(yīng)室所從事的消毒滅菌工作是控制醫(yī)院內(nèi)感染、保證醫(yī)療護理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié),在感染控制中起著不可低估的重要作用。消毒供應(yīng)室承擔(dān)著整個醫(yī)院的消毒、滅菌工作,并向各個科室提供無菌器材、敷料、物品等,是避免臨床感染的重要組成部分。加強消毒供應(yīng)室護理工作,提高臨床應(yīng)用物品的安全性,可有效杜絕患者因感染嚴重影響自身健康的不良現(xiàn)象的發(fā)生。因此促使消毒供應(yīng)室護理質(zhì)量的提高,促進護理手段不斷創(chuàng)新是非常有必要的[4]。
醫(yī)院中各個科室性質(zhì)不同,有普通科室,也有傳染性科室,所有物品在經(jīng)過處理后會繼續(xù)應(yīng)用到日常治療、護理工作過程中,一旦出現(xiàn)處理不合格現(xiàn)象,便可對患者生命安全造成嚴重威脅。細節(jié)護理主要以保證患者安全為前提,將消毒供應(yīng)室中的各個環(huán)節(jié)規(guī)范化、統(tǒng)一化,通過嚴格落實有關(guān)規(guī)章制度,將護理工作充分落實,保證物品在回收到發(fā)放的整個過程中安全、無污染[5]。其在臨床護理工作人員的細節(jié)護理工作存在一定的相同性,唯一不同的便是護理對象的不同。在實際應(yīng)用過程中,應(yīng)積極落相關(guān)管理、檢測制度,并對其中存在的問題及時處理,在保證護理質(zhì)量的同時,有效提高護理人員的滿意度,保證醫(yī)院處于安全環(huán)境中。
通過對消毒供應(yīng)室護理工作實施細節(jié)護理,不僅有效提高了護理人員對物品回收與方法、包裝質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等方面的滿意度,還獲得了各個科室護士長的高度認可,護理質(zhì)量有了全面提高。總之,細節(jié)護理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中具有極高的應(yīng)用價值,值得深入推廣。
參考文獻:
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第四篇:消毒供應(yīng)室護理工作的細節(jié)管理
消毒供應(yīng)室護理工作的細節(jié)管理
【摘要】 消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院的一個重要科室,為醫(yī)院提供各種無菌的器材等物品,它是醫(yī)院唯一的無菌物品供應(yīng)中心,同事也是預(yù)防醫(yī)院發(fā)生感染的關(guān)鍵科室。本文通過論述消毒供應(yīng)室護理質(zhì)量、護理服務(wù)、護理安全意識以及護理制度落實等方面細節(jié),為消毒供應(yīng)室護理管理中的細節(jié)管理提供一定理論依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】 消毒供應(yīng)室; 護理; 細節(jié)管理
【中圖分類號】R715.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2014)03-0179-01
消毒供應(yīng)室護理工作的質(zhì)量是衡量醫(yī)院護理質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn),同時更關(guān)乎到患者的安危。然而,目前影響消毒供應(yīng)室護理工作質(zhì)量的因素很多。在工作中,明顯的誤區(qū)往往會在第一時間被發(fā)現(xiàn)并通過相關(guān)規(guī)章制度有效的避免,但仍有許多的細節(jié)容易被忽視。目前的許多醫(yī)療糾紛事件往往來源于細節(jié)管理的忽視。只有對護理工作中的細節(jié)加以重視并進行科學(xué)的管理,才能有效防止醫(yī)院感染以及醫(yī)療事故發(fā)生,從而確保醫(yī)療安全、加快醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)的步伐。重視質(zhì)量管理的細節(jié)
1.1 消毒供應(yīng)室功能區(qū)域劃分與工作流程要嚴格按照國家衛(wèi)生與計劃生育委員會頒發(fā)的《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗收標(biāo)準(zhǔn)(試行)》要求,按照程序合理開展工作,形成工作流水線,制定相關(guān)制度和標(biāo)準(zhǔn)并嚴格落實,做到供給保障。
1.2 消毒供應(yīng)室的人員管理。選擇年輕化、素質(zhì)高的消毒供應(yīng)室護理人員可大幅度的提高消毒供應(yīng)室質(zhì)量,同時規(guī)章制度的制約作用也不可忽視。注重安全與素質(zhì)教育、定期舉辦相關(guān)技術(shù)競賽,將對護理人員的工作效率和工作質(zhì)量有所提高。
1.3 消毒供應(yīng)室要嚴把滅菌質(zhì)量檢測關(guān)。嚴格按照國家衛(wèi)生和計劃生育委員會頒布的《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行,做好相關(guān)記錄備查。與采購科室合作對質(zhì)量把關(guān),技師反饋使用情況;做好滅菌物品質(zhì)量監(jiān)控,認真履行職責(zé),每日要對滅菌物品進行化學(xué)建材,每月要對高壓鍋進行兩次以上的監(jiān)測并做好記錄備查。重視器械管理的細節(jié)
2.1 提高器械知識學(xué)習(xí)。掌握診療包中各器械的名稱、用途、注意事項等,按器械的種類分類并做好標(biāo)記。定期組織護理人員系統(tǒng)學(xué)習(xí),做到每位消毒供應(yīng)室護理人員對器械知識熟記于心。
2.2 注重器械保養(yǎng),延長器械使用壽命。器械在干燥前要檢查清潔度,沖洗后若有銹跡需要先除銹后再處理,有螺絲、關(guān)節(jié)的器械要打開清洗,銳利器械要加保護套。注重人員管理的細節(jié)
3.1 高度重視高污染器械。注射器、輸液器等是消毒供應(yīng)室中常見的高污染器械,回收的這些器械有高污染風(fēng)險,不對此提高重視可能造成自身傷害亦能成為傳播媒介,消毒供應(yīng)室護理人員應(yīng)對此高度重視。
3.2 重視自身防護知識學(xué)習(xí)。定期組織消毒供應(yīng)室護理人員對自身防護知識進行學(xué)習(xí),大力宣傳血液傳播疾病的防控知識,學(xué)習(xí)處理流程,提高自我防護意識。
3.3 重視消毒供應(yīng)室的工作環(huán)境。消毒供應(yīng)室的工作場所應(yīng)定期通風(fēng),要經(jīng)常組織清潔、消毒。保證消毒供應(yīng)室工作環(huán)境的清潔,以便更好的工作。
3.4 轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,強化服務(wù)意識。由于供應(yīng)室不直接面對患者,工作人員多為臨床調(diào)入供應(yīng)室的老護士,如何轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,是做好工作的前提。為了更好地配合臨床開展護理工作,使臨床護士從許多事務(wù)性、非護理工作中解脫出來,讓臨床護士全身心的投入到臨床工作中,讓其有更多的時間走進病房,參與病人的治療與護理,使其能有充足的時間學(xué)習(xí)??评碚撝R,提高專業(yè)管理水平,安全順利地實施優(yōu)質(zhì)護理。通過組織大家認真學(xué)習(xí)制度、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程文件,參加院內(nèi)啟動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)動員大會等途徑,使大家充分理解護理服務(wù)的重要性,從思想上認識到:護理服務(wù)工作需要支持系統(tǒng)的有力幫助,才能擺脫許多事務(wù)性、非護理專業(yè)的工作。真正完成三個轉(zhuǎn)變即:思想轉(zhuǎn)變、供應(yīng)方式的轉(zhuǎn)變、服務(wù)質(zhì)量的轉(zhuǎn)變;改變兩個觀念即:質(zhì)量第一的觀念,全員性參與全流程的觀念,做到全心全意為臨床服務(wù)。總結(jié)
細節(jié)的管理是有效提高工作效率的關(guān)鍵、是避免自身傷害的關(guān)鍵。細小的失誤或疏忽往往的鑄成大錯的起源,這在消毒供應(yīng)室護理工作中尤為明顯。重視細節(jié)需要每位消毒供應(yīng)室護理人員認真落實。從而才能有效降低院感率、提高醫(yī)院護理水平、更好的為患者服務(wù)。
參考文獻
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第五篇:醫(yī)院消毒供應(yīng)室相關(guān)知識護理
醫(yī)院消毒供應(yīng)室相關(guān)知識護理
1.衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應(yīng)中心行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)頒布的具體日期是哪年那月? 答:2009年4月1人頒布。
2.衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應(yīng)中心行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)實施的具體日期是哪年那月? 答:2009年12月1日正式實施。
3.衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)由哪幾部分組成? 答:共三部分。分別是《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》。4.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)適用范圍包含哪些機構(gòu)?
答:本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心和為醫(yī)院提供消毒滅菌服務(wù)的社會化消毒滅菌機構(gòu)。5.未實行消毒供應(yīng)集中管理的醫(yī)院,其手術(shù)室消毒供應(yīng)執(zhí)行什么標(biāo)準(zhǔn)? 答:暫未實行消毒供應(yīng)集中管理的醫(yī)院,其手術(shù)室消毒應(yīng)同樣應(yīng)該執(zhí)行醫(yī)院消毒供應(yīng)中心行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
6.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范的規(guī)范性引用文件包括哪些文件? 答:第1部分:GB5749生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn);GB/T19633最終滅菌醫(yī)療器械的包裝;WS310.2醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分;清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范;WS310.3醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分:清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn);消毒技術(shù)規(guī)范衛(wèi)生部。7.如引用文件有修改是否標(biāo)準(zhǔn)也跟著發(fā)生改變? 答:凡是注明日期的引用文件其后所有的修改均不適用于本標(biāo)準(zhǔn),凡未注明日期的引用文件,其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。
8.消毒供應(yīng)中心的英文名稱及其縮寫符號是什么?
答:其英文名稱為CntraL Sterile Supply Department,縮寫為CSSD.9.消毒供應(yīng)中心如何分區(qū)?
答:按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)通常劃分為:輔助區(qū)域和工作區(qū)域,工作區(qū)域包括去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)。10.何謂去污區(qū)?
答:去污區(qū)內(nèi)對重復(fù)使用的醫(yī)療器械。器具和物品、進行回收、分類、清洗、消毒(包括運送器具的清洗消毒)的區(qū)域,為去污區(qū)。11.何謂檢查、包裝及滅菌區(qū)?
答:CSSD內(nèi)對去污區(qū)后的診療器械、器具和物品,進行檢查、裝配、包裝及滅菌(包括敷料制作等)的區(qū)域,為清潔區(qū)域。12.何謂無菌物品存放區(qū)?
答:CSSD內(nèi)存放、保管、發(fā)放無菌物品的區(qū)域,為清潔區(qū)域。13.消毒供應(yīng)中心應(yīng)采取什么樣的管理模式?
答:應(yīng)采取集中管理的模式,對所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具和物品由CSSD回收,集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。
14.內(nèi)鏡、口腔診療器械的清洗消毒滅菌依照什么標(biāo)準(zhǔn)?
答:可以依照衛(wèi)生部有關(guān)的規(guī)定進行處理,也可集中南CSSD統(tǒng)一進行器械消毒。15.外來醫(yī)療器械按照什么標(biāo)準(zhǔn)處理?
答:外來醫(yī)療器械應(yīng)按照WS310.2規(guī)定由CSSD統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌。16.消毒供應(yīng)中心的工作是否應(yīng)納入醫(yī)院統(tǒng)一管理? 答:醫(yī)院應(yīng)將CSSD的納入院長或相關(guān)職能部門的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作,并將CSSD納入本機構(gòu)的建設(shè)規(guī)劃,使之與本機構(gòu)的規(guī)模、任務(wù)和發(fā)展相適應(yīng),應(yīng)將消毒供應(yīng)室納入醫(yī)療質(zhì)量管理,以保障醫(yī)療安全。
17.醫(yī)院CSSD是否可以為其他診療提供服務(wù)? 答:行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)管理規(guī)范明確提出:鼓勵符合要求并有條件的醫(yī)院的CSSD為附近醫(yī)療機構(gòu)提供消毒供應(yīng)服務(wù)。
18.消毒供應(yīng)中心應(yīng)該健全哪些基本制度?
答:CSSD應(yīng)該建立健全的崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測、設(shè)備管理、器械管理、、職業(yè)安全防護管理質(zhì)量管理追溯制度、與相關(guān)科室的聯(lián)系制度、繼續(xù)教育等管理制度好突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。
19.消毒供應(yīng)中心與相關(guān)科室的聯(lián)系制度內(nèi)容有哪些?
答:聯(lián)系制度的主要內(nèi)容涵蓋:主動了解各科室的專用特點、常見的醫(yī)院感染及原因、掌握專用器械、用品的結(jié)構(gòu)、材質(zhì)特點和處理要點;并對科室關(guān)于滅菌物品的意見有調(diào)查、反饋、落實持續(xù)改進,并有記錄。20.特殊污染類型是指那些?
答:氣性壞疽、朊毒體,以及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的器械、器具和物品。21.消毒供應(yīng)中心涉及的人員類型有那些?
答:具有職業(yè)資格的護士、消毒員和其他工作人員。
22..消毒供應(yīng)中心的工作人員應(yīng)當(dāng)接受那些崗前技能培訓(xùn)?
答:各類診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌的知識與技能;相關(guān)清洗、消毒、滅菌設(shè)備的操作流程;職業(yè)安全防護原則和方法;醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識。23.消毒供應(yīng)中心建筑改建、擴建應(yīng)遵循哪些原則? 答:應(yīng)遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則,遵守國家法律法規(guī)對醫(yī)院的建筑和職業(yè)防護的相關(guān)要求。
24.消毒供應(yīng)中心地理位置選擇有何要求?
答:消毒供應(yīng)中心宜接近手術(shù)室、產(chǎn)房和臨床科室,或與手術(shù)室有物品直接傳遞專用通道,不宜建在地下室或半地下室。
25.消毒供應(yīng)中心環(huán)境有什么要求?
答:周圍環(huán)境應(yīng)清潔、無污染源,區(qū)域相對獨立,內(nèi)部通風(fēng)、采光良好。26.消毒供應(yīng)中心的建筑面積有無具體要求? 答:面積沒有具體的要求,但應(yīng)符合醫(yī)院建設(shè)方面的有關(guān)規(guī)定,并兼顧未來發(fā)展規(guī)劃的需求。消毒供應(yīng)中心布局分布應(yīng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。27.消毒供應(yīng)中心輔助區(qū)域含有哪些功能區(qū)?
答:輔助區(qū)域應(yīng)包括工作人員更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛(wèi)生間等。28.消毒供應(yīng)中心工作區(qū)域應(yīng)含有哪些工作區(qū)?
答:工作區(qū)域應(yīng)包括去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)(含獨立的輔料制備或包轉(zhuǎn)間)和無菌物品存放區(qū)。
29.消毒供應(yīng)中心區(qū)域劃分應(yīng)遵循的基本原則有哪些?
答:物品由污到潔,不交叉,不逆流;空氣流向由潔到污,去污區(qū)保持相對負壓,檢查包裝及滅菌區(qū)保持相對正壓。
30.消毒供應(yīng)中心去污區(qū)適宜的溫濕度和換氣次數(shù)?
答:推薦溫度:16~21℃,相對濕度:30%~60%,換氣次數(shù):10次/h。31.去污區(qū)工作人員手表、物表的的衛(wèi)生學(xué)要求是多少? 答:手表、物表細菌總數(shù)≦15cfu/cm2。
32.消毒供應(yīng)中心檢查包裝及滅菌區(qū)適宜的溫濕度和換氣次數(shù)是多少? 答:推薦溫度:20~23℃,相對濕度:30%~60%,換氣次數(shù):10次/h.33.檢查包裝及滅菌區(qū)工作人員手表、物表及空氣的衛(wèi)生學(xué)要求是多少?
答:手表、物表細菌總數(shù)≦10cfu/cm2,空氣細菌總數(shù)≦500cfu/m3.34.消毒供應(yīng)中心無菌物品存放區(qū)適宜的溫濕度和換氣次數(shù)是多少?
答:推薦溫度:低于24℃,相對濕度:低于70%,換氣次數(shù):4~10次/h。35.無菌物品存放區(qū)工作人員手表、物表及空氣的衛(wèi)生學(xué)要求是多少? 答:手表、物表細菌總數(shù)≦5cfu/cm2,空氣細菌總數(shù)≦200cfu/m3。36.消毒供應(yīng)中心工作區(qū)域三區(qū)之間是否應(yīng)設(shè)實屏障?
答:去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)之間應(yīng)設(shè)實際屏障。37.消毒供應(yīng)中心工作區(qū)域·三區(qū)之間是否設(shè)有工作通道? 答:去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)之間應(yīng)設(shè)潔、污物品傳遞通道,并分別設(shè)人員出入緩沖間。38.消毒供應(yīng)中心工作區(qū)域內(nèi)洗手設(shè)施,采用非手觸式水龍頭開關(guān)。無菌物品存放區(qū)內(nèi)部不應(yīng)設(shè)洗手池。
39.消毒供應(yīng)中心工作區(qū)域的潔具間應(yīng)有什么要求?
答:檢查、包裝及滅菌區(qū)的專用潔具間采用封閉式設(shè)計。40消毒供應(yīng)中心工作區(qū)域的材料選用有哪些要求?
答:工作區(qū)域的天花板、墻壁應(yīng)無裂隙,不落塵,便于清洗和消毒。地面與墻面踢腳及所有陰角均應(yīng)為弧形設(shè)計,電源插座應(yīng)采用防水安全型,地面應(yīng)防滑,易清洗,耐腐,地漏應(yīng)采用防返溢式,污水應(yīng)集中至醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。41.消毒供應(yīng)中心設(shè)備及設(shè)施配置有什么基本要求?
答:清洗消毒設(shè)備及設(shè)施醫(yī)院應(yīng)根據(jù)CSSD的模式、任務(wù)急工作量,合理配置清洗消毒設(shè)備及配置設(shè)施。設(shè)備、設(shè)施應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定。42.消毒供應(yīng)中心去污應(yīng)配備的基本設(shè)備設(shè)施有哪些?
答:去污區(qū)應(yīng)配有污物回收器具、分類臺、手工清洗池、壓力水槍、壓力氣槍、超聲清洗裝置、干燥設(shè)備及相應(yīng)清洗用品等。
43.消毒供應(yīng)中心檢查、包裝及滅菌區(qū)應(yīng)配備的基本設(shè)備有哪些?
答:檢查包裝及滅菌區(qū)應(yīng)配有帶光源放大鏡的器械檢查臺、包裝臺、器械柜、敷料柜、包裝材料切割機、醫(yī)用熱封機及清潔物品裝載設(shè)備等。44.消毒供應(yīng)中心應(yīng)配備的滅菌設(shè)備設(shè)施有哪些要求?
答:應(yīng)配有壓力蒸汽滅菌器、無菌物品裝、缷載設(shè)備等根據(jù)需要配備滅菌蒸汽發(fā)生器、干熱滅菌和低溫滅菌裝置。各類滅菌設(shè)備應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),并設(shè)有配套的輔助設(shè)備。45.消毒供應(yīng)中心應(yīng)具備哪些存儲、發(fā)放設(shè)施? 答:應(yīng)配有無菌物品存放設(shè)施及運送器具等。46.消毒供應(yīng)中心有哪些防護用品?
答:應(yīng)配備相應(yīng)的個人防護用品,包括圓帽、口罩、隔離衣或防水圍裙、手套、專用鞋、護目鏡、面罩、洗眼裝置等。
47.消毒供應(yīng)中心清潔劑有哪幾類?
答:堿性清洗劑、中性清洗劑、酸性清洗劑、酶清洗劑。48.醫(yī)院常用的消毒滅菌方法有哪些?
答:包括濕熱消毒法、化學(xué)消毒法、壓力蒸汽滅菌法、干熱滅菌法、環(huán)氧乙烷滅菌法、過氧化氫等離子體低溫滅菌法、低溫甲醛蒸汽滅菌法等。49.消毒供應(yīng)中心使用的消毒劑有什么要求?
答:應(yīng)選擇取得衛(wèi)生部頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的安全、低毒、高效的消毒劑。50.消毒供應(yīng)中心滅菌蒸汽用水應(yīng)為哪幾類? 答:應(yīng)為軟水或純化水。
51.消毒供應(yīng)中心消毒滅菌監(jiān)測材料什么要求?
答:應(yīng)有衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件,并在有效期使用。52.消毒供應(yīng)中心自制測試標(biāo)準(zhǔn)包應(yīng)符合什么要求? 答:應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)要求。53.應(yīng)履行對消毒供應(yīng)中心的管理?
答:護理管理部門醫(yī)院感染管理部門、人事管理部門、設(shè)備及后勤管理等部門。54.醫(yī)院發(fā)生可疑醫(yī)療器械所致的醫(yī)院感染時有哪些相關(guān)部門參與,應(yīng)怎樣處理?
答:院感科、護理部對發(fā)生可疑醫(yī)療器械所致的醫(yī)院感染時,組織、協(xié)調(diào)CSSD和相關(guān)部門進行調(diào)查分析,提出改進措施;對CSSD清洗、消毒、滅菌工作之力監(jiān)測進行指導(dǎo)和監(jiān)督,定期進行檢查與評價。
55.哪個部門負責(zé)設(shè)備的相應(yīng)管理?
答:后勤設(shè)備部負責(zé)設(shè)備購置的審核(合格證、技術(shù)參數(shù))建立對廠家設(shè)備安裝、檢修的質(zhì)量審核、驗收制度。專人負責(zé)CSSD設(shè)備的維護和定期檢修,并建立設(shè)備檔案;包裝CSSD的水、點、壓縮空氣及蒸汽的供給和質(zhì)量,定期進行實施、管道的維護和檢修;定期對CSSD所使用的各類數(shù)字儀表如壓力表、溫度表等進行校驗,并記錄備查。
56.護理部、人力資源部對消毒供應(yīng)中心人員設(shè)置和繼續(xù)教育相應(yīng)的保障措施有哪些?
答:護理部、人力資源部應(yīng)根據(jù)工作量合理調(diào)配CSSD的工作人員;落實崗位培訓(xùn)制度,將消毒供應(yīng)中心專業(yè)知識和相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識納入CSSD人員的繼續(xù)教育計劃,并為其學(xué)習(xí)、交流創(chuàng)建條件。
57.選擇消毒滅菌方法的原則有哪些? 答:①使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的消毒藥,并按照批準(zhǔn)使用的范圍和方法在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和疫源地等消毒中使用;②根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌的方法;③根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性行政消毒、滅菌的方法;④根據(jù)消毒物品的性質(zhì)性質(zhì)消毒、滅菌方法。
58.消毒供應(yīng)中心的定義是什么?
答:消毒供應(yīng)中心的英文簡稱CSSD,即central sterile supply departnent的縮寫,其定義是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的部門。
59.何謂集中式消毒供應(yīng)中心? 答:是指醫(yī)院所有需要消毒滅菌的物品全部集中到消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一處理。整個過程由專業(yè)人員規(guī)范化操作,減少污染擴散,簡化作業(yè)程序,減少設(shè)備投入和人員編制,提高工作效率,便于全院的質(zhì)量控制和管理,并有利于操作上的安全性、專業(yè)化、質(zhì)量的一致性和經(jīng)濟上的合理性,是國際及國內(nèi)消毒供應(yīng)中心管理模式的發(fā)展趨勢。60.何謂區(qū)域化消毒供應(yīng)中心? 答:是指衛(wèi)生行政主管部門在一定區(qū)域內(nèi)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)量的多少,合理科學(xué)地創(chuàng)建消毒供應(yīng)中心而無需再每家醫(yī)院設(shè)立消毒供應(yīng)中心。這樣既可促進衛(wèi)生資源的合理配置又能提供專業(yè)化的消毒供應(yīng)服務(wù),從而有效降低整個社會醫(yī)療資源的支出和確保醫(yī)療安全。61.醫(yī)院感染管理部門對消毒供應(yīng)中心的管理應(yīng)履行的職責(zé)有哪些?
答:①對CSSD清洗、消毒、滅菌工作和質(zhì)量監(jiān)測進行指導(dǎo)和監(jiān)督,定期進行檢查和評價;②發(fā)生可疑醫(yī)療器械所致的醫(yī)院感染時,組織協(xié)調(diào)CSSD和相關(guān)部門進行調(diào)查分析,提出改進措施;③對CSSD新建、改建與擴建的設(shè)計方案進行衛(wèi)生學(xué)審議;對清洗、消毒與滅菌設(shè)備的配置與質(zhì)量指標(biāo)提出意見;④負責(zé)對CSSD員工進行職業(yè)防護,醫(yī)院感染知識培訓(xùn);⑤負責(zé)對CSSD消毒隔離措施、流程進行指導(dǎo)和監(jiān)督;⑥負責(zé)定期對CSSD環(huán)境(空氣、物表)、工作人員進行的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。
62.設(shè)備后勤管理部門對消毒供應(yīng)中心的管理應(yīng)履行的職責(zé)有哪些?
答:①負責(zé)設(shè)備購買的審核(合格證、技術(shù)參數(shù));②建立對廠家設(shè)備安裝、檢修的質(zhì)量審核、驗收制度;③專人負責(zé)CSSD的維修和定期保養(yǎng),并建立設(shè)備檔案;④按照醫(yī)院相關(guān)的巡檢制度,定期對CSSD各種設(shè)備進行巡檢工作;⑤保持良好的工作態(tài)度和熱情,積極主動為CSSD服務(wù);⑥保證CSSD的水、電、壓縮空氣及蒸汽的供給和質(zhì)量,定期進行設(shè)施管道的維護和檢修;⑦制定并完善停水、停電、停氣及滅菌器出現(xiàn)故障時緊急風(fēng)險預(yù)案和突發(fā)事件處理流程,確保措施有效落實;⑧定期對CSSD所使用的各類數(shù)字儀表如壓力表、溫度表進行校驗并記錄備查。
63.消毒供應(yīng)中心(CSSD)工作依據(jù)哪些法律法規(guī)? 答:衛(wèi)生部頒發(fā)的《消毒技術(shù)規(guī)范.》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的“兩個規(guī)范一個標(biāo)準(zhǔn)”、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》等。64.消毒供應(yīng)中心的核心制度有哪些? 答:①分區(qū)管理制度;②消毒隔離制度;③職業(yè)防護管理制度;④查對制度;⑤交接班制度;⑥監(jiān)測制度;⑦質(zhì)量追溯及召制度;⑧儀器設(shè)備管理及維護保養(yǎng)制度;⑨質(zhì)量持續(xù)改進與管理制度;⑩溝通聯(lián)系反饋及繼續(xù)教育制度。65.消毒供應(yīng)中心去污區(qū)管理制度有哪些內(nèi)容?
答①進入該區(qū)必須穿隔離衣、戴口罩、帽子及手套,穿防水膠鞋,必要時戴眼罩及面罩,不得隨意到其他區(qū)域走動;②該區(qū)域回收、分類、清洗、消毒(包括運送器具的清洗消毒等)干燥處理重復(fù)使用的診療器械、器具和物品;③盛裝清洗后物品的容器及傳遞車輛應(yīng)專用,嚴禁與污染容器及車輛混裝;④該區(qū)車輛、容器等用物也應(yīng)有相對清污標(biāo)識;⑤該區(qū)人員離開此區(qū)應(yīng)洗手、更衣、換鞋;⑥該區(qū)人員應(yīng)嚴格執(zhí)行職業(yè)防護制度及消毒隔離制度,防止交叉感染。
66.消毒供應(yīng)中心檢查包裝及滅菌區(qū)管理制度的內(nèi)容有哪些?
答:①進入該區(qū)工作人員必須按要求著裝(或經(jīng)風(fēng)淋室實施風(fēng)淋除菌),必要時戴口罩,嚴禁到其他區(qū)域走動;②該區(qū)域?qū)θノ酆蟮脑\療器械、器具和物品進行檢查、裝配、包裝及滅菌(包括特殊敷料制作);③嚴禁一切與工作無關(guān)的物品進入該區(qū);④隨時保持該區(qū)環(huán)境、物體表面及人員手表清潔干凈,確??諝狻⑽锉?、手表符合國家衛(wèi)生學(xué)要求;⑤非該區(qū)使用車輛不得隨意出入該區(qū),必須進入者需進行處理后方能進入該區(qū);⑥認真執(zhí)行物品檢查包裝操作流程,確保滅菌質(zhì)量。
67消毒供應(yīng)中心無菌物品存放區(qū)管理制度的內(nèi)容有哪些?
答:①該區(qū)域內(nèi)存放、保管、發(fā)放無菌物品,嚴禁一切非無菌物品進入該區(qū)。凡發(fā)出的滅菌包,即使未使用過,也一律不得再放回該區(qū)。入滅菌物品存放區(qū)工作人員相對固定,由專人管理,其他無關(guān)人員不得入內(nèi)。③工作人員進入該區(qū),必須換鞋、戴帽、著專用服裝嚴禁到其他區(qū)域走動。④注意手的衛(wèi)生,取放無菌物品前后應(yīng)洗手。⑤認真執(zhí)行滅菌物品卸載、存放的操作流程。⑥嚴格查對相應(yīng)包裝材質(zhì)的規(guī)定有效期。⑦發(fā)放時應(yīng)嚴格遵循先進先出原則,發(fā)放時應(yīng)確認無菌物品的有效性。植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測合格后,方可發(fā)放。⑧確保各類常規(guī)物品及搶救物品的基數(shù)以保證隨時供應(yīng)。⑨從庫房領(lǐng)取的一次性無菌用品,均需先拆除外包裝后方可進入該區(qū)。⑩保持環(huán)境的清潔整齊,確保環(huán)境符合國家衛(wèi)生學(xué)要求。68.消毒供應(yīng)中心消毒隔離制度的內(nèi)容有哪些?
答:①消毒供應(yīng)中心布局按輔助區(qū)域、去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)嚴格劃分,人流、物流、氣流符合規(guī)定;②嚴格按各區(qū)域要求著裝和規(guī)范洗手;③所有重復(fù)使用的污染物品均應(yīng)清洗消毒處理后方能進入檢查包裝及滅菌區(qū);④使用中的消毒液必須保持其有效濃度;⑤包裝前后及取放無菌物品前洗手;⑥特殊感染(如氣性壞疽、朊毒體及突發(fā)原因比明的傳染病等)患者用過的器械應(yīng)嚴格按照特殊處理流程進行處理;⑦污染車與無菌車用后必須對車輛進行清洗消毒處理;⑧清洗用具每天用后應(yīng)清洗消毒干燥后備用;⑨醫(yī)療廢物
按國家要求規(guī)范處理;⑩三區(qū)空氣、物表菌落數(shù)應(yīng)符合要求,一次性無菌物品庫房每日進行空氣消毒一次。
69..消毒供應(yīng)中心防護管理制度的內(nèi)容有哪些?
答:①職業(yè)防護應(yīng)納入科室繼續(xù)教育;②去污區(qū)工作人員遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,嚴格執(zhí)行正規(guī)操作程序;③凡是操作高溫消毒滅菌器時,應(yīng)戴隔熱手套,防止?fàn)C傷;④凡是發(fā)生傳染病職業(yè)發(fā)生意外時按醫(yī)院相關(guān)應(yīng)急處理程序進行報告及處理。70.消毒供應(yīng)中心查對制度的內(nèi)容有哪些?
答:①物品回收查對制度:五查,即查品名、查數(shù)量、查性能、查規(guī)格、查清潔情況、②物品包裝查對制度:六查,即查洗滌質(zhì)量、查物品性能規(guī)格、查數(shù)量、查品名、查日期、查簽名;搶救包必須經(jīng)二人查對并簽名后能封包。③消毒滅菌查對制度:裝鍋前查數(shù)量查規(guī)格、查裝載及滅菌方法;裝鍋后查壓力、查溫度、查時間;下鍋時查濕包、查化學(xué)指示帶變色情況。④物品發(fā)放查對制度;三查,僅物品放查、發(fā)時查、發(fā)后查;六對、即對品名,對滅菌日期。對滅菌標(biāo)志、對簽名、對數(shù)量、對科室。⑤物資入庫出庫查對制度;五查,即差廠家批號。查有效期。查品名、查規(guī)格查數(shù)量。
71、去污區(qū)工作人員在處理污染物品時,應(yīng)采取什么防護措施? 答;①回收清點污物物品時,應(yīng)戴雙層 乳膠手套、穿隔離衣、戴口罩帽子和防水膠鞋; ②進行手工清洗操作時、除上述穿戴外應(yīng)戴防護面罩即穿防水隔離衣、以提供有效的保護; ③配置消毒液、清洗液、除銹劑等化學(xué)溶液時,應(yīng)戴后的加長耐酸堿防護手套和面罩;④污染的針頭、刀片等一次性銳器應(yīng)立即放入耐刺、方滲透的硬質(zhì)盒中進行安全處置。72、消毒供應(yīng)中心監(jiān)測有什么內(nèi)容?
答;①可適應(yīng)設(shè)專人進行質(zhì)量監(jiān)測工作。監(jiān)測人員應(yīng)認真遵守各項監(jiān)測技術(shù)操作規(guī)程;②定期對清洗劑、消毒劑、洗條用水、潤滑劑、包裝材料等進行質(zhì)量檢查;③每季度抽查消毒劑及檢測材料的衛(wèi)生部頒發(fā)的消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的有效期并記錄;④清洗消毒質(zhì)量監(jiān)測;每批次監(jiān)測清洗消毒器的物品你參數(shù)及運轉(zhuǎn)情況;每年應(yīng)監(jiān)測清洗消毒器的主要性能參數(shù);清洗消毒器新安裝、更新、大修、更換清洗劑、消毒方法、改變裝載方法等時,應(yīng)進行清洗效果質(zhì)量監(jiān)測;每天對軟水及純水進行水質(zhì)監(jiān)測,并記錄;每月隨機抽查3~5個待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量,并記錄監(jiān)測結(jié)果;使用中的消毒液濃度應(yīng)有監(jiān)測的記錄;⑤滅菌質(zhì)量監(jiān)測;采用物理監(jiān)測法、化學(xué)監(jiān)測法和生物監(jiān)測法;滅菌器新安裝、移位和大修后應(yīng)進行物理、化學(xué)和生物監(jiān)測(連續(xù)3次);⑥換進監(jiān)測;定期對相應(yīng)區(qū)域物體表面、工作人員的手、空氣進行監(jiān)測;⑦清洗、消毒監(jiān)測結(jié)果及記錄保留的期限應(yīng)大于或等于6個月;滅菌質(zhì)量監(jiān)測資料和記錄的保留期限應(yīng)大于大于3年。
73;消毒供應(yīng)中心環(huán)氧滅菌器安全使用的管理內(nèi)容有哪些 ?
答;①環(huán)氧乙浣滅菌器必須安放在通風(fēng)良好的地方,切勿將儀器置放于離火源近的地方;②環(huán)氧乙 浣滅菌器四周應(yīng)預(yù)留50cm以上的空間,便與維修及定期保養(yǎng);③環(huán)氧乙浣滅菌器應(yīng)安裝專門的排氣管道,且與大樓其他排氣管道完全隔離;④環(huán)氧乙浣氣瓶應(yīng)存放在無火源、無日曬、通風(fēng)好、濃度低于40℃的環(huán)境中,班班交接;⑤應(yīng)制定嚴格的儀器操作規(guī)程及環(huán)氧乙浣滅菌緊急事故處理預(yù)案了;⑥用后氣瓶應(yīng)按照國家制定的有關(guān)廢物處理要求進行處理;⑦必要時對環(huán)氧乙浣滅菌濃度進行空氣濃度的監(jiān)測;⑧定期對環(huán)氧乙浣滅菌操作人員進行相關(guān)知識培訓(xùn)和緊急事故處理的培訓(xùn);⑨按照生產(chǎn)廠商要求定期對環(huán)氧乙浣滅菌設(shè)備進行常規(guī)維護和調(diào)試監(jiān)測;⑩嚴禁對于食品、液體、油劑及粉劑的滅菌。74、消毒供應(yīng)中心庫房管理的內(nèi)容有哪些?
答;根據(jù)各類物品儲存要求,分類入庫存放,不得混裝。②庫房管理人員應(yīng)根據(jù)各類物品使用量、周轉(zhuǎn)時間、存放場地、報損;新増情況等每月計劃申請領(lǐng)取各類物品,保證科室供應(yīng);③非庫方管理人員不得隨意進入庫房;④各類物品按要求儲存,保持室內(nèi)整潔、陰涼、干燥、通風(fēng)良好。并做好防火、防盜等安全工作;⑤所有物資應(yīng)建立入庫、出庫記錄。每月大清點一次核對賬目并及時清領(lǐng)、補充、報損。隨時檢查庫房物資,防止過期和短缺等現(xiàn)象。75、消毒供應(yīng)中心停水、停電、停氣和突然停水、停電、停氣處理預(yù)案內(nèi)容有哪些?
答;①計劃停電、停水、停氣;接到通知后做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作;將滅菌物品及相應(yīng)的一次性物品 提前準(zhǔn)備充足,滿足服務(wù)對象;②突然停電、停水、停氣;立即與后勤部門內(nèi)聯(lián)系;了解停電、停水、停氣原因和持續(xù)時間、根據(jù)時間的長短,告知相關(guān)服務(wù)部門;協(xié)調(diào)組織相應(yīng)應(yīng)急物質(zhì)和調(diào)整人員班次。
76消毒供應(yīng)中心發(fā)生火災(zāi)處理預(yù)案有哪些?
答;①發(fā)現(xiàn)火情后,立即關(guān)掉動力電、民用電 總開關(guān);②立即組織人員滅火,同時報告;‘③發(fā)現(xiàn)火情嚴重?zé)o法補救、立即撥打119報警,告知火情和準(zhǔn)確方位;④組織工作人員撤離、⑤
搶救重要貴重物資。
77、過氧化氫等離子器故障處理預(yù)案內(nèi)容有哪些?
答;①立即 查找滅菌器故障的原因,最哦相應(yīng)調(diào)整,及時處理故障;②由于機器故障,物品無法滅菌,首先選用環(huán)氧乙浣低溫滅菌替代,解決急用;③在替代法不能間距問題時,立即通知相關(guān)科室,調(diào)整手術(shù)和治療時間;④通知相關(guān)維修人員維修。78、發(fā)生 環(huán)氧乙浣泄露處理的預(yù)案有哪些?答;①發(fā)現(xiàn)環(huán)氧乙浣器體泄露后立即離開現(xiàn)場、立即呼吸新鮮空氣;②如皮膚接觸后,用 水沖洗至少15min,同時脫去被污染的衣服;③如眼接觸也態(tài)環(huán)氧乙浣或高度環(huán)氧乙浣氣體至少10min;④同時盡快就診;⑤立即報告,張?zhí)斫錁?biāo)識、通知相關(guān)聯(lián)系維修人員維修。
79、診療器械、器具和物品處理的操作流程包括有哪些?
答;①包括回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查保養(yǎng)、包裝、出從、無菌物品發(fā)反復(fù)工10 個程序。
80、員工發(fā)生如期刺傷后、應(yīng)在多長時間內(nèi)完成什么檢查?
答;員工發(fā)生如期刺傷后,應(yīng)在24~48h內(nèi) 完成自身和接觸源患者血清的htv和hbsag等相關(guān)調(diào)查,血清學(xué)隨訪時間為一年,同時更具情況進行相應(yīng)后續(xù)處理。81、清洗 消毒 滅菌設(shè)備數(shù)量 配置的依據(jù)是什么?
答;應(yīng) 根據(jù)醫(yī)院日處理量和倆規(guī)一標(biāo)規(guī)定配置相應(yīng)清洗 消毒 滅菌設(shè)備。82、消毒供應(yīng)中心各服務(wù)區(qū)域面積參考分配壁紙是多少?
答;按照原有推薦位①工作區(qū)域;去污區(qū)22%~26%;檢查、包裝及滅菌區(qū)36%~38%;無菌物品存放區(qū)26%~30%;②輔助 區(qū)域5%~6%;建議應(yīng)考慮去污區(qū)比例適當(dāng)高一些。83、消毒 供應(yīng)中心 的各工作區(qū)域的氣壓要求是多少? 答;區(qū)污區(qū);—5~opa;檢查 包裝及滅菌區(qū);10~15pa.84、接受成品外消毒包的六成是什么? 答;接受成品外消毒包流程;穿隔離衣→驗收登記→放于專用車架或車輛內(nèi)→洗手→脫隔離衣→推入滅菌間。85、消毒供應(yīng)集中式管理有什么優(yōu)點?答;太醫(yī)院所有需要消毒和滅菌的物品全部集中至消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一處理。整個過程由有經(jīng) 和經(jīng)過培訓(xùn)的專人 人員來完成。顯著優(yōu)點是有效 降低院內(nèi) 感染,保障醫(yī)療安全;節(jié)約了空間、人力、物理和財力,節(jié)約了醫(yī)療資源;專業(yè) 化、規(guī)范化的操作減輕了對環(huán)境的感染,保護了生態(tài)環(huán)境、增加like專業(yè)研究的可能性崔靜了專業(yè)發(fā)展;僅此集中式室目前國際及鍋內(nèi)新建消毒供應(yīng)中心管理模式的發(fā)展 趨勢。86、醫(yī)院外來醫(yī)療器械的顧艷麗要求是什么? 答;① 器械 照標(biāo)準(zhǔn)如制度;所有外來器械實行 集中招標(biāo)制度,由醫(yī)院相關(guān)部門共同對愛來器械進行篩選招標(biāo)。器械 代理商應(yīng)開展向應(yīng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn),室相關(guān)人員了解產(chǎn)品的特點、使用方法后處理流程;②消毒 滅菌準(zhǔn)入制度;凡是招標(biāo)進入醫(yī)院的廠家或代理商應(yīng)先到相關(guān)部門進行登記備案后到消毒供應(yīng)中心簽訂消毒滅菌合同,一名曲權(quán)利和責(zé)任;③規(guī)范處理流程;應(yīng)按照衛(wèi)生部《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》和倆規(guī)一標(biāo)的規(guī)定有消毒供應(yīng)中心精心統(tǒng)一清洗、清洗、包裝、滅菌機配送。
87、消毒供應(yīng)中心追溯及質(zhì)量缺陷內(nèi)容有那些?
答;①建立質(zhì)量控制過程記錄與追蹤制度;②記錄清洗 消毒、滅菌設(shè)備的運行情況和運行參數(shù);③記錄滅菌的星系;滅菌日期、滅菌器的鍋號、鍋次、裝載的主要物品、數(shù)量、名警員等、④手術(shù)包圍的信息 包括;滅菌日期、鍋次、鍋號、答包著與核對著的姓名或編號、滅菌包的名稱或代碼號、失效日期、⑤記錄清洗小的、滅菌質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果;妥善存檔;⑥林床任何質(zhì)量反饋均有處理過程和結(jié)果的記錄;⑦對 供應(yīng)的滅菌物品種類、數(shù)量應(yīng)有去想登記;⑧發(fā)放物品出現(xiàn)物品或可以質(zhì)量問題應(yīng)立即全部召回;⑨發(fā)出的任何物品菌有向應(yīng)的記錄;⑩質(zhì)量監(jiān)測員隨時回收內(nèi)部、尾部的質(zhì)量意見、建議、建立質(zhì)量的持續(xù)改進制度。88、消毒 供應(yīng)中心儀器設(shè)備管理及維修保養(yǎng)內(nèi)容有哪些?
答;①各類一起射必須要專人管理和顧一凡保管、登記;②制定儀器設(shè)備日、月、季度、維修保養(yǎng)計劃;③制定相應(yīng)的操作準(zhǔn)入制度、規(guī)程及使用及注意事項、一期報警處理知識等;④一期操作人員應(yīng)嚴格執(zhí)行操作過程、發(fā)現(xiàn)異常 及時處理;⑤所有儀器必須經(jīng)廠家工程師進行相關(guān)課堂及現(xiàn)場技術(shù)培訓(xùn)合格后方能上機操作。89、消毒供應(yīng)中心繼續(xù)小雨及業(yè)務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容有哪些? 答;①每年有針對性的組織科室人員 參加醫(yī)患或護理辦的相關(guān) 業(yè)務(wù)活動;②科室根據(jù)??铺攸c,每月安排一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí);③根據(jù)科室相關(guān)人員的特點每年初擬各參差人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃并進行相應(yīng)考核;④每年可內(nèi)擇優(yōu)推薦不同參次的員工參加相應(yīng)專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí);⑤鼓勵員工參加各類繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、﹝包括學(xué)歷學(xué)習(xí)學(xué)位﹞、一提高員工整體素質(zhì);⑥各作業(yè)區(qū)應(yīng)根據(jù)相應(yīng)的特點,積極開展形式多樣的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
90、消毒供應(yīng)中心質(zhì)量持續(xù)改進與管理制度的內(nèi)容有那些?
答;①科室設(shè)置質(zhì)量控制小組、負責(zé)人擔(dān)任組長、每月召開一次管理會議并有記錄、②質(zhì)量小組按醫(yī)院的管路要求對質(zhì)量實行全面管理、監(jiān)督和考核,組織相關(guān)人員針對存在問題進行分析、討論和改進措施、關(guān)注持續(xù)改進效果;③作業(yè)組長或質(zhì)檢 員應(yīng)根據(jù)在質(zhì)控重點進行質(zhì)控檢查考核;④質(zhì)控組長應(yīng)定期組織質(zhì)控小組成員按照三區(qū)質(zhì)量考核進行檢查、改進并記錄。